健康、預防和管理
建築業的健康和安全隱患
建築工人建造、修理、維護、翻新、改造和拆除房屋、辦公樓、寺廟、工廠、醫院、道路、橋樑、隧道、體育場、碼頭、機場等。 國際勞工組織 (ILO) 將建築業歸類為為居住或商業目的建造建築物的政府和私營部門公司，以及道路、橋樑、隧道、水壩或機場等公共工程。 在美國和其他一些國家，建築工人還清理危險廢物場地。
工業化國家的建築業佔國內生產總值的比例差異很大。 它約占美國 GDP 的 4%，德國 6.5%，日本 17%。 在大多數國家，雇主的全職僱員相對較少。 許多公司專門從事技術行業——例如電力、管道或瓷磚設置——並作為分包商工作。
建築勞動力
很大一部分建築工人是非熟練工人； 其他人被歸類為幾種技術行業中的任何一種（見表 1）。 建築工人約佔工業化國家勞動力的 5% 至 10%。 在全世界，超過 90% 的建築工人是男性。 在一些發展中國家，女性的比例更高，而且她們往往集中在非技術性職業。 在一些國家，工作留給了移民工人，而在另一些國家，該行業提供了相對高薪的就業機會和獲得財務保障的途徑。 對於許多人來說，非熟練的建築工作是進入建築或其他行業的有償勞動力。
工作組織和勞工不穩定
建設項目，尤其是大型項目，既複雜又動態。 多個雇主可能同時在一個地點工作，承包商的組合會隨著項目的階段而變化； 例如，總承包商始終在場，先是挖掘承包商，然後是木匠、電工和水管工，最後是地板修整工、油漆工和景觀設計師。 隨著工程的發展——例如，隨著建築物牆壁的豎立、隨著天氣的變化或隨著隧道的推進——通風和溫度等環境條件也會發生變化。
建築工人通常是從一個項目到另一個項目僱用的，並且可能只在任何一個項目上花費幾週或幾個月的時間。 對工人和工作項目都有影響。 工人必須與他們可能不認識的其他工人建立和重新建立富有成效和安全的工作關係，這可能會影響工作現場的安全。 而在這一年中，建築工人可能有多個雇主，並且沒有充分就業。 他們可能每年平均只工作 1,500 小時，而製造業工人更有可能每週工作 40 小時，每年工作 2,000 小時。 為了彌補閒暇時間，許多建築工人在施工之外從事其他工作，並面臨其他健康或安全隱患。
對於一個特定的項目，任何一個站點的工人數量和勞動力構成都經常發生變化。 這種變化既是由於在工作項目的不同階段需要不同的技術行業，也是由於建築工人，尤其是非技術工人的高流動率。 在任何時候，一個項目都可能包含大量缺乏經驗的臨時臨時工，他們可能不會說流利的通用語言。 儘管建築工作通常必須團隊合作，但在這種情況下很難形成有效、安全的團隊合作。
與勞動力一樣，建築承包商領域的特點是流動率高，主要由小型企業組成。 在 1.9 年人口普查確定的美國 1990 萬建築承包商中，只有 28% 任何 全職員工。 只有 136,000 (7%) 家擁有 10 名或更多員工。 承包商參與貿易組織的程度因國家/地區而異。 在美國，只有大約 10% 到 15% 的承包商參與； 在一些歐洲國家，這一比例更高，但仍涉及不到一半的承包商。 這使得難以識別承包商並告知他們他們在相關健康和安全或任何其他法律或法規下的權利和責任。
與其他一些行業一樣，在美國和歐洲，越來越多的承包商由僱用工人的主承包商或分包商作為獨立承包商僱用的個體工人組成。 通常，僱用承包商不向分包商提供健康福利、工人賠償保險、失業保險、養老金福利或其他福利。 根據健康和安全法規，主承包商對分包商也沒有任何義務； 這些條例規定了適用於其員工的權利和責任。 這種安排為簽訂服務合同的個人提供了一定的獨立性，但代價是取消了廣泛的福利。 它還免除了僱用承包商向作為承包商的個人提供法定福利的義務。 這種私人安排顛覆了公共政策，並已成功在法庭上受到質疑，但它仍然存在，並可能成為工作中工人健康和安全的更大問題，無論他們的僱傭關係如何。 美國勞工統計局 (BLS) 估計，9% 的美國勞動力是個體經營者，但在建築業中，多達 25% 的工人是個體經營的獨立承包商。
建築工地的健康危害
建築工人在工作中會接觸到各種各樣的健康危害。 暴露因交易而異，因工作而異，每天，甚至每小時。 暴露於任何一種危險通常是間歇性的且持續時間較短，但很可能會再次發生。 一個工人可能不僅會遇到 主要危害 他或她自己的工作，但也可能作為 旁觀者 對在附近或上風處工作的人產生的危害。 這種暴露模式是由於許多雇主的工作時間相對較短，並且與其他行業的工人一起工作會產生其他危害。 每種危害的嚴重程度取決於該特定工作的濃度和接觸持續時間。 如果了解附近工人的行業，就可以估算出旁觀者的暴露量。 表 2 列出了特定行業工人面臨的危險。
表 2. 熟練建築行業遇到的主要危害。
下面列出了每個行業，並指出了該行業的工人可能面臨的主要危險。 暴露可能發生在主管或工薪階層身上。 幾乎所有建築都有的危險——熱量、肌肉骨骼疾病和壓力的危險因素——沒有列出。
此處使用的建築行業分類是美國使用的分類。 它包括美國商務部製定的標準職業分類系統中分類的建築行業。 該系統根據行業固有的主要技能對行業進行分類。
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職業 |
危害性 |
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磚匠 |
水泥皮炎、笨拙的姿勢、重物 |
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石匠 |
水泥皮炎、笨拙的姿勢、重物 |
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硬瓷磚安裝工 |
粘合劑產生的蒸汽、皮炎、尷尬的姿勢 |
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木匠 |
木屑、重物、重複運動 |
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石膏板安裝工 |
石膏灰、踩高蹺、負重重、姿勢彆扭 |
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電工 |
焊錫煙霧中的重金屬、笨拙的姿勢、重物、石棉粉塵 |
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電力安裝和維修人員 |
焊煙、重物、石棉粉塵中的重金屬 |
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畫家 |
溶劑蒸氣、顏料中的有毒金屬、塗料添加劑 |
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紙衣架 |
膠水蒸氣，笨拙的姿勢 |
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泥水匠 |
皮炎，尷尬的姿勢 |
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管道工 |
鉛煙和顆粒、焊接煙霧 |
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管道裝配 |
鉛煙霧和顆粒、焊接煙霧、石棉粉塵 |
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蒸汽裝配工 |
焊接煙霧、石棉粉塵 |
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地毯層 |
膝蓋外傷、笨拙的姿勢、膠水和膠水蒸汽 |
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軟瓷磚安裝程序 |
粘合劑 |
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混凝土和水磨石飾面 |
尷尬姿勢 |
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玻璃工 |
尷尬姿勢 |
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絕緣工 |
石棉、合成纖維、笨拙的姿勢 |
