什麼是過勞死？
oshi志 是日語單詞，意思是過勞死。 這種現象首先在日本被發現，這個詞正在國際上被採用（Drinkwater 1992）。 Uehata (1978) 在日本工業健康協會第 17 屆年會上報告了 51 例過勞死病例。 其中職業病補償1988例，未補償1990例。 1989年，一群律師成立了過勞死受害人辯護律師團（XNUMX年），開始電話諮詢，處理與過勞死有關的工人賠償保險的查詢。 Uehata (XNUMX) 將 karoshi 描述為一個社會醫學術語，指的是因心血管疾病（如中風、心肌梗塞或急性心力衰竭）導致的死亡或相關工作殘疾，這可能發生在高血壓動脈硬化疾病因繁重的工作量而加劇時。 過勞死不是一個純粹的醫學術語。 媒體經常使用這個詞，因為它強調突然死亡（或殘疾）是由於過度勞累造成的，應該得到補償。 過勞死已成為日本一個重要的社會問題。
過勞死研究
Uehata (1991a) 對 203 名患有心血管疾病的日本工人（196 名男性和 1974 名女性）進行了一項研究。 他們或他們的近親就 1990 年至 174 年間的工傷賠償要求向他諮詢。共有 55 名工人死亡； 已按職業病賠償123人。 工人中風共57人（蛛網膜出血46人，腦出血13人，腦梗死50人，不明類型27人）； 16、急性心力衰竭； 131、心肌梗塞； 四，主動脈破裂。 僅對 60 例進行了屍檢。 超過一半的工人有高血壓、糖尿病或其他動脈粥樣硬化病史。 共有 50 人長時間工作——每週超過 24 小時，每月加班超過 XNUMX 小時或超過固定假期的一半。 XNUMX 名工人在襲擊前 XNUMX 小時內發生了可識別的觸發事件。 Uehata 總結說，這些人大多是男性工人，工作時間長，壓力過大，這些工作方式加劇了他們的其他生活習慣，導致發作，最終由與工作相關的小麻煩或事件引發。
Karasek 模型和 Karoshi
根據 Karasek (1979) 的需求控制模型，高壓力工作——同時具有高需求和低控制（決策自由度）——會增加心理壓力和身體疾病的風險； 一份積極的工作——兼具高要求和高控制力——需要學習動力來發展新的行為模式。 Uehata (1991b) 報告說，過勞死案例中的工作具有較高的工作要求和較低的社會支持，而工作控制的程度差異很大。 他將過勞死病例描述為對他們的工作非常高興和熱情，因此可能會忽視他們對定期休息等的需求——甚至是對醫療保健的需求。 這表明，不僅從事高壓力工作的工人，而且從事積極工作的工人都可能面臨高風險。 經理和工程師有很高的決策自由度。 如果他們有極高的要求，對工作充滿熱情，他們可能無法控制自己的工作時間。 這些工人可能是過勞死的高危人群。
日本的 A 型行為模式
Friedman和Rosenman（1959）提出了A型行為模式（TABP）的概念。 許多研究表明，TABP 與冠心病 (CHD) 的患病率或發病率有關。
早野等人。 (1989) 使用 Jenkins 活動調查 (JAS) 調查了日本員工的 TABP 特徵。 對一家電話公司的 1,682 名男性員工的回答進行了分析。 日本人中 JAS 的因素結構在大多數方面與西方協作組研究 (WCGS) 中的因素結構相同。 然而，日本人的 H 因素（努力駕駛和競爭力）的平均得分遠低於 WCGS。
Monou (1992) 回顧了日本的 TABP 研究並總結如下： TABP 在日本的流行程度低於美國； 日本TABP與冠心病的關係似乎顯著但弱於美國； 日本人的TABP比美國人更強調“工作狂”和“指向群體”； 日本高度敵對的人的比例低於美國； 敵意與冠心病之間沒有關係。
日本文化與西方國家的文化截然不同。 它深受佛教和儒家思想的影響。 一般而言，日本工人以組織為中心。 強調與同事的合作而不是競爭。 在日本，與工作投入或過度工作傾向相比，競爭力對冠心病易發行為的影響較小。 日本社會禁止直接表達敵意。 敵意的表達方式可能與西方國家不同。
日本工人的工作時間
