概況

商業洗衣店最初是國內企業，但已發展成為具有許多獨特的健康和安全問題的企業。 專門為醫院提供服務的洗衣店必須處理可能的生物危害，而那些為製造或服務人員清洗工作服的洗衣店可能會面臨接觸特定化學危害的風險。

乾洗據說起源於 1825 年的法國，當時染料和清潔工廠的一名工人將燈油灑在弄髒的桌布上 (IARC 1995a)。 桌布干了之後，污漬就消失了。 燈油是一種碳氫化合物。 類似的碳氫化合物溶劑——松節油、煤油、苯和汽油——被用於剛剛起步的干洗行業。 所有這些溶劑都有一個主要缺點：它們易燃，經常導致火災和爆炸（Wentz 1995）。 1928 年，WJ Stoddard 推出了一種幾乎無味的石油基溶劑，具有更高的閃點，可降低火災風險。 Stoddard 溶劑在業界得到廣泛認可，至今仍在使用。

在世紀之交，氯化碳氫化合物合成的進步允許開髮用於乾洗的不易燃溶劑。 最初，四氯化碳是首選，但由於其對金屬、紡織品和染料的毒性和侵蝕性，它在 1940 年代和 1950 年代逐漸被三氯乙烯和四氯乙烯（也通常稱為全氯乙烯或 PERC）所取代（Wentz 1995）。 PERC (C₂Cl₄) 是一種無色、清澈、稠稠的液體，具有淡淡的氣味。 今天，大約 90% 的美國干洗店使用 PERC (EPA 1991a)。

儘管清潔做法因國家/地區和商店而異，但洗衣店和乾洗店通常是小型企業； 大約 70% 的美國干洗店員工人數少於四人，他們通常在與店面相同的地點進行清潔工作。 這樣一家小企業的員工，其中許多人通常每天工作八小時以上，他們可能是一個家庭的成員，有時還包括孩子。 在許多國家，乾洗家庭和商店住在同一棟樓裡。 大公司越來越傾向於經營多個“掉落”商店，顧客可以在這些商店留下髒衣服。 這些衣服被運送到一個中央設施進行清洗，然後​​返回到直銷店供客戶取貨。 這種安排將危險廢物限制在一個地點，並減少了直營店工人接觸溶劑的機會。

洗衣和乾洗過程

乾洗或洗衣過程通常在顧客將髒衣服帶到商店時開始。 現代服裝由許多不同的纖維和織物製成。 在機器裝載之前，服裝會根據重量、顏色、飾面和麵料類型進行檢查和分類。 根據污漬的類型，在清潔之前或之後，在去污站使用各種化學品處理可見污漬。

清潔是一個三步過程：洗滌、提取和乾燥（圖 1）。 濕法洗滌（洗衣）使用洗滌劑、水和可能的蒸汽。 在乾洗中，將清潔劑和水添加到溶劑中以幫助去除污垢。 衣物由人工裝入機器，清洗液自動注入。 機器內容物被攪拌一段時間，然後高速旋轉以提取水或溶劑並烘乾。 一旦衣服從烘乾機中取出，它們就會被按壓以去除皺紋並恢復它們的形狀。

圖1.乾洗工藝流程圖。

由於相關的健康影響和環境問題，許多國家最近對 PERC 暴露和排放的控制實施了嚴格的規定。 為了響應這些法規，乾洗流程正在發生變化。 改進的溶劑淨化和蒸汽回收系統可用，正在開發替代溶劑，並且使用水浸漬的濕法正在改進以清潔傳統上在溶劑中清洗的服裝。 這些過程描述如下。

轉移與乾對乾設備

乾洗中使用的兩種基本類型的機器是轉印機和乾洗機。 較舊且較便宜的轉移機需要手動將含有溶劑的衣物從洗衣機轉移到烘乾機。 轉移活動導致工人過度接觸 PERC。 由於轉移過程中的高溶劑使用率、排放和暴露，美國不再生產 PERC 轉移機器； 但是，仍然可以購買舊的二手或翻新的。

例如，在 1994 年，美國至少 70% 的 PERC 機器是乾式到干式機器，使用一步工藝，消除了衣物轉移。 由於更嚴格的環境法規趨勢，許多商店正在或已經用乾對乾機更換轉移機； 然而，一些商店仍然使用傳輸設備來提高生產率並避免新機器所需的資本支出。 在美國，石油機械主要是傳輸裝置。

幹對乾機可以通風或不通風。 通風乾式機器將殘留的溶劑蒸汽直接排放到大氣中，或在曝氣過程中通過某種形式的蒸汽回收系統排放。 無排氣口乾對乾機本質上是封閉系統，只有在機門打開時才向大氣開放。 它們通過蒸汽回收系統將加熱的干燥空氣再循環並返回到干燥滾筒。 沒有曝氣步驟。

溶劑純化：過濾和蒸餾

乾洗店使用過濾和/或蒸餾來回收和淨化溶劑。 過濾從溶劑中去除不溶性污垢、非揮發性殘留物和鬆散染料。 它有時也用於去除可溶性污垢，主要是在美國。 過濾是一個連續的過程。 溶劑通過吸附劑粉末、濾筒或旋轉圓盤過濾器，所有這些都需要一定程度的定期維護。 每個過濾系統都會產生受污染的濾筒或粉末。

90% 的美國清潔工使用蒸餾法去除過濾未去除的可溶性油、脂肪酸和油脂（International Fabricare Institute 1990）。 當 PERC 被加熱到其沸點時會發生蒸餾，因此它會蒸發並隨後凝結回液體形式。 在此過程中，無法蒸發掉的非揮發性雜質留在蒸餾器中，並作為危險廢物丟棄。 過濾和蒸餾都會產生一些含有PERC的固體廢物； 然而，乾洗機製造商正在努力開發新的過濾和蒸餾技術，以減少產生的危險廢物量。 這最終通過降低危險廢物處理成本為所有者節省了大量資金。