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鋪路、鋪面和夯實設備操作員 |
瀝青排放、汽油和柴油發動機尾氣、熱 |
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鐵路和軌道鋪設設備操作員 |
矽塵、熱 |
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屋頂工 |
屋頂焦油、高溫、高空作業 |
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鈑金管道安裝工 |
姿勢不當、負重重、噪音大 |
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金屬結構安裝工 |
姿勢不當、負重重、高空作業 |
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電焊工 |
焊接排放 |
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焊工 |
金屬煙霧、鉛、鎘 |
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鑽工，地球，岩石 |
矽塵、全身震動、噪音 |
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空氣錘操作員 |
噪音、全身震動、矽塵 |
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打樁操作員 |
噪音、全身震動 |
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起重機和絞車操作員 |
噪音、潤滑油 |
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起重機和塔操作員 |
壓力、孤立 |
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挖掘和裝載機操作員 |
矽塵、組織胞漿菌病、全身振動、熱應激、噪音 |
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平地機、推土機和鏟運機操作員 |
矽塵、全身振動、熱噪聲 |
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公路和街道建築工人 |
瀝青排放、熱量、柴油機尾氣 |
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卡車和拖拉機設備操作員 |
全身震動，柴油機尾氣 |
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拆遷工人 |
石棉、鉛、灰塵、噪音 |
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危廢工 |
熱應激 |
施工危害
與其他工作一樣，建築工人面臨的危險通常分為四類：化學、物理、生物和社會。
化學危害
化學危害通常在空氣中傳播，可能以粉塵、煙霧、薄霧、蒸汽或氣體的形式出現； 因此，接觸通常是通過吸入發生的，儘管一些空氣傳播的危害可能會停留在完好無損的皮膚上並通過其吸收（例如，殺蟲劑和某些有機溶劑）。 液態或半液態（如膠水或粘合劑、焦油）或粉末（如乾水泥）也有化學危害。 除了可能吸入導致全身中毒或接觸性皮炎的蒸氣外，還可能發生這種狀態下皮膚與化學品的接觸。 化學品也可能與食物或水一起攝入，或者可能通過吸煙吸入。
幾種疾病與建築行業有關，其中包括：
- 噴砂工、隧道施工人員和鑿岩機操作員中的矽肺病
- 石棉絕緣工人、蒸汽管道裝配工、建築拆除工人和其他人中的石棉肺（和其他由石棉引起的疾病）
- 焊工支氣管炎
- 泥瓦匠和其他從事水泥工作的人的皮膚過敏
- 畫家和其他接觸有機溶劑和鉛的人的神經系統疾病。
在石棉絕緣工人、屋頂工人、焊工和一些木工中，肺癌和呼吸系統癌症的死亡率升高。 鉛中毒發生在橋樑修復工人和油漆工中，熱應激（因穿著全身防護服）發生在危險廢物清理工人和屋頂工人中。 白指（雷諾氏綜合症）出現在一些手提鑽操作員和其他使用振動鑽機（例如，隧道工人中的限位器鑽機）的工人中。
酒精中毒和其他與酒精有關的疾病在建築工人中比預期更頻繁。 具體的職業原因尚未確定，但可能與無法控制就業前景、繁重的工作需求或不穩定的工作關係導致的社會孤立等壓力有關。
物理危害
每個建設項目都存在物理危害。 這些危害包括噪音、熱和冷、輻射、振動和大氣壓力。 建築工作通常必須在極熱或極冷、刮風、下雨、下雪或起霧的天氣或夜間進行。 遇到電離和非電離輻射，以及大氣壓力的極端情況。
將建築業轉變為越來越機械化的活動的機器也使它變得越來越嘈雜。 噪聲源是各種發動機（例如，車輛、空氣壓縮機和起重機）、絞車、鉚釘槍、射釘槍、油漆槍、氣動錘、電鋸、打磨機、刳鉋機、刨床、炸藥等等。 拆遷活動本身就存在噪音。 它不僅會影響操作噪音機器的人，還會影響所有附近的人，不僅會導致噪音引起的聽力損失，還會掩蓋其他對交流和安全很重要的聲音。
氣動錘、許多手動工具以及土方和其他大型移動機器也會使工人遭受局部和全身振動。
熱和冷危害的產生主要是因為大部分建築工作是在暴露於天氣的情況下進行的，這是熱和冷危害的主要來源。 蓋屋頂的人暴露在陽光下，通常沒有任何保護措施，而且經常必須加熱焦油罐，因此除了體力勞動產生的代謝熱外，還要承受大量的輻射和對流熱負荷。 重型設備操作員可能坐在熱引擎旁邊，在有窗戶且不通風的封閉駕駛室中工作。 那些在沒有屋頂的開放式駕駛室中工作的人無法防曬。 穿著防護裝備的工人，例如清除危險廢物所需的防護裝備，可能會因艱苦的體力勞動而產生代謝熱，並且由於他們可能穿著密封服，因此幾乎得不到緩解。 飲用水或陰涼處的短缺也會導致熱應激。 冬季，建築工人還在特別寒冷的條件下工作，有凍傷和體溫過低的危險，還有在冰上滑倒的危險。
非電離紫外線 (UV) 輻射的主要來源是太陽和電弧焊。 暴露於電離輻射不太常見，但可能發生在焊縫的 X 射線檢查中，例如，它可能發生在使用放射性同位素的流量計等儀器上。 激光正變得越來越普遍，如果光束被攔截，可能會造成傷害，尤其是對眼睛。
那些在水下或加壓隧道、沉箱或潛水員中工作的人會暴露在高氣壓下。 這些工人有患上與高壓相關的各種疾病的風險：減壓病、惰性氣體麻醉、無菌性骨壞死和其他疾病。
拉傷和扭傷是建築工人中最常見的傷害。 這些以及許多慢性致殘性肌肉骨骼疾病（例如肌腱炎、腕管綜合徵和腰痛）的發生都是由於外傷、重複用力運動、笨拙的姿勢或用力過度造成的（見圖 1）。 由於立足點不穩、洞口無人看守以及從腳手架（見圖 2）和梯子上滑落而跌倒的情況非常普遍。
圖 1. 攜帶時沒有穿合適的工作服和防護設備。
簡西格爾
生物危害
暴露於傳染性微生物、生物來源的有毒物質或動物攻擊會造成生物危害。 例如，挖掘工人可能會患上組織胞漿菌病，這是一種由常見土壤真菌引起的肺部感染。 由於任何一個項目的勞動力構成都在不斷變化，個別工人會與其他工人接觸，結果可能會感染傳染病——例如流感或肺結核。 如果在這些生物及其昆蟲媒介流行的地區工作，工人也可能面臨感染瘧疾、黃熱病或萊姆病的風險。
植物來源的有毒物質來自毒藤、毒橡樹、毒漆樹和蕁麻，所有這些都會引起皮疹。 有些木屑會致癌，有些（例如西部紅柏）會引起過敏。
動物襲擊很少見，但只要建築項目擾亂它們或侵占它們的棲息地，就可能發生。 這可能包括黃蜂、黃蜂、火蟻、蛇和許多其他動物。 水下工作者可能面臨被鯊魚或其他魚類襲擊的危險。
社會危害
社會危害源於行業的社會組織。 就業是間歇性的且不斷變化的，對就業的許多方面的控制是有限的，因為建築活動取決於建築工人無法控制的許多因素，例如經濟狀況或天氣。 由於相同的因素，可能會面臨提高生產力的巨大壓力。 由於勞動力不斷變化，工作時間和地點也在不斷變化，而且許多項目需要遠離家庭和家人住在工作營地，建築工人可能缺乏穩定可靠的社會支持網絡。 建築工作的特點，如工作量大、控制有限和社會支持有限，正是與其他行業壓力增加相關的因素。 這些危害並非任何行業所獨有，而是所有建築工人都以某種方式普遍存在。
評估暴露
