مرض البريليوم هو اضطراب جهازي يشمل أعضاء متعددة ، مع ظهور المظاهر الرئوية الأكثر شيوعًا وظهورها. يحدث عند التعرض للبريليوم في شكل سبائكه أو في أحد مركباته الكيميائية المختلفة. طريق التعرض هو عن طريق الاستنشاق ويمكن أن يكون المرض إما حاداً أو مزمناً. يعد المرض الحاد نادرًا للغاية في الوقت الحالي ، ولم يتم الإبلاغ عن أي مرض منذ أول استخدام صناعي واسع النطاق للبريليوم في الأربعينيات بعد تنفيذ تدابير الصحة الصناعية للحد من التعرض لجرعات عالية. يستمر الإبلاغ عن مرض البريليوم المزمن.

البريليوم والسبائك والمركبات

البريليوم ، مادة صناعية يشتبه في أن لها إمكانات مسرطنة ، تتميز بخفة وزنها وقوة شدها العالية ومقاومتها للتآكل. يوضح الجدول 1 خصائص البريليوم ومركباته.

الجدول 1. خصائص البريليوم ومركباته

¹ يتكون فلوريد البريليوم من خلال إزالة المعاوضة عند 900-950 درجة مئوية من فلوريد الأمونيوم البريليوم. استخدامه الرئيسي في إنتاج معدن البريليوم بالاختزال بالمغنيسيوم.
² يتم تصنيع كلوريد البريليوم عن طريق تمرير الكلور فوق خليط من أكسيد البريليوم والكربون.
³ يتم إنتاج نترات البريليوم بفعل تأثير حمض النيتريك على أكسيد البريليوم. يتم استخدامه ككاشف كيميائي وكمصلب عباءة الغاز.
⁴ يتم تحضير نيتريد البريليوم عن طريق تسخين مسحوق معدن البريليوم في جو نيتروجين خالٍ من الأكسجين عند 700-1,400 درجة مئوية. يتم استخدامه في تفاعلات الطاقة الذرية ، بما في ذلك إنتاج نظير الكربون المشع الكربون 14.
⁵ يتم إنتاج هيدرات كبريتات البريليوم عن طريق معالجة خام الفريك بحمض الكبريتيك المركز ، ويستخدم في إنتاج البريليوم المعدني عن طريق عملية الكبريتات.

مصادر

بيريل (3BeO · Al₂O₃· 6SiO₂) هو المصدر التجاري الرئيسي للبريليوم ، وهو أكثر المعادن وفرة التي تحتوي على تركيزات عالية من أكسيد البريليوم (10 إلى 13٪). توجد المصادر الرئيسية للبريل في الأرجنتين والبرازيل والهند وزيمبابوي وجمهورية جنوب إفريقيا. في الولايات المتحدة ، يوجد البريل في كولورادو وساوث داكوتا ونيو مكسيكو ويوتا. يتم الآن استخراج البرترانديت ، وهو خام منخفض الدرجة (0.1 إلى 3٪) يحتوي على محتوى بريليوم قابل للذوبان في الأحماض ، في ولاية يوتا.

الإنتــاج

أهم طريقتين لاستخراج البريليوم من الخام هما عملية الكبريتات وعملية الفلورايد.

في عملية الكبريتات ، يتم صهر البريل المسحوق في فرن القوس عند 1,65،XNUMX درجة مئوية ويتم سكبه من خلال تيار مائي عالي السرعة لتكوين خليط مزجج. بعد المعالجة الحرارية ، يتم طحن مزيج التزجيج في مطحنة كروية وخلطه مع حامض الكبريتيك المركز لتكوين ملاط ​​، والذي يتم رشه على شكل نفاثة في مطحنة كبريتات دوارة يتم تسخينها مباشرة. يتم ترشيح البريليوم ، الذي يكون الآن في صورة قابلة للذوبان في الماء ، من الحمأة ، ويضاف هيدروكسيد الأمونيوم إلى سائل الترشيح ، والذي يتم تغذيته بعد ذلك إلى جهاز بلورة حيث يتم بلورة شب الأمونيوم. تتم إضافة عوامل مخلبية إلى السائل للاحتفاظ بالحديد والنيكل في المحلول ، ثم يضاف هيدروكسيد الصوديوم ، ويتم تحلل بيريلات الصوديوم المتكون على هذا النحو لترسيب هيدروكسيد البريليوم. يمكن تحويل المنتج الأخير إلى فلوريد البريليوم للاختزال بواسطة المغنيسيوم إلى البريليوم المعدني ، أو إلى كلوريد البريليوم للاختزال بالتحليل الكهربائي.