回收 PERC 蒸氣

兩種主要技術用於回收 PERC 蒸氣： 碳吸附劑 和 冷凍冷凝器. 這兩種傳統上分開的技術在更現代的機器中一起使用。 例如，美國約 35% 的受控機器使用碳吸附。 碳吸附器通過從空氣中去除 PERC 實現了 95% 至 99% 的蒸汽減少。 載有溶劑的蒸汽通過具有高吸附能力的活性炭。 碳隨後被解吸並回收 PERC，或者當碳被 PERC 飽和時作為危險廢物丟棄。 碳解吸通常發生在蒸汽或熱空氣中。 解吸可以在每次加載後自動完成，也可以在一天結束時完成。 如果不定期進行，碳床將變得飽和並且對 PERC 回收無效。 吸附系統可以處理大量空氣，具有相對較低的溶劑濃度，同時保持較高的 PERC 去除效率，但需要頻繁解吸，並且蒸汽再生會產生受污染的廢水。

製冷冷凝器將載有溶劑的空氣冷卻到蒸汽露點以下以回收 PERC，其工作原理是空氣保持蒸汽狀態的溶劑的能力隨溫度而變化。 大約 65% 的受控機器中使用了冷凝器。 該工藝在幹對乾機中可實現95%的蒸汽控制，在轉印機中可實現85%的控制。 冷凝器幾乎不需要維護，並且由於不需要蒸汽再生，因此最大限度地減少了廢水產生的可能性。 它們確實需要比碳吸附器更高的溶劑濃度。 水蒸氣可能會造成問題，因為它會凝結和凍結，阻礙氣體流動和熱傳遞 (EPA 1991b)。

PERC 的溶劑替代品

替代乾洗溶劑已取代 PERC。 易燃的石油基溶劑通常比 PERC 具有更高的暴露限值。 這些石油基溶劑在去除污垢方面不如 PERC 強。 由於它們的蒸氣壓低於 PERC，因此吸入暴露通常較低。 然而，可能會對健康產生不利影響，包括窒息、中樞神經系統抑制以及皮膚和粘膜刺激。 脂肪烴被苯污染會顯著增加危害。

德國採取了兩種不同的方法來減少石油基溶劑引起的火災危險：開發更安全的溶劑和重新設計機器。

最近開發的石油基溶劑在德國廣泛使用，是直鏈、支鍊或環狀石蠟，鍊長在 10 到 12 個碳原子之間。 這些基於石油的溶劑在大氣中的壽命只有幾天，不含鹵素，不會導致臭氧消耗，並且在溫室效應中的作用很小。 德國對石油基乾洗溶劑的一些要求概述如下（Hohenstein Institute 1995）：

• 沸點範圍在 180° 和 210ºC 之間

• 芳烴、苯、鹵素和多環芳烴含量小於0.01 wt%

• 閃點高於 55ºC

• 在操作條件下熱穩定。

今天在德國製造的用於石油基溶劑的干洗機比過去安全得多。 由於石油基溶劑易燃，因此使用它們的機器需要採取額外的安全措施。 技術進步提高了機器安全性並大大降低了火災/爆炸的風險。 以下措施可合併或單獨採取：

• 使用惰性氣體（例如氮氣或氬氣）置換鼓中的氧氣並確保氧氣濃度足夠低（大約 4%）以防止燃燒

• 在真空下操作以去除氧氣並將其濃度降低至4％以下

• 確保不超過爆炸下限 (LEL)，或者如果 LEL 未知，確保工作溫度保持在閃點以下 15ºC

• 通過控制工作溫度或提供足夠高的氣流，確保蒸汽濃度保持在 LEL 的 50º 以下。

濕清潔

濕洗是一項發展中的技術，不同於傳統的洗滌，因為它是一種更溫和的過程，可用於許多以前乾洗的織物。 四個因素在去污過程中起著至關重要的作用：溫度、時間、機械作用和化學試劑。 只有這些因素的適當混合才能達到最佳清潔效果（Vasquez 1995）。 機器濕洗有細微差別，但所有技術都使用：

• 特殊配方的濕洗皂和去污劑

• 增加干燥前的水提取（提取速度高達每分鐘約 1,000 轉）

• 在乾燥過程中密切監測熱量和水分含量

• 洗滌過程中機械動作較少的機器，通過減速和時間限制來實現。

根據服裝類型和髒污程度，採用不同程度的有限機械作用洗滌服裝。 最大的風險發生在乾燥過程中。 許多纖維可以完全乾燥，幾乎沒有困難。 然而，精緻的衣服或容易縮水的衣服必須先晾乾幾分鐘，然後才能掛起來風乾。 由於這些問題，大多數濕洗服裝比溶劑清洗服裝需要更多的整理工作。 較長的干燥時間和更多的整理工作大大增加了加工時間（Earnest 和 Spencer 1996）。

如今，濕法清潔的使用受到限制，因為該技術尚未完全消除對溶劑的需求。 據估計，濕洗可以安全地清洗大約 30% 到 70% 的傳統溶劑清洗服裝（Rice 和 Weinberg 1994）。 纖維損傷、染料滲色以及最重要的清潔能力仍然存在問題。 不恰當地使用濕洗會使店主對損壞的衣服承擔責任。 出於這個原因，濕洗倡導者正在努力說服服裝製造商使用更容易濕洗的面料。

