改編自第 3 版“職業健康與安全百科全書”。

養殖

甘蔗是一種耐寒作物，因其蔗糖含量和糖蜜和甘蔗渣（廢纖維殘渣）等副產品而在熱帶和亞熱帶地區種植。 該植物生長在直徑為 1.25 至 7.25 厘米、高度為 6 至 7 米的圓柱形莖叢中。 甘蔗莖直向上生長，直到莖變得太重而無法支撐自己。 然後它側臥並繼續向上生長。 這導致成熟的甘蔗田以網狀圖案位於自身頂部。 甘蔗莖含有一種可以加工糖的汁液。 甘蔗種植遍及加勒比、中美洲和南美洲、印度、太平洋島嶼、澳大利亞、中非和南非、毛里求斯和美國南部。 甘蔗的主要用途是製糖； 但是，它可以發酵和蒸餾以生產朗姆酒。 甘蔗渣是壓制後留下的纖維素材料，可用於生產紙張和其他產品或用作燃料來源。

在有利的條件和適當使用殺蟲劑和化肥的情況下，甘蔗生長迅速。 為確保總重量的最大含糖量為 1% 至 17%，必須在達到最終生長期後立即收割甘蔗。 甘蔗田在收穫前被焚燒，以清除雜草（不破壞莊稼）並消滅蛇、危險的昆蟲和其他生活在甘蔗田茂密生長中的害蟲。 收割是通過手工（砍刀用於切割甘蔗）或甘蔗收割機完成的。 甘蔗收割機械化在 1990 年代變得更加普遍。 然而，世界上許多地方以及不利於收割設備的田間地區仍然存在手工收割。 在甘蔗收割過程中，特別是在手工收割地區，大量的季節性或外來務工人員被雇傭。

為了保留糖分，甘蔗必須在收穫後儘快進行加工； 因此，加工廠（加工廠）位於甘蔗主要產區附近。 農作物通過拖拉機、半卡車或在某些地區通過內部鐵路系統運往工廠。

危害及其預防

在手工收割盛行的地區，許多傷害都與砍刀有關。 這些傷害的範圍從輕微割傷到身體部位被切斷。 此外，大砍刀是農場或種植園中技術水平較低的工人最常用的工具。 保持砍刀鋒利有助於減少傷害，因為使用鋒利的砍刀，工人不必用力揮動並且可以更好地控制砍刀。 也有工人用砍刀打架的事例。 已經開發出帶有鍊網裝甲的安全手套，以保護手免受砍刀相關的傷害。 使用鋼頭靴和護臂和護腿也可以減少這些類型的傷害。 靴子還可以防止蛇咬傷。 使用拐杖工作也很容易造成眼睛受傷和割傷。 建議在手工收割期間保護眼睛，因為工人會接觸到甘蔗桿。 由於甘蔗生長在熱帶和亞熱帶地區，工人還需要關注與高溫相關的健康問題。 由於使用必要的防護服，這種情況可能會加劇。 這些區域也是高度暴露在陽光下的區域，可能導致各種類型的皮膚癌。 需要採取預防措施來限製或防止陽光照射。

使用大砍刀進行人工收割​​也會因重複動作和體力勞動而導致肌肉骨骼損傷。 彎刀的大小、鋒利度和切割行程的頻率是影響這一點的因素。 另請參閱本章中的“農業手工操作”一文。

當發生割傷和擦傷時，需要採取預防措施以防止感染。 在收割已經機械化的地方，存在與所使用的特定機器相關的危險。 這些類似於其他農業收割設備。

殺蟲劑和其他化學品可能涉及有毒風險，可能通過皮膚吸收或吸入導致中毒。 使用殺蟲劑的人需要了解操作的危險性，並為他們提供防護服和足夠的清洗設施。 他們的設備需要根據需要進行維護和修理，以防止洩漏。 背負式噴霧器特別容易發生洩漏，導致濺灑到人身上。 空中噴灑殺蟲劑會影響噴灑區域內的其他人。 此外，在使用殺蟲劑時，產品標籤提供了使用後處理和處置的法律和實際要求，並列出了人們可以安全地重新進入農田的時間間隔。

