在過去的二十年中，社區團體和志願部門在職業健康和安全方面的作用迅速增長。 分佈在至少 30 個國家/地區的數百個團體充當工人和職業病患者的倡導者，重點關注那些在工作場所、工會或國家機構中需求得不到滿足的人。 工作中的健康和安全構成了更多組織的簡報的一部分，這些組織為工人的權利或更廣泛的健康或基於性別的問題而鬥爭。

有時，這些組織的生命週期很短，部分原因是由於他們的工作，他們所響應的需求被更正式的組織所認可。 然而，許多社區和志願部門組織現在已經存在了 10 年或 20 年，改變了它們的優先事項和方法，以應對工作世界的變化及其支持者的需求。

這樣的組織並不新鮮。 一個早期的例子是柏林工人工會的醫療保健協會，這是一個由醫生和工人組成的組織，在 10,000 世紀中葉為 1960 名柏林工人提供醫療服務。 在 XNUMX 世紀工業工會興起之前，許多非正式組織都在為縮短工作周和青年工人的權利而鬥爭。 某些職業病得不到補償成為 XNUMX 世紀 XNUMX 年代中期美國工人及其親屬組織的基礎。

然而，最近社區和志願部門團體的增長可以追溯到 1960 世紀 1970 年代末和 XNUMX 年代的政治變革。 工人和雇主之間越來越多的衝突集中在工作條件和工資上。

工業化國家關於健康和安全的新立法源於工人和工會對工作中健康和安全的日益關注，這些法律反過來又進一步提高了公眾意識。 雖然這項立法提供的機會使健康和安全成為大多數國家雇主、工會和政府之間直接談判的一個領域，但工人和其他患有職業病和傷害的人經常選擇從這些三方討論之外施加壓力，認為不應就工作中的健康和安全等基本人權進行談判。

從那時起形成的許多志願部門團體也利用了科學在社會中的作用的文化變化：科學家們越來越意識到需要科學來滿足工人和社區的需求，以及科學工人的技能。 一些組織在其名稱中承認了這種利益聯盟：丹麥的學術與工人行動 (AAA)，或位於印度的亞洲參與式研究協會。

長處和短處

志願部門認為其優勢在於對職業健康和安全方面新出現的問題的即時反應、開放的組織結構、將邊緣化工人和職業病和傷害患者納入其中，以及不受制度上對行動和言論的限制。 志願部門的問題是收入不確定、難以將志願人員和有償員工的風格結合起來，以及難以應對工人和職業病患者大量未滿足的需求。

許多這些組織的臨時性特徵已經被提及。 在 16 年英國已知的 1985 個此類組織中，1995 年只有 25 個仍然存在。與此同時，還有 XNUMX 個已經存在。 這是各種志願組織的特點。 在內部，他們通常是非等級組織的，有來自工會和其他組織的代表或附屬機構以及其他因工作相關的健康問題而受苦的人。 雖然與工會、政黨和政府機構的聯繫對於他們改善工作條件的有效性至關重要，但大多數人選擇保持這種間接關係，並從多個來源獲得資金——通常是法定、勞工運動、商業的混合體或慈善來源。 更多的組織是完全自願的，或者通過訂閱製作出版物，只支付印刷和發行費用。

中文學習活動

這些志願部門機構的活動可根據單一危害（疾病、跨國公司、就業部門、種族群體或性別）進行廣義分類； 諮詢中心； 職業健康服務； 時事通訊和雜誌製作； 研究和教育機構； 和跨國網絡。

一些歷史最悠久的機構為職業病患者的利益而鬥爭，如下表所示，它總結了世界各地社區團體的主要關注點：多種化學敏感性、白肺、黑肺、褐肺、過勞死（過勞猝死）、重複性勞損、事故受害者、電敏感性、女性職業健康、黑人和少數民族職業健康、白肺（石棉）、殺蟲劑、人造礦物纖維、微波爐、視覺顯示裝置、藝術危害、建築工作，拜耳，聯合碳化物，力拓鋅業。

以這種方式集中精力可能特別有效； 紐約市藝術危害中心的出版物是同類的典範，關注移民少數民族工人特殊需求的項目在英國、美國、日本和其他地方都取得了成功。

全世界有十幾個組織為解決少數民族工人的特殊健康問題而鬥爭：美國的拉丁裔工人； 在英國的巴基斯坦、孟加拉和也門工人； 在法國的摩洛哥和阿爾及利亞工人； 以及在日本的東南亞工人等。 由於這些工人所受的傷病很嚴重，因此首先要求的是充分的賠償，這通常意味著承認他們的合法地位。 但主要問題是結束少數族裔工人在多數群體無法容忍的條件下受僱的雙重標準做法。 這些團體取得了很大成就，部分原因是確保以少數民族語言更好地提供有關健康和安全以及就業權利的信息。