洗衣店和乾洗店的危險

PERC 危害

在工作場所，PERC 可以通過呼吸道和皮膚接觸進入人體（ATSDR 1995）。 與呼吸道接觸相關的症狀包括中樞神經系統抑制； 對肝臟和腎臟的損害（RSC 1986）； 記憶力減退； 困惑; 頭暈; 頭痛; 睡意; 以及眼睛、鼻子和喉嚨的刺激。 反复的皮膚接觸可能導致乾燥、鱗狀和裂隙性皮炎 (NIOSH 1977)。

美國國家癌症研究所和國家毒理學計劃的研究已經確定了 PERC 暴露與動物癌症之間的聯繫。 人體研究顯示泌尿道癌（Duh 和 Asal 1984 年；Blair 等人 1990b；Katz 和 Jowett 1981 年）、食道癌（Duh 和 Asal 1984 年；Ruder、Ward 和 Brown 1994 年）和胰腺癌（Lin 和 Kessler 1981 年）的風險升高在乾洗工人中。 國際癌症研究機構 (IARC) 最近將 PERC 歸入 2A 組（可能對人類致癌），將乾洗歸入 2B 組（可能對人類致癌）（IARC 1995b）。 環境保護署 (EPA) 將 PERC 規定為有害空氣污染物。

美國職業安全與健康管理局 (OSHA) 的數據包括乾洗店中超過 100 ppm 允許接觸限值 (PEL)、8 小時時間加權平均值 (TWA) (OSHA 1993) 的大量個人樣本。 機器操作員通常會接觸到最高濃度的 PERC。 美國國家職業安全與健康研究所 (NIOSH) 的研究表明，在許多使用傳統機器的干洗店中，操作人員在裝卸過程中的暴露量極高。 由於裝卸在一天中頻繁發生，因此在許多情況下，此活動期間的暴露可能佔操作員 TWA 暴露的 50% 至 75%（Earnest 1996）。 通過使用現代乾洗機、替代溶劑、過程隔離以及在乾洗機附近進行有效的局部和全面通風，可以減少職業暴露。

接觸 PERC 以外的化學品

洗衣店和乾洗店中存在各種各樣的化學品。 可能通過皮膚或眼睛接觸或吸入蒸氣接觸。 慢性或急性接觸可能會造成皮膚損傷。 容易蒸發且具有高毒性的化學品可能會造成吸入風險，儘管人們通常認為這不如對眼睛或皮膚造成傷害那麼令人擔憂。 美國常用的去斑處理污漬的化學品是三氯乙烯； 酮類，尤其是甲基異丁基酮 (MIBK)； 石腦油； 和氫氟酸。 氧化劑，如氯漂白劑，如果在許多常見化合物（如松節油、氨或燃料氣體）存在的情況下使用，可能會造成危險。 含有酶的洗滌劑可能會引起許多工人的免疫反應。 乾洗溶劑、PERC 和各種其他化學品的聯合暴露也是一個問題。

人體工學風險因素

清潔行業中的人體工程學危害主要發生在壓力機中。 推舉是一項動態且重複的任務，需要伸展、精確抓握和笨拙的姿勢。 在可能發生重物搬運的材料處理過程中，尤其是在商業洗衣房中，也存在人體工程學風險因素。

火災危險

乾洗行業歷來存在火災問題。 這個問題的部分原因是廣泛使用易燃和可燃液體作為清潔介質。 石油基溶劑的易燃性繼續對健康和安全造成嚴重危害。 美國大約 10% 的干洗店使用傳統的石油基溶劑，例如 Stoddard 溶劑或礦物油精。 即使是使用不易燃 PERC 的干洗店也面臨嚴重的火災隱患。 如果充分加熱，PERC 會分解成氯化氫和光氣。 氰化氫或一氧化碳的產生是火災期間引起關注的另一個原因。 含氮材料（例如許多天然和合成纖維）燃燒時會產生氰化氫。 一氧化碳是在不完全燃燒過程中形成的。 所有的干洗店都有大量的潛在燃料和火源。

乾洗機設計人員必須避免可能導致火災發生的情況，並且必須確保他們的機器安全運行。 同樣，店主必須採取適當的措施來防止危險情況的發展。 所有企業發生火災的一些常見原因是電氣故障、摩擦、明火、火花、靜電、熱表面和冒煙 (NIOSH 1975)。

熱燒傷

清潔設施有幾種可能的嚴重燒傷源。 在壓力站，接觸壓力機頭部、輸送蒸汽的管線或蒸汽本身可能會導致灼傷。 管道和表面的絕緣以及使用各種防護技術可以幫助防止灼傷。

儘管現代鍋爐的設計比早期型號更安全，但它們仍用於產生大量蒸汽，因此必須安全運行。 許多必要的預防措施可以在美國國家消防協會的代碼 32、乾洗廠標準及其 消防手冊 （美國國家消防協會 1991）。 這些文件中的建議包括建築規範要求、妥善儲存和隔離易燃物、滅火器和自動噴水滅火系統。 關於鍋爐周圍氣體聚集的建議解決了消除氣體洩漏和確保適當通風的方法。

機械危險

使用動力設備時，機械危險始終是一個問題。 壓力機會造成嚴重的機械危險。 壓力機設計為僅由一隻手啟動，這使得工人的另一隻手有可能被夾在壓力機之間。 應保護皮帶、傳動鏈、軸和聯軸器以防止意外接觸。 應保護機器的所有運動部件，以防止身體部位被夾住、咬合或剪切點夾住。 最常見的危險防護方法是封閉操作、聯鎖裝置、移動障礙物、移除裝置、遠程控制、雙手跳閘裝置和電子安全裝置。

電氣危險

可以採取多種措施來限制電氣危險。 尤其重要的是適當的絕緣和接地。 識別和保護帶電部件也有助於防止電流傷害。 水分的存在會加劇電氣危險。 接地故障斷路器設計用於在大電流通過意外路徑時切斷電源。 選擇電氣設備時，應遵循美國國家消防協會70、美國國家電氣規範和美國國家標準協會的C2等既定規範和標準的建議。 正確使用電氣設備的指南在本文檔的其他地方給出 百科全書.

