Banner 17

 

Mazingira ya Kimwili na Huduma ya Afya

Jumatano, Machi 02 2011 15: 37

Mfiduo kwa Mawakala wa Kimwili

Wafanyakazi wa afya (HCWs) hukabiliana na hatari nyingi za kimwili.

Hatari za Umeme

Kushindwa kufikia viwango vya vifaa vya umeme na matumizi yake ni ukiukwaji unaotajwa mara kwa mara katika sekta zote. Katika hospitali, hitilafu za umeme ni sababu ya pili ya moto. Zaidi ya hayo, hospitali zinahitaji kwamba aina mbalimbali za vifaa vya umeme vitumike katika mazingira hatarishi (yaani, katika maeneo yenye unyevunyevu au unyevunyevu au karibu na vitu vinavyoweza kuwaka au vinavyoweza kuwaka).

Utambuzi wa ukweli huu na hatari inayoweza kusababisha wagonjwa kumesababisha hospitali nyingi kuweka juhudi kubwa katika uhamasishaji wa usalama wa umeme katika maeneo ya kutunza wagonjwa. Hata hivyo, maeneo yasiyo ya wagonjwa wakati mwingine hupuuzwa na vifaa vinavyomilikiwa na mfanyakazi au hospitali vinaweza kupatikana na:

  • plagi za waya tatu (zilizowekwa ardhini) zilizounganishwa na waya mbili (zisizo na msingi).
  • prongs ya ardhi bent au kukatwa
  • vifaa visivyo na msingi vilivyowekwa kwenye "buibui" wa kuziba nyingi
  • kamba za upanuzi zilizo na msingi usiofaa
  • kamba zilizofinyangwa kwa plagi zisizo na waya vizuri (25% ya vifaa vya eksirei katika utafiti mmoja wa hospitali viliunganishwa kimakosa).

 

Kuzuia na kudhibiti

Ni muhimu kwamba mitambo yote ya umeme iwe kwa mujibu wa viwango na kanuni za usalama zilizowekwa. Hatua zinazoweza kuchukuliwa ili kuzuia moto na kuepuka mishtuko kwa wafanyakazi ni pamoja na zifuatazo:

  • utoaji wa ukaguzi wa mara kwa mara wa maeneo yote ya kazi ya wafanyikazi na mhandisi wa umeme ili kugundua na kurekebisha hali hatari kama vile vifaa visivyo na msingi au vilivyotunzwa vibaya au zana.
  • kujumuishwa kwa usalama wa umeme katika mipango ya uelekezi na mafunzo ya kazini.

 

Wafanyikazi wanapaswa kuagizwa:

  • kutotumia vifaa vya umeme kwa mikono yenye mvua, juu ya nyuso zenye mvua au wakati wa kusimama kwenye sakafu yenye unyevu
  • kutotumia vifaa vinavyopiga fuse au kukimbiza kivunja mzunguko hadi vikaguliwe
  • kutotumia kifaa chochote, kifaa au chombo cha ukuta ambacho kinaonekana kuharibika au kurekebishwa vibaya
  • kutumia kamba za upanuzi kwa muda tu na katika hali za dharura tu
  • kutumia kamba za upanuzi zilizoundwa kubeba voltage inayohitajika
  • kuzima kifaa kabla ya kuchomoa
  • kuripoti mishtuko yote mara moja (pamoja na michirizi midogo) na kutotumia vifaa tena hadi vikaguliwe.

 

Joto

Ingawa athari za kiafya zinazohusiana na joto kwa wafanyikazi wa hospitali zinaweza kujumuisha kiharusi cha joto, uchovu, tumbo na kuzirai, haya ni nadra. Ya kawaida zaidi ni madhara madogo ya kuongezeka kwa uchovu, usumbufu na kutokuwa na uwezo wa kuzingatia. Hizi ni muhimu kwa sababu zinaweza kuongeza hatari ya ajali.

Mfiduo wa joto unaweza kupimwa kwa balbu mvua na vipimajoto vya dunia, vinavyoonyeshwa kama Kielezo cha Halijoto ya Balbu Myevu ya Globe (WBGT), ambacho huchanganya athari za joto na unyevunyevu na joto la balbu kavu. Uchunguzi huu unapaswa kufanywa tu na mtu mwenye ujuzi.

Chumba cha boiler, nguo na jikoni ni mazingira ya kawaida ya joto la juu katika hospitali. Hata hivyo, katika majengo ya zamani yenye uingizaji hewa wa kutosha na mifumo ya baridi ya joto inaweza kuwa tatizo katika maeneo mengi katika miezi ya majira ya joto. Kukabiliana na joto kunaweza pia kuwa tatizo ambapo halijoto iliyoko ni ya juu na wafanyakazi wa afya wanahitajika kuvaa gauni za kuficha, kofia, barakoa na glavu.

Kuzuia na kudhibiti

Ingawa inaweza kuwa vigumu kuweka baadhi ya mipangilio ya hospitali katika halijoto ya kustarehesha, kuna hatua za kuweka halijoto katika viwango vinavyokubalika na kuboresha athari za joto kwa wafanyakazi, ikiwa ni pamoja na:

  • utoaji wa uingizaji hewa wa kutosha. Mifumo ya kati ya kiyoyozi inaweza kuhitaji kuongezewa na mashabiki wa sakafu, kwa mfano.
  • kufanya maji baridi ya kunywa kupatikana kwa urahisi
  • wafanyakazi wa kupokezana ili kwamba unafuu wa mara kwa mara uratibiwe
  • kupanga mapumziko ya mara kwa mara katika maeneo ya baridi.

 

Kelele

Mfiduo wa viwango vya juu vya kelele mahali pa kazi ni hatari ya kawaida ya kazi. Picha "tulivu" ya hospitali licha ya hayo, zinaweza kuwa sehemu zenye kelele za kufanya kazi.

Mfiduo wa sauti kubwa unaweza kusababisha hasara katika uwezo wa kusikia. Mfiduo wa muda mfupi wa sauti kubwa unaweza kusababisha kupungua kwa kusikia inayoitwa "kuhama kizingiti cha muda" (TTS). Ingawa TTS hizi zinaweza kubadilishwa kwa kupumzika vya kutosha kutoka kwa viwango vya juu vya kelele, uharibifu wa neva unaotokana na mfiduo wa muda mrefu wa kelele kubwa hauwezi.

Utawala wa Usalama na Afya Kazini wa Marekani (OSHA) umeweka dBA 90 kama kikomo kinachoruhusiwa kwa kila saa 8 za kazi. Kwa wastani wa saa 8 kufichuliwa kwa zaidi ya 85 dBA, mpango wa kuhifadhi usikivu umeamrishwa. (Mita za kiwango cha sauti, chombo cha msingi cha kupimia kelele, hupewa mitandao mitatu ya uzani. Viwango vya OSHA hutumia mizani A, inayoonyeshwa kama dBA.)

Madhara ya kelele katika kiwango cha 70-dB yanaripotiwa na Taasisi ya Kitaifa ya Sayansi ya Afya ya Mazingira kuwa:

  • mshipa wa damu kubana ambao unaweza kusababisha shinikizo la juu la damu na kupungua kwa mzunguko wa damu kwenye mikono na miguu (inatambulika kama ubaridi)
  • maumivu ya kichwa
  • kuongezeka kwa kuwashwa
  • ugumu wa kuwasiliana na wafanyikazi wenza
  • kupunguza uwezo wa kufanya kazi
  • ugumu zaidi na kazi zinazohitaji umakini, umakini na umakini kwa undani.

 

Maeneo ya huduma ya chakula, maabara, maeneo ya uhandisi (ambayo kwa kawaida hujumuisha chumba cha boiler), ofisi ya biashara na rekodi za matibabu na vitengo vya uuguzi vinaweza kuwa na kelele kwamba tija imepungua. Idara zingine ambazo viwango vya kelele wakati mwingine ni vya juu sana ni nguo, maduka ya kuchapisha na maeneo ya ujenzi.

Kuzuia na kudhibiti

Ikiwa uchunguzi wa kelele wa kituo unaonyesha kuwa kelele za wafanyakazi zinazidi kiwango cha OSHA, mpango wa kupunguza kelele unahitajika. Programu kama hiyo inapaswa kujumuisha:

  • kipimo cha mara kwa mara
  • vidhibiti vya uhandisi kama vile kutenga vifaa vya kelele, kusakinisha viunzi na dari za acoustic na mazulia.
  • udhibiti wa kiutawala unaozuia muda wa wafanyakazi kukabiliwa na kelele nyingi.

 

Mbali na hatua za kupunguza, programu ya uhifadhi wa kusikia inapaswa kuanzishwa ambayo hutoa:

  • vipimo vya kusikia kwa wafanyikazi wapya ili kutoa msingi wa majaribio ya siku zijazo
  • majaribio ya kila mwaka ya audiometric
  • ulinzi wa usikivu kwa matumizi wakati udhibiti unatekelezwa na kwa hali ambapo viwango haviwezi kuwekwa ndani ya mipaka iliyoidhinishwa.

 

Uingizaji hewa wa kutosha

Mahitaji maalum ya uingizaji hewa kwa aina mbalimbali za vifaa ni masuala ya uhandisi na hayatajadiliwa hapa. Walakini, vifaa vya zamani na vipya vinawasilisha shida za jumla za uingizaji hewa ambazo zinahitaji kutajwa.

Katika vituo vya zamani vilivyojengwa kabla ya mifumo ya kupokanzwa na kupoeza ilikuwa ya kawaida, shida za uingizaji hewa lazima zisuluhishwe kwa msingi wa eneo-kwa-mahali. Mara nyingi, tatizo linakaa katika kufikia joto sawa na mzunguko sahihi.

Katika vituo vipya ambavyo vimefungwa kwa hermetically, jambo linaloitwa "tight-building syndrome" au "sick building syndrome" wakati mwingine hutokea. Wakati mfumo wa mzunguko haubadilishi hewa haraka vya kutosha, viwango vya viwasho vinaweza kuongezeka hadi wafanyikazi wanaweza kupata athari kama vile koo, pua na macho ya maji. Hali hii inaweza kusababisha athari kali kwa watu waliohamasishwa. Inaweza kuzidishwa na kemikali mbalimbali zinazotolewa kutoka kwa vyanzo kama vile insulation ya povu, carpeting, adhesives na mawakala wa kusafisha.

Kuzuia na kudhibiti

Ingawa umakini hulipwa kwa uingizaji hewa katika maeneo nyeti kama vile vyumba vya upasuaji, umakini mdogo unatolewa kwa maeneo ya madhumuni ya jumla. Ni muhimu kuwatahadharisha wafanyakazi kuripoti athari za kuudhi zinazoonekana tu mahali pa kazi. Ikiwa ubora wa hewa wa ndani hauwezi kuboreshwa kwa uingizaji hewa, inaweza kuwa muhimu kuhamisha watu ambao wamehamasishwa na baadhi ya vitu vya kuwasha katika kituo chao cha kazi.

Moshi wa Laser

Wakati wa taratibu za upasuaji kwa kutumia kitengo cha laser au electrosurgical, uharibifu wa joto wa tishu hujenga moshi kama bidhaa. NIOSH imethibitisha tafiti zinazoonyesha kuwa moshi huu wa moshi unaweza kuwa na gesi na mivuke yenye sumu kama vile benzini, sianidi hidrojeni na formaldehyde, bioaerosols, nyenzo za seli zilizokufa na hai (ikiwa ni pamoja na vipande vya damu) na virusi. Katika viwango vya juu, moshi husababisha kuwasha kwa macho na njia ya juu ya upumuaji kwa wafanyikazi wa afya na inaweza kusababisha shida za kuona kwa daktari wa upasuaji. Moshi huo una harufu mbaya na umeonyeshwa kuwa na nyenzo za mutagenic.

Kuzuia na kudhibiti

Mfiduo wa vichafuzi vinavyopeperuka hewani katika moshi kama huo unaweza kudhibitiwa ipasavyo kwa uingizaji hewa mzuri wa chumba cha matibabu, ukiongezewa na uingizaji hewa wa ndani wa kutolea nje (LEV) kwa kutumia kitengo cha kufyonza chenye ufanisi wa hali ya juu (yaani, pampu ya utupu yenye pua ya kuingilia ndani ya inchi 2 kutoka tovuti ya upasuaji) ambayo imeamilishwa wakati wote wa utaratibu. Mfumo wa uingizaji hewa wa chumba na kipumulio cha kutolea nje cha ndani lazima viwe na vichujio na vifyonza ambavyo vinanasa chembechembe na kunyonya au kuzima gesi na mivuke inayopeperuka hewani. Vichujio hivi na vifyonza vinahitaji ufuatiliaji na uingizwaji mara kwa mara na huchukuliwa kuwa hatari ya kibayolojia inayohitaji utupaji ufaao.

Mionzi

Ionizing mionzi

Mionzi ya ionizing inapopiga seli katika tishu hai, inaweza kuua seli moja kwa moja (yaani, kusababisha kuchoma au kupoteza nywele) au inaweza kubadilisha nyenzo za kijeni za seli (yaani, kusababisha saratani au uharibifu wa uzazi). Viwango vinavyohusisha mionzi ya ioni vinaweza kurejelea kufichuliwa (kiasi cha mionzi ambayo mwili huwekwa wazi) au kipimo (kiasi cha mionzi ambayo mwili huchukua) na inaweza kuonyeshwa kulingana na millirem (mrem), kipimo cha kawaida cha mionzi, au rems. (milimita 1,000).

Mamlaka mbalimbali zimetengeneza kanuni zinazosimamia ununuzi, matumizi, usafirishaji na utupaji wa vifaa vyenye mionzi, pamoja na kuweka mipaka ya kufichua (na katika sehemu fulani mipaka maalum ya kipimo kwa sehemu mbalimbali za mwili), kutoa kipimo kikubwa cha ulinzi wa mionzi. wafanyakazi. Kwa kuongezea, taasisi zinazotumia nyenzo za mionzi katika matibabu na utafiti kwa ujumla hutengeneza udhibiti wao wa ndani pamoja na ule uliowekwa na sheria.

Hatari kubwa zaidi kwa wafanyikazi wa hospitali ni kutoka kwa mtawanyiko, kiwango kidogo cha mionzi ambayo hutolewa au kuakisiwa kutoka kwa boriti hadi karibu na eneo la karibu, na kutoka kwa kufichuliwa bila kutarajiwa, ama kwa sababu wamefichuliwa bila kukusudia katika eneo lisilofafanuliwa kama eneo la mionzi au kwa sababu. vifaa havitunzwa vizuri.

Wafanyakazi wa mionzi katika radiolojia ya uchunguzi (ikiwa ni pamoja na x ray, fluoroscopy na angiografia kwa madhumuni ya uchunguzi, radiografia ya meno na scanner ya axial tomografia (CAT) ya kompyuta), katika radiolojia ya matibabu, katika dawa ya nyuklia kwa taratibu za uchunguzi na matibabu, na katika maabara ya radiopharmaceutical hufuatwa kwa uangalifu. huangaliwa ili kuambukizwa, na usalama wa mionzi kwa kawaida hudhibitiwa vyema katika vituo vyao vya kazi, ingawa kuna maeneo mengi ambayo udhibiti hautoshi.

Kuna maeneo mengine ambayo kwa kawaida hayajaainishwa kama "maeneo ya mionzi", ambapo ufuatiliaji wa makini unahitajika ili kuhakikisha kwamba tahadhari zinazofaa zinachukuliwa na wafanyakazi na kwamba ulinzi sahihi hutolewa kwa wagonjwa ambao wanaweza kuambukizwa. Hizi ni pamoja na angiografia, vyumba vya dharura, vyumba vya wagonjwa mahututi, mahali ambapo mionzi ya eksirei inachukuliwa na vyumba vya upasuaji.

Kuzuia na kudhibiti

Hatua zifuatazo za kinga zinapendekezwa kwa mionzi ya ionizing (x rays na radioisotopu):

  • Vyumba vinavyohifadhi vyanzo vya mionzi vinapaswa kuwekwa alama sahihi na kuingizwa tu na wafanyakazi walioidhinishwa.
  • Filamu zote zinapaswa kushikiliwa na wagonjwa au washiriki wa familia ya mgonjwa. Ikiwa mgonjwa lazima azuiliwe, mshiriki wa familia anapaswa kufanya hivyo. Ikiwa wafanyikazi lazima washikilie filamu au wagonjwa, kazi inapaswa kuzungushwa kupitia wafanyikazi ili kupunguza kipimo cha jumla kwa kila mtu binafsi.
  • Ambapo vitengo vya eksirei vinavyobebeka na isotopu za redio vinatumiwa, ni mgonjwa tu na wafanyakazi waliofunzwa wanapaswa kuruhusiwa chumbani.
  • Onyo la kutosha linapaswa kutolewa kwa wafanyikazi walio karibu wakati eksirei kwa kutumia vitengo vya kubebeka inakaribia kuchukuliwa.
  • Vidhibiti vya X-ray vinapaswa kuwekwa ili kuzuia nguvu isiyo ya kukusudia ya kitengo.
  • Milango ya chumba cha X-ray inapaswa kufungwa wakati kifaa kinatumika.
  • Mashine zote za eksirei zinapaswa kuangaliwa kabla ya kila matumizi ili kuhakikisha kuwa koni na vichungi vya mionzi ya pili viko mahali pake.
  • Wagonjwa ambao wamepokea vipandikizi vya mionzi au taratibu nyingine za matibabu za radiolojia zinapaswa kutambuliwa wazi. Matandiko, nguo, taka na kadhalika kutoka kwa wagonjwa kama hao lazima iwe na lebo.

 

Aproni za risasi, glavu na miwani lazima zivaliwe na wafanyikazi wanaofanya kazi katika uwanja wa moja kwa moja au ambapo viwango vya mionzi ya kutawanya viko juu. Vifaa hivyo vyote vya kinga vinapaswa kuchunguzwa kila mwaka kwa nyufa za risasi.

Dosimita lazima zivaliwa na wafanyikazi wote walio wazi kwa vyanzo vya mionzi ya ionizing. Beji za kipimo zinapaswa kuchambuliwa mara kwa mara na maabara yenye udhibiti mzuri wa ubora, na matokeo yanapaswa kurekodiwa. Rekodi lazima zihifadhiwe sio tu za mionzi ya kibinafsi ya kila mfanyakazi lakini pia ya upokeaji na uwekaji wa isotopu zote za redio.

Katika mipangilio ya matibabu ya radiolojia, ukaguzi wa kipimo wa mara kwa mara unapaswa kufanywa kwa kutumia vipimo vya hali dhabiti vya lithiamu floridi (LiF) ili kuangalia urekebishaji wa mfumo. Vyumba vya matibabu vinapaswa kuwa na vifaa vya kuingiliana kwa milango ya mionzi na mifumo ya kengele ya kuona.

Wakati wa matibabu ya ndani au kwa njia ya mishipa kwa kutumia vyanzo vya mionzi, mgonjwa anapaswa kuwekwa katika chumba kilichoko ili kupunguza mfiduo kwa wagonjwa wengine na wafanyikazi na ishara zilizowekwa zikiwaonya wengine wasiingie. Muda wa kuwasiliana na wafanyikazi unapaswa kuwa mdogo, na wafanyikazi wanapaswa kuwa waangalifu katika kushughulikia matandiko, nguo na taka kutoka kwa wagonjwa hawa.

Wakati wa fluoroscopy na angiography, hatua zifuatazo zinaweza kupunguza mfiduo usio wa lazima:

  • vifaa vya kinga kamili
  • idadi ndogo ya wafanyikazi katika chumba
  • swichi za "dead-man" (lazima ziwe na udhibiti wa opereta amilifu)
  • saizi ndogo ya boriti na nishati
  • ulinzi makini ili kupunguza kutawanyika.

 

Vifaa vya ulinzi kamili vinapaswa pia kutumiwa na wafanyakazi wa chumba cha upasuaji wakati wa taratibu za mionzi, na, inapowezekana, wafanyakazi wanapaswa kusimama mita 2 au zaidi kutoka kwa mgonjwa.

Mionzi isiyo ya ionizing

Mionzi ya ultraviolet, lasers na microwaves ni vyanzo vya mionzi isiyo ya ionizing. Kwa ujumla hazina madhara zaidi kuliko mionzi ya ionizing lakini zinahitaji uangalifu maalum ili kuzuia majeraha.

Mionzi ya urujuani hutumika katika taa za kuua viini, katika matibabu fulani ya ngozi na katika vichungi vya hewa katika baadhi ya hospitali. Pia huzalishwa katika shughuli za kulehemu. Mfiduo wa ngozi kwa mwanga wa ultraviolet husababisha kuchomwa na jua, kuzeeka kwa ngozi na huongeza hatari ya saratani ya ngozi. Mfiduo wa macho unaweza kusababisha kojunctivitis ya muda lakini yenye uchungu sana. Mfiduo wa muda mrefu unaweza kusababisha hasara ya sehemu ya maono.

Viwango kuhusu mfiduo wa mionzi ya ultraviolet havitumiki sana. Njia bora ya kuzuia ni elimu na kuvaa miwani ya kinga yenye kivuli.

Ofisi ya Afya ya Radiolojia ya Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani hudhibiti leza na kuziainisha katika makundi manne, I hadi IV. Leza inayotumiwa kuwaweka wagonjwa katika radiolojia inachukuliwa kuwa ya Hatari ya I na inawakilisha hatari ndogo. Laser za upasuaji, hata hivyo, zinaweza kusababisha hatari kubwa kwa retina ya jicho ambapo boriti kali inaweza kusababisha kupoteza kabisa uwezo wa kuona. Kwa sababu ya ugavi wa juu wa voltage unaohitajika, lasers zote zinaonyesha hatari ya mshtuko wa umeme. Kutafakari kwa ajali ya boriti ya laser wakati wa taratibu za upasuaji kunaweza kusababisha kuumia kwa wafanyakazi. Miongozo ya matumizi ya leza imetengenezwa na Taasisi ya Viwango vya Kitaifa ya Marekani na Jeshi la Marekani; kwa mfano, watumiaji wa leza wanapaswa kuvaa miwani ya kinga iliyoundwa mahususi kwa kila aina ya leza na wachukue tahadhari wasilenge boriti kwenye nyuso zinazoakisi.

