تعريف
نمط السلوك من النوع (أ) هو مجموعة ملحوظة من السلوكيات أو نمط المعيشة الذي يتميز بحد أقصى من العداء ، والقدرة التنافسية ، والإسراع ، ونفاد الصبر ، والقلق ، والعدوانية (أحيانًا قمعها بشدة) ، وانفجار الكلام ، وحالة عالية من اليقظة مصحوبة بتوتر عضلي . الأشخاص ذوو السلوك القوي من النوع أ يكافحون ضد ضغط الوقت وتحدي المسؤولية (Jenkins 1979). النوع (أ) ليس ضغوطًا خارجيًا ولا استجابة للتوتر أو الانزعاج. إنه أشبه بأسلوب التأقلم. في الطرف الآخر من هذا التسلسل ثنائي القطب ، يكون الأشخاص من النوع B أكثر استرخاءً وتعاونًا وثباتًا في وتيرة نشاطهم ، ويبدون أكثر رضا عن حياتهم اليومية والأشخاص من حولهم.
تم وضع مفهوم السلسلة السلوكية من النوع A / B لأول مرة وتم تسميتها في عام 1959 من قبل أخصائيو أمراض القلب الدكتور ماير فريدمان والدكتور راي إتش روزنمان. حددوا النوع A على أنه نموذجي للمرضى الذكور الأصغر سنا المصابين بمرض القلب الإقفاري (IHD).
تزداد شدة وتكرار السلوك من النوع (أ) مع زيادة التصنيع والتنافسية والسرعة في المجتمعات. السلوك من النوع (أ) أكثر شيوعًا في المناطق الحضرية منه في المناطق الريفية ، في المهن الإدارية والمبيعات منه بين العمال الفنيين ، والحرفيين أو الفنانين المهرة ، وفي سيدات الأعمال منه في ربات البيوت.
مجالات البحث
تمت دراسة السلوك من النوع A كجزء من مجالات الشخصية وعلم النفس الاجتماعي ، وعلم النفس التنظيمي والصناعي ، وعلم النفس الفسيولوجي ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، والصحة المهنية.
أسفرت الأبحاث المتعلقة بالشخصية وعلم النفس الاجتماعي عن فهم كبير لنمط النوع أ باعتباره بنية نفسية مهمة. الأشخاص الذين حصلوا على درجات عالية في مقاييس النوع (أ) يتصرفون بطرق تنبأت بها نظرية النوع (أ). إنهم أكثر صبرًا وعدوانية في المواقف الاجتماعية ويقضون وقتًا أطول في العمل وأقل في أوقات الفراغ. يتفاعلون بقوة أكبر مع الإحباط.
يتضمن البحث الذي يدمج مفهوم النوع (أ) في علم النفس التنظيمي والصناعي مقارنات بين المهن المختلفة بالإضافة إلى استجابات الموظفين لضغوط العمل. في ظل ظروف الإجهاد الخارجي المكافئ ، يميل الموظفون من النوع (أ) إلى الإبلاغ عن ضغوط جسدية وعاطفية أكثر من موظفي النوع ب. كما أنهم يميلون أيضًا إلى الانتقال إلى الوظائف ذات الطلب المرتفع (سلوك النوع أ 1990).
تم الإبلاغ عن الزيادات الواضحة في ضغط الدم والكوليسترول في الدم والكاتيكولامينات في الأشخاص من النوع A لأول مرة بواسطة Rosenman and al. (1975) ومنذ ذلك الحين تم تأكيده من قبل العديد من المحققين الآخرين. مغزى هذه النتائج هو أن الأشخاص من النوع (أ) والنوع (ب) عادة ما يكونون متشابهين تمامًا في المستويات المزمنة أو الأساسية لهذه المتغيرات الفسيولوجية ، لكن المطالب البيئية أو التحديات أو الإحباطات تخلق تفاعلات أكبر بكثير في النوع (أ) من الأشخاص من النوع (ب). كانت الأدبيات غير متسقة إلى حد ما ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن نفس التحدي قد لا ينشط من الناحية الفسيولوجية الرجال أو النساء من خلفيات مختلفة. يستمر نشر كثرة النتائج الإيجابية (Contrada and Krantz 1988).
