Kazi ya watu katika taaluma ya matibabu ina thamani kubwa ya kijamii, na katika miaka ya hivi karibuni tatizo la dharura la hali ya kazi na hali ya afya ya HCWs imejifunza kikamilifu. Hata hivyo, asili ya kazi hii ni kwamba hatua yoyote ya kuzuia na kuimarisha haiwezi kuondoa au kupunguza chanzo kikuu cha hatari katika kazi ya madaktari na HCWs nyingine: kuwasiliana na mgonjwa mgonjwa. Katika suala hili tatizo la kuzuia ugonjwa wa kazi katika wafanyakazi wa matibabu ni badala ngumu.
Mara nyingi vifaa vya uchunguzi na matibabu na mbinu za matibabu zinazotumiwa katika taasisi za matibabu zinaweza kuathiri afya ya HCWs. Kwa hiyo, ni muhimu kufuata viwango vya usafi na hatua za tahadhari ili kudhibiti viwango vya yatokanayo na mambo yasiyofaa. Uchunguzi uliofanywa katika idadi ya taasisi za matibabu za Kirusi umeonyesha kuwa hali ya kazi katika maeneo mengi ya kazi haikuwa bora na inaweza kusababisha kuzorota kwa afya ya wafanyakazi wa matibabu na msaada, na wakati mwingine kusababisha maendeleo ya magonjwa ya kazi.
Miongoni mwa mambo ya kimwili ambayo yanaweza kuathiri sana afya ya wafanyakazi wa matibabu katika Shirikisho la Urusi, mionzi ya ionizing inapaswa kuorodheshwa kama moja ya kwanza. Makumi ya maelfu ya wafanyikazi wa matibabu wa Urusi hukutana na vyanzo vya mionzi ya ionizing kazini. Hapo awali, sheria maalum zilipitishwa ili kupunguza kipimo na viwango vya mionzi ambayo wataalam wanaweza kufanya kazi kwa muda mrefu bila hatari ya kiafya. Katika miaka ya hivi karibuni, taratibu za udhibiti wa eksirei zilipanuliwa ili kujumuisha sio wataalamu wa radiolojia tu, bali pia madaktari wa upasuaji, watoa dawa za kupunguza maumivu, wataalam wa kiwewe, wataalam wa ukarabati. na wafanyakazi wa ngazi ya kati. Viwango vya mionzi katika maeneo ya kazi na vipimo vya eksirei vilivyopokelewa na watu hawa wakati mwingine huwa juu zaidi kuliko vipimo vilivyopokelewa na wataalamu wa radiolojia na wasaidizi wa maabara ya radiolojia.
Vyombo na vifaa vya kuzalisha mionzi isiyo ya ionizing na ultrasound pia imeenea katika dawa za kisasa. Kwa kuwa taratibu nyingi za physiotherapy hutumiwa kwa usahihi kwa sababu ya manufaa ya matibabu ya matibabu hayo, athari sawa za kibiolojia zinaweza kuwa hatari kwa wale wanaohusika katika kuzisimamia. Watu wanaokutana na vifaa na mashine zinazozalisha mionzi isiyo ya ionizing mara nyingi huripotiwa kuwa na matatizo ya utendaji katika mifumo ya neva na ya moyo.
Uchunguzi wa hali ya kazi ambapo ultrasound hutumiwa kwa ajili ya uchunguzi au taratibu za matibabu ilifunua kuwa wafanyakazi walikuwa wazi wakati wa 85 hadi 95% ya siku yao ya kazi kwa viwango vya juu vya frequency, kiwango cha chini cha ultrasound ikilinganishwa na mfiduo wa waendeshaji wa ultrasonic ya viwanda. defectoscopy. Walipata uharibifu kama huo wa mfumo wa neva wa pembeni kama ugonjwa wa angiodistonic, polyneuritis ya mimea, ulemavu wa mishipa ya mimea na kadhalika.