農藥行動網絡及其姊妹組織的工作，尤其是禁止使用某些農藥的運動（骯髒的一打運動）取得了顯著的成功。 這些問題中的每一個以及某些跨國公司對工作和外部環境的系統性濫用都是棘手的問題，致力於解決這些問題的組織在許多情況下取得了部分勝利，但也為自己設定了新的目標。

諮詢中心

勞動世界的複雜性、一些國家工會的薄弱以及工作場所健康和安全建議的法定規定不足，導致許多國家設立了諮詢中心。 英語國家最發達的網絡每年處理數以萬計的查詢。 他們在很大程度上是被動的，響應與他們聯繫的人所反映的需求。 公認的發達經濟體結構的變化，工作場所規模的縮小、臨時工以及非正式和兼職工作的增加（每一種都會給工作條件的監管帶來問題）使諮詢中心能夠獲得資金來自州或地方政府的來源。 歐洲工作危害網絡是一個由工人和工人健康與安全顧問組成的網絡，最近獲得了歐盟的資助。 南非的諮詢中心網絡獲得了歐盟的發展資金，美國的社區 COSH 團體也曾通過美國職業安全與健康管理局的新方向計劃獲得資金。

職業健康服務

志願部門的一些最明顯的成功是提高了職業健康服務提供的標準。 由受過醫療和技術培訓的員工和工人組成的組織已經證明需要提供此類服務，並開創了提供職業保健的新方法。 丹麥過去 15 年來逐步建立的部門職業健康服務得到了 AAA 的大力支持，特別是工人代表在服務管理中的作用。 英國基於初級保健的服務的發展以及根據澳大利亞工人健康中心的經驗為患有與工作有關的上肢障礙的患者提供的特定服務是進一步的例子。

詳細介紹

1960 年代和 1970 年代科學內部的變化導致了對新調查方法的實驗，這些方法被描述為行動研究、參與性研究或非專業流行病學。 工人及其工會對研究需求的定義為許多專門為他們開展研究的中心創造了機會； 荷蘭的 Science Shops 網絡、DIESAT、巴西工會健康與安全資源中心、印度的 SPRIA（亞洲參與式研究協會）以及南非共和國的中心網絡都是建立時間最長的網絡. 這些機構開展的研究充當了一條途徑，工人對危害的認識及其健康狀況得到主流職業醫學的認可。

刊物

許多志願部門團體製作期刊，其中最大的一份賣出數千份，每年出現多達 20 次，並在法定、監管和工會機構以及工人中的目標受眾中廣泛閱讀。 這些是國家內部有效的網絡工具（危害性 英國公告； 勞動與生態學 （工作與環境）在德國）。 這些期刊推動的行動優先事項可能最初反映了與其他組織的文化差異，但經常成為工會和政黨的優先事項； 主張對違反健康和安全法以及造成工人受傷或死亡的行為進行更嚴厲的處罰是反復出現的主題。

國際網絡

經濟的快速全球化反映在工會中，國際貿易秘書處的重要性日益增加，非洲工會聯合組織 (OATUU) 等地區性工會附屬機構，以及特定部門僱員的會議。 這些新機構經常關注健康和安全問題，OATUU 制定的《非洲職業健康和安全憲章》就是一個很好的例子。 在志願部門，國際聯繫已經由專注於特定跨國公司活動的團體正式化（對比世界不同地區組成企業的安全實踐和健康與安全記錄，或特定行業的健康與安全記錄，例如可可生產或輪胎製造），以及主要自由貿易區的網絡：北美自由貿易區、歐盟、南方共同市場和東亞。 所有這些國際網絡都呼籲統一工人保護標準、職業病和傷害的承認和補償以及工人參與工作中的健康和安全結構。 向上協調，達到現存最佳標準，是一致的要求。

這些國際網絡中有許多是在與 1970 年代的組織不同的政治文化中成長起來的，並且看到了工作環境與工作場所以外環境之間的直接聯繫。 他們呼籲提高環境保護標準，並在公司工人和受公司活動影響的人之間建立聯盟； 消費者、採礦作業附近的原住民和其他居民。 博帕爾災難後的國際抗議通過工業危害和人權常設人民法庭發出，該法庭提出了一系列對國際商業活動進行監管的要求。

