在公園和植物園工作的人員的職業安全和健康危害分為以下幾類：環境、機械、生物或化學、植被、野生動物和人類造成的。 風險因站點所在位置而異。 城市、郊區、已開發或未開發的荒地會有所不同。

環境危害

由於公園和園藝人員遍布所有地理區域，而且通常大部分（如果不是全部）工作時間都在戶外，他們暴露在最廣泛和極端的溫度和氣候條件下，由此產生的風險包括高溫中風和疲憊到體溫過低和凍傷。

在城市地區工作的人可能會在車輛交通繁忙的設施中工作，並且可能會接觸到有毒廢氣排放物，例如一氧化碳、未燃燒的碳顆粒、一氧化二氮、硫酸、二氧化碳和鈀（來自催化轉化器的故障） .

由於一些設施位於海拔較高的山區，如果員工是新來的或容易患高血壓或低血壓，高原反應可能是一種風險。

公園區工作人員通常被要求在地震、颶風、洪水、火山爆發等影響他們所在地區的自然災害期間和之後進行搜救和災難控制活動，這些事件具有這些事件固有的風險。

至關重要的是，所有人員都必須接受有關其所在地區固有的潛在環境風險的全面培訓，並獲得適當的服裝和設備，例如足夠的寒冷或炎熱天氣裝備、水和口糧。

機械危險

要求公園和花園的工作人員徹底熟悉和操作各種各樣的機械設備，從小型手動工具和電動工具以及電動草坪和園藝設備（割草機、茅草機、旋耕機、鏈鋸等）到重型設備，例如小型拖拉機、雪犁、卡車和重型建築設備。 此外，大多數設施都有自己的車間，配備重型電動工具，如台鋸、車床、鑽床、氣壓泵等。

員工必須接受關於他們可能操作的所有類型設備的操作、危險和安全裝置的全面培訓，並提供和培訓他們使用適當的個人防護設備。 由於一些人員可能還需要操作或乘坐各種機動車輛以及固定翼或旋翼飛機，因此他們必須經過全面培訓和許可，並定期進行測試。 作為乘客乘車的人必須了解此類設備的風險並接受安全操作方面的培訓。

生物和化學危害

與公眾持續、密切的接觸幾乎是公園和花園工作中的每一個職業所固有的。 感染病毒或細菌性疾病的風險始終存在。 此外，還存在與攜帶狂犬病、呼吸道疾病、萊姆病等的受感染野生動物接觸的風險。

公園和植物園的工作人員會接觸到不同數量和濃度的殺蟲劑、除草劑、殺菌劑、肥料和其他農業化學品，以及用於維護和運輸工作和設備的有毒油漆、稀釋劑、清漆、潤滑劑等。

隨著非法藥物的氾濫，國家公園和森林中的工作人員遇到非法藥物製造實驗室變得越來越普遍。 其中發現的化學物質會導致死亡或永久性神經損傷。 城市和農村地區的人員也可能會遇到廢棄的吸毒用具，例如用過的皮下注射器、針頭、勺子和管子。 如果這些物質中的任何一種刺破皮膚或進入體內，都可能導致從肝炎到艾滋病毒的各種疾病。

對風險和預防措施進行全面培訓至關重要； 應定期進行身體檢查，如果有人如此接觸，應立即就醫。 如果可能的話，必須記錄暴露的類型和持續時間，以便提供給治療醫師。 每當遇到非法吸毒用具時，人員不應觸摸它，而應保護該區域並將此事轉交給訓練有素的執法人員。

植被危害

大多數類型的植被不會造成健康風險。 然而，在荒地地區（以及一些城市和郊區的公園地區）可以找到毒藤、毒橡樹和毒漆樹等有毒植物。 根據個人的易感性和暴露的性質，可能會導致從輕微皮疹到嚴重過敏反應的健康問題。

應該指出的是，總人口中大約有 22% 的人患有一種或另一種形式的過敏反應，從輕微到嚴重不等； 一個過敏的人可能只對幾種物質有反應，或者對數百種不同類型的植物和動物有反應。 如果不立即進行治療，在極端情況下，此類反應可能會導致死亡。

在任何有植物生命的環境中工作之前，應確定員工是否對潛在的過敏原過敏，並應服用或攜帶適當的藥物。

工作人員還應了解攝入不安全的植物生命，並應了解攝入疾病的跡象和解毒劑。

野生動物危害

公園工作人員將遇到世界各地存在的各種野生動物。 他們必須熟悉動物的種類、它們的習性、風險以及在必要時如何安全處理預計會遇到的野生動物。 野生動物種類繁多，從狗和貓等城市家養動物，到囓齒動物、昆蟲和蛇，再到熊、美洲獅、毒蛇和蜘蛛等野生動物和鳥類。