في عملية الفلوريد (الشكل 1) ، يتم تلبيد خليط مقولب من الركاز المطحون وسيليكوفلوريد الصوديوم ورماد الصودا في فرن موقد دوار. يتم سحق المواد الملبدة وطحنها وترشيحها. يضاف هيدروكسيد الصوديوم إلى محلول فلوريد البريليوم الذي يتم الحصول عليه بهذه الطريقة ويتم ترشيح راسب هيدروكسيد البريليوم في مرشح دوار. يتم الحصول على البريليوم المعدني كما في العملية السابقة عن طريق تقليل المغنيسيوم لفلوريد البريليوم أو بالتحليل الكهربائي لكلوريد البريليوم.

الشكل 1. إنتاج أكسيد البريليوم بعملية الفلوريد

استخدام

يستخدم البريليوم في السبائك التي تحتوي على عدد من المعادن بما في ذلك الفولاذ والنيكل والمغنيسيوم والزنك والألمنيوم ، والسبائك الأكثر استخدامًا هي البريليوم والنحاس - الذي يطلق عليه بشكل صحيح "البرونز" - والذي يتمتع بقوة شد عالية وقدرة على التصلب عن طريق المعالجة الحرارية. تُستخدم برونز البريليوم في الأدوات التي لا تسبب شرارة ، وأجزاء المفاتيح الكهربائية ، ونوابض الساعة ، والأغشية ، والحشوات ، والكاميرات ، والبطانات.

أحد أكبر استخدامات المعدن هو كمهدئ للنيوترونات الحرارية في المفاعلات النووية وكعاكس لتقليل تسرب النيوترونات من قلب المفاعل. غالبًا ما يستخدم مصدر مختلط من اليورانيوم والبريليوم كمصدر نيوتروني. كرقائق ، يستخدم البريليوم كمادة نافذة في أنابيب الأشعة السينية. إن خفتها ، ومعامل المرونة العالي ، واستقرار الحرارة تجعلها مادة جذابة لصناعة الطائرات والطيران.

يتكون أكسيد البريليوم عن طريق تسخين نترات البريليوم أو هيدروكسيد.

يتم استخدامه في صناعة السيراميك والمواد المقاومة للحرارة ومركبات البريليوم الأخرى. تم استخدامه لتصنيع الفوسفور للمصابيح الفلورية حتى تسبب مرض البريليوم في الصناعة في التخلي عن استخدامه لهذا الغرض (في عام 1949 في الولايات المتحدة).

المخاطر

ترتبط مخاطر الحريق والصحة بالعمليات التي تشتمل على البريليوم. سوف يحترق مسحوق البريليوم المقسم جيدًا ، وتكون درجة الاحتراق دالة لحجم الجسيمات. حدثت حرائق في وحدات ترشيح الغبار وأثناء لحام قنوات التهوية التي كان يوجد فيها البريليوم المقسم بدقة.

البريليوم ومركباته مواد شديدة السمية. يمكن أن يؤثر البريليوم على جميع أجهزة الأعضاء ، على الرغم من أن العضو الأساسي المعني هو الرئة. يسبب البريليوم مرضًا جهازيًا عن طريق الاستنشاق ويمكن أن ينتشر على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم بعد امتصاصه من الرئتين. يتم امتصاص القليل من البريليوم من القناة الهضمية. يمكن أن يسبب البريليوم تهيجًا للجلد ويمكن أن يتسبب إدخاله المؤلم في الأنسجة تحت الجلد في حدوث تهيج موضعي وتشكيل الورم الحبيبي.

