Matengenezo na uimarishaji wa afya, usalama na faraja ya watu katika vituo vya kutolea huduma za afya huathiriwa pakubwa ikiwa mahitaji mahususi ya jengo hayatatimizwa. Vituo vya huduma za afya ni majengo ya kipekee, ambayo mazingira tofauti huishi pamoja. Watu tofauti, shughuli kadhaa katika kila mazingira na sababu nyingi za hatari zinahusika katika pathogenesis ya wigo mpana wa magonjwa. Vigezo vya shirika vinavyofanya kazi vinaainisha kituo cha huduma ya afya mazingira kama ifuatavyo: vitengo vya uuguzi, ukumbi wa michezo, vifaa vya uchunguzi (kitengo cha radiolojia, vitengo vya maabara na kadhalika), idara za wagonjwa wa nje, eneo la utawala (ofisi), vifaa vya chakula, huduma za kitani, huduma za uhandisi na maeneo ya vifaa, korido na vifungu. Kundi la watu ambayo huhudhuria hospitali inajumuisha wafanyakazi wa afya, wafanyakazi, wagonjwa (wagonjwa wa muda mrefu wa kulazwa, wagonjwa wa papo hapo na wagonjwa wa nje) na wageni. The michakato ya ni pamoja na shughuli maalum za huduma za afya-shughuli za uchunguzi, shughuli za matibabu, shughuli za uuguzi-na shughuli za kawaida kwa majengo mengi ya umma-kazi ya ofisi, matengenezo ya teknolojia, maandalizi ya chakula na kadhalika. The hatari ni mawakala wa kimwili (mionzi ya ionizing na isiyo ya ionizing, kelele, taa na mambo ya microclimatic), kemikali (kwa mfano, vimumunyisho vya kikaboni na disinfectants), mawakala wa kibiolojia (virusi, bakteria, fungi na kadhalika), ergonomics (mkao, kuinua na kadhalika. ) na mambo ya kisaikolojia na ya shirika (kwa mfano, mitazamo ya mazingira na saa za kazi). The magonjwa yanayohusiana na mambo yaliyotajwa hapo juu ni kati ya kero au usumbufu wa kimazingira (kwa mfano, usumbufu wa joto au dalili za kuudhi) hadi magonjwa makali (kwa mfano, maambukizo ya hospitali na ajali za kiwewe). Katika mtazamo huu, tathmini na udhibiti wa hatari zinahitaji mbinu ya kimataifa inayohusisha madaktari, wasafi, wahandisi, wasanifu, wachumi na kadhalika na utimilifu wa hatua za kuzuia katika upangaji wa jengo, kubuni, ujenzi na usimamizi wa kazi. Mahitaji mahususi ya ujenzi ni muhimu sana kati ya hatua hizi za kuzuia, na, kulingana na miongozo ya majengo yenye afya iliyoletwa na Levin (1992), yanapaswa kuainishwa kama ifuatavyo:
- mahitaji ya kupanga tovuti
- mahitaji ya usanifu wa usanifu
- mahitaji ya vifaa vya ujenzi na vyombo
- mahitaji ya mifumo ya joto, uingizaji hewa na hali ya hewa na kwa hali ya microclimatic.
Makala hii inaangazia majengo ya hospitali ya jumla. Ni wazi, marekebisho yangehitajika kwa hospitali maalum (kwa mfano, vituo vya mifupa, hospitali za macho na masikio, vituo vya uzazi, taasisi za magonjwa ya akili, vituo vya utunzaji wa muda mrefu na taasisi za ukarabati), kwa kliniki za wagonjwa, vituo vya huduma ya dharura/haraka na ofisi za mtu binafsi. na mazoea ya kikundi. Haya yataamuliwa na idadi na aina za wagonjwa (pamoja na hali yao ya kimwili na kiakili) na kwa idadi ya HCW na kazi wanazofanya. Mazingatio ya kukuza usalama na ustawi wa wagonjwa na wafanyikazi ambayo ni ya kawaida kwa vituo vyote vya huduma ya afya ni pamoja na:
- mazingira, ikiwa ni pamoja na si tu mapambo, taa na udhibiti wa kelele lakini pia kugawanya na uwekaji wa samani na vifaa ili kuepuka mtego wa wafanyakazi na wagonjwa na uwezekano wa vurugu.