應提供識別和處理野生動物（包括影響此類野生動物的疾病）的適當培訓。 應提供針對毒蛇和昆蟲的適當醫療應急包，以及如何使用它們的培訓。 在偏遠的荒地地區，可能需要對人員進行使用和配備槍支的培訓，以進行個人保護。

人為危害

除了上述與患有傳染病的遊客接觸的風險外，在公園工作的人員面臨的大部分風險，以及較小程度的植物園，是設施意外或故意行動的結果訪客。 這些風險包括公園員工需要為走失或受傷的遊客（一些在最偏遠和最危險的環境中）進行搜救活動，以及應對破壞行為、醉酒、打架和其他破壞性活動，包括襲擊公園或花園員工。 此外，公園或花園員工面臨因遊客或員工駕駛或在員工附近的其他人造成的車輛事故風險。

大約 50% 的野火是由人為原因造成的，可歸因於縱火或疏忽，公園員工可能需要對此做出回應。

不幸的是，故意損壞或破壞公共財產也是一種風險，公園或花園員工很可能需要做出回應和修復，並且根據財產類型和損壞程度，可能存在重大安全風險（即，對荒野小徑、人行天橋、室內門、管道設備等的損壞）。

與環境打交道的人員通常對戶外活動和環境保護很敏感並適應。 結果，許多此類人員因訪問其設施的一些人的不幸行為而遭受不同程度的壓力和相關疾病。 因此，重要的是要意識到壓力的發作並採取補救措施。 壓力管理課程對所有此類人員都有幫助。

暴力

不幸的是，工作場所的暴力正成為越來越普遍的傷害風險和原因。 暴力一般分為兩類：身體暴力和心理暴力。 暴力的類型從簡單的口頭威脅到大規模謀殺，1995 年美國俄克拉荷馬州俄克拉荷馬市聯邦辦公大樓爆炸案就是明證。 1997 年，一名部落警察在試圖在西南印第安保留地執行逮捕令時被殺。 還有一種討論較少但很常見的心理暴力，它被委婉地歸類為“辦公室政治”，同樣具有破壞性的影響。

物理. 在美國，針對在偏遠和半偏遠公園和休閒區工作的聯邦、州和地方政府人員的襲擊並不少見。 其中大部分只會造成傷害，但有些涉及使用危險武器進行攻擊。 在某些情況下，心懷不滿的公眾會揮舞著槍支進入聯邦土地管理機構的辦公室，威脅僱員並不得不加以製止。

這種暴力可能導致輕度至致命的傷害。 它可以通過徒手攻擊或使用最廣泛的武器造成，從簡單的棍棒到手槍、步槍、刀具、炸藥和化學品。 對運營公園或娛樂設施的政府機構擁有或使用的車輛和建築物施加此類暴力的情況並不少見。

心懷不滿或被解僱的員工尋求報復現任或前任主管的情況也並不少見。 戶外休閒、森林和公園員工遇到在偏遠地區種植和/或製造非法毒品的人也越來越普遍。 這些人會毫不猶豫地訴諸暴力來保護他們認為的領土。 公園和娛樂人員，特別是那些參與執法的人員，必須處理在毒品或酒精影響下違法並在被捕時變得暴力的人。

心理. 沒有那麼廣為人知，但在某些情況下同樣具有破壞性的是心理暴力。 通常被稱為“辦公室政治”，它可能自文明開始以來就一直在使用，以在同事中獲得地位，在工作場所獲得優勢和/或削弱被認為的對手。 它包括破壞另一個人或團體的信譽，通常是在其他人或團體不知道正在這樣做的情況下。