المرضية

يرتبط البريليوم بجميع أشكاله ، باستثناء خام البريل ، بالأمراض. يكون طريق الدخول عن طريق الاستنشاق وفي المرض الحاد يكون هناك تأثير سام مباشر على كل من الغشاء المخاطي البلعومي وعلى الشجرة الرغامية القصبية بأكملها أيضًا ، مما يتسبب في حدوث وذمة والتهاب. يسبب التهاب رئوي كيميائي حاد في الرئة. الشكل الرئيسي لسمية البريليوم في هذا الوقت هو مرض البريليوم المزمن. يعد النوع المتأخر من فرط الحساسية الخاص بالبريليوم هو المسار الرئيسي للأمراض المزمنة. يؤدي دخول البريليوم إلى النظام عبر الرئتين إلى انتشار قرص مضغوط معين⁺ الخلايا الليمفاوية ، حيث يعمل البريليوم كمستضد محدد ، إما بمفرده أو كحدث من خلال مسار مستقبل إنترلوكين -2 (IL2). وبالتالي يمكن تفسير الحساسية الفردية للبريليوم على أساس القرص المضغوط الفردي⁺ استجابة. يمكن أن يؤدي إطلاق اللمفوكينات من الخلايا الليمفاوية المنشطة إلى تكوين الورم الحبيبي وتجنيد البلاعم. يمكن أن ينتقل البريليوم إلى مواقع خارج الرئة حيث يمكن أن يسبب تكوين الورم الحبيبي. يتم إطلاق البريليوم ببطء من مواقع مختلفة ويتم إفرازه عن طريق الكلى. يمكن أن يحدث هذا الإصدار البطيء على مدى 20 إلى 30 عامًا. من المحتمل أن يتم تفسير المزمنة والكمون للمرض على أساس التمثيل الغذائي البطيء وظاهرة الإطلاق. تسمح آليات المناعة المشاركة في التسبب في مرض البريليوم أيضًا بنهج محددة للتشخيص ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

التشريح المرضي:

تتمثل النتيجة المرضية الأولية في مرض البريليوم في تكوين أورام حبيبية غير مغلفة في الرئتين والعقد الليمفاوية وفي مواقع أخرى. أظهرت الدراسات النسيجية المرضية للرئتين في المرضى الذين يعانون من مرض البريليوم الحاد وجود نمط غير محدد من التهاب القصبات والتهاب الشعب الهوائية الحاد وتحت الحاد. في مرض البريليوم المزمن ، هناك درجات متفاوتة من تسلل الخلايا الليمفاوية من خلالي الرئة وتكوين الورم الحبيبي غير المغلف (الشكل 2).

الشكل 2. أنسجة الرئة في مريض مصاب بمرض البريليوم المزمن

يمكن رؤية كل من الأورام الحبيبية وتسلل الخلايا المستديرة

توجد العديد من الأورام الحبيبية في مناطق محيط الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون هناك خلايا منسجات وخلايا بلازما وخلايا عملاقة بأجسام متكلسة متضمنة. إذا كان الأمر يتعلق فقط بتكوين الورم الحبيبي ، فإن التشخيص على المدى الطويل يكون أفضل. لا يمكن تمييز أنسجة الرئة في مرض البريليوم المزمن عن أنسجة الساركويد. توجد أيضًا الأورام الحبيبية غير المغلفة في الغدد الليمفاوية والكبد والطحال والعضلات والجلد.

الاعراض المتلازمة

إصابات الجلد

تسبب أملاح البريليوم الحمضية التهاب الجلد التماسي التحسسي. قد تكون هذه الآفات حمامية أو حطاطية أو حطاطية حويصلية ، وعادة ما تكون حاكة وتوجد في الأجزاء المكشوفة من الجسم. عادة ما يكون هناك تأخير لمدة أسبوعين من التعرض الأول لحدوث التهاب الجلد ، إلا في حالة التعرض الشديد ، حيث قد يكون رد الفعل المهيج فوريًا. يعتبر هذا التأخير الوقت اللازم لتطوير حالة الحساسية المفرطة.

قد يتسبب الزرع العرضي لمعدن البريليوم أو بلورات مركب البريليوم القابل للذوبان في كشط أو تشقق في الجلد أو تحت الظفر في حدوث منطقة متورمة مع تقيح مركزي. يمكن أن تتكون الأورام الحبيبية أيضًا في مثل هذه المواقع.