熱應激

熱應激會影響必須在許多清潔設施中存在的高溫環境中長時間工作的工人。 夏季可能會加劇熱應激，特別是如果商店沒有空調（空調在這個行業並不常見）。 物理和環境因素都會改變熱的影響。 適應環境、體表面積與體重之比、年齡和疾病、水鹽平衡和身體健康都會影響個體受熱應激影響的可能性。

滑倒、絆倒和跌倒

滑倒、絆倒和跌倒的危險與清潔設施尤其相關，這些設施通常擠滿了人和設備。 如果沒有清晰的通道和大量裝有溶劑或水的容器，很容易發生溢出，導致地板濕滑。 為控制這種危害，必須強調定期清潔，仔細規劃設施佈局，地板表面應採用防滑材料。 工作場所應保持清潔、有序、衛生，如有溢出物應及時清理。

生物危害

清洗醫院床單會使分揀員面臨被單或製服口袋中被忽視的尖銳物體的風險。 乾洗店和洗衣店都可能遇到被人體體液污染的新髒衣服。 來自牙科和醫療辦公室或實驗室、血庫、藥物治療中心、診所、太平間、救護車和其他醫療保健設施的衣服可以合理地懷疑含有潛在的傳染性物質。 在許多國家/地區，處理來自這些來源的服裝的商店必須遵守管理暴露的職業標準，例如管理血源性病原體的 OSHA 法規。

環境和公共衛生問題

近年來，對環境和公共健康的關注導致影響乾洗行業的環境法規發生了巨大變化。 相鄰的公寓和企業可能會通過牆壁或天花板擴散而接觸到 PERC 蒸氣； 室內氣流通過天花板上的孔、管道槽或通風口； 以及通過車間外排放的 PERC 排放物，這些排放物通過打開的窗戶或通風設備重新吸入。 在將溶劑從送貨卡車轉移到干洗機的過程中，可能會發生頻繁或大量的溶劑溢出，從而導致地下水或土壤污染。 將分離水不當排放到下水道中也可能造成土壤污染。 最後，消費者可能會接觸到干燥不良的衣服中的 PERC 殘留物。 如果清洗機工作不正常或為了提高生產率而縮短乾燥週期，這一點尤其值得關注。

致謝： 本文主要基於美國國家職業安全與健康研究所 (NIOSH) 收集和出版的材料。

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概況

假設世界人口為 5 億，那麼每天有四分之一到五分之一的人死亡。 許多死者是嬰兒或兒童，但最終每個出生的人都會死去。 儘管圍繞死亡的文化和宗教信仰各不相同，但每個人的遺體都必須得到處理。 一般來說，處理人類遺骸的兩種主要方法包括土葬和火化。 這兩種處理方法經常被應用於未經處理的人類遺骸。 然而，許多文化都發展了規定對屍體進行某種處理的葬禮儀式。 更簡單的儀式可能包括用草藥和香料清洗外表面，以減緩或掩蓋腐爛的發生以及與死組織相關的氣味。 更複雜的儀式包括侵入性程序，例如防腐和去除內臟。 防腐通常涉及用防腐液或防腐液代替血液。 埃及人是最早發展和實踐對死者進行防腐處理的文化之一。 XNUMX 世紀，防腐在西歐和北美得到廣泛應用。 防腐後可以埋葬或火化。 在西歐和北美之外，埋葬或火葬之前通常不會進行防腐處理。

葬禮流程

死者的準備和埋葬可能涉及許多過程，包括：

• 用各種製劑清洗身體表面

• 給屍體穿上喪服

• 屍檢，在某些情況下，涉及侵入性程序，例如血液和身體組織的解剖和分析

• 防腐和去除內臟

• 如果要查看身體，則使用化妝品來掩蓋可見的損傷

• 將屍體運送到埋葬或火化的地方

• 抬起屍體和棺材，然後將其放入墳墓

• 墳墓的挖掘和填充

• 可能挖掘屍體並隨後進行屍檢。

三種類型的危害總是與處理死者有關：微生物、心理和人體工程學。 進行防腐處理時會引入第四種危險——化學品接觸。 在美國，許多州都制定了法律，如果死者將在敞開的棺材中被看到，則要求對屍體進行防腐處理。

微生物危害

死亡往往是由疾病引起的。 死後，引起疾病的細菌可能會繼續存在於死者體內，並可能感染處理屍體的人。

瘟疫和天花等傳染病因對死於這些疾病的受害者處理不當而傳播。 在評估與處理屍體相關的微生物危害時，必須考慮接觸途徑。 許多疾病是通過接觸污染源傳播的，然後通過揉眼睛或鼻子或攝入病原體將致病生物體或病原體引入人的粘膜。 有些疾病只需吸入病原體即可感染。 吸入可能是一種特殊的危險，在挖掘過程中，當遺體乾燥時，或者在將人體部分霧化的過程中，例如鋸開死者的骨頭。 當在葬禮中使用鋒利的器具時，疾病的傳染會進一步加劇。 這種做法引入了腸胃外暴露的可能性。

微生物危害可以按許多不同的方式分類，包括致病微生物的類型、疾病的類型、疾病的嚴重程度和感染途徑。 也許討論喪葬工人遇到的微生物危害最有用的方法是通過感染途徑。 感染途徑是攝入、吸入、觸摸或表面接觸以及腸胃外或體表穿刺。

攝取 因為可以通過適當的個人衛生來控制接觸途徑——即在進食或吸煙前始終洗手，並將食物、飲料或任何將放入口中的物品（如香煙）放在可能接觸不到的地方污染。 這對於控制化學品暴露也很重要。 除了注意個人衛生，在處理死者時戴上防滲手套可以減少感染的概率。