在某些情況下，它是通過媒體、立法機構等公開進行的，以圖獲得政治優勢（例如，破壞政府機構的信譽以削減其資金）。

這通常會對所涉及的個人或團體的士氣產生重大的負面影響，並且在極少數極端情況下，可能會導致暴力的接受者結束自己的生命。

暴力受害者患有創傷後應激障礙的情況並不少見，這可能會影響他們多年。 對經歷過長時間激烈戰鬥的軍人來說，其效果與“砲彈休克”無異。 它可能需要廣泛的心理諮詢。

保護措施. 由於在工作場所遭遇暴力的風險不斷增加，員工必須接受廣泛的培訓以識別和避免潛在的危險情況，包括培訓如何應對暴力或失控的人。

• 在可能的情況下，需要在高密度佔用區域增加額外的安全措施。

• 應為遠離標準辦公室或商店地點工作的員工提供雙向無線電通信，以便能夠在需要時尋求幫助。

• 在某些情況下，可能需要培訓員工使用槍支並武裝他們以進行自我保護。

• 每個負責管理公園或戶外休閒區的機構都應對其所有設施進行年度安全調查，以確定當前的風險以及保護員工所需的措施。

• 各級管理層需要格外警惕，隨時應對心理風險，查明並糾正毫無根據的謠言，並確保所有員工了解有關其機構和工作場所的運營和未來計劃的準確事實。

事後援助. 同樣重要的是，不僅對於受影響的僱員或雇主，而且對於所有機構僱員，任何遭受工作暴力的僱員不僅要得到及時的醫療救助，而且同樣要得到及時的心理援助和壓力諮詢。 此類暴力的影響可能會在員工的身體傷口癒合後很長時間內一直存在，並可能對其在工作場所的工作能力產生重大負面影響。

隨著人口的增加，暴力的發生率也會增加。 目前，準備和迅速有效的反應是對面臨風險的人開放的唯一補救措施。

結論

由於人員需要在各種類型的環境中工作，良好的健康和身體素質是必不可少的。 應堅持一貫的適度體育鍛煉方案。 應根據所從事的工作類型進行定期體檢。 所有人員都應接受有關要執行的工作類型、涉及的危險和避免危險的全面培訓。

設備應保持良好的運行狀態。

所有預計在偏遠地區工作的人員都應攜帶雙向無線電通信設備，並與基站保持定期聯繫。

所有人員都應接受基本（如果可能的話，高級）急救培訓，包括心肺復蘇術，以防訪客或同事受傷且無法立即獲得醫療幫助。

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馬戲團與遊樂場和主題公園共享的共同產品是創造和提供娛樂供公眾享受。 馬戲團可以在配備看台的大型臨時帳篷或永久性建築物中舉行。 參加馬戲團是一種被動活動，顧客可以坐在座位上觀看各種動物、小丑和雜技表演。 另一方面，遊樂場和主題公園是顧客在公園內積極走動並可以參與各種活動的場所。 遊樂園可以有許多不同類型的遊樂設施、展覽、技能遊戲、銷售攤位和商店、看台表演和其他類型的娛樂活動。 主題公園有展示特定主題的展品、建築物，甚至還有小村莊。 服裝角色，即穿著說明主題的服裝的演員——例如，歷史村莊的歷史服裝或卡通主題公園的卡通服裝——將參加演出或在來訪的人群中走來走去。 當地的鄉村集市是另一種類型的活動，其中的活動可以包括騎馬、動物和其他附帶錶演，例如吃火、農業和農場動物展覽和比賽。 運營規模可以小到一個人在停車場騎小馬車，也可以大到僱用數千人的大型主題公園。 經營規模越大，可以提供的後台服務就越多，包括停車場、環衛設施、安保等應急服務，甚至酒店。

職業千差萬別，個別任務所需的技能水平也千差萬別。 從事這些活動的人員包括售票員、雜技演員、動物飼養員、食品服務人員、工程師、服裝角色和乘車操作員，以及一長串其他工人。 職業安全和健康風險包括一般工業中的許多風險以及馬戲團、娛樂和主題公園運營所特有的其他風險。 以下信息回顧了該行業中與娛樂相關的危險和預防措施。

雜技和特技

尤其是馬戲團，有許多雜技和特技表演，包括走鋼絲和其他空中表演、體操表演、雜耍表演和馬術表演。 遊樂園和主題公園也可以有類似的活動。 危險包括跌倒、誤判許可、設備檢查不當以及由於每天多次演出而造成的身體疲勞。 典型的事故涉及肌肉、肌腱和骨骼損傷。

注意事項包括： 表演者應進行全面的身體調理，適當休息和良好飲食，輪流演出。 每次演出前應仔細檢查所有設備、道具、索具、安全裝置和擋塊。 演出人員在生病、受傷或服用藥物時不應表演，這可能會影響安全滿足演出需要所需的能力。