Wasiwasi wa kimsingi kuhusu kukaribiana na microwave, ambazo hutumiwa katika hospitali hasa kwa kupikia na kupasha joto chakula na kwa matibabu ya diathermy, ni athari ya joto ambayo huwa nayo kwenye mwili. Lenzi ya jicho na gonadi, kuwa na vyombo vichache vya kuondoa joto, ni hatari zaidi ya uharibifu. Madhara ya muda mrefu ya mfiduo wa kiwango cha chini hayajabainishwa, lakini kuna ushahidi fulani kwamba athari za mfumo wa neva, kupungua kwa idadi ya manii, hitilafu ya manii (angalau inaweza kurekebishwa baada ya kufichua kukoma) na cataracts inaweza kusababisha.

Kuzuia na kudhibiti

Kiwango cha OSHA cha kukaribia microwave ni milliwati 10 kwa kila sentimita ya mraba (10 mW/cm). Hii ni ngazi iliyoanzishwa ili kulinda dhidi ya athari za joto za microwaves. Katika nchi zingine ambapo viwango vimeanzishwa ili kulinda dhidi ya uharibifu wa mfumo wa uzazi na neva, viwango ni sawa na maagizo mawili ya ukubwa wa chini, ambayo ni, 0.01 mW/cm.2 kwa 1.2 m.

Ili kuhakikisha usalama wa wafanyakazi, tanuri za microwave zinapaswa kuwekwa safi ili kulinda uaminifu wa mihuri ya mlango na zinapaswa kuchunguzwa kwa kuvuja angalau kila baada ya miezi mitatu. Uvujaji kutoka kwa vifaa vya diathermy unapaswa kufuatiliwa karibu na mtaalamu kabla ya kila matibabu.

Wafanyakazi wa hospitali wanapaswa kufahamu hatari za mionzi ya mionzi ya ultraviolet na joto la infrared linalotumiwa kwa matibabu. Wanapaswa kuwa na ulinzi unaofaa wa macho wanapotumia au kutengeneza vifaa vya urujuanimno, kama vile taa za viuadudu na visafishaji hewa au ala na vifaa vya infrared.

Hitimisho

Wakala wa kimwili huwakilisha darasa muhimu la hatari kwa wafanyakazi katika hospitali, kliniki na ofisi za kibinafsi ambapo taratibu za uchunguzi na matibabu hufanyika. Wakala hawa wamejadiliwa kwa undani zaidi mahali pengine katika hili Encyclopaedia. Udhibiti wao unahitaji elimu na mafunzo ya wataalamu wote wa afya na wafanyakazi wa usaidizi ambao wanaweza kuhusika na uangalifu wa mara kwa mara na ufuatiliaji wa kimfumo wa vifaa vyote na jinsi vinavyotumika.

 

Back

Kuchapishwa katika Mazingira ya Kimwili na Huduma ya Afya
Soma zaidi...
Jumatano, Machi 02 2011 15: 40

Ergonomics ya Mazingira ya Kazi ya Kimwili

Nchi kadhaa zimeanzisha viwango vya kelele, halijoto na mwanga vinavyopendekezwa kwa hospitali. Mapendekezo haya, hata hivyo, hayajumuishwi katika maelezo yanayotolewa kwa wabunifu wa hospitali. Zaidi ya hayo, tafiti chache zinazochunguza vigezo hivi zimeripoti viwango vya kufadhaisha.

Kelele

Katika hospitali, ni muhimu kutofautisha kati ya kelele inayotokana na mashine yenye uwezo wa kudhoofisha kusikia (zaidi ya 85 dBA) na kelele ambayo inahusishwa na uharibifu wa mazingira, kazi ya utawala na huduma (65 hadi 85 dBA).

Kelele inayotokana na mashine yenye uwezo wa kudhoofisha usikivu

Kabla ya miaka ya 1980, vichapo vichache vilikuwa tayari vimevutia tatizo hili. Van Wagoner na Maguire (1977) walitathmini matukio ya upotevu wa kusikia miongoni mwa wafanyakazi 100 katika hospitali ya mjini nchini Kanada. Walitambua kanda tano ambazo viwango vya kelele vilikuwa kati ya 85 na 115 dBA: mtambo wa umeme, nguo, kituo cha kuosha vyombo na idara ya uchapishaji na maeneo ambapo wafanyakazi wa matengenezo walitumia zana za mkono au za nguvu. Upotevu wa kusikia ulionekana katika 48% ya wafanyikazi 50 wanaofanya kazi katika maeneo haya yenye kelele, ikilinganishwa na 6% ya wafanyikazi wanaofanya kazi katika maeneo tulivu.

Yassi na wenzake. (1992) ilifanya uchunguzi wa awali ili kubaini maeneo yenye viwango vya juu vya kelele hatari katika hospitali kubwa ya Kanada. Dozimetry jumuishi na uchoraji wa ramani vilitumiwa baadaye kusoma maeneo haya hatarishi kwa undani. Viwango vya kelele vinavyozidi 80 dBA vilikuwa vya kawaida. Sehemu ya kufulia, usindikaji kuu, idara ya lishe, kitengo cha ukarabati, maduka na kiwanda cha umeme vyote vilifanyiwa utafiti kwa kina. Dozimetry jumuishi ilifichua viwango vya hadi dBA 110 katika baadhi ya maeneo haya.

Viwango vya kelele katika nguo za hospitali ya Uhispania vilizidi 85 dBA katika vituo vyote vya kazi na kufikia 97 dBA katika baadhi ya maeneo (Montoliu et al. 1992). Viwango vya kelele vya 85 hadi 94 dBA vilipimwa katika baadhi ya vituo vya kazi katika nguo za hospitali ya Ufaransa (Cabal et al. 1986). Ingawa uhandisi upya wa mashine ulipunguza kelele inayotolewa na mashine za kubofya hadi 78 dBA, mchakato huu haukutumika kwa mashine zingine, kwa sababu ya muundo wao wa asili.

Utafiti nchini Marekani uliripoti kuwa vyombo vya upasuaji vya umeme vinazalisha viwango vya kelele vya 90 hadi 100 dBA (Willet 1991). Katika utafiti huo huo, madaktari 11 kati ya 24 wa upasuaji wa mifupa waliripotiwa kuteseka kutokana na upotevu mkubwa wa kusikia. Uhitaji wa muundo bora wa chombo ulisisitizwa. Kengele za utupu na ufuatiliaji zimeripotiwa kutoa viwango vya kelele vya hadi 108 dBA (Hodge na Thompson 1990).

Kelele inayohusishwa na uharibifu wa mazingira, kazi ya utawala na utunzaji

Mapitio ya utaratibu wa viwango vya kelele katika hospitali sita za Misri yalifichua kuwepo kwa viwango vya juu katika ofisi, vyumba vya kusubiri na korido (Noweir na al-Jiffry 1991). Hii ilichangiwa na sifa za ujenzi wa hospitali na baadhi ya mashine. Waandishi walipendekeza matumizi ya vifaa na vifaa vya ujenzi vinavyofaa zaidi na utekelezaji wa mazoea mazuri ya matengenezo.

Kazi katika vifaa vya kwanza vya kompyuta ilizuiwa na ubora duni wa vichapishaji na sauti duni za ofisi. Katika mkoa wa Paris, vikundi vya watunza fedha walizungumza na wateja wao na kushughulikia ankara na malipo katika chumba kilichojaa watu ambao dari ya chini ya plasta haikuwa na uwezo wa kufyonza wa akustisk. Viwango vya kelele vilivyo na kichapishi kimoja pekee kinachofanya kazi (kwa kawaida, zote nne zilikuwa) zilikuwa 78 dBA kwa malipo na 82 dBA kwa ankara.

Katika utafiti wa 1992 wa gymnasium ya ukarabati inayojumuisha baiskeli 8 za ukarabati wa moyo zilizozungukwa na maeneo manne ya wagonjwa binafsi, viwango vya kelele vya 75 hadi 80 dBA na 65 hadi 75 dBA vilipimwa karibu na baiskeli za ukarabati wa moyo na katika eneo jirani la kinesiolojia, kwa mtiririko huo. Viwango kama hivi hufanya utunzaji wa kibinafsi kuwa mgumu.

Shapiro na Berland (1972) waliona kelele katika kumbi za upasuaji kama "uchafuzi wa tatu", kwani huongeza uchovu wa madaktari wa upasuaji, hutoa athari za kisaikolojia na kisaikolojia na huathiri usahihi wa harakati. Viwango vya kelele vilipimwa wakati wa cholecystectomy na wakati wa kuunganisha neli. Kelele za kukasirisha zilihusishwa na ufunguzi wa kifurushi cha glavu (86 dBA), ufungaji wa jukwaa kwenye sakafu (85 dBA), marekebisho ya jukwaa (75 hadi 80 dBA), kuweka vifaa vya upasuaji juu ya kila mmoja (80 dBA), kunyonya trachea ya mgonjwa (78 dBA), chupa ya kunyonya inayoendelea (75 hadi 85 dBA) na visigino vya viatu vya wauguzi (68 dBA). Waandishi walipendekeza matumizi ya plastiki inayostahimili joto, vyombo visivyo na kelele na, ili kupunguza sauti, vifaa vinavyosafishwa kwa urahisi isipokuwa kauri au glasi kwa kuta, vigae na dari.

Viwango vya kelele vya 51 hadi 82 dBA na 54 hadi 73 dBA vimepimwa katika chumba cha centrifuge na chumba cha kuchanganua kiotomatiki cha maabara ya uchanganuzi wa matibabu. Leq (inayoakisi mfiduo wa mabadiliko kamili) kwenye kituo cha kudhibiti ilikuwa 70.44 dBA, ikiwa na saa 3 zaidi ya 70 dBA. Katika kituo cha kiufundi, Leq ilikuwa 72.63 dBA, na saa 7 zaidi ya 70 dBA. Maboresho yafuatayo yalipendekezwa: kusakinisha simu zenye viwango vya mlio vinavyoweza kubadilishwa, kuweka centrifuges katika chumba kilichofungwa, kusogeza fotokopi na vichapishi na kufunga vibanda karibu na vichapishi.

Utunzaji wa Mgonjwa na Faraja

Katika nchi kadhaa, viwango vya kelele vinavyopendekezwa kwa vitengo vya utunzaji ni 35 dBA usiku na 40 dBA wakati wa mchana (Turner, King na Craddock 1975). Falk and Woods (1973) walikuwa wa kwanza kutilia maanani suala hili, katika utafiti wao wa viwango vya kelele na vyanzo katika incubators za neonatology, vyumba vya kupona na vyumba viwili katika chumba cha wagonjwa mahututi. Viwango vya wastani vifuatavyo vilipimwa katika kipindi cha saa 24: 57.7 dBA (74.5 dB) katika incubators, 65.5 dBA (80 dB linear) kwa kichwa cha wagonjwa katika chumba cha kupona, 60.1 dBA (73.3 dB) katika chumba cha wagonjwa mahututi. kitengo na 55.8 dBA (68.1 dB) katika chumba kimoja cha wagonjwa. Viwango vya kelele katika chumba cha kupona na chumba cha wagonjwa mahututi vilihusiana na idadi ya wauguzi. Waandishi walisisitiza uhamasishaji unaowezekana wa mfumo wa hypophyseal-corticoadrenal wa wagonjwa kwa viwango hivi vya kelele, na ongezeko la matokeo ya vasoconstriction ya pembeni. Pia kulikuwa na wasiwasi fulani juu ya kusikia kwa wagonjwa wanaopokea viuavijasumu vya aminoglycoside. Viwango hivi vya kelele vilizingatiwa kuwa haviendani na usingizi.

Tafiti nyingi ambazo nyingi zimefanywa na wauguzi zimeonyesha kuwa udhibiti wa kelele huboresha ahueni ya mgonjwa na ubora wa maisha. Ripoti za utafiti uliofanywa katika wodi za watoto wachanga zinazohudumia watoto wenye uzito mdogo zilisisitiza haja ya kupunguza kelele zinazosababishwa na wafanyakazi, vifaa na shughuli za radiolojia (Green 1992; Wahlen 1992; Williams and Murphy 1991; Oëler 1993; Lotas 1992; Halm na Alpen 1993). Halm na Alpen (1993) wamesoma uhusiano kati ya viwango vya kelele katika vitengo vya wagonjwa mahututi na ustawi wa kisaikolojia wa wagonjwa na familia zao (na katika hali mbaya zaidi, hata saikolojia ya baada ya kufufuliwa). Athari ya kelele iliyoko kwenye ubora wa usingizi imetathminiwa kwa kina chini ya hali ya majaribio (Topf 1992). Katika vitengo vya utunzaji mkubwa, uchezaji wa sauti zilizorekodiwa ulihusishwa na kuzorota kwa vigezo kadhaa vya kulala.

Utafiti wa wodi nyingi uliripoti viwango vya juu vya kelele katika vichwa vya wagonjwa vinavyozidi 80 dBA, hasa katika vitengo vya wagonjwa mahututi na kupumua (Meyer et al. 1994). Viwango vya taa na kelele vilirekodiwa mfululizo kwa siku saba mfululizo katika kitengo cha wagonjwa mahututi, vyumba vya kitanda kimoja na vitanda vingi katika kitengo cha utunzaji wa kupumua na chumba cha kibinafsi. Viwango vya kelele vilikuwa juu sana katika visa vyote. Idadi ya vilele vinavyozidi 80 dBA ilikuwa ya juu sana katika vitengo vya wagonjwa mahututi na vya kupumua, na kiwango cha juu kilizingatiwa kati ya 12:00 na 18:00 na kiwango cha chini kati ya 00:00 na 06:00. Kunyimwa usingizi na kugawanyika kulizingatiwa kuwa na athari mbaya kwa mfumo wa kupumua wa wagonjwa na kudhoofisha kuachishwa kwa wagonjwa kutoka kwa uingizaji hewa wa mitambo.

Blanpain na Estryn-Béhar (1990) walipata mashine chache zenye kelele kama vile wax, mashine za barafu na sahani za moto katika utafiti wao wa wadi kumi za eneo la Paris. Hata hivyo, ukubwa na nyuso za vyumba vinaweza kupunguza au kuongeza kelele inayotokana na mashine hizi, pamoja na ile (ingawa chini) inayotokana na magari yanayopita, mifumo ya uingizaji hewa na kengele. Ngazi za kelele zinazozidi 45 dBA (zinazozingatiwa katika wodi 7 kati ya 10) hazikuza upumziko wa mgonjwa. Zaidi ya hayo, kelele zilisumbua wafanyikazi wa hospitali wanaofanya kazi sahihi sana zinazohitaji uangalifu wa karibu. Katika kata tano kati ya 10, viwango vya kelele katika kituo cha uuguzi vilifikia 65 dBA; katika kata mbili, viwango vya 73 dBA vilipimwa. Viwango vya zaidi ya 65 dBA vilipimwa katika pantries tatu.

Katika baadhi ya matukio, athari za mapambo ya usanifu zilianzishwa bila mawazo yoyote juu ya athari zao kwenye acoustics. Kwa mfano, kuta za glasi na dari zimekuwa za mtindo tangu miaka ya 1970 na zimetumika katika ofisi za nafasi wazi za kulazwa kwa wagonjwa. Viwango vya kelele vinavyotokana havichangii uundaji wa mazingira tulivu ambayo wagonjwa wanaokaribia kuingia hospitali wanaweza kujaza fomu. Chemchemi katika aina hii ya jumba zilitokeza kiwango cha kelele cha chinichini cha 73 dBA kwenye dawati la mapokezi, hivyo kuwahitaji wapokeaji kuuliza theluthi moja ya watu wanaoomba maelezo kujirudia.

Mkazo wa joto

Costa, Trinco na Schallenberg (1992) walisoma athari za kusakinisha mfumo wa mtiririko wa lamina, ambao ulidumisha utasa wa hewa, juu ya mkazo wa joto katika ukumbi wa upasuaji wa mifupa. Halijoto katika chumba cha upasuaji iliongezeka kwa takriban 3 °C kwa wastani na inaweza kufikia 30.2 °C. Hii ilihusishwa na kuzorota kwa hali ya joto ya wafanyikazi wa chumba cha upasuaji, ambao lazima wavae nguo nyingi sana zinazopendelea uhifadhi wa joto.

Cabal na wengine. (1986) ilichanganua msongo wa joto katika chumba cha kufulia nguo cha hospitali katikati mwa Ufaransa kabla ya ukarabati wake. Walibainisha kuwa unyevunyevu katika kituo cha kazi cha joto zaidi, "gauni-dummy", ulikuwa 30%, na joto la kuangaza lilifikia 41 ° C. Kufuatia uwekaji wa vioo vyenye vidirisha viwili na kuta za nje zinazoakisi, na utekelezaji wa mabadiliko ya hewa 10 hadi 15 kwa saa, vigezo vya faraja ya joto vilianguka ndani ya viwango vya kawaida katika vituo vyote vya kazi, bila kujali hali ya hewa ya nje. Utafiti wa nguo za hospitali ya Uhispania umeonyesha kuwa halijoto ya juu ya balbu ya mvua husababisha mazingira ya kazi ya kukandamiza, hasa katika maeneo ya kupiga pasi, ambapo halijoto inaweza kuzidi 30 °C (Montoliu et al. 1992).

Blanpain na Estryn-Béhar (1990) walibainisha mazingira ya kazi ya kimwili katika kata kumi ambazo maudhui yake ya kazi walikuwa tayari wamesoma. Joto lilipimwa mara mbili katika kila kata kumi. Joto la usiku katika vyumba vya wagonjwa linaweza kuwa chini ya 22 °C, kwani wagonjwa hutumia vifuniko. Wakati wa mchana, mradi wagonjwa hawajafanya kazi, halijoto ya 24 °C inakubalika lakini haipaswi kuzidi, kwa kuwa baadhi ya hatua za uuguzi zinahitaji jitihada kubwa.

Viwango vifuatavyo vya joto vilizingatiwa kati ya 07:00 na 07:30: 21.5 °C katika wodi za watoto, 26 °C katika chumba kisicho na tasa katika wadi ya hematolojia. Saa 14:30 siku yenye jua kali, halijoto ilikuwa kama ifuatavyo: 23.5 °C katika chumba cha dharura na 29 °C katika wadi ya hematology. Halijoto ya alasiri ilizidi 24 °C katika visa 9 kati ya 19. Unyevu kiasi katika kata nne kati ya tano zilizo na viyoyozi kwa ujumla ulikuwa chini ya 45% na ulikuwa chini ya 35% katika kata mbili.

Halijoto ya alasiri pia ilizidi 22 °C katika vituo vyote tisa vya maandalizi ya utunzaji na 26 °C katika vituo vitatu vya utunzaji. Unyevu mwingi ulikuwa chini ya 45% katika vituo vyote vitano vya kata zilizo na viyoyozi. Katika vyumba, halijoto ilikuwa kati ya 18 °C na 28.5 °C.

Viwango vya joto vya 22 °C hadi 25 °C vilipimwa kwenye mifereji ya mkojo, ambapo pia kulikuwa na matatizo ya harufu na ambapo nguo chafu zilihifadhiwa wakati mwingine. Viwango vya joto vya 23 °C hadi 25 °C vilipimwa katika kabati mbili chafu za kufulia; joto la 18 °C lingefaa zaidi.

Malalamiko kuhusu faraja ya joto yalikuwa ya mara kwa mara katika uchunguzi wa wanawake 2,892 wanaofanya kazi katika kata za eneo la Paris (Estryn-Béhar et al. 1989a). Malalamiko ya kuwa moto mara kwa mara au mara kwa mara yaliripotiwa na 47% ya wauguzi wa zamu ya asubuhi na alasiri na 37% ya wauguzi wa zamu ya usiku. Ingawa wakati fulani wauguzi walilazimika kufanya kazi ngumu ya kimwili, kama vile kutandika vitanda kadhaa, halijoto katika vyumba mbalimbali ilikuwa ya juu sana kuweza kufanya shughuli hizi kwa starehe wakiwa wamevalia nguo za polyester-pamba, ambazo huzuia uvukizi, au gauni na vinyago muhimu kwa ajili ya kuzuia. maambukizo ya nosocomial.

Kwa upande mwingine, 46% ya wauguzi wa zamu ya usiku na 26% ya wauguzi wa zamu ya asubuhi na alasiri waliripoti kuwa mara kwa mara au kila wakati. Idadi ya watu walioripoti kutowahi kuugua baridi ilikuwa 11% na 26%.

Ili kuhifadhi nishati, joto katika hospitali mara nyingi lilipunguzwa wakati wa usiku, wakati wagonjwa wamefunikwa. Hata hivyo wauguzi, ambao lazima wawe macho licha ya kushuka kwa joto la msingi la mwili kutokana na chronobiologically, walitakiwa kuvaa jaketi (sio za usafi sana) karibu 04:00. Mwishoni mwa utafiti, baadhi ya wodi ziliweka upashaji joto unaoweza kurekebishwa kwenye vituo vya kulelea wauguzi.

Uchunguzi wa wanawake 1,505 katika vitengo 26 uliofanywa na madaktari wa kazi ulifunua kuwa rhinitis na kuwashwa kwa macho kulikuwa mara kwa mara kati ya wauguzi wanaofanya kazi katika vyumba vyenye viyoyozi (Estryn-Béhar na Poinsignon 1989) na kwamba kazi katika mazingira ya kiyoyozi ilihusiana na karibu mara mbili. ongezeko la dermatoses ambalo linaweza kuwa la asili ya kazi (uwiano wa tabia mbaya uliorekebishwa wa 2) (Delaporte et al. 1990).

Angaza

Tafiti kadhaa zimeonyesha kuwa umuhimu wa taa nzuri bado haujakadiriwa katika idara za utawala na za jumla za hospitali.

Cabal na wengine. (1986) aliona kuwa viwango vya taa katika nusu ya vituo vya kazi katika nguo za hospitali hazikuwa zaidi ya 100 lux. Viwango vya taa kufuatia ukarabati vilikuwa 300 lux katika vituo vyote vya kazi, 800 lux kwenye kituo cha darning na 150 lux kati ya vichuguu vya kuosha.