可以通過不同方式評估志願部門組織的有效性：根據它們為個人和工人群體提供的服務，或者根據它們在改變工作實踐和法律方面的有效性。 政策制定是一個包容性的過程，政策提案很少來自一個人或一個組織。 然而，志願部門已經能夠重申這些要求，這些要求起初是不可想像的，直到它們被接受為止。

志願和社區團體的一些經常性要求包括：

• 跨國公司的道德準則

• 對公司過失殺人罪處以更高的刑罰

• 工人參與職業健康服務

• 承認額外的工業疾病（例如，為了賠償金）

• 禁止使用殺蟲劑、石棉、人造礦物纖維、環氧樹脂和溶劑。

職業健康和安全方面的志願部門之所以存在，是因為為惡劣工作條件的受害者提供健康的工作環境和適當的服務和補償的成本很高。 即使是最廣泛的提供系統，如斯堪的納維亞半島的系統，也會留下志願部門試圖填補的空白。 為應對來自轉型經濟體的競爭壓力，長期工業化國家對健康和安全放鬆管制的壓力越來越大，這產生了一個新的運動主題：在不同國家的立法中保持高標準和向上協調標準。

雖然他們可以被視為在發起立法和監管的過程中發揮著重要作用，但他們必然對他們的要求被接受的速度感到不耐煩。 只要工人發現國家規定達不到需要，它們的重要性就會繼續​​增長。

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在職業健康和安全的背景下，“知情權”一般是指法律、法規和規章要求工人了解與其工作相關的健康危害。 根據知情權規定，不能讓在工作職責過程中處理潛在有害化學物質的工人不知道風險。 他們的雇主在法律上有義務準確地告訴他們該物質的化學成分是什麼，以及它會造成什麼樣的健康損害。 在某些情況下，警告還必須包括關於如何避免暴露的建議，並且必須說明在確實發生暴露時推薦的治療方法。 這項政策與其原本要取代的情況形成鮮明對比，不幸的是，在許多工作場所仍然普遍存在，在這種情況下，工人們只知道他們使用的化學品的商品名稱或通用名稱，例如“九號清潔劑”，並且無法判斷他們是否健康受到威脅。

根據知情權規定，危險信息通常通過工作場所容器和設備上的警告標籤傳達，輔之以工人健康和安全培訓。 在美國，工人知情權的主要工具是職業安全與健康管理局的危險信息通報標準，該標準於 1986 年定稿。該聯邦監管標準要求在所有私營部門工作場所貼上危險化學品的標籤。 雇主還必須為工人提供有關每種標記化學品的詳細材料安全數據表 (MSDS) 的訪問權限，並為工人提供安全化學品處理方面的培訓。 圖 1 顯示了一個典型的美國知情權警告標籤。

圖 1. 知情權化學警告標籤

應該指出的是，作為政策方向，提供危害信息與直接對危害本身進行監管控制有很大不同。 標籤策略反映了對個人責任、知情選擇和自由市場力量的哲學承諾。 一旦掌握了知識，從理論上講，工人應該為自己的最大利益行事，要求安全的工作條件或在必要時尋找不同的工作。 相比之下，對職業危害的直接監管控制假設需要更積極的國家干預，以應對社會中的權力不平衡，這種不平衡阻礙了​​一些工人自行有意義地利用危害信息。 因為貼標籤意味著知情的工人對他們自己的職業安全負有最終責任，所以知情權政策在政治上佔據了某種模糊的地位。 一方面，他們受到勞工倡導者的歡呼，認為這是使工人能夠更有效地保護自己的勝利。 另一方面，如果允許知情權取代或削弱其他職業安全與健康法規，它們可能會威脅到工人的利益。 正如活動人士迅速指出的那樣，“知情權”是一個起點，需要與“理解權”和“行動權”相​​輔相成，並繼續努力直接控制工作危害。

地方組織在塑造工人知情權法律法規的現實意義方面發揮著重要作用。 首先，這些權利的存在往往歸功於公共利益團體，其中許多以社區為基礎。 例如，“COSH 團體”（職業安全與健康基層委員會）是在美國製定危害通識標準的冗長規則制定和訴訟過程中的核心參與者。 有關 COSH 團體及其活動的更詳細描述，請參見方框。

當地社區的組織還發揮著第二個關鍵作用：幫助工人更有效地利用他們獲得危險信息的合法權利。 例如，COSH 團體建議和幫助那些認為他們可能因尋求危險信息而遭到報復的工人； 提高閱讀和遵守警告標籤的意識； 並幫助揭露雇主違反知情權要求的行為。 這種幫助對於那些因教育水平低、工作保障低或缺乏工會支持而在行使權利方面感到害怕的工人尤為重要。 COSH 團體還協助工人解讀標籤和材料安全數據表中包含的信息。 識字能力有限的工人急需這種支持。 它還可以幫助具有良好閱讀能力但技術背景不足的工人理解 MSDS，這些 MSDS 通常是用科學語言編寫的，對於未經訓練的讀者來說會造成混淆。