動物處理

動物最常見於馬戲團和縣集市，儘管它們也可以在遊樂園騎小馬等活動中找到。 在馬戲團的野生動物訓練表演中可以找到動物，例如獅子和老虎、騎馬錶演和其他訓練有素的動物表演。 大像被用作表演者、遊樂設施、展覽品和工作動物。 在鄉間集市上，豬、牛、馬等農場動物參加比賽。 在一些地方，外來動物被關在籠子裡並進行蛇處理等活動。 危險包括動物不可預測的特性，以及動物飼養員可能變得過於自信而放鬆警惕。 在這個職業中可能會造成嚴重的傷害和死亡。 處理大像被認為是最危險的職業之一。 一些估計表明美國和加拿大大約有 600 名飼養員。 平均每年都會有一名馴象員被殺。 毒蛇，如果用於處理蛇的行為，也可能非常危險，蛇咬傷可能導致死亡。

預防措施包括密集和持續的動物處理訓練。 它必須灌輸給員工，讓他們時刻保持警惕。 如果飼養員與可能造成嚴重傷害或死亡的動物一起工作，建議使用受保護的接觸系統。 受保護的接觸系統始終通過欄杆或封閉區域將動物處理者和動物隔開。 當動物在舞台上為現場觀眾表演時，噪音和其他刺激調節必須成為所需安全培訓的一部分。 對於有毒的爬行動物，應備有適當的抗毒解毒劑和防護設備，如手套、護腿、蛇鉗和二氧化碳瓶。 在動物不展示時的照料和餵養也需要動物看護人的小心注意以防止受傷。

服裝角色

扮演卡通人物或歷史時期人物角色的服裝角色通常穿著笨重的服裝。 他們可以在舞台上表演或混入人群。 穿著這種重量分佈不均的服裝會導致背部和頸部受傷（圖 1）。 其他風險包括疲勞、熱相關問題、人群推擠和撞擊。 另見“演員”。

圖 1. 穿著厚重服裝的工人。

威廉·艾弗里

預防措施包括以下內容： 服裝應正確適合個人。 重量負荷，尤其是肩膀上方的重量負荷，應保持在最低限度。 在溫暖的天氣裡，服裝角色應該多喝水。 由於此類工作的壓力，與公眾的互動時間應該很短。 角色職責應輪換，非盛裝護送應始終與角色一起管理人群。

煙花爆竹

煙花匯演和煙火特效可能是一項常見的活動（圖 2）。 危險可能包括意外排放、意外爆炸和火災。

圖 2. 為煙花表演裝載煙火。

威廉·艾弗里

預防措施包括以下內容： 只有經過適當培訓並獲得許可的煙火技師才能引爆炸藥。 必須遵循儲存、運輸和引爆程序（圖 3）。 必須遵守經營所在轄區的適用法規、法律和條例。 預先批准的個人安全設備和滅火設備必須位於可以直接進入的爆炸現場。

圖 3. 煙花的地堡存儲。

威廉·艾弗里

餐飲服務

可以在馬戲團、遊樂園和主題公園從拿著食物托盤的個人、小販推車、攤位甚至餐館購買食物。 在這些活動中，食品服務運營的常見危險涉及在極短時間內的高需求期間為大量圈養觀眾提供服務。 在這種職業分類中，跌倒、燒傷、割傷和重複性運動創傷並不少見。 用托盤攜帶食物可能會導致背部受傷。 在交易量大的時期，風險會增加。 在高容量食品服務區域發生的一個常見傷害示例是重複性運動創傷，可導致肌腱炎和腕管綜合症。 發生此類傷害的工作描述的一個例子是冰淇淋勺。

預防措施包括以下內容： 在高流量期間增加人員配置對於操作安全至關重要。 應解決拖地、清掃和清潔等具體職責。 重複性運動創傷的預防措施：對於上面給出的例子，使用較軟的冰淇淋可以減少舀取的用力，可以定期輪換員工，可以加熱勺子以促進冰淇淋更容易滲透，並且應考慮使用符合人體工程學設計的手柄.

佈景、道具和展品

必須建造舞台表演、展品、攤位、人造佈景和建築物。 危險包括許多在建築中發現的相同危險，包括觸電、嚴重撕裂、眼睛和其他與使用電動工具和設備相關的傷害。 如果施工不充分，室外建築和道具、佈景和展品的使用會增加坍塌等潛在危險。 處理這些組件可能會導致跌倒以及背部和頸部受傷（另請參閱本章中的“風景商店”）。

預防措施包括以下內容： 必須遵守製造商關於電動工具和機械的警告、安全設備建議和安全操作說明。 應盡量減少道具及其部分的重量，以減少與提升相關的傷害的可能性。 專為戶外使用而設計的道具、佈景和展品必須針對風載額定值和其他戶外暴露情況進行審查。 設計用於活荷載的支柱應適當額定並驗證內置安全係數。 應根據預期用途考慮材料的防火等級，並且必須遵守任何可能適用的防火規定。