Kelele hairipotiwa mara chache kama sababu kubwa ya hatari ya kikazi katika kazi ya wafanyikazi wa matibabu wa Urusi, isipokuwa katika taasisi za meno. Wakati wa kutumia drills za kasi (200,000 hadi 400,000 rev / min) nishati ya juu ya sauti huanguka kwa mzunguko wa 800 Hz. Viwango vya kelele kwa umbali wa cm 30 kutoka kwa drill iliyowekwa kwenye kinywa cha mgonjwa hutofautiana kutoka 80 hadi 90 dBA. Theluthi moja ya masafa yote ya sauti iko ndani ya masafa yenye madhara zaidi kwa sikio (yaani, kati ya 1000 na 2000 Hz).
Vyanzo vingi vya kelele vilivyokusanywa katika sehemu moja vinaweza kutoa viwango vinavyozidi viwango vinavyoruhusiwa. Ili kuunda hali bora zaidi, inashauriwa kwamba mashine za kutia ganzi, vifaa vya kupumua na pampu bandia za mzunguko wa damu zichukuliwe nje ya vyumba vya upasuaji.
Katika idara za upasuaji, haswa katika vyumba vya upasuaji na idara za ukarabati na wagonjwa mahututi, na vile vile katika vyumba vingine maalum, ni muhimu kudumisha vigezo vinavyohitajika vya joto, unyevu na mzunguko wa hewa. Mpangilio bora wa taasisi za kisasa za matibabu na ufungaji wa mimea ya uingizaji hewa na hali ya hewa hutoa microclimate nzuri.
Hata hivyo, katika vyumba vya uendeshaji vilivyojengwa bila mipango bora, nguo za occlusive (yaani, kanzu, masks, kofia na glavu) na yatokanayo na joto kutoka kwa taa na vifaa vingine husababisha madaktari wengi wa upasuaji na wanachama wengine wa timu za uendeshaji kulalamika kwa "overheating". Jasho hutolewa kutoka kwa paji la uso la madaktari wa upasuaji ili isije ikaingilia uwezo wao wa kuona au kuchafua tishu zilizo katika eneo la upasuaji.
Kama matokeo ya kuanzishwa kwa mazoezi ya matibabu ya matibabu katika vyumba vya hyperbaric, madaktari na wauguzi sasa mara nyingi wanakabiliwa na shinikizo la anga la juu. Katika hali nyingi hii huathiri timu za upasuaji zinazofanya shughuli katika vyumba vile. Mfiduo wa hali ya kuongezeka kwa shinikizo la anga inaaminika kusababisha mabadiliko yasiyofaa katika idadi ya kazi za mwili, kulingana na kiwango cha shinikizo na muda wa mfiduo.
Mkao wa kufanya kazi pia ni muhimu sana kwa madaktari. Ingawa kazi nyingi hufanywa katika nafasi za kukaa au kusimama, shughuli zingine zinahitaji muda mrefu katika nafasi zisizo za kawaida na zisizofurahi. Hii ni kesi hasa kwa madaktari wa meno, otologists, upasuaji (hasa microsurgeons), madaktari wa uzazi, gynecologists na physiotherapists. Kazi inayohitaji muda mrefu wa kusimama katika nafasi moja imehusishwa na maendeleo ya mishipa ya varicose kwenye miguu na haemorrhoids.