يتبع تاريخ السلوك من النوع A / B كعامل خطر للإصابة بأمراض القلب الإسكيمية مسارًا تاريخيًا شائعًا: هزيلة ثم تدفق للنتائج الإيجابية ، ثم تدفق هزيل للنتائج السلبية ، والآن جدل حاد (لوحة المراجعة حول الشريان التاجي) -السلوك المعرض ومرض القلب التاجي 1981). تكشف عمليات البحث في الأدبيات واسعة النطاق الآن عن مزيج مستمر من الارتباطات الإيجابية وغير الارتباطات بين سلوك النوع A و IHD. الاتجاه العام للنتائج هو أن السلوك من النوع A من المرجح أن يكون مرتبطًا بشكل إيجابي بخطر الإصابة بـ IHD:
- في دراسات المقطع العرضي ودراسات الحالة بدلاً من الدراسات المستقبلية
- في الدراسات التي أجريت على عامة السكان والمجموعات المهنية بدلاً من الدراسات التي تقتصر على الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية أو الذين يسجلون درجات عالية في عوامل خطر IHD الأخرى
- في مجموعات الدراسة الأصغر سنًا (أقل من 60 عامًا) بدلاً من كبار السن
- في البلدان التي لا تزال في طور التصنيع أو لا تزال في ذروة تنميتها الاقتصادية.
النمط من النوع A ليس "ميتًا" كعامل اختطار IHD ، ولكن في المستقبل يجب دراسته مع توقع أنه قد ينقل مخاطر IHD أكبر فقط في مجموعات فرعية معينة وفي بيئات اجتماعية مختارة. تشير بعض الدراسات إلى أن العداء قد يكون العنصر الأكثر ضررًا في النوع أ.
كان التطور الأحدث هو دراسة السلوك من النوع (أ) كعامل خطر للإصابات والأمراض الخفيفة والمتوسطة في كل من المجموعات المهنية والطلابية. من المنطقي الافتراض أن الأشخاص الذين يتسمون بالعجلة والعدوانية سيتعرضون لمعظم الحوادث في العمل والرياضة وعلى الطريق السريع. وقد ثبت أن هذا صحيح من الناحية التجريبية (Elander، West and French 1993). من غير الواضح من الناحية النظرية لماذا يجب أن تحدث الأمراض الحادة الخفيفة في مجموعة كاملة من الأنظمة الفسيولوجية في كثير من الأحيان إلى النوع أ أكثر من الأشخاص من النوع ب ، ولكن تم العثور على هذا في عدد قليل من الدراسات (مثل Suls and Sanders 1988). على الأقل في بعض المجموعات ، وُجد أن النوع (أ) مرتبط بخطر أعلى للإصابة بنوبات خفيفة من الاضطراب العاطفي في المستقبل. يحتاج البحث المستقبلي إلى معالجة كل من صحة هذه الارتباطات والأسباب الجسدية والنفسية الكامنة وراءها.
طرق القياس
تم قياس نمط السلوك من النوع A / B لأول مرة في إعدادات البحث بواسطة المقابلة المنظمة (SI). SI هي مقابلة سريرية تُدار بعناية حيث يتم طرح حوالي 25 سؤالًا بمعدلات سرعة مختلفة وبدرجات مختلفة من التحدي أو الاقتحام. يعد التدريب الخاص ضروريًا للمحاور ليكون معتمدًا على أنه مختص لإدارة وتفسير SI. عادة ، يتم تسجيل المقابلات على شريط للسماح بدراسة لاحقة من قبل قضاة آخرين لضمان الموثوقية. في الدراسات المقارنة بين عدة مقاييس للسلوك من النوع A ، يبدو أن SI تتمتع بصلاحية أكبر لدراسات القلب والأوعية الدموية والفيزيولوجيا النفسية مقارنة باستبيانات التقرير الذاتي ، ولكن لا يُعرف الكثير عن صحتها المقارنة في الدراسات النفسية والمهنية لأن SI تستخدم أقل كثيرًا في هذه الإعدادات.