Blanpain na Estryn-Béhar (1990) waliona viwango vya juu zaidi vya mwanga wa usiku chini ya 500 lux katika wadi 9 kati ya 10. Viwango vya taa vilikuwa chini ya 250 lux katika maduka ya dawa tano bila mwanga wa asili na walikuwa chini ya 90 lux katika maduka ya dawa tatu. Ikumbukwe kwamba ugumu wa kusoma herufi ndogo kwenye vibandiko vilivyo na uzoefu wa wazee unaweza kupunguzwa kwa kuongeza kiwango cha kuangaza.

Mwelekeo wa jengo unaweza kusababisha viwango vya juu vya mwanga wakati wa mchana ambavyo vinasumbua kupumzika kwa wagonjwa. Kwa mfano, katika wodi za wauguzi, vitanda vilivyo mbali zaidi na madirisha vilipokea lux 1,200, wakati zile zilizo karibu na madirisha zilipokea lux 5,000. Kivuli cha dirisha pekee kilichopatikana katika vyumba hivi kilikuwa vipofu vikali vya madirisha na wauguzi hawakuweza kutoa huduma katika vyumba vya vitanda vinne vilipochorwa. Katika visa fulani, wauguzi walibandika karatasi kwenye madirisha ili kuwapa nafuu wagonjwa.

Mwangaza katika baadhi ya vitengo vya wagonjwa mahututi ni mkali mno kuruhusu wagonjwa kupumzika (Meyer et al. 1994). Athari za mwanga kwenye usingizi wa wagonjwa zimechunguzwa katika wodi za watoto wachanga na wauguzi wa Amerika Kaskazini na Ujerumani (Oëler 1993; Boehm na Bollinger 1990).

Katika hospitali moja, madaktari wa upasuaji waliovurugwa na vigae vyeupe waliomba ukarabati wa jumba la upasuaji. Viwango vya taa nje ya eneo lisilo na kivuli (15,000 hadi 80,000 lux) vilipunguzwa. Walakini, hii ilisababisha viwango vya lux 100 tu kwenye eneo la kazi la wauguzi wa kifaa, lux 50 hadi 150 kwenye kitengo cha ukuta kinachotumika kuhifadhi vifaa, 70 lux kichwani mwa wagonjwa na 150 lux kwenye eneo la kazi la waganga wa ganzi. Ili kuepuka kutoa mwanga unaoweza kuathiri usahihi wa mienendo ya madaktari wa upasuaji, taa ziliwekwa nje ya njia za kuona za madaktari wa upasuaji. Rheostats ziliwekwa ili kudhibiti viwango vya mwanga katika eneo la kazi la wauguzi kati ya 300 na 1,000 lux na viwango vya jumla kati ya 100 na 300 lux.

Ujenzi wa hospitali yenye taa nyingi za asili

Mnamo 1981, mipango ya ujenzi wa Hospitali ya Saint Mary's kwenye Kisiwa cha Wight ilianza kwa lengo la kupunguza nusu ya gharama za nishati (Burton 1990). Muundo wa mwisho ulihitaji matumizi makubwa ya taa asilia na kujumuisha madirisha yenye vidirisha viwili ambavyo vinaweza kufunguliwa wakati wa kiangazi. Hata chumba cha upasuaji kina mtazamo wa nje na wodi za watoto ziko kwenye ghorofa ya chini ili kuruhusu ufikiaji wa maeneo ya kucheza. Kata nyingine, kwenye sakafu ya pili na ya tatu (juu), ina vifaa vya madirisha na taa za dari. Muundo huu unafaa kabisa kwa hali ya hewa ya baridi lakini inaweza kuwa tatizo ambapo barafu na theluji huzuia mwangaza wa juu au ambapo halijoto ya juu inaweza kusababisha athari kubwa ya chafu.

Usanifu na Masharti ya Kazi

Ubunifu unaobadilika sio utendakazi mwingi

Dhana zilizokuwepo kuanzia 1945 hadi 1985, hasa hofu ya kutotumika papo hapo, zilionekana katika ujenzi wa hospitali za madhumuni mbalimbali zinazojumuisha moduli zinazofanana (Michezo na Taton-Braen 1987). Nchini Uingereza mwelekeo huu ulisababisha maendeleo ya "mfumo wa Harnes", ambao bidhaa yake ya kwanza ilikuwa Hospitali ya Dudley, iliyojengwa mwaka wa 1974. Hospitali nyingine sabini baadaye zilijengwa kwa kanuni sawa. Huko Ufaransa, hospitali kadhaa zilijengwa kwa mfano wa "Fontenoy".

Usanifu wa jengo haupaswi kuzuia marekebisho yanayohitajika na mageuzi ya haraka ya mazoezi ya matibabu na teknolojia. Kwa mfano, kizigeu, mifumo midogo ya mzunguko wa viowevu na kazi ya upitishaji mabomba ya kiufundi vyote vinapaswa kuwa na uwezo wa kusogezwa kwa urahisi. Hata hivyo, unyumbufu huu haupaswi kufasiriwa kama uidhinishaji wa lengo la utendakazi kamili wa anuwai-lengo la muundo ambalo linasababisha ujenzi wa vifaa visivyofaa. Yoyote maalum. Kwa mfano, eneo la uso linalohitajika kuhifadhi mashine, chupa, vifaa vya kutupwa na dawa ni tofauti katika wodi za upasuaji, magonjwa ya moyo na wagonjwa. Kushindwa kutambua hili kutasababisha vyumba kutumika kwa madhumuni ambayo hayakuundwa (kwa mfano, bafu kutumika kwa kuhifadhi chupa).

Hospitali ya Loma Linda huko California (Marekani) ni mfano wa muundo bora wa hospitali na imenakiliwa mahali pengine. Hapa, idara za uuguzi na dawa za kiufundi ziko juu na chini ya sakafu ya kiufundi; muundo huu wa "sandwich" huruhusu matengenezo rahisi na marekebisho ya mzunguko wa maji.

Kwa bahati mbaya, usanifu wa hospitali hauonyeshi mahitaji ya wale wanaofanya kazi huko kila wakati, na muundo wa kazi nyingi umewajibika kwa shida zilizoripotiwa zinazohusiana na shida ya mwili na utambuzi. Fikiria wodi ya vitanda 30 inayojumuisha vyumba vya kitanda kimoja na viwili, ambamo kuna eneo moja tu la kufanyia kazi la kila aina (kituo cha uuguzi, pantry, uhifadhi wa vifaa vya kutupwa, kitani au dawa), yote yakitegemea sawa- kubuni kusudi. Katika wadi hii, usimamizi na utoaji wa huduma huwalazimu wauguzi kubadili eneo mara kwa mara, na kazi imegawanyika sana. Utafiti wa kulinganisha wa wodi kumi umeonyesha kuwa umbali kutoka kituo cha wauguzi hadi chumba cha mbali zaidi ni kigezo muhimu cha uchovu wa wauguzi wote wawili (kazi ya umbali uliotembea) na ubora wa huduma (kazi ya muda unaotumika katika vyumba vya wagonjwa) (Estryn-Béhar na Hakim-Serfaty 1990).

Tofauti hii kati ya muundo wa usanifu wa nafasi, korido na vifaa, kwa upande mmoja, na hali halisi ya kazi ya hospitali, kwa upande mwingine, imeonyeshwa na Patkin (1992), katika hakiki ya hospitali za Australia, kama "debacle ya ergonomic". ”.

Uchambuzi wa awali wa shirika la anga katika maeneo ya uuguzi

Mfano wa kwanza wa hisabati wa asili, madhumuni na mzunguko wa harakati za wafanyakazi, kulingana na Index ya Trafiki ya Yale, ilionekana mwaka wa 1960 na iliboreshwa na Lippert mwaka wa 1971. Hata hivyo, tahadhari kwa tatizo moja kwa kutengwa inaweza kwa kweli kuzidisha wengine. Kwa mfano, kupata kituo cha wauguzi katikati ya jengo, ili kupunguza umbali wa kutembea, kunaweza kuwa mbaya zaidi hali ya kazi ikiwa wauguzi watalazimika kutumia zaidi ya 30% ya wakati wao katika mazingira kama haya yasiyo na madirisha, ambayo yanajulikana kuwa chanzo cha shida zinazohusiana. kwa taa, uingizaji hewa na mambo ya kisaikolojia (Estryn-Béhar na Milanini 1992).

Umbali wa maeneo ya kutayarisha na kuhifadhi kutoka kwa wagonjwa hauna tatizo kidogo katika mazingira yenye uwiano wa juu wa wafanyakazi na wagonjwa na ambapo kuwepo kwa eneo kuu la maandalizi huwezesha utoaji wa vifaa mara kadhaa kwa siku, hata siku za likizo. Kwa kuongeza, kusubiri kwa muda mrefu kwa lifti si jambo la kawaida katika hospitali za juu zenye vitanda zaidi ya 600, ambapo idadi ya lifti haizuiliwi na vikwazo vya kifedha.

Utafiti juu ya muundo wa vitengo maalum vya hospitali lakini vinavyobadilika

Nchini Uingereza mwishoni mwa miaka ya 1970, Wizara ya Afya iliunda timu ya wataalamu wa ergonomists kuunda hifadhidata ya mafunzo ya ergonomics na mpangilio wa ergonomic wa maeneo ya kazi ya hospitali (Haigh 1992). Mifano muhimu ya mafanikio ya mpango huu ni pamoja na marekebisho ya vipimo vya samani za maabara ili kuzingatia mahitaji ya kazi ya microscopy na upyaji wa vyumba vya uzazi ili kuzingatia kazi ya wauguzi na mapendekezo ya mama.

Cammock (1981) alisisitiza haja ya kutoa maeneo tofauti ya uuguzi, ya umma na ya kawaida, yenye viingilio tofauti vya uuguzi na maeneo ya umma, na miunganisho tofauti kati ya maeneo haya na eneo la kawaida. Zaidi ya hayo, kusiwe na mawasiliano ya moja kwa moja kati ya umma na maeneo ya wauguzi.

Krankenanstalt Rudolfsstiftung ni hospitali ya kwanza ya majaribio ya mradi wa "European Healthy Hospitals". Mradi wa majaribio wa Viennese una miradi midogo minane, moja wapo, mradi wa "Upangaji Upya wa Huduma", ni jaribio, kwa kushirikiana na wataalamu wa ergonomists, kukuza upangaji upya wa kazi wa nafasi inayopatikana (Pelikan 1993). Kwa mfano, vyumba vyote katika chumba cha wagonjwa mahututi vilikarabatiwa na reli za kuinua wagonjwa zimewekwa kwenye dari za kila chumba.

Uchanganuzi wa kulinganisha wa hospitali 90 za Uholanzi unapendekeza kuwa vitengo vidogo (sakafu chini ya 1,500 m.2) ndizo zenye ufanisi zaidi, kwani zinawaruhusu wauguzi kurekebisha utunzaji wao kulingana na mahususi ya tiba ya kikazi ya wagonjwa na mienendo ya familia (Van Hogdalem 1990). Muundo huu pia huongeza muda wa wauguzi wanaweza kutumia na wagonjwa, kwa kuwa wanapoteza muda mchache katika mabadiliko ya eneo na huwa chini ya kutokuwa na uhakika. Hatimaye, matumizi ya vitengo vidogo hupunguza idadi ya maeneo ya kazi isiyo na madirisha.

Utafiti uliofanywa katika sekta ya utawala wa afya nchini Uswidi uliripoti utendaji bora wa mfanyakazi katika majengo yanayojumuisha ofisi binafsi na vyumba vya mikutano, kinyume na mpango wazi (Ahlin 1992). Kuwepo nchini Uswidi taasisi inayojishughulisha na uchunguzi wa hali ya kazi katika hospitali, na sheria inayohitaji kushauriana na wawakilishi wa wafanyikazi kabla na wakati wa miradi yote ya ujenzi au ukarabati, kumesababisha kukimbilia mara kwa mara kwa muundo shirikishi kwa msingi wa mafunzo na uingiliaji wa ergonomic. (Tornquist na Ullmark 1992).

Ubunifu wa usanifu kulingana na ergonomics shirikishi

Wafanyikazi lazima wahusishwe katika kupanga mabadiliko ya kitabia na shirika yanayohusiana na umiliki wa nafasi mpya ya kazi. Shirika la kutosha na kuandaa mahali pa kazi inahitaji kuzingatia vipengele vya shirika vinavyohitaji marekebisho au msisitizo. Mifano miwili ya kina iliyochukuliwa kutoka hospitali mbili inaonyesha hili.

Estryn-Béhar et al. (1994) ripoti ya matokeo ya ukarabati wa maeneo ya kawaida ya wodi ya matibabu na wadi ya magonjwa ya moyo ya hospitali hiyo hiyo. Taaluma ya kazi iliyofanywa na kila taaluma katika kila kata ilizingatiwa kwa siku saba nzima za kazi na kujadiliwa kwa muda wa siku mbili na kila kikundi. Vikundi vilijumuisha wawakilishi wa kazi zote (wakuu wa idara, wasimamizi, wahitimu, wauguzi, wasaidizi wa wauguzi, wapangaji) kutoka zamu zote. Siku moja nzima ilitumika kuunda mapendekezo ya usanifu na ya shirika kwa kila shida iliyobainishwa. Siku mbili zaidi zilitumika katika uigaji wa shughuli za tabia na kikundi kizima, kwa kushirikiana na mbunifu na mtaalamu wa ergonomist, kwa kutumia dhihaka za kawaida za kadibodi na mifano ya ukubwa wa vitu na watu. Kupitia uigaji huu, wawakilishi wa kazi mbalimbali waliweza kukubaliana juu ya umbali na mgawanyo wa nafasi ndani ya kila kata. Tu baada ya mchakato huu kuhitimishwa ndipo vipimo vya muundo viliundwa.

Mbinu hiyo hiyo shirikishi ilitumika katika kitengo cha wagonjwa mahututi wa moyo katika hospitali nyingine (Estryn-Béhar et al. 1995a, 1995b). Ilibainika kuwa aina nne za shughuli ambazo haziendani zilifanywa katika kituo cha wauguzi:

  • maandalizi ya huduma, inayohitaji matumizi ya bodi ya kukimbia na kuzama
  • dekontaminering, ambayo pia ilitumia kuzama
  • mkutano, kuandika na ufuatiliaji; eneo lililotumika kwa shughuli hizi pia wakati mwingine lilitumika kwa maandalizi ya utunzaji
  • uhifadhi wa vifaa safi (vizio vitatu) na uhifadhi wa taka (kitengo kimoja).

 

Kanda hizi zilipishana, na wauguzi walilazimika kuvuka eneo la ufuatiliaji wa uandishi ili kufikia maeneo mengine. Kwa sababu ya nafasi ya fanicha, wauguzi walilazimika kubadili mwelekeo mara tatu ili kufika kwenye ubao wa kukimbia. Vyumba vya wagonjwa viliwekwa kando ya korido, kwa ajili ya uangalizi wa kawaida wa wagonjwa mahututi na wagonjwa mahututi. Vitengo vya kuhifadhia vilikuwa kwenye mwisho kabisa wa wadi kutoka kwa kituo cha wauguzi.

Katika mpangilio mpya, mwelekeo wa longitudinal wa kituo cha kazi na trafiki hubadilishwa na moja ya upande ambayo inaruhusu mzunguko wa moja kwa moja na wa kati katika eneo lisilo na samani. Eneo la ufuatiliaji wa uandishi wa mkutano sasa liko mwisho wa chumba, ambapo hutoa nafasi ya utulivu karibu na madirisha, huku ikibaki kupatikana. Sehemu za maandalizi safi na chafu ziko kwenye mlango wa chumba na zinajitenga kutoka kwa kila mmoja na eneo kubwa la mzunguko. Vyumba vya wagonjwa mahututi ni vikubwa vya kutosha kubeba vifaa vya dharura, kaunta ya maandalizi na beseni la kina kirefu la kuogea. Ukuta wa kioo uliowekwa kati ya maeneo ya maandalizi na vyumba vya wagonjwa mahututi huhakikisha kwamba wagonjwa katika vyumba hivi wanaonekana daima. Eneo kuu la kuhifadhi liliratibiwa na kupangwa upya. Mipango inapatikana kwa kila eneo la kazi na uhifadhi.

Usanifu, ergonomics na nchi zinazoendelea

Matatizo haya yanapatikana pia katika nchi zinazoendelea; hasa, ukarabati huko mara nyingi huhusisha uondoaji wa vyumba vya kawaida. Utendaji wa uchambuzi wa ergonomic ungetambua shida zilizopo na kusaidia kuzuia mpya. Kwa mfano, ujenzi wa wodi zinazojumuisha vyumba vya kitanda kimoja au viwili huongeza umbali ambao wafanyikazi wanapaswa kusafiri. Uangalifu usiofaa kwa viwango vya wafanyakazi na mpangilio wa vituo vya uuguzi, jikoni za satelaiti, maduka ya dawa ya satelaiti na maeneo ya kuhifadhi kunaweza kusababisha kupunguzwa kwa kiasi cha muda wa wauguzi kutumia na wagonjwa na inaweza kufanya shirika la kazi kuwa ngumu zaidi.

Zaidi ya hayo, utumizi katika nchi zinazoendelea wa mfano wa hospitali unaofanya kazi nyingi za nchi zilizoendelea hauzingatii mitazamo ya tamaduni tofauti kuhusu matumizi ya anga. Manuaba (1992) ameeleza kuwa mpangilio wa vyumba vya hospitali za nchi zilizoendelea na aina ya vifaa tiba vinavyotumika havifai kwa nchi zinazoendelea, na vyumba hivyo ni vidogo sana kutoweza kuchukua wageni, washirika muhimu katika mchakato wa tiba.

Usafi na Ergonomics

Katika mipangilio ya hospitali, ukiukwaji mwingi wa asepsis unaweza kueleweka na kusahihishwa tu kwa kutaja shirika la kazi na nafasi ya kazi. Utekelezaji wa ufanisi wa marekebisho muhimu unahitaji uchambuzi wa kina wa ergonomic. Uchambuzi huu hutumika kubainisha kutegemeana kwa kazi za timu, badala ya sifa zao za kibinafsi, na kutambua tofauti kati ya kazi halisi na ya kawaida, hasa kazi ya kawaida iliyoelezwa katika itifaki rasmi.

Uchafuzi wa upatanishi wa mikono ulikuwa mojawapo ya shabaha za kwanza katika vita dhidi ya maambukizo ya nosocomial. Kwa nadharia, mikono inapaswa kuosha kwa utaratibu wakati wa kuingia na kutoka vyumba vya wagonjwa. Ingawa mafunzo ya awali na yanayoendelea ya wauguzi yanasisitiza matokeo ya tafiti za maelezo za magonjwa, utafiti unaonyesha matatizo yanayoendelea yanayohusiana na kunawa mikono. Katika utafiti uliofanywa mwaka wa 1987 na unaohusisha uchunguzi unaoendelea wa mabadiliko ya saa 8 katika wadi 10, Delaporte et al. (1990) aliona wastani wa kunawa mikono 17 na wauguzi wa zamu ya asubuhi, 13 wauguzi wa zamu ya mchana na 21 wauguzi wa zamu ya usiku.

Wauguzi waliosha mikono yao nusu hadi theluthi moja mara nyingi inavyopendekezwa kwa idadi yao ya mawasiliano na wagonjwa (bila hata kuzingatia shughuli za maandalizi ya utunzaji); kwa wasaidizi wa wauguzi, uwiano ulikuwa moja ya tatu hadi moja ya tano. Kuosha mikono kabla na baada ya kila shughuli, hata hivyo, ni wazi kuwa haiwezekani, kwa suala la wakati na uharibifu wa ngozi, kutokana na atomization ya shughuli, idadi ya hatua za kiufundi na mzunguko wa kusumbuliwa na kurudia mhudumu wa huduma ambayo wafanyakazi wanapaswa kukabiliana nayo. Kwa hivyo, kupunguza kukatizwa kwa kazi ni muhimu na kunapaswa kutangulizwa kuliko kuthibitisha tu umuhimu wa unawaji mikono, ambao, kwa vyovyote vile, hauwezi kufanywa zaidi ya mara 25 hadi 30 kwa siku.

Mitindo sawa ya unawaji mikono ilipatikana katika utafiti kulingana na uchunguzi uliokusanywa zaidi ya siku 14 za kazi mwaka 1994 wakati wa kupanga upya maeneo ya kawaida ya wadi mbili za hospitali za chuo kikuu (Estryn-Béhar et al. 1994). Kwa kila hali, wauguzi hawangeweza kutoa huduma inayohitajika ikiwa wangerudi kwenye kituo cha uuguzi kuosha mikono yao. Katika vitengo vya kukaa kwa muda mfupi, kwa mfano, karibu wagonjwa wote huchukuliwa sampuli za damu na baadaye hupokea dawa za kumeza na kwa mishipa kwa wakati mmoja. Msongamano wa shughuli katika nyakati fulani pia hufanya kunawa mikono kufaa kutowezekana: katika hali moja, muuguzi wa zamu ya mchana anayehusika na wagonjwa 13 katika wodi ya matibabu aliingia vyumba vya wagonjwa mara 21 kwa saa moja. Utoaji wa taarifa uliopangwa vibaya na miundo ya uwasilishaji ilichangia idadi ya ziara ambazo alilazimika kufanya. Kwa kuzingatia kutowezekana kwa kuosha mikono yake mara 21 kwa saa moja, muuguzi aliwaosha tu wakati wa kushughulika na wagonjwa dhaifu zaidi (yaani, wale wanaosumbuliwa na kushindwa kwa mapafu).

Muundo wa usanifu wa ergonomically unazingatia mambo kadhaa yanayoathiri kunawa mikono, hasa yale yanayohusu eneo na upatikanaji wa mabonde ya kuosha, lakini pia utekelezaji wa nyaya "chafu" na "safi" zinazofanya kazi kweli. Kupunguza usumbufu kupitia uchambuzi shirikishi wa shirika husaidia kuwezesha kunawa mikono.