- mifumo ya uingizaji hewa ambayo hupunguza mfiduo wa mawakala wa kuambukiza na kemikali na gesi zinazoweza kuwa na sumu
- vifaa vya kuhifadhia nguo na athari za wagonjwa na wageni wao ambazo hupunguza uchafuzi unaowezekana
- kabati, vyumba vya kubadilishia nguo, vifaa vya kuogea na vyumba vya kupumzikia wafanyakazi
- vifaa vya kunawia mikono kwa urahisi katika kila chumba na eneo la matibabu
- milango, lifti na vyoo vinavyobeba viti vya magurudumu na machela
- maeneo ya kuhifadhi na kuhifadhi yaliyoundwa ili kupunguza wafanyakazi wa kuinama, kuinama, kufikia na kunyanyua vitu vizito
- mawasiliano na mifumo ya kengele inayodhibitiwa kiotomatiki na inayodhibitiwa na wafanyikazi
- taratibu za ukusanyaji, uhifadhi na utupaji wa taka zenye sumu, nguo na nguo zilizochafuliwa na kadhalika.
Mahitaji ya Upangaji wa Tovuti
Eneo la kituo cha huduma ya afya lazima lichaguliwe kwa kufuata vigezo vinne kuu (Catananti na Cambieri 1990; Klein na Platt 1989; Amri ya Rais wa Baraza la Mawaziri 1986; Tume ya Jumuiya za Ulaya 1990; NHS 1991a, 1991b):
- Sababu za mazingira. Ardhi inapaswa kuwa sawa iwezekanavyo. Njia panda, escalators na lifti zinaweza kukabili pande za vilima, lakini zinazuia ufikiaji wa wazee na watu wenye ulemavu, na kuongeza gharama ya juu kwa mradi na mzigo wa ziada kwa idara za zima moto na timu za uokoaji. Maeneo ya upepo mkali yanapaswa kuepukwa, na eneo linapaswa kuwa mbali na vyanzo vinavyosababisha uchafuzi wa mazingira na kelele (hasa viwanda na dampo). Viwango vya binti za radoni na radoni vinapaswa kutathminiwa, na hatua za kupunguza mfiduo zinapaswa kuchukuliwa. Katika hali ya hewa ya baridi, uzingatiaji unapaswa kutiliwa maanani kupachika safu za theluji kwenye vijia vya miguu, njia za kuingilia na maeneo ya kuegesha magari ili kupunguza maporomoko na ajali zingine.
- Usanidi wa kijiolojia. Maeneo ambayo yanaweza kukabiliwa na tetemeko la ardhi yanapaswa kuepukwa, au angalau vigezo vya ujenzi wa kuzuia mitetemo lazima vifuatwe. Tovuti lazima ichaguliwe kufuatia tathmini ya hydrogeological, ili kuzuia kupenya kwa maji kwenye misingi.
- Sababu za mijini. Tovuti inapaswa kufikiwa kwa urahisi na watumiaji wanaowezekana, ambulensi na magari ya huduma kwa usambazaji wa bidhaa na utupaji taka. Usafiri wa umma na huduma (maji, gesi, umeme na mifereji ya maji taka) inapaswa kupatikana. Idara za zima moto zinapaswa kuwa karibu, na wazima moto na vifaa vyao wanapaswa kupata ufikiaji tayari kwa sehemu zote za kituo.
- Upatikanaji wa nafasi. Tovuti inapaswa kuruhusu wigo fulani wa upanuzi na utoaji wa maegesho ya kutosha ya gari.
Design Architectural
Usanifu wa usanifu wa vituo vya afya kawaida hufuata vigezo kadhaa:
- darasa la kituo cha huduma ya afya: hospitali (hospitali ya wagonjwa mahututi, hospitali ya jamii, hospitali ya vijijini), kituo kikubwa au kidogo cha huduma ya afya, nyumba za uuguzi (vituo vya huduma za kupanuliwa, nyumba za uuguzi wenye ujuzi, nyumba za utunzaji), majengo ya jumla ya mazoezi ya matibabu (NHS). 1991a; NHS 1991b; Kleczkowski, Montoya-Aguilar na Nilsson 1985; ASHRAE 1987)
- vipimo vya eneo la kukamata
- maswala ya usimamizi: gharama, kubadilika (uwezekano wa kuzoea)
- uingizaji hewa unaotolewa: jengo la kiyoyozi ni compact na kina na kiasi kidogo cha kuta za nje iwezekanavyo, ili kupunguza uhamisho wa joto kati ya nje na ndani; jengo lenye uingizaji hewa wa asili ni refu na jembamba, ili kuongeza mfiduo wa upepo na kupunguza umbali wa ndani kutoka kwa madirisha (Llewelyn-Davies na Wecks 1979)
- uwiano wa jengo/eneo
- ubora wa mazingira: usalama na faraja ni shabaha muhimu sana.
