美國公共和私營部門的雇主越來越意識到健康的分娩結果、生產力和組織的經濟狀況是相關的。 同時，人們更加關注職業生殖健康危害。 雇主從未有過更好的理由來改善員工及其家人的母嬰健康。 不斷上升的醫療保健成本、不斷變化的勞動力人口結構以及越來越多的證據表明健康的員工可以提高生產力，這些都是將母嬰健康納入其健康教育和促進計劃的令人信服的理由。
孕產婦和嬰兒健康戰略是一個術語，廣泛用於定義任何經過深思熟慮的雇主贊助或工會贊助的計劃，以促進婦女在懷孕前、懷孕期間和懷孕後的健康和福祉，並支持嬰兒在懷孕期間的健康。生命的第一年也是如此。 改善母嬰健康沒有單一的解決方案或方法。 相反，對於大多數雇主來說，努力是以下活動的組合，定制適合的環境，使他們的工作場所獨一無二。
醫療保健福利
將母嬰保健福利視為在整個育齡期提供生殖健康意識和計劃生育諮詢和服務的連續性保健是有幫助的。 表 1 中列出的福利代表健康保險計劃應涵蓋的福利，因為它們對改善母嬰健康具有重要意義。
表1。 健康保險福利。
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孕前 |
懷孕 |
懷孕後 |
嬰儿期 |
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年度孕前或孕期護理訪問（包括計劃生育服務） 遺傳諮詢與檢測 處方藥計劃 藥物濫用治療 |
遺傳諮詢與檢測 產前護理——應提供無免賠額或共付額 在醫院或分娩中心的分娩和分娩應該沒有免賠額或共付額
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產後護理 處方藥計劃 家庭保健服務 藥物濫用治療 |
正常的新生兒護理 新生兒重症監護——新生兒無既往病史排除 處方藥計劃 家庭保健服務 |
資料來源：March of Dimes 出生缺陷基金會，1994 年。
福利設計
雖然許多美國醫療保健計劃提供孕前和產前護理的承保範圍，但有許多原因可能導致一些婦女難以獲得高質量、負擔得起的護理。 例如，一些提供者要求預先支付產前護理和分娩服務費用，但大多數保險公司直到分娩後才會付款。 獲得適當護理的其他障礙包括高額的可扣除費用或共付額、辦公時間不方便、缺乏對受撫養人的保險以及地理上的交通不便。 雇主無法消除所有這些障礙，但這將是一個很好的開始，可以幫助消除預付款和高額可扣除費用的負擔，並幫助員工找到合適的產前護理提供者的認可。
德州儀器 (TI) 的目標是讓產前護理變得負擔得起，無論員工的收入水平或醫療保健提供者如何。 在 TI 網絡內尋求產前護理的母親只需支付預付協商費用的 10%，單筆費用涵蓋產前護理服務以及簡單分娩和剖腹產。
如果僱員或受撫養人在懷孕的頭三個月接受產前護理，Haggar Apparel Company 會預付 100% 的產前護理費用。 如果產前檢查在頭三個月開始，Home Depot（建築用品和相關商品的零售商）免除準媽媽住院的免賠額。
雖然許多計劃為新生兒出生後的頭幾天提供了充分的護理，但對嬰兒出院後的持續預防性護理（通常稱為嬰兒健康護理）的承保範圍往往不足或根本不存在。
在芝加哥第一國民銀行，參加賠償計劃並在懷孕第四個月結束前完成產前教育計劃的準媽媽可以免除新生兒第一年健康保險的 400 美元免賠額。 Monfort Company 是一家位於科羅拉多州格里利的牛肉包裝廠，其產品涵蓋三歲以下嬰兒的健康護理。
與福利相關的服務和員工計劃
表 2 列出了與福利相關的服務和計劃，這些服務和計劃被認為是母嬰健康戰略的重要支持特徵。 這些服務和計劃可能由雇主在工作場所或附近直接提供，或根據與外部機構或供應商的合同提供，具體取決於組織的結構、位置和規模，並且可能由福利管理、員工健康、健康促進或員工協助部門，例如。
很少有公司可以提供所有這些組件； 然而，戰略越完整和全面，改善母親和嬰兒健康的機會就越大。
表2。 雇主提供的其他福利相關服務。
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服務 |
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孕前 |
懷孕 |
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嬰儿期 |
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程式 |
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孕前 |
懷孕 |
懷孕後 |
嬰儿期 |
