第一芝加哥公司是美國第十一大銀行芝加哥第一國民銀行的控股公司。 公司擁有 18,000 名員工，其中 62% 是女性。 平均年齡為36.6歲。 它的大部分員工都在伊利諾伊州、紐約州、新澤西州和特拉華州工作。 大約有 100 個個體工地，員工人數從 10 人到 4,000 多人不等。 最大的六個，每個都有 500 多名員工（總共佔員工總數的 80%），員工健康部門由總部醫療部門與當地人力資源經理合作管理。 小型工作場所由訪問的職業健康護士提供服務，並通過印刷材料、錄像帶和電話通訊參與計劃，對於特殊計劃，通過與當地社區的提供者簽訂合同。
1982 年，公司的醫療和福利管理部門建立了由醫療部門管理的綜合健康計劃。 其目標包括改善員工及其家人的整體健康狀況，以盡可能減少不必要的健康和殘疾成本。
需要醫療保健數據
First Chicago 要想在一定程度上控制其醫療保健成本的上漲，公司的醫療和福利部門同意需要詳細了解費用來源。 到 1987 年，它對可用的醫療保健數據的質量和數量不足感到沮喪，這促使它戰略性地設計、實施和評估其健康促進計劃。 聘請了兩名信息系統顧問來幫助構建一個內部數據庫，該數據庫最終被稱為職業醫學和護理信息 (OMNI) 系統（Burton 和 Hoy，1991 年）。 為了保持其機密性，該系統位於醫療部門。
OMNI 數據庫包括住院和門診醫療服務、傷殘和工傷賠償福利的索賠、銀行員工援助計劃 (EAP) 提供的服務、缺勤記錄、健康計劃參與、健康風險評估 (HRA)、處方藥和調查結果實驗室測試和身體檢查。 定期分析數據以評估健康計劃的影響，並指出可能需要的任何更改。
第一芝加哥的健康計劃
健康計劃包括範圍廣泛的活動，其中包括：
- 健康教育。 向員工提供主題廣泛的小冊子和小冊子。 發送給所有員工的健康通訊由銀行出版物和自助餐廳餐桌卡片上出現的文章補充。 可以在工作場所觀看關於健康主題的錄像帶，許多錄像帶可供家庭觀看。 所有主要工作地點每週都會舉辦午餐時間研討會、研討會和講座，主題包括心理健康、營養、暴力、女性健康和心血管疾病。
- 個別輔導。 註冊護士可以親自回答問題並在員工健康部門提供個人諮詢，並通過電話向較小工作場所的員工提供諮詢。
- 健康風險評估。 向大多數新員工提供計算機化健康風險評估 (HRA)，包括血壓和膽固醇測試，並定期向設有員工健康部門的現有員工提供。 它也定期提供給一些衛星銀行設施的員工。
- 定期體檢。 這些都是在自願的基礎上提供給管理人員的。 伊利諾斯州的女性員工可以享受每年一次的健康檢查，包括子宮頸抹片檢查和乳房檢查。 高血壓、糖尿病、乳腺癌和膽固醇水平的大規模篩查在設有員工健康部門的工作場所進行。
- 退休前。 為所有員工提供退休前體檢，從 55 歲開始，此後每三年一次，直至退休。 提供全面的退休前研討會，其中包括關於健康老齡化的會議。
- 健康促進計劃。 折扣費用是與社區提供者協商的，適用於參加健身計劃的員工。 免費提供有關產前教育、戒菸、壓力管理、減肥、兒童健康、降低心血管危險因素以及皮膚癌和乳房自我檢查培訓的工作場所計劃。
- 心肺復蘇術 (CPR) 和急救培訓。 向所有安保人員和指定員工提供心肺復蘇術培訓。 還提供嬰兒心肺復蘇術和急救課程。
- 免疫計劃。 向所有可能接觸血液或體液的衛生服務人員提供乙型肝炎疫苗接種。 根據他們將要訪問的地區的感染風險，為外國旅行者提供免疫接種，包括常規的破傷風-白喉加強劑。 就流感疫苗的價值向員工提供教育。 員工將被轉介到他們的初級保健醫生或當地衛生部門進行這種免疫接種。
婦女健康計劃
1982 年，芝加哥第一國民銀行發現，超過 25% 的員工及其家人的醫療保健費用與女性健康有關。 此外，超過 40% 的員工短期殘疾缺勤（即持續長達六個月）是由於懷孕。 為了通過幫助確保低成本、高質量的醫療保健來控制這些成本，制定了一項綜合計劃，重點是預防和及早發現和控制婦女的健康問題（Burton、Erikson 和 Briones，1991 年）。 該計劃現在包括以下服務：