Vigezo vilivyoorodheshwa huongoza wapangaji wa vituo vya huduma za afya kuchagua umbo bora zaidi la jengo kwa kila hali, kuanzia hospitali iliyopanuliwa iliyo na majengo yaliyotawanyika hadi jengo la wima au la mlalo monolithic (Llewelyn-Davies na Wecks 1979). Kesi ya kwanza (muundo unaopendekezwa kwa majengo ya chini ya msongamano) hutumiwa kwa hospitali hadi vitanda 300, kwa sababu ya gharama zake za chini katika ujenzi na usimamizi. Inazingatiwa haswa kwa hospitali ndogo za vijijini na hospitali za jamii (Llewelyn-Davies na Wecks 1979). Kesi ya pili (ambayo kwa kawaida hupendelewa kwa majengo yenye msongamano mkubwa) inakuwa ya gharama nafuu kwa hospitali zilizo na vitanda zaidi ya 300, na inashauriwa kwa hospitali za wagonjwa wa papo hapo (Llewelyn-Davies na Wecks 1979). Vipimo vya nafasi ya ndani na usambazaji vinapaswa kukabiliana na vigezo vingi, kati ya ambayo mtu anaweza kuzingatia: kazi, taratibu, mzunguko na viunganisho kwa maeneo mengine, vifaa, mzigo wa kazi uliotabiriwa, gharama, na kubadilika, kubadilika na urahisi wa matumizi ya pamoja. Vyumba, njia za kutoka, kengele za moto, mifumo ya kutoweka kiotomatiki na hatua zingine za kuzuia na ulinzi wa moto zinapaswa kufuata kanuni za ndani. Zaidi ya hayo, mahitaji kadhaa maalum yamefafanuliwa kwa kila eneo katika vituo vya huduma ya afya:
1. Vitengo vya uuguzi. Mpangilio wa ndani wa vitengo vya wauguzi kwa kawaida hufuata mojawapo ya miundo mitatu ya msingi ifuatayo (Llewelyn-Davies na Wecks 1979): wodi iliyo wazi (au wodi ya “Nightingale”)—chumba pana chenye vitanda 20 hadi 30, vichwa kuelekea madirishani, vilivyowekwa kando. kuta zote mbili; mpangilio wa “Rigs”—katika modeli hii vitanda viliwekwa sambamba na madirisha, na, mwanzoni, vilikuwa kwenye ghuba zilizo wazi kila upande wa ukanda wa kati (kama katika Hospitali ya Rigs huko Copenhagen), na katika hospitali za baadaye ghuba ziliwekwa. mara nyingi imefungwa, ili wakawa vyumba na vitanda 6 hadi 10; vyumba vidogo, na vitanda 1 hadi 4. Vigezo vinne vinapaswa kumfanya mpangaji kuchagua mpangilio bora zaidi: hitaji la kitanda (ikiwa ni la juu, wodi iliyo wazi inapendekezwa), bajeti (ikiwa ni ya chini, wodi iliyo wazi ndio ya bei rahisi), mahitaji ya faragha (ikiwa yanazingatiwa kuwa ya juu, vyumba vidogo haviwezi kuepukika. ) na kiwango cha uangalizi mkubwa (ikiwa ni cha juu, wadi ya wazi au mpangilio wa Rigs na vitanda 6 hadi 10 vinapendekezwa). Mahitaji ya nafasi yanapaswa kuwa angalau: mita za mraba 6 hadi 8 (sqm) kwa kila kitanda kwa wadi zilizo wazi, ikijumuisha vyumba vya mzunguko na vya ziada (Llewelyn-Davies na Wecks 1979); 5 hadi 7 sqm/kitanda kwa vyumba vingi vya kulala na sqm 9 kwa chumba kimoja cha kulala (Amri ya Rais wa Baraza la Mawaziri 1986; Kamati ya Wasanifu wa Taasisi ya Marekani ya Usanifu wa Afya 1987). Katika wodi za wazi, vifaa vya vyoo vinapaswa kuwa karibu na vitanda vya wagonjwa (Llewelyn-Davies na Wecks 1979). Kwa vyumba vya kulala moja na vingi, vifaa vya kunawia mikono vinapaswa kutolewa katika kila chumba; vyoo vinaweza kuachwa ambapo chumba cha choo kinatolewa kuhudumia chumba kimoja cha kitanda kimoja au chumba kimoja cha vitanda viwili (Kamati ya Wasanifu wa Taasisi ya Marekani ya Usanifu wa Afya 1987). Vituo vya wauguzi vinapaswa kuwa vikubwa vya kutosha kubeba madawati na viti vya kutunza kumbukumbu, meza na kabati kwa ajili ya kutayarisha dawa, vyombo na vifaa, viti vya mikutano ya kukaa na madaktari na wafanyakazi wengine, sinki la kuogea na kupata wafanyakazi. choo.