吸入 只有當致病生物體通過空氣傳播時才會發生接觸。 對於殯儀館工作人員來說，病原體可以通過空氣傳播的兩種主要方式是在挖掘過程中或在使用鋸切開骨頭的屍檢過程中。 霧化病原體（例如結核病）的第三種可能性是在處理過程中空氣從屍體的肺部排出。 儘管過去的流行病包括鼠疫、霍亂、傷寒、肺結核、炭疽和天花，但似乎只有引起炭疽和天花的生物能夠在埋葬後存活任意長的時間（Healing、Hoffman 和 Young 1995）。 這些病原體存在於任何軟組織中，而不是骨骼中，尤其是在已經變成木乃伊和/或變乾且易碎的軟組織中。 炭疽桿菌可以形成長期存活的孢子，尤其是在乾燥條件下。 在電子顯微鏡下鑑定了從 1850 年代埋葬的屍體組織中提取的完整天花病毒。 沒有一種病毒在組織培養中生長，它們被認為是非感染性的（Baxter、Brazier 和 Young 1988）。 然而，在實驗室條件下乾燥儲存 13 年後，天花病毒仍具有傳染性（Wolff 和 Croon 1968）。 一篇文章出現在 公共衛生雜誌 （英國）在 1850 年代報告了對 1994 年前在蒙特利爾埋葬的遺骸的天花傳染性的擔憂，當時天花在新大陸廣泛傳播（Sly XNUMX）。

也許在挖掘過程中更可能的吸入接觸源是真菌孢子。 每當擾亂任何種類的舊材料時，都應提供防止吸入真菌孢子的保護措施。 一次性高效微粒 (HEPA) 呼吸器主要用於預防肺結核和鉛塵，對真菌孢子也非常有效。 除了微生物問題外，在進行任何挖掘之前，還需要評估暴露於木屑和/或鉛的可能性。

結核病的主要感染途徑是吸入。 結核病的發病率在 18.8 世紀最後 6.8 年有所增加，這主要是由於公眾健康警惕性下降以及出現對幾類抗生素具有耐藥性的細菌菌株。 最近在約翰霍普金斯大學公共衛生學院（美國馬里蘭州巴爾的摩）進行的一項研究表明，1996% 的防腐劑在結核菌素皮膚試驗中顯示出陽性結果。 只有 XNUMX% 從事殯葬業務的非防腐人員在同一測試中表現出陽性結果。 較低的反應率與普通大眾相似（Gershon 和 Karkashion XNUMX）。

如果乙型肝炎病毒 (HBV) 和人類免疫缺陷病毒 (HIV) 與粘膜接觸或通過切口或穿刺進入血液，則它們具有傳染性。 一項針對馬里蘭州殯儀服務從業者的研究表明，10% 的人在過去 6 個月內接觸過粘膜，15% 的人報告在過去 6 個月內被針扎過（Gershon 等人，1995 年）。 其他美國研究報告稱，在過去 39 個月內，53% 至 12% 的殯儀業者有過針刺傷（Nwanyanwu、Tubasuri 和 Harris 1989）。 在美國，未接種疫苗的喪葬承辦人報告的 HBV 流行率為 7.5% 至 12.0%，而接種疫苗的喪葬人員的 HBV 流行率為 2.6% 或更低。 據報導，美國殯葬業者的接種率在 19% 到 60% 之間。 雖然有針對 HBV 的疫苗，但目前還沒有針對 HIV 的疫苗。

只有當病毒與粘膜接觸或被引入另一個人的血液時，HIV 和 HBV 才具有傳染性。 病毒不會通過完整的皮膚吸收。 粘膜包括嘴、鼻子和眼睛。 這些病毒可以通過皮膚上的切口或擦傷，或者用被病毒污染的器械刺破或切割皮膚而進入血液。 由於乾燥或倒刺而裂開的手可能為這些病毒提供了進入途徑。 因此，為防止這些疾病的傳播，重要的是提供不透體液的屏障，避免將受污染的液體濺到眼睛、鼻子或嘴巴上，並防止被 HIV 或 HBV 污染的器械刺破或割傷皮膚。 使用乳膠手套和麵罩通常可以提供這種保護。 然而，乳膠手套的保質期有限，具體取決於它們暴露在陽光下的量和熱量。 一般來說，如果手套存放超過一年，就應該對乳膠進行壓力測試。 壓力測試包括用水填充手套並觀察在至少兩分鐘內是否出現任何洩漏。 美國、英國等西方一些國家採取了全民預防的理念，即把每一具屍體都當作感染了艾滋病病毒和乙肝病毒來對待。

心理危害

在許多文化中，死者的家人會為他們死去的親屬準備埋葬或火化的屍體。 在其他文化中，一群專門的人為死者的屍體埋葬或火化做準備。 當他們參與處理屍體時，會對生活產生心理影響。 無論葬禮中使用何種程序，心理影響都是真實的。 最近，人們對識別和評估舉行葬禮儀式對實際舉行葬禮的人的影響產生了興趣。

儘管尚未廣泛研究作為專業殯儀工作者的心理危害，但最近分析了處理創傷性死亡遺骸的心理影響。 主要的心理影響似乎是焦慮、抑鬱和軀體化（報告身體疾病的傾向），以及易怒、食慾和睡眠障礙以及飲酒增加（Ursano 等人，1995 年）。 很多處理過創傷性死亡受害者的人都患有創傷後應激障礙 (PTSD)。 在救援人員處理遺體的災難發生後，心理測試顯示，20% 到 40% 的救援人員被認為屬於高危人群，但只有大約 10% 的救援人員被確診患有創傷後應激障礙。 災難發生一年後，救援人員的心理影響仍然存在，但發生率大大降低。 然而，在創傷事件發生數年後，人們在個人身上發現了不利的心理影響。