Mfiduo wa mara kwa mara, wa mara kwa mara au wa kawaida kwa kemikali hatari zinazotumiwa katika taasisi za matibabu pia unaweza kuathiri wafanyikazi wa matibabu. Miongoni mwa kemikali hizi, anesthetics ya kuvuta pumzi inachukuliwa kuwa na ushawishi mbaya zaidi kwa wanadamu. Gesi hizi zinaweza kurundikana kwa kiasi kikubwa si tu katika vyumba vya upasuaji na vya kujifungulia bali pia katika maeneo ya kabla ya upasuaji ambapo ganzi husababishwa na katika vyumba vya kupona ambako hutolewa na wagonjwa wanaotoka kwa ganzi. Mkusanyiko wao unategemea maudhui ya mchanganyiko wa gesi unaosimamiwa, aina ya vifaa vinavyotumiwa na muda wa utaratibu. Mkusanyiko wa gesi za anesthetic katika maeneo ya kupumua ya madaktari wa upasuaji na anesthetists katika chumba cha upasuaji wamepatikana kutoka mara 2 hadi 14 ya kiwango cha juu kinachoruhusiwa (MAC). Mfiduo wa gesi ya ganzi umehusishwa na kuharibika kwa uwezo wa kuzaa wa wauguzi wa kiume na wa kike na hali isiyo ya kawaida katika vijusi vya wauguzi wa kike wajawazito na wenzi wa wauguzi wa kiume (tazama sura Mfumo wa uzazi na makala "Taka gesi za ganzi" katika sura hii).
Katika vyumba vya matibabu ambapo sindano nyingi hufanyika, mkusanyiko wa dawa katika eneo la kupumua la wauguzi unaweza kuzidi viwango vinavyoruhusiwa. Kukabiliana na dawa zinazopeperuka hewani kunaweza kutokea wakati wa kuosha na kusafisha sindano, kuondoa viputo vya hewa kutoka kwenye sindano, na wakati wa kutoa matibabu ya erosoli.
Miongoni mwa kemikali zinazoweza kuathiri afya ya wahudumu wa afya ni hexaklorofeni (ikiwezekana kusababisha athari za teratogenic), formalin (inawasha, kihisia na kansajeni), oksidi ya ethilini (ambayo ina sifa za sumu, mutagenic na kansa), viuavijasumu vinavyosababisha mzio na kukandamiza mwitikio wa kinga. , vitamini na homoni. Pia kuna uwezekano wa kuathiriwa na kemikali za viwandani zinazotumika katika kazi ya kusafisha na matengenezo na kama dawa ya kuua wadudu.
Dawa nyingi zinazotumika kutibu saratani zenyewe ni za kitajeni na za kansa. Programu maalum za mafunzo zimetengenezwa ili kuzuia wafanyakazi wanaohusika katika kuwatayarisha na kuwasimamia kutokana na kuathiriwa na mawakala hao wa cytotoxic.
Moja ya vipengele vya mgawo wa kazi wa wafanyakazi wa matibabu wa utaalam wengi ni kuwasiliana na wagonjwa walioambukizwa. Ugonjwa wowote wa kuambukiza unaopatikana kwa sababu ya mawasiliano kama hayo huchukuliwa kuwa ya kikazi. Hepatitis ya serum ya virusi imeonekana kuwa hatari zaidi kwa wafanyakazi wa taasisi za matibabu. Maambukizi ya hepatitis ya virusi ya wasaidizi wa maabara (kutoka kwa uchunguzi wa sampuli za damu), wafanyikazi wa idara za hemodialysis, wataalam wa magonjwa, madaktari wa upasuaji, anesthetists na wataalam wengine ambao waligusana na damu ya wagonjwa walioambukizwa wameripotiwa (tazama kifungu "Kuzuia maambukizi ya kazini. vimelea vya magonjwa yatokanayo na damu” katika sura hii).
Inaonekana hakuna uboreshaji wa hivi karibuni katika hali ya afya ya HCWs katika Shirikisho la Urusi. Uwiano wa kesi za ulemavu unaohusiana na kazi, wa muda ulibaki katika kiwango cha 80 hadi 96 kwa madaktari 100 wanaofanya kazi na 65 hadi 75 kwa wafanyikazi 100 wa matibabu wa kiwango cha kati. Ingawa kipimo hiki cha upotevu wa kazi ni kikubwa sana, inapaswa pia kuzingatiwa kuwa matibabu ya kibinafsi na matibabu yasiyo rasmi, yasiyoripotiwa yameenea kati ya HCWs, ambayo ina maana kwamba kesi nyingi hazipatikani na takwimu rasmi. Hili lilithibitishwa na uchunguzi kati ya madaktari ambao uligundua kuwa 40% ya waliohojiwa walikuwa wagonjwa mara nne kwa mwaka au zaidi lakini hawakuomba kwa daktari anayefanya kazi kwa ajili ya matibabu na hawakuwasilisha fomu ya ulemavu. Data hizi zilithibitishwa na uchunguzi wa kimatibabu ambao ulipata ushahidi wa ulemavu katika kesi 127.35 kwa kila wafanyikazi 100 waliochunguzwa.