評估主要或旁觀者暴露需要了解正在完成的任務以及與每項工作或任務相關的成分和副產品的組成。 這些知識通常存在於某個地方（例如，材料安全數據表、MSDS），但在工作現場可能無法獲得。 隨著計算機和通信技術的不斷發展，獲取並提供此類信息相對容易。
控制職業危害
測量和評估職業危害暴露需要考慮建築工人暴露的新方式。 傳統的工業衛生測量和接觸限值基於 8 小時時間加權平均值。 但由於施工中的暴露通常是短暫的、間歇性的、變化的但可能會重複，因此此類措施和暴露限制不如在其他工作中有用。 暴露測量可以基於任務而不是輪班。 通過這種方法，可以識別單獨的任務並為每個任務確定危險特徵。 一項任務是一項有限的活動，例如焊接、焊接、打磨石膏板、油漆、安裝管道等。 由於暴露是針對任務的特徵，因此應該有可能為了解他或她執行的任務或足夠接近暴露的任務的個體工人制定暴露概況。 隨著基於任務的暴露知識的增加，人們可能會開發基於任務的控制。
暴露程度因危險的濃度以及任務的頻率和持續時間而異。 作為危害控制的一般方法，可以通過降低任務的濃度或持續時間或頻率來減少暴露。 由於建築業的暴露已經是間歇性的，因此依賴於減少暴露頻率或持續時間的行政控制不如其他行業實用。 因此，減少接觸的最有效方法是降低危害濃度。 控制接觸的其他重要方麵包括提供飲食和衛生設施以及教育和培訓。
降低接觸濃度
為了降低暴露濃度，考慮來源、發生危害的環境和暴露的工人是有用的。 作為一般規則，控制離源越近，它們的效率和效果就越高。 可以使用三種一般類型的控制來降低職業危害的濃度。 這些是，從最有效到最不有效：
- 源頭工程控制
- 從環境中消除危害的環境控制
- 為工人提供的個人保護。
工程控制
危害源於源頭。 保護工人免受危害的最有效方法是通過某種工程變更來改變主要來源。 例如，可以用一種危害較小的物質代替危害較大的物質。 不可吸入的合成玻璃纖維可以代替石棉，水可以代替油漆中的有機溶劑。 同樣，非二氧化矽磨料可以在噴砂（也稱為噴砂）中代替沙子。 或者可以從根本上改變流程，例如將氣動錘替換為噪音和振動較小的衝擊鎚。 如果鋸切或鑽孔產生有害粉塵、顆粒物或噪音，這些過程可以通過剪切或沖壓來完成。 技術改進正在降低一些肌肉骨骼和其他健康問題的風險。 許多變化都很簡單——例如，手柄更長的雙手螺絲刀增加了物體的扭矩並減少了手腕的壓力。
環境控制
環境控制用於從環境中去除有害物質（如果物質是空氣傳播的）或屏蔽來源（如果它是物理危害）。 局部排氣通風 (LEV) 可用於特定工作，帶有通風管道和罩以捕獲煙霧、蒸汽或灰塵。 然而，由於排放有毒物質的任務位置發生變化，並且由於結構本身發生變化，因此任何 LEV 都必須具有移動性和靈活性才能適應這些變化。 帶有風扇和過濾器、獨立電源、柔性管道和移動供水裝置的移動式車載除塵器已在許多工作現場使用，為各種產生危險的過程提供 LEV。
控制輻射物理危害（噪音、電弧焊產生的紫外線 (UV) 輻射、熱物體產生的紅外輻射 (IR) 熱）的簡單有效方法是使用一些適當的材料來屏蔽它們。 膠合板屏蔽紅外線和紫外線輻射，吸收和反射聲音的材料將在一定程度上防止噪聲源。
熱應激的主要來源是天氣和艱苦的體力勞動。 可以通過減少工作量、提供水和在陰涼處充分休息以及可能的夜間工作來避免熱應激的不利影響。
個人防護
當工程控製或工作實踐的改變不能充分保護工人時，工人可能需要使用個人防護裝備 (PPE)（見圖 3）。 為了使此類設備有效，必須對工人進行使用培訓，並且設備必須正確安裝並進行檢查和維護。 此外，如果附近的其他人可能面臨危險，則應保護他們或防止他們進入該區域。
圖 3. 肯尼亞內羅畢的建築工人，沒有腳部保護裝置或安全帽
使用某些個人控件可能會產生問題。 例如，建築工人經常團隊合作，因此必須相互溝通，但呼吸器會干擾溝通。 全身防護裝備會導致熱應激，因為它很重，而且身體熱量無法散發。
在不知道其局限性的情況下使用防護裝備也會給工人或雇主一種錯覺，即在某些暴露條件下，工人沒有受到保護，但他們卻受到了保護。 例如，目前沒有手套可以防止二氯甲烷（脫漆劑中的常見成分）超過 2 小時。 並且關於手套是否可以防止溶劑混合物（例如同時含有丙酮和甲苯或同時含有甲醇和二甲苯的溶劑混合物）的數據很少。 防護等級取決於手套的使用方式。 此外，手套通常一次測試一種化學品，很少超過 8 小時。
飲食和衛生設施
缺乏飲食和衛生設施也可能導致暴露增加。 通常，工人飯前不能洗手，必須在工作區進食，這意味著他們可能會不經意地吞下從手上轉移到食物或香煙中的有毒物質。 工作場所缺乏更衣設施可能會導致污染物從工作場所傳播到工人家中。
施工中的傷害和疾病
致命傷害
由於施工涉及很大比例的勞動力，因此施工死亡事故也會影響大量人口。 例如，在美國，建築業佔勞動力的 5% 到 6%，但佔與工作相關的死亡人數的 15%——高於任何其他行業。 日本的建築業佔勞動力的 10%，但與工作相關的死亡人數佔 42%； 在瑞典，這一數字分別為 6% 和 13%。
美國建築工人最常見的致命傷害是跌倒 (30%)、交通事故 (26%)、接觸物體或設備（例如，被物體撞擊或被機械或材料夾住）(19%) 和接觸有害物質 (18%)，其中大部分 (75%) 是因接觸電線、架空電力線或電動機械或手動工具而觸電死亡。 這四種類型的事件占美國建築工人中幾乎所有 (93%) 的致命傷害 (Pollack et al. 1996)。
在美國的行業中，鋼結構工人的致命傷害率最高（118-100,000 年每 1992 名全職當量工人有 1993 人死亡，而其他行業的總和為每 17 人有 100,000 人死亡）和 70% 的結構鋼工人死亡是由於墜落造成的。 勞動者的死亡人數最多，年平均死亡人數約為 200 人。總體而言，55 歲及以上工人的死亡率最高。
每項交易的事件死亡人數比例各不相同。 對於主管來說，跌倒和交通事故約佔所有死亡人數的 60%。 對於木匠、油漆工、屋頂工和鋼結構工人來說，跌倒最為常見，分別佔這些行業所有死亡人數的 50%、55%、70% 和 69%。 對於操作工程師和挖掘機操作員來說，運輸事故是最常見的原因，分別佔這些行業死亡人數的 48% 和 65%。 其中大部分與自卸卡車有關。 不當傾斜或支撐的溝槽造成的死亡仍然是死亡的主要原因 (McVittie 1995)。 表 2 列出了技術行業的主要危害。
一項針對瑞典建築工人的研究並未發現與工作相關的總體死亡率很高，但確實發現特定條件下的死亡率很高（見表 3）。
表 3. 特定原因導致標準化死亡率 (SMR) 和標準化發病率 (SIR) 過高的建築職業。
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职业 |
明顯更高的 SMR |
明顯更高的 SIR |
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瓦工 |
- |
腹膜腫瘤 |
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混凝土工人 |
所有原因，*所有癌症，*胃癌，暴力死亡，*意外跌倒 |
唇癌、胃癌和喉癌*a 肺癌b |
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起重機司機 |
暴力死亡* |
- |
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司機 |
所有原因，*心血管* |
唇癌 |
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絕緣子 |
所有原因，*肺癌，塵肺病，暴力死亡* |
腹膜腫瘤、肺癌 |
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機器操作員 |
心血管，* 其他意外 |
- |
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管道工 |
所有癌症，*肺癌，塵肺 |
所有癌症，胸膜腫瘤，肺癌 |
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岩工 |
所有原因，*心血管，* |
- |
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鈑金工人 |
所有癌症，*肺癌，意外跌倒 |
所有癌症，肺癌 |