甘蔗廠（加工廠）

甘蔗產業不僅僅關注供人類消費的食品生產。 某些種類的糖和糖渣為動物提供營養輔助食品，從原料及其副產品中獲得各種具有商業意義的產品。

主要副產品是蔗糖、葡萄糖、左旋糖、棉子糖、果膠、蠟和甜菜鹼。 副產品是秸稈（用作飼料）、甘蔗渣、朗姆酒和糖蜜。 以工業規模生產的產品包括蔗糖八乙酸酯、乙醇和乙酸、檸檬酸、谷氨酸、草酸、甲酸和糖酸。 紙和硬紙板在工業上由甘蔗渣生產。 甘蔗渣也可以在乾燥後用作沼氣源或糖廠的燃料。

在糖廠中，甘蔗被壓碎，果汁被重型滾筒壓榨。 果汁中含有蔗糖、葡萄糖、左旋糖、有機鹽和酸溶液，並混有甘蔗渣纖維、砂礫、粘土、色素、白蛋白和果膠懸浮液。 由於白蛋白和果膠的特性，果汁不能冷過濾。 需要加熱和化學藥品來去除雜質並獲得蔗糖。

通過加熱和加入石灰基沉澱劑使混合物澄清。 澄清後，果汁通過真空蒸發濃縮，直至以淺灰色晶體的形式沉澱。 濃縮果汁或糖蜜含有 45% 的水。 離心處理產生淺灰色的砂糖（紅糖），這是有市場的。 白糖是通過精煉過程獲得的。 在此過程中，將紅糖溶解在各種化學物質（硫酸酐、磷酸）中，並根據所需的純度使用或不使用骨黑進行過濾。 過濾後的糖漿在真空下蒸發直至結晶。 然後離心直至獲得白色結晶粉末。

危害及其預防

工人條件會因地理位置而異。 季節性工人特別容易生活在不合標準的條件下。 健康風險會因環境因素、工作條件、生活條件和工人的社會經濟階層而異。

由於甘蔗生產地區的高溫，工人需要消耗大量液體。

在精煉過程的不同階段可能會釋放出二氧化碳、二氧化硫、一氧化碳和鹽酸等煙霧和氣體。 加工過程中的高溫還會產生煙霧和蒸汽，它們不僅具有刺激性或高溫，有時還可能有毒。

在工廠的某些區域，噪音水平過高。

蔗渣病是一種外源性過敏性肺泡炎類型的職業性肺病，由吸入含有嗜熱放線菌孢子的粉塵引起，這些孢子在儲存的發霉甘蔗渣中生長。 這種暴露也可能導致過敏性肺炎。

在發展中國家，工人可能不熟練，沒有接受過安全培訓。 此外，員工的離職率可能很高，這可能會導致跟不上培訓和提高技能水平的問題。 雖然統計數據並未顯示職業病發病率高，但這可能部分是由於報告和計算問題，例如工廠和煉油廠並非全年開放，而是只有 5 至 6 個月那一年。 因此，年度事故率可能看起來很低。 在今年剩餘時間裡，季節性工人將從事完全不同的工作，而長期僱員將負責維護和使用機器、設備和設施。

職業事故，如跌倒、拉傷、扭傷等，與其他工農業活動中的事故幾乎沒有區別。 隨著機械化程度的提高，工傷事故越來越少，但往往更加嚴重。 更常見的傷害包括與中暑或熱應激、皮炎、結膜炎、燒傷和跌倒有關的疾病。

為了規劃和實施特定糖廠的健康和安全計劃，有必要對所涉及的風險和危害進行定性和定量評估，包括確定糾正措施，例如使用局部排氣系統適用於灰塵、氣體和煙霧。 粉塵控制可有效控制甘蔗渣粉塵。 設施應適當通風和通風，以減少過多的熱量，並應提供充足的照明。 應妥善保護機器，並為工人提供適當的防護服並方便工人使用。 必須遵守健康和安全標準和法規。 應制定適當的安全計劃，由經過培訓的員工負責，以確保工人的安全。

