員工健康服務的主要功能是治療工作場所發生的急性傷害和疾病，進行適合工作的檢查 (Cowell 1986) 以及預防、檢測和治療與工作相關的傷害和疾病。 然而，它也可能在預防和健康維護計劃中發揮重要作用。 在本文中，將特別關注該企業單位可能在這方面提供的“實踐”服務。
自成立以來，員工健康部門一直是預防非職業健康問題的重點。 傳統活動包括分發健康教育材料； 由員工製作在公司期刊上發表的健康促進文章； 而且，也許最重要的是，確保職業醫生和護士在遇到偶然發現的潛在或新出現的健康問題的員工時，保持警惕，注意預防性健康諮詢的可取性。 針對職業危害的潛在影響的定期健康監測檢查經常顯示出初期或早期的非職業健康問題。
醫療主任的戰略定位是在組織的預防計劃中發揮核心作用。 該職位的顯著優勢包括有機會在與工作相關的服務中加入預防性內容、普遍受到員工的高度重視，以及已經與高層管理人員建立關係，通過這種關係可以實現工作結構和環境的理想變化以及資源獲得有效的預防方案。
在某些情況下，非職業預防計劃被放置在組織的其他地方，例如，在人事或人力資源部門。 這通常是不明智的，但在例如這些程序由不同的外部承包商提供時可能是必要的。 在確實存在這種分離的情況下，至少應與員工健康服務部門進行協調和密切合作。
根據工作場所的性質和位置以及組織對預防的承諾，這些服務可能非常全面，幾乎涵蓋醫療保健的所有方面，或者它們可能非常少，僅提供有限的健康信息材料。 當工地位於缺乏社區服務的偏遠地區時，綜合方案是可取的； 在這種情況下，雇主必須提供廣泛的醫療保健服務，通常還向僱員的家屬提供醫療保健服務，以吸引和留住忠誠、健康和富有成效的員工隊伍。 另一端通常出現在有強大的社區醫療保健系統或組織規模小、資源匱乏或無論規模大小對員工的健康和福利漠不關心的情況下。
在下文中，這兩個極端都不會成為考慮的主題； 相反，注意力將集中在更常見和更理想的情況下，即僱員健康部門提供的活動和方案補充和補充社區提供的服務。
預防服務組織
通常，工地預防服務包括健康教育和培訓、定期健康評估和檢查、針對特定健康問題的篩查計劃以及健康諮詢。
參與任何這些活動都應被視為自願的，任何個人調查結果和建議都必須在員工健康人員和員工之間保密，儘管在員工同意的情況下，報告可能會轉交給他或她的私人醫生. 以其他方式運作就是阻止任何程序真正有效。 已經吸取了慘痛的教訓，並將繼續吸取這些考慮的重要性。 得不到員工信譽和信任的項目將不會參與或只會半心半意地參與。 而且，如果這些計劃被認為是由管理層以某種自私或操縱的方式提供的，那麼它們幾乎沒有機會取得任何好處。
理想情況下，工作場所預防性健康服務由附屬於員工健康部門的員工提供，通常與內部員工教育部門（如果有）合作。 當工作人員沒有時間或缺乏必要的專業知識或需要特殊設備（例如乳房 X 光檢查）時，可以通過與外部供應商簽訂合同來獲得服務。 反映了一些組織的特殊性，此類合同有時由員工健康部門以外的經理安排——在權力下放的組織中，當此類服務合同由當地工廠經理與社區提供者協商時，這種情況經常發生。 但是，醫療主任最好負責制定合同框架，驗證潛在提供者的能力並監督他們的表現。 在這種情況下，雖然可以向管理層提供匯總報告，但應將個別結果轉發給員工健康服務並由其保留，或由承包商保存在隔離的機密文件中。 任何時候都不應允許此類健康信息構成員工人力資源檔案的一部分。 擁有職業健康部門的一大優勢是，不僅能夠在職業健康專業人員的監督下將健康記錄與其他公司記錄分開，而且還有機會使用此信息作為謹慎遵循的基礎-確保重要的醫療建議不會被忽視。 理想情況下，員工健康部門將在可能的情況下與員工的私人醫生合作，提供或監督推薦的診斷或治療服務的提供。 其他員工健康服務人員，如物理治療師、按摩治療師、運動專家、營養師、心理學家和健康顧問，也將根據需要提供他們的特殊專業知識。