 

Back

Kuchapishwa katika Mazingira ya Kimwili na Huduma ya Afya
Soma zaidi...
Jumatano, Machi 02 2011 15: 48

Kuzuia na Kudhibiti Maumivu ya Mgongo kwa Wauguzi

Magonjwa

Umuhimu wa maumivu ya mgongo kati ya matukio ya magonjwa katika jamii zilizoendelea za viwanda kwa sasa unaongezeka. Kulingana na data iliyotolewa na Kituo cha Kitaifa cha Takwimu za Afya nchini Merika, magonjwa sugu ya mgongo na safu ya uti wa mgongo ndio kundi kubwa kati ya shida zinazoathiri watu wanaoweza kuajiriwa chini ya miaka 45 katika idadi ya watu wa Amerika. Nchi kama vile Uswidi, ambazo zina takwimu nzuri za kijadi za ajali za kazini, zinaonyesha kuwa majeraha ya musculoskeletal hutokea mara mbili katika huduma za afya kama ilivyo katika nyanja nyingine zote (Lagerlöf na Broberg 1989).

Katika uchambuzi wa matukio ya ajali katika hospitali yenye vitanda 450 nchini Marekani, Kaplan na Deyo (1988) waliweza kuonyesha matukio ya kila mwaka ya 8 hadi 9% ya kuumia kwa vertebrae ya lumbar katika wauguzi, na kusababisha wastani wa siku 4.7 za kutokuwepo. kutoka kazini. Kwa hivyo kati ya vikundi vyote vya wafanyikazi katika hospitali, wauguzi ndio walioathirika zaidi na hali hii.

Kama inavyoonekana wazi kutokana na uchunguzi wa tafiti zilizofanywa katika miaka 20 iliyopita (Hofmann na Stössel 1995), ugonjwa huu umekuwa kitu cha utafiti wa kina wa magonjwa. Pamoja na hayo, utafiti kama huo—hasa unapolenga kutoa matokeo yanayolingana kimataifa—unakabiliwa na matatizo mbalimbali ya kimbinu. Wakati mwingine makundi yote ya wafanyakazi katika hospitali yanachunguzwa, wakati mwingine wauguzi tu. Masomo fulani yamependekeza kuwa itakuwa na maana kutofautisha, ndani ya kikundi "wauguzi", kati ya wauguzi waliosajiliwa na wasaidizi wa uuguzi. Kwa kuwa wauguzi wengi wao ni wanawake (takriban 80% nchini Ujerumani), na kwa kuwa viwango vya maambukizi na ueneaji vinavyoripotiwa kuhusu ugonjwa huu havitofautiani sana kwa wauguzi wa kiume, upambanuzi unaohusiana na jinsia ungeonekana kuwa na umuhimu mdogo kwa uchanganuzi wa magonjwa.

Muhimu zaidi ni swali la zana gani za uchunguzi zinapaswa kutumika kutafiti hali ya maumivu ya nyuma na viwango vyao. Pamoja na tafsiri ya takwimu za ajali, fidia na matibabu, mara kwa mara mtu hupata, katika fasihi ya kimataifa, dodoso sanifu lililotumika kwa kurudia nyuma, ili kujazwa na mtu aliyejaribiwa. Mbinu zingine za uchunguzi zinafanya kazi kwa taratibu za uchunguzi wa kimatibabu kama vile tafiti za utendakazi wa mifupa au taratibu za uchunguzi wa radiolojia. Hatimaye, mbinu za uchunguzi za hivi majuzi pia zinatumia uundaji wa kibiomekenika na uchunguzi wa moja kwa moja au uliorekodiwa kwa video ili kuchunguza pathofiziolojia ya utendaji wa kazi, hasa inapohusisha eneo la lumbo-sacral (ona Hagberg et al. 1993 na 1995).

Uamuzi wa epidemiolojia wa ukubwa wa tatizo kulingana na matukio yanayoripotiwa kibinafsi na viwango vya maambukizi, hata hivyo, huleta matatizo pia. Uchunguzi wa kitamaduni-anthropolojia na ulinganisho wa mifumo ya afya umeonyesha kuwa mitazamo ya maumivu hutofautiana sio tu kati ya wanachama wa jamii tofauti lakini pia ndani ya jamii (Payer 1988). Pia, kuna ugumu wa kuweka kiwango cha uchungu kwa usawa, uzoefu wa kibinafsi. Hatimaye, mtazamo uliopo kati ya wauguzi kwamba "maumivu ya nyuma huenda na kazi" husababisha kuripoti chini.

Ulinganisho wa kimataifa unaotokana na uchanganuzi wa takwimu za serikali kuhusu matatizo ya kazini hauwezi kutegemewa kwa tathmini ya kisayansi ya ugonjwa huu kwa sababu ya tofauti za sheria na kanuni zinazohusiana na matatizo ya kazi kati ya nchi mbalimbali. Zaidi ya hayo, ndani ya nchi moja, kuna ukweli kwamba data kama hiyo ni ya kutegemewa kama vile ripoti ambazo msingi wake ni.

Kwa muhtasari, tafiti nyingi zimeamua kuwa 60 hadi 80% ya wafanyakazi wote wa uuguzi (wastani wa miaka 30 hadi 40) wamekuwa na angalau sehemu moja ya maumivu ya nyuma wakati wa maisha yao ya kazi. Viwango vya matukio vilivyoripotiwa kawaida havizidi 10%. Wakati wa kuainisha maumivu ya nyuma, imekuwa na manufaa kufuata pendekezo la Nachemson na Anderson (1982) ili kutofautisha kati ya maumivu ya nyuma na maumivu ya nyuma na sciatica. Katika utafiti ambao bado haujachapishwa malalamiko ya kibinafsi ya sciatica yalionekana kuwa muhimu katika kuainisha matokeo ya uchunguzi wa CAT uliofuata (tomography iliyosaidiwa na kompyuta) na imaging resonance magnetic (MRI).

Gharama za Uchumi

Makadirio ya gharama za kiuchumi hutofautiana sana, kutegemea, kwa sehemu, juu ya uwezekano na masharti ya utambuzi, matibabu na fidia inayopatikana kwa wakati na/au mahali fulani. Kwa hiyo, nchini Marekani kwa 1976, Snook (1988b) alikadiria kuwa gharama za maumivu ya mgongo zilifikia dola bilioni 14 za Marekani, wakati gharama ya jumla ya dola bilioni 25 ilihesabiwa kwa 1983. Mahesabu ya Holbrook et al. (1984), ambayo ilikadiria gharama ya 1984 kuwa jumla ya chini ya dola bilioni 16 za Kimarekani, inaonekana kuwa ya kutegemewa zaidi. Nchini Uingereza, gharama zilikadiriwa kuongezeka kwa dola za Marekani bilioni 2 kati ya 1987 na 1989 kulingana na Ernst na Fialka (1994). Makadirio ya gharama za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja za 1990 zilizoripotiwa na Cats-Baril na Frymoyer (1991) zinaonyesha kuwa gharama za maumivu ya mgongo zimeendelea kuongezeka. Katika 1988 Ofisi ya Mambo ya Kitaifa ya Marekani iliripoti kwamba maumivu ya muda mrefu ya mgongo yalitokeza gharama ya dola za Marekani 80,000 kwa kila kesi ya kudumu kwa mwaka.

Nchini Ujerumani, fedha mbili kubwa za bima ya ajali za wafanyikazi (vyama vya biashara) takwimu zilizotengenezwa zinaonyesha kwamba, katika 1987, siku za kazi milioni 15 zilipotea kwa sababu ya maumivu ya mgongo. Hii inalingana na takriban theluthi moja ya siku zote za kazi ambazo hazikufanyika kila mwaka. Hasara hizi zinaonekana kuongezeka kwa wastani wa gharama ya sasa ya DM 800 kwa siku inayopotea.

Kwa hivyo inaweza kusemwa, bila kujali tofauti za kitaifa na vikundi vya taaluma, kwamba magonjwa ya mgongo na matibabu yao hayawakilishi tu shida ya kibinadamu na ya kiafya, lakini pia mzigo mkubwa wa kiuchumi. Ipasavyo, inaonekana ni vyema kulipa kipaumbele maalum katika kuzuia matatizo haya katika vikundi vya taaluma vilivyoelemewa kama vile uuguzi.

Kimsingi mtu anapaswa kutofautisha, katika utafiti kuhusu sababu za matatizo yanayohusiana na kazi ya mgongo wa chini kwa wauguzi, kati ya yale yanayohusishwa na tukio au ajali fulani na wale ambao maumbile yao hayana maalum kama hiyo. Zote mbili zinaweza kusababisha maumivu sugu ya mgongo ikiwa hazitatibiwa ipasavyo. Kwa kutafakari ujuzi wao wa matibabu unaofikiriwa, wauguzi wana uwezekano mkubwa wa kutumia dawa za kibinafsi na matibabu ya kibinafsi, bila kushauriana na daktari, kuliko makundi mengine katika idadi ya watu wanaofanya kazi. Hii sio hasara kila wakati, kwa kuwa madaktari wengi hawajui jinsi ya kutibu matatizo ya nyuma au kuwapa shrift fupi, tu kuagiza sedatives na kushauri maombi ya joto kwa eneo hilo. Mwisho unaonyesha ukweli unaorudiwa mara kwa mara kwamba "maumivu ya mgongo huja na kazi", au tabia ya kuwachukulia wafanyikazi walio na malalamiko sugu ya mgongo kama watusi.

Uchambuzi wa kina wa matukio ya ajali za kazini katika eneo la matatizo ya uti wa mgongo ndiyo kwanza umeanza kufanywa (ona Hagberg et al. 1995). Hii pia ni kweli kuhusu uchanganuzi wa zile zinazoitwa ajali karibu, ambayo inaweza kutoa aina fulani ya habari kuhusu hali ya mtangulizi wa ajali fulani ya kazi.

Sababu ya matatizo ya mgongo imehusishwa na tafiti nyingi na mahitaji ya kimwili ya kazi ya uuguzi, yaani, kuinua, kusaidia na kusonga wagonjwa na kushughulikia vifaa vizito na / au vingi na vifaa, mara nyingi bila misaada ya ergonomic au. msaada wa wafanyikazi wa ziada. Shughuli hizi mara nyingi hufanyika katika nafasi mbaya za mwili, ambapo mguu hauna uhakika, na wakati, kwa makusudi au shida ya akili, jitihada za muuguzi zinapingwa na mgonjwa. Kujaribu kuzuia mgonjwa asianguke mara nyingi husababisha kuumia kwa muuguzi au mhudumu. Utafiti wa sasa, hata hivyo, una sifa ya tabia dhabiti ya kuongea kulingana na hali nyingi, ambapo msingi wa kibayolojia wa mahitaji yanayotolewa kwa mwili na masharti ya anatomiki hujadiliwa.

Mbali na biomechanics mbaya, kuumia katika hali kama hizi kunaweza kushughulikiwa na uchovu, udhaifu wa misuli (haswa ya matumbo, viboreshaji vya nyuma na quadriceps), kupungua kwa kubadilika kwa viungo na mishipa na aina mbalimbali za arthritis. Mkazo mwingi wa kisaikolojia na kijamii unaweza kuchangia kwa njia mbili: (1) mvutano wa muda mrefu wa misuli isiyo na fahamu na mshtuko unaosababisha uchovu wa misuli na kukabiliwa na jeraha, na (2) kuwashwa na kukosa subira ambayo huchochea majaribio yasiyo ya haki ya kufanya kazi kwa haraka na bila kungoja usaidizi. Uwezo ulioimarishwa wa kukabiliana na msongo wa mawazo na upatikanaji wa usaidizi wa kijamii mahali pa kazi husaidia (Theorell 1989; Bongers et al. 1992) wakati mifadhaiko inayohusiana na kazi haiwezi kuondolewa au kudhibitiwa.

Utambuzi

Hali fulani za hatari zinaweza kuongezwa kwa sababu za hatari zinazotokana na biomechanics ya nguvu zinazofanya kazi kwenye mgongo na kutoka kwa anatomy ya vifaa vya usaidizi na harakati, ambavyo vinahusishwa na mazingira ya kazi. Ingawa utafiti wa sasa hauko wazi juu ya suala hili, bado kuna dalili kwamba matukio ya kuongezeka na ya mara kwa mara ya sababu za mkazo wa kisaikolojia katika kazi ya uuguzi yana uwezo wa kupunguza kizingiti cha unyeti wa shughuli za mwili, na hivyo kuchangia kuongezeka kwa kuathirika. Vyovyote vile, iwapo mambo kama haya ya mkazo yanaonekana kutokuwa na maamuzi katika uhusiano huu kuliko jinsi wahudumu wa uuguzi wanavyoyasimamia katika hali ngumu na kama wanaweza kutegemea usaidizi wa kijamii mahali pa kazi (Theorell 1989; Bongers et al. 1992).

Utambuzi sahihi wa maumivu ya chini ya nyuma unahitaji matibabu kamili na historia ya kina ya kazi ikiwa ni pamoja na ajali zinazosababisha majeraha au karibu na matukio ya awali ya maumivu ya nyuma. Uchunguzi wa kimwili unapaswa kujumuisha tathmini ya kutembea na mkao, palpation kwa maeneo ya huruma na tathmini ya nguvu ya misuli, aina mbalimbali za mwendo na kubadilika kwa viungo. Malalamiko ya udhaifu katika mguu, maeneo ya ganzi na maumivu ambayo yanatoka chini ya goti ni dalili za uchunguzi wa neva ili kutafuta ushahidi wa uti wa mgongo na / au ushiriki wa ujasiri wa pembeni. Shida za kisaikolojia zinaweza kufichuliwa kupitia uchunguzi wa busara wa hali ya kihemko, mitazamo na uvumilivu wa maumivu.

Uchunguzi wa radiolojia na skanning sio muhimu sana kwani, katika hali nyingi, shida iko kwenye misuli na mishipa badala ya miundo ya mifupa. Kwa kweli, upungufu wa mifupa hupatikana kwa watu wengi ambao hawajawahi kuwa na maumivu ya nyuma; kuhusisha maumivu ya mgongo na matokeo ya radiolojia kama vile kupungua kwa nafasi ya diski au spondylosis kunaweza kusababisha matibabu ya kishujaa bila sababu. Myelografia haipaswi kufanywa isipokuwa upasuaji wa mgongo hautazingatiwa.

Vipimo vya kimaabara vya kimatibabu ni muhimu katika kutathmini hali ya jumla ya matibabu na vinaweza kusaidia katika kufichua magonjwa ya kimfumo kama vile arthritis.

Matibabu

Njia mbalimbali za usimamizi zinaonyeshwa kulingana na asili ya ugonjwa huo. Kando na uingiliaji wa ergonomic ili kuwezesha kurudi kwa wafanyikazi waliojeruhiwa mahali pa kazi, upasuaji, vamizi-radiological, pharmacological, kimwili, physiotherapeutic na pia usimamizi wa psychotherapeutic mbinu inaweza kuwa muhimu-wakati mwingine kwa mchanganyiko (Hofmann et al. 1994). Tena, hata hivyo, idadi kubwa ya kesi hutatuliwa bila kujali tiba inayotolewa. Matibabu inajadiliwa zaidi katika Uchunguzi Kifani: Matibabu ya Maumivu ya Mgongo.

Kinga katika Mazingira ya Kazi

Uzuiaji wa msingi wa maumivu ya nyuma mahali pa kazi unahusisha matumizi ya kanuni za ergonomic na matumizi ya misaada ya kiufundi, pamoja na hali ya kimwili na mafunzo ya wafanyakazi.

Licha ya kutoridhishwa kwa mara kwa mara na wahudumu wa uuguzi kuhusu matumizi ya vifaa vya kiufundi kwa ajili ya kuinua, kuweka nafasi na kuhamisha wagonjwa, umuhimu wa mbinu za kinga za kuzuia unaongezeka (ona Estryn-Béhar, Kaminski na Peigné 1990; Hofmann et al. 1994) .

Mbali na mifumo mikuu (vinyanyua dari vilivyowekwa kwa kudumu, vinyanyua sakafu vya rununu), msururu wa mifumo midogo na rahisi imeanzishwa kwa uwazi katika mazoezi ya uuguzi (turntables, mikanda ya kutembea, matakia ya kunyanyua, mbao za slaidi, ngazi za kitanda, mikeka ya kuzuia slaidi. Nakadhalika). Wakati wa kutumia misaada hii ni muhimu kwamba matumizi yao halisi yanafanana vizuri na dhana ya huduma ya eneo fulani la uuguzi ambalo hutumiwa. Popote ambapo matumizi ya vifaa hivyo vya kunyanyua yanapingana na dhana ya utunzaji inayotekelezwa, kukubalika kwa usaidizi kama huo wa kiufundi na wafanyikazi wa uuguzi kunaelekea kuwa chini.

Hata pale ambapo misaada ya kiufundi inatumika, mafunzo ya mbinu za kunyanyua, kubeba na kusaidia ni muhimu. Lidström na Zachrisson (1973) wanaelezea "Shule ya Nyuma" ya Uswidi ambayo wataalam wa physiotherapists waliofunzwa katika madarasa ya mawasiliano yanayoelezea muundo wa mgongo na misuli yake, jinsi wanavyofanya kazi katika nafasi tofauti na harakati na nini kinaweza kwenda vibaya kwao, na kuonyesha sahihi. mbinu za kuinua na kushughulikia ambazo zitazuia kuumia. Klaber Moffet et al. (1986) inaelezea mafanikio ya programu kama hiyo nchini Uingereza. Mafunzo hayo katika kuinua na kubeba ni muhimu hasa ambapo, kwa sababu moja au nyingine, matumizi ya misaada ya kiufundi haiwezekani. Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa mafunzo katika mbinu hizo lazima yapitiwe upya kila mara; maarifa yanayopatikana kupitia mafundisho mara kwa mara “hayafundishwi” kimatendo.

Kwa bahati mbaya, mahitaji ya kimwili yanayotolewa na ukubwa wa wagonjwa, uzito, ugonjwa na nafasi si mara zote zinazoweza kudhibitiwa na wauguzi na hawawezi kurekebisha mazingira ya kimwili na jinsi majukumu yao yalivyopangwa. Ipasavyo, ni muhimu kwa wasimamizi wa taasisi na wasimamizi wa uuguzi kujumuishwa katika mpango wa elimu ili, wakati wa kufanya maamuzi kuhusu mazingira ya kazi, vifaa na kazi za kazi, mambo yanayofanya hali ya kazi "ya kirafiki" inaweza kuzingatiwa. Wakati huo huo, kupelekwa kwa wafanyikazi, kwa kuzingatia hasa uwiano wa muuguzi na mgonjwa na upatikanaji wa "mikono ya kusaidia", lazima iwe sahihi kwa ustawi wa wauguzi na vile vile kupatana na dhana ya utunzaji, kama hospitali katika Skandinavia. nchi inaonekana kuwa imeweza kufanya katika mtindo wa kuigwa. Hili linazidi kuwa muhimu zaidi pale ambapo vikwazo vya kifedha vinalazimisha kupunguzwa kwa wafanyikazi na kupunguzwa kwa ununuzi na matengenezo ya vifaa.

Dhana za jumla zilizobuniwa hivi majuzi, ambazo huona mafunzo kama haya sio tu kama maagizo ya mbinu za kuinua na kubeba kando ya kitanda bali kama programu za kusogea kwa wauguzi na wagonjwa, zinaweza kuongoza katika maendeleo yajayo katika eneo hili. Mbinu za "taratibu shirikishi" na programu za maendeleo ya afya katika hospitali (zinazoeleweka kama maendeleo ya shirika) lazima pia zijadiliwe kwa kina na kutafitiwa kama mikakati ya siku zijazo (ona makala "Ergonomics ya Hospitali: Mapitio").

Kwa kuwa mambo ya mkazo wa kisaikolojia pia hufanya kazi ya kusawazisha katika utambuzi na ustadi wa mahitaji ya kimwili yanayotolewa na kazi, programu za kuzuia zinapaswa pia kuhakikisha kwamba wafanyakazi wenzako na wakubwa wanafanya kazi ili kuhakikisha kuridhika na kazi, kuepuka kufanya madai mengi juu ya uwezo wa kiakili na kimwili wa wafanyakazi. na kutoa kiwango kinachofaa cha usaidizi wa kijamii.

Hatua za kuzuia zinapaswa kupanua zaidi ya maisha ya kitaaluma ili kujumuisha kazi ya nyumbani (kutunza nyumba na kutunza watoto wadogo ambao wanapaswa kuinuliwa na kubeba ni hatari fulani) na pia katika michezo na shughuli nyingine za burudani. Watu wenye maumivu ya mgongo yanayoendelea au ya mara kwa mara, hata hivyo yanapatikana, wanapaswa kuwa waangalifu sana katika kufuata regimen inayofaa ya kuzuia.

Ukarabati

Ufunguo wa kupona haraka ni uhamasishaji wa mapema na kuanza kwa haraka kwa shughuli na mipaka ya uvumilivu na faraja. Wagonjwa wengi walio na majeraha makubwa ya mgongo hupona kikamilifu na kurudi kwenye kazi yao ya kawaida bila tukio. Kurejesha aina mbalimbali za shughuli zisizo na kikomo hazipaswi kufanywa hadi mazoezi yamerejesha kikamilifu nguvu na unyumbulifu wa misuli na kuondoa hofu na utulivu unaosababisha kuumia mara kwa mara. Watu wengi huonyesha tabia ya kurudiarudia na kudumu; kwa haya, tiba ya mwili pamoja na mazoezi na udhibiti wa mambo ya kisaikolojia mara nyingi itasaidia. Ni muhimu kwamba warudi kwa aina fulani ya kazi haraka iwezekanavyo. Kuondoa kwa muda kazi ngumu zaidi na kizuizi cha saa na kurudi kwa waliohitimu kwa shughuli isiyo na kikomo kutakuza ahueni kamili zaidi katika kesi hizi.