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木工/木匠 |
- |
鼻子和鼻竇癌 |
* 與所有其他職業群體的總和相比，癌症或死亡原因明顯更高。 “其他事故”包括典型的工傷事故。
a 與木匠相比，混凝土工人患喉癌的相對風險高 3 倍。
b 與木匠相比，混凝土工人患肺癌的相對風險幾乎是木匠的兩倍。
資料來源：Engholm 和 Englund 1995。
致殘或誤工傷
在美國和加拿大，失時工傷最常見的原因是過度勞累； 被物體擊中； 下降到較低的水平； 滑倒、絆倒和跌倒在同一水平面上。 最常見的傷害類別是拉傷和扭傷，其中一些會成為慢性疼痛和損傷的來源。 最常與誤工傷害相關的活動是手動材料處理和安裝（例如，安裝幹牆、管道或通風管道工程）。 在運輸途中（例如行走、爬山、下山）受傷也很常見。 許多這些傷害的根本原因是家務管理問題。 許多滑倒、絆倒和跌倒都是由於穿過建築垃圾造成的。
受傷和疾病的費用
建築工傷和疾病的代價非常高昂。 據估計，美國每年因建築工傷造成的損失從 10 億美元到 40 億美元不等（Meridian Research 1994）； 以 20 億美元計算，每個建築工人每年的成本為 3,500 美元。 28.6 年年中，三種行業（木匠、泥瓦匠和鋼鐵結構工人）的工傷保險費平均佔全國工資總額的 1994%（Powers 1994）。 保費率差異很大，這取決於貿易和司法管轄區。 平均保費成本比大多數工業化國家高幾倍，工傷賠償保險費佔工資總額的 3% 到 6%。 除了工傷賠償外，還有責任保險費和其他間接成本，包括工作人員效率降低、清理（例如塌陷或倒塌）或因受傷而必須加班。 這種間接成本可能是工人賠償金的數倍。
施工安全管理
有效的安全計劃有幾個共同點。 它們在整個組織中都很明顯，從總承包商的最高辦公室到項目經理、主管、工會官員和工作人員。 認真執行和評估行為準則。 計算受傷和疾病的成本並衡量績效； 做得好的人得到獎勵，做得不好的人受到懲罰。 安全是合同和分包合同的組成部分。 每個人——經理、主管和工人——都接受一般的、現場特定的和與現場相關的培訓和再培訓。 沒有經驗的工人從有經驗的工人那裡接受在職培訓。 在實施此類措施的項目中，受傷率明顯低於其他可比地點。
預防事故和傷害
工傷率較低的行業實體有幾個共同特徵： 政策聲明 這適用於整個組織，從最高管理層到項目現場。 該政策聲明引用了具體的行為準則，詳細描述了危險及其對現場相關職業和任務的控制。 責任明確 並規定了績效標準。 對不符合這些標準的行為進行調查，並酌情實施處罰。 達到或超過標準將獲得獎勵。 一個 會計系統 用於顯示每次傷害或事故的成本以及傷害預防的好處。 員工或其代表參與 建立和管理傷害預防計劃。 參與通常發生在一個 聯合勞工或工人管理委員會。 進行身體檢查以確定工人是否適合工作和工作分配. 這些考試在首次受僱時以及從殘疾或其他裁員中返回時提供。
識別、分析和控制危害 遵循本章其他文章中討論的危險類別。 定期檢查整個工作現場並記錄結果。 檢查設備以確保其安全運行（例如，車輛制動器、警報器、防護裝置等）。 傷害危險包括與最常見類型的誤工傷害相關的危險：從高處或同一高度墜落、提升或其他形式的手動材料處理、觸電風險、與公路或越野車輛相關的傷害風險, 溝渠坍塌等。 健康危害包括空氣中的顆粒（如二氧化矽、石棉、合成玻璃纖維、柴油微粒）、氣體和蒸汽（如一氧化碳、溶劑蒸汽、發動機廢氣）、物理危害（如噪音、熱量、高壓）和其他，例如壓力。
為緊急情況做好準備 並根據需要進行應急演練。 準備工作將包括責任分配、在現場提供急救和立即就醫、在現場以及與現場以外的其他人（如救護車、家庭成員、家庭辦公室和工會）的溝通、交通、指定醫療保健設施、保護和穩定發生緊急情況的環境、確定目擊者和記錄事件。 根據需要，應急準備還包括逃離火災或洪水等無法控制的危險的方法。
調查和記錄事故和傷害. 報告的目的是確定本可以控制的原因，以便將來可以防止類似事件的發生。 應使用標準化的記錄保存系統來組織報告，以更好地促進分析和預防。 為了便於比較一種情況與另一種情況的傷害率，確定發生傷害的工人的相關人群及其工作時間是有用的，以便計算傷害率（即每小時工作的傷害數或兩次受傷之間的工作小時數）。
工人和主管接受安全培訓和教育. 這種教育包括教授安全和健康的一般原則，融入任務培訓，針對每個工作現場，並涵蓋發生事故或受傷時應遵循的程序。 對工人和主管的教育和培訓是任何預防傷害和疾病工作的重要組成部分。 一些公司和工會在許多國家提供了有關安全工作實踐和程序的培訓。 這些程序包括維護過程中電源的上鎖和掛牌、高空作業時使用繫索、支撐溝槽、提供安全的行走表面等。 提供針對特定地點的培訓也很重要，涵蓋有關工作地點的獨特功能，例如進出方式。 培訓應包括有關危險物質的說明。 表現或實踐培訓，表明一個人知道安全做法，比課堂教學和筆試更能灌輸安全行為。
在美國，聯邦法律強制要求對某些有害物質進行培訓。 德國的同樣擔憂導致了 Gefahrstoff-Informationssystem der Berufsgenossenschaften der Bauwirtschaft 或 GISBAU 計劃的發展。 GISBAU 與製造商合作確定建築工地使用的所有物質的含量。 同樣重要的是，該計劃以適合衛生人員、管理人員和工人不同需求的形式提供信息。 這些信息可通過培訓計劃、印刷品和工作場所的計算機終端獲得。 GISBAU 提供有關如何替代某些有害物質的建議，並說明如何安全處理其他物質。 （見章節 使用、儲存和運輸化學品.)
有關化學、物理和其他健康危害的信息 在工作場所以工人使用的語言提供。 如果工人要在工作中聰明地工作，他們應該有必要的信息來決定在特定情況下做什麼。
以及最後， 承包商和分包商之間的合同應包括安全特性. 規定可包括在多雇主工作場所建立統一的安全組織、績效要求和獎懲措施。
地下建築工程的健康風險
危害性
地下建築工程包括為道路、高速公路和鐵路開挖隧道，以及為下水道、熱水、蒸汽、電力管道和電話線鋪設管道。 這項工作中的危險包括重體力勞動、結晶二氧化矽粉塵、水泥粉塵、噪音、振動、柴油發動機尾氣、化學蒸汽、氡氣和缺氧環境。 有時，這項工作必須在加壓環境中進行。 地下工作人員有遭受嚴重甚至致命傷害的風險。 有些危害與地面施工的危害相同，但在密閉環境中工作會放大這些危害。 其他危害是地下工作所特有的。 其中包括被專用機械撞擊或觸電、被屋頂墜落或塌方掩埋以及因火災或爆炸而窒息或受傷。 隧道施工可能會遇到意想不到的蓄水，導致洪水和溺水。
隧道的建造需要大量的體力勞動。 體力勞動期間的能量消耗通常為 200 至 350 W，其中很大一部分是肌肉的靜態負荷。 使用壓縮空氣鑽和氣錘工作時的心率達到每分鐘 150 至 160 次。 工作經常在不利的寒冷和潮濕的小氣候條件下進行，有時工作姿勢也很笨重。 它通常與暴露於其他風險因素相結合，這些風險因素取決於當地的地質條件和所使用的技術類型。 這種繁重的工作量可能是造成熱應激的重要因素。
機械化可以減少對繁重體力勞動的需求。 但機械化也帶來了自身的危險。 受限環境中的大而強大的移動機器會給附近工作的人員帶來嚴重傷害的風險，他們可能會被撞擊或壓碎。 地下機械也可能產生灰塵、噪音、振動和柴油廢氣。 機械化還導致工作崗位減少，從而減少了暴露的人數，但代價是失業和所有隨之而來的問題。
結晶二氧化矽（也稱為游離二氧化矽和石英）天然存在於許多不同類型的岩石中。 砂岩實際上是純二氧化矽； 花崗岩可含75%； 頁岩，30%； 和板岩，10%。 實際上，石灰石、大理石和鹽完全不含二氧化矽。 考慮到二氧化矽在地殼中無處不在，至少在地下作業開始時以及隨著作業的進行岩石類型發生變化時，應至少採集和分析灰塵樣本。
每當含二氧化矽的岩石被壓碎、鑽孔、研磨或以其他方式粉碎時，就會產生可吸入的二氧化矽粉塵。 空氣中二氧化矽粉塵的主要來源是壓縮空氣鑽和氣錘。 使用這些工具的工作最常發生在隧道的前部，因此，這些區域的工人暴露最嚴重。 應在所有情況下應用抑塵技術。
爆破不僅會產生飛揚的碎片，還會產生灰塵和氮氧化物。 為防止過度暴露，通常的程序是在灰塵和氣體清除之前防止再次進入受影響的區域。 一個常見的程序是在一天的最後一個工作班次結束時進行爆破，並在下一個班次清除碎片。
水泥攪拌時會產生水泥粉塵。 這種粉塵在高濃度下會刺激呼吸道和粘膜，但尚未觀察到慢性影響。 然而，當它落在皮膚上並與汗液混合時，水泥粉塵會導致皮膚病。 當濕混凝土噴灑到位時，它也會引起皮膚病。