其中許多研究是在軍事人員身上進行的。 他們表明，在非志願者的缺乏經驗的個體中，普遍壓力率更高，並且在創傷事件發生後長達一年的時間裡，壓力指標的發生率有所增加。 太平間工作人員對死者的同理心或自我認同似乎與心理壓力水平增加有關（McCarroll 等人，1993 年；McCarroll 等人，1995 年）。

一項研究評估了 4,046 年至 1975 年間美國 1985 名防腐師和喪葬承辦人的死因，並報告了自殺的比例死亡率 (PMR) 為 130。 PMR 是防腐人員和喪葬承辦人的實際自殺人數除以一組在年齡、種族和性別上具有可比性但不是防腐人員或喪葬承辦人的預期自殺人數的比率。 然後將該比率乘以 100。本研究的目的是評估殯儀業者患癌症的風險，自殺統計數據未作進一步闡述。

人體工程學

已故的成年人很重，通常必須被抬到指定的埋葬或火葬地點。 即使使用機械交通工具，屍體也必須從死亡地點轉移到車輛上，再從車輛轉移到埋葬或火化地點。 出於對死者的尊重，這種轉移通常由其他人來完成。

在屍體準備和葬禮過程中，殯儀業者需要多次搬運屍體。 雖然沒有研究發現解決這個問題，但腰痛和受傷與長時間重複提舉重物有關。 有可用的起重設備可以協助這些類型的升降機。

化學危害

防腐程序會將許多強效化學物質引入殯儀館工作人員的工作空間。 也許其中使用最廣泛且毒性最大的是甲醛。 甲醛會刺激粘膜、眼睛、鼻腔內壁和呼吸系統，並與細胞突變和癌症的發展以及職業性哮喘有關。 在過去幾十年中，與無不良影響相關的職業接觸水平一直在降低。 當前的 8 小時時間加權平均允許接觸限值範圍從德國、日本、挪威、瑞典和瑞士的 0.5 ppm 到埃及和台灣的 5 ppm (IARC 1995c)。 據報導，個別防腐處理的甲醛含量在 0.15 至 4.3 ppm 之間，瞬時含量高達 6.6 ppm。 防腐通常需要 1 到 2 小時。 額外的甲醛暴露與防腐膏和乾燥和硬化粉末的應用以及溢出過程有關。

大鼠長期暴露於 6 至 15 ppm 的甲醛（Albert 等人，1982 年；Kerns 等人，1982 年；Tobe 等人，1985 年），或反复暴露於 20 ppm 的甲醛 15 分鐘（Feron 等人，1988 年） ), 已經發展成鼻癌 (Hayes et al. 1990)。 IARC 報告了有限的流行病學證據表明工業中的甲醛暴露與人類鼻咽癌的發展之間存在關聯（Olsen 和 Asnaes 1986 年；Hayes 等人 1986 年；Roush 等人 1987 年；Vaughan 等人 1986 年；Blair 等人. 1986 年；Stayner 等人 1988 年）。 然而，幾項對殯儀業者的研究報告了白血病和腦瘤的發病率增加（Levine、Andjelkovich 和 Shaw 1984 年；Walrath 和 Fraumeni 1983 年）。 除了致癌作用外，甲醛還會刺激粘膜，並被認為是成人哮喘發展過程中的強致敏劑。 與甲醛在癌症發展中的作用相比，甲醛誘發哮喘的機製或機制的特徵甚至更少。

防腐液中使用的其他潛在有毒化學品包括苯酚、甲醇、異丙醇和戊二醛（Hayes 等人，1990 年）。 戊二醛似乎比甲醛對粘膜的刺激​​性更大，並且在遠高於 500 ppm 的水平下會影響中樞神經系統。 甲醇還會影響中樞神經系統，尤其是視覺系統。 苯酚似乎會影響神經系統以及肺、心臟、肝臟和腎臟，並通過皮膚迅速吸收。 我們對同時接觸多種化學品的毒理學的理解以及我們對其進行風險評估的能力還不夠成熟，無法分析防腐劑和喪葬承辦人接觸到的混合物的生理效應。 布萊爾等。 (1990a) 認為專業而非工業工人報告的白血病和腦瘤發病率增加是接觸甲醛以外的化學物質的結果。

解剖台設計的最新進展表明，蒸汽的局部下吸顯著減少了在附近工作的個人的暴露（Coleman 1995）。 在執行需要皮膚接觸防腐液和乳膏的程序時戴上手套也可以降低危險。 然而，有人擔心市場上的一些乳膠手套可能會滲透甲醛。 因此，應謹慎選擇防護手套。 除了對甲醛暴露危害的直接擔憂之外，越來越多的證據表明，墓地滲濾液可能導致地下水受到甲醛污染。

屍體的挖掘也可能涉及化學暴露。 雖然幾個世紀以來零星使用，但從 XNUMX 世紀開始並一直持續到 XNUMX 世紀，鉛通常被用於製作棺材內襯。 吸入木屑與呼吸系統疾病有關，而被真菌污染的木屑是一把雙刃劍。 砷和汞化合物在過去也被用作防腐劑，可能在挖掘過程中造成危害。

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概況

家庭工作的特點是在家中為另一個家庭勞動。 期限 家政工人 不應該混淆 家庭主婦 和 家庭主婦， 在自己家里工作的人，或 管家, 在醫院或學校等機構工作的人。 在家中工作的職位是一個獨特且通常孤立的工作環境。 家政工人的職位幾乎總是被認為是卑微的或低於他們所僱用的家庭。 事實上，在過去，家務勞動有時是由奴隸或契約或保稅僕人完成的。 今天家政工人的一些職位包括：僕人、女僕、管家、互惠生和保姆。 雖然家政工人可以是女性也可以是男性，但女性工人的就業率和工資通常都低於男性。 家政工人通常是移民或就業國家的種族、民族或宗教少數群體的成員。

