سرطان الرئة

سرطان الرئة هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في جميع أنحاء العالم. في عام 1985 ، تشير التقديرات إلى حدوث 676,500 حالة في جميع أنحاء العالم في الذكور و 219,300 حالة في الإناث ، وهو ما يمثل 11.8٪ من جميع السرطانات الجديدة ، ويزداد هذا الرقم بمعدل 0.5٪ سنويًا (Parkin، Pisani and Ferlay 1993) . تحدث حوالي 60٪ من هذه الحالات في البلدان الصناعية ، وفي كثير منها يعتبر سرطان الرئة السبب الرئيسي للوفاة بين الذكور. في كل من البلدان الصناعية والنامية ، يكون للذكور نسبة أعلى من الإناث ، وتتراوح النسبة بين الجنسين من ضعفين إلى عشرة أضعاف. تفسر الاختلافات الدولية بين الجنسين في حدوث سرطان الرئة إلى حد كبير من خلال التباين في أنماط التدخين الحالية والسابقة.

لوحظ ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الرئة باستمرار في المناطق الحضرية مقارنة بالمناطق الريفية. في البلدان الصناعية ، تظهر علاقة عكسية واضحة بين الذكور في حالات الإصابة بسرطان الرئة والوفيات حسب الطبقة الاجتماعية ، بينما تظهر النساء أنماطًا أقل وضوحًا وثباتًا. تعكس الفروق في الطبقة الاجتماعية لدى الذكور بشكل أساسي نمط تدخين مختلف. ومع ذلك ، في البلدان النامية ، يبدو أن هناك خطرًا أعلى لدى الرجال من الطبقة الاجتماعية العليا مقارنة بالرجال الآخرين: ربما يعكس هذا النمط التبني المبكر للعادات الغربية من قبل المجموعات الثرية من السكان.

تشير بيانات الحدوث من برنامج SEER التابع للمعهد الوطني للسرطان بالولايات المتحدة للفترة 1980-86 ، بشكل مشابه للسنوات السابقة ، إلى أن الذكور السود لديهم نسبة أعلى من الذكور البيض ، في حين أن معدل الإصابة للإناث لا يختلف حسب العرق. يمكن في الواقع أن تُعزى هذه الاختلافات بين المجموعات العرقية في الولايات المتحدة إلى الاختلافات الاجتماعية والاقتصادية بين السود والبيض (باكيه وآخرون 1991).

يزيد معدل الإصابة بسرطان الرئة بشكل خطي تقريبًا مع تقدم العمر ، عند رسمه في مقياس لوغاريتمي ؛ فقط في الفئات العمرية الأكبر يمكن ملاحظة منحنى هبوطي. ازدادت معدلات الإصابة بسرطان الرئة والوفيات بسرعة خلال هذا القرن ، واستمرت في الازدياد في معظم البلدان.

هناك أربعة أنواع نسيجية رئيسية لسرطان الرئة: سرطان الخلايا الحرشفية ، وسرطان الغدة الدرقية ، وسرطان الخلايا الكبيرة وسرطان الخلايا الصغيرة (SCLC). يشار إلى الثلاثة الأولى أيضًا باسم سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC). تتغير نسب كل نوع نسيجي حسب الجنس والعمر.

يرتبط سرطان الخلايا الحرشفية ارتباطًا وثيقًا بالتدخين ويمثل أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا في العديد من السكان. ينشأ في أغلب الأحيان في القصبات الهوائية القريبة.

السرطان الغدي أقل ارتباطًا بالتدخين. هذا الورم محيطي في الأصل وقد يظهر كعقدة طرفية فردية أو مرض متعدد البؤر أو شكل رئوي سريع التقدم ، وينتشر من الفص إلى الفص.

يمثل سرطان الخلايا الكبيرة نسبة أصغر من جميع سرطانات الرئة وله سلوك مشابه للسرطان الغدي.

يمثل SCLC نسبة صغيرة (10 إلى 15٪) من جميع سرطانات الرئة ؛ ينشأ عادة في الموقع الداخلي للقصبة الهوائية ويميل إلى تطوير النقائل المبكرة.