地下建築工程中的噪音可能很大。 主要來源包括風鑽和氣錘、柴油發動機和風扇。 由於地下工作環境受限，因此也存在相當大的混響噪聲。 峰值噪聲水平可超過 115 dBA，時間加權平均噪聲暴露相當於 105 dBA。 大多數設備都有降噪技術，應該加以應用。
地下建築工人還可能會受到移動機械的全身振動以及風鑽和錘子的手臂振動。 從氣動工具傳遞到手的加速度水平可達到約 150 dB（相當於 10 m/s2). 寒冷潮濕的工作環境會加劇手臂振動的有害影響。
如果土壤高度含水或施工在水下進行，工作環境可能必須加壓以防止水進入。 對於水下工作，使用沉箱。 當工作人員在這種高壓環境中過快地過渡到正常氣壓時，他們就有患減壓病和相關疾病的風險。 由於大多數有毒氣體和蒸氣的吸收取決於它們的分壓，因此在較高壓力下可能會吸收更多。 例如，2 個大氣壓下 20 ppm 一氧化碳 (CO) 的效果相當於 1 個大氣壓下 XNUMX ppm CO 的效果。
化學品以多種方式用於地下建築。 例如，可以通過注入脲醛樹脂、聚氨酯泡沫或鈉水玻璃與甲酰胺或乙酸乙酯和乙酸丁酯的混合物來穩定不充分粘附的岩石層。 因此，在施工過程中，可能會在隧道大氣中發現甲醛、氨、乙醇或丁醇或二異氰酸酯的蒸汽。 應用後，這些污染物可能會從周圍的牆壁逃逸到隧道中，因此可能難以完全控制它們的濃度，即使使用密集的機械通風也是如此。
氡天然存在於某些岩石中，並可能洩漏到工作環境中，在那裡它會衰變成其他放射性同位素。 其中一些是可能被吸入並增加患肺癌風險的α發射體。
在居住區建造的隧道也可能被周圍管道中的物質污染。 水、取暖氣和炊事用煤氣、燃料油、汽油等可能會洩漏到隧道中，或者，如果輸送這些物質的管道在挖掘過程中破裂，它們可能會洩漏到工作環境中。
使用採礦技術建造豎井會帶來與隧道工程類似的健康問題。 在存在有機物質的地區，可能會產生微生物分解產物。
用於交通的隧道維護工作與地麵類似工作的不同之處主要在於安裝安全和控制設備的難度，例如電弧焊通風； 這可能會影響安全措施的質量。 在存在熱水或蒸汽管道的隧道中工作會產生巨大的熱負荷，需要特殊的工作和休息制度。
隧道中可能會缺氧，因為氧氣被其他氣體取代，或者因為它被微生物消耗或被黃鐵礦氧化。 微生物也可能釋放甲烷或乙烷，它們不僅會取代氧氣，而且在足夠的濃度下，可能會產生爆炸的風險。 微生物污染也會產生二氧化碳（在歐洲通常稱為黑潮）。 長期封閉空間中的大氣可能主要含有氮氣，幾乎不含氧氣和 5% 至 15% 的二氧化碳。
由於大氣壓力的變化，黑潮從周圍的地形滲透到豎井中。 豎井內的空氣成分變化很快，早上可能正常，下午就缺氧了。
預防
防止接觸粉塵應首先通過技術手段實施，例如濕式鑽孔（和/或使用 LEV 鑽孔）、在將材料拉下並裝載到運輸工具之前潤濕材料、採礦機器的 LEV 和機械隧道通風。 在某些技術操作中（例如，在鑽井過程中，有時在濕鑽井的情況下），技術控制措施可能不足以將可吸入粉塵的濃度降低到可接受的水平，因此可能有必要補充對使用呼吸器從事此類操作的工人。
必須通過監測空氣中粉塵的濃度來檢查技術控制措施的效率。 在纖維化粉塵的情況下，有必要以允許記錄單個工人的暴露情況的方式安排監測程序。 個人暴露數據以及每個工人的健康數據對於評估特定工作條件下的肺塵埃沉著病風險以及評估長期控制措施的效率是必要的。 最後但同樣重要的是，個人暴露記錄對於評估個體工人繼續工作的能力是必要的。
由於井下作業的性質，噪聲防護主要取決於個人聽力保護。 另一方面，只有通過危險操作的機械化來消除或減少振動，才能有效地防止振動。 個人防護裝備無效。 同樣，只有通過機械化才能降低因上肢體力超負荷而導致疾病的風險。
選擇適當的技術（例如，應避免使用甲醛樹脂和甲酰胺）、良好的維護（例如，柴油發動機）和充足的通風可以影響接觸化學物質。 組織和工作制度的預防措施有時非常有效，尤其是在預防皮膚病方面。
在空氣成分未知的地下空間工作需要嚴格遵守安全規則。 不得在未隔離呼吸器的情況下進入此類空間。 這項工作只能由至少三人一組完成——一名工人在地下空間，帶著呼吸器和安全帶，其他人在外面用繩子固定裡面的工人。 萬一發生事故，必須迅速採取行動。 當救援人員的安全被忽視時，許多人在為拯救事故受害者而付出的努力中喪生。
入職前、定期和離職後的預防性體檢是隧道工人健康和安全預防措施的必要組成部分。 定期檢查的頻率和特殊檢查（X 光、肺功能、聽力測試等）的類型和範圍應根據工作條件為每個工作場所和每個工作單獨確定。
在地下工程開工之前，應檢查現場並採集土壤樣本，以便計劃開挖。 工作開始後，應每天檢查工作現場，以防止屋頂塌陷或坍塌。 每個班次應至少對單獨工作人員的工作場所進行兩次檢查。 滅火設備應戰略性地放置在整個地下工作場所。
施工中的預防保健服務
建築業佔大多數國家國民經濟的5%至15%，通常是工傷風險率最高的三個行業之一。 以下慢性職業健康風險普遍存在（歐洲共同體委員會 1993 年）：
- 肌肉骨骼疾病、職業性聽力損失、皮炎和肺部疾病是最常見的職業病。
- 在所有可提供職業死亡率和發病率統計數據的國家，都觀察到石棉暴露導致呼吸道癌和間皮瘤的風險增加。
- 營養不當、吸煙或酗酒和吸毒導致的疾病尤其與移民工人有關，他們在許多國家的建築業就業中佔很大比例。
應將這些風險作為優先事項來規劃建築工人的預防性健康服務。
職業健康服務的類型
建築工人的職業健康服務包括三種主要模式：
- 為建築工人提供專業服務
- 基礎廣泛的職業健康服務提供商為建築工人提供的職業健康護理
- 雇主自願提供的健康服務。
專業服務是最有效的，但就直接成本而言也是最昂貴的。 瑞典的經驗表明，全球建築工地工傷率最低和建築工人職業病風險極低，與通過專門服務系統開展廣泛的預防工作有關。 在名為 Bygghälsan 的瑞典模式中，技術和醫療預防相結合。 Bygghälsan 通過區域中心和流動單位運作。 然而，在 1980 年代後期嚴重的經濟衰退期間，Bygghälsan 嚴重削減了其醫療服務活動。
在有職業健康立法的國家，建築公司通常從為一般工業服務的公司購買所需的健康服務。 在這種情況下，職業衛生人員的培訓很重要。 如果不了解施工周圍的情況，醫務人員就無法為施工企業提供有效的預防性職業健康方案。
一些大型跨國公司擁有完善的職業安全與健康計劃，這些計劃是企業文化的一部分。 成本效益計算證明這些活動在經濟上是有利可圖的。 如今，職業安全計劃已包含在大多數國際公司的質量管理中。
流動診所
由於建築工地通常遠離任何已建立的醫療服務提供者，因此可能需要移動醫療服務單位。 實際上，所有為建築工人提供專業職業健康服務的國家都使用流動單位來提供服務。 移動設備的優點是通過將服務帶到工地來節省工作時間。 流動保健中心包含在專門配備的公共汽車或拖車中，特別適用於所有類型的篩查程序，例如定期健康檢查。 流動服務應謹慎安排與當地衛生服務提供者的合作，以確保對測試結果表明存在健康問題的工人進行後續評估和治療。
流動單位的標准設備包括帶肺活量計和聽力計的基本實驗室、會談室和必要時的 X 光設備。 最好將模塊單元設計為多用途空間，以便它們可用於不同類型的項目。 芬蘭的經驗表明，流動單位也適用於流行病學研究，如果事先適當規劃，可以將其納入職業衛生計劃。
預防性職業健康服務的內容
建築工地的風險識別應指導醫療活動，儘管這比通過適當的設計、工程和工作組織進行預防是次要的。 風險識別需要多學科方法； 這就需要職業衛生人員與企業密切配合。 使用標準化清單對工作場所進行系統的風險調查是一種選擇。
通常根據立法規定的要求或當局提供的指南進行預科和定期健康檢查。 檢查的內容取決於每個工人的接觸史。 短期工作合同和建築工人的頻繁更替可能導致“錯過”或“不適當”的健康檢查、未能跟進檢查結果或無正當理由的重複健康檢查。 因此，建議對所有工人進行定期標准定期檢查。 標準健康檢查應包括： 接觸史； 症狀和病史，特別強調肌肉骨骼和過敏性疾病； 基本體檢； 以及聽力、視力、肺活量和血壓測試。 考試還應提供有關如何避免已知常見職業風險的健康教育和信息。
重點建設問題監測與預防
肌肉骨骼疾病及其預防
肌肉骨骼疾病有多種起源。 生活方式、遺傳易感性和衰老，再加上不適當的身體勞損和輕傷，是肌肉骨骼疾病普遍接受的危險因素。 肌肉骨骼問題的類型在不同的建築行業有不同的暴露模式。
