高處墜落是許多行業和職業中都會發生的嚴重事故。 在下列情況下，從高處墜落會導致墜落者與受傷源接觸而造成的傷害：

• 人的運動和衝擊力是由重力產生的。
• 與受傷源的接觸點低於跌倒開始時支撐人的表面。

根據這個定義，可以推測跌倒是不可避免的，因為重力始終存在。 跌倒是一種事故，在某種程度上是可以預測的，發生在所有工業部門和職業中，並且具有很高的嚴重性。 本文討論了減少跌倒次數或至少在跌倒發生時減輕傷害嚴重程度的策略。

秋天的高度

墜落傷害的嚴重程度與墜落高度有著內在的相關性。 但這只是部分正確：自由落體能量是下落質量乘以墜落高度的乘積，傷害的嚴重程度與衝擊過程中傳遞的能量成正比。 墜落事故的統計數據證實了這種密切的關係，但也表明從低於 3 m 的高度墜落可能是致命的。 對建築中致命跌落的詳細研究表明，10% 的跌落死亡事故發生在 3 m 以下的高度（見圖 1）。 有兩個問題需要討論：3 米的法定限制，以及特定跌倒發生的地點和方式。

圖 1. 1985 年至 1993 年美國建築業墜落致死人數和墜落高度

在許多國家/地區，當工人面臨超過 3 m 的墜落時，法規強制要求採取墜落保護措施。 簡單的解釋是，低於 3 m 的跌落並不危險。 3 米的限制實際上是社會、政治和實踐共識的結果，即在單層樓的高度工作時不強制要求防止墜落。 即使存在 3 米的強制墜落保護法定限制，也應始終考慮墜落保護。 墜落高度並不是解釋墜落事故嚴重程度和墜落死亡人數的唯一因素； 還必須考慮跌倒的人在哪里以及如何休息。 這導致對高處墜落髮生率較高的工業部門進行分析。

跌倒發生的地方

高處墜落通常與建築業有關，因為它們在所有死亡人數中所佔比例很高。 例如，在美國，33% 的建築死亡事故是由高處墜落造成的； 在英國，這個數字是52%。 高處墜落也發生在其他工業部門。 採礦和運輸設備製造的高處墜落率很高。 在魁北克，許多礦山都是陡峭、狹窄的礦脈、地下礦山，所有事故中有 20% 是從高處墜落。 飛機、卡車和火車車廂等運輸設備的製造、使用和維護是高墜落事故發生率的活動（表 1）。 該比例因國家的工業化水平、氣候等因素而異； 但是從高處墜落確實發生在所有部門，造成類似的後果。

表 1. 高處墜落：魁北克 1982-1987

                               從高處墜落 在所有事故中從高處墜落
                               每 1,000 名工人

建築業 14.9 10.1%

重工業 7.1 3.6%

考慮到墜落高度後，下一個重要問題是如何阻止墜落。 即使跌落高度小於 3 m，掉入熱液體、帶電鐵軌或岩石破碎機中也可能致命。

跌倒的原因

到目前為止，已經表明跌倒發生在所有經濟部門，即使高度小於 3 m。 但為什麼 do 人類墮落？ 跌倒可能涉及許多人為因素。 廣泛的因素分組在概念上簡單且在實踐中有用：

機會 跌倒是由環境因素決定的，並導致最常見的跌倒類型，即導致從等級跌落的絆倒或滑倒。 其他跌倒機會與年級以上的活動有關。

負債 跌倒是許多急性和慢性疾病中的一種或多種。 與跌倒相關的特定疾病通常會影響神經系統、循環系統、肌肉骨骼系統或這些系統的組合。

傾向 跌倒是由普遍的、內在的退化變化引起的，這些退化變化是正常衰老或衰老的特徵。 在跌倒中，保持直立姿勢或姿勢穩定性的能力是由於綜合傾向、責任和機會而失敗的功能。

姿勢穩定性

跌倒是由於姿勢穩定性無法使人保持直立姿勢而引起的。 姿勢穩定性是一個系統，由許多對外部擾動力（尤其是重力）的快速調整組成。 這些調整主要是反射動作，輔之以大量反射弧，每個反射弧都有其感覺輸入、內部整合連接和運動輸出。 感官輸入包括：視覺、檢測空間位置的內耳機制、檢測皮膚壓力刺激的體感裝置，以及承重關節的位置。 看來視覺感知起著特別重要的作用。 人們對脊髓或大腦的正常綜合結構和功能知之甚少。 反射弧的運動輸出成分是肌肉反應。