تدابير تقرير ذاتي
أداة التقرير الذاتي الأكثر شيوعًا هي استبيان Jenkins Activity Survey (JAS) ، وهو استبيان تقرير ذاتي ، ومُحرز بواسطة الكمبيوتر ، وخيارات متعددة. لقد تم التحقق من صحتها مقابل SI وضد معايير IHD الحالية والمستقبلية ، وتراكمت صلاحية البناء. النموذج C ، وهو نسخة مكونة من 52 عنصرًا من JAS تم نشره في عام 1979 بواسطة Psychological Corporation ، هو الأكثر استخدامًا. تمت ترجمته إلى معظم لغات أوروبا وآسيا. يحتوي JAS على أربعة مقاييس: مقياس عام من النوع A ، ومقاييس مشتقة من العوامل التحليلية للسرعة ونفاد الصبر ، والمشاركة في العمل والقدرة التنافسية القوية. تم استخدام نموذج قصير من المقياس من النوع A (13 عنصرًا) في الدراسات الوبائية من قبل منظمة الصحة العالمية.
مقياس فرامنغهام من النوع A (FTAS) هو استبيان مكون من عشرة عناصر تبين أنه مؤشّر صالح لـ IHD في المستقبل لكل من الرجال والنساء في دراسة فرامنغهام للقلب (الولايات المتحدة الأمريكية). كما تم استخدامه دوليًا في كل من أبحاث القلب والأوعية الدموية والنفسية. يقسم تحليل العامل FTAS إلى عاملين ، يرتبط أحدهما بمقاييس أخرى للسلوك من النوع A بينما يرتبط الثاني بمقاييس العصابية والتهيج.
يتكون مقياس تصنيف بورتنر (BRS) من أربعة عشر عنصرًا ، كل منها في شكل مقياس تماثلي. أجرت الدراسات اللاحقة تحليل العناصر على BRS وحققت اتساقًا داخليًا أكبر أو قدرًا أكبر من القدرة على التنبؤ عن طريق تقصير المقياس إلى 7 أو 12 عنصرًا. تم استخدام BRS على نطاق واسع في الترجمات الدولية. تم تطوير مقاييس إضافية من النوع (أ) دوليًا ، ولكن تم استخدامها في الغالب فقط لجنسيات معينة تمت كتابتها بلغتها.
التدخلات العملية
كانت الجهود المنهجية جارية منذ ما لا يقل عن عقدين من الزمن لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من أنماط سلوك مكثفة من النوع A لتغييرها إلى نمط أكثر من النوع B. ربما كان أكبر هذه الجهود في مشروع الوقاية من الشريان التاجي المتكرر الذي تم إجراؤه في منطقة خليج سان فرانسيسكو في الثمانينيات. وثقت المتابعة المتكررة على مدى عدة سنوات أن التغييرات قد تحققت في العديد من الأشخاص وأيضًا أن معدل احتشاء عضلة القلب المتكرر قد انخفض لدى الأشخاص الذين يتلقون جهود الحد من السلوك من النوع A بدلاً من أولئك الذين يتلقون استشارات القلب والأوعية الدموية فقط (Thoreson and Powell 1980).
من الصعب تحقيق التدخل في نمط السلوك من النوع A بنجاح لأن هذا النمط السلوكي يحتوي على العديد من الميزات المجزية ، لا سيما فيما يتعلق بالتقدم الوظيفي والمكاسب المادية. يجب أن يتم تصميم البرنامج نفسه بعناية وفقًا لمبادئ نفسية فعالة ، ويبدو أن نهج عملية المجموعة أكثر فعالية من الاستشارة الفردية.