沒有可靠的測試來預測個體患肌肉骨骼疾病的風險。 肌肉骨骼疾病的醫學預防基於人體工程學問題和生活方式的指導。 為此可以使用預安置和定期檢查。 骨骼系統的非特定強度測試和常規 X 射線檢查對預防沒有特定價值。 相反，症狀的早期檢測和肌肉骨骼症狀的詳細工作史可以作為醫療諮詢的基礎。 執行定期症狀調查以確定可以更改的工作因素的程序已被證明是有效的。
通常，承受過重體力負荷或壓力的工人認為工作能讓他們保持健康。 多項研究證明事實並非如此。 因此，重要的是，在健康檢查的背景下，應告知被檢查者保持身體健康的正確方法。 吸煙也與腰椎間盤退化和腰痛有關。 因此，反吸煙信息和治療也應包括在定期健康檢查中（Workplace Hazard and Tobacco Education Project 1993）。
職業噪聲引起的聽力損失
噪聲性聽力損失的患病率因建築職業而異，具體取決於暴露水平和持續時間。 1974 年，只有不到 20% 的 41 歲瑞典建築工人雙耳聽力正常。 到 40 年代後期，全面的聽力保護計劃的實施使該年齡組聽力正常的比例增加到近 1980%。 加拿大不列顛哥倫比亞省的統計數據表明，建築工人在從事該行業工作 15 年以上後，通常會嚴重喪失聽力（Schneider 等人，1995 年）。 一些因素被認為會增加對職業性聽力損失的易感性（例如，糖尿病性神經病變、高膽固醇血症和接觸某些耳毒性溶劑）。 全身振動和吸煙可能會產生疊加效應。
建議建築行業實施大規模的聽力保護計劃。 此類計劃不僅需要工作場所層面的協作，還需要支持性立法。 聽力保護計劃應在工作合同中具體說明。
職業性聽力損失在初次接觸後的前 3 或 4 年內是可逆的。 及早發現聽力損失將為預防提供機會。 建議定期測試以儘早發現變化並激勵員工保護自己。 測試時，應對暴露的工人進行個人防護原則以及保護裝置的維護和正確使用的教育。
職業性皮炎
職業性皮炎主要通過衛生措施來預防。 正確處理濕水泥和保護皮膚可有效促進衛生。 在健康檢查期間，重要的是要強調避免皮膚接觸濕水泥的重要性。
職業性肺病
石棉肺、矽肺、職業性哮喘和職業性支氣管炎可在建築工人中發現，這取決於他們過去的工作接觸情況（芬蘭職業健康研究所 1987）。
沒有醫學方法可以防止某人充分接觸石棉後發生癌症。 每三年一次的定期胸部 X 光檢查是醫學監測的最常見建議； 有一些證據表明 X 射線篩查可以改善肺癌的預後（Strauss、Gleanson 和 Sugarbaker 1995）。 肺活量測定和禁煙信息通常包含在定期健康檢查中。 沒有用於早期診斷石棉相關惡性腫瘤的診斷測試。
與石棉接觸有關的惡性腫瘤和其他肺部疾病普遍未被確診。 因此，許多有資格獲得賠償的建築工人仍然沒有福利。 在 1980 年代末和 1990 年代初，芬蘭對接觸石棉的工人進行了全國篩查。 篩查顯示，只有三分之一患有石棉相關疾病並能獲得職業健康服務的工人較早得到診斷（芬蘭職業健康研究所，1994 年）。
農民工的特殊需求
根據建築工地的不同，社會背景、衛生條件和氣候可能會給建築工人帶來重要風險。 農民工經常遭受社會心理問題的困擾。 與本地工人相比，他們遭受工傷的風險更高。 必須考慮到他們攜帶艾滋病毒/艾滋病、肺結核和寄生蟲病等傳染病的風險。 瘧疾和其他熱帶疾病是流行地區工人面臨的問題。
在許多大型建設項目中，都使用了外國勞動力。 應在本國進行預先體檢。 此外，必須通過適當的疫苗接種計劃來防止傳染病的傳播。 在東道國，應組織適當的職業培訓、健康和安全教育以及住房。 應向外來工人提供與本地工人相同的醫療保健和社會保障（El Batawi 1992）。
除了預防與建築相關的疾病外，健康從業者還應努力促進生活方式的積極改變，這可以改善工人的整體健康狀況。 避免飲酒和吸煙是促進建築工人健康的最重要和最富有成效的主題。 據估計，與不吸煙的工人相比，吸煙者的雇主成本要高出 20% 到 30%。 對禁煙運動的投資不僅能在短期內獲得回報，降低事故風險和縮短病假時間，而且從長遠來看，還能降低患心血管肺病和癌症的風險。 此外，煙草煙霧對大多數粉塵具有有害的倍增效應，尤其是石棉。
經濟效益
很難證明職業健康服務對單個建築公司有任何直接的經濟效益，尤其是在公司規模較小的情況下。 然而，間接成本效益計算表明，事故預防和健康促進在經濟上是有益的。 預防計劃投資的成本效益計算可供公司內部使用。 （有關在斯堪的納維亞半島廣泛使用的模型，請參見 Oxenburg 1991。）
健康與安全法規：荷蘭經驗
執行歐共體指令 臨時和移動建築工地的最低健康和安全規定 代表來自荷蘭和歐盟的法律規定。 他們的目標是改善工作條件、消除殘疾和減少因病缺勤。 在荷蘭，這些建築業法規在 Arbouw 決議第 2 章第 5 節中有所表述。
通常情況下，立法似乎是在 1986 年開始的社會變革之後進行的，當時雇主和僱員組織聯合起來建立了 Arbouw 基金會，為土木工程和公用事業建設、土方工程、道路建設和水利建設和完工行業。 因此，對於已經承諾實施健康和安全考慮的負責任的公司來說，新法規幾乎不是問題。 然而，這些原則通常很難付諸實踐，這一事實導致不遵守和不公平競爭，因此需要法律法規。
法律規定
法律法規側重於建設項目開始前和進行中的預防措施。 這將產生最大的長期利益。
《健康與安全法》規定，風險評估不僅要針對材料、準備工作、工具、設備等產生的風險，還要針對涉及特殊工人群體（如孕婦、青年和老年工人以及殘疾人）的風險).
雇主有義務讓經過認證的專家（可能是僱員或外部承包商）製作書面風險評估和清單。 該文件必須包括消除或限制風險的建議，還必須規定需要合格專家的工作階段。 一些建築公司開發了自己的評估方法，即一般業務調查和風險清單與評估 (ABRIE)，這已成為行業的原型。
《健康與安全法》規定雇主有義務為其僱員提供定期健康檢查。 目的是確定可能使某些工作對某些工人特別危險的健康問題，除非採取某些預防措施。 這一要求與建築行業的各種集體勞動協議相呼應，多年來，這些協議要求雇主為員工提供全面的職業健康護理，包括定期體檢。 Arbouw 基金會已與職業健康與安全護理中心聯合會簽訂合同，以提供這些服務。 多年來，積累了大量有價值的信息，有助於提高風險盤點和評估的質量。
曠工政策
《健康與安全法》還要求雇主制定曠工政策，其中包括一項規定，即保留該領域的專家來監督和諮詢殘疾僱員。
連帶責任
許多健康和安全風險都可以追溯到建築和組織選擇的不足，或項目建立時工作規劃不當。 為了避免這種情況，雇主、僱員和政府於 1989 年就工作條件契約達成一致。 其中，它規定了客戶與承包商之間以及承包商與分包商之間的合作。 這產生了行為準則，作為執行歐洲關於臨時和移動建築工地的指令的模型。
作為契約的一部分，Arbouw 制定了接觸有害物質和材料的限制，以及在各種施工作業中的應用指南。
在 Arbouw 的領導下，FNV 建築工人和木材工人工會、FNV 工業工會和比荷盧礦棉協會同意一項合同，要求開髮粉塵排放量少的玻璃棉和礦棉產品，開發玻璃棉和礦棉最安全的生產方法，制定和推廣最安全使用這些產品的工作方法，以及進行必要的研究以確定它們的安全接觸限值。 可吸入纖維的暴露限值設定為 2/cm3 雖然限制為 1/cm3 被認為是可行的。 他們還同意以 Arbouw 制定的暴露限值作為標準，消除對健康有風險的原材料和次級材料的使用。 在 1 年 1999 月 XNUMX 日到期之前，將監測該協議的執行情況。
施工過程質量
EC 指令的實施不是孤立的，而是公司健康和安全政策以及質量和環境政策的組成部分。 健康和安全政策是公司質量政策的重要組成部分。 只有建築業的雇主和僱員在其發展中發揮作用，法律法規才能得到執行。 政府已指示制定可行且可強制執行的示範健康與安全計劃，以防止忽視或破壞該計劃的公司進行不公平競爭。
影響健康和安全的組織因素
項目和工作活動的多樣性
許多建築行業以外的人並不知道該行業所從事工作的多樣性和專業化程度，儘管他們每天都會看到其中的一部分。 除了因侵占道路和街道挖掘造成的交通延誤外，公眾還經常看到正在建造的建築物、正在建造的分區，偶爾還會看到建築物的拆除。 在大多數情況下，隱藏在視線之外的是作為“新”建設項目的一部分或作為與過去幾乎所有建築相關的正在進行的維修保養的一部分而完成的大量專業工作。
活動清單非常多樣，從電氣、管道、供暖和通風、油漆、屋頂和地板工作到非常專業的工作，如安裝或修理高架門、設置重型機械、應用防火、製冷工作以及安裝或測試通信系統。
建築的價值可以部分地通過建築許可的價值來衡量。 表 1 顯示了 1993 年加拿大的建築價值。