遊樂設施運營商和維修人員

遊樂園的遊樂設施種類繁多，包括摩天輪、過山車、水槽遊樂設施、環行船和空中纜車。 遊樂設施操作員和維護人員在嚴重受傷風險增加的區域和條件下工作。 暴露包括觸電、被設備撞擊以及夾在設備和機器之間或設備和機器之間。 除了遊樂設施，遊樂設施和維護人員還必須操作和維護相關的發電廠和變壓器。

預防措施包括一個有效的程序，可以減少鎖定、掛牌和封鎖程序中嚴重傷害的可能性。 該程序應包括： 個人分配的單鑰匙掛鎖； 在電路、機械、液壓、壓縮空氣、水和其他可能釋放能量的來源上工作的書面程序； 並進行測試以確保能源供應已被切斷。 當多人操作同一台設備時，每個人都應擁有並使用自己的鎖。

巡迴演出

馬戲團和許多遊樂設施可以從一個地方旅行到另一個地方。 這可以通過卡車進行小型操作，或通過火車進行大型馬戲團。 危險包括跌倒、身體部位斷裂以及在設備安裝、拆卸或運輸過程中可能造成的死亡（圖 4）。 一個特殊的問題是加快工作程序，導致跳過耗時的安全程序，努力滿足比賽日期的最後期限。

圖 4. 用起重機架設遊樂園遊樂設施。

威廉·艾弗里

預防措施包括以下內容： 員工必須經過良好培訓、謹慎行事並遵守製造商關於設備組裝、拆卸、裝載、卸載和運輸的安全說明。 當使用動物（例如大象）來拉動或推動重型設備時，需要採取額外的安全預防措施。 每次使用前應檢查電纜、繩索、起重機、起重機和叉車等設備。 過馬路的司機必須遵守公路運輸安全指南。 對於動物、人員和設備一起旅行的列車操作，員工將需要接受額外的安全和應急程序培訓。

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鬥牛，或 競賽 俗稱，流行於西班牙、拉丁美洲的西班牙語國家（尤其是墨西哥）、法國南部和葡萄牙。 它高度儀式化，有盛會、明確的儀式和色彩繽紛的傳統服飾。 鬥牛士備受尊重，他們通常在很小的時候就開始在非正式的學徒制度中接受訓練。

另一方面，Rodeos 是一項較新的體育賽事。 它們是牛仔之間技能競賽的產物，展示了他們的日常活動。 今天，牛仔競技是在美國西部、加拿大西部和墨西哥流行的正式體育賽事。 專業牛仔競技牛仔（和一些女牛仔）在牛仔競技巡迴賽中從一個牛仔競技表演到另一個競技表演。 最常見的牛仔競技活動是騎野馬、騎公牛、牛摔跤（鬥牛犬）和套牛犢。

鬥牛. 鬥牛的參與者包括鬥牛士、他們的助手（banderilleros 和 picadors）和公牛。 當公牛第一次從牛欄門進入競技場時，鬥牛士用他的大斗篷進行了一系列傳球，吸引了它的注意。 公牛被斗篷的運動吸引，而不是顏色，因為公牛是色盲。 鬥牛士的聲譽取決於他離公牛角有多近。 幾個世紀以來，這些鬥牛因具有攻擊性而被飼養和訓練。 鬥牛的下一部分涉及通過騎馬的長矛將長矛放在公牛身上來削弱公牛，然後是 banderilleros，步行工作，將稱為 banderillas 的帶倒刺的棍子放在公牛的肩膀上，以便降低公牛的頭部以進行殺戮。

戰鬥的最後階段涉及鬥牛士試圖通過將他的劍刃插入公牛的肩胛骨之間進入主動脈來殺死公牛。 這個階段涉及在最終殺戮之前與斗篷的許多正式通行證。 鬥牛士承擔的風險越大，獲得的喝彩就越大，當然被頂傷的風險也越大（見圖1）。 鬥牛士通常每個賽季至少會被刺一次，每個鬥牛士每年可能會參加多達 100 場鬥牛。

