هل تؤثر ضغوطات العمل على الرجال والنساء بشكل مختلف؟ لم يتم تناول هذا السؤال إلا مؤخرًا في الأدبيات المتعلقة بضغوط العمل والمرض. في الواقع ، لا تظهر كلمة الجنس حتى في فهرس الطبعة الأولى من كتيب الإجهاد (Goldberger and Breznitz 1982) ولا يظهر في فهارس الكتب المرجعية الرئيسية مثل الإجهاد الوظيفي وعمل ذوي الياقات الزرقاء (كوبر وسميث 1985) و مراقبة العمل وصحة العمال (سوتر وهوريل وكوبر 1989). علاوة على ذلك ، في مراجعة عام 1992 لمتغيرات الوسيط وتأثيرات التفاعل في أدبيات الإجهاد المهني ، لم يتم ذكر التأثيرات الجنسانية (هولت 1992). يكمن أحد أسباب هذا الوضع في تاريخ الصحة المهنية وعلم نفس السلامة ، والذي بدوره يعكس الصور النمطية السائدة بين الجنسين في ثقافتنا. باستثناء الصحة الإنجابية ، عندما نظر الباحثون في نتائج الصحة البدنية والإصابات الجسدية ، درسوا الرجال بشكل عام والاختلافات في عملهم. عندما درس الباحثون نتائج الصحة العقلية ، درسوا النساء بشكل عام والاختلافات في أدوارهن الاجتماعية.
ونتيجة لذلك ، فإن "الدليل المتاح" على تأثير العمل على الصحة البدنية كان حتى وقت قريب مقصورًا بشكل شبه كامل على الرجال (Hall 1992). على سبيل المثال ، تركزت محاولات تحديد ارتباط أمراض القلب التاجية حصريًا على الرجال وعلى جوانب عملهم ؛ لم يستفسر الباحثون حتى عن الأدوار الزوجية أو الأبوية للذكور (Rosenman et al. 1975). في الواقع ، القليل من الدراسات حول علاقة الإجهاد بالمرض لدى الرجال تتضمن تقييمات لعلاقاتهم الزوجية والوالدية (Caplan et al. 1975).
في المقابل ، تركز الاهتمام بالصحة الإنجابية والخصوبة والحمل على النساء في المقام الأول. ليس من المستغرب أن "البحث عن الآثار الإنجابية للتعرض المهني أكثر شمولاً على الإناث منه على الذكور" (Walsh and Kelleher 1987). فيما يتعلق بالضيق النفسي ، تركزت محاولات تحديد الارتباطات النفسية والاجتماعية ، ولا سيما الضغوطات المرتبطة بالموازنة بين متطلبات العمل والأسرة ، بشكل كبير على النساء.
من خلال تعزيز مفهوم "المجالات المنفصلة" للرجال والنساء ، حالت هذه التصورات ونماذج البحث التي ولّدتها دون أي فحص لتأثيرات النوع الاجتماعي ، وبالتالي التحكم بشكل فعال في تأثير النوع الاجتماعي. الفصل بين الجنسين على نطاق واسع في مكان العمل (Bergman 1986؛ Reskin and Hartman 1986) يعمل أيضًا كعنصر تحكم ، مما يحول دون دراسة الجنس كمدير. إذا كان جميع الرجال يعملون في "وظائف الرجال" وجميع النساء يعملن في "وظائف النساء" ، فلن يكون من المعقول أن نسأل عن التأثير المعتدل للجنس على علاقة الإجهاد بالمرض: ظروف العمل والجنس سيكونان مرتبكين. يكون السؤال ذا مغزى فقط عندما تعمل بعض النساء في وظائف يشغلها الرجال وعندما يعمل بعض الرجال في وظائف تشغلها النساء.
السيطرة هي واحدة من ثلاث استراتيجيات لعلاج آثار الجنس. الاثنان الآخران يتجاهلون هذه التأثيرات أو يحللونها (Hall 1991). لقد تجاهلت معظم التحقيقات المتعلقة بالصحة أو تم التحكم فيها بالنسبة للجنس ، مما يفسر ندرة الإشارات إلى النوع كما تمت مناقشته أعلاه ومجموعة من الأبحاث التي تعزز الآراء النمطية حول دور الجنس في علاقة الإجهاد بالمرض. تصور هذه الآراء النساء على أنهن مختلفات جوهريًا عن الرجال بطرق تجعلهن أقل قوة في مكان العمل ، وتصور الرجال على أنهم غير متأثرين نسبيًا بالتجارب خارج مكان العمل.