表 1. 1993 年加拿大建設項目的價值（基於 1993 年頒發的建築許可證的價值）。
|
項目類型 |
價值（加元） |
佔總數的百分比 |
|
住宅建築（房屋、公寓） |
38,432,467,000 |
40.7 |
|
工業建築（工廠、採礦廠） |
2,594,152,000 |
2.8 |
|
商業建築（辦公室、商店、商店等） |
11,146,469,000 |
11.8 |
|
機構建築（學校、醫院） |
6,205,352,000 |
6.6 |
|
其他建築（機場、汽車站、農場建築等） |
2,936,757,000 |
3.1 |
|
海洋設施（碼頭、疏浚） |
575,865,000 |
0.6 |
|
道路和高速公路 |
6,799,688,000 |
7.2 |
|
供水和污水處理系統 |
3,025,810,000 |
3.2 |
|
水壩和灌溉 |
333,736,000 |
0.3 |
|
電力（火力/核能/水力） |
7,644,985,000 |
8.1 |
|
鐵路、電話和電報 |
3,069,782,000 |
3.2 |
|
天然氣和石油（煉油廠、管道） |
8,080,664,000 |
8.6 |
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其他工程建設（橋樑、隧道等） |
3,565,534,000 |
3.8 |
|
Total |
94,411,261,000 |
100 |
資料來源：加拿大統計局 1993 年。
工作的健康和安全方面在很大程度上取決於項目的性質。 每種類型的項目和每種工作活動都存在不同的危險和解決方案。 通常，問題的嚴重性、範圍或規模也與項目規模相關。
客戶-承包商關係
客戶是為其進行施工的個人、合夥企業、公司或公共機構。 絕大多數施工是根據客戶和承包商之間的合同安排完成的。 客戶可以根據過去的表現或通過建築師或工程師等代理人選擇承包商。 在其他情況下，它可能決定通過廣告和招標提供項目。 所使用的方法和客戶自身對健康和安全的態度會對項目的健康和安全績效產生深遠的影響。
例如，如果客戶選擇對承包商進行“資格預審”以確保他們符合某些標準，則此過程將排除沒有經驗的承包商、可能沒有令人滿意的表現的承包商以及沒有項目所需的合格人員的承包商。 雖然健康和安全績效以前並不是客戶尋求或考慮的常見資格之一，但它的使用正在增加，主要是大型工業客戶和購買建築服務的政府機構。
有些客戶比其他客戶更注重安全。 在某些情況下，這是因為當承包商被引入進行維護或擴建客戶的設施時，他們現有設施存在損壞的風險。 石化企業尤其明確表示，承包商的安全績效是合同的關鍵條件。
相反，那些選擇通過不合格的公開招標程序提供項目以獲得最低價格的公司往往最終會遇到可能不具備執行工作資格或走捷徑以節省時間和材料的承包商。 這會對健康和安全性能產生不利影響。
承包商-承包商關係
許多不熟悉建築中常見合同安排性質的人都認為一個承包商完成了大部分建築施工的全部或至少主要部分。 例如，如果正在建造一座新的辦公大樓、體育場館或其他引人注目的項目，總承包商通常會豎立標誌並經常豎起公司旗幟來表明它的存在，並給人留下這是“它的項目”的印象。 多年前，這種印象可能相對準確，因為一些總承包商實際上承諾用他們自己的直接僱用人員來執行項目的重要部分。 然而，自 1970 世紀 2 年代中期以來，許多（如果不是大多數的話）總承包商在大型項目中承擔了更多的項目管理角色，其中絕大多數工作外包給了分包商網絡，每個分包商都具有特殊技能項目的一個特定方面。 （見表XNUMX）
表 2. 典型工業/商業/機構項目的承包商/分包商
與工廠或磨坊等固定工地相比，承包商網絡對健康和安全的影響就變得相當明顯。 在一個典型的固定行業工作場所，只有一個管理實體，即雇主。 雇主全權負責工作場所，指揮和溝通方式簡單直接，並且只適用一種企業理念。 在一個建設項目中，可能有十個或更多的雇主實體（代表總承包商和通常的分包商），溝通和權力的渠道往往更加複雜、間接且經常混亂。
負責人或公司對健康和安全的關注會影響其他人的健康和安全績效。 如果總承包商高度重視健康和安全，這會對項目分包商的健康和安全績效產生積極影響。 反之亦然。
此外，現場的整體健康和安全績效可能會受到一個分包商的績效的不利影響（例如，如果一個分包商的內務管理不善，在他或她的部隊通過項目時留下一團糟，這可能會給所有其他分包商都在現場）。
在這些多雇主工作場所，通常更難引入和管理有關健康和安全的監管工作。 可能很難確定哪個雇主對哪些危害或解決方案負責，並且在單一雇主工作場所似乎非常可行的任何行政控制可能需要進行重大修改才能在多雇主建設項目中發揮作用。 例如，必須將有關建築項目中使用的危險材料的信息傳達給使用這些材料或在這些材料附近工作的人員，並且必須對工人進行充分培訓。 在只有一個雇主的固定工作場所，所有材料及其附帶的信息都更容易獲得、控制和傳達，而在建築項目中，各種分包商中的任何一個都可能帶來危險材料，而總承包商沒有知識。 此外，一個分包商僱用的使用某種材料的工人可能已經接受過培訓，但在同一地區為另一個分包商工作但做完全不同的事情的船員可能對這種材料一無所知，但可能與使用該材料的人一樣面臨風險材料直接。
關於承包商-承包商關係出現的另一個因素與投標過程有關。 出價過低的分包商可能會走捷徑，損害健康和安全。 在這些情況下，總承包商必須確保分包商遵守與健康和安全有關的標準、規範和法規。 在監管機構介入實施解決方案之前，每個人都出價很低以觀察到持續的健康和安全問題以及過度的責任轉移的項目並不少見。
另一個問題涉及工作安排及其對健康和安全的影響。 現場同時有幾個不同的分包商，相互競爭的利益可能會產生問題。 每個承包商都希望盡快完成他或她的工作。 當兩個或多個承包商想要佔用同一空間時，或者當一個承包商必須執行另一個承包商的工作時，就會出現問題。 與固定行業相比，這在建築行業通常是一個更為普遍的問題，在固定行業中，主要的競爭利益往往只涉及運營與維護。
雇主-僱員關係
一個特定項目的多個雇主與其員工的關係可能與大多數固定工業工作場所常見的關係有所不同。 例如，製造工廠的工會工人往往屬於一個工會。 當雇主需要額外的工人時，它會面試並僱用他們，新員工加入工會。 如果有前工會工人被解僱，他們通常會根據資歷重新僱用。
在建築業的工會化部分，使用完全不同的系統。 雇主組成集體協會，然後與建築工會簽訂協議。 該行業的大多數非受薪直接僱用員工通過他們的工會工作。 例如，當承包商在某個項目中需要另外五名木匠時，他或她會致電當地的木匠工會，請求在某一天派出五名木匠到該項目工作。 工會將通知就業名單頂部的五名成員，他們將向項目報告，為特定公司工作。 根據雇主與工會之間集體協議的規定，承包商可以“指定僱用”或選擇其中一些工人。 如果沒有工會成員可以填補就業電話，雇主可以僱用臨時工加入工會，或者工會可以從其他當地人引進技術工人來幫助滿足需求。
在沒有工會的情況下，雇主使用不同的程序來獲得額外的員工。 以前的就業名單、當地就業中心、口口相傳和在當地報紙上刊登廣告是使用的主要方法。
工人在一年內被幾個不同的雇主僱用的情況並不少見。 僱傭期限因項目性質和工作量而異。 與固定行業的同行相比，這給建築承包商帶來了很大的行政負擔（例如，所得稅、工人賠償、失業保險、工會會費、養老金、許可和其他監管或合同問題的記錄保存）。
與典型的固定行業工作場所相比，這種情況帶來了一些獨特的挑戰。 培訓和資格不僅必須標準化，而且可以從一個工作或部門轉移到另一個工作或部門。 這些重要問題對建築業的影響比對固定行業的影響要深遠得多。 建築雇主希望工人具備一定的技能和能力。 在大多數行業中，這是通過全面的學徒計劃來實現的。 如果承包商呼叫五名木匠，他或她希望在需要他們的那一天在項目中見到五名合格的木匠。 如果健康和安全法規要求進行特殊培訓，則雇主需要能夠接觸到一批接受過這種培訓的工人，因為在計劃開始工作時可能無法隨時獲得培訓。 這方面的一個例子是加拿大安大略省大型建築項目所需的認證工人計劃，其中涉及聯合健康和安全委員會。 由於該培訓目前不是學徒計劃的一部分，因此必須採用替代培訓系統來培養一批受過培訓的工人。
隨著對專業培訓或至少技能水平確認的日益重視，與建築和施工工會聯合開展的培訓計劃的重要性、數量和種類可能會增加。
工會間關係