Ugonjwa pia huongezeka kwa umri. Katika mitihani hii, ilikuwa mara sita zaidi kati ya HCWs na miaka 25 ya huduma kuliko kati ya wale walio na chini ya miaka 5 ya huduma. Magonjwa ya kawaida ni pamoja na kuharibika kwa mzunguko wa damu (27.9%), magonjwa ya viungo vya utumbo (20.0%) na matatizo ya musculoskeletal (20.72%). Isipokuwa kwa mwisho, kesi nyingi hazikuwa za kazi kwa asili.
Asilimia 46 ya madaktari na XNUMX% ya wafanyakazi wa ngazi ya kati walionekana kuwa na magonjwa sugu. Mengi ya haya yalihusishwa moja kwa moja na migawo ya kazi.
Magonjwa mengi yaliyoonekana yalihusishwa moja kwa moja na kazi za kazi za wale waliochunguzwa. Kwa hiyo, microsurgeons wanaofanya kazi katika mkao usiofaa walionekana kuwa na osteochondroses mara kwa mara; madaktari wa kemotherapi walionekana kuteseka mara kwa mara kutokana na matatizo ya kromosomu na upungufu wa damu; wauguzi ambao walikuwa wakiwasiliana na aina kubwa ya dawa walipata magonjwa mbalimbali ya mzio, kutoka kwa dermatoses hadi pumu ya bronchial na upungufu wa kinga.
Huko Urusi, shida za kiafya za wafanyikazi wa matibabu zilishughulikiwa kwanza katika miaka ya 1920. Mnamo 1923 ofisi maalum ya ushauri wa kisayansi ilianzishwa huko Moscow; matokeo ya tafiti zake yalichapishwa katika makusanyo matano yenye kichwa Kazi na Maisha ya Wafanyakazi wa Matibabu wa Moscow na Mkoa wa Moscow. Tangu wakati huo masomo mengine yameonekana kujitolea kwa tatizo hili. Lakini kazi hii imefanywa kwa njia ya matunda zaidi tu tangu 1975, wakati Maabara ya Usafi wa Kazi ya Wafanyakazi wa Matibabu ilianzishwa katika Taasisi ya RAMS ya Afya ya Kazini, ambayo iliratibu masomo yote ya tatizo hili. Baada ya uchambuzi wa hali ya wakati huo, utafiti ulielekezwa kwa:
- masomo ya sifa za michakato ya kazi katika utaalam kuu wa matibabu
- tathmini ya mambo ya mazingira ya kazi
- uchambuzi wa maradhi ya wafanyikazi wa matibabu
- ufafanuzi wa hatua za kuboresha hali ya kazi, kupunguza uchovu na kuzuia magonjwa.
Kulingana na tafiti zilizofanywa na Maabara na taasisi nyingine, idadi ya mapendekezo na mapendekezo yalitayarishwa, yenye lengo la kupunguza na kuzuia magonjwa ya kazi ya wafanyakazi wa matibabu.