圖 1. 鬥牛。

El Pais的

鬥牛士及其助手面臨的主要危險是被公牛頂傷甚至殺死。 另一個潛在的危險是被刺破傷風。 西班牙馬德里的一項流行病學研究表明，只有 14.9% 的鬥牛專業人士接種了完整的抗破傷風疫苗，而 52.5% 的人遭受過職業傷害 (Dominguez et al. 1987)。 很少採取預防措施。 騎馬的長矛手穿著鋼製腿甲。 否則，鬥牛專業人士依賴於他們自己和馬匹的訓練和技能。 一項基本預防措施是對現場緊急醫療護理進行充分規劃（請參閱本章中的“電影和電視製作”）。

牛仔競技表演. 最危險的常見牛仔競技活動是野馬或公牛騎術和駕馭摔跤。 在野馬或公牛騎術中，目的是在預定的時間裡留在狂暴的動物身上。 騎馬可以是無鞍的，也可以是有鞍的。 在牛摔跤中，騎馬的騎手試圖通過跳下馬將公牛摔倒在地，抓住公牛的角並將其扭倒在地。 套犢牛包括從馬背上套犢牛，跳下馬，然後在盡可能短的時間內將犢牛的前腿和後腿捆綁在一起。

除了牛仔競技比賽選手外，處於危險中的人還包括皮卡騎手或外騎手，他們的作用是營救被拋出的騎手並捕捉動物，以及牛仔競技小丑，他們的工作是分散動物，尤其是公牛的注意力，給被拋出的騎手一個逃脫的機會（圖 2）。 他們步行時會穿著五顏六色的服裝來吸引動物的注意力。 危險包括被踩踏、被公牛角頂傷、被撞傷、跳下馬造成膝蓋受傷、野馬和騎牛者因一隻手抓住動物而受傷，以及公牛甩頭造成面部受傷背部。 野馬或公牛騎手在等待大門打開和動物被釋放時被撞到滑道的兩側也會造成傷害。 重傷和死亡事件並不少見。 在所有與牛仔競技相關的傷害中，騎牛者遭受的傷害佔 37%（Griffin 等人，1989 年）。 大腦和脊髓損傷尤其令人擔憂 (MMWR 1996)。 一項針對 39 名專業牛仔競技牛仔的研究顯示，76 名野馬和公牛騎手共有 29 處肘部異常（Griffin 等人，1989 年）。 他們得出的結論是，受傷是由於抓住動物的手臂不斷過度伸展，以及跌倒造成的傷害。

圖 2. 牛仔競技表演中的小丑分散了公牛與倒下騎手的注意力。

丹·哈伯

防止受傷的主要方法在於牛仔、皮卡騎手和牛仔小丑的技能。 訓練有素的馬匹也是必不可少的。 騎馬和騎牛時，也建議在肘部貼上膠帶並佩戴護肘。 安全背心、護齒器和安全頭盔很少見，但越來越被人們接受。 面罩偶爾會用於騎牛。 與鬥牛一樣，一項基本的預防措施是對現場緊急醫療護理進行充分規劃。

當然，在牛仔競技和鬥牛中，動物飼養員、飼養員等也處於危險之中。 有關這方面的更多信息，請參閱本章中的“動物園和水族館”。

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體育活動涉及大量的傷害。 如果使用得當，預防措施、調節和安全設備將最大限度地減少運動傷害。

在所有運動中，都鼓勵全年調節。 骨骼、韌帶和肌肉通過增加尺寸和強度以生理方式做出反應（Clare 1990）。 這增加了運動員的敏捷性以避免任何傷害性的身體接觸。 所有需要舉重和力量訓練的運動都應該在力量教練的監督下進行。

聯繫體育

美式足球和曲棍球等接觸性運動特別危險。 足球的侵略性要求球員攻擊或鏟球對方球員。 比賽的重點是控球，目的是對擋在路上的任何人進行身體攻擊。 設備應合身並提供足夠的保護。 （圖1）。 帶有適當面罩的頭盔是標準配置，在這項運動中至關重要（圖 2）。 它不應滑動或扭曲，並且應緊貼綁帶（美國骨科醫師學會 1991 年）。

圖 1. 緊密貼合的足球墊。

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資料來源：美國骨科醫師學會 1991 年

圖 2. 美式橄欖球頭盔。

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資料來源：克萊爾 1990

不幸的是，頭盔有時會以不安全的方式使用，即玩家“刺向”對手。 這可能導致頸椎損傷和可能的癱瘓。 它還可能導致在曲棍球等運動中粗心大意，球員們覺得使用球桿可以更自由，並冒著劃傷對手面部和身體的風險。