2. Sinema za uendeshaji. Madarasa mawili kuu ya vipengele yanapaswa kuzingatiwa: vyumba vya uendeshaji na maeneo ya huduma (Kamati ya Taasisi ya Marekani ya Wasanifu wa Usanifu wa Afya 1987). Vyumba vya kufanya kazi vinapaswa kugawanywa katika vikundi vifuatavyo:
- chumba cha upasuaji cha jumla, kinachohitaji eneo la wazi la angalau 33.5 sqm.
- chumba cha upasuaji wa mifupa (hiari), kinachohitaji nafasi iliyofungwa ya kuhifadhi kwa viungo na vifaa vya kuvuta
- chumba cha upasuaji wa moyo na mishipa (hiari), inayohitaji eneo la wazi la 44 sqm. Katika eneo la wazi la chumba cha upasuaji, karibu na chumba cha upasuaji, chumba cha ziada cha pampu kinapaswa kuundwa, ambapo vifaa vya ziada vya pampu na vifaa vinahifadhiwa na kuhudumiwa.
- chumba cha taratibu za endoscope, inayohitaji eneo la wazi la 23 sqm
- vyumba vya wagonjwa wanaosubiri, uingizaji wa anesthesia na kupona kutoka kwa anesthesia.
Maeneo ya huduma yanapaswa kujumuisha: kituo cha kuzaa chenye autoclave ya kasi, vifaa vya kusugua, vifaa vya kuhifadhi gesi ya matibabu na maeneo ya kubadilisha nguo za wafanyikazi.
3. Vifaa vya utambuzi: kila kitengo cha radiolojia inapaswa kujumuisha (Llewellyn-Davies na Wecks 1979; Taasisi ya Marekani ya Kamati ya Wasanifu wa Usanifu wa Afya 1987):
- dawati la miadi na maeneo ya kusubiri
- vyumba vya uchunguzi wa radiografia, vinavyohitaji sqm 23 kwa taratibu za fluoroscopic na takriban sqm 16 kwa zile za radiografia, pamoja na eneo la udhibiti lenye ngao, na miundo thabiti ya usaidizi wa vifaa vilivyopachikwa dari (inapohitajika)
- chumba cheusi (inapohitajika), kinachohitaji karibu sqm 5 na uingizaji hewa ufaao kwa msanidi programu
- eneo la maandalizi ya vyombo vya habari tofauti, vifaa vya kusafisha, eneo la udhibiti wa ubora wa filamu, eneo la kompyuta na eneo la kuhifadhi filamu
- eneo la kutazama ambapo filamu zinaweza kusomwa na ripoti kuamuru.
Unene wa ukuta katika kitengo cha radiolojia unapaswa kuwa 8 hadi 12 cm (saruji iliyotiwa) au 12 hadi 15 cm (kizuizi au matofali). Shughuli za uchunguzi katika vituo vya huduma za afya zinaweza kuhitaji vipimo vya damu, kemia ya kimatibabu, biolojia, ugonjwa na saitologi. Kila moja eneo la maabara zinapaswa kutolewa kwa maeneo ya kazi, sampuli na vifaa vya kuhifadhia (zilizo na jokofu au la), vifaa vya kukusanya vielelezo, vifaa na vifaa vya kuzuia vijidudu na utupaji wa taka, na kituo maalum cha kuhifadhi vifaa vya mionzi (inapohitajika) (Kamati ya Taasisi ya Amerika ya Wasanifu. juu ya Usanifu wa Afya 1987).
4. Idara za wagonjwa wa nje. Vifaa vya kliniki vinapaswa kujumuisha (Kamati ya Wasanifu wa Taasisi ya Marekani ya Usanifu wa Afya 1987): vyumba vya uchunguzi wa madhumuni ya jumla (sqm 7.4), vyumba vya uchunguzi wa makusudi maalum (vinavyotofautiana na vifaa maalum vinavyohitajika) na vyumba vya matibabu (sqm 11). Aidha, vifaa vya utawala vinahitajika kwa ajili ya kulazwa wagonjwa wa nje.
5. Eneo la utawala (ofisi). Vifaa kama vile maeneo ya ujenzi wa ofisi ya kawaida vinahitajika. Hizi ni pamoja na kizimba cha kupakia na maeneo ya kuhifadhi kwa ajili ya kupokea vifaa na vifaa na vifaa vya kupeleka visivyotupwa na mfumo tofauti wa kuondoa taka.