員工健康部門的健康促進和保護活動必須補充其預防和處理與工作有關的傷害和疾病的主要作用。 如果引入和管理得當，它們將大大加強基本的職業健康和安全計劃，但絕不能取代或支配它。 將預防性健康服務的責任置於員工健康部門，將促進這兩個項目的無縫整合，並優化關鍵資源的利用。
程序元素
教育和培訓
這裡的目標是告知和激勵員工及其家屬選擇並保持更健康的生活方式。 目的是讓員工能夠改變自己的健康行為，從而活得更久、更健康、更有成效和更愉快。
可以使用各種通信技術和演示風格。 一系列有吸引力、易於閱讀的小冊子在預算有限的情況下可能非常有用。 它們可能會在候診室的架子上提供，通過公司郵件分發，或郵寄到員工家中。 當正在討論特定的健康問題時，將它們交給員工可能是最有用的。 醫療主管或預防計劃的負責人必須努力確保其內容準確、相關並以員工理解的語言和術語呈現（不同員工隊伍的不同群體可能需要單獨的版本）。
可以安排廠內會議，由員工健康人員或受邀演講者就感興趣的健康主題進行演講。 “棕色包”午餐時間會議（即，員工將野餐午餐帶到會議上，邊聽邊吃）是一種在不影響工作日程的情況下舉行此類會議的流行機制。 由消息靈通的衛生專業人員領導的小型互動焦點小組對有特定健康問題的工人特別有益； 同儕壓力往往構成遵守健康建議的強大動力。 一對一的諮詢當然很好，但非常費力，應該只在特殊情況下使用。 但是，對於可能有疑問的員工，應該始終可以訪問可靠信息源。
主題可能包括戒菸、壓力管理、飲酒和吸毒、營養和體重控制、免疫接種、旅行建議和性傳播疾病。 通常特別強調控制心血管和心髒病的危險因素，如高血壓和異常血脂模式。 其他經常涉及的主題包括癌症、糖尿病、過敏、常見小病的自我護理，以及居家和路上的安全。
某些主題適合積極示範和參與。 其中包括心肺復蘇訓練、急救訓練、防止重複性勞損和背痛的練習、放鬆練習和自衛指導，尤其受女性歡迎。
最後，由當地志願衛生機構舉辦的定期健康展覽會和提供大規模篩查程序的展位是引起興奮和興趣的一種流行方式。
定期體檢
除了要求或建議對暴露於特定工作或環境危害的員工進行定期健康監測檢查外，許多員工健康單位還提供或多或少全面的定期體檢。 在人員和設備資源有限的情況下，可以安排由當地機構或私人醫生辦公室（即承包商）執行這些操作，費用通常由雇主承擔。 對於無法提供此類服務的社區工地，可以安排供應商將移動檢查裝置帶入工廠或在停車場設置檢查車。
最初，在大多數組織中，這些考試只提供給高管和高級經理。 在一些公司，他們被向下擴展到已經提供了規定的服務年限或有已知醫療問題的員工。 他們通常包括完整的病史和體格檢查，輔之以大量的實驗室測試、X 光檢查、心電圖和壓力測試，以及對所有可用身體孔道的探查。 只要公司願意支付費用，具有創業傾向的考試機構就會隨著新技術的出現而迅速增加考試。 在準備提供更精細服務的組織中，檢查是作為在受歡迎的療養勝地短暫停留的一部分提供的。 雖然他們經常發現重要和有用的發現，但誤報也很常見，至少可以說，在這些環境中進行的檢查非常昂貴。
近幾十年來，反映出日益增長的經濟壓力、平等主義的趨勢，特別是關於這些考試中不同要素的可取性和實用性的證據整理，導致它們同時在勞動力中得到更廣泛的應用，而不是全面的.
