1988 年修訂《職業健康與安全法》並強制雇主在工作場所引入健康促進計劃 (HPP) 後,日本工作場所的健康促進得到了顯著改善。 雖然修改後的法律沒有規定處罰,勞動部此時開始積極鼓勵雇主建立健康促進計劃。 例如,該部為培訓和教育提供支持,以增加有資格從事此類項目工作的專家人數; 這些專家包括職業健康促進醫師 (OHPP)、保健培訓師 (HCT)、保健領導者 (HCL)、心理健康顧問 (MHC)、營養顧問 (NC) 和職業健康顧問 (OHC)。 雖然鼓勵雇主在自己的企業內建立健康促進組織,但他們也可以選擇從外部採購服務,尤其是在企業規模較小且無力提供內部計劃的情況下。 勞動部為此類服務機構的運作提供指南。 日本政府授權的新構想和授權的職業健康促進計劃稱為“全面健康促進”(THP)計劃。
推薦的標準健康促進計劃
如果企業足夠大,可以提供上述所有專家,強烈建議公司組織一個由這些專家組成的委員會,並由其負責健康促進計劃的規劃和執行。 這樣的委員會必須首先分析工人的健康狀況並確定最高優先級,以指導適當的健康促進計劃的實際規劃。 該計劃應該是一個全面的計劃,基於集體和個人的方法。
將以小組形式提供各種健康教育課程,例如營養、生活方式、壓力管理和娛樂。 除了講座之外,還建議開展合作小組活動,以鼓勵工人參與實際程序,以便課堂上提供的信息可以導致行為改變。
作為個人方法的第一步,健康調查應由 OHPP 進行。 然後,OHPP 在考慮通過 OHC 或 MHC(或兩者)諮詢獲得的信息後,根據調查結果向個人發布計劃。 按照這個計劃,相關專家將提供必要的指導或諮詢。 HCT將根據該計劃設計個人體能訓練方案。 HCL 將為健身房中的個人提供實用指導。 必要時,NC 將教授個人營養,MHC 或 OHC 將與個人會面以進行具體諮詢。 OHPP 應定期評估此類個別計劃的結果,以便隨著時間的推移改進計劃。
專家培訓
該部已指定日本工業安全與健康協會 (JISHA) 為開展健康促進專家培訓課程的官方機構,該協會是一個在私營部門促進自願安全與健康活動的半官方組織。 要成為上述六位專家之一,需要一定的背景,並且必須完成每個專業的課程。 例如,OHPP 必須擁有國家醫師執照,並已完成 22 小時的健康調查課程,該課程將指導 HPP 的規劃。 HCT課程為139學時,是六門課程中最長的; 參加該課程的先決條件是獲得健康科學或體育學士學位。 擁有三年或三年以上 HCL 實踐經驗的人也有資格參加該課程。 HCL 是領導者,負責根據 HCT 制定的方案對工人進行實際教學。 成為 HCL 的要求是他或她年滿 18 歲並已完成 28.5 小時的課程。 要參加 MHC 課程,需要以下學位或經驗之一:心理學學士學位; 社會福利或健康科學; 公共衛生或註冊護士的證明; 體檢; 完成 JISHA 的健康聆聽者課程; 衛生監督員資格; 或五年或五年以上的顧問經驗。 MHC 課程的長度為 16.5 小時。 只有合格的營養師才能參加 16.0 小時的 NC 課程。 具有三年或三年以上諮詢實踐經驗的合格公共衛生護士和護士可以參加 20.5 小時的 OHC 課程。 OHC 有望成為工作場所健康促進計劃的全面推動者。 截至 1996 年 2,895 月底,在 JISHA 註冊的以下專家已完成指定課程:OHPP—2,800; HCT—11,364; 鹽酸— 8,307; MHC—3,888; NC—5,233; OHC—XNUMX。
服務機構
JISHA批准了兩種健康促進服務機構,並向公眾提供註冊機構名單。 一種被授權進行健康調查,以便 OHPP 可以向個人發布計劃。 這類機構可以提供全面的健康促進服務。 其他類服務機構只能按照HCT制定的方案提供體育鍛煉服務。 截至1997年72月底,符合前者資格的人數為295人,符合後者資格的人數為XNUMX人。
教育部的財政支持
勞動部有預算支持JISHA開辦培訓課程、企業開辦新項目和服務機構購置體育鍛煉設備。 企業設立新項目,其支出由工信部通過JISHA支持,最長不超過三年。 數量取決於大小; 企業從業人員不足300人的,由該部承擔總支出的三分之二; 300人以上的企業,財政支持佔總數的三分之一。
結論
在 THP 項目的歷史上對其有效性進行可靠的評估還為時過早,但普遍認為 THP 應該成為任何綜合職業健康計劃的一部分。 日本的職業健康服務總體狀況仍在改善中。 在先進的工作場所,即主要是大公司的工作場所,THP 已經發展到可以評估工人健康促進程度和生產力提高程度的水平。 然而,在較小的企業中,即使 THP 的大部分必要支出可以由政府支付,但已經存在的醫療保健系統經常無法承擔額外的健康維護活動的引入。