تعتمد علامات وأعراض سرطان الرئة على مكان الورم وانتشاره وتأثيرات نمو النقائل. يظهر العديد من المرضى مع آفة بدون أعراض تم اكتشافها بالمصادفة على الأشعة السينية. بين مرضى NSCLC ، من الشائع التعب ، وانخفاض النشاط ، والسعال المستمر ، وضيق التنفس ، وانخفاض الشهية وفقدان الوزن. قد يتطور الأزيز أو الصرير أيضًا في مراحل متقدمة. قد يؤدي النمو المستمر إلى حدوث انخماص والتهاب رئوي وتشكيل خراج. العلامات السريرية بين مرضى SCLC أقل وضوحًا من أولئك الذين يعانون من NSCLC ، وعادة ما تكون مرتبطة بموقع داخل القصبة.

يمكن أن ينتقل سرطان الرئة إلى أي عضو تقريبًا. المواقع الأكثر شيوعًا للآفات النقيلية هي غشاء الجنب والعقد الليمفاوية والعظام والدماغ والغدة الكظرية والتأمور والكبد. في لحظة التشخيص ، يعاني غالبية مرضى سرطان الرئة من نقائل.

يختلف التشخيص باختلاف مرحلة المرض. إجمالي البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى سرطان الرئة في أوروبا (1983-85) كان بين 7٪ و 9٪ (Berrino et al. 1995).

لا توجد طريقة لفحص السكان متاحة حاليًا لسرطان الرئة.

سرطان البلعوم الأنفي

سرطان البلعوم الأنفي نادر الحدوث في معظم السكان ، ولكنه شائع في كلا الجنسين في مناطق مثل جنوب شرق آسيا وجنوب الصين وشمال إفريقيا. يحتفظ المهاجرون من جنوب الصين بمخاطر عالية إلى حد كبير ، لكن الجيل الثاني والثالث من المهاجرين الصينيين إلى الولايات المتحدة لديهم أقل من نصف مخاطر الجيل الأول من المهاجرين.

سرطانات البلعوم الأنفي هي في الغالب من أصل ظهاري حرشفية. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يتم تصنيف هذه الأورام على أنها: النوع 1 ، سرطان الخلايا الحرشفية الكيراتينية. النوع 2 ، سرطان غير متقرن. والنوع 3 ، سرطان غير متمايز ، وهو النوع النسيجي الأكثر شيوعًا. النوع الأول له نمو موضعي غير متحكم فيه ، وانتشار النقائل موجود في 1٪ من المرضى. ينتشر النوعان 60 و 2 في 3 إلى 80٪ من المرضى.

لوحظ وجود كتلة في الرقبة في حوالي 90٪ من مرضى سرطان البلعوم الأنفي. يمكن ملاحظة التغيرات في السمع والتهاب الأذن الوسطى المصلي وطنين الأذن وانسداد الأنف والألم والأعراض المرتبطة بنمو الورم في الهياكل التشريحية المجاورة.

بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى سرطان البلعوم في أوروبا بين عامي 1983 و 1985 حوالي 35 ٪ ، متفاوتة وفقًا لمرحلة الورم وموقعه (Berrino et al. 1995).

استهلاك الأسماك المملحة على الطريقة الصينية هو عامل خطر للإصابة بسرطان البلعوم. لم يتم تأكيد دور العوامل الغذائية الأخرى والفيروسات ، ولا سيما فيروس إبشتاين بار ، على الرغم من الاشتباه في ذلك. لا توجد عوامل مهنية معروفة بأنها تسبب سرطان البلعوم الأنفي. لا توجد تدابير وقائية متاحة في الوقت الحاضر (Higginson، Muir and Muñoz 1992).

سرطان الأنف

أورام الأنف وتجويفها نادرة نسبيًا. يشكل سرطان الأنف والجيوب الأنفية معًا - بما في ذلك الجيوب الأنفية الفكية والغربية والوتدية والجبهة - أقل من 1٪ من جميع أنواع السرطان. في معظم الحالات ، تصنف هذه الأورام على أنها سرطانات حرشفية. في الدول الغربية ، تعتبر سرطانات الأنف أكثر شيوعًا من سرطانات الجيوب الأنفية (Higginson، Muir and Muñoz 1992).

تحدث بشكل متكرر عند الرجال وبين السكان السود. وتوجد أعلى نسبة في الكويت ومارتينيك والهند. تحدث ذروة تطور المرض خلال العقد السادس من العمر. السبب الرئيسي المعروف لسرطان الجيوب الأنفية هو التعرض لغبار الخشب ، وخاصة من أنواع الأخشاب الصلبة. لا يبدو أن تدخين التبغ مرتبط بهذا النوع من السرطان.