6. Vifaa vya lishe (hiari). Pale zipo, hizi zinapaswa kutoa vipengele vifuatavyo (Kamati ya Wasanifu wa Taasisi ya Marekani ya Usanifu wa Afya 1987): kituo cha udhibiti wa kupokea na kudhibiti usambazaji wa chakula, nafasi za kuhifadhi (pamoja na kuhifadhi baridi), vifaa vya kuandaa chakula, vifaa vya kunawa mikono, kituo cha kukusanyika. na kusambaza milo ya wagonjwa, sehemu ya kulia chakula, sehemu ya kuosha vyombo (iliyoko kwenye chumba au sehemu ya kuwekea chakula iliyotenganishwa na sehemu ya kutayarishia chakula), vifaa vya kuhifadhia taka na vyoo vya wafanyakazi wa chakula.
7. Huduma za kitani (si lazima). Pale yanapokuwepo, haya yanapaswa kutoa vipengele vifuatavyo: chumba cha kupokea na kushikilia kitani kilichochafuliwa, eneo la kuhifadhia kitani safi, eneo la ukaguzi wa kitani safi na eneo la kurekebisha na vifaa vya kunawia mikono (American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987).
8. Huduma za uhandisi na maeneo ya vifaa. Maeneo ya kutosha, yanayotofautiana kwa ukubwa na sifa kwa kila kituo cha huduma ya afya, yanapaswa kutolewa kwa ajili ya: mtambo wa boiler (na kuhifadhi mafuta, ikiwa ni lazima), usambazaji wa umeme, jenereta ya dharura, warsha na maduka ya matengenezo, hifadhi ya maji baridi, vyumba vya kupanda ( kwa uingizaji hewa wa kati au wa ndani) na gesi za matibabu (NHS 1991a).
9. Korido na vifungu. Haya yanapaswa kupangwa ili kuzuia mkanganyiko kwa wageni na usumbufu katika kazi ya wafanyikazi wa hospitali; Mzunguko wa bidhaa safi na chafu unapaswa kutengwa kabisa. Upana wa chini wa ukanda unapaswa kuwa m 2 (Amri ya Rais wa Baraza la Mawaziri 1986). Milango na lifti lazima ziwe kubwa vya kutosha kuruhusu machela na viti vya magurudumu kupita kwa urahisi.
Mahitaji ya Vifaa vya Ujenzi na Samani
Uchaguzi wa vifaa katika vituo vya kisasa vya huduma za afya mara nyingi hulenga kupunguza hatari katika ajali na tukio la moto: nyenzo lazima ziwe zisizo na moto na hazipaswi kuzalisha gesi zenye sumu au moshi wakati wa kuchomwa moto (Kamati ya Taasisi ya Marekani ya Wasanifu wa Usanifu wa Afya 1987) . Mitindo ya vifaa vya kufunika sakafu ya hospitali imeonyesha mabadiliko kutoka kwa vifaa vya mawe na linoleamu hadi kloridi ya polyvinyl (PVC). Katika vyumba vya upasuaji, haswa, PVC inachukuliwa kuwa chaguo bora zaidi kuzuia athari za kielektroniki ambazo zinaweza kusababisha mlipuko wa gesi zinazowaka kwa ganzi. Hadi miaka kadhaa iliyopita, kuta zilipakwa rangi; leo, vifuniko vya PVC na Ukuta wa fiberglass ni ukuta unaotumiwa zaidi. Dari za uwongo zimejengwa leo hasa kutoka kwa nyuzi za madini badala ya bodi ya jasi; mwelekeo mpya unaonekana kuwa ule wa kutumia dari za chuma cha pua (Catananti et al. 1993). Walakini, mbinu kamili zaidi inapaswa kuzingatia kwamba kila nyenzo na fanicha inaweza kusababisha athari katika mifumo ya mazingira ya nje na ya ndani. Nyenzo za ujenzi zilizochaguliwa kwa usahihi zinaweza kupunguza uchafuzi wa mazingira na gharama kubwa za kijamii na kuboresha usalama na faraja ya wakaazi wa majengo. Wakati huo huo, vifaa vya ndani na kumaliza vinaweza kuathiri utendaji wa kazi wa jengo na usimamizi wake. Kando na hilo, uchaguzi wa vifaa katika hospitali unapaswa kuzingatia vigezo maalum, kama vile urahisi wa kusafisha, kuosha na kusafisha disinfecting taratibu na uwezekano wa kuwa makazi ya viumbe hai. Uainishaji wa kina zaidi wa vigezo vya kuzingatiwa katika kazi hii, inayotokana na Maagizo ya Baraza la Jumuiya ya Ulaya Na. 89/106 (Baraza la Jumuiya za Ulaya 1988), imeonyeshwa kwenye jedwali 1. .