Maagizo yaliwekwa kwa ajili ya kuajiriwa kabla ya kazi na mitihani ya mara kwa mara ya matibabu ya wafanyikazi wa huduma ya afya. Madhumuni ya mitihani hii ilikuwa kubaini ufaafu wa mfanyakazi kwa kazi hiyo na kuzuia magonjwa ya kawaida na ya kazini pamoja na ajali za kazini. Orodha ya mambo ya hatari na hatari katika kazi ya wafanyikazi wa matibabu ilitayarishwa ambayo ni pamoja na mapendekezo ya mara kwa mara ya mitihani, anuwai ya wataalam wa kushiriki katika mitihani, idadi ya masomo ya maabara na ya utendakazi na orodha ya ukinzani wa matibabu. dalili za kufanya kazi na sababu maalum ya hatari ya kazi. Kwa kila kikundi kilichochunguzwa kulikuwa na orodha ya magonjwa ya kazini, kuorodhesha fomu za nosolojia, orodha ya takriban ya kazi za kazi na mambo ya hatari ambayo yanaweza kusababisha hali ya kazi husika.
Ili kudhibiti hali ya kazi katika taasisi za matibabu na kuzuia, Cheti cha Masharti ya Usafi na Kiufundi ya Kazi katika taasisi za huduma za afya ilitengenezwa. Cheti kinaweza kutumika kama mwongozo wa kufanya hatua za usafi na uboreshaji wa usalama wa kazi. Ili taasisi kukamilisha cheti, ni muhimu kufanya utafiti, kwa msaada wa wataalamu katika huduma za usafi na mashirika mengine husika, hali ya jumla katika idara, vyumba na kata, kupima viwango vya afya na usalama. hatari.
Idara za usafi wa taasisi za dawa za kuzuia zimeanzishwa katika vituo vya kisasa vya ukaguzi wa janga la usafi. Dhamira ya idara hizi ni pamoja na kukamilisha hatua za kuzuia maambukizo ya nosocomial na matatizo yao katika hospitali, kuunda hali bora za matibabu na kulinda usalama na afya ya HCWs. Madaktari wa afya ya umma na wasaidizi wao hufanya ufuatiliaji wa kuzuia wa kubuni na ujenzi wa majengo kwa taasisi za huduma za afya. Wanaona kufuata kwa majengo mapya na hali ya hewa, mpangilio unaohitajika wa maeneo ya kazi, hali ya starehe ya kazi na mifumo ya kupumzika na lishe wakati wa mabadiliko ya kazi (tazama makala "Majengo ya vituo vya huduma ya afya" katika sura hii). Pia zinadhibiti nyaraka za kiufundi za vifaa vipya, taratibu za kiteknolojia na kemikali. Ukaguzi wa kawaida wa usafi unajumuisha ufuatiliaji wa mambo ya kazi katika maeneo ya kazi na mkusanyiko wa data iliyopokelewa katika Cheti kilichotajwa hapo juu cha Masharti ya Usafi na Kiufundi ya Kazi. Upimaji wa kiasi cha hali ya kazi na kipaumbele cha hatua za kuboresha afya huwekwa kulingana na vigezo vya usafi kwa ajili ya tathmini ya hali ya kazi ambayo inategemea viashiria vya hatari na hatari ya mambo ya mazingira ya kazi na uzito na ukubwa wa mchakato wa kufanya kazi. Mzunguko wa masomo ya maabara imedhamiriwa na mahitaji maalum ya kila kesi. Kila utafiti kawaida hujumuisha kipimo na uchambuzi wa vigezo vya microclimate; kipimo cha viashiria vya mazingira ya hewa (kwa mfano, maudhui ya bakteria na vitu vya hatari); tathmini ya ufanisi wa mifumo ya uingizaji hewa; tathmini ya viwango vya mwanga wa asili na bandia; na kipimo cha viwango vya kelele, ultrasound, mionzi ya ionizing na kadhalika. Inapendekezwa pia kuwa ufuatiliaji wa muda wa udhihirisho wa mambo yasiyofaa ufanyike, kwa kuzingatia nyaraka za mwongozo.
Kwa mujibu wa maagizo ya serikali ya Kirusi, na kwa kuzingatia mazoezi yaliyopo ya sasa, viwango vya usafi na matibabu vinapaswa kurekebishwa kufuatia mkusanyiko wa data mpya.