有組織的勞工結構反映了承包商在行業內的專業化方式。 在一個典型的建築項目中，任何時候可能會有五個或更多的行業代表在現場。 這涉及多個雇主提出的許多相同問題。 與單一雇主、單一工會的工作場所相比，不僅要處理相互競爭的利益，而且權力和溝通的界限也更加複雜，有時甚至是模糊的。 這會影響健康和安全的許多方面。 例如，如果對健康和安全代表有監管要求，哪個工會的哪個工人將代表項目的所有工人？ 誰接受什麼培訓，由誰培訓？
在受傷工人的康復和復職方面，熟練建築工人的選擇比固定行業的同行要有限得多。 例如，工廠中受傷的工人可能能夠返回該工作場所的其他工作，而無需跨越一個工會與另一個工會之間的重要管轄界限，因為工廠中通常只有一個工會。 在建築業中，每個行業對其成員可以執行的工作類型都有相當明確的管轄權。 這極大地限制了受傷工人的選擇，他們可能無法執行受傷前的正常工作職能，但仍然可以在該工作場所執行一些其他相關工作。
有時，關於哪個工會應執行某些類型的對健康和安全有影響的工作，會出現管轄權糾紛。 示例包括腳手架架設、吊桿卡車操作、石棉清除和索具。 這些領域的法規需要考慮管轄問題，尤其是在許可和培訓方面。
建築的動態本質
建築工作場所在許多方面與固定行業有很大不同。 它們不僅不同，而且往往在不斷變化。 與日復一日在特定地點運營、使用相同的設備、相同的工人、相同的流程和通常相同的條件的工廠不同，建築項目每天都在發展和變化。 圍牆被豎起，來自不同行業的新工人到達，材料發生變化，雇主在完成他們的部分工作時發生變化，並且大多數項目在某種程度上僅受天氣變化的影響。
當一個項目完成後，工人和雇主將轉移到其他項目以重新開始。 這表明該行業的動態特性。 一些雇主在幾個不同的城市、省、州甚至國家工作。 同樣，許多熟練的建築工人也隨著工作而移動。 這些因素影響健康和安全的許多方面，包括工人賠償、健康和安全法規、績效衡量和培訓。
總結
建築業面臨著一些與固定行業截然不同的情況。 在考慮控制策略時必須考慮這些條件，並且可能有助於解釋為什麼建築行業的做法有所不同。 在了解這些條件以及如何有效處理這些條件的建築工人和施工管理人員的投入下開發的解決方案為改善健康和安全績效提供了最佳機會。
整合預防和質量管理
改善職業健康與安全
建築公司越來越多地採用 質量管理體系 由國際標準化組織 (ISO) 制定，例如 ISO 9000 系列以及以此為基礎的後續法規。 儘管這套標準中沒有具體說明職業健康和安全方面的建議，但在實施 ISO 9000 要求的管理體係時，有充分的理由包括預防措施。
職業健康和安全法規的製定和實施不斷地適應技術進步、新的安全技術和職業醫學的進步。 然而，很多時候，他們並沒有被遵循，無論是故意的還是出於無知。 當發生這種情況時，安全管理模型（例如 ISO 9000 系列）有助於將預防措施的結構和內容整合到管理中。 這種綜合方法的優勢是顯而易見的。
集成管理意味著不再孤立地看待職業健康和安全法規，而是從質量管理手冊的相應部分以及過程和工作說明中獲得相關性，從而創建一個完全集成的系統。 這種綜合方法可以提高在日常施工實踐中更加註意事故預防措施的機會，從而減少工作場所事故和傷害的數量。 將職業健康和安全程序整合到其描述的過程中的手冊的傳播對該過程至關重要。
新的管理方法旨在讓人們更接近流程的中心。 同事們更加積極地參與其中。 跨越層級障礙促進信息、交流與合作。 因病或工傷事故缺勤的減少促進了施工質量管理原則的實施。
隨著新建築方法和設備的發展，安全要求在數量上穩步增加。 對環境保護的日益關注使問題變得更加複雜。 如果沒有適當的法規和集中指導的流程和工作說明，就很難應對現代預防的要求。 因此，應將預防計劃的明確責任劃分和有效協調寫入質量管理體系。
提高競爭力
當承包商提交工程投標時，越來越需要記錄職業安全管理體系的存在，其有效性已成為授予合同的標準之一。
未來國際競爭的壓力可能會更大。 因此，現在將預防措施納入質量管理體系似乎是謹慎的做法，而不是等到日後因日益增加的競爭壓力而被迫這樣做，屆時時間壓力以及人員和融資成本將大得多。 此外，綜合預防/質量管理系統的一個不可忽視的好處是，擁有這樣一個記錄完備的計劃可能會降低覆蓋成本，不僅是工人賠償，還有產品責任。
公司管理
公司管理層必須致力於將職業健康與安全納入管理體系。 應在公司政策的基本聲明中定義並包含指定此工作的內容和時間框架的目標。 應提供必要的資源並指派適當的人員來完成項目目標。 大中型建築公司普遍需要專門的安全人員。 在較小的公司中，雇主必須對質量管理體系的預防方面負責。
定期的公司管理審查結束了這個循環。 應審查和評估使用綜合預防/質量管理體系的集體經驗，公司管理層應制定修訂和後續審查計劃。
評估結果
對已建立的職業安全管理體系的結果進行評估是預防措施與質量管理相結合的第二步。
事故發生的日期、種類、頻率、原因和成本應匯總、分析並與公司內所有相關責任人共享。 這種分析使公司能夠在製定或修改流程和工作說明時設定優先級。 它還明確了職業健康和安全經驗對建築公司所有部門和所有流程的影響程度。 因此，定義公司流程和預防方面之間的接口非常重要。 在投標準備過程中，可以精確計算綜合預防措施所需的時間和金錢資源，例如清除碎片所花費的資源。
購買建築材料時，應注意潛在危險材料的替代品的可用性。 從一個項目開始，職業健康和安全責任就應該分配給建設項目的特定方面和每個階段。 職業健康和安全方面的特殊培訓的需求和可用性以及傷害和疾病的相關風險應該是採用特定施工過程的強制性考慮因素。 必須及早識別這些條件，以便選擇合適的合格工人並及時安排教學課程。
分配給安全人員的職責和權限以及他們如何融入日常工作應以書面形式記錄並與現場任務描述核對。 建築公司的職業安全人員應出現在其組織結構圖中，並應與明確的責任矩陣和流程示意圖一起出現在質量管理手冊中。
德國的例子
在實踐中，有四種正式程序及其組合將職業健康和安全納入已在德國實施的質量管理體系：
- 制定了質量管理手冊和單獨的職業安全管理手冊。 每個都有自己的程序和工作說明. 在極端情況下，這會產生無效的、孤立的組織解決方案，需要兩倍的工作量並且在實踐中無法達到預期的結果。
- 在質量管理手冊中插入了一個附加部分，標題為“職業健康與安全”. 所有關於職業健康和安全的聲明都在本節中進行了組織。 這條路是一些建築公司選擇的。 將健康和安全問題放在一個單獨的部分可能會很好地突出預防的重要性，但它會帶來被忽視的風險，成為“第五輪”，並且更多地作為意圖的證據，而不是採取適當行動的命令。
- 職業健康和安全的所有方面都直接納入質量管理體系. 這是集成的基本思想最系統的實現。 德國 DIN EN ISO 9001-9003 的演示模型的集成和靈活的結構允許這樣的包含。
- 地下建築貿易組織 (Berufs-genossenschaft) 支持模塊化集成. 這個概念解釋如下。
融入質量管理
一旦評估完成，負責建設項目的人員最遲應聯繫質量管理人員，並決定將職業安全實際納入管理體系的步驟。 全面的準備工作應有助於在工作期間確定共同的優先事項，以確保取得最大的預防效果。
從評估中得出的預防需求首先分為那些可以根據公司特定流程進行分類的需求和那些應該單獨考慮的需求，因為它們更廣泛、更全面或具有如此特殊的性質，以至於它們要求單獨考慮。 以下問題可能有助於此分類：手冊的感興趣讀者（例如，“客戶”或工人）最有可能在哪裡尋找相關的預防政策，一章中專門針對特定流程的部分公司，還是在職業健康和安全的特殊部分？ 因此，如果在處理、儲存、包裝、保存和運輸部分中包含關於運輸危險材料的專門程序說明，那麼它似乎對幾乎所有建築公司都是最有意義的。
協調與實施
在這種正式分類之後，應該進行語言協調以確保易於閱讀（這意味著以適當的語言和具有特定勞動力特徵的教育水平的個人容易理解的術語進行介紹）。 最後，最終文件必須得到公司最高管理層的正式認可。 在此關頭，在公司公告、安全圈、備忘錄和任何其他可用媒體中宣傳更改的或新實施的程序和工作說明的重要性，並促進它們的應用是很有用的。
一般審計
為評估說明的有效性，可以準備適當的問題以納入一般審核。 通過這種方式，工作流程和職業健康與安全注意事項的連貫性對工人來說是明確無誤的。 經驗表明，當工人們在其特定部門的建築工地上的審核小組例行公事地詢問有關事故預防的問題時，工人們起初可能會感到驚訝。 員工對安全和健康的關注隨之增加，這證實了將預防納入質量管理計劃的價值。
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