Jedwali 1. Vigezo na vigezo vinavyopaswa kuzingatiwa katika uchaguzi wa vifaa
|
Vigezo |
vigezo |
|
Utendaji kazi |
Mzigo tuli, mzigo wa usafiri, mzigo wa athari, uimara, mahitaji ya ujenzi |
|
usalama |
Hatari ya kuanguka, hatari ya moto (mwitikio wa moto, upinzani wa moto, kuwaka), chaji ya umeme tuli (hatari ya mlipuko), tawanya nguvu za umeme (hatari ya mshtuko wa umeme), uso mkali (hatari ya jeraha), hatari ya sumu (utoaji wa kemikali hatari), hatari ya kuteleza. , mionzi |
|
Faraja na kupendeza |
Faraja ya acoustic (vipengele vinavyohusiana na kelele), faraja ya macho na ya kuona (vipengele vinavyohusiana na mwanga), faraja ya tactile (uthabiti, uso), faraja ya hygrothermal (sifa zinazohusiana na joto), aesthetics, utoaji wa harufu, mtazamo wa ubora wa hewa ndani ya nyumba. |
|
Usafi |
Makazi ya viumbe hai (wadudu, ukungu, bakteria), wepesi wa madoa, kuathiriwa na vumbi, urahisi wa kusafisha, kuosha na kuua vijidudu, taratibu za matengenezo. |
|
Kubadilika |
Kuathiriwa na marekebisho, vipengele vya upatanishi (vipimo vya vigae au paneli na mofolojia) |
|
Athari za mazingira |
Malighafi, viwanda viwanda, usimamizi wa taka |
|
gharama |
Gharama ya nyenzo, gharama ya ufungaji, gharama ya matengenezo |
Chanzo: Catananti et al. 1994.
Juu ya suala la uzalishaji wa harufu, inapaswa kuzingatiwa kuwa uingizaji hewa sahihi baada ya ufungaji wa sakafu au ukuta wa vifuniko au kazi ya ukarabati hupunguza udhihirisho wa wafanyakazi na wagonjwa kwa uchafuzi wa ndani (hasa misombo ya kikaboni yenye tete (VOCs)) iliyotolewa na vifaa vya ujenzi na vyombo.
Mahitaji ya Mifumo ya Kupasha joto, Uingizaji hewa na Viyoyozi na kwa hali ya hali ya hewa ndogo
Udhibiti wa hali ya hewa ndogo katika maeneo ya vituo vya huduma za afya unaweza kufanywa na mifumo ya joto, uingizaji hewa na/au viyoyozi (Catananti na Cambieri 1990). Mifumo ya kupokanzwa (kwa mfano, radiators) inaruhusu udhibiti wa halijoto tu na inaweza kutosha kwa vitengo vya kawaida vya uuguzi. Uingizaji hewa, unaosababisha mabadiliko ya kasi ya hewa, unaweza kuwa wa asili (kwa mfano, kwa vifaa vya ujenzi wa vinyweleo), ziada (kwa madirisha) au bandia (kwa mifumo ya mitambo). Uingizaji hewa wa bandia unapendekezwa hasa kwa jikoni, kufulia na huduma za uhandisi. Mifumo ya viyoyozi, inayopendekezwa hasa kwa baadhi ya maeneo ya vituo vya huduma ya afya kama vile vyumba vya upasuaji na vitengo vya wagonjwa mahututi, inapaswa kuhakikisha:
- udhibiti wa mambo yote ya hali ya hewa (joto, unyevu wa jamaa na kasi ya hewa);
- udhibiti wa usafi wa hewa na mkusanyiko wa viumbe vidogo na kemikali (kwa mfano, gesi za anesthetic, vimumunyisho tete, harufu na kadhalika). Lengo hili linaweza kufikiwa kwa uchujaji wa kutosha wa hewa na mabadiliko ya hewa, uhusiano wa shinikizo la kulia kati ya maeneo ya karibu na mtiririko wa hewa wa laminar.
Mahitaji ya jumla ya mifumo ya kiyoyozi ni pamoja na maeneo ya nje ya kuingia, vipengele vya chujio cha hewa na vituo vya usambazaji wa hewa (ASHRAE 1987). Maeneo ya ulaji wa nje yanapaswa kuwa ya kutosha, angalau mita 9.1, kutoka kwa vyanzo vya uchafuzi wa mazingira kama vile miluko ya vifaa vya kutolea moshi, mifumo ya utupu ya matibabu-upasuaji, mifereji ya uingizaji hewa kutoka hospitalini au majengo yanayopakana, maeneo ambayo yanaweza kukusanya moshi wa magari na mengine mabaya. mafusho, au mirundika ya matundu ya mabomba. Mbali na hilo, umbali wao kutoka ngazi ya chini unapaswa kuwa angalau 1.8 m. Ambapo vipengele hivi vimewekwa juu ya paa, umbali wao kutoka ngazi ya paa unapaswa kuwa angalau 0.9 m.