膝蓋受傷在足球和籃球中很常見。 在輕傷中，提供壓縮支撐的彈性“套筒”（圖 3）可能會有用。 膝蓋的韌帶和軟骨容易受到壓力和衝擊創傷。 O'Donoghue (1950) 首次描述了軟骨和韌帶損傷的經典組合。 如果韌帶受傷，可能會聽到並感覺到可聽見的“啪”聲，然後是腫脹。 在球員可以恢復活動之前，可能需要進行外科手術。 前交叉韌帶部分撕裂但有足夠完整的纖維能夠維持活動的運動員可以在術後佩戴去旋轉支架。 這些支架必須有很好的襯墊以保護受傷的肢體和其他運動員 (Sachare 1994a)。

圖 3. 髕骨切口袖套。

Huie、Bruno 和 Norman Scott

在曲棍球比賽中，球員和硬冰球的速度都需要使用保護墊和頭盔（圖 4）。 頭盔應有面罩，以防止面部和牙齒受傷。 即使有頭盔和重要部位的保護墊，在足球和曲棍球比賽中仍會發生四肢和脊柱骨折等嚴重傷害。

圖 4. 帶襯墊的曲棍球手套。

Huie、Bruno 和 Norman Scott

在美式橄欖球和曲棍球運動中，都應配備完整的醫療包（包括診斷儀器、復甦設備、固定裝置、藥物、傷口護理用品、脊柱板和擔架）和急救人員（Huie 和 Hershman 1994）。 如果可能，所有接觸運動都應該有這個。 應對所有損傷進行射線照相以排除任何骨折。 已發現磁共振成像對確定軟組織損傷非常有幫助。

籃球

籃球也是接觸性運動，只是沒有穿戴防護裝備。 球員的重點是控球，他們的意圖不是攻擊對方球員。 由於球員的調節能力和避免任何硬接觸的速度，傷害被降到最低。

籃球運動員最常見的傷害是腳踝扭傷。 大約 45% 的球員有腳踝扭傷的跡象（Garrick 1977；Huie 和 Scott 1995）。 涉及的韌帶在內側是三角韌帶，在外側是距腓前韌帶、距腓後韌帶和跟腓韌帶。 應獲得 X 射線以排除可能發生的任何骨折。 這些射線照片應包括整個小腿以排除 Maisonneuve 骨折（VanderGriend、Savoie 和 Hughes 1991）。 對於長期扭傷的腳踝，使用半剛性腳踝箍筋可以最大限度地減少對韌帶的進一步損傷（圖 5）。

圖 5。剛性腳踝馬鐙。

空投

手指受傷可能導致支撐韌帶結構斷裂。 這會導致槌狀指、Swann Neck 畸形和 Boutonierre 畸形 (Bruno, Scott and Huie 1995)。 這些傷害很常見，是由於球、其他球員和籃板或籃筐的直接損傷造成的。 腳踝和手指的預防性貼扎有助於最大限度地減少關節的任何意外扭曲和過度伸展。

由於接觸對手揮舞的手臂或骨頭突起，以及接觸地板或其他固定結構而導致面部受傷（撕裂傷）和鼻子骨折。 透明的輕型防護面罩可能有助於最大限度地減少此類傷害。

棒球

棒球是極其堅硬的彈丸。 球員必須始終注意球，這不僅是出於安全原因，也是為了比賽本身的策略。 進攻球員的擊球頭盔、護胸和接球手的面罩/頭盔（圖 6）。 對於防守球員來說都是必需的防護裝備。 球有時會以超過 95 英里/小時的速度投擲，有時會導致骨折。 任何頭部受傷都應進行全面的神經系統檢查，如果出現意識喪失，則應拍攝頭部 X 光片。

圖 6. 保護性 cather 面罩。

MISSING

Huie、Bruno 和 Norman Scott

足球

足球可能是一種接觸性運動，會導致下肢受傷。 腳踝受傷很常見。 將這種情況降至最低的保護措施是綁紮和使用半剛性踝箍筋。 已經發現，在大約 30 分鐘的劇烈活動後，綁帶腳踝的效果會減弱。 膝蓋前交叉韌帶的撕裂是經常遇到的，如果球員希望繼續參加這項運動，很可能需要進行重建手術。 前內側脛骨應力綜合症（脛骨夾板）極為常見。 假設是脛骨周圍的骨膜套可能有炎症。 在極端情況下，可能會發生應力性骨折。 治療需要休息 3 至 6 週，並使用非甾體類抗炎藥 (NSAID)，但高水平和專業水平的球員往往會在症狀最早 1 週減輕後就放棄治療，因此去回到影響活動。 腿筋拉動和腹股溝拉動在運動員中很常見，他們沒有足夠的時間來溫暖和拉伸腿部的肌肉組織。 使用前護脛可以最大限度地減少對下肢（尤其是脛骨）的直接創傷。