قد يحدث التهاب الملتحمة والتهاب الجلد منفردين أو معًا. في حالات التهاب الملتحمة ، قد تكون الوذمة حول الحجاج شديدة.

مرض حاد

يتميز التهاب البلعوم الأنفي البريليوم بوجود أغشية مخاطية منتفخة وفرط الدم ، ونقاط نزيف ، وتشققات وتقرحات. تم وصف انثقاب الحاجز الأنفي. يؤدي الإزالة من التعرض إلى عكس هذه العملية الالتهابية في غضون 3 إلى 6 أسابيع.

تسبب إصابة القصبة الهوائية والشعب الهوائية بعد التعرض لمستويات أعلى من البريليوم في حدوث سعال غير منتج وألم تحت القص وضيق متوسط ​​في التنفس. قد يكون صوت الرونشي و / أو الحشرجة مسموعًا ، وقد تُظهر الأشعة السينية للصدر علامات متزايدة على القصبات والأوعية الدموية. تعتمد طبيعة وسرعة الظهور وشدة هذه العلامات والأعراض على نوعية وكمية التعرض. من المتوقع التعافي في غضون 1 إلى 4 أسابيع إذا تمت إزالة العامل من التعرض الإضافي.

استخدام المنشطات مفيد جدًا في مواجهة المرض الحاد. لم يتم الإبلاغ عن أي حالات جديدة من المرض الحاد إلى سجل حالات البريليوم الأمريكي منذ أكثر من 30 عامًا. يحتوي السجل ، الذي بدأته هارييت هاردي في عام 1952 ، على ما يقرب من 1,000 سجل حالة ، من بينها 212 حالة حادة. حدثت كل هذه الحالات تقريبًا في صناعة المصابيح الفلورية. أربعة وأربعون شخصًا مصابًا بالمرض الحاد أصيبوا لاحقًا بمرض مزمن.

مرض البريليوم المزمن

مرض البريليوم المزمن هو مرض رئوي حبيبي جهازي يسببه استنشاق البريليوم. يمكن أن يتراوح زمن انتقال المرض من 1 إلى 30 عامًا ، ويحدث غالبًا بعد 10 إلى 15 عامًا من التعرض الأول. داء البريليوم المزمن له مسار متغير مع تفاقم وهجوع في مظاهره السريرية. ومع ذلك ، فإن المرض عادة ما يكون تقدميًا. كان هناك عدد قليل من الحالات مع تشوهات الصدر بالأشعة السينية مع مسار سريري مستقر وبدون أعراض كبيرة.

يعد ضيق التنفس الجهد أكثر أعراض مرض البريليوم المزمن شيوعًا. تشمل الأعراض الأخرى السعال ، والتعب ، وفقدان الوزن ، وألم الصدر ، وألم المفاصل. قد تكون النتائج الجسدية طبيعية تمامًا أو قد تشمل التشققات ثنائية القاعدة ، واعتلال العقد اللمفية ، والآفات الجلدية ، وتضخم الكبد والطحال والهراوات. قد تكون علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي موجودة في مرض حاد طويل الأمد.

يمكن أن تحدث حصوات الكلى وفرط حمض اليوريك في الدم لدى بعض المرضى ، وكانت هناك تقارير نادرة عن تضخم الغدة النكفية وتورط الجهاز العصبي المركزي. تتشابه المظاهر السريرية لمرض البريليوم المزمن مع مظاهر الساركويد.

ميزات Roentgenologic

نمط الأشعة السينية في مرض البريليوم المزمن غير محدد ويشبه ذلك الذي يمكن ملاحظته في الساركويد والتليف الرئوي مجهول السبب والسل وداء الفطريات ومرض الغبار (الشكل 3). في وقت مبكر من مسار المرض ، قد تظهر الأفلام كثافات حبيبية أو عقيدية أو خطية. قد تزيد هذه التشوهات أو تنقص أو تظل دون تغيير ، مع التليف أو بدونه. إصابة الفص العلوي شائعة. عادةً ما يكون اعتلال الغدد النقيري ، الذي يُلاحظ في ما يقرب من ثلث المرضى ، ثنائيًا ويصاحبه تبقع في حقول الرئة. يعتبر عدم وجود تغيرات في الرئة في وجود اعتلال الغدد أمرًا نسبيًا ولكنه ليس اعتبارًا تفاضليًا مطلقًا لصالح الساركويد على عكس مرض البريليوم المزمن. تم الإبلاغ عن اعتلال غدد نقيري أحادي الجانب ، ولكنه نادر جدًا.