人們應該將受僱為住家傭人的家庭傭工與住在自己家裡並通勤到工作地點的家庭傭工區分開來。 住家家政工人與自己的家人隔絕，而且常常與自己的國籍國隔絕。 由於工人被剝奪了權利，工作合同和健康及其他福利可以忽略不計。 有時，食宿被視為所提供服務的部分甚至全部費用。 這種情況對海外家政工人來說尤為危急。 有時，關於商定的工資、病假、工作時間、假期工資以及工作時間和職責規定的違規行為甚至無法解決，因為工人的語言不流利，並且沒有辯護人、工會、工作合同或金錢退出危險的情況（安德森 1993 年；國際勞工組織 1989 年）。 家政工人通常沒有工傷賠償，無處舉報違規行為，而且往往無法辭去工作。

家庭工人的主要雇主所在的地方包括英國、波斯灣和阿拉伯國家、希臘、香港、意大利、尼日利亞、新加坡和美國。 這些家庭傭工來自不同國家，包括孟加拉國、巴西、哥倫比亞、埃塞俄比亞、厄立特里亞、印度、印度尼西亞、摩洛哥、尼泊爾、尼日利亞、菲律賓、塞拉利昂和斯里蘭卡（Anderson 1993）。 在美國，許多家庭傭工是來自中美洲、拉丁美洲和加勒比海島嶼的移民。 家庭傭工有時是非法移民，或者持有特殊的有限簽證。 他們通常沒有資格獲得其他人可獲得的基本社會服務。

一般任務

家政工人的任務可以包括：

• 廚房工作： 採購食品、做飯和準備飯菜、侍候家人和提供飯菜、飯後清潔和整理餐具

• 房屋清潔和家政服務： 家具和小擺設的保養、洗碗、擦亮銀飾和清潔房屋，包括浴室、地板、牆壁、窗戶，有時還包括客房、車庫和棚屋等附樓

• 衣物護理： 洗滌、烘乾、熨燙衣物，有時縫補衣物或送/取乾洗衣物

• 兒童和老人護理： 保姆或兒童看護、更換尿布和其他衣服、給孩子洗澡、監督膳食和活動以及接送孩子上學和放學。 家政工人有時會被分配一些圍繞老年人護理的任務，例如監督、洗澡、陪同任務、接送醫生就診和一些簡單的醫療雜務。

危害和注意事項

一般而言，留宿家政工人的危害強度遠大於每天通勤上班的家政工人。

物理危害

一些身體危害包括：長時間工作、休息時間不足，有時食物不足、接觸熱水和冷水、接觸炎熱的廚房環境、肌肉骨骼問題，尤其是背部和脊柱疼痛、因抱起兒童和家具以及跪在清潔地板上. “女傭膝”被比作“地毯層膝蓋”，是地毯層造成的傷害。 雖然某些地板拋光和打蠟過程的機械化減少了膝蓋的工作，但許多家庭仍然必須用膝蓋工作，而且幾乎總是沒有襯墊或保護（Tanaka 等人 1982 年；Turnbull 等人 1992 年）。

預防措施包括限制工作時間、充足的休息和進食時間、用於洗碗和其他浸水的手套、正確起重技術的培訓、機械化地毯清潔劑和地板拋光劑以盡量減少花在膝蓋上的時間以及為偶爾的任務提供護膝。

化學危害

家政工人可能會接觸到各種酸、鹼、溶劑和家用清潔產品中的其他化學物質，從而導致皮炎。 （另請參閱本章中的“室內清潔服務”）。 將手浸入熱水或冷水中通常會加劇皮炎 (Scolari 和 Gardenghi 1966)。 家政工人可能對他們使用的材料或如何安全使用這些產品知之甚少。 對於他們使用的材料，在化學品處理或危害通報方面的培訓不足。 例如，有報導稱一名僕人因使用碳酸鎘銀粉而嚴重中毒。 該工人使用該產品24天半後出現腹部絞痛、喉嚨發緊、嘔吐、脈搏微弱等症狀。 恢復需要 1958 天（Sovet XNUMX）。

家政工人使用或處理的許多產品都是已知的過敏原。 這些包括天然橡膠防護手套、室內植物、蠟和拋光劑、洗滌劑、護手霜、防腐劑以及洗滌劑和增白劑中的雜質。 刺激性皮炎可能是管家過敏性接觸性皮炎的先兆，通常始於手背出現紅斑（Foussereau 等人，1982 年）。 吸入溶劑、家用殺蟲劑、灰塵、黴菌等會導致呼吸系統問題。

預防措施包括盡可能使用毒性最低的家用清潔產品、材料處理和各種清潔劑和清潔液的安全培訓，以及使用防護手霜和手套。 無味產品可能更適合那些容易過敏的人（Foussereau 等人，1982 年）。

生物危害

尤其是負責照顧幼兒的家政工人更容易感染各種疾病，尤其是因更換尿布以及受污染的食物和水而感染。 預防措施包括更換和處理弄髒的尿布後仔細洗手、正確處理弄髒的物品以及正確的食物處理程序。

心理和壓力危害

一些心理和壓力危害包括與家人和社區隔絕； 沒有帶薪休假和病假或產假； 工資保護不足； 強姦、身心虐待； 過度延長工作時間； 以及普遍缺乏福利或合同。 住家家政工人面臨更大的危險，包括暴力、騷擾、身心虐待和強姦（Anderson 1993）。