Usawa kwa kazi

Fasihi ya kitaalamu inahusisha thamani ndogo sana ya ubashiri kwa uchunguzi uliofanywa kabla ya wafanyikazi kuanza kazi (Kikosi Kazi cha Huduma za Kuzuia cha Marekani 1989). Mazingatio ya kimaadili na sheria kama vile Sheria ya Wamarekani wenye Ulemavu hupunguza uchunguzi wa kabla ya kuajiriwa. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa eksirei za kabla ya kuajiriwa hazina thamani, haswa wakati mtu anazingatia gharama yake na mfiduo usiohitajika wa mionzi. Wauguzi walioajiriwa hivi karibuni na wahudumu wengine wa afya na wale wanaorejea kutoka kwa kipindi cha ulemavu kutokana na maumivu ya mgongo wanapaswa kutathminiwa ili kugundua uwezekano wowote wa tatizo hili na kupewa fursa ya kupata programu za elimu na hali ya kimwili ambayo itaizuia.

Hitimisho

Athari za kijamii na kiuchumi za maumivu ya mgongo, tatizo ambalo hasa limeenea kati ya wauguzi, linaweza kupunguzwa kwa kutumia kanuni na teknolojia ya ergonomic katika shirika la kazi zao na mazingira yake, kwa hali ya kimwili ambayo huongeza nguvu na kubadilika kwa misuli ya postural. , kwa elimu na mafunzo katika utendaji wa shughuli za matatizo na, wakati matukio ya maumivu ya nyuma yanatokea, kwa matibabu ambayo inasisitiza kiwango cha chini cha uingiliaji wa matibabu na kurudi kwa haraka kwa shughuli.

 

Back

Kuchapishwa katika Mazingira ya Kimwili na Huduma ya Afya
Soma zaidi...
Jumatano, Machi 02 2011 15: 50

Uchunguzi Kifani: Matibabu ya Maumivu ya Mgongo

Vipindi vingi vya maumivu makali ya nyuma hujibu mara moja kwa siku kadhaa za kupumzika ikifuatiwa na kuanza kwa taratibu kwa shughuli ndani ya mipaka ya maumivu. Dawa za kutuliza maumivu zisizo za narcotic na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi zinaweza kusaidia katika kupunguza maumivu lakini zisifupishe mwendo. (Kwa kuwa baadhi ya dawa hizi huathiri hali ya tahadhari na wakati wa kukabiliana, zinapaswa kutumiwa kwa tahadhari na watu wanaoendesha magari au kukabidhiwa kazi ambapo kupita kwa muda kunaweza kusababisha madhara kwa wagonjwa.) Aina mbalimbali za tiba ya mwili (kwa mfano, matumizi ya ndani ya joto. au baridi, diathermy, massage, ghiliba, nk) mara nyingi hutoa muda mfupi wa misaada ya muda mfupi; ni muhimu hasa kama utangulizi wa mazoezi ya daraja ambayo yatakuza urejesho wa nguvu za misuli na utulivu pamoja na kubadilika. Kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu, kuvuta na matumizi ya corsets ya lumbar huwa na kuchelewesha kupona na mara nyingi huongeza muda wa ulemavu (Blow na Jayson 1988).

Maumivu ya muda mrefu, ya mara kwa mara ya nyuma yanatibiwa vizuri na regimen ya kuzuia ya sekondari. Kupumzika vya kutosha, kulala kwenye godoro imara, kukaa kwenye viti vilivyonyooka, kuvaa viatu vizuri, vilivyowekwa vizuri, kudumisha mkao mzuri na kuepuka muda mrefu wa kusimama katika nafasi moja ni viambajengo muhimu. Matumizi ya dawa nyingi au ya muda mrefu huongeza hatari ya athari mbaya na inapaswa kuepukwa. Kesi zingine husaidiwa na sindano ya "vidokezo vya kuchochea", vinundu vya zabuni vilivyojanibishwa kwenye misuli na mishipa, kama ilivyotetewa hapo awali katika ripoti ya semina na Lange (1931).

Mazoezi ya misuli muhimu ya mkao (misuli ya juu na chini ya tumbo, mgongo, gluteal na paja) ndio msingi wa utunzaji wa kudumu na kuzuia maumivu ya mgongo. Kraus (1970) ameunda regimen inayojumuisha mazoezi ya kuimarisha ili kurekebisha udhaifu wa misuli, mazoezi ya kupumzika ili kupunguza mvutano, unyogovu na uthabiti, mazoezi ya kukaza mwendo ili kupunguza mikazo na mazoezi ili kuboresha usawa na uratibu. Mazoezi haya, anaonya, yanapaswa kuwa ya kibinafsi kwa msingi wa uchunguzi wa mgonjwa na vipimo vya utendaji vya nguvu ya misuli, kushikilia nguvu na elasticity (kwa mfano, vipimo vya Kraus-Weber (Kraus 1970)). Ili kuepuka athari mbaya za mazoezi, kila kikao kinapaswa kujumuisha mazoezi ya joto na ya baridi pamoja na mazoezi ya kupunguza miguu na kupumzika, na idadi, muda na ukubwa wa mazoezi unapaswa kuongezeka hatua kwa hatua kadiri hali inavyoboresha. Kumpa mgonjwa karatasi ya mazoezi iliyochapishwa haitoshi; awali, anapaswa kupewa maelekezo ya mtu binafsi na kuzingatiwa ili kuhakikisha kuwa mazoezi yanafanyika kwa usahihi.

Mnamo 1974, YMCA huko New York ilianzisha "Njia ya Y kwa Mpango wa Nyuma wa Afya", kozi ya gharama ya chini ya mafunzo ya mazoezi kulingana na mazoezi ya Kraus; mwaka 1976 ikawa programu ya kitaifa nchini Marekani na, baadaye, ilianzishwa nchini Australia na katika nchi kadhaa za Ulaya (Melleby 1988). Programu ya mara mbili kwa wiki na wiki sita hutolewa na wakufunzi wa mazoezi ya YMCA waliofunzwa maalum na watu waliojitolea, haswa katika YMCA za mijini (mipangilio ya kozi kwenye tovuti ya kazi imefanywa na waajiri kadhaa), na inasisitiza kuendelea kwa muda usiojulikana. mazoezi ya nyumbani. Takriban 80% ya maelfu ya watu wenye maumivu sugu au ya mara kwa mara ya mgongo ambao wameshiriki katika mpango huu wameripoti kuondolewa au kuboreshwa kwa maumivu yao.

 

Back

Kuchapishwa katika Mazingira ya Kimwili na Huduma ya Afya
Soma zaidi...

" KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).

Yaliyomo

Marejeleo ya Huduma za Afya na Marejeleo ya Huduma

Abdo, R na H Chriske. 1990. HAV-Infektionsrisiken im Krankenhaus, Altenheim und Kindertagesstätten. Katika Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst, Bendi ya 5, iliyohaririwa na F Hofmann na U Stössel. Stuttgart: Gentner Verlag.

Acton, W. 1848. Juu ya faida za caouchoue na gutta-percha katika kulinda ngozi dhidi ya uambukizaji wa sumu za wanyama. Lancet 12: 588.

Ahlin, J. 1992. Uchunguzi wa kifani baina ya taaluma mbalimbali katika ofisi nchini Uswidi. Katika Nafasi ya Biashara na Usanifu. Vol. 2. Paris: Ministére de l'équipment et du logement.

Akinori, H na O Hiroshi. 1985. Uchambuzi wa hali ya uchovu na afya miongoni mwa wauguzi wa hospitali. J Sayansi ya Kazi 61: 517-578.

Allmeers, H, B Kirchner, H Huber, Z Chen, JW Walter, na X Baur. 1996. Kipindi cha kusubiri kati ya mfiduo na dalili za mzio kwa mpira asilia: Mapendekezo ya kuzuia. Dtsh Med Wochenschr 121 (25/26):823-828.

Kubadilisha, MJ. 1986. Kuathiriwa na virusi vya varisela zosta miongoni mwa watu wazima walio katika hatari kubwa ya kuambukizwa. Infect Contr Hosp Epid 7: 448-451.

-. 1993. Ugunduzi, maambukizi, na matokeo ya maambukizi ya hepatitis C. Maambukizi Mawakala Dis 2: 155-166.

Alter, MJ, HS Margolis, K Krawczynski, FN Judson, A Mares, WJ Alexander, PY Hu, JK Miller, MA Gerber, na RE Sampliner. 1992. Historia asilia ya homa ya ini inayopatikana na jamii nchini Marekani. New Engl J Med 327: 1899-1905.

Mkutano wa Marekani wa Wataalamu wa Usafi wa Viwanda wa Kiserikali (ACGIH). 1991. Uandishi wa Maadili ya Kikomo cha Kizingiti na Fahirisi za Mfiduo wa Kibiolojia, toleo la 6. Cincinnati, OH: ACGIH.

-. 1994. TLVs: Thamani za Kikomo na Fahirisi za Mfiduo wa Kibiolojia za 1994-1995. Cincinnati, OH: ACGIH.

Chama cha Hospitali ya Marekani (AHA). 1992. Utekelezaji wa Mazoezi ya Sindano Salama. Chicago, IL: AHA.

Taasisi ya Wasanifu wa Marekani. 1984. Kuamua Mahitaji ya Nafasi ya Hospitali. Washington, DC: Taasisi ya Marekani ya Wasanifu Press.

Taasisi ya Marekani ya Kamati ya Wasanifu wa Usanifu wa Afya. 1987. Miongozo ya Ujenzi na Vifaa vya Hospitali na Vifaa vya Matibabu. Washington, DC: Taasisi ya Marekani ya Wasanifu Press.

Jumuiya ya Kimarekani ya Wahandisi wa Kupasha joto, Jokofu na Viyoyozi (ASHRAE). 1987. Vituo vya afya. Katika Kijitabu cha ASHRAE: Mifumo ya Upashaji joto, Uingizaji hewa na Viyoyozi na Utumiaji. Atlanta, GA: ASHRAE.

Anon. 1996. Dawa mpya za maambukizi ya VVU. Barua ya Matibabu ya Dawa na Tiba 38: 37.

Axelsson, G, Rylander, na mimi Molin. 1989. Matokeo ya ujauzito kuhusiana na ratiba za kazi zisizo za kawaida na zisizofaa. Brit J Ind Med 46: 393-398.

Beatty, J SK Ahern, na R Katz. 1977. Kunyimwa usingizi na uangalifu wa anesthesiologists wakati wa upasuaji wa kuiga. Katika Uangalifu, iliyohaririwa na RR Mackie. New York: Plenum Press.

Beck-Friis, B, P Strang, na PO Sjöden. 1991. Mkazo wa kazi na kuridhika kwa kazi katika huduma za nyumbani za hospitali. Journal ya Palliative Care 7 (3): 15-21.

Benenson, AS (mh.). 1990. Udhibiti wa Magonjwa ya Kuambukiza kwa Mwanadamu, toleo la 15. Washington, DC: Chama cha Afya ya Umma cha Marekani.

Bertold, H, F Hofmann, M Michaelis, D Neumann-Haefelin, G Steinert, na J Wölfle. 1994. Hepatitis C—Risiko für Beschäftigte im Gesundheitsdienst? Katika Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst, Bendi ya 7, iliyohaririwa na F Hofmann, G Reschauer, na U Stössel. Stuttgart: Gentner Verlag.

Bertram, DA. 1988. Tabia za mabadiliko na utendaji wa mkazi wa mwaka wa pili katika idara ya dharura. Jimbo la NY J Med 88: 10-14.

Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW). 1994. Geschäftsbericht.

Bissel, L na R Jones. 1975. Madaktari walemavu kupuuzwa na wenzao. Iliyowasilishwa katika Mkutano wa Chama cha Madaktari wa Marekani juu ya Tabibu Walioharibika, 11 Aprili, San Francisco, CA.

Bitker, TE. 1976. Kufikia daktari aliyeshuka moyo. Jama 236 (15): 1713-1716.

Blanchard, M, MM Cantel, M Faivre, J Girot, JP Ramette, D Thely, na M Estryn-Béhar. 1992. Incidence des rythmes biologiques sur le travail de nuit. Katika Ergonomie à l'hopital, iliyohaririwa na M Estryn-Béhar, C Gadbois, na M Pottier. Toulouse: Toleo la Okta.

Blanpain, C na M Estryn-Béhar. 1990. Measures d'ambiance physique dans dix services hospitalers. Maonyesho 45: 18-33.

Blaycock, B. 1995. Mizio ya mpira: Muhtasari, kinga na athari kwa huduma ya uuguzi. Udhibiti wa Jeraha la Ostomy 41(5):10-12,14-15.

Blazer, MJ, FJ Hickman, JJ Farmer, na DJ Brenner. 1980. Salmonella typhi: Maabara kama hifadhi ya maambukizi. Journal wa Magonjwa ya Kuambukiza 142: 934-938.

Blow, RJ na MIV Jayson. 1988. Maumivu ya mgongo. Katika Usawa kwa Kazi: Mbinu ya Matibabu, iliyohaririwa na FC Edwards, RL McCallum, na PJ Taylor. Oxford: Oxford University Press.

Boehm, G na E Bollinger. 1990. Umuhimu wa mambo ya kimazingira juu ya wingi wa kulisha kwa matumbo kwa wagonjwa katika vitengo vya utunzaji mkubwa wa watoto wachanga. Kinderarzliche Praxis 58 (6): 275-279.

Bongers, P, RD Winter, MAJ Kompier, na VV Hildebrandt. 1992. Mambo ya Kisaikolojia Kazini na Magonjwa ya Musculoskeletal. Mapitio ya fasihi. Leiden, Uholanzi: TNO.

Bouhnik, C, M Estryn-Béhar, B Kapitaniak, M Rocher, na P Pereau. 1989. Le roulage dans les établissements de soins. Hati pour le médecin du travail. INRS 39: 243-252.

Boulard, R. 1993. Les indices de santé mentale du personnel infirmier: l'impact de la charge de travail, de l'autonomie et du soutien social. Katika La psychologie du travail à l'aube du XXI° siècle. Vitendo du 7° Congrès de psychologie du travail de langue française. Issy-les-Moulineaux: Matoleo ya EAP.

Breakwell, GM. 1989. Kukabiliana na Ukatili wa Kimwili. London: Jumuiya ya Kisaikolojia ya Uingereza.

Bruce, DL na MJ Bach. 1976. Madhara ya Kufuatilia Mkusanyiko wa Gesi za Anesthetic kwenye Utendaji wa Kitabia wa Wafanyakazi wa Chumba cha Upasuaji. DHEW (NIOSH) Chapisho No. 76-169. Cincinnati, OH: NIOSH.

Bruce, DL, KA Eide, HW Linde, na JE Eckenhoff. 1968. Sababu za kifo kati ya wataalam wa anesthesiologists: Uchunguzi wa miaka 20. Anesthesiology 29: 565-569.

Bruce, DL, KA Eide, NJ Smith, F Seltzer, na MH Dykes. 1974. Uchunguzi unaotarajiwa wa vifo vya wananesthesiologists, 1967-1974. Anesthesiology 41: 71-74.

Burhill, D, DA Enarson, EA Allen, na S Grzybowski. 1985. Kifua kikuu katika wauguzi wa kike katika British Columbia. Je, Med Assoc J 132: 137.

Burke, FJ, MA Wilson, na JF McCord. 1995. Mzio kwa glavu za mpira katika mazoezi ya kliniki: Ripoti za kesi. Quintessence Int 26 (12): 859-863.

Buring, JE, CH Hennekens, SL Mayrent, B Rosner, ER Greenberg, na T Colton. 1985. Uzoefu wa kiafya wa wafanyakazi wa chumba cha upasuaji. Anesthesiology 62: 325-330.

Burton, R. 1990. Hospitali ya St. Mary's, Isle of Wight: Asili inayofaa kwa ajili ya kutunza. Brit Med J 301: 1423-1425.

Büssing, A. 1993. Mkazo na uchovu katika uuguzi: Masomo katika miundo tofauti ya kazi na ratiba za kazi. Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, iliyohaririwa na M Hagberg, F Hofmann, U Stössel, na G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Cabal, C, D Faucon, H Delbart, F Cabal, na G Malot. 1986. Construction d'une blanchisserie industrielle aux CHU de Saint-Etienne. Arch Mal Prof 48 (5): 393-394.

Callan, JR, RT Kelly, ML Quinn, JW Gwynne, RA Moore, FA Muckler, J Kasumovic, WM Saunders, RP Lepage, E Chin, I Schoenfeld, na DI Serig. 1995. Tathmini ya Mambo ya Kibinadamu ya Brachytherapy ya Upakiaji wa Mbali. NUREG/CR-6125. Vol. 1. Washington, DC: Tume ya Kudhibiti Nyuklia

Cammock, R. 1981. Majengo ya Huduma ya Afya ya Msingi: Muhtasari na Mwongozo wa Usanifu kwa Wasanifu Majengo na Wateja Wao. London: Vyombo vya habari vya Usanifu.

Cardo, D, P Srivastava, C Ciesielski, R Marcus, P McKibben, D Culver, na D Bell. 1995. Uchunguzi wa udhibiti wa VVU seroconversion katika wafanyakazi wa afya baada ya mfiduo percutaneous kwa damu iliyoambukizwa VVU (abstract). Maambukizi ya Kudhibiti Hosp Epidemiol 16 nyongeza:20.

Carillo, T, C Blanco, J Quiralte, R Castillo, M Cuevas, na F Rodriguez de Castro. 1995. Kuenea kwa mzio wa mpira kati ya wafanyikazi wa chafu. J Kliniki ya Mzio Immunol 96(5/1):699-701.

Catananti, C na A Cambieri. 1990. Igiene e Tecnica Ospedaliera (Usafi wa Hospitali na Shirika). Roma: II Pensiero Scientifico Editore.

Catananti, C, G Damiani, G Capelli, na G Manara. 1993. Usanifu wa jengo na uteuzi wa vifaa na samani katika hospitali: Mapitio ya miongozo ya kimataifa. Katika Hewa ya Ndani '93, Mijadala ya Mkutano wa 6 wa Kimataifa wa Ubora wa Hewa ya Ndani na Hali ya Hewa 2: 641-646.

Catananti, C, G Capelli, G Damiani, M Volpe, na GC Vanini. 1994. Tathmini ya vigezo vingi katika kupanga uteuzi wa vifaa kwa ajili ya vituo vya kutolea huduma za afya. Utambulisho wa awali wa vigezo na vigezo. Katika Healthy Buildings '94, Kesi za Mkutano wa 3 wa Kimataifa 1: 103-108.

Cats-Baril, WL na JW Frymoyer. 1991. Uchumi wa matatizo ya mgongo. Katika Mgongo wa Watu Wazima, iliyohaririwa na JW Frymoyer. New York: Raven Press.

Vituo vya Kudhibiti Magonjwa (CDC). 1982. Ugonjwa wa Upungufu wa Kinga Mwilini (UKIMWI): Tahadhari kwa wafanyakazi wa maabara ya kimatibabu. Morb Mortal Weekly Rep 31: 577-580.

-. 1983. Ugonjwa wa Upungufu wa Kinga Mwilini (UKIMWI): Tahadhari kwa wafanyakazi wa afya na wataalamu washirika. Morb Mortal Weekly Rep 32: 450-451.

-. 1987a. Maambukizi ya virusi vya ukimwi wa binadamu kwa wafanyikazi wa afya walio wazi kwa damu ya wagonjwa walioambukizwa. Morb Mortal Weekly Rep 36: 285-289.

-. 1987b. Mapendekezo ya kuzuia maambukizi ya VVU katika mazingira ya huduma za afya. Morb Mortal Weekly rep 36 nyongeza 2:3S-18S.

-. 1988a. Tahadhari za jumla za kuzuia uenezaji wa virusi vya Upungufu wa Kinga ya binadamu, virusi vya hepatitis B, na viini vya magonjwa vinavyoenezwa na damu katika mazingira ya huduma za afya. Morb Mortal Weekly Rep 37:377-382,387-388.

-. 1988b. Miongozo ya kuzuia maambukizi ya virusi vya ukimwi wa binadamu na virusi vya hepatitis B kwa wafanyikazi wa afya na usalama wa umma. Morb Mortal Weekly Rep 37 nyongeza 6:1-37.

-. 1989. Mwongozo wa kuzuia maambukizi ya virusi vya ukimwi wa binadamu na virusi vya homa ya ini kwa wafanyakazi wa afya na usalama wa umma. Morb Mortal Weekly Rep 38 nyongeza 6.

-. 1990. Taarifa ya Huduma ya Afya ya Umma juu ya usimamizi wa mfiduo wa kazini kwa virusi vya upungufu wa kinga ya binadamu, ikijumuisha maswala kuhusu matumizi baada ya mfiduo. Morb Mortal Weekly Rep 39 (Na. RR-1).

-. 1991a. Virusi vya Hepatitis B: Mkakati wa kina wa kukomesha maambukizi nchini Marekani kupitia chanjo ya watoto kwa wote: Mapendekezo ya Kamati ya Ushauri ya Mazoezi ya Chanjo (ACIP). Morb Mortal Weekly Rep 40 (Na. RR-13).

-. 1991b. Mapendekezo ya kuzuia maambukizi ya virusi vya ukimwi wa binadamu na virusi vya hepatitis B kwa wagonjwa wakati wa taratibu za uvamizi zinazowezekana. Morb Mortal Weekly Rep 40 (Na. RR-8).

-. 1993a. Mbinu zinazopendekezwa za kudhibiti maambukizi katika daktari wa meno. Morb Mortal Weekly Rep 42 (Na. RR-8):1-12.

-. 1993b. Usalama wa Uhai katika Maabara ya Mikrobial na Biomedical, toleo la 3. DHHS (CDC) Chapisho No. 93-8395. Atlanta, GA: CDC.

-. 1994a. Ripoti ya Ufuatiliaji wa VVU/UKIMWI. Vol. 5(4). Atlanta, GA: CDC.

-. 1994b. Jarida la Kuzuia VVU/UKIMWI. Vol. 5(4). Atlanta, GA: CDC.

-. 1994 c. Virusi vya upungufu wa kinga ya binadamu katika mazingira ya kaya-Marekani. Morb Mortal Weekly Rep 43: 347-356.

