在其國家健康政策聲明中,英國政府贊成雙重戰略(解釋其目標聲明):(1) 通過尋求增加預期壽命和減少早產兒來“延長壽命”死亡,以及 (2) 通過增加免於健康不佳的壽命年數、通過減少或盡量減少疾病和殘疾的不利影響、通過促進健康的生活方式以及通過改善物質和社會環境來“延年益壽”——簡而言之,通過提高生活質量。
人們認為,如果在已經存在的“環境”,即學校、家庭、醫院和工作場所,努力實現這些目標,將會更加成功。
雖然眾所周知在工作場所開展了大量的健康促進活動(歐洲基金會 1991 年),但關於工作場所健康促進的水平和性質的全面基線信息並不存在。 已經進行了各種小規模調查,但這些調查都以某種方式受到限制,要么集中在吸煙等單一活動上,要么局限於一個小地理區域,或者基於少數工作場所。
代表健康教育局對英格蘭的工作場所健康促進進行了全面調查。 該調查使用了兩個模型:1985 年美國全國工作場所健康促進調查(Fielding 和 Piserchia 1989)和 1984 年英國工作場所政策研究所進行的調查(Daniel 1987)。
該調查
英格蘭有超過 2,000,000 個工作場所(工作場所被定義為地理上連續的環境)。 分佈嚴重傾斜:88% 的工作場所現場僱用的員工少於 25 人,覆蓋了約 30% 的勞動力; 只有 0.3% 的工作場所僱用超過 500 人,而這幾個非常大的場所卻佔僱員總數的 20% 左右。
該調查最初的結構是通過在所有工作場所(包括公共和私營部門以及各種規模的工作場所)的隨機樣本中對較大的工作場所進行過度抽樣來反映這種分佈; 然而,那些自僱人士和在家工作的人被排除在調查之外。 唯一被排除在外的是各種公共機構,例如國防機構、警察和監獄服務部門。
1,344年1992月和28月共調查了XNUMX個工作場所,訪談採用電話方式進行,平均訪談時間為XNUMX分鐘。 與負責健康相關活動的任何人進行面談。 在較小的工作場所,這很少是具有健康專業知識的人。
調查結果
圖 1 顯示了對過去一年是否進行過任何與健康相關的活動的自發回應,以及與受訪者類型的顯著規模關係。
圖 1. 過去 12 個月內是否進行過任何與健康相關的活動。
一連串自發的問題,以及在訪談過程中提出的問題,從受訪者那裡得到了相當多的關於健康相關活動的範圍和性質的信息。 活動的範圍和此類活動的發生率如表 1 所示。一些活動,例如工作滿意度(在英國被理解為一個包羅萬象的術語,涵蓋諸如對工作節奏和內容的責任、自我-尊重、管理人員與員工的關係以及技能和培訓)通常被認為不屬於健康促進的範圍,但有評論員認為這些結構性因素對改善健康非常重要。
表 1. 按勞動力規模劃分的健康相關活動範圍。
勞動力規模(活動百分比) |
|||||
全部 |
1-24 |
25-99 |
100-499 |
500+ |
|
吸煙和煙草 |
31 |
29 |
42 |
61 |
81 |
酒精和合理飲酒 |
14 |
13 |
21 |
30 |
46 |
飲食 |
6 |
5 |
13 |
26 |
47 |
健康餐飲 |
5 |
4 |
13 |
30 |
45 |
壓力管理 |
9 |
7 |
14 |
111 |
32 |
艾滋病毒/艾滋病和性健康行為 |
9 |
7 |
16 |
26 |
42 |
控制體重 |
3 |
2 |
4 |
12 |
30 |
運動和健身 |
6 |
5 |
10 |
20 |
37 |
心臟健康和心髒病相關活動 |
4 |
2 |
9 |
18 |
43 |
乳房檢查 |
3 |
2 |
4 |
15 |
29 |
宮頸癌篩查 |
3 |
2 |
5 |
12 |
23 |
健康檢查 |
5 |
4 |
10 |
29 |
54 |
生活方式評估 |
3 |
2 |
2 |
5 |
21 |
膽固醇測試 |
4 |
3 |
5 |
11 |
24 |
血壓控制 |
4 |
3 |
9 |
16 |
44 |
吸毒和酗酒相關活動 |
5 |
4 |
13 |
14 |
28 |
婦女健康相關活動 |
4 |
4 |
6 |
14 |
30 |
男性健康相關活動 |
2 |
2 |
5 |
9 |
32 |
避免重複性勞損 |
4 |
3 |
10 |
23 |
47 |
背部護理 |
9 |
8 |
17 |
25 |
46 |
眼力 |
5 |
4 |
12 |
27 |
56 |
聽力 |
4 |
3 |
8 |
18 |
44 |
辦公桌和辦公室佈局設計 |
9 |
8 |
16 |
23 |
45 |
室內通風和照明 |