Idadi na ufanisi wa filters inapaswa kutosha kwa maeneo maalum yaliyotolewa na mifumo ya hali ya hewa. Kwa mfano, vitanda viwili vya chujio vya ufanisi wa 25 na 90% vinapaswa kutumika katika vyumba vya upasuaji, vyumba vya wagonjwa mahututi na vyumba vya kupandikiza viungo. Ufungaji na matengenezo ya vichungi hufuata vigezo kadhaa: ukosefu wa uvujaji kati ya sehemu za chujio na kati ya kitanda cha chujio na sura yake ya kuunga mkono, ufungaji wa manometer katika mfumo wa chujio ili kutoa usomaji wa shinikizo ili vichungi viweze kutambuliwa kuwa vimeisha muda wake. na utoaji wa vifaa vya kutosha kwa ajili ya matengenezo bila kuingiza uchafuzi katika mtiririko wa hewa. Vituo vya usambazaji wa hewa vinapaswa kuwekwa kwenye dari na mzunguko au viingilio kadhaa vya kutolea moshi karibu na sakafu (ASHRAE 1987).
Viwango vya uingizaji hewa kwa maeneo ya vituo vya huduma ya afya vinavyoruhusu usafi wa hewa na faraja ya wakaaji vimeorodheshwa katika jedwali la 2. .
Jedwali 2. Mahitaji ya uingizaji hewa katika maeneo ya vituo vya huduma za afya
|
Maeneo |
Mahusiano ya shinikizo kwa maeneo ya karibu |
Kiwango cha chini cha mabadiliko ya hewa ya hewa ya nje kwa saa hutolewa kwa chumba |
Kiwango cha chini kabisa cha mabadiliko ya hewa kwa saa hutolewa kwenye chumba |
Hewa yote imechoka moja kwa moja hadi nje |
Imezungushwa tena ndani ya vitengo vya chumba |
|
Vitengo vya uuguzi |
|||||
|
Chumba cha wagonjwa |
+/- |
2 |
2 |
Hiari |
Hiari |
|
Utunzaji mkubwa |
P |
2 |
6 |
Hiari |
Hapana |
|
Ukanda wa mgonjwa |
+/- |
2 |
4 |
Hiari |
Hiari |
|
Sinema za uendeshaji |
|||||
|
Chumba cha upasuaji (mfumo wote wa nje) |
P |
15 |
15 |
Ndiyo1 |
Hapana |
|
Chumba cha upasuaji (mfumo wa kuzunguka) |
P |
5 |
25 |
Hiari |
Hapana2 |
|
Vifaa vya uchunguzi |
|||||
|
X-ray |
+/- |
2 |
6 |
Hiari |
Hiari |
|
Maabara |
|||||
|
Bakteriolojia |
N |
2 |
6 |
Ndiyo |
Hapana |
|
Kemia ya kliniki |
P |
2 |
6 |
Hiari |
Hapana |
|
Pathology |
N |
2 |
6 |
Ndiyo |
Hapana |
|
Saikolojia |
P |
2 |
6 |
Hiari |
Hapana |
|
Kueleza |
N |
Hiari |
10 |
Ndiyo |
Hapana |
|
Kuosha glasi |
N |
2 |
10 |
Ndiyo |
Hiari |
|
Vifaa vya chakula |
|||||
|
Vituo vya maandalizi ya chakula3 |
+/- |
2 |
10 |
Ndiyo |
Hapana |
|
Kuosha kwa uchafu |
N |
Hiari |
10 |
Ndiyo |
Hapana |
|
Huduma ya kitani |
|||||
|
Kufulia (jumla) |
+/- |
2 |
10 |
Ndiyo |
Hapana |
|
Kupanga na kuhifadhi kitani kilichochafuliwa |
N |
Hiari |
10 |
Ndiyo |
Hapana |
|
Hifadhi safi ya kitani |
P |
2 (Hiari) |
2 |
Hiari |
Hiari |
P = Chanya. N = Hasi. +/– = Udhibiti wa mwelekeo unaoendelea hauhitajiki.
1 Kwa vyumba vya uendeshaji, matumizi ya 100% ya hewa ya nje inapaswa kupunguzwa kwa matukio haya ambapo kanuni za mitaa zinahitaji, tu ikiwa vifaa vya kurejesha joto vinatumiwa; 2 vitengo vya chumba vinavyozunguka mahitaji ya kuchuja kwa nafasi vinaweza kutumika; 3 vituo vya maandalizi ya chakula vitakuwa na mifumo ya uingizaji hewa ambayo ina ziada ya usambazaji wa hewa kwa shinikizo chanya wakati hoods hazifanyi kazi. Idadi ya mabadiliko ya hewa inaweza kuwa tofauti kwa kiwango chochote kinachohitajika kwa udhibiti wa harufu wakati nafasi haitumiki.