噪音是一種普遍的危害。 嘈雜的機器應隔音，並且在無法充分降低噪音水平的區域，必須提供聽力保護並製定聽力保護計劃。 該計劃應包括聽力測試和工人培訓。

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塊根和塊莖是發展中國家超過 1 億人的飲食、食物能量和營養來源的重要組成部分。 塊根作物用於生產食品，包括複合麵粉、麵條、薯片和脫水產品。 它們為撒哈拉以南非洲一半的人口提供了大約 40% 的飲食。 木薯已成為發展中國家最重要的主食之一，為大約 500 億人提供基本飲食。 木薯也已成為歐洲動物飼料的重要出口作物。

塊根和塊莖——土豆、紅薯、木薯、山藥和芋頭——被稱為澱粉類食物。 它們富含碳水化合物、鈣和維生素 C，但蛋白質含量低。 這些食物是一些最貧窮國家的生計作物。 幾種塊根糧食作物是世界主要地區的主食。 其中包括印度支那、印度尼西亞和非洲的山藥； 南美洲、中美洲、墨西哥和歐洲的馬鈴薯； 以及南美洲的木薯和紅薯 (Alexandratos 1995)。

馬鈴薯在 1580 年代被引入愛爾蘭，一小塊地可以養活一個有六個孩子的家庭、一頭牛和一頭豬。 此外，作物可以留在土壤中免受冬季冰凍和火災的影響。 馬鈴薯成為愛爾蘭、英國、法國、德國、波蘭和俄羅斯窮人的食物。 1845 年，一場疫病襲擊了整個歐洲的馬鈴薯，導致愛爾蘭發生致命的馬鈴薯大饑荒，那裡沒有替代作物（Tannahill 1973）。

馬鈴薯仍然是發達國家的主要作物。 它的產量在美國繼續增長，其中大部分增長歸因於加工土豆。 加工馬鈴薯的增長出現在薯片和鞋帶、冷凍炸薯條、其他冷凍產品和馬鈴薯罐頭中。 主要的職業危害與傷害有關，並且在機械收割操作過程中會遇到。 在加拿大的一項研究中，發現馬鈴薯種植者患胰腺癌的風險較高，但與暴露無關。

危害性

馬鈴薯收割機的每個運動部件都有可能造成傷害。 拖拉機的 PTO 軸通過萬向節或軛連接拖拉機和收割機，是動能和傷害的來源。 應屏蔽 PTO 軸。 PTO 軸上最常見的傷害發生在軛架掛住一件寬鬆的衣服，纏住穿著者。

所有液壓系統都在壓力下運行，甚至高達每平方英寸 2,000 磅（14,000 Kpa），這是穿透皮膚所需壓力的三倍。 因此，工人決不能用手指蓋住洩漏的液壓軟管，因為流體可能會通過皮膚注入。 如果任何液體注入皮膚，必須在數小時內通過手術將其取出，否則可能會形成壞疽。 如果液壓系統中的任何一點出現故障，都可能導致嚴重傷害。 破裂的液壓軟管可以將液體噴出很遠的距離。 液壓系統儲存能量。 粗心的維修或調整可能導致受傷。

A 夾傷 可能發生在兩個機械部件一起移動並且至少其中一個部件在圓周運動的情況下。 齒輪和皮帶傳動是夾點的例子。 衣服或身體部位可能會卡住並被捲入齒輪中。 妥善保護馬鈴薯收割機部件可減少夾傷的可能性。

