أندرو ستيبتو وتيسا إم بولارد

التعديلات الفسيولوجية الحادة المسجلة أثناء أداء مهام حل المشكلات أو المهام النفسية الحركية في المختبر تشمل: ارتفاع معدل ضربات القلب وضغط الدم ؛ التغيرات في النتاج القلبي ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية ؛ زيادة توتر العضلات والنشاط الكهربائي (غدة العرق) ؛ اضطرابات في نمط التنفس. وتعديلات في نشاط الجهاز الهضمي ووظيفة المناعة. أفضل الاستجابات الهرمونية العصبية التي تمت دراستها هي تلك الخاصة بالكاتيكولامينات (الأدرينالين والنورادرينالين) والكورتيزول. النورادرينالين هو المرسل الأساسي الذي تطلقه أعصاب الفرع الودي للجهاز العصبي اللاإرادي. يتم إطلاق الأدرينالين من النخاع الكظري بعد تحفيز الجهاز العصبي الودي ، بينما يؤدي تنشيط الغدة النخامية من قبل المراكز العليا في الدماغ إلى إطلاق الكورتيزول من قشرة الغدة الكظرية. تدعم هذه الهرمونات التنشيط اللاإرادي أثناء الإجهاد وهي مسؤولة عن التغيرات الحادة الأخرى ، مثل تحفيز العمليات التي تتحكم في تخثر الدم ، وإطلاق إمدادات الطاقة المخزنة من الأنسجة الدهنية. من المحتمل أن تُرى هذه الأنواع من الاستجابة أيضًا أثناء ضغوط العمل ، لكن الدراسات التي يتم فيها محاكاة ظروف العمل ، أو التي يتم فيها اختبار الأشخاص في وظائفهم العادية ، مطلوبة لإثبات مثل هذه التأثيرات.

تتوفر مجموعة متنوعة من الأساليب لمراقبة هذه الاستجابات. تُستخدم الأساليب النفسية الفسيولوجية التقليدية لتقييم الاستجابات اللاإرادية للمهام الصعبة (Cacioppo and Tassinary 1990). يمكن قياس مستويات هرمونات التوتر في الدم أو البول ، أو في حالة الكورتيزول ، في اللعاب. تم أيضًا توثيق النشاط الودي المرتبط بالتحدي من خلال مقاييس انتشار النورأدرينالين من الأطراف العصبية ، ومن خلال التسجيل المباشر للنشاط العصبي الودي باستخدام أقطاب كهربائية مصغرة. يستجيب الفرع اللاودي أو المبهم للجهاز العصبي اللاإرادي عادةً لأداء المهام مع انخفاض النشاط ، ويمكن ، في ظل ظروف معينة ، فهرسته من خلال تسجيل تقلب معدل ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات الجيوب الأنفية. في السنوات الأخيرة ، كشف تحليل طيف الطاقة لمعدل ضربات القلب وإشارات ضغط الدم عن نطاقات موجية مرتبطة بشكل مميز بالنشاط السمبثاوي والباراسمبثاوي. يمكن استخدام مقاييس القوة في هذه النطاقات الموجية لمؤشر التوازن اللاإرادي ، وقد أظهرت تحولًا نحو الفرع المتعاطف على حساب فرع الجهاز السمبتاوي أثناء أداء المهمة.

قلة من التقييمات المختبرية للاستجابات الفسيولوجية الحادة قامت بمحاكاة ظروف العمل بشكل مباشر. ومع ذلك ، فقد تم التحقيق في أبعاد طلب المهمة والأداء ذات الصلة بالعمل. على سبيل المثال ، مع زيادة متطلبات العمل الذي يسير بخطى خارجية (من خلال الوتيرة الأسرع أو حل المشكلات الأكثر تعقيدًا) ، هناك ارتفاع في مستوى الأدرينالين ومعدل ضربات القلب وضغط الدم ، وانخفاض في تقلب معدل ضربات القلب وزيادة توتر العضلات. بالمقارنة مع المهام ذاتية السرعة التي يتم إجراؤها بنفس المعدل ، يؤدي تنظيم السرعة الخارجية إلى زيادة ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب (Steptoe et al. 1993). بشكل عام ، فإن التحكم الشخصي في المنبهات التي قد تسبب الإجهاد يقلل من التنشيط اللاإرادي والغدد الصم العصبية مقارنة بالحالات التي لا يمكن السيطرة عليها ، على الرغم من أن جهود الحفاظ على السيطرة على الموقف نفسه لها تكاليفها الفسيولوجية الخاصة.