على الرغم من هذه البداية ، فإن الوضع يتغير بالفعل. شاهد نشر عام 1987 م الجنس والتوتر (Barnett، Biener and Baruch 1987) ، أول مجلد محرر يركز بشكل خاص على تأثير الجنس في جميع النقاط في رد فعل الإجهاد. والطبعة الثانية من كتيب الإجهاد (Barnett 1992) يتضمن فصلاً عن التأثيرات الجنسانية. في الواقع ، تعكس الدراسات الحالية بشكل متزايد الاستراتيجية الثالثة: تحليل الآثار الجنسانية. تحمل هذه الاستراتيجية وعدًا كبيرًا ، لكنها تنطوي أيضًا على عيوب. من الناحية التشغيلية ، فإنه ينطوي على تحليل البيانات المتعلقة بالذكور والإناث وتقدير كل من الآثار الرئيسية والتفاعلية للجنس. يخبرنا التأثير الرئيسي المهم أنه بعد التحكم في المتنبئين الآخرين في النموذج ، يختلف الرجال والنساء فيما يتعلق بمستوى متغير النتيجة. تتعلق تحليلات تأثيرات التفاعل بالتفاعل التفاضلي ، أي هل تختلف العلاقة بين ضغوط معينة والنتيجة الصحية بين النساء والرجال؟
الوعد الرئيسي لهذا الخط من التحقيق هو تحدي الآراء النمطية للمرأة والرجل. المأزق الرئيسي هو أن الاستنتاجات حول الاختلاف بين الجنسين لا يزال من الممكن استخلاصها بشكل خاطئ. لأن الجنس مرتبك مع العديد من المتغيرات الأخرى في مجتمعنا ، يجب أن تؤخذ هذه المتغيرات في الاعتبار قبل يمكن الاستدلال على استنتاجات حول الجنس. على سبيل المثال ، ستختلف عينات الرجال والنساء العاملين بلا شك فيما يتعلق بمجموعة متغيرات العمل وغير العمل التي يمكن أن تؤثر بشكل معقول على النتائج الصحية. والأكثر أهمية من بين هذه المتغيرات السياقية هي المكانة المهنية ، والراتب ، والعمل بدوام جزئي مقابل العمل بدوام كامل ، والحالة الاجتماعية ، والتعليم ، والوضع الوظيفي للزوج ، وأعباء العمل الإجمالية والمسؤولية عن رعاية المعالين الصغار والكبار. بالإضافة إلى ذلك ، تشير الدلائل إلى وجود اختلافات بين الجنسين في العديد من متغيرات النظام الشخصي والمعرفي والسلوكي والاجتماعي المرتبطة بالنتائج الصحية. وتشمل هذه: البحث عن الإحساس. الكفاءة الذاتية (مشاعر الكفاءة) ؛ مكان خارجي السيطرة؛ استراتيجيات المواجهة التي تركز على المشاعر مقابل استراتيجيات المواجهة التي تركز على المشكلة ؛ استخدام الموارد الاجتماعية والدعم الاجتماعي ؛ المخاطر المكتسبة الضارة ، مثل التدخين وتعاطي الكحول ؛ السلوكيات الوقائية ، مثل التمارين الرياضية ، والأنظمة الغذائية المتوازنة وأنظمة الصحة الوقائية ؛ التدخل الطبي المبكر والسلطة الاجتماعية (والش ، سورنسن وليونارد ، تحت الطبع). كلما كان بإمكان المرء التحكم في هذه المتغيرات السياقية بشكل أفضل ، كلما اقترب المرء من فهم تأثير الجنس في حد ذاته حول علاقات الاهتمام ، وبالتالي فهم ما إذا كان النوع الاجتماعي أو المتغيرات الأخرى المتعلقة بالجندر هي الوسيط الفعال.
للتوضيح ، في إحدى الدراسات (Karasek 1990) كانت التغييرات الوظيفية بين العمال ذوي الياقات البيضاء أقل احتمالا لربطها بنتائج صحية سلبية إذا أدت التغييرات إلى زيادة التحكم في الوظيفة. كانت هذه النتيجة صحيحة للرجال وليس النساء. أشارت تحليلات أخرى إلى أن التحكم في الوظيفة والجنس كانا مرتبكين. بالنسبة للنساء ، وهي إحدى المجموعات "الأقل عدوانية [أو قوة] في سوق العمل" (Karasek 1990) ، غالبًا ما تضمنت تغييرات الوظائف المكتبية سيطرة أقل ، بينما بالنسبة للرجال ، غالبًا ما تنطوي مثل هذه التغييرات في الوظائف على سيطرة متزايدة. وبالتالي ، فإن القوة ، وليس الجنس ، هي المسؤولة عن تأثير التفاعل هذا. تقودنا هذه التحليلات إلى تحسين السؤال حول تأثيرات الوسيط. هل يتفاعل الرجال والنساء بشكل مختلف مع ضغوط مكان العمل بسبب طبيعتهم المتأصلة (أي البيولوجية) أو بسبب تجاربهم المختلفة؟
على الرغم من أن عددًا قليلاً فقط من الدراسات قد فحصت تأثيرات التفاعل بين الجنسين ، إلا أن معظمها يشير إلى أنه عند استخدام الضوابط المناسبة ، فإن العلاقة بين ظروف العمل ونتائج الصحة الجسدية أو العقلية لا تتأثر بالجنس. (يصف لوي ونورثكوت 1988 إحدى هذه الدراسات). بمعنى آخر ، لا يوجد دليل على وجود اختلاف متأصل في التفاعل.