الشكل 3 - صورة شعاعية لصدر مريض مصاب بمرض البريليوم المزمن ، والتي تُظهر ارتشاحًا ليفيًا منتشرًا وحيلة بارزة

لا ترتبط صورة الأشعة السينية بشكل جيد بالحالة السريرية ولا تعكس جوانب نوعية أو كمية معينة للتعرض السببي.

اختبارات وظائف الرئة

تُظهر البيانات المأخوذة من سجل حالات البريليوم أنه يمكن العثور على 3 أنماط من الضعف في مرض البريليوم المزمن. من بين 41 مريضًا تمت دراستهم على مدى 23 عامًا في المتوسط ​​بعد التعرض الأولي للبريليوم ، كان 20 ٪ لديهم عيب مقيد ، و 36 ٪ لديهم عيب خلالي (أحجام الرئة الطبيعية ومعدلات تدفق الهواء ولكن انخفاض قدرة الانتشار لأول أكسيد الكربون) ، 39 ٪ كان لديه عيب انسداد و 5٪ كان طبيعيا. ارتبط النمط الانسدادي ، الذي حدث في كل من المدخنين وغير المدخنين ، بالأورام الحبيبية في المنطقة المحيطة بالقصبة. أشارت هذه الدراسة إلى أن نمط الضعف يؤثر على الإنذار. كان المرضى الذين يعانون من عيب خلالي أفضل حالًا ، مع أقل تدهور خلال فترة خمس سنوات. يعاني المرضى الذين يعانون من عيوب انسداد أو تقييدية من تفاقم ضعفهم على الرغم من العلاج بالكورتيكوستيرويد.

أظهرت الدراسات التي أجريت على وظائف الرئة في عمال استخراج البريليوم الذين لم تظهر عليهم أعراض وجود نقص تأكسج الدم الشرياني الخفيف. حدث هذا عادة خلال السنوات العشر الأولى من التعرض. في العمال الذين تعرضوا للبريليوم لمدة 10 عامًا أو أكثر ، حدث انخفاض في السعة الحيوية القسرية (FVC) وحجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV₁). تشير هذه النتائج إلى أن نقص تأكسج الدم الخفيف الأولي يمكن أن يكون ناتجًا عن التهاب الأسناخ المبكر وأنه مع مزيد من التعرض وانقضاء الوقت ، ينخفض ​​في FEV₁ و FVC يمكن أن تمثل التليف والورم الحبيبي.

الاختبارات المعملية الأخرى

تم الإبلاغ عن الاختبارات المعملية غير الطبيعية غير النوعية في مرض البريليوم المزمن وتشمل ارتفاع معدل الترسيب وكثرة الكريات الحمر وزيادة مستويات جاماجلوبيولين وفرط حمض اليوريك في الدم وفرط كالسيوم الدم.

يعتبر اختبار Kveim الجلدي سلبيًا في مرض البريليوم ، في حين أنه قد يكون إيجابيًا في مرض الساركويد. عادةً ما يكون مستوى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) طبيعيًا في مرض البريليوم ، ولكن يمكن زيادته في 60٪ أو أكثر من مرضى الساركويد النشط.

تشخيص

اعتمد تشخيص مرض البريليوم المزمن لسنوات عديدة على المعايير التي تم تطويرها من خلال سجل حالات البريليوم ، والتي تضمنت:

1. تاريخ من التعرض الكبير للبريليوم
2. دليل على أمراض الجهاز التنفسي السفلي
3. أشعة سينية غير طبيعية للصدر مع مرض عضلي ليفي خلالي
4. اختبارات وظائف الرئة غير الطبيعية مع انخفاض قدرة انتشار أول أكسيد الكربون (DLCO)
5. التغيرات المرضية التي تتوافق مع التعرض للبريليوم في الغدد الليمفاوية الرئوية أو الصدرية
6. وجود البريليوم في الأنسجة.

