大多數患有公認 CVD 的人都能夠在現代工作場所找到的大多數工作中有效和富有成效地工作。 就在幾十年前，急性心肌梗死的倖存者在密切監督和強制不活動的情況下被寵愛和寵愛了數周和數月。 診斷的實驗室確認足以證明將個人標記為“永久和完全殘疾”是合理的。 新的診斷技術可以更準確地評估心臟狀況，並為那些不能或不願接受這種標籤的人提供有利的體驗，很快證明，早日重返工作崗位和達到最佳活動水平不僅是可能的，而且是可取的（愛德華茲, McCallum 和 Taylor 1988 年；Theorell 等人 1991 年；Theorell 1993 年）。 如今，一旦梗塞的急性影響消退，患者就開始在監督下進行體育鍛煉，通常在幾天內出院，而不是過去強制性的 6 至 8 週，並且通常在幾週內重返工作崗位. 在理想和可行的情況下，血管成形術、旁路手術甚至心臟移植等外科手術可以改善冠狀動脈血流，而以飲食、運動和控制冠心病危險因素為特色的治療方案可以最大限度地減少（甚至逆轉）進展冠狀動脈粥樣硬化。
一旦克服了 CVD 的急性、通常危及生命的階段，在住院或門診期間就應該儘早開始被動運動，然後進行主動運動。 對於心髒病發作，當個人可以毫不費力地爬樓梯時，這個階段就完成了。 同時，個人接受風險預防方案的培訓，包括適當的飲食、心血管調節鍛煉、充分的休息和放鬆以及壓力管理。 在康復的這些階段，家人、朋友和同事的支持會特別有幫助（Brusis 和 Weber-Falkensammer 1986）。 該計劃可以在訓練有素的醫生的監督下在康復設施或門診“心臟小組”中進行（Halhubar 和 Traencker 1986）。 事實證明，專注於控制生活方式和行為風險因素以及控制壓力可以顯著降低再梗塞和其他心血管問題的風險。
在整個計劃中，主治醫師應與雇主（特別是公司醫生，如果有的話）保持聯繫，討論康復的前景和殘疾期的可能持續時間，並探討任何特殊安排的可行性這可能是允許早日重返工作崗位所需要的。 工人知道工作正在等待並且他或她有望能夠返回工作是促進恢復的有力激勵因素。 經驗充分錶明，隨著缺勤時間的延長，康復工作的成功率會降低。
在工作和/或工作場所的理想調整不可能或不可行的情況下，再培訓和適當的工作安置可以避免不必要的殘疾。 受特殊保護的車間通常有助於那些因中風、充血性心力衰竭或致殘性心絞痛的嚴重後果而長期離開工作崗位並接受治療的人重新融入工作場所。
恢復工作後，主治醫師和職業醫師的持續監測是非常可取的。 定期醫學評估，最初的頻率很頻繁，但隨著恢復的確定而延長，有助於評估工人的心血管狀況，調整藥物和維持方案中的其他要素，並監測對生活方式和行為建議的遵守情況。 在這些檢查中取得令人滿意的結果可能會允許逐步放寬任何工作限製或限制，直到工人完全融入工作場所。
工作場所健康促進和預防計劃
預防職業病和傷害是組織的職業健康和安全計劃的主要職責。 這包括初級預防（即通過改變工作環境或工作來識別和消除或控制潛在的危害和壓力）。 它輔之以二級預防措施，保護工人免受無法消除的現有危害和壓力的影響（即個人防護裝備和定期醫療監督檢查）。 工作場所健康促進和預防 (HPP) 計劃超越了這些目標。 他們將重點放在註重健康的行為上，因為它與生活方式、行為風險因素、消除或應對壓力等有關。 它們具有重要意義，特別是在預防 CVD 方面。 HPP 的目標由 WHO 職業健康環境和健康監測委員會制定，不僅限於沒有疾病和傷害，還包括健康和功能能力（WHO 1973）。
HPP 程序的設計和操作將在本章的其他地方進行更詳細的討論。 在大多數國家，他們特別關注心血管疾病的預防。 例如，在德國，“Have a heart for your heart”計劃補充了健康保險公司組織的心臟健康圈（Murza and Laaser 1990, 1992），而英國和澳大利亞的“Take Heart”運動也有類似的目標（格拉斯哥等人，1995 年）。
1980 年代，世衛組織預防心髒病合作試驗證實了此類方案的有效性，該試驗在四個歐洲國家的 40 對工廠中進行，涉及大約 61,000 名 40 至 59 歲的男性。預防措施主要包括健康教育活動主要由該組織的員工健康服務部門開展，重點是降低膽固醇的飲食、戒菸、控制體重、增加身體活動和控制高血壓。 對指定為對照的工廠中 10% 的合格工人進行的隨機篩選表明，在研究的 4 至 7 年期間，CVD 的總體風險可降低 11.1%（最初處於高風險的人群中為 19.4%）。 在研究工廠中，冠心病死亡率下降了 7.4%，而總體死亡率下降了 2.7%。 比利時取得了最好的結果，在整個研究期間持續進行干預，而英國的結果最差，預防活動在最後一次隨訪檢查之前急劇減少。 這種差異強調了成功與健康教育工作持續時間的關係； 灌輸所需的生活方式改變需要時間。 教育工作的強度也是一個因素：在意大利，有六名全職健康教育者參與，整體風險因素降低了 28%，而在英國，只有兩名全職教育者服務三名乘以工人人數，風險因素僅降低了 4%。
雖然檢測冠心病死亡率和發病率降低所需的時間是旨在評估公司健康計劃結果的流行病學研究中的一個強大限制因素（Mannebach 1989），但已經證明了風險因素的減少（Janssen 1991；Gomel 等人 1993） ；格拉斯哥等人，1995 年）。 據報導，誤工天數暫時減少，住院率下降（Harris 1994）。 人們似乎普遍認為，社區特別是工作場所的 HPP 活動對降低美國和其他西方工業化國家的心血管死亡率做出了重大貢獻。
結論
心血管疾病在工作場所隱約可見，並不是因為心血管系統特別容易受到環境和工作危害的影響，而是因為它們在工作年齡的人群中非常普遍。 工作場所為檢測未識別的、無症狀的 CVD、規避可能加速或加重 CVD 的工作場所因素、識別增加 CVD 風險的因素以及製定消除或消除 CVD 的計劃提供了一個非常有利的場所。控制他們。 當 CVD 確實發生時，及時注意控制可能延長或加重其嚴重程度的工作相關情況，可以最大限度地減少殘疾的程度和持續時間，而在專業監督下的早期康復工作將有助於恢復工作能力並降低復發風險.
物理、化學和生物危害
完整的心血管系統對工作或工作場所遇到的物理、化學和生物危害的有害影響具有顯著的抵抗力。 除了極少數例外，此類危害很少是 CVD 的直接原因。 另一方面，一旦心血管系統的完整性受到損害——而且這可能是完全無聲的和未被識別的——暴露於這些危害可能會導致疾病過程的持續發展或反映功能障礙的症狀出現。 這要求及早識別患有早期 CVD 的工人並改變他們的工作和/或工作環境以降低有害影響的風險。 以下部分將簡要討論一些可能影響心血管系統的更常見的職業危害。 下面介紹的每一種危害都在本指南的其他地方進行了更全面的討論 百科全書.