توضح النتائج المأخوذة من عينة عشوائية من الرجال والنساء العاملين بدوام كامل في الأزواج ذوي الدخل المزدوج هذا الاستنتاج فيما يتعلق بالضيق النفسي. في سلسلة من التحليلات المقطعية والطولية ، تم استخدام تصميم أزواج متطابقة يتم التحكم فيه لمتغيرات المستوى الفردي مثل العمر والتعليم والمكانة المهنية وجودة الدور الزوجي ، وللمتغيرات على مستوى الزوجين مثل الحالة الأبوية ، والسنوات دخل الأسرة والزواج (Barnett et al. 1993 ؛ Barnett et al. 1995 ؛ Barnett و Brennan and Marshall 1994). ارتبطت التجارب الإيجابية في العمل بانخفاض مستوى الضيق ؛ عدم كفاية تقدير المهارات والحمل الزائد كانا مرتبطين بضيق شديد ؛ أدارت الخبرات في أدوار الشريك والوالد العلاقة بين الخبرات الوظيفية والضيق ؛ والتغيير بمرور الوقت في تقدير المهارات والحمل الزائد مرتبطان بالتغيير بمرور الوقت في الضيق النفسي. في أي حال من الأحوال كان تأثير الجنس كبير. بعبارة أخرى ، لم يتأثر حجم هذه العلاقات بالجنس.
أحد الاستثناءات المهمة هو الرمزية (انظر ، على سبيل المثال ، Yoder 1991). في حين أنه "من الواضح والذي لا يمكن إنكاره أن هناك ميزة كبيرة في كونك عضوًا في الأقلية الذكورية في أي مهنة نسائية" (Kadushin 1976) ، فإن العكس ليس صحيحًا. تعاني النساء اللاتي ينتمين إلى أقلية في حالة عمل ذكوري حرمانًا كبيرًا. يمكن فهم هذا الاختلاف بسهولة في سياق القوة النسبية للرجال والنساء والمكانة في ثقافتنا.
بشكل عام ، تفشل دراسات نتائج الصحة البدنية أيضًا في الكشف عن تأثيرات تفاعلية كبيرة بين الجنسين. يبدو ، على سبيل المثال ، أن خصائص نشاط العمل هي محددات أقوى للسلامة من سمات العمال ، وأن النساء في المهن الذكورية يعانين من نفس أنواع الإصابات مع نفس التكرار تقريبًا مثل نظرائهن الذكور. علاوة على ذلك ، فإن معدات الحماية سيئة التصميم ، وليس أي عجز متأصل من جانب المرأة فيما يتعلق بالعمل ، غالبًا ما يقع اللوم عندما تتعرض النساء في الوظائف التي يهيمن عليها الذكور لمزيد من الإصابات (Walsh، Sorensen and Leonard، 1995).
اثنين من المحاذير في النظام. أولاً ، لا توجد دراسة واحدة تتحكم في جميع المتغيرات المشتركة المرتبطة بالجنس. لذلك ، فإن أي استنتاجات حول تأثيرات "النوع الاجتماعي" يجب أن تكون مؤقتة. ثانيًا ، نظرًا لأن الضوابط تختلف من دراسة إلى أخرى ، فإن المقارنات بين الدراسات صعبة.
مع تزايد أعداد النساء اللائي يدخلن سوق العمل ويحتلن وظائف مماثلة لتلك التي يشغلها الرجال ، تزداد أيضًا كل من الفرصة والحاجة لتحليل تأثير الجنس على علاقة ضغوط العمل بالمرض. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج البحث المستقبلي إلى تحسين تصور وقياس بناء الإجهاد ليشمل ضغوط العمل المهمة للمرأة ؛ توسيع نطاق تحليلات تأثيرات التفاعل لتشمل الدراسات التي كانت مقتصرة في السابق على عينات من الذكور أو الإناث ، على سبيل المثال ، دراسات الصحة الإنجابية والضغوط الناجمة عن المتغيرات خارج مكان العمل ؛ ودراسة تأثيرات التفاعل بين العرق والطبقة وكذلك تأثيرات التفاعل المشترك بين الجنسين x العرق والجنس x الطبقة.