كان لابد من استيفاء أربعة من المعايير الستة ويجب أن تتضمن إما (1) أو (6). منذ الثمانينيات ، جعلت التطورات في علم المناعة من الممكن إجراء تشخيص لمرض البريليوم دون الحاجة إلى عينات من الأنسجة للفحص النسيجي أو تحليل البريليوم. اقترح نيومان وآخرون تحول الخلايا الليمفاوية في الدم استجابةً لتعرض البريليوم (كما في اختبار تحول الخلايا الليمفاوية ، LTT) أو الخلايا الليمفاوية من غسل القصبات الهوائية (BAL). (1980) كأدوات تشخيصية مفيدة في تشخيص مرض البريليوم في الأشخاص المعرضين. تشير بياناتهم إلى أن LTT الدم الإيجابي يدل على التحسس. ومع ذلك ، تظهر البيانات الحديثة أن LTT في الدم لا ترتبط بشكل جيد بمرض الرئة. يرتبط تحول الخلايا الليمفاوية BAL بشكل أفضل بوظيفة الرئة غير الطبيعية ولا يرتبط بشكل جيد مع الاضطرابات المتزامنة في LTT في الدم. وبالتالي ، لإجراء تشخيص لمرض البريليوم ، يحتاج المرء إلى مزيج من التشوهات السريرية والإشعاعية ووظائف الرئة و LTT الإيجابي في BAL. إن اختبار LTT الإيجابي في الدم في حد ذاته ليس تشخيصًا. يعد تحليل المسبار الدقيق لعينات الأنسجة الصغيرة للبريليوم ابتكارًا حديثًا آخر يمكن أن يساعد في تشخيص المرض في عينات أنسجة الرئة الصغيرة التي تم الحصول عليها عن طريق خزعة الرئة عبر القصبات.

الساركويد هو الاضطراب الذي يشبه إلى حد بعيد مرض البريليوم المزمن ، وقد يكون التفريق بينه أمرًا صعبًا. حتى الآن ، لم يظهر أي مرض بالعظم الكيسي أو إصابة بالعين أو اللوزتين في مرض البريليوم المزمن. وبالمثل ، فإن اختبار Kveim سلبي في مرض البريليوم. لا ينصح باختبار الجلد لإثبات حساسية البريليوم ، حيث أن الاختبار نفسه مثير للحساسية ، وقد يؤدي إلى تفاعلات جهازية لدى الأشخاص الحساسين ولا يثبت في حد ذاته أن المرض الحالي مرتبط بالضرورة بالبريليوم.

يجب أن تسمح الأساليب المناعية الأكثر تطوراً في التشخيص التفريقي بتمييز أفضل عن الساركويد في المستقبل.

إنذار

تغير تشخيص مرض البريليوم المزمن بشكل إيجابي خلال السنوات ؛ لقد تم اقتراح أن التأخيرات الأطول في البداية التي لوحظت بين عمال البريليوم قد تعكس انخفاض التعرض أو انخفاض عبء الجسم البريليوم ، مما يؤدي إلى مسار سريري أكثر اعتدالًا. تشير الأدلة السريرية إلى أن العلاج بالستيرويد ، إذا تم استخدامه عند ظهور إعاقة قابلة للقياس لأول مرة ، بجرعات كافية لفترات طويلة كافية ، قد حسن الحالة السريرية للعديد من المرضى ، مما سمح لبعضهم بالعودة إلى وظائف مفيدة. لا يوجد دليل واضح على أن الستيرويدات قد عالجت التسمم المزمن بالبريليوم.

البريليوم والسرطان

في الحيوانات ، يعتبر البريليوم الذي يتم تناوله تجريبياً مادة مسرطنة ، مما يتسبب في حدوث ساركوما عظمية بعد الحقن في الوريد في الأرانب وسرطان الرئة بعد استنشاقه في الجرذان والقرود. ما إذا كان البريليوم مادة مسرطنة للإنسان هي مسألة مثيرة للجدل. اقترحت بعض الدراسات الوبائية وجود ارتباط ، خاصة بعد مرض البريليوم الحاد. وقد اعترض آخرون على هذه النتيجة. يمكن للمرء أن يستنتج أن البريليوم مادة مسرطنة في الحيوانات وقد يكون هناك صلة بين سرطان الرئة والبريليوم في البشر ، خاصة في المصابين بالمرض الحاد.