Chanzo: ASHRAE 1987.
Mahitaji mahususi ya mifumo ya viyoyozi na hali ya hewa ndogo kuhusu maeneo kadhaa ya hospitali yanaripotiwa kama ifuatavyo (ASHRAE 1987):
Vitengo vya uuguzi. Katika vyumba vya wagonjwa vya kawaida joto (T) la 24 °C na unyevu wa 30% (RH) kwa majira ya baridi na T ya 24 °C na 50% RH kwa majira ya joto hupendekezwa. Katika vitengo vya wagonjwa mahututi uwezo wa kutofautiana wa halijoto ya 24 hadi 27 °C na RH ya kiwango cha chini cha 30% na kiwango cha juu cha 60% na shinikizo chanya la hewa hupendekezwa. Katika vitengo vya wagonjwa wenye upungufu wa kinga shinikizo chanya inapaswa kudumishwa kati ya chumba cha wagonjwa na eneo la karibu na vichungi vya HEPA vinapaswa kutumika.
Katika kitalu cha muda kamili T ya 24 °C yenye RH kutoka kiwango cha chini cha 30% hadi 60% ya juu inapendekezwa. Hali ya hali ya hewa sawa ya vitengo vya wagonjwa mahututi inahitajika katika kitalu cha utunzaji maalum.
Sinema za uendeshaji. Uwezo wa halijoto inayoweza kubadilika ya 20 hadi 24 °C na RH ya 50% ya chini na 60% ya juu na shinikizo chanya ya hewa inapendekezwa katika vyumba vya upasuaji. Mfumo tofauti wa kutolea nje hewa au mfumo maalum wa utupu unapaswa kutolewa ili kuondoa athari za gesi ya ganzi (tazama "Ondoa gesi za ganzi" katika sura hii).
Vifaa vya uchunguzi. Katika kitengo cha radiolojia, vyumba vya fluoroscopic na radiografia vinahitaji T ya 24 hadi 27 °C na RH ya 40 hadi 50%. Vitengo vya maabara vinapaswa kutolewa kwa mifumo ya kutosha ya moshi wa kofia ili kuondoa mafusho hatari, mvuke na bioaerosols. Hewa ya kutolea nje kutoka kwa hoods za vitengo vya kemia ya kliniki, bacteriology na patholojia inapaswa kutolewa kwa nje bila kuzunguka tena. Pia, hewa ya kutolea nje kutoka kwa maabara ya magonjwa ya kuambukiza na virology inahitaji sterilization kabla ya kuchoshwa hadi nje.
Vifaa vya chakula. Hizi zinapaswa kutolewa kwa hoods juu ya vifaa vya kupikia kwa ajili ya kuondolewa kwa joto, harufu na mvuke.
Huduma za kitani. Chumba cha kupanga kinapaswa kudumishwa kwa shinikizo hasi kuhusiana na maeneo ya karibu. Katika eneo la usindikaji wa nguo, washers, pasi za gorofa, tumblers, na kadhalika zinapaswa kuwa na kutolea nje kwa moja kwa moja ili kupunguza unyevu.
Huduma za uhandisi na maeneo ya vifaa. Katika vituo vya kazi, mfumo wa uingizaji hewa unapaswa kupunguza joto hadi 32 ° C.
Hitimisho
Kiini cha mahitaji maalum ya ujenzi kwa vituo vya huduma ya afya ni uhifadhi wa kanuni za msingi za viwango vya nje kwa miongozo ya msingi ya faharisi. Kwa kweli, fahirisi za kibinafsi, kama vile Kura Iliyotabiriwa (PMV) (Fanger 1973) na olf, kipimo cha harufu (Fanger 1992), zinaweza kutabiri viwango vya faraja ya wagonjwa na wafanyikazi bila kupuuza tofauti zinazohusiana na zao. mavazi, kimetaboliki na hali ya kimwili. Hatimaye, wapangaji na wasanifu wa hospitali wanapaswa kufuata nadharia ya "ikolojia ya ujenzi" (Levin 1992) ambayo inaelezea makao kama mfululizo tata wa mwingiliano kati ya majengo, wakazi wake na mazingira. Vituo vya afya, ipasavyo, vinapaswa kupangwa na kujengwa kwa kuzingatia "mfumo" mzima badala ya mifumo fulani ya marejeleo.