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資料來源：March of Dimes 出生缺陷基金會，1994 年。
孕前和孕期
生育管理計劃越來越受歡迎，因為它們對準父母和雇主都有吸引力。 雖然並非旨在取代醫療保健專業人員提供的產前護理，但生育管理是一項與福利相關的服務，可根據母親的需求和風險水平提供個性化的建議和支持。
Levi Strauss & Company 是美國最大的服裝生產商之一，提供由保險公司管理的生育管理計劃。 鼓勵員工在懷孕後立即訪問該計劃，他們將通過撥打免費產科管理電話獲得 100 美元現金。 1992 年，母親參加該計劃的新生兒的費用比母親未參加的新生兒低近 50%。
芝加哥第一國民銀行提供 March of Dimes 寶寶和你 產前健康促進計劃作為母嬰健康戰略的一部分。 該程序在下面和第 15.23 頁的案例研究中進行了描述。 XNUMX 以上。
寶寶和你：產前健康促進計劃
一角硬幣的進行曲 寶寶和你 1982年與全國各地的母嬰保健專家合作制定了產前健康促進方案。 March of Dimes 章節和工作場所對程序進行了廣泛的實地測試，該程序不斷更新和增強。
寶寶和你 教育成年人如何在懷孕前和懷孕期間養成健康的生活方式，激勵婦女儘早接受定期產前護理，並影響雇主實施支持健康懷孕結果的戰略。
產前健康促進活動應惠及男性和女性員工、合作夥伴、其他家庭成員和朋友。 寶寶和你 適應任何給定勞動力的獨特需求。 考慮到潛在參與者的教育水平、文化和語言，以及任何工作場所限制和可用的社區資源。
因為雇主在他們的健康促進活動中處於不同的階段， 寶寶和你 提供三個層面的實施：信息宣傳、教育研討會和衛生專業人員培訓（見方框）。 信息材料和教育研討會最受歡迎的主題是孕前和產前護理、胎兒發育、遺傳學、男性在懷孕期間的角色、懷孕期間的營養和育兒。 紐約健康商業集團調查的 31 家公司的產前計劃涵蓋的主題發現，主要主題是了解懷孕和分娩期間發生的事情； 合格的衛生專業人員的及時護理； 實踐與懷孕相關的健康行為，避免可能影響母親和/或胎兒的危險； 新生兒護理； 維持令人滿意的家庭和工作關係（Duncan、Barr 和 Warshaw 1992）。
嬰兒和你：實施水平
一級信息宣傳活動 旨在提高工作場所對早期和定期產前護理重要性的認識。 為了維持這種實施水平，March of Dimes 提供了各種印刷和視聽材料。
二級教育研討會 由 March of Dimes 志願衛生專業人員在工地交付。 有 35 個不同的研討會主題可供選擇，包括：孕前護理、產前護理、營養、運動和懷孕、XNUMX 歲後懷孕、壓力和懷孕、妊娠並發症、嬰兒保健、男性在懷孕中的角色以及母乳喂養。
衛生專業人員的三級培訓 允許工作場所將 Babies and You 作為其健康活動的持續組成部分。 March of Dimes 為職業健康護士、福利經理、醫療主管和健康促進專家等現場衛生專業人員提供為期一天的計劃交付和實施培訓。
但無論工作場所選擇實施何種級別的 Babies and You，該計劃都努力實現成功的產前健康促進工作的八個目標：
- 管理層承諾
- 跨部門計劃
- 員工投入
- 提供獎勵
- 支持性福利和政策
- 溝通渠道的建立
- 獲取社區資源
- 評估
懷孕後期和嬰儿期
除了實施健康促進計劃和其他專注於母親懷孕前和懷孕期間健康的服務外，許多雇主還提供在懷孕後關鍵的前 XNUMX 個月及以後支持父母和嬰兒的計劃。 產婦殘疾福利、哺乳計劃、受撫養人報銷賬戶（例如，員工可用於支付受撫養人費用的稅前收入預留）、育兒課程和現場兒童保育只是福利和計劃的一部分現在提供。
例如，為了與員工保持良好關係，位於賓夕法尼亞州蘭開斯特的 Lancaster Laboratories 為環境、食品和製藥行業提供合同實驗室研究和諮詢，繼續在產假和無薪育兒假期間提供醫療保險福利休假，無論員工是否計劃在分娩後重返工作崗位。 這種支持家庭的管理方法已經取得了成果：在一個 27% 的離職率是常態的行業中，蘭開斯特的離職率僅為 8%（March of Dimes 1994）。
哺乳計劃也很容易實施，對雇主有益。 母乳喂養的健康益處超出了孩子自身的益處。 最近的一項研究表明，通過母乳喂養改善嬰兒的健康對員工的工作效率有直接影響。 更健康的嬰兒意味著母親和父親因照顧生病的孩子而缺勤的天數明顯減少（Ryan 和 Martinez 1989）。 提供哺乳計劃只需要提供現場空間和設備來抽取和儲存母乳。
洛杉磯水電局能夠量化其哺乳計劃的一些好處：例如，86% 的參與者表示該計劃讓他們重返工作崗位變得輕鬆； 71% 的人表示參加後休假時間減少； 計劃參與者的離職率是 2%（March of Dimes 1994）。