16 |
14 |
26 |
38 |
46 |
工作滿意度 |
18 |
14 |
25 |
25 |
32 |
Noise |
8 |
6 |
17 |
33 |
48 |
未加權基數 = 1,344。
調查的其他事項包括決策過程、預算、勞動力諮詢、信息和建議的意識、健康促進活動對雇主和僱員的好處、實施中的困難以及對健康促進重要性的認識。 有幾個一般要點:
- 總體而言,40% 的工作場所在上一年至少開展了一項與健康相關的重大活動。 除了超過 100 名員工的工作場所開展吸煙活動外,按規模排名的大多數工作場所都沒有開展任何單一的健康促進活動。
- 在小型工作場所,唯一具有任何意義的直接健康促進活動是吸煙和飲酒。 即便如此,兩者的發生率都是少數(29% 和 13%)。
- 反映在通風和照明等因素中的直接物理環境被認為與工作滿意度有實質性的健康相關性。 然而,只有不到 25% 的員工人數在 100 人以下的工作場所提到了這些。
- 隨著工作場所規模的擴大,不僅有更高比例的工作場所從事任何活動,任何一個工作場所的活動範圍也越來越廣。 這如圖 15.5 所示,它說明了一個或多個主要計劃的可能性。 只有 9% 的最大工作場所根本沒有任何計劃,超過 50% 的工作場所至少有三個。 在最小的工作場所,只有 19% 有兩個或更多項目。 在這兩者之間,35-25 的工作場所中有 99% 有兩個或更多項目,而 56-100 的工作場所中有 499% 有兩個或更多項目,33% 有三個或更多項目。 然而,從這些數字中解讀出所謂的“健康工作場所”的任何表像都太過分了。 即使這樣的工作場所被定義為擁有 5 個以上的項目,也需要對項目的性質和強度進行評估。 深入訪談表明,在極少數情況下,健康活動被納入計劃的健康促進職能,在更少的情況下,如果有的話,會修改工作場所的做法或目標以增加對促進健康的重視。
- 在最大的工作場所發生率為 81% 的吸煙計劃和酒精之後,發生率次高的是視力測試、健康檢查和背部護理。
- 乳房和宮頸篩查的發生率很低,即使在女性員工超過 60% 的工作場所也是如此(見表 2)。
- 公共部門工作場所的活動發生率是私營部門工作場所的兩倍。 這適用於所有活動
- 在吸煙和飲酒方面,外資企業的工作場所活動發生率高於英國企業。 然而,除了健康檢查(15% 對 5%)和膽固醇和血壓等伴隨活動外,大多數活動的差異相對較小。
- 只有在公共部門才大量參與艾滋病毒/艾滋病活動。 在大多數活動中,公共部門的表現優於其他工業部門,酒精除外。
- 沒有健康促進活動的工作場所幾乎都是私營部門的中小型企業,英國人擁有,主要分佈在分銷和餐飲行業。
圖 2. 按勞動力規模劃分的主要健康促進計劃數量的可能性。
表 2. 女性勞動力參與乳腺癌和宮頸癌篩查(自發和提示)的比例。
女性勞動力的百分比 |
||
超過60% |
不到60% |
|
乳房檢查 |
4% |
2% |
宮頸癌篩查 |
4% |
2% |
未加權基數 = 1,344。
討論區
定量電話調查和平行的面對面訪談揭示了大量關於英國工作場所健康促進活動水平的信息。
在這種性質的研究中,不可能理清所有混雜變量。 然而,工作場所的規模(就僱員人數而言)、公有製與私有製、工會化程度以及工作本身的性質似乎都是重要因素。
健康促進信息的傳播主要是通過海報、傳單或視頻等團體方法。 在較大的工作場所,提供個人諮詢的可能性要大得多,尤其是在戒菸、酗酒和壓力管理等方面。 從所使用的研究方法可以清楚地看出,健康促進活動並非“嵌入”工作場所,而是高度偶然的活動,在大多數情況下,這些活動的有效性取決於個人。 迄今為止,健康促進尚未為其實施制定必要的成本/收益基礎。 這樣的成本/收益計算不需要是詳細和復雜的分析,而只是表明它是有價值的。 這種指示可能對說服更多私營部門工作場所提高其活動水平大有裨益。 很少有什麼可以稱為“健康的工作場所”。 在極少數情況下,健康促進活動被納入計劃的健康促進職能,在更少的情況下,如果有的話,會修改工作場所的實踐或目標以增加對健康促進的重視。
結論
健康促進活動似乎在增加,37% 的受訪者聲稱此類活動在前一年有所增加。 健康促進被認為是一個重要問題,甚至有 41% 的小型工作場所表示這非常重要。 健康促進活動對員工的健康和健身有相當大的好處,減少了缺勤和生病。
然而,很少有正式的評估,雖然已經出台了書面政策,但它們絕不是普遍的。 雖然人們支持健康促進的目標,並且看到了積極的優勢,但還沒有足夠的證據表明將這些活動制度化為工作場所的文化。 英國的工作場所健康促進似乎是偶然的和脆弱的。