إجراءات السلامة والصحة

يجب أن تغطي احتياطات السلامة والصحة مخاطر الحريق بالإضافة إلى مخاطر السمية الأكثر خطورة.

مانع الحريق

يجب اتخاذ الترتيبات اللازمة لمنع المصادر المحتملة للاشتعال ، مثل الشرر أو الانحناء للأجهزة الكهربائية ، والاحتكاك ، وما إلى ذلك ، بالقرب من مسحوق البريليوم المقسم بدقة. يجب تفريغ المعدات التي يوجد بها هذا المسحوق وتنظيفها قبل استخدام الأسيتيلين أو جهاز اللحام الكهربائي عليها. مسحوق البريليوم فائق النعومة الخالي من الأكسيد والذي تم تحضيره في غاز خامل عرضة للاشتعال تلقائيًا عند التعرض للهواء.

يجب استخدام المسحوق الجاف المناسب - وليس الماء - لإطفاء حريق البريليوم. يجب ارتداء معدات الحماية الشخصية الكاملة ، بما في ذلك معدات حماية الجهاز التنفسي ، ويجب على رجال الإطفاء الاستحمام بعد ذلك واتخاذ الترتيبات اللازمة لغسل ملابسهم بشكل منفصل.

الحماية الصحية

يجب إجراء عمليات البريليوم بطريقة مضبوطة بعناية لحماية كل من العمال وعامة السكان. يأخذ الخطر الرئيسي شكل تلوث محمول بالهواء ويجب تصميم العملية والمصنع بحيث ينتج أقل قدر ممكن من الغبار أو الأبخرة. يجب استخدام العمليات الرطبة بدلاً من العمليات الجافة ، ويجب توحيد مكونات المستحضرات المحتوية على البريليوم كمعلقات مائية بدلاً من مساحيق جافة ؛ كلما أمكن ، يجب تصميم المصنع كمجموعات من الوحدات المغلقة المنفصلة. تركيز البريليوم المسموح به في الغلاف الجوي منخفض جدًا لدرجة أنه يجب تطبيق الغلاف حتى على العمليات الرطبة ، وإلا فإن الهروب من البقع والانسكابات يمكن أن يجف ويمكن للغبار أن يدخل الغلاف الجوي.

يجب إجراء العمليات التي قد ينشأ منها الغبار في مناطق ذات أقصى درجة من العلبة بما يتفق مع احتياجات التلاعب. يتم إجراء بعض العمليات في صناديق القفازات ، ولكن يتم إجراء العديد منها في حاويات مزودة بتهوية للعادم مماثلة لتلك المثبتة في خزانات الدخان الكيميائية. قد يتم تهوية عمليات المعالجة بواسطة أنظمة عادم محلية عالية السرعة ومنخفضة الحجم أو حاويات مغطاة مع تهوية العادم.

للتحقق من فعالية هذه التدابير الاحترازية ، يجب إجراء مراقبة الغلاف الجوي بطريقة يمكن من خلالها حساب متوسط ​​تعرض العمال اليومي للبريليوم القابل للتنفس. يجب تنظيف منطقة العمل بانتظام باستخدام مكنسة كهربائية مناسبة أو ممسحة مبللة. يجب فصل عمليات البريليوم عن العمليات الأخرى في المصنع.

يجب توفير معدات الحماية الشخصية للعاملين في عمليات البريليوم. عندما يتم توظيفهم بشكل كامل في العمليات التي تنطوي على التلاعب بمركبات البريليوم أو في العمليات المرتبطة باستخراج المعدن من الركاز ، يجب توفير التغيير الكامل للملابس حتى لا يعود العمال إلى المنزل وهم يرتدون الملابس التي يرتدونها. كانوا يعملون. يجب اتخاذ الترتيبات اللازمة لغسل ملابس العمل هذه بأمان ، كما يجب توفير ملابس واقية حتى لعمال الغسيل لضمان عدم تعرضهم للمخاطر أيضًا. لا ينبغي ترك هذه الترتيبات لإجراءات غسل المنزل العادية. نُسبت حالات التسمم بالبريليوم في أسر العمال إلى العمال الذين يرتدون ملابس ملوثة في المنزل أو يرتدونها في المنزل.