-. 1994d. Ripoti ya Ufuatiliaji wa VVU/UKIMWI. Vol. 6(1). Atlanta, GA: CDC.

-. 1994 e. Miongozo ya kuzuia maambukizi ya Mycobacterium kifua kikuu katika vituo vya afya. Morb Mortal Weekly Rep 43 (Na. RR-13):5-50.

-. 1995. Uchunguzi wa udhibiti wa ubadilishaji wa VVU kwa wafanyikazi wa huduma ya afya baada ya kufichuliwa kwa damu yenye VVU-Ufaransa, Uingereza, na Marekani. Morb Mortal Weekly Rep 44: 929-933.

-. 1996a. Ripoti ya Ufuatiliaji wa VVU/UKIMWI. Juzuu ya 8(2). Atlanta, GA: CDC.

-. 1996b. Sasisho: Mapendekezo ya Muda ya Huduma ya Afya ya Umma kwa chemoprophylaxis baada ya kuathiriwa na VVU kazini. Morb Mortal Weekly Rep 45: 468-472.

Charney, W (mh.). 1994. Mambo Muhimu ya Usalama wa Hospitali ya Kisasa. Boca Raton, FL: Lewis Publishers.

Chou, T, D Weil, na P Arnmow. 1986. Kuenea kwa kingamwili za surua katika wafanyakazi wa hospitali. Infect Contr Hosp Epid 7: 309-311.

Chriske, H na A Rossa. 1991. Hepatitis-C-Infektionsgefährdung des medizinischen Personals. Katika Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst, Bendi ya 5, iliyohaririwa na F Hofmann na U Stössel. Stuttgart: Gentner Verlag.

Clark, DC, E Salazar-Gruesco, P Grabler, J Fawcett. 1984. Watabiri wa unyogovu wakati wa miezi 6 ya kwanza ya mafunzo. Am J Psychiatry 141: 1095-1098.

Clemens, R, F Hofmann, H Berthold, na G Steinert. 1992. Prävalenz von Hepatitis, A, B und C bei Bewohern einer Einrichtung für geistig Behinderte. Sozialpädiatrie 14: 357-364.

Cohen, EN. 1980. Mfiduo wa Anasthetic Mahali pa Kazi. Littleton, MA: PSG Publishing Co.

Cohen, EN, JW Bellville, na BW Brown, Jr. 1971. Anesthesia, mimba na kuharibika kwa mimba: Utafiti wa wauguzi wa chumba cha upasuaji na anesthetists. Anesthesiology 35: 343-347.

-. 1974. Ugonjwa wa kazini miongoni mwa wafanyakazi wa chumba cha upasuaji: Utafiti wa kitaifa. Anesthesiology 41: 321-340.

-. 1975. Uchunguzi wa hatari za kiafya za anethestic kati ya madaktari wa meno. J Am Dent Assoc 90: 1291-1296.

Tume ya Jumuiya za Ulaya. 1990. Mapendekezo ya Tume Februari 21, 1990, kuhusu Ulinzi wa Watu dhidi ya Mfiduo wa Radoni katika Mazingira ya Ndani. 90/143/Euratom (Tafsiri ya Kiitaliano).

Cooper, JB. 1984. Kuelekea kuzuia madhara ya ganzi. Kliniki za Kimataifa za Anesthesiology 22: 167-183.

Cooper, JB, RS Newbower, na RJ Kitz. 1984. Uchambuzi wa makosa makubwa na kushindwa kwa vifaa katika usimamizi wa anesthesia: Mazingatio ya kuzuia na kugundua. Anesthesiology 60 (1): 34-42.

Costa, G, R Trinco, na G Schallenberg. 1992. Matatizo ya faraja ya joto katika chumba cha uendeshaji kilicho na mfumo wa mtiririko wa hewa wa laminar Katika Ergonomie à l'hopital (Ergonomics ya Hospitali), iliyohaririwa na M Estryn-Béhar M, C Gadbois, na M Pottier. Kongamano la Kimataifa la Paris 1991. Toulouse: Matoleo Oktare.

Cristofari, MF, M Estryn-Béhar, M Kaminski, na E Peigné. 1989. Le travail des femmes à l'hôpital. Habari Hospitalières 22 / 23: 48-62.

Baraza la Jumuiya za Ulaya. 1988. Maelekezo ya Desemba 21, 1988, ya Kukaribia Sheria za Nchi Wanachama kuhusu Bidhaa za Ujenzi. 89/106/EEC (Tafsiri ya Kiitaliano).

de Chambost, M. 1994. Alarmes sonnantes, soignantes trébuchantes. Objectif soins 26: 63-68.

de Keyser, V na AS Nyssen. 1993. Les erreurs humanines en anesthésies. Le Travail binadamu 56(2/3):243-266.

Amri ya Rais wa Baraza la Mawaziri. 1986. Maelekezo kwa Mikoa kuhusu Mahitaji ya Vifaa vya Huduma za Afya Binafsi. 27 Juni.

Dehlin, O, S Berg, GBS Andersson, na G Grimby. 1981. Athari ya mafunzo ya kimwili na ushauri wa ergonomic juu ya mtazamo wa kisaikolojia wa kazi na juu ya tathmini ya kibinafsi ya upungufu wa chini wa nyuma. Scan J Rehab 13: 1-9.

Delaporte, MF, M Estryn-Béhar, G Brucker, E Peigne, na A Pelletier. 1990. Pathologie dermatologique et exercice professionnel en milieu hospitaler. Arch Mal Prof 51 (2): 83-88.

Denisco, RA, JN Drummond, na JS Gravenstein. 1987. Athari ya uchovu juu ya utendaji wa kazi ya ufuatiliaji wa anesthetic iliyoiga. J Clin Monit 3: 22-24.

Devienne, A, D Léger, M Paillard, A Dômont. 1995. Troubles du sommeil et de la vigilance chez des généralistes de garde en région parisienne. Arch Mal Prof 56(5):407-409.

Donovan, R, PA Kurzman, na C Rotman. 1993. Kuboresha maisha ya wafanyakazi wa huduma ya nyumbani: Ubia wa kazi za kijamii na kazi. Kazi ya Soc 38(5):579-585..

Edling, C. 1980. Gesi za ganzi kama hatari ya kazini. Mapitio. Scan J Work Environ Health 6: 85-93.

Ehrengut, W na T Klett. 1981. Rötelnimmunstatus von Schwesternschülerinnen katika Hamberger Krankenhäusern im Jahre 1979. Monatsschrift Kinderheilkdunde 129: 464-466.

Elias, J, D Wylie, A Yassi, na N Tran. 1993. Kuondoa mfiduo wa mfanyakazi kwa oksidi ya ethilini kutoka kwa vidhibiti vya hospitali: Tathmini ya gharama na ufanisi wa mfumo wa kuwatenga. Appl Occup Environ Hyg 8 (8): 687-692.

Engels, J, TH Senden, na K Hertog. 1993. Mkao wa kazi wa wauguzi katika nyumba za uuguzi. Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, iliyohaririwa na M Hagberg, F Hofmann, U Stössel, na G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Englade J, E Badet na G Becque. 1994. Vigilance et qualité de sommeil des soignants de nuit. Revue de l'infirmière 17: 37-48.

Ernst, E na V Fialka. 1994. Maumivu ya chini ya Idiopathic: Athari ya sasa, maelekezo ya baadaye. Jarida la Ulaya la Tiba ya Kimwili na Urekebishaji 4: 69-72.

Escribà Agüir, V. 1992. Mitazamo ya wauguzi kuhusu kuhama na ubora wa maisha, Scand J Soc Med 20 (2): 115-118.

Escribà Agüir V, S Pérez, F Bolumar, na F Lert. 1992. Retentissement des horaires de travail sur le sommeil des infirmiers. Katika Ergonomie à l'hopital (Ergonomics ya Hospitali), iliyohaririwa na M Estryn-Béhar, C Gadbois, na M Pottier. Kongamano la Kimataifa la Paris 1991. Toulouse: Matoleo Oktare.

Estryn-Béhar, M. 1990. Les groupes de parole: Une stratégie d'amélioration des relationship avec les malades. Le concours ya matibabu 112 (8): 713-717.

-. 1991. Guide des risques professionels du personnel des services de soins. Paris: Matoleo ya Lamarre.

Estryn-Béhar, M na N Bonnet. 1992. Le travail de nuit à l'hôpital. Quelques constats à mieux prendre en compte. Arch Mal Prof 54 (8): 709-719.

Estryn-Béhar, M na F Fonchain. 1986. Les troubles du sommeil du personnel hospitaler effectuant un travail de nuit en continu. Arch Mal Prof 47(3):167-172;47(4):241.

Estryn-Béhar, M na JP Fouillot. 1990a. Etude de la charge physique du personnel soignant, Documents pour le médecin du travail. INRS: 27-33.

-. 1990b. Etude de la charge mentale et approche de la charge psychique du personnel soignant. Analyze du travail des infirmières et aides-soignantes dans 10 services de soins. Hati za kumwaga le médecin du travail INRS 42: 131-144.

Estryn-Béhar, M na C Hakim-Serfaty. 1990. Shirika de l'espace hospitalier. Teknolojia hosp 542: 55-63.

Estryn-Béhar, M na G Milanini. 1992. Concevoir les espaces de travail en services de soins. Mbinu ya Hospitalière 557: 23-27.

Estryn-Béhar, M na H Poinsignon. 1989. Travailler katika hospitali. Paris: Berger Levrault.

Estryn-Béhar, M, C Gadbois, na E Vaichere. 1978. Effets du travail de nuit en equipes fixes sur une population féminine. Resultats d'une enquête dans le secteur hospitaler. Arch Mal Prof 39 (9): 531-535.

Estryn-Béhar, M, C Gadbois, E Peigné, A Masson, na V Le Gall. 1989b. Athari za mabadiliko ya usiku kwa wafanyikazi wa hospitali ya wanaume na wanawake, in Shiftwork: Afya na Utendaji, iliyohaririwa na G Costa, G Cesana, K Kogi, na A Wedderburn. Kesi za Kongamano la Kimataifa la Kazi ya Usiku na Shift. Frankfurt: Peter Lang.

Estryn-Béhar, M, M Kaminski, na E Peigné. 1990. Hali ngumu za kazi na matatizo ya musculoskeletal miongoni mwa wafanyakazi wa hospitali ya kike. Int Arch Occup Environ Health 62: 47-57.

Estryn-Béhar, M, M Kaminski, M Franc, S Fermand, na F Gerstle F. 1978. Grossesse er condition de travail en milieu hospitaler. Revue franc gynec 73 (10) 625-631.

Estryn-Béhar, M, M Kaminski, E Peigné, N Bonnet, E Vaichère, C Gozlan, S Azoulay, na M Giorgi. 1990. Mkazo kazini na hali ya afya ya akili. Br J Ind Med 47: 20-28.

Estryn-Béhar, M, B Kapitaniak, MC Paoli, E Peigné, na A Masson. 1992. Uwezo wa kufanya mazoezi ya viungo katika idadi ya wafanyakazi wa hospitali ya kike. Int Arch Occup Environ Health 64: 131-139.

Estryn Béhar, M, G Milanini, T Bitot, M Baudet, na MC Rostaing. 1994. La sectorisation des soins: Une organisation, un espace. Hospitali ya Gestion 338: 552-569.

Estryn-Béhar, M, G Milanini, MM Cantel, Pi Poirier, P Abriou, na kikundi cha utafiti cha ICU. 1995a. Nia ya mbinu shirikishi ya ergonomic kuboresha kitengo cha utunzaji mkubwa. Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, Toleo la 2, limehaririwa na M Hagberg, F Hofmann, U Stössel, na G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

-. 1995b. Mbinu shirikishi ya ergonomic kwa uwekaji mpya wa kitengo cha wagonjwa mahututi wa moyo. Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, Toleo la 2, limehaririwa na M Hagberg, F Hofmann, U Stössel, na G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Estryn-Béhar, M, E Peigné, A Masson, C Girier-Desportes, JJ Guay, D Saurel, JC Pichenot, na J Cavaré. 1989a. Les femmes travaillant à l'hôpital aux différents horaires, qui sont-elles? Que décrivent-elles comme conditions de travail? Je, ni souhaitent-elles? Arch Mal Prof 50 (6): 622-628.

Falk, SA na NF Woods. 1973. Ngazi za kelele za hospitali na hatari zinazowezekana za kiafya, New England J Med 289: 774-781.

Fanger, PO. 1973. Tathmini ya faraja ya joto ya mwanadamu katika mazoezi. Br J Ind Med 30: 313-324.

-. 1992. Tabia za hisia za ubora wa hewa na vyanzo vya uchafuzi wa mazingira. Katika Vipengele vya Kemikali, Biolojia, Afya na Starehe za Ubora wa Hewa ya Ndani—Hali ya Kisasa katika SBS, iliyohaririwa na H Knoppel na P Wolkoff. Dordrecht, NL: Kluwer Academic Publishers.

Favrot-Laurens. 1992. Teknolojia za hali ya juu na shirika la kazi la timu za hospitali. Katika Ergonomie à l'hopital (Ergonomics ya Hospitali), iliyohaririwa na M Estryn-Béhar, C Gadbois, na M Pottier. Kongamano la Kimataifa la Paris 1991. Toulouse: Matoleo Oktare.

-. 1992. Tabia za hisia za ubora wa hewa na vyanzo vya uchafuzi wa mazingira. Katika Vipengele vya Kemikali, Mikrobiolojia, Afya na Starehe ya Ubora wa Hewa ya Ndani—Hali ya Hali ya Juu katika Ugonjwa wa Kujenga Wagonjwa, iliyohaririwa na H Koppel na P Wolkoff. Brussels na Luxemburg: EEC.

Ferstandig, LL. 1978. Fuatilia viwango vya gesi za ganzi: Mapitio muhimu ya uwezekano wa ugonjwa wao. Anesth Analg 57: 328-345.

Finley, GA na AJ Cohen. 1991. Dharura inayotambulika na daktari wa ganzi: Majibu kwa kengele za kufuatilia chumba cha upasuaji. Je, J Anaesth 38 (8): 958-964

Ford, CV na DK Wentz. 1984. Mwaka wa mafunzo: Utafiti wa usingizi, hali ya hisia, na vigezo vya kisaikolojia. South Med J 77: 1435-1442.

Friedman, RC, DS Kornfeld, na TJ Bigger. 1971. Matatizo ya kisaikolojia yanayohusiana na kunyimwa usingizi kwa wahitimu. Jarida la Elimu ya Matibabu 48: 436-441.

Friele, RD na JJ Knibbe. 1993. Kufuatilia vizuizi kwa kutumia lifti za wagonjwa katika utunzaji wa nyumbani kama inavyoonekana na wafanyikazi wa uuguzi. Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, iliyohaririwa na M Hagberg, F Hofmann, U Stössel, na G Westlander. LandsbergLech: Ecomed Verlag.

Gadbois, CH. 1981. Aides-soignantes et infirmières de nuit. Katika Conditions de travail et vie quotidienne. Montrougs: Agence Nationale pour l'Amélioration des Conditions de Travail.

Gadbois, C, P Bourgeois, MM Goeh-Akue-Gad, J Guillaume, na MA Urbain. 1992. Contraintes temporelles et structure de l'espace dans le processus de travail des équipes de soins. Katika Ergonomie à l'hopital (Ergonomics ya Hospitali), iliyohaririwa na M Estryn-Béhar, C Gadbois, na M Pottier. Kongamano la Kimataifa la Paris 1991. Toulouse: Matoleo Oktare.

Michezo, WP, na W Tatton-Braen. 1987. Usanifu na Maendeleo ya Hospitali. London: Vyombo vya habari vya Usanifu.

Gardner, ER na RC Hall. 1981. Ugonjwa wa mkazo wa kitaaluma. Psychosomatics 22: 672-680.

Gaube, J, H Feucht, R Laufs, D Polywka, E Fingscheidt, na HE Müller. 1993. Hepatitis A, B na C als desmoterische Infecktionen. Gessundheitwesen na Desinfextion 55: 246-249.

Gerberding, JL. Nd Jaribio la wazi la Zidovudine Postexposure-chemoprophylaxis katika Wafanyakazi wa Huduma ya Afya Walio na Mfiduo wa Kazini kwa Virusi vya Upungufu wa Kinga ya Binadamu. Skript SFGH.

-. 1995. Usimamizi wa mfiduo wa kazi kwa virusi vya damu. New Engl J Med 332: 444-451.

Ginesta, J. 1989. Gesi anestésicos. Katika Riesgos del Trabajo del Personal Sanitario, iliyohaririwa na JJ Gestal. Madrid: Tahariri ya Interamericana McGraw-Hill.

Gold, DR, S Rogacz, N Bock, TD Tosteson, TM Baum, FE Speizer, na CA Czeiler. 1992. Kazi za zamu za kupokezana, usingizi na ajali zinazohusiana na usingizi wa wauguzi wa hospitali. Am J Afya ya Umma 82 (7): 1011-1014.

Goldman, LI, MT McDonough, na GP Rosemond. 1972. Mikazo inayoathiri utendaji wa upasuaji na kujifunza: Uwiano wa mapigo ya moyo, electrocardiogram, na uendeshaji wakati huo huo uliorekodiwa kwenye kanda za video. J Surg Res 12: 83-86.

Graham, C, C Hawkins, na W Blau. 1983. Ubunifu wa mazoezi ya kijamii katika utunzaji wa afya: Udhibiti wa mafadhaiko. Katika Kazi ya Kijamii katika Ulimwengu wenye Misukosuko, iliyohaririwa na M Dinerman. Washington, DC: Chama cha Kitaifa cha Wafanyakazi wa Jamii.

Green, A. 1992. Jinsi wauguzi wanavyoweza kuhakikisha sauti ambazo wagonjwa wanasikia zina athari chanya badala ya hasi katika kupona na ubora wa maisha. Jarida la Uuguzi wa Intensive & Critical Care 8 (4): 245-248.

Griffin, WV. 1995. Usalama wa mfanyakazi wa kijamii na wakala. Katika Ensaiklopidia ya Kazi ya Jamii, toleo la 19. Washington, DC: Chama cha Kitaifa cha Wafanyakazi wa Jamii.

Grob, PJ. 1987. Nguzo ya maambukizi ya hepatitis B na daktari. Lancet 339: 1218-1220.

Guardino, X na MG Rosell. 1985. Exposicion laboral a gases anestésicos. Katika Notas Técnicas de Prevención. Nambari 141. Barcelona: INSHT.

-. 1992. Mfiduo kazini kwa gesi za ganzi. Hatari iliyodhibitiwa? Janus 12: 8-10.

-. 1995. Ufuatiliaji wa mfiduo kwa gesi za anesthetic. Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, iliyohaririwa na M Hagburg, F Hoffmann, U Stössel, na G Westlander. Solna: Taasisi ya Kitaifa ya Afya ya Kazini.

Hagberg, M, F Hofmann, U Stössel, na G Westlander (wahariri). 1993. Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Hagberg, M, F Hofmann, U Stössel, na G Westlander (wahariri). 1995. Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya. Singapore: Tume ya Kimataifa ya Afya ya Kazini.

Haigh, R. 1992. Utumiaji wa ergonomics katika muundo wa mahali pa kazi katika majengo ya huduma ya afya nchini Uingereza. Ergonomie à l'hopital (Ergonomics ya Hospitali), iliyohaririwa na M Estryn-Béhar, C Gadbois, na M Pottier. Kongamano la Kimataifa la Paris 1991. Toulouse: Matoleo Oktare.

Halm, MA na MA Alpen, 1993. Athari za teknolojia kwa mgonjwa na familia. Kliniki za Uuguzi za Amerika Kaskazini 28 (2): 443-457.

Harber, P, L Pena, na P Hsu. 1994. Historia ya kibinafsi, mafunzo, na tovuti ya kazi kama watabiri wa maumivu ya nyuma ya wauguzi. Mimi ni J Ind Med 25: 519-526.

Hasselhorn, HM. 1994. Antiretrovirale prophylaxe nach kontakt mit HIV-jontaminierten. Katika Flüssigkeiten katika Infektiologie, iliyohaririwa na F Hofmann. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Hasselhorn, HM na E Seidler.1993. Utunzaji wa kituo nchini Uswidi-Nyenzo mpya za utunzaji wa kitaalamu wa kufa. Katika Afya Kazini kwa Huduma ya Afya Workers, iliyohaririwa na M Hagberg, F Hofmann, U Stössel U, na G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Heptonstall, J, K Porter, na N Gill. 1993. Maambukizi ya VVU Kazini: Muhtasari wa Ripoti Zilizochapishwa. London: Kituo cha Ufuatiliaji wa Magonjwa ya Kuambukiza Kituo cha UKIMWI.

Hesse, A, Lacher A, HU Koch, J Kublosch, V Ghane, na KF Peters. 1996. Sasisha juu ya mada ya mzio wa mpira. Hauzarzt 47 (11): 817-824.

Ho, DD, T Moudgil, na M Alam. 1989. Kiasi cha virusi vya ukimwi wa binadamu aina 1 katika damu ya watu walioambukizwa. New Engl J Med 321: 1621-1625.

Hodge, B na JF Thompson. 1990. Uchafuzi wa kelele katika jumba la upasuaji. Lancet 335: 891-894.

Hofmann, F na H Berthold. 1989. Zur Hepatitis-B-Gefährdung des Krankenhauspersonals-Möglichkeiten der prae-und postexpositionellen Prophylaxe. Medizinische Welt 40: 1294-1301.

Hofmann, F na U Stössel. 1995. Afya ya mazingira katika taaluma za afya: Hatari za kibayolojia, kimwili, kiakili na kijamii. Maoni juu ya Afya ya Mazingira 11: 41-55.

Hofmann, F, H Berthold, na G Wehrle. 1992. Kinga ya hepatitis A katika wafanyakazi wa hospitali. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 11 (12): 1195.

Hofmann, F, U Stössel, na J Klima. 1994. Maumivu ya kiuno kwa wauguzi (I). Jarida la Ulaya la Urekebishaji wa Kimwili na Matibabu 4: 94-99.