معظم أورام التجويف الأنفي والجيوب الأنفية متباينة بشكل جيد وبطيئة النمو. قد تشمل الأعراض القرحة غير القابلة للشفاء والنزيف وانسداد الأنف والأعراض المتعلقة بالنمو في تجويف الفم والحجر والحفرة الجناحية. عادة ما يكون المرض متقدمًا في وقت التشخيص.

بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى سرطان الأنف والجيوب الأنفية في أوروبا بين عامي 1983 و 1985 حوالي 35 ٪ ، متفاوتة وفقًا لحجم الآفة عند التشخيص (Berrino et al. 1995).

سرطان الحنجرة

تم الإبلاغ عن أعلى معدل للإصابة بسرطان الحنجرة في ساو باولو (البرازيل) ونافارا (إسبانيا) وفاريزي (إيطاليا). كما تم الإبلاغ عن ارتفاع معدل الوفيات في فرنسا وأوروغواي والمجر ويوغوسلافيا وكوبا والشرق الأوسط وشمال إفريقيا. سرطان الحنجرة هو في الغالب سرطان ذكر: حدثت ما يقدر بـ 120,500،20,700 حالة بين الذكور و 1985،1993 حالة بين الإناث في عام XNUMX (Parkin، Pisani and Ferlay XNUMX). بشكل عام ، يكون معدل الإصابة أعلى بين السكان السود مقارنة بالبيض ، وفي المناطق الحضرية مقارنة بالريف.

جميع سرطانات الحنجرة تقريبًا هي سرطانات حرشفية. تقع الغالبية في المزمار ، ولكنها قد تتطور أيضًا في المزمار فوق المزمار ، أو نادرًا ، في الجزء السفلي من المزمار.

قد لا تحدث الأعراض أو تكون خفية للغاية. قد يكون هناك ألم ، وإحساس بالخدش ، وتغيير في تحمل الأطعمة الساخنة أو الباردة ، والميل إلى استنشاق السوائل ، وتغيير مجرى الهواء ، وتغيير طفيف في الصوت خلال عدة أسابيع ، وتضخم الغدة الرقبية ، وفقًا لموقع الآفة ومرحلة.

يمكن رؤية معظم سرطانات الحنجرة بفحص الحنجرة أو التنظير الداخلي. يمكن التعرف على آفات ما قبل الورم في حنجرة المدخنين (Higginson، Muir and Muñoz 1992).

بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى سرطان الحنجرة في أوروبا بين عامي 1983 و 1985 حوالي 55٪ (Berrino et al. 1995).

الغشاء المحيط بالرئه ورم الظهارة المتوسطة

قد تنشأ ورم الظهارة المتوسطة من غشاء الجنب والصفاق والتامور. يمثل ورم المتوسطة الخبيث أهم ورم في الجنب. يحدث بشكل رئيسي بين العقد الخامس والسابع من العمر.

كان ورم الظهارة المتوسطة الجنبي ورمًا نادرًا في السابق ولا يزال كذلك في معظم الإناث ، بينما زاد في الرجال في البلدان الصناعية بنسبة 5 إلى 10٪ سنويًا خلال العقود الماضية. بشكل عام ، يتأثر الرجال خمس مرات أكثر من النساء. التقديرات الدقيقة للوقوع والوفيات إشكالية بسبب الصعوبات في التشخيص النسيجي والتغيرات في التصنيف الدولي للأمراض (ICD) (Higginson، Muir and Muñoz 1992). ومع ذلك ، يبدو أن معدلات الإصابة تمثل اختلافات محلية مهمة جدًا: فهي مرتفعة جدًا في المناطق التي يوجد فيها تعدين الأسبستوس (على سبيل المثال ، مقاطعة شمال غرب كيب بجنوب إفريقيا) ، وفي مدن ترسانات بناء السفن البحرية الرئيسية ، وفي المناطق التي تلوثت فيها الألياف البيئية ، مثل كمناطق معينة من وسط تركيا.

قد يكون المرضى بدون أعراض ويتم تشخيص مرضهم بالصدفة في صور الصدر الشعاعية ، أو قد يعانون من ضيق التنفس وألم في الصدر.

تميل ورم الظهارة المتوسطة إلى أن تكون غازية. متوسط ​​البقاء على قيد الحياة هو من 4 إلى 18 شهرًا في سلسلة مختلفة.