眾所周知，與其他發達工業國家的工人相比，日本工人的工作時間更長。 日本 1993 年製造業工人的正常年工作時間為 2,017 小時； 1,904 在美國； 1,763 在法國； 英國有 1,769 人（ILO 1995）。 然而，日本人的工作時間正在逐漸減少。 30年，2,484人以上企業的製造業員工年平均工作時間為1960小時，1,957年為1994小時。32年修訂的勞動基準法第1987條規定每週工作40小時。 每週工作 40 小時的普遍引入預計將在 1990 年代逐步實施。 1985年，在5人以上的企業中，27%的員工每週工作30天； 1993 年，53% 的此類僱員獲得了這種待遇。 16 年，普通工人被允許享受 1993 次帶薪假期； 然而，工人實際上平均使用了 9 天。 在日本，帶薪假期很少，工人往往會把這些假期存起來以彌補因病缺勤的情況。
為什麼日本工人工作時間這麼長？ Deutschmann（1991）指出了日本目前長時間工作模式背後的三個結構性條件：第一，日本僱員對增加收入的持續需求； 第二，以企業為中心的產業關係結構； 第三，日本人事管理的整體風格。 這些條件是基於歷史和文化因素。 1945年，日本在歷史上第一次戰敗。 戰後日本是一個工資低廉的國家。 日本人習慣於長時間辛勤工作以維持生計。 由於工會與雇主合作，日本的勞資糾紛相對較少。 日本企業採用以資歷為導向的工資制度和終身僱傭制。 工時數是衡量員工忠誠度和合作度的尺度，成為晉升的標準。 工人不被迫長時間工作； 他們願意為他們的公司工作，就好像公司是他們的家人一樣。 工作生活優先於家庭生活。 如此長的工作時間促成了日本顯著的經濟成就。
全國工人健康調查
日本厚生勞動省於1982年、1987年和1992年分別進行了職工健康狀況調查。1992年的調查確定了僱用12,000人以上的10家私營企業，並從中隨機抽取了16,000名個體勞動者。行業和職位分類填寫問卷。 問卷被郵寄給工作場所的代表，然後由代表選擇工人完成調查。
這些工人中有 48% 的人抱怨因日常工作而感到身體疲勞，55% 的人抱怨精神疲勞。 1987% 的員工表示，他們對工作或工作生活有強烈的焦慮、擔憂或壓力。 壓力大的工人的比例在增加，51 年為 1982%，48 年為 41%。造成壓力的主要原因是：工作場所的人際關係不盡如人意，34%； 工作質量，XNUMX%； 工作量，XNUMX%。
這些工地中有 44% 進行了定期健康檢查。 48%的工作場所開展了工作場所健康促進活動。 在這些工作場所中，46% 有體育賽事，35% 有鍛煉計劃，XNUMX% 有健康諮詢。
保護和促進工人健康的國家政策
日本《勞動安全衛生法》的目的是確保工作場所工人的安全和健康，並促進營造舒適的工作環境。 法律規定，雇主不僅應遵守預防職業事故和職業病的最低標準，還應通過實現舒適的工作環境和改善工作條件，努力確保工作場所工人的安全和健康。
69 年修訂的該法第 1988 條規定，雇主應採取適當措施，例如向工人提供健康教育和健康諮詢服務，為維護和促進工人健康做出持續和系統的努力。 日本勞動省於 1988 年公開公佈了雇主為維護和促進工人健康而採取的措施指南。它推薦了稱為全面健康促進計劃 (THP) 的工作場所健康促進計劃：運動（培訓和諮詢）、根據員工的健康狀況，進行健康教育、心理疏導和營養輔導。
1992 年，日本勞動省公佈了實現舒適工作環境的指導方針。 指引建議如下： 工作環境應妥善維持在舒適的條件下； 改善工作條件，減少工作量； 應為需要從疲勞中恢復的員工提供福利設施。 引入了針對中小企業的低息貸款和贈款，用於改善工作場所措施，以促進實現舒適的工作環境。
結論
過度勞累導致猝死的證據仍然不完整。 需要更多的研究來闡明因果關係。 為防止過勞死，應減少工作時間。 日本的國家職業健康政策側重於工作危害和有問題工人的健康護理。 應改善心理工作環境，作為邁向舒適工作環境目標的一步。 應鼓勵對所有工人進行健康檢查和健康促進計劃。 這些活動將防止過勞死並減輕壓力。