Hofmann, F, B Sydow, na M Michaelis. 1994a. Mabusha—berufliche Gefährdung na Aspekte der epidemiologischen Entwicklung. Gessundheitwesen na Desinfextion 56: 453-455.

-. 1994b. Zur epidemiologischen Bedeutung der Varizellen. Gessundheitwesen na Desinfextion 56: 599-601.

Hofmann, F, G Wehrle, K Berthold, na D Köster. 1992. Hepatitis A kama hatari ya kazi. Chanjo 10 nyongeza 1:82-84.

Hofmann, F, U Stössel, M Michaelis, na A Siegel. 1993. Kifua Kikuu—Hatari ya kazini kwa wahudumu wa afya? Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, iliyohaririwa na M Hagberg. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Hofmann, F, M Michaelis, A Siegel, na U Stössel. 1994. Wirbelsäulenerkrankungen im Pflegeberuf. Medizinische Grundlagen und Prävention. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Hofmann, F, M Michaelis, M Nübling, na FW Tiller. 1995. Homa ya Ini ya Ulaya—Utafiti. Machapisho katika Vorereitung.

Hofmann, H na C Kunz. 1990. Hatari ndogo ya wafanyikazi wa huduma ya afya kwa kuambukizwa na virusi vya hepatitis-C. Maambukizi 18: 286-288.

Holbrook, TL, K Grazier, JL Kelsey, na RN Stauffer. 1984. Frequency ya Matukio, Athari, na Gharama ya Hali Zilizochaguliwa za Musculoskeletal nchini Marekani. Park Ridge, Il: Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Mifupa.

Hollinger, FB. 1990. Virusi vya Hepatitis B. Katika Virology, iliyohaririwa na BN Fiedles na DM Knipe. New York: Raven Press.

Hopps, J na P Collins. 1995. Muhtasari wa taaluma ya kazi ya kijamii. Katika Encyclopedia ya Kazi ya Jamii, toleo la 19. Washington, DC: Chama cha Kitaifa cha Wafanyakazi wa Jamii.

Hubacova, L, I Borsky, na F Strelka. 1992. Matatizo ya fiziolojia ya kazi ya wauguzi wanaofanya kazi katika idara za wagonjwa. Katika Ergonomie à l'hopital (Ergonomics ya Hospitali), iliyohaririwa na M Estryn-Béhar, C Gadbois, na M Pottier. Kongamano la Kimataifa la Paris 1991. Toulouse: Matoleo Oktare.

Hunt, LW, AF Fransway, CE Reed, LK Miller, RT Jones, MC Swanson, na JW Yunginger. 1995. Ugonjwa wa mizio kazini kwa mpira unaohusisha wahudumu wa afya. J Fanya Mazingira ya Mazingira Med 37 (10): 1204-1209.

Jacobson, SF na HK MacGrath. 1983. Wauguzi chini ya Stress. New York: John Wiley & Wana.

Jacques, CHM, MS Lynch na JS Samkoff. 1990. Madhara ya kupoteza usingizi juu ya utendaji wa utambuzi wa madaktari wakazi. J Fam Pract 30: 223-229.

Jagger, J, EH Hunt, J Brand-Elnagger, na RD Pearson. 1988. Viwango vya jeraha la sindano lililosababishwa na vifaa mbalimbali katika hospitali ya chuo kikuu. New Engl J Med 319: 284-288.

Johnson, JA, RM Buchan, na JS Reif. 1987. Athari ya gesi ya ganzi taka na mfiduo wa mvuke kwenye matokeo ya uzazi katika wafanyikazi wa mifugo. Am Ind Hyg Assoc J 48 (1): 62-66.

Jonasson, G, JO Holm, na J Leegard. Mzio wa mpira: Tatizo la kiafya linaloongezeka? Tuidsskr Wala Laegeforen 113 (11): 1366-1367.

Kandolin, I. 1993. Kuungua kwa wauguzi wa kike na wa kiume katika kazi ya zamu. ergonomics 36(1/3):141-147.

Kaplan, RM na RA Deyo. 1988. Maumivu ya mgongo kwa wahudumu wa afya. Katika Maumivu ya Mgongo kwa Wafanyakazi, iliyohaririwa na RA Deyo. Philadelphia, PA: Hanley & Belfus.

Katz, R. 1983. Sababu za kifo kati ya wauguzi. Occupy Med 45: 760-762.

Kempe, P, M Sauter na mimi Lindner. 1992. Tabia maalum za wauguzi kwa wazee ambao walitumia programu ya mafunzo yenye lengo la kupunguza dalili za kuungua na matokeo ya kwanza juu ya matokeo ya matibabu. Katika Ergonomie à l'hopital (Ergonomics ya Hospitali), iliyohaririwa na M Estryn-Béhar, C Gadbois, na M Pottier. Kongamano la Kimataifa la Paris 1991. Toulouse: Matoleo Oktare.

Kerr, JH. 1985. Vifaa vya kuonya. Br J Anaesth 57: 696-708.

Kestin, IG, RB Miller, na CJ Lockhart. 1988. Kengele za kusikia wakati wa ufuatiliaji wa anesthesia. Anesthesiology 69 (1): 106-109.

Kinloch-de-los, S, BJ Hirschel, B Hoen, DA Cooper, B Tindall, A Carr, H Sauret, N Clumeck, A Lazzarin, na E Mathiesen. 1995. Jaribio lililodhibitiwa la Zidovudine katika maambukizi ya virusi vya ukimwi wa binadamu. Engl Mpya J Med 333:408-413.

Kivimäki, M na K Lindström. 1995. Jukumu muhimu la muuguzi mkuu katika wodi ya hospitali. Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, iliyohaririwa na M Hagberg, F Hofmann, U Stössel, na G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Klaber Moffet, JA, SM Chase, I Portek, na JR Ennis. 1986. Utafiti uliodhibitiwa ili kutathmini ufanisi wa shule ya maumivu ya nyuma katika misaada ya maumivu ya muda mrefu ya nyuma. mgongo 11: 120-122.

Kleczkowski, BM, C Montoya-Aguilar, na NO Nilsson. 1985. Mbinu za Upangaji na Usanifu wa Vituo vya Huduma za Afya katika Maeneo yanayoendelea. Vol. 5. Geneva: WHO.

Klein, BR na AJ Platt. 1989. Mipango na Ujenzi wa Kituo cha Huduma ya Afya. New York: Van Nostrand Reinhold.

Kelin, R, K Freemann, P Taylor, C Stevens. 1991. Hatari ya kazi ya maambukizi ya virusi vya hepati C kati ya madaktari wa meno wa New York City. Lancet 338: 1539-1542.

Kraus, H. 1970. Matibabu ya Kliniki ya Maumivu ya Mgongo na Shingo. New York: McGraw-kilima.

Kujala, VM na KE Reilula. 1995. Dalili za ngozi na kupumua zinazosababishwa na glavu miongoni mwa wahudumu wa afya katika hospitali moja ya Ufini. Mimi ni J Ind Med 28 (1): 89-98.

Kurumatani, N, S Koda, S Nakagiri, K Sakai, Y Saito, H Aoyama, M Dejima, na T Moriyama. 1994. Madhara ya kazi ya zamu ya kupokezana mara kwa mara kwenye usingizi na maisha ya familia ya wauguzi wa hospitali. ergonomics 37: 995-1007.

Lagerlöf, E na E Broberg. 1989. Majeraha na magonjwa ya kazini. Katika Hatari za Kikazi katika Taaluma za Afya, iliyohaririwa na DK Brune na C Edling. Boca Raton, FL: CRC Press.

Lahaye, D, P Jacques, G Moens, na B Viaene. 1993. Usajili wa data za matibabu zilizopatikana kwa uchunguzi wa matibabu ya kuzuia wafanyakazi wa afya. Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, iliyohaririwa na M Hagberg, F Hofmann, F, U Stössel na G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Lampher, BP, CC Linneman, CG Cannon, MM DeRonde, L Pendy, na LM Kerley. 1994. Maambukizi ya virusi vya Hepatitis C kwa wahudumu wa afya: Hatari ya kuambukizwa na kuambukizwa. Maambukizi ya Kudhibiti Hosp Epidemiol 15: 745-750.

Landau, C, S Hall, SA Wartman, na MB Macko. 1986. Mkazo katika mahusiano ya kijamii na familia wakati wa ukaaji wa matibabu. Jarida la Elimu ya Matibabu 61: 654-660.

Landau, K. 1992. Mkazo wa kiakili na kimwili na hali ya kuchomwa moto miongoni mwa wataalamu wa afya. Katika Ergonomie à l'hopital (Ergonomics ya Hospitali), iliyohaririwa na M Estryn-Béhar, C Gadbois, na M Pottier. Kongamano la Kimataifa la Paris 1991. Toulouse: Matoleo Oktare.

Landewe, MBM na HT Schröer. 1993. Maendeleo ya mpango mpya wa mafunzo ya uhamisho wa mgonjwa-Uzuiaji wa Msingi wa maumivu ya chini ya nyuma. Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, iliyohaririwa na M Hagberg, F Hofmann, U Stössel, na G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Lange, M. 1931. Die Muskelhärten (Myogelosen). Munich: JF Lehman Verlag.

Lange, W na KN Masihi. 1986. Durchseuchung mit Hepatitis-A- und B-Virus bei medizinischem Binafsi. Bundesgesundheisol 29; 183-87.

Lee, KA. 1992. Matatizo ya usingizi wa kujitegemea kwa wanawake walioajiriwa. Kulala15 (6): 493-498.

Lempereur, JJ. 1992. Prevention des dorso-lombalgies. Ushawishi du vêtement de travail sur le comportement gestuel. Maelezo ya ergonomiques. Cah Kinésither 156,:4.

Leppanen, RA na MA Olkinuora. 1987. Mkazo wa kisaikolojia unaowapata wahudumu wa afya. Scan J Work Environ Health 13: 1-8.

Lert, F, MJ Marne, na A Gueguen. 1993. Evolution des conditions de travail des infirmières des hôpitaux publics de 1980 à 1990. Revue de l'Epidémiologie et de santé publique 41: 16-29.

Leslie, PJ, JA Williams, C McKenna, G Smith na RC Heading. 1990. Saa, kiasi, na aina ya kazi ya maafisa wa nyumba walioandikishwa mapema. Brit Med J 300: 1038-1041.

Lettau, LA, HJ Alfred, RH Glew, HA Fields, MJ Alter, R Meyer, SC Hadler, na JE Maynard. 1986. Maambukizi ya nosocomial ya hepatitis ya delta. Ann Intern Med 104: 631-635.

Levin, H. 1992. Majengo yenye afya—Tunasimama wapi, tunaenda wapi? Katika Vipengele vya Kemikali, Kibiolojia, Afya na Starehe za Ubora wa Hewa ya Ndani: Hali ya Kisasa katika Ugonjwa wa Kujenga Wagonjwa, iliyohaririwa na H Knoppel na P Wolkoff. Brussels na Luxemburg: EEC.

Lewittes, LR na VW Marshall. 1989. Uchovu na wasiwasi kuhusu ubora wa huduma miongoni mwa wanafunzi wa Ontario na wakazi. Je, Med Assoc J 140: 21-24.

Lewy, R. 1990. Wafanyakazi walio katika Hatari: Ulinzi na Afya ya Wafanyakazi wa Huduma ya Afya. New York: Van Nostrand Reinhold.

Lindström, A na M Zachrisson. 1973. Ryggbesvär och arbetssoförmaga Ryyggskolan. Ett Försok till mer rationeli fysikalist terapi. Socialmet T 7: 419-422.

Lippert. 1971. Kusafiri katika vitengo vya uuguzi. Sababu za Binadamu 13 (3): 269-282.

Ljungberg, AS, A Kilbom, na MH Goran. 1989. Unyanyuaji wa kazi na wasaidizi wa uuguzi na wafanyikazi wa ghala. ergonomics 32: 59-78.

Llewelyn-Davies, R na J Wecks. 1979. Maeneo ya wagonjwa. Katika Mbinu za Upangaji na Usanifu wa Vituo vya Huduma za Afya katika Maeneo yanayoendelea, iliyohaririwa na BM Kleczkowski na R Piboleau. Geneva: WHO.

Loeb, RG, BR Jones, KH Behrman, na RJ Leonard. 1990. Madaktari wa ganzi hawawezi kutambua kengele zinazosikika. Anesthesiology 73(3A):538.

Lotas, MJ. 1992. Madhara ya mwanga na sauti katika mazingira ya chumba cha wagonjwa mahututi wa watoto wachanga kwa mtoto aliye na uzito mdogo wa kuzaliwa. Masuala ya Kliniki ya NAACOGS katika Uuguzi wa Afya ya Uzazi na Wanawake 3 (1): 34-44.

Lurie, HE, B Rank, C Parenti, T Wooley, na W Snoke. 1989. Maafisa wa nyumbani hutumiaje usiku wao? Utafiti wa wakati wa wafanyikazi wa nyumba ya dawa ya ndani kwenye simu. New Engl J Med 320: 1673-1677.

Luttman, A, M Jäger, J Sökeland, na W Laurig. 1996. Utafiti wa Electromyographical juu ya upasuaji katika urology II. Uamuzi wa uchovu wa misuli. ergonomics 39 (2): 298-313.

Makino, S. 1995. Matatizo ya kiafya kwa wahudumu wa afya nchini Japani. Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, iliyohaririwa na M Hagberg, F Hofmann, U Stössel, na G Westlander. Landsbeg/Lech: Ecomed Verlag.

Malchaire, JB. 1992. Uchambuzi wa mzigo wa kazi wa wauguzi. Katika Ergonomie à l'hopital (Ergonomics ya Hospitali), iliyohaririwa na M Estryn-Béhar, C Gadbois, na M Pottier. Kongamano la Kimataifa la Paris 1991. Toulouse: Matoleo Oktare.

Manuaba, A. 1992. Mbinu ya kijamii na kitamaduni ni ya lazima katika kubuni hospitali katika nchi zinazoendelea, Indonesia kama kifani. Katika Ergonomie à l'hopital (Ergonomics ya Hospitali), iliyohaririwa na M Estryn-Béhar, C Gadbois, na M Pottier. Kongamano la Kimataifa la Paris 1991. Toulouse: Matoleo Oktare.

Maruna, H. 1990. Zur Hepatitis-B-Durchseuchung in den Berufen des Gesundheits und Fürsorgewesens der Republik Österreichs, Arbeitsmed. Präventivmed. Sozialmed 25: 71-75.

Matsuda, A. 1992. Mbinu ya Ergonomics kwa huduma ya uuguzi nchini Japani. Katika Ergonomie à l'hopital (Ergonomics ya Hospitali), iliyohaririwa na M Estryn-Béhar, C Gadbois, na M Pottier. Kongamano la Kimataifa la Paris 1991. Toulouse: Matoleo Oktare.

McCall, T. 1988. Athari za muda mrefu wa kufanya kazi kwa madaktari wakazi. New Engl J Med 318 (12): 775-778.

McCloy, E. 1994. Hepatitis na Maagizo ya EEC. Iliyowasilishwa katika Mkutano wa 2 wa Kimataifa wa Afya ya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, Stockholm.

McCormick, RD, MG Meuch, IG Irunk, na DG Maki. 1991. Epidemiology kwa majeraha makali ya hospitali: Utafiti unaotarajiwa wa miaka 14 katika enzi ya kabla ya UKIMWI na UKIMWI. Asubuhi J Med 3B:3015-3075.

McCue, JD. 1982. Athari za mkazo kwa madaktari na mazoezi yao ya matibabu. New Engl J Med 306: 458-463.

McIntyre, JWR. 1985. Ergonomics: Matumizi ya wanasthetist ya kengele za kusikia katika chumba cha upasuaji. Kompyuta ya Int J Clin Monit 2: 47-55

McKinney, PW, MM Horowitz, na RJ Baxtiola. 1989. Uwezekano wa wahudumu wa afya hospitalini kupata maambukizi ya virusi vya varisela zosta. Am J Udhibiti wa Maambukizi 18: 26-30.

Melleby, A. 1988. Programu ya mazoezi ya mgongo wenye afya. Katika Utambuzi na Matibabu ya Maumivu ya Misuli. Chicago, IL: Vitabu vya Quintessence.

Meyer,TJ, SE Eveloff, MS Bauer, WA Schwartz, NS Hill, na PR Millman. 1994. Hali mbaya ya mazingira katika mipangilio ya kitengo cha huduma ya kupumua na ya matibabu. Kifua 105: 1211-1216.

Miller, E, J Vurdien, na P Farrington. 1993. Shift age katika tetekuwanga. Lancet 1: 341.

Miller, JM. 1982. William Stewart Halsted na matumizi ya glavu ya mpira ya upasuaji. Upasuaji 92: 541-543.

Mitsui, T, K Iwano, K Maskuko, C Yanazaki, H Okamoto, F Tsuda, T Tanaka, na S Mishiros. 1992. Maambukizi ya virusi vya Hepatitis C katika wafanyakazi wa matibabu baada ya ajali za sindano. Hepatology 16: 1109-1114.

Modig, B. 1992. Ergonomics ya hospitali katika mtazamo wa biopsychosocial. Katika Ergonomie à l'hopital (Ergonomics ya Hospitali), iliyohaririwa na M Estryn-Béhar, C Gadbois, na M Pottier. Kongamano la Kimataifa la Paris 1991. Toulouse: Matoleo Oktare.

Momtahan, K, R Hétu, na B Tansley. 1993. Kusikika na kutambua kengele za kusikia katika chumba cha upasuaji na kitengo cha wagonjwa mahututi. ergonomics 36 (10): 1159-1176.

Momtahan, KL na BW Tansley. 1989. Uchunguzi wa ergonomic wa ishara za kengele ya kusikia katika chumba cha uendeshaji na chumba cha kurejesha. Iliyowasilishwa katika Mkutano wa Mwaka wa Chama cha Acoustical cha Kanada, 18 Oktoba, Halifax, NS.

Montoliu, MA, V Gonzalez, B Rodriguez, JF Quintana, na L Palenciano.1992. Masharti ya travail dans la blanchisserie centrale des grands hôpitaux de Madrid. Katika Ergonomie à l'hopital (Ergonomics ya Hospitali), iliyohaririwa na M Estryn-Béhar, C Gadbois, na M Pottier. Kongamano la Kimataifa la Paris 1991. Toulouse: Matoleo Oktare.

Moore, RM, YM Davis, na RG Kaczmarek. 1993. Muhtasari wa hatari za kikazi miongoni mwa madaktari wa mifugo, hasa kwa wajawazito. Am J Ind Hyg Assoc 54 (3): 113-120.

Morel, O. 1994. Les agents des services hospitalers. Vécu et santé au travail. Arch mal Prof 54 (7): 499-508.

Nachemson, AL na GBJ Anderson. 1982. Uainishaji wa maumivu ya chini ya nyuma. Scan J Work Environ Health 8: 134-136.

Huduma ya Kitaifa ya Afya (NHS). 1991a. Mwongozo wa Kubuni. Muundo wa Hospitali za Jamii. London: Ofisi ya Vifaa vya Ukuu.

-. 1991b. Jengo la Afya Kumbuka 46: Majengo ya Jumla ya Mazoezi ya Matibabu kwa Utoaji wa Huduma ya Afya ya Msingi. London: Ofisi ya Vifaa vya Ukuu.

Taasisi ya Kitaifa ya Usalama na Afya Kazini (NIOSH). 1975. Ukuzaji na Tathmini ya Mbinu za Kuondoa Gesi na Mivuke Takatifu ya Ganzi katika Hospitali. DHEW (NIOSH) Chapisho No. 75-137. Cincinnati, OH: NIOSH.

-. 1997a. Udhibiti wa Mfiduo wa Kikazi kwa N2O katika Operesheni ya Meno. DHEW (NIOSH) Chapisho No. 77-171. Cincinnati, OH: NIOSH.

-. 1977b. Vigezo vya Kiwango Kilichopendekezwa: Mfiduo wa Kazini kwa Taka za Gesi na Mivuke ya Ganzi. DHEW (NIOSH) Chapisho No. 77-1409. Cincinnati, OH: NIOSH.

-. 1988. Miongozo ya Kulinda Usalama na Afya ya Wafanyakazi wa Huduma za Afya. DHHS (NIOSH) Chapisho No. 88-119. Cincinnati, OH: NIOSH.

-. 1994. Tahadhari ya NIOSH: Ombi la Usaidizi katika Kudhibiti Mfiduo wa Oksidi ya Nitrous wakati wa Utawala wa Anesthetic. DHHS (NIOSH) Chapisho No. 94-100. Cincinnati, OH: NIOSH.

Niu, MT, DS Stein, na SM Schnittmann. 1993. Maambukizi ya virusi vya msingi vya upungufu wa kinga ya binadamu 1: Mapitio ya pathogenesis na hatua za matibabu ya mapema katika maambukizi ya retrovirus ya binadamu na wanyama. J Kuambukiza Dis 168: 1490-1501.

Nowair, MH na MS al-Jiffry. 1991. Utafiti wa uchafuzi wa kelele katika hospitali za Jeddah. Jarida la Jumuiya ya Afya ya Umma ya Misri 66 (3/4):291-303.

Nyman, mimi na A Knutsson. 1995. Ustawi wa kisaikolojia na ubora wa usingizi katika wafanyikazi wa hospitali usiku na mchana. Katika Afya ya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, iliyohaririwa na M Hagberg, F Hofmann, U Stössel, na G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Objectif Prevention No Maalum. 1994. Le leve personne sur rail au plafond: Outil de travail indispensable. Lengo la Kuzuia 17 (2): 13-39.

O'Carroll, TM. 1986. Uchunguzi wa kengele katika kitengo cha matibabu mahututi. Anesthesia 41: 742-744.

Utawala wa Usalama na Afya Kazini (OSHA). 1991. Mfiduo wa Kikazi kwa Viini vya Viini vya magonjwa vinavyoenezwa na Damu: Kanuni ya Mwisho. 29 CFR Sehemu ya 1910.1030. Washington, DC: OSHA.