عوامل الخطر المهنية لسرطان الجهاز التنفسي

بصرف النظر عن دخان التبغ ، تم إثبات وجود علاقة سببية مع سرطان الجهاز التنفسي وفقًا للوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC) لـ 13 عاملًا أو خليطًا وتسعة ظروف تعرض (انظر الجدول 1). علاوة على ذلك ، هناك ثمانية عوامل أو مخاليط أو ظروف تعرض وفقًا لـ IARC من المحتمل أن تكون مسببة للسرطان لعضو واحد أو أكثر في الجهاز التنفسي (الجدول 2). جميع الأدوية عدا الآزوثيوبرين ، وهو دواء مثبط للمناعة ، هي في الأساس حالات تعرض مهني (IARC 1971-94).

الجدول 1. المواد المسببة للسرطان التنفسي البشرية المنشأة وفقًا لـ IARC

 المصدر: IARC، 1971-1994.

الجدول 2. مسببات السرطان التنفسية البشرية المحتملة وفقًا لـ IARC

المصدر: IARC، 1971-1994.

تشمل المجموعات المهنية التي تظهر زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة بعد التعرض لمركبات الزرنيخ عمال المصهر غير الحديدية ، ومناولي الفراء ، ومصنعي مركبات غمس الأغنام وعمال مزارع الكروم (IARC 1987).

تم إجراء عدد كبير من الدراسات الوبائية حول الارتباط بين مركبات الكروم (VI) وحدوث سرطان الرئة والأنف في صناعات الكرومات وصبغ الكرومات والطلاء بالكروم (IARC 1990a). أظهر اتساق النتائج وحجم التجاوزات القدرة على التسبب في السرطان لمركبات الكروم (VI).

أظهر عمال مصفاة النيكل من العديد من البلدان مخاطر متزايدة بشكل كبير للإصابة بسرطان الرئة والأنف ؛ تشمل المجموعات المهنية الأخرى المعرضة للنيكل والتي من بينها زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة عمال مناجم خام كبريتيد النيكل وعمال تصنيع سبائك النيكل العالية (IARC 1990b).

يتعرض العمال المعرضون للبريليوم لخطر الإصابة بسرطان الرئة (IARC 1994a). البيانات الأكثر إفادة هي تلك المستمدة من سجل حالات البريليوم الأمريكي ، حيث تم جمع حالات أمراض الرئة المرتبطة بالبريليوم من صناعات مختلفة.

تم العثور على زيادة في حدوث سرطان الرئة في مجموعات من مصاهر الكادميوم وعمال بطاريات النيكل والكادميوم (IARC 1994b). إن التعرض المتزامن للزرنيخ بين المصاهر والنيكل بين عمال البطاريات لا يمكن أن يفسر مثل هذه الزيادة.

الأسبستوس هو مادة مسرطنة مهنية مهمة. يعتبر سرطان الرئة وورم الظهارة المتوسطة من الأورام الرئيسية المرتبطة بالأسبستوس ، ولكن تم الإبلاغ عن سرطانات في مواقع أخرى ، مثل الجهاز الهضمي والحنجرة والكلى لدى عمال الأسبستوس. جميع أشكال الأسبستوس لها علاقة سببية بسرطان الرئة وورم الظهارة المتوسطة. بالإضافة إلى ذلك ، تبين أن الألياف الأسبستية المحتوية على التلك مسببة للسرطان في الرئة البشرية (IARC 1987). السمة المميزة لسرطان الرئة الناجم عن الأسبستوس هي علاقته التآزرية مع تدخين السجائر.

أظهر عدد من الدراسات بين عمال المناجم وعمال المحاجر وعمال المسابك وعمال الخزف وعمال الجرانيت وعمال قطع الأحجار أن الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بالسحار السيليسي بعد التعرض للغبار المحتوي على السيليكا البلورية لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان الرئة (IARC 1987).