在 1990 年的六個月期間，菲律賓駐新加坡大使館提交的一份報告中敘述了 40 起菲律賓家庭傭工的死亡事件，其中 1993 起是自殺，XNUMX 起是被謀殺。 自殺未被充分報導，也沒有得到很好的記錄； 然而，在一段時間內向菲律賓大使館報告的自殺事件多達 XNUMX 起（Gulati XNUMX）。

在較小程度上，這些相同的危害與非住宅家庭工人有關。 俄亥俄州（美國）的一項研究調查了 1983 年至 1985 年間工人因性侵犯提出的賠償要求，其中 14% 的強奸案發生在汽車旅館的女傭和管家身上（Seligman 等人，1987 年）。

可以通過制定保護這些相對手無寸鐵的工人的法律來幫助防止虐待家政工人。 在美國，在 1986 年移民改革和控制法案通過之前，僱用非法移民作為家庭傭工是一種常見的做法。該法案加重了可對這些工人的雇主施加的處罰。 然而，在發達國家，對家政服務的需求正在穩步增長。 在美國，家政工人必須至少獲得最低工資，如果他們每年從任何單一雇主那裡賺取 1,000 美元或更多，他們就有權獲得失業補償和社會保障（Anderson 1993）。

其他國家已採取措施保護這些脆弱的家政工人。 加拿大於 1981 年開始實施住家保姆計劃，並於 1992 年進行了修訂。該計劃涉及對移民家庭傭工的認可。

承認移民家庭傭工是能夠為他們解決健康和安全預防問題的第一步。 隨著對這些工人及其困難的初步認識，可以通過政府法規、工會、私人支持團體和婦女健康倡議來解決和改善危險的工作條件。

健康影響和疾病模式

一項針對不列顛哥倫比亞省（加拿大）的 1,382 名女性家庭傭工的死亡率數據的研究顯示，肝硬化、因接觸導致的意外死亡、兇殺和所有類型的事故加在一起導致的死亡率高於預期。 此外，因肺炎、直腸癌和眼癌導致的死亡人數也高於預期。 作者認為，肝硬化導致死亡率升高的一個主要因素是不列顛哥倫比亞省的許多家政工人來自菲律賓，那裡流行乙型肝炎（McDougal 等人，1992 年）。 其他研究指出酗酒是一個因素。 在對加利福尼亞（美國）死亡率研究的回顧中，注意到以下職業與女性肝硬化死亡率增加有關：私人清潔工和僕人； 服務員； 和護理助理，有序和服務員。 作者得出結論，該研究支持職業與肝硬化死亡率之間的關聯，此外，最大的肝硬化死亡率與地位低下的就業和容易獲得酒精的工作有關（Harford 和 Brooks，1992 年）。

在他們 1989 年的職業性皮膚病研究中，英國皮膚科醫生協會發現，在 2,861 例報告病例中（其中 96% 為接觸性皮炎），“清潔工和家政”職業是女性所列第二高的工作類別（ 8.4%）（Cherry、Beck 和 Owen-Smith 1994）。 同樣，在對 6,818 名患者進行的皮膚病斑貼試驗的積極反應中，所研究的女性最常見的職業是管家、辦公室工作人員、清潔工、針線工人和美容師。 家務勞動占補丁測試的 943 個積極響應（Dooms-Goossens 1986）。

其他研究指出了呼吸道過敏和疾病。 審查了有機化學品誘發的職業性過敏性肺病，並將家政工人類別列為一種特別受呼吸道過敏原影響的職業（Pepys 1986）。 瑞典一項關於哮喘死亡率的研究調查了在 1960 年全國人口普查中報告就業的女性。 計算每個職業的吸煙調整標準化死亡率。 看護人、女傭、女服務員和管家因哮喘導致的死亡率增加（Horte 和 Toren 1993）。

缺乏關於家政工人，尤其是海外移民工人的統計數據和健康信息，這可能是因為這些工人在其就業國家的臨時甚至非法身份。 政府的承認只會有助於對這些工人的健康進行更多的研究和保護。

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本章文章中描述的許多過程會產生危險廢物，例如溶劑、酸、鹼、甲醛等。

在乾洗方面，人們一直擔心全氯乙烯蒸氣會污染乾洗店上方公寓的空氣。 安裝用於淨化和回收溶劑蒸汽的機器、乾洗的集中化（使用當地商店作為送貨和取貨地點）以及開發可最大限度減少溶劑使用的濕洗方法，這些都是可以最大限度減少這些問題的方法。

使用防腐處理的殯儀館會產生化學危險廢物（例如甲醛）和生物危險廢物（血液和含血材料）。 大多數進行防腐處理的國家/地區都要求將它們作為危險廢物處理。 在火葬場，空氣中的汞污染可能是由牙齒中的汞合金填充物引起的。

大多數產生化學廢物的美容店將其倒入下水道或將裝有殘留物的容器放入垃圾桶。 家庭和機構的清潔人員也是如此，他們會產生溶劑、酸和其他含有危險化學品的清潔產品形式的廢物。 許多發電機的存在單獨產生少量廢物會產生控制問題； 在這些情況下，不容易實施集中和標準的控制技術。 例如，即使在像醫院這樣的大型機構中，清潔化學品在整個建築物中的使用量也很少，清潔化學品通常存放在許多地方。

這個問題有幾種解決方案。 一是正在開發危害較小的替代品，尤其是用水基產品替代溶劑。 另一種解決方案是採用程序確保只購買近期所需的產品數量，以避免必須處理的舊產品堆積。 在將其丟棄在垃圾中之前，將所有產品放入容器中使用可以減少該來源的污染。 近年來，一些國家，如美國和加拿大，已經建立了當地的家庭危險廢物計劃，可以將溶劑和清潔產品等廢物帶到中央收集點，該收集點將免費接收危險廢物並按照規定進行處理。到適當的程序。

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