工人的知情權不僅僅是傳遞事實信息的問題； 它也有情感的一面。 通過知情權，工人可能會第一次了解到他們的工作以他們沒有意識到的方式存在危險。 這種披露會激起背叛、憤怒、恐懼和無助的感覺——有時會非常強烈。 因此，一些社區組織在工人知情權方面發揮的第三個重要作用是為努力處理危害信息的個人影響的工人提供情感支持。 通過自助支持小組，工人得到認可、表達自己感受的機會、集體支持感和實用建議。 除了 COSH 團體之外，美國此類自助組織的例子還包括 Injured Workers，這是一個支持團體的全國網絡，為考慮或參與工人賠償要求的個人提供時事通訊和當地可用的支持會議； 國家環境健康戰略中心，一個位於新澤西州的倡導組織，為那些有多種化學敏感性風險或患有多種化學敏感性的人提供服務； 美國石棉受害者組織，這是一個以舊金山為中心的全國網絡，為接觸石棉的工人提供信息、諮詢和宣傳。

知情權的一個特例涉及找到已知在過去曾接觸過職業危害的工人，並告知他們他們的健康風險增加。 在美國，這種干預被稱為“高風險工人通知”。 美國的許多州和聯邦機構都制定了工人通知計劃，一些工會和一些大公司也是如此。 目前最積極參與工人通知的聯邦政府機構是國家職業安全與健康研究所 (NIOSH)。 該機構在 1980 世紀 XNUMX 年代初期開展了多項雄心勃勃的基於社區的工人通知試點計劃，現在將工人通知作為其流行病學研究的常規部分。

NIOSH 在提供此類信息方面的經驗具有指導意義。 在其試點項目中，NIOSH 著手製定準確的特定工廠可能接觸危險化學品的工人名單； 向名單上的所有工人發送私人信件，告知他們健康風險的可能性； 並在有指示和可行的情況下，提供或鼓勵體檢。 然而，很明顯，通知並不是該機構與每個工人之間的私事。 相反，該機構發現其工作的每一步都受到社區組織和當地機構的影響。

NIOSH 最具爭議的通知發生在 1980 年代早期的喬治亞州奧古斯塔，當時有 1,385 名化學工人接觸了一種強效致癌物（β-萘胺）。 所涉及的工人，主要是非裔美國男性，沒有工會代表，缺乏資源和正規教育。 用項目工作人員的話說，社區的社會氛圍“因種族歧視、貧困和對有毒危害的嚴重缺乏了解而高度兩極分化”。 NIOSH 幫助建立了一個本地諮詢小組，以鼓勵社區參與，隨著更加激進的基層組織和個體工人倡導者的加入，該小組迅速開展起來。 一些工人起訴了該公司，加劇了圍繞該計劃的爭議。 商會和縣醫學會等地方組織也參與其中。 時隔多年，有關通報所涉及的地方組織間的矛盾仍不絕於耳。 最後，該計劃確實成功地告知暴露在外的工人他們終生患膀胱癌的風險，如果及早發現，膀胱癌是一種高度可治癒的疾病。 通過該計劃對其中 500 多人進行了醫學篩查，並​​採取了一些可能挽救生命的醫療干預措施。

奧古斯塔通知的一個顯著特點是新聞媒體發揮的核心作用。 當地新聞對該節目的報導非常多，包括 50 多篇報紙文章和一部在當地電視台播放的關於接觸化學品的紀錄片（“致命勞動”）。 這種宣傳觸及了廣泛的受眾，對被通知的工人和整個社區產生了巨大的影響，導致 NIOSH 項目負責人觀察到“實際上，新聞媒體進行了真正的通知”。 在某些情況下，將當地記者視為知情權的內在組成部分並在通知過程中為他們規劃一個正式角色以鼓勵更準確和建設性的報導可能是有用的。

雖然這裡的例子來自美國，但同樣的問題在世界範圍內都存在。 工人獲得危險信息代表著基本人權向前邁進了一步，並且已經適當地成為許多國家支持工人的社區組織的政治和服務工作的焦點。 在對工人的法律保護薄弱和/或勞工運動薄弱的國家，社區組織在此處討論的三個角色方面更為重要——倡導更強有力的知情權（和行動權）法律; 幫助員工有效地使用知情權信息； 為得知自己面臨工作危害風險的人提供社會和情感支持。

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