معيار الصحة المهنية 2 ميكروغرام / م³، التي اقترحتها في عام 1949 لجنة تعمل تحت رعاية هيئة الطاقة الذرية الأمريكية ، لا تزال تحظى باهتمام واسع. تسمح التفسيرات الحالية عمومًا بالتقلبات إلى "سقف" يبلغ 5 ميكروغرام / م³ طالما لم يتم تجاوز المتوسط ​​المرجح بالوقت. بالإضافة إلى ذلك ، "ذروة قصوى مقبولة فوق تركيز السقف لثماني ساعات وردية" تبلغ 25 ميكروغرام / م³ يُسمح أيضًا لمدة تصل إلى 30 دقيقة. هذه المستويات التشغيلية قابلة للتحقيق في الممارسة الصناعية الحالية ، ولا يوجد دليل على وجود تجربة صحية معاكسة بين الأشخاص الذين يعملون في بيئة يتم التحكم فيها بهذه الطريقة. بسبب الارتباط المحتمل بين البريليوم وسرطان الرئة ، فقد تم اقتراح تقليل الحد المسموح به إلى 1 ميكروغرام / م³، ولكن لم يتم اتخاذ أي إجراء رسمي بشأن هذا الاقتراح في الولايات المتحدة.

السكان المعرضون لخطر الإصابة بمرض البريليوم هم الذين يتعاملون بطريقة ما مع البريليوم في استخراجه أو استخدامه لاحقًا. ومع ذلك ، فقد تم الإبلاغ عن عدد قليل من الحالات "المجاورة" من مسافة 1 إلى 2 كم من مصانع استخراج البريليوم.

تعتبر الفحوصات الطبية الدورية قبل التوظيف والعمال المعرضين للبريليوم ومركباته إلزامية في عدد من البلدان. يشمل التقييم الموصى به استبيانًا سنويًا للجهاز التنفسي ، وفحص الصدر بالأشعة السينية ، واختبارات وظائف الرئة. مع التقدم في علم المناعة ، قد يصبح اختبار LTT أيضًا تقييمًا روتينيًا ، على الرغم من عدم توفر بيانات كافية في هذا الوقت للتوصية باستخدامه بشكل روتيني. مع وجود دليل على مرض البريليوم ، من غير الحكمة السماح للعامل بالتعرض أكثر للبريليوم ، على الرغم من أن مكان العمل يفي بمعايير الحد الأدنى لتركيز البريليوم في الهواء.

العلاج

الخطوة الرئيسية في العلاج هي تجنب المزيد من التعرض للبريليوم. الستيرويدات القشرية هي الطريقة الأساسية للعلاج في مرض البريليوم المزمن. يبدو أن الستيرويدات القشرية تغير مسار المرض بشكل إيجابي لكنها لا "تعالجها".

يجب أن تبدأ الكورتيكوستيرويدات يوميًا بجرعة عالية نسبيًا من بريدنيزون من 0.5 إلى 1 مجم لكل كجم أو أكثر ، وتستمر حتى يحدث التحسن أو لا يحدث مزيد من التدهور في الاختبارات السريرية أو اختبارات وظائف الرئة. عادة ما يستغرق هذا من 4 إلى 6 أسابيع. يوصى بالتخفيض البطيء للستيرويدات ، وفي النهاية قد يكون العلاج باليوم البديل ممكنًا. عادة ما يصبح العلاج بالستيرويد ضرورة مدى الحياة.

يشار إلى التدابير الداعمة الأخرى مثل الأكسجين الإضافي ومدرات البول والديجيتال والمضادات الحيوية (عند وجود العدوى) كما تملي الحالة السريرية للمريض. يجب أيضًا مراعاة التحصين ضد الأنفلونزا والمكورات الرئوية ، كما هو الحال مع أي مريض مصاب بمرض تنفسي مزمن.

الرجوع