A 纏繞型損傷 當一個暴露的、未屏蔽的旋轉部件（例如 PTO 軸）纏住一件寬鬆的衣服時，就會發生這種情況：袖子、襯衫下擺、磨損的衣服甚至長發。 帶有生鏽或刻痕的光滑 PTO 軸可能會粗糙到足以掛住衣服； 仍然必須謹慎對待緩慢旋轉的 PTO 軸。 然而，與方形軸相比，更圓、更光滑的軸不太可能勾住衣服。 PTO 軸末端的萬向節最有可能勾住寬鬆的衣服並造成纏繞式傷害。 這些笨重的部件超出了 PTO 軸，即使沒有 PTO 軸，也可能造成纏繞式傷害。 從拖拉機到馬鈴薯收割機的 PTO 軸必須受到保護。 任何人都不應在不安全的條件下工作，例如未屏蔽的 PTO 軸。

剪切點 是兩個工件在切割運動中移動的區域。 手指放在吊桿接頭中或風扇皮帶與皮帶輪之間會很快被切斷。 由驅動風扇的發動機轉動的皮帶是截肢和其他身體傷害的場所。 同樣，適當保護馬鈴薯收割機部件可減少剪切損傷的可能性。

粉碎點 發現兩個物體相互靠近，或一個物體向靜止物體移動。 大卡車參與馬鈴薯收穫。 在田間運動，尤其是在馬鈴薯儲存建築物等封閉設施中，可能會導致翻車和壓傷腳或腿。

A 拉傷 當工人​​被拉進機器時發生。 任何時候試圖在馬鈴薯收割機運行時從其上取下東西，即使它沒有向前移動，都可能發生拉入傷害。

投擲物傷害 投擲彈丸時發生。 在從岩石中分離馬鈴薯塊莖的過程中，氣動馬鈴薯收穫機經常拋出泥土和小石塊。 泥土和碎屑的拋擲力足以造成眼睛受傷。

預防

幸運的是，可以採取很多措施來避免受傷。 衣服可以決定被夾在夾點或纏繞點和安全之間。 鬆散的長發可能會捲入纏繞點和夾點，將工人的頭部拖入危險位置。 長頭髮應該紮牢。 防滑鞋有助於防止工人站在分揀平台上滑倒，因為分揀平台可能充滿泥土和藤蔓。 如果在分揀台上工作時戴手套，則手套應緊密貼合，邊緣不得磨損或袖口鬆軟。

態度、警覺性和避免危險情況是安全著裝的補​​充。 任何人都不得在馬鈴薯收割機運行時上下車。 騎手必須等到收割機停下來。 許多嚴重和虛弱的傷害是由於在試圖安裝或拆卸移動的收割機時跌倒和被壓碎造成的。 在拖拉機開始牽引馬鈴薯收穫機之前，應盡量保持穩定的姿勢。 這將減少拖拉機向前猛拉時摔倒的可能性。 在拖拉機和收割機運行或啟動時，任何人都不應站在它們之間。 拖拉機操作員或騎馬鈴薯收割機的工人在 PTO 軸運行或啟動時，切勿靠近以觸及 PTO 軸。 收割機不應在運行時進行潤滑、調整或維修。 在皮帶運行時，不得試圖從皮帶上取下任何東西。

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種植各種各樣的蔬菜（草本植物）以獲取可食用的葉子、莖、根、果實和種子。 作物包括多葉沙拉作物（例如，生菜和菠菜）、塊根作物（例如，甜菜、胡蘿蔔、蘿蔔）、油菜作物（捲心菜、西蘭花、花椰菜）和許多其他為果實或種子而種植的作物（例如，豌豆、豆類、南瓜、甜瓜、西紅柿）。