تتشكل الهيدروكربونات العطرية متعددة النوى (PAHs) بشكل أساسي نتيجة لعمليات الانحلال الحراري ، وخاصة الاحتراق غير الكامل للمواد العضوية. ومع ذلك ، يتعرض البشر حصريًا لمزيج من الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات ، مثل السخام ، وقطران الفحم ، وقار قطران الفحم. أظهرت الدراسات الجماعية للوفيات بين منظفات المداخن زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة ، والذي يُعزى إلى التعرض للسخام. أظهرت العديد من الدراسات الوبائية وجود فرط في الإصابة بسرطان الجهاز التنفسي بين العمال المعرضين لأبخرة القار في إنتاج الألمنيوم وإنتاج كربيد الكالسيوم والسقوف. في هذه الصناعات ، يحدث أيضًا التعرض للقطران ، وخاصة قطران الفحم. الصناعات الأخرى التي يكون فيها فائض من سرطان الجهاز التنفسي بسبب التعرض لأبخرة قطران الفحم هي تغويز الفحم وإنتاج فحم الكوك (IARC 1987). تم العثور على خطر متزايد للإصابة بسرطان الجهاز التنفسي (الرئة بشكل أساسي) في بعض الدراسات ، ولكن لم تحاول جميع الدراسات تحليل التعرض لعادم محرك الديزل بشكل منفصل عن منتجات الاحتراق الأخرى ؛ تشمل المجموعات المهنية التي تمت دراستها عمال السكك الحديدية وعمال الرصيف وعمال مرآب الحافلات وموظفي شركة الحافلات وسائقي الشاحنات المحترفين (IARC 1989a). تشمل الخلائط الأخرى من الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات التي تمت دراستها لتسببها في الإصابة بالسرطان للبشر أسود الكربون وعادم محرك البنزين والزيوت المعدنية والزيوت الصخرية والقار. تعتبر زيوت الصخر الزيتي والزيوت المعدنية غير المعالجة والمعالجة بشكل معتدل مسببة للسرطان للإنسان ، في حين أن عوادم محركات البنزين من المحتمل أن تكون مسببة للسرطان والزيوت المعدنية عالية التكرير ، ولا يمكن تصنيف القار وأسود الكربون على أنها مسببة للسرطان للإنسان (IARC 1987، 1989a). على الرغم من أن هذه الخلائط تحتوي على الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات ، إلا أنه لم يتم إثبات تأثير مسرطن على الرئة البشرية لأي منها ، كما أن الدليل على السرطنة للزيوت المعدنية غير المعالجة والمعالجة بشكل معتدل والزيوت الصخرية يعتمد على زيادة خطر الإصابة بالسرطان من مواقع أخرى غير أعضاء الجهاز التنفسي (الجلد وكيس الصفن بشكل رئيسي) بين العمال المعرضين.

تم استخدام كبريتيد ثنائي (ب-كلورو إيثيل) ، المعروف باسم غاز الخردل ، على نطاق واسع خلال الحرب العالمية الأولى ، وقد كشفت الدراسات التي أجريت على الجنود الذين تعرضوا لغاز الخردل وكذلك العمال العاملين في تصنيعه عن تطور لاحق في سرطان الرئة والأنف (IARC 1987).

أظهرت العديد من الدراسات الوبائية أن العمال المعرضين لكلوروميثيل ميثيل إيثر و / أو ثنائي (كلورو ميثيل) - إثير لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان الرئة ، بشكل أساسي من SCLC (IARC 1987).

وُجد أن العمال المعرضين لمادة الأكريلونيتريل أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة في بعض وليس كل الدراسات التي أجريت بين العاملين في صناعة ألياف النسيج وبلمرة الأكريلونيتريل وصناعة المطاط (IARC 1987).

تم الإبلاغ عن حدوث فائض للعمال المعرضين للفورمالديهايد ، بما في ذلك عمال المواد الكيميائية وعمال الأخشاب ومنتجي ومستخدمي الفورمالديهايد (IARC 1987). الدليل أقوى على سرطان الأنف والبلعوم: أظهر حدوث هذه السرطانات تدرجًا في الاستجابة للجرعة في أكثر من دراسة ، على الرغم من أن عدد الحالات المعرضة كان صغيرًا في كثير من الأحيان. الأورام الأخرى المعرضة لخطر متزايد هي سرطان الرئة والدماغ وسرطان الدم.

تم العثور على خطر متزايد للإصابة بسرطان الحنجرة في العديد من الدراسات التي أجريت على العمال الذين تعرضوا لضباب وأبخرة الكبريت والأحماض غير العضوية القوية الأخرى ، مثل العاملين في عمليات تخليل الصلب ، وفي صناعة الصابون وعمال البتروكيماويات (IARC 1992). كما تم زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة في بعض هذه الدراسات وليس كلها. علاوة على ذلك ، تم العثور على فائض من سرطان الأنف في مجموعة من العاملين في تصنيع الأيزوبروبانول باستخدام عملية حمض قوي.