願景

最重要的感官輸入是視覺。 兩種視覺功能與姿勢穩定性和步態控制有關：

• 什麼是垂直什麼是水平的感知是空間定位的基礎
• 在雜亂的環境中檢測和區分物體的能力。

另外兩個視覺功能很重要：

• 能夠穩定眼睛指向的方向，從而在我們移動和固定視覺參考點時穩定周圍的世界
• 在大範圍內註視和追尋特定對象的能力（“密切關注”）； 此功能需要相當大的注意力，並導致任何其他同時進行的、需要注意力的任務的性能下降。

姿勢不穩定的原因

三種感覺輸入是相互作用和相互關聯的。 一種輸入的缺失——和/或錯誤輸入的存在——會導致姿勢不穩定甚至跌倒。 什麼會導致不穩定？

願景

• 沒有垂直和水平參考——例如，建築物頂部的連接器
• 缺乏穩定的視覺參考——例如，橋下流動的水和移動的云不是穩定的參考
• 為工作目的固定一個特定的物體，這會削弱其他視覺功能，例如在雜亂的環境中檢測和辨別可能導致絆倒的物體的能力
• 移動背景或參考中的移動物體——例如，由起重機移動的結構鋼部件，以移動的云作為背景和視覺參考。

內耳

• 將人的頭朝下倒置，同時水平平衡系統在水平方向上處於最佳性能
• 乘坐加壓飛機旅行
• 非常快的運動，例如在過山車中
• 疾病。

體感器具（皮膚壓力刺激和負重關節位置）

• 一隻腳站立
• 長時間保持固定姿勢會導致四肢麻木——例如，跪下
• 僵硬的靴子
• 四肢很冷。

馬達輸出

• 四肢麻木
• 疲倦的肌肉
• 疾病、傷害
• 老化、永久性或暫時性殘疾
• 笨重的衣服

姿勢穩定性和步態控制是人類非常複雜的反應。 輸入的任何擾動都可能導致跌倒。 本節中描述的所有擾動在工作場所都很常見。 因此，跌倒在某種程度上是自然的，因此必須預防。

防墜落策略

如前所述，跌倒的風險是可以識別的。 因此，跌倒是可以預防的。 圖 2 顯示了必須讀取儀表的非常常見的情況。 第一個插圖顯示了一種傳統情況：壓力計安裝在沒有通道的儲罐頂部。在第二個插圖中，工人通過爬上幾個箱子臨時搭建了一個通道：危險情況。 第三，工人使用梯子； 這是一個改進。 然而，梯子並不是永久固定在水箱上的； 因此，當需要讀數時，梯子可能正在工廠的其他地方使用。 像這樣的情況是可能的，在梯子或水箱上增加防墜落設備，並且工人佩戴全身式安全帶並使用系在錨上的繫索。 高處墜落的危險仍然存在。

圖 2. 讀數儀表的安裝

在第四個插圖中，使用樓梯、平台和護欄提供了一種改進的通道； 好處是降低了跌倒的風險並增加了閱讀的便利性（舒適度），從而減少了每次閱讀的時間並提供了穩定的工作姿勢，從而可以更精確地閱讀。

正確的解決方案如上圖所示。 在設施的設計階段，維護和操作活動得到認可。 安裝了儀表，以便可以在地面上讀取。 不可能從高處墜落：因此，危險被消除了。

該策略強調通過使用適當的通道（例如，腳手架、梯子、樓梯）來預防跌倒（Bouchard 1991）。 如果無法防止墜落，則必須使用防墜落系統（圖 3）。 為了有效，必須規劃防墜落系統。 錨固點是一個關鍵因素，必須預先設計。 防墜落系統必須高效、可靠且舒適； 在 Arteau、Lan 和 Corbeil（即將出版）和 Lan、Arteau 和 Corbeil（即將出版）中給出了兩個例子。 表 2 中給出了典型的防墜落和防墜落系統示例。Sulowski 1991 中詳細介紹了防墜落系統和組件。

圖 3. 跌倒預防策略

表 2. 典型的防墜落和防墜落系統

重視預防不是意識形態的選擇，而是現實的選擇。 表 3 顯示了防墜落和防墜落（傳統的 PPE 解決方案）之間的區別。

表 3. 防墜落和防墜落之間的區別

對於雇主和設計師來說，構建防墜落系統更容易，因為它們的最低斷裂強度要求比防墜落系統低 10 到 20 倍。 例如，護欄的最小破斷強度要求約為 1 kN，一個大個子的重量，而單個防墜落系統的錨固點的最小破斷強度要求可能為 20 kN，兩個小的重量汽車或 1 立方米的混凝土。 有了預防，就不會發生跌倒，也就不存在受傷的風險。 防墜落時，確實會發生墜落，即使被阻止，也存在受傷的殘餘風險。

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