Oel, JM. 1993. Utunzaji wa maendeleo ya watoto wachanga waliozaliwa na uzito mdogo. Kliniki za Uuguzi za Amerika Kaskazini 28 (2): 289-301.

Öhling, P na B Estlund. 1995. Mbinu ya kufanya kazi kwa wahudumu wa afya. Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, iliyohaririwa na M Hagberg, F Hofmann, U Stössel, na G Westlander G. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Ollagnier, E na Lamarche MJ. 1993. Une intervention ergonomique dans un hôpital suisse: Impact sur la santé de l'organisation du personnel et des patients. Katika Ergonomie et santé, iliyohaririwa na D Ramaciotti na A Bousquet. Matendo ya XXVIIIe congrès de la SELF. Geneva: MWENYEWE.

Ott, C, M Estryn-Béhar, C Blanpain, A Astier, na G Hazebroucq. 1991. Conditionnement du medicament et erreurs de médication. J Pharm Clin 10: 61-66.

Patkin, M. 1992. Usanifu wa hospitali: debacle ya ergonomic. Katika Ergonomie à l'hopital (Ergonomics ya Hospitali), iliyohaririwa na M Estryn-Béhar, C Gadbois, na M Pottier. Kongamano la Kimataifa la Paris 1991. Toulouse: Matoleo Oktare.

Mlipaji, L. 1988. Dawa na Utamaduni: Aina mbalimbali za Matibabu nchini Marekani, Uingereza, Ujerumani Magharibi na Ufaransa. New York: H. Holt.

Payne, R na J Firth-Cozens (wahariri). 1987. Mkazo katika Taaluma za Afya. New York: John Wiley & Wana.

-. 1995. Uamuzi wa oksidi ya dinitrogen (N2O) kwenye mkojo kama udhibiti wa mfiduo wa ganzi. Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, iliyohaririwa na M Hagberg, F Hoffmann, U Stössel, na G Westlander. Solna: Taasisi ya Kitaifa ya Afya ya Kazini.

Pelikan, JM. 1993. Kuboresha afya ya kazini kwa wahudumu wa afya ndani ya hospitali inayokuza afya: Uzoefu kutoka kwa mradi wa modeli wa Vienna WHO "afya na hospitali". Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, iliyohaririwa na M Hagberg, F Hofmann, U Stössel, na G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Pérez, L, R De Andrés, K. Fitch, na R Najera. 1994. Seroconversiones a VIH tras Sanitarios en Europa. Iliwasilishwa katika Mkutano wa 2 wa Reunión Nacional sobre el SIDA Cáceres.

Philip, RN, KRT Reinhard, na DB Lackman. 1959. Uchunguzi juu ya janga la mumps katika idadi ya "bikira". Mimi ni J Hyg 69: 91-111.

Pottier, M. 1992. Ergonomie à l'hôpital-hospital ergonomics. Katika Ergonomie à l'hopital (Ergonomics ya Hospitali), iliyohaririwa na M Estryn-Béhar, C Gadbois, na M Pottier. Kongamano la Kimataifa la Paris 1991. Toulouse: Matoleo Oktare.

Poulton, EC, GM Hunt, Seremala, na RS Edwards. 1978. Utendaji wa madaktari wa hospitali za chini kufuatia kupungua kwa usingizi na saa nyingi za kazi. ergonomics 21: 279-295.

Pöyhönen, T na M Jokinen. 1980. Stress na Matatizo Mengine ya Kiafya Kazini yanayowahusu Wauguzi wa Hospitali. Vantaa, Ufini: Tutkimuksia.

Raffray, M. 1994. Etude de la charge physique des AS par mesure de la féquence cardiaque. Objectif soins 26: 55-58.

Ramaciotti, D, S Blaire, A Bousquet, E Conne, V Gonik, E Ollagnier, C Zummermann, na L Zoganas. 1990. Processus de regulation des contraintes économiques physiologiques et sociales pour différents groupes de travail en horaires irréguliers et de nuit. Na uchungu wa kibinadamu 53 (3): 193-212.

Reuben, DB. 1985. Dalili za huzuni kwa maafisa wa nyumba za matibabu: Madhara ya kiwango cha mafunzo na mzunguko wa kazi. Arch Intern Med 145: 286-288.

Reznick, RK na JR Folse. 1987. Athari ya kunyimwa usingizi juu ya utendaji wa wakazi wa upasuaji. Am J Surg 154: 520-52.

Rhoads, JM.1977. Kufanya kazi kupita kiasi. Jama 237: 2615-2618.

Rodary, C na A Gauvain-Piquard 1993. Stress et épuisement professionnel. Objectif soins 16: 26-34.

Roquelaure, Y, A Pottier, na M Pottier. 1992. Approche ergonomique comparative de deux enregistreurs electroencéphalographiques. Katika Ergonomie à l'hopital (Ergonomics ya Hospitali), iliyohaririwa na M Estryn-Béhar, C Gadbois, na M Pottier. Kongamano la Kimataifa la Paris 1991. Toulouse: Matoleo Oktare.

Rosell, MG, P Luna, na X Guardino. 1989. Tathmini na Udhibiti wa Uchafuzi wa QuPmicos katika Hospitali. Hati ya Kiufundi nambari 57. Barcelona: INSHT.

Rubin, R, P Orris, SL Lau, DO Hryhorczuk, S Furner, na R Letz. 1991. Athari za Neurobehavioral za uzoefu wa simu katika madaktari wa wafanyikazi wa nyumbani. J Occupy Med 33: 13-18.

Saint-Arnaud, L, S Gingras, R Boulard., M Vezina na H Lee-Gosselin. 1992. Les symptômes psychologiques en milieu hospitaler. Katika Ergonomie à l'hopital (Ergonomics ya Hospitali), iliyohaririwa na M Estryn-Béhar, C Gadbois, na M Pottier. Kongamano la Kimataifa la Paris 1991. Toulouse: Matoleo Oktare.

Samkoff, JS, CHM Jacques. 1991. Mapitio ya tafiti kuhusu athari za kunyimwa usingizi na uchovu kwa utendaji wa wakazi. Acad Med 66: 687-693.

Sartori, M, G La Terra, M Aglietta, A Manzin, C Navino, na G Verzetti. 1993. Usambazaji wa hepatitis C kupitia damu kwenye kiwambo cha sikio. Scan J Infect Dis 25: 270-271.

Saurel, D. 1993. CHSCT Central, Enquete "Rachialgies" Matoleo. Paris: Assistance Publique-Höpitaux de Paris, Direction du personnel et des relationship sociales.

Saurel-Cubizolles, MJ, M Hay, na M Estryn-Béhar. 1994. Kazi katika vyumba vya upasuaji na matokeo ya ujauzito kati ya wauguzi. Int Arch Occup Environ Health 66: 235-241.

Saurel-Cubizolles, MJ, MKaminski, J Llhado-Arkhipoff, C Du Mazaubrum, M Estryn-Behar, C Berthier, M Mouchet, na C Kelfa. 1985. Mimba na matokeo yake kati ya wafanyakazi wa hospitali kulingana na kazi na hali ya kazi. Journal wa Magonjwa na Afya ya Jamii 39: 129-134.

Schröer, CAP, L De Witte, na H Philipsen. 1993. Madhara ya kazi ya zamu juu ya ubora wa usingizi, malalamiko ya afya na matumizi ya matibabu ya wauguzi wa kike. Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, iliyohaririwa na M Hagberg, F Hofmann, U Stössel, na G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Senevirane, SR, De A na DN Fernando. 1994. Ushawishi wa kazi juu ya matokeo ya ujauzito. Int J Gynecol Obstet JUZUU: 35-40.

Shapiro, ET, H Pinsker na JH Shale. 1975. Daktari mgonjwa wa akili kama daktari. Jama 232 (7): 725-727.

Shapiro, RA na T Berland. 1972. Kelele katika chumba cha upasuaji. New Engl J Med 287 (24): 1236-1238.

Shindo, E. 1992. Hali ya sasa ya ergonomics ya uuguzi nchini Japani. Katika Ergonomie à l'hopital (Ergonomics ya Hospitali), iliyohaririwa na M Estryn-Béhar, C Gadbois, na M Pottier. Kongamano la Kimataifa la Paris 1991. Toulouse: Matoleo Oktare.

Siegel, A, M Michaelis, F Hofmann, U Stössel, na W Peinecke. 1993. Matumizi na kukubalika kwa vifaa vya kuinua katika hospitali na nyumba za wagonjwa. Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, iliyohaririwa na M Hagberg, F Hofmann, U Stössel, na G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Smith, MJ, MJ Colligan, IJ Frocki, na DL Tasto. 1979. Viwango vya kuumia kazini kati ya wauguzi kama kazi ya ratiba ya zamu. Jarida la Utafiti wa Usalama 11 (4): 181-187.

Smith-Coggins, R, MR Rosekind, S Hurd, na KR Buccino. 1994. Uhusiano wa mchana dhidi ya usingizi wa usiku kwa utendaji wa daktari na hisia. Ann Emerg Med 24: 928-934.

Snook, SH. 1988a. Mbinu za udhibiti wa maumivu ya nyuma katika sekta. Katika Maumivu ya Mgongo kwa Wafanyakazi, iliyohaririwa na RA Deyo. Philadelphia: Hanley & Belfus.

-. 1988b. Gharama za maumivu ya mgongo katika tasnia. Katika Maumivu ya Mgongo kwa Wafanyakazi, iliyohaririwa na RA Deyo. Philadelphia: Hanley & Belfus.

Kusini, MA, JL Sever, na L Teratogen. 1985. Sasisho: Ugonjwa wa rubella wa kuzaliwa. Teatolojia 31: 297-392.

Spence, AA. 1987. Uchafuzi wa mazingira kwa kuvuta pumzi ya ganzi. Br J Anaesth 59: 96-103.

Stellman, JM. 1976. Kazi ya Wanawake, Afya ya Wanawake: Hadithi na Ukweli. New York: Pantheon.

Steppacher, RC na JS Mausner. 1974. Kujiua kwa waganga wa kiume na wa kike. Jama 228 (3): 323-328.

Sterling, DA. 1994. Muhtasari wa afya na usalama katika mazingira ya huduma ya afya. Katika Mambo Muhimu ya Usalama wa Hospitali ya Kisasa, iliyohaririwa na W Charney. Boca Raton, FL: Lewis Publishers.

Stoklov, M, P Trouiller, P Stieglitz, Y Lamalle, F Vincent, A Perdrix, C Marka, R de Gaudemaris, JM Mallion, na J Faure. 1983. L'exposition aux gaz anethésiques: Risques et prévention. Sem Hos 58(29/39):2081-2087.

Storer, JS, HH Floyd, WL Gill, CW Giusti, na H Ginsberg. 1989. Madhara ya kunyimwa usingizi juu ya uwezo wa utambuzi na ujuzi wa wakazi wa watoto. Acad Med 64: 29-32.

Stubbs, DA, PW Buckle, na PM Hudson. 1983. Maumivu ya mgongo katika taaluma ya uuguzi; I Epidemiology na mbinu ya majaribio. ergonomics 26: 755-765.

Sundström-Frisk C na M Hellström.1995. Hatari ya kufanya makosa ya matibabu, mkazo wa kazi. Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, iliyohaririwa na M Hagberg, F Hofmann, U Stössel, na G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Swann-D'Emilia, B, JCH Chu, na J Daywalt. 1990. Utumiaji mbaya wa kipimo cha mionzi kilichowekwa. Dosimetry ya matibabu 15: 185-191.

Sydow, B na F Hofmann. 1994. Matokeo ambayo hayajachapishwa.

Tannenbaum, TN na RJ Goldberg. 1985. Mfiduo wa gesi za ganzi na matokeo ya uzazi: Mapitio ya maandiko ya epidemiologic. J Occupy Med 27: 659-671.

Teyssier-Cotte, C, M Rocher, na P Mereau. 1987. Les lits dans les établissements de soins. Hati za kumwaga le médecin du travail. INRS 29: 27-34.

Theorell, T. 1989. Mazingira ya kazi ya kisaikolojia. Katika Hatari za Kikazi katika Taaluma za Afya, iliyohaririwa na DK Brune na C Edling. Boca Raton, FL: CRC Press.

Theorell T. 1993. Juu ya mazingira ya kisaikolojia katika huduma. Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, iliyohaririwa na M Hagberg, F Hofmann, U Stössel, na G Westlander. Landsberg/Lech : Ecomed Verlag.

Tintori, R na M Estryn-Béhar. 1994. Mawasiliano: Où, quand, maoni? Critères ergonomiques pour améliorer la communication dans les services de soins. Gestions Hospitalères 338: 553-561.

Tintori, R, M Estryn-Behar, J De Fremont, T Besse, P Jacquenot, A Le Vot, na B Kapitaniak. 1994. Tathmini des lits à hauteur variable. Une démarche de recherche en soins infirmiers. Gestions Hospitalères 332: 31-37.

Tokars, JI, R Marcus, DH Culver, CA Schable, PS McKibben, CL Bandea, na DM Bell. 1993. Ufuatiliaji wa maambukizi ya VVU na matumizi ya zidovudine miongoni mwa wahudumu wa afya baada ya kuathiriwa kazini na damu iliyoambukizwa VVU. Ann Intern Med 118: 913-919.

Toomingas, A. 1993. Hali ya kiafya miongoni mwa wahudumu wa afya wa Uswidi. Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, iliyohaririwa na M Hagberg, F Hofmann, U Stössel, na G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Topf, M. 1992. Madhara ya udhibiti wa kibinafsi juu ya kelele za hospitali wakati wa usingizi. Utafiti katika Uuguzi na Afya 15 (1): 19-28.

Tornquist, A na P Ullmark. 1992. Nafasi ya Biashara na Usanifu, Watendaji na Taratibu. Paris: Ministère de l'équipement du logement et des transports.

Townsend, M. 1994. Kinga tu? Br J Theatre Wauguzi 4 (5): 7,9-10.

Tran, N, J Elias, T Rosenber, D Wylie, D Gaborieau, na A Yassi. 1994. Tathmini ya gesi taka za ganzi, mikakati ya ufuatiliaji na uhusiano kati ya viwango vya oksidi ya nitrojeni na dalili za afya. Am Ind Hyg Assoc J 55 (1): 36-42.

Turner, AG, CH King, na G Craddock. 1975. Kupima na kupunguza kelele. Wasifu wa kelele wa hospitali unaonyesha kuwa hata maeneo "tulivu" yana kelele nyingi. Hospitali JAHA 49: 85-89.

Kikosi Kazi cha Huduma za Kinga ya Marekani. 1989. Mwongozo wa Huduma za Kinga ya Kliniki: Tathmini ya Ufanisi wa afua 169. Baltimore: Williams & Wilkins.

Vaillant, GE, NC Sorbowale, na C McArthur. 1972. Baadhi ya udhaifu wa kisaikolojia wa madaktari. New Engl J Med 287: 372-375.

Vaisman, AI. 1967. Hali ya kazi katika upasuaji na athari zao kwa afya ya anesthesiologists. Eskp Khir Anesteziol 12: 44-49.

Valentino, M, MA Pizzichini, F Monaco, na M Governa. 1994. Pumu inayosababishwa na mpira kwa wahudumu wanne wa afya katika hospitali ya mkoa. Occup Med (Oxf) 44 (3): 161-164.

Valko, RJ na PJ Clayton. 1975. Unyogovu katika mafunzo. Mfumo wa Dis Nerv 36: 26-29.

Van Damme, P na GA Tormanns. 1993. Mfano wa hatari wa Ulaya. Katika Kesi za Mkutano wa Ulaya juu ya Hepatitis B kama Hatari ya Kazini. 10-12.

Van Damme, P, R Vranckx, A Safary, FE Andre, na A Mehevs. 1989. Ufanisi wa kinga wa chanjo ya recombinant deoxyribonucleic acid hepatitis B kwa wateja waliowekwa rasmi kiakili. Asubuhi J Med 87(3A):265-295.

Van der Star, A na M Voogd. 1992. Ushiriki wa mtumiaji katika kubuni na kutathmini kitanda kipya cha hospitali. Katika Ergonomie à l'hopital (Ergonomics ya Hospitali), iliyohaririwa na M Estryn-Béhar, C Gadbois, na M Pottier. Kongamano la Kimataifa la Paris 1991. Toulouse: Matoleo Oktare.

Van Deursen, CGL, CAM Mul, PGW Smulders na CR De Winter. 1993. Hali ya afya na kazi ya wauguzi wa kutwa ikilinganishwa na kundi linalolingana la wauguzi wanaofanya kazi za zamu za kupokezana. Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, iliyohaririwa na M Hagberg, F Hofmann, U Stössel, na G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Van Hogdalem, H. 1990. Miongozo ya kubuni kwa wasanifu na watumiaji. Katika Jengo la Watu katika Hospitali, Wafanyakazi na Walaji. Luxemburg: Wakfu wa Ulaya wa Uboreshaji wa Masharti ya Maisha na Kazi.

Van Wagoner, R na N Maguire. 1977. Utafiti wa upotevu wa kusikia miongoni mwa wafanyakazi katika hospitali kubwa ya mjini. Jarida la Kanada la Afya ya Umma 68: 511-512.

Verhaegen, P, R Cober, DE Smedt, J Dirkx, J Kerstens, D Ryvers, na P Van Daele. 1987. Marekebisho ya wauguzi wa usiku kwa ratiba tofauti za kazi. ergonomics 30 (9): 1301-1309.

Villeneuve, J. 1992. Une demarche d'ergonomie participative dans le secteur hôspitalier. Katika Ergonomie à l'hôpital (Ergonomics ya hospitali), iliyohaririwa na M Estryn-Béhar, C Gadbois, na M Pottier. Kongamano la Kimataifa la Paris 1991. Toulouse: Matoleo Oktare.

-. 1994. PARC: Des fondations solides pour un projet de rénovation ou de construction Lengo la kuzuia (Montreal) 17(5):14-16.

Wade, JG na WC Stevens. 1981. Isoflurane: Dawa ya kutuliza maumivu ya miaka ya themanini? Anesth Analg 60 (9): 666-682.

Wahlen, L. 1992. Kelele katika chumba cha wagonjwa mahututi. Jarida la Uuguzi Muhimu la Kanada, 8/9(4/1):9-10.

Walz, T, G Askerooth, na M Lynch. 1983. Hali mpya ya ustawi wa hali ya juu chini. Katika Kazi ya Kijamii katika Ulimwengu wenye Misukosuko, iliyohaririwa na M Dinerman. Washington, DC: Chama cha Kitaifa cha Wafanyakazi wa Jamii.

Wands, SE na A Yassi. 1993. Uboreshaji wa kiwanda cha kusindika nguo: Je, ni uboreshaji kweli? Programu ya Ergon 24 (6): 387-396.

Weido, AJ na TC Sim. 1995. Tatizo la kuongezeka kwa unyeti wa mpira. Kinga za upasuaji ni mwanzo tu. Mada ya Msaada 98(3):173-174,179-182,184.

Wiesel, SW, HL Feffer, na RH Rothmann. 1985. Maumivu ya Mgongo wa Chini ya Viwanda. Charlottesville, VA: Michie.

Wigaeus Hjelm, E, M Hagberg, na S Hellstrom. 1993. Kuzuia matatizo ya musculoskeletal katika wasaidizi wa uuguzi kwa mafunzo ya kimwili. Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, iliyohaririwa na M Hagberg, F Hofmann, U Stössel, na G Westlander. Landsberg/Lech: Ecomed Verlag.

Wigand, R na Y Grenner. 1988. Personaluntersuchungen auf Immunität gegen Masern, Varizellen und Röteln, Saarländ. Ärztebl 41: 479-480.

Wilkinson, RT, PD Tyler na CA Varey. 1975. Saa za kazi za madaktari wachanga wa hospitali: Madhara katika ubora wa kazi. J Occup Psychology 48: 219-229.

Willet, KM. 1991. Kupoteza kusikia kwa kelele kwa wafanyakazi wa mifupa. Upasuaji wa Pamoja wa J Bone 73: 113-115.

Williams, M na JD Murphy. 1991. Kelele katika vitengo vya utunzaji muhimu: Mbinu ya uhakikisho wa ubora. Jarida la Ubora wa Huduma ya Uuguzi 6 (1): 53-59.

Shirika la Afya Duniani (WHO). 1990. Miongozo ya UKIMWI na Huduma ya Kwanza Mahali pa Kazi. WHO AIDS Series No. 7. Geneva: WHO.

-. 1991. Miongozo ya Usalama wa Uhai kwa Maabara za Uchunguzi na Utafiti zinazofanya kazi na VVU. WHO AIDS Series No. 9. Geneva: WHO.

-. 1995. Ripoti ya Epidemiolojia ya Kila Wiki (13 Januari).

Wugofski, L. 1995. Ajali ya kazini kwa wahudumu wa afya—Epidemiology and prevention. Katika Afya Kazini kwa Wahudumu wa Afya, iliyohaririwa na M Hagberg, F Hofmann, U Stössel, na G Westlander. Singapore: Tume ya Kimataifa ya Afya ya Kazini.

Yassi, A. 1994. Kushambuliwa na kunyanyaswa kwa wahudumu wa afya katika hospitali kubwa ya kufundishia. Je, Med Assoc J 151 (9): 1273-1279.

Yassi, A na M McGill. 1991. Viamuzi vya mfiduo wa damu na maji ya mwili katika hospitali kubwa ya kufundishia: Hatari za utaratibu wa ndani wa mishipa. Jarida la Amerika la Udhibiti wa Maambukizi 19 (3): 129-135.

-. 1995. Ufanisi na ufanisi wa gharama ya mfumo wa upatikanaji wa mishipa bila sindano. Jarida la Amerika la Udhibiti wa Maambukizi 22 (2): 57-64.

Yassi, A, J Gaborieau, J Elias, na D Willie. 1992. Utambulisho na udhibiti wa viwango vya kelele hatari katika tata ya hospitali. Katika Ergonomie à l'hopital (Ergonomics ya Hospitali), iliyohaririwa na M Estryn-Béhar, C Gadbois, na M Pottier. Kongamano la Kimataifa la Paris 1991. Toulouse: Matoleo Oktare.

Yassi, A, D Gaborieau, I Gi