滑雪

滑雪作為一項運動不需要任何防護設備，但鼓勵佩戴護目鏡以防止眼睛受傷並過濾掉雪上的陽光。 滑雪靴為腳踝提供剛性支撐，並在跌倒時具有“快速釋放”機制。 這些機制雖然有用，但容易受到跌倒情況的影響。 在冬季，會遇到許多導致韌帶和軟骨損傷的膝蓋損傷。 這在新手和經驗豐富的滑雪者身上都存在。 在專業的速降滑雪中，由於運動員速度快，軌跡和方向失算時難以停下來，因此需要頭盔來保護頭部。

武術與拳擊

武術和拳擊是硬接觸運動，很少或沒有防護設備。 然而，在專業拳擊級別上使用的手套是有重量的，這提高了它們的有效性。 業餘水平的護頭有助於減輕打擊的影響。 與滑雪一樣，身體條件非常重要。 敏捷、速度和力量最大限度地減少了戰鬥人員的傷害。 阻擋力偏轉大於吸收。 骨折和軟組織損傷在這項運動中很常見。 與排球類似，手部手指和腕骨的重複性創傷會導致骨折、半脫位、脫位和韌帶斷裂。 手和手腕的膠帶和襯墊可能會提供一些支撐和保護，但這是微不足道的。 研究表明，長期的腦損傷是拳擊手的一個嚴重問題（美國醫學會科學事務委員會 1983 年）。 在一組超過 200 場比賽的職業拳擊手中，有一半人的神經系統體徵與創傷性腦病一致。

跑馬

專業和業餘級別的賽馬需要佩戴頭盔。 這些頭盔為頭部因跌落而受傷提供了一些保護，但它們沒有為頸部或脊柱提供附件。 經驗和常識有助於最大限度地減少跌倒，但即使是經驗豐富的騎手，如果頭部著地，也可能會嚴重受傷甚至癱瘓。 如今，許多騎師還穿著防護背心，因為被馬蹄踩踏是跌倒的主要風險，並已導致死亡。 在賽馬比賽中，馬匹拉著稱為 sulkies 的兩輪手推車，sulkies 之間的碰撞導致多次堆積和嚴重受傷。 對於馬厩手和其他涉及處理馬匹的危險，請參閱章節 畜牧業.

急救

作為一般規則，大多數損傷後立即進行冰敷（圖 7）、加壓、抬高和使用非甾體抗炎藥就足夠了。 應將壓力敷料應用於任何開放性傷口，然後進行評估和縫合。 應立即將玩家從遊戲中移除，以防止對其他玩家造成任何血液傳播的污染 (Sachare 1994b)。 任何伴有意識喪失的頭部外傷都應進行精神狀態和神經系統檢查。

圖 7. 冷壓療法。

MISSING

空投

身體素質

有無症狀或有症狀心髒病的職業運動員可能不願透露他們的病理。 近年來，已發現數名職業運動員患有導致其死亡的心臟問題。 參加專業水平運動的經濟激勵可能會阻止運動員透露自己的狀況，因為他們害怕失去參加劇烈運動的資格。 仔細獲取過去的病史和家族史，然後進行心電圖和跑步機壓力測試，證明對於檢測處於危險中的人很有價值。 如果一名球員被確定為有風險並且仍然希望繼續比賽而不考慮醫療法律問題，則必須在所有練習和比賽中配備緊急復甦設備和訓練有素的人員。

裁判在場不僅是為了保持比賽的順利進行，也是為了保護球員免受傷害自己和他人。 在大多數情況下，裁判員是客觀的，並且有權在出現緊急情況時暫停任何活動。 與所有競技運動一樣，情緒和腎上腺素都在高漲； 裁判的存在是為了幫助球員以積極的方式利用這些能量。

在參加任何競技活動之前進行適當的調節、熱身和拉伸對於預防拉傷和扭傷至關重要。 該程序使肌肉能夠以最高效率發揮作用，並最大限度地減少拉傷和扭傷（微撕裂）的可能性。 熱身很可能是簡單的慢跑或健美操，大約 3 到 5 分鐘，然後再輕輕伸展四肢 5 到 10 分鐘。 在肌肉處於最高效率的情況下，運動員可以快速擺脫威脅姿勢。

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