اقترح Frankenhaeuser (1991) أن مستويات الأدرينالين ترتفع عندما يكون الشخص مثارًا عقليًا أو يؤدي مهمة صعبة ، وأن مستويات الكورتيزول ترتفع عندما يكون الفرد حزينًا أو غير سعيد. بتطبيق هذه الأفكار على ضغوط العمل ، اقترح Frankenhaeuser أن الطلب على الوظيفة من المرجح أن يؤدي إلى زيادة الجهد وبالتالي رفع مستويات الأدرينالين ، في حين أن الافتقار إلى التحكم في الوظيفة هو أحد الأسباب الرئيسية للضيق في العمل وبالتالي من المرجح أن يحفز زيادة مستويات الكورتيزول. أظهرت الدراسات التي قارنت مستويات هذه الهرمونات لدى الأشخاص الذين يقومون بعملهم الطبيعي مع مستويات في نفس الأشخاص في أوقات الفراغ أن الأدرينالين يرتفع عادة عندما يكون الناس في العمل. تأثيرات النورادرينالين غير متسقة وقد تعتمد على مقدار النشاط البدني الذي يمارسه الناس أثناء العمل ووقت الفراغ. وقد ثبت أيضًا أن مستويات الأدرينالين في العمل ترتبط بشكل إيجابي بمستويات الطلب على العمل. في المقابل ، لم يتم إثبات ارتفاع مستويات الكورتيزول بشكل نموذجي لدى الأشخاص في العمل ، ولم يتم إثبات أن مستويات الكورتيزول تختلف وفقًا لدرجة التحكم في الوظيفة. في "دراسة التغيير الصحي لمراقب الحركة الجوية" ، أنتجت نسبة صغيرة فقط من العمال زيادات ثابتة في الكورتيزول مع زيادة عبء العمل الموضوعي (Rose and Fogg 1993).

وبالتالي ، فإن الأدرينالين فقط من بين هرمونات التوتر هو الذي ظهر بشكل قاطع أنه يرتفع لدى الأشخاص في العمل ، والقيام بذلك وفقًا لمستوى الطلب الذي يواجهونه. هناك أدلة على أن مستويات البرولاكتين تزداد استجابة للإجهاد بينما تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون. ومع ذلك ، فإن الدراسات حول هذه الهرمونات لدى الأشخاص في العمل محدودة للغاية. كما لوحظت تغيرات حادة في تركيز الكوليسترول في الدم مع زيادة عبء العمل ، لكن النتائج لم تكن متسقة (Niaura ، Stoney and Herbst 1992).

بقدر ما يتعلق الأمر بمتغيرات القلب والأوعية الدموية ، فقد وجد مرارًا وتكرارًا أن ضغط الدم أعلى لدى الرجال والنساء أثناء العمل منه بعد العمل أو خلال الأوقات المكافئة من اليوم الذي يقضونه في أوقات الفراغ. وقد لوحظت هذه التأثيرات مع كل من ضغط الدم الخاضع للمراقبة الذاتية وأجهزة المراقبة المحمولة (أو المتنقلة). يرتفع ضغط الدم بشكل خاص خلال فترات زيادة الطلب على العمل (Rose and Fogg 1993). كما وجد أن ضغط الدم يرتفع مع المتطلبات العاطفية ، على سبيل المثال ، في دراسات المسعفين الذين يحضرون مشاهد الحوادث. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون من الصعب تحديد ما إذا كانت تقلبات ضغط الدم في العمل ناتجة عن متطلبات نفسية أو إلى النشاط البدني المصاحب والتغيرات في الموقف. إن ارتفاع ضغط الدم المسجل في العمل يكون واضحًا بشكل خاص بين الأشخاص الذين يبلغون عن إجهاد وظيفي مرتفع وفقًا لنموذج التحكم في الطلب (Schnall et al.1990).

لم يتم إثبات أن معدل ضربات القلب يرتفع باستمرار أثناء العمل. ومع ذلك ، قد تحدث الارتفاعات الحادة في معدل ضربات القلب عن طريق تعطيل العمل ، على سبيل المثال مع تعطل المعدات. يُظهر عمال الطوارئ مثل رجال الإطفاء معدلات ضربات قلب سريعة للغاية استجابة لإشارات الإنذار في العمل. من ناحية أخرى ، ترتبط المستويات العالية من الدعم الاجتماعي في العمل بانخفاض معدل ضربات القلب. قد تحدث اضطرابات في إيقاع القلب أيضًا بسبب ظروف العمل المجهدة ، ولكن لم يتم تحديد الأهمية المرضية لمثل هذه الاستجابات.

يتم الإبلاغ عن مشاكل الجهاز الهضمي بشكل شائع في دراسات ضغوط العمل (انظر "مشاكل الجهاز الهضمي" أدناه). لسوء الحظ ، من الصعب تقييم الأنظمة الفسيولوجية الكامنة وراء أعراض الجهاز الهضمي في بيئة العمل. الإجهاد العقلي الحاد له تأثيرات متغيرة على إفراز حمض المعدة ، مما يحفز الزيادات الكبيرة لدى بعض الأفراد ويقلل الإنتاج لدى الآخرين. يعاني عمال النوبات من انتشار مرتفع بشكل خاص لمشاكل الجهاز الهضمي ، وقد اقترح أن هذه المشاكل قد تنشأ عندما تتعطل الإيقاعات النهارية في سيطرة الجهاز العصبي المركزي على إفراز حمض المعدة. تم تسجيل حالات شذوذ في حركة الأمعاء الدقيقة باستخدام القياس الإشعاعي في المرضى الذين تم تشخيصهم بمتلازمة القولون العصبي أثناء ممارسة حياتهم اليومية. ثبت أن الشكاوى الصحية ، بما في ذلك أعراض الجهاز الهضمي ، تتفاوت مع عبء العمل المتصور ، ولكن ليس من الواضح ما إذا كان هذا يعكس تغييرات موضوعية في الوظيفة الفسيولوجية أو أنماط إدراك الأعراض والإبلاغ عنها.

الرجوع