自 1940 世紀 XNUMX 年代以來，蔬菜種植的性質發生了巨大變化，尤其是在北美和歐洲。 以前，大多數新鮮蔬菜是由花園或卡車農民種植在靠近人口中心的地方，並且只能在收穫期間或收穫後不久才能獲得。 超市的發展和大型食品加工公司的發展創造了對全年穩定供應蔬菜的需求。 與此同時，由於灌溉系統的迅速擴大、殺蟲劑和雜草控制的改進以及用於種植、噴灑、收割和分級的先進機械的發展，在遠離主要人口中心的地區，商業農場的大規模蔬菜生產成為可能. 如今，美國新鮮蔬菜的主要來源是長季地區，例如加利福尼亞州、佛羅里達州、得克薩斯州和亞利桑那州以及墨西哥。 南歐和北非是北歐的主要蔬菜來源地。 許多蔬菜也是在溫室中種植的。 然而，出售當地農產品的農貿市場仍然是世界大部分地區蔬菜種植者的主要銷售渠道，尤其是在亞洲、非洲和南美洲。

蔬菜種植需要大量的技能和細心，以確保生產出能夠銷售的優質蔬菜。 蔬菜種植作業包括整地、種植和種植作物、收穫、加工和運輸。 雜草和害蟲防治以及水資源管理至關重要。

蔬菜和瓜類工人在其工作環境中暴露於許多職業危害，包括植物及其產品、用於控制害蟲和油的農用化學品以及用於維護和修理機器的清潔劑。 手動或自動工作也會迫使工人處於不舒服的位置（見圖 1）。 腰痛等肌肉骨骼疾病是這些工人的重要健康問題。 與蔬菜和瓜類一起使用的農業工具和機器會導致外傷和各種健康損害的高風險，類似於在其他農業工作中看到的情況。 此外，室外種植者會暴露在太陽輻射和高溫下，而溫室種植者應考慮接觸花粉、內毒素和真菌。 因此，在這些人群中可以發現各種各樣的與工作有關的疾病。

圖 1. 約旦阿薩姆邦附近蔬菜農場的體力勞動

對蔬菜和瓜類的食物過敏是眾所周知的。 它們主要是由植物過敏原引起的，會立即引起反應。 臨床上，大多數患者會出現皮膚粘膜和呼吸道症狀。 蔬菜工人的職業過敏在幾個方面不同於食物過敏。 職業性過敏原多種多樣，包括植物來源的過敏原、化學品和生物衍生物。 據報導，朝鮮薊、抱子甘藍、捲心菜、胡蘿蔔、芹菜、菊苣、細香蔥、菊苣、大蒜、辣根、韭蔥、生菜、秋葵、洋蔥、歐芹和歐洲防風草含有植物過敏原，會使蔬菜工人過敏。 然而，很少報導對甜瓜過敏原的職業過敏。 由於所需實驗室技術的難度和復雜性，僅從蔬菜和瓜類中分離和鑑定了少數過敏原。 大多數過敏原，尤其是植物來源的過敏原，是脂溶性的，但少數是水溶性的。 致敏能力也因植物因素而異：過敏原可能被隔離在樹脂道中，只有在蔬菜被碰傷時才會釋放。 然而，在其他情況下，它們可能很容易通過脆弱的顆粒狀毛髮釋放，或被排泄到葉子上，覆蓋花粉或通過風對毛狀體（植物上的毛髮狀生長物）的作用而廣泛傳播。

臨床上，蔬菜工人報告的最常見的職業過敏性疾病是過敏性皮炎、哮喘和鼻炎。 部分病例可見外源性過敏性肺泡炎、過敏性光照性皮炎和過敏性蕁麻疹（蕁麻疹）。 需要強調的是，蔬菜、瓜果、花粉等都有一些共同的過敏原或交叉反應的過敏原。 這意味著特應性人和對其中一種過敏的人可能比其他人更容易發生職業過敏。 為了篩查和診斷這些職業性過敏，目前可以進行多種免疫測試。 一般來說，點刺試驗、皮內試驗、過敏原特異性IgE抗體的測定和 体内 過敏原激發試驗用於立即過敏，而斑貼試驗可用於延遲型過敏。 過敏原特異性淋巴細胞增殖試驗和細胞因子產生有助於診斷這兩種類型的過敏。 這些測試可以使用本地蔬菜、它們的提取物和釋放的化學物質進行。