يتعرض عمال الخشب لخطر متزايد للإصابة بسرطان الأنف ، وخاصة سرطان الغدد (IARC 1987). تم تأكيد الخطر بالنسبة لصانعي الأثاث والخزائن ؛ أشارت الدراسات التي أجريت على عمال النجارة والنجارة إلى وجود مخاطر زائدة مماثلة ، لكن بعض الدراسات أسفرت عن نتائج سلبية. لم تكن الصناعات الخشبية الأخرى ، مثل المناشر وصناعة اللب والورق ، مصنفة على أساس مخاطرها المسببة للسرطان. على الرغم من أن غبار الخشب لم يتم تقييمه من قبل IARC ، فمن المعقول اعتبار أن غبار الخشب مسؤول على الأقل عن جزء من زيادة خطر الإصابة بسرطان الغدد الأنفية بين عمال الخشب. لا يبدو أن عمال الأخشاب في خطر متزايد للإصابة بالسرطان في أعضاء الجهاز التنفسي الأخرى.

تسبب سرطان الأنف أيضًا في العمل في تصنيع الأحذية والأحذية (IARC 1987). من ناحية أخرى ، لا يوجد دليل واضح على أن العاملين في صناعة المنتجات الجلدية ودباغة الجلود ومعالجتها معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بسرطان الجهاز التنفسي. ليس من المعروف في الوقت الحالي ما إذا كانت الزيادة في الورم الغدي للأنف في صناعة الأحذية والأحذية ناتجة عن غبار الجلد أو التعرضات الأخرى. لم يتم تقييم مدى سرطنة غبار الجلد بواسطة IARC.

كان سرطان الرئة شائعًا بين عمال مناجم اليورانيوم وعمال مناجم الهيماتيت تحت الأرض وعدة مجموعات أخرى من عمال مناجم المعادن (IARC 1988 ؛ لجنة BEIR IV حول الآثار البيولوجية للإشعاع المؤين 1988). العامل المشترك بين كل من هذه المجموعات المهنية هو التعرض للإشعاع المنبعث من جسيمات الرادون المستنشقة. المصدر الرئيسي للبيانات عن السرطان بعد التعرض للإشعاع المؤين مشتق من متابعة الناجين من القنبلة الذرية (بريستون وآخرون 1986 ؛ شيميزو وآخرون 1987). يرتفع خطر الإصابة بسرطان الرئة بين الناجين من القنبلة الذرية وكذلك بين الأشخاص الذين تلقوا العلاج الإشعاعي (Smith and Doll 1982). ومع ذلك ، لا يوجد دليل مقنع متاح حاليًا على وجود مخاطر عالية لسرطان الرئة بين العمال المعرضين لمستوى منخفض من الإشعاع المؤين ، مثل تلك التي تحدث في الصناعة النووية (بيرال وآخرون. 1987 ؛ بير الخامس ، لجنة الآثار البيولوجية للإشعاع المؤين 1990). لم يتم تقييم السرطنة للإشعاع المؤين من قبل IARC.

تم العثور على خطر مرتفع للإصابة بسرطان الرئة بين الرسامين في ثلاث دراسات أترابية كبيرة وفي ثماني دراسات أترابية صغيرة ودراسات قائمة على التعداد ، بالإضافة إلى إحدى عشرة دراسة حالة وضوابط من بلدان مختلفة. من ناحية أخرى ، تم العثور على أدلة قليلة على زيادة مخاطر الإصابة بسرطان الرئة بين العمال المشاركين في صناعة الطلاء (IARC 1989b).

عدد من المواد الكيميائية والمخاليط والمهن والصناعات الأخرى التي تم تقييمها من قبل IARC على أنها مسببة للسرطان للإنسان (IARC Group 1) لا تحتوي على الرئة كعضو مستهدف أساسي. ومع ذلك ، فقد أثيرت إمكانية زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة بالنسبة لبعض هذه المواد الكيميائية ، مثل كلوريد الفينيل (IARC 1987) ، والمهن ، مثل رش المبيدات الحشرية ورشها (IARC 1991a) ، ولكن الأدلة ليست متسقة. .

علاوة على ذلك ، تم اعتبار العديد من العوامل التي تعتبر الرئة أحد الأهداف الرئيسية من مسببات السرطان البشرية المحتملة (IARC Group 2B) ، على أساس النشاط المسرطنة في حيوانات التجارب و / أو الأدلة الوبائية المحدودة. وهي تشمل مركبات الرصاص غير العضوية (IARC 1987) والكوبالت (IARC 1991b) والألياف الزجاجية من صنع الإنسان (الصوف الصخري والصوف الخبث والصوف الزجاجي) (IARC 1988b) وأبخرة اللحام (IARC 1990c).

الرجوع