- 工地婦產科方案。 自 1985 年以來，該銀行在其位於芝加哥的總部聘用了一名來自主要大學教學醫院的兼職諮詢婦科醫生。 定期在其他兩個地點提供此服務，並且正在計劃在另一個健康服務地點建立該計劃。 總部醫療部門向參加銀行自保福利計劃的所有女性員工提供自願年度健康檢查（選擇參加健康維護組織 (HMO) 的員工可由其 HMO 醫生進行這些檢查）。 檢查包括病史、婦科和一般身體檢查、實驗室檢查（例如宮頸癌巴氏塗片檢查）以及可能需要的其他檢查。 除了提供檢查和諮詢外，婦科醫生還舉辦有關女性健康問題的研討會。 工作場所婦科計劃已被證明是一種方便且具有成本效益的方式，可以鼓勵女性進行預防性保健。
- 先入為主和胎教。 美國的嬰兒死亡率在發達國家中排名第 19 位。 在 First Chicago，1992 年與懷孕相關的索賠佔醫療計劃為員工和家屬支付的所有醫療保健費用的 1987%。 400 年，為應對這一挑戰，世行與 March of Dimes 合作，開始提供一系列由經過專門培訓的職業健康護士主講的工地課程。 這些在工作時間舉行，強調產前護理、健康的生活方式、適當的營養和剖腹產的適應症。 進入該計劃後，員工將完成一份與懷孕相關的健康風險評估問卷，並通過計算機進行分析； 婦女和她們的產科醫生都會收到一份報告，其中強調了妊娠並發症的潛在危險因素，例如不良的生活方式、遺傳疾病和醫療問題。 為鼓勵參與，在懷孕第 XNUMX 週之前完成課程的女性僱員或配偶有資格免除 XNUMX 美元的新生兒健康費用可扣除費用。 伊利諾伊州芝加哥地區的員工產前教育計劃的初步結果包括：
- 參加工地胎教計劃的員工的剖腹產率為 19%，而未參加的員工的剖腹產率為 28%。 全區平均剖腹產率約為24%。
- 在伊利諾伊州芝加哥地區，參加產前教育課程的員工的平均分娩費用為 7,793 美元，而未參加的員工為 9,986 美元。
- 參加胎教班的員工因懷孕（短期殘疾）而缺勤的情況往往會略有減少。
- 母乳喂養（哺乳）計劃。 醫務部為希望母乳喂養的員工提供了一個私人房間和冰箱來儲存母乳。 大多數員工健康部門都有電動吸奶器，並免費向銀行醫療計劃中的員工提供哺乳用品（並向加入 HMO 的員工收取費用）。
- 乳房 X 線照相術。 自 1991 年以來，美國的員工健康部門一直免費提供乳腺癌乳房 X 線攝影篩查。 根據需要，每年將來自完全認可的本地供應商的移動乳腺 X 光檢查設備帶到所有六個配備員工健康設備的地點一到幾次。 大約 90% 的符合條件的員工距離乳房 X 光檢查篩查地點的車程不超過 30 分鐘。 女性僱員以及僱員和退休人員的妻子有資格參加該計劃。
員工援助計劃和心理健康護理
1979 年，銀行實施了一項員工援助計劃 (EAP)，為廣泛的個人問題提供諮詢、諮詢、轉介和跟進，例如情緒障礙、人際衝突、酒精和其他藥物依賴以及一般成癮性疾病. 員工可以自行推薦這些服務，也可以由發現他們在工作場所的績效或人際關係中遇到的任何困難的主管推薦。 EAP 還提供各種主題的研討會，例如壓力管理、暴力和有效育兒。 EAP 是醫療部門的一個單位，現在由六名全職和兼職臨床心理學家組成。 心理學家位於六個醫療部門中的每一個，此外還前往有需要的衛星銀行設施。
此外，EAP 還管理精神病學短期殘疾案例（最長持續缺勤六個月）。 EAP 管理的目標是確保因精神病原因領取傷殘津貼的員工得到適當的護理。
1984 年，啟動了一項綜合計劃，為員工和家屬提供優質且具有成本效益的精神衛生保健服務（Burton 等人，1989 年；Burton 和 Conti，1991 年）。 該計劃包括四個組成部分：
- 用於預防和早期干預的 EAP
- 審查患者可能需要住院精神病治療
- EAP 工作人員對心理健康相關短期殘疾的個案管理
- 由提供門診（即門診）服務的精選精神衛生專業人員組成的網絡。
儘管精神健康保險福利有所提高，包括 85%（而不是 50%）對住院治療替代方案（例如，部分住院計劃和強化門診計劃）的報銷，第一芝加哥的精神健康護理費用已從總醫療費用的近 15% 下降1983 年的成本下降到 9 年的 1992% 以下。
結論
十多年前，First Chicago 發起了一項綜合健康計劃，其座右銘是“First Chicago is Banking on Your Health”。 健康計劃是世行醫療和福利部門的共同努力。 它被認為改善了員工的健康和生產力，並降低了員工和銀行可避免的醫療保健成本。 1993 年，First Chicago 的健康計劃獲得了 C. Everett Koop 國家健康獎，該獎是為紀念美國前外科醫生而命名的。