蔬菜工人出現皮膚粗糙、角化過度、指甲損傷色素沉著和皮炎等皮膚病。 特別是接觸性皮炎，包括刺激性和過敏性，更常發生。 刺激性皮炎是由化學和/或物理因素引起的。 植物部分如毛狀體、針狀體、粗毛、針晶和刺是造成大部分刺激的原因。 另一方面，過敏性皮炎根據其免疫發病機制分為速髮型和遲髮型。 前者通過體液免疫反應介導，而後者通過細胞免疫反應介導。

臨床上，許多過敏性皮炎患者會出現一系列症狀，包括瘙癢、紅斑、皮疹、腫脹和水皰。 病變部位主要為手、臂、面部和頸部。 在對日本秋葵種植者的實地調查中（Nomura 1993），超過 50% 的農民有皮膚損傷，而且這些損傷主要出現在手和手臂上。 大約 20% 到 30% 的農民對秋葵墊或葉提取物表現出陽性斑貼試驗反應。 此外，秋葵提取物的蛋白水解活性被證明會引起皮膚損傷。

農用化學品也是導致過敏性皮炎的重要過敏原。 這些包括殺蟲劑（DDVP、二嗪農、EPN、馬拉硫磷、二萘萘醌、對硫磷等）、殺菌劑（苯菌靈、敵菌丹、剋菌丹、代森錳、代森錳鋅、硝基苯醚、plondrel®、福美雙、鋅鋅、福美雙等）、除草劑（卡賓, randox 等）和熏蒸劑（DD® 1,3-二氯丙烯和 1,1,2-二氯丙烷及相關化合物的混合物）。 此外，機會性細菌和 化膿性鏈球菌 被發現在蔬菜工人的過敏性皮炎和蕁麻疹中起重要作用。

蔬菜工人，尤其是在溫室或室內工作的工人，會接觸到許多蔬菜產品和殺蟲劑等化合物，這些化合物會導致肺部疾病增加。 在瑞士農民中進行的一項全國性研究表明，所有肺部疾病、支氣管炎和哮喘以及單獨哮喘的年齡標準化比例死亡率分別為 127、140 和 137。 蔬菜產品可直接引起職業性過敏性哮喘，或提供非特異性刺激物和/或其他過敏原（包括花粉、孢子、蟎蟲和其他物質）的載體。 可引起過敏性哮喘的植物產品有菠蘿蛋白酶、蓖麻子和蠟、小蒼蘭、穀物花粉、瓜爾膠、木瓜蛋白酶、紅辣椒、啤酒花、吐根、葉酸、皂角酸、皂苷和向日葵花粉。

工作環境中的真菌會產生許多孢子，其中一些會引起過敏性哮喘和/或外源性過敏性肺泡炎。 然而，很少有因這些過敏原引起的過敏性哮喘和外源性過敏性肺泡炎發生在同一受試者身上。 至於致病微生物， 鏈格孢, 曲霉 尼日爾, 枝孢, 加濕器污泥, 鮎魚, 小多孢菌， 擬青黴屬 和 黃萎病 已經確定。 在大多數情況下，真菌來源的抗原存在於孢子和分解產物中。

蔬菜製品引起的職業性哮喘患者常表現為血清IgE抗體升高、嗜酸性粒細胞增多和點刺試驗陽性，而外源性過敏性肺泡炎患者則可見特異性沉澱抗體、點刺試驗陽性和明顯的放射學表現。 除了對蔬菜產品和真菌孢子的肺部過敏外，特應性患者在處理胡蘿蔔和生菜等蔬菜時也會引起鼻部症狀。 一般不會發現胃腸道不適。

農用化學品在室內和室外蔬菜種植中有多種用途。 在所使用的化學物質中，有些已被發現具有潛在的哮喘作用。 它們包括敵菌丹、百菌清、雜酚油、甲醛、除蟲菊酯和鏈黴素。 農藥使用不當可能會導致土壤和蔬菜受到污染。 在沒有合適的個人防護設備的情況下使用殺蟲劑會導致急性或慢性毒性作用。

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