雇主政策
雇主可以啟動許多工作場所政策，以營造支持母嬰健康的文化。 制定新政策和改變舊政策可以向員工傳達有關公司企業文化的重要信息。
有些政策會影響所有員工的健康，例如營造無菸環境。 其他人則側重於選定的群體，例如那些解決職業生殖健康危害的群體，以及旨在滿足計劃生育的男性和女性的需求的群體。 更重要的是，包括靈活的工作政策，支持孕婦安排產前檢查，減輕有嬰幼兒的父母的負擔。 最後，有關在懷孕期間根據需要修改工作分配和解決殘疾及其持續時間問題的政策有助於保護懷孕工人的健康，同時最大限度地減少對其工作分配的干擾。
當製藥、消費者保健和糖果產品行業的領導者 Warner-Lambert 公司啟動其生育管理和產前教育計劃時，該公司還推出了管理生殖健康的綜合指南。 該指南鼓勵員工完成問卷調查，以評估其工作或工作場所中生殖健康危害的可能性。 如有必要，Warner-Lambert 安全工程師將進行評估以確定可能需要對工作場所危害或工作限制進行哪些控制（如果有）。
除了生殖健康危害政策外，許多雇主還提供靈活的家庭假政策。 例如，在通信巨頭 AT&T，員工最多可以休 12 個月的無薪假來照顧新生兒或領養的孩子。 自 50 年以來，利用這一休假政策的員工中，有超過 1990% 的人在三個月內重返工作崗位。 在六個月內，82% 的員工重返工作崗位（March of Dimes 1994）。
在總部位於紐約 Purchase 的大型飲料和食品集團百事可樂公司，新生兒的父親可以享受長達八週的帶薪休假和額外八週的無薪休假，並保證在出生時從事相同或類似的工作。他們回來了（March of Dimes 1994）。
設計母嬰健康戰略以滿足業務需求
任何以雇主為基礎的可持續母嬰健康戰略，除了要為員工所接受外，還必須滿足合理的商業目標。 根據公司的目標，可能優先考慮不同的福利、員工計劃或政策。 以下步驟有助於製定初步策略：
- 記錄支持母嬰健康的現有福利、計劃和政策，以便為正式戰略奠定基礎。
- 了解可用於協助公司工作的社區資源。
- 準備一份初步母嬰健康倡議的優先列表，其中包括福利、計劃或政策的變化或引入。
- 在採取下一步之前獲得高層管理人員的初步支持。
- 評估感知需求並與員工一起測試提議的策略以驗證初步建議。
- 通過闡明使命、概述目標、分配所需資源、確定潛在障礙和關鍵參與者、制定實施時間表並獲得公司各級的必要支持，制定正式的母嬰健康戰略。
實施母嬰健康舉措
下一步是實施作為戰略一部分的利益、計劃和政策。 實施過程通常包括以下步驟：
- 分配實施責任。
- 選擇管理項目的質量衡量標準。
- 評估和選擇供應商。
- 審查激勵措施和其他提高員工參與度的方法。
- 向員工和家庭成員傳達倡議。
管理母嬰健康戰略的成功
實施後，應審查雇主的母嬰健康戰略是否有效滿足最初的目標和業務需求。 評估和反饋至關重要，有助於確保母嬰健康舉措滿足雇主和僱員的需求。
法國的母嬰健康
第二次世界大戰後不久，法國建立了產婦和嬰兒保護 (PMI)，這是一個全國性的系統，公共和私人衛生專業人員通過該系統與社會服務部門合作，為孕婦、嬰兒和兒童提供基本的預防保健、醫療、社會和教育服務。到六歲的兒童。
大多數情況下，家庭和私人醫生會為 100 歲以下的兒童單獨安排孕前諮詢、計劃生育、早期和定期產前保健以及預防性健康檢查和疫苗接種。 通過國家健康保險 15% 報銷（為了有資格獲得此保險，婦女必須在妊娠第 XNUMX 週之前登記懷孕）、從婦女妊娠第四個月到每月（家庭）津貼，鼓勵參與該計劃到孩子出生後的第三個月，作為遵守國家預防保健指南以及持續的信息和教育計劃的獎勵。
無法通過私營部門參與護理的婦女由 96 個地方控制的 PMI 中心提供服務，法國每個省各有一個。 除了提供免費的社區衛生診所外，這些中心還確定並針對處於危險中的孕婦和兒童進行干預，進行家訪並監測所有婦女和嬰兒的進展情況，以確保獲得國家指南中要求的預防服務。
雇主在該系統中的作用受法律規定。 他們為孕婦提供：
- 工作變動； 靈活的工作時間以減輕通勤負擔和休息時間，以減少可能導致早產的壓力和疲勞
- 為生育或收養孩子的母親提供帶工作保障的產假，以促進親子關係和兒童健康成長（產假福利佔工資的 84%，由社會保障支付，最高可達上限）
- 兼職工作安排和帶工作保障的無薪育兒假使父母能夠平衡照顧孩子和工作責任（國家育兒津貼有助於抵消無薪假的成本）（Richardson 1994）
結論
隨著越來越多的女性進入勞動力市場以及家庭和工作場所的問題變得密不可分，美國工作場所解決母嬰健康問題的需求將會增加。 有遠見的公司已經認識到這一點，並正在開發創新方法。 雇主處於獨特而強大的地位，可以影響變革並成為促進母嬰健康的領導者。