美國預防服務工作組發表了對 169 項預防干預措施有效性的評估（1989 年）。 圖 1 顯示了針對處於低風險管理職位的健康成年人的有用的終身預防性檢查和測試時間表（Guidotti、Cowell 和 Jamieson，1989 年）由於這些努力，定期體檢變得成本更低、效率更高。
圖 1. 終身健康監測計劃。
定期健康檢查
這些計劃旨在儘早發現適合早期干預以治愈或控制的健康狀況或實際疾病過程，並發現與不良生活習慣相關的早期體徵和症狀，如果改變這些習慣將預防或延緩疾病的發生或早衰。
重點通常是心肺、代謝（糖尿病）和肌肉骨骼疾病（背部、重複性勞損）以及早期癌症檢測（結直腸癌、肺癌、子宮癌和乳腺癌）。
一些組織以調查問卷的形式提供定期健康風險評估 (HRA)，以探究健康習慣和潛在的重要症狀，通常輔以身高和體重、皮褶厚度、血壓、“棒測試”尿液分析和“指尖”血膽固醇。 其他人則開展針對個人健康問題的大規模篩查計劃； 那些旨在檢查受試者的高血壓、糖尿病、血液膽固醇水平和癌症的檢查最為常見。 討論哪種篩選測試最有用超出了本文的範圍。 然而，醫療主管可能在選擇最適合人群的程序以及評估所考慮的特定測試的敏感性、特異性和預測值方面發揮關鍵作用。 特別是當僱用臨時員工或外部提供者進行此類程序時，醫療主管驗證他們的資格和培訓以確保他們的績效質量非常重要。 同樣重要的是，將結果及時傳達給被篩查者，確認測試和進一步診斷程序的現成可用性對於那些結果呈陽性或模棱兩可的人，為那些可能有疑問的人提供可靠的信息，以及一個有組織的後續系統以鼓勵遵守建議。 在沒有員工健康服務或其參與篩查計劃的情況下，這些考慮因素往往被忽視，結果是該計劃的價值受到威脅。
身體調理
在許多較大的組織中，身體健康計劃構成了健康促進和維護計劃的核心。 這些包括調節心肺的有氧運動，以及調節肌肉骨骼系統的力量和伸展運動。
在擁有廠內運動設施的組織中，它通常在員工健康服務的指導下進行。 有了這樣的聯繫，它不僅可以用於健身計劃，還可以用於背部疼痛、手部和肩部綜合症以及其他損傷的預防和治療練習。 它還有助於對在懷孕、手術或心肌梗塞後重返工作崗位的員工進行特殊鍛煉計劃的醫療監測。
身體調節計劃可能是有效的，但它們必須由訓練有素的人員組織和指導，這些人員知道如何引導身體不適和受損的人達到適當的身體健康狀態。 為避免潛在的不利影響，參加健身計劃的每個人都應接受適當的醫療評估，這可能由員工健康服務部門執行。
計劃評估
醫療主任在評估組織的健康教育和促進計劃方面處於獨特的優勢地位。 來自定期健康風險評估、體檢和篩查、訪問員工健康服務、因病和受傷缺勤等的累積數據，針對特定的員工群體或整個勞動力進行匯總，可以與生產力進行整理評估、工傷賠償和健康保險費用以及其他管理信息，以隨著時間的推移提供對計劃有效性的估計。 此類分析還可以識別表明需要修改計劃的差距和缺陷，同時可以向管理層展示繼續分配所需資源的智慧。 計算這些項目的成本/收益的公式已經出版（Guidotti、Cowell 和 Jamieson 1989）。
結論
世界文獻中有大量證據支持工作場所預防性健康計劃（Pelletier 1991 和 1993）。 員工健康服務是實施這些計劃或至少參與其設計並監督其實施和結果的獨特優勢場所。 醫療主任的戰略定位是將這些計劃與針對職業健康和安全的活動結合起來，以促進這兩個目標，使員工個人（及其家人，如果包括在計劃中）和組織都受益。