يشكر المؤلفون وزارة العمل بولاية نورث كارولينا للحصول على إذن لإعادة استخدام المواد التي تم تطويرها أثناء كتابة دليل صناعة NCDOL حول الحفاظ على السمع.

الهدف الأساسي لبرامج الحفاظ على السمع المهني (HCPs) هو منع فقدان السمع الناجم عن الضوضاء أثناء العمل بسبب التعرض للضوضاء الخطرة في مكان العمل (Royster and Royster 1989 و 1990). ومع ذلك ، فإن الشخص - الذي سيتم وصفه لاحقًا بأنه "الفرد الرئيسي" - المسؤول عن جعل مقدم الرعاية الصحية فعالاً يجب أن يستخدم الفطرة السليمة لتعديل هذه الممارسات لتناسب الوضع المحلي من أجل تحقيق الهدف المنشود: حماية العمال من التعرض الضار للضوضاء المهنية. يجب أن يكون الهدف الثانوي لهذه البرامج هو تثقيف وتحفيز الأفراد بحيث يختارون أيضًا حماية أنفسهم من التعرض الضار للضوضاء غير المهنية وترجمة معرفتهم حول الحفاظ على السمع إلى عائلاتهم وأصدقائهم.

يوضح الشكل 1 توزيعات أكثر من 10,000 عينة تعرض للضوضاء من أربعة مصادر في بلدين ، بما في ذلك مجموعة متنوعة من بيئات العمل الصناعية والتعدين والعسكرية. العينات عبارة عن قيم متوسطة مرجحة بالوقت لمدة 8 ساعات بناءً على أسعار الصرف 3 و 4 و 5 ديسيبل. تشير هذه البيانات إلى أن حوالي 90٪ من حالات التعرض اليومي للضوضاء تعادل 95 ديسيبل أو أقل ، و 10٪ فقط تتجاوز 95 ديسيبل.

الشكل 1. تقدير مخاطر التعرض للضوضاء لمختلف المجموعات السكانية

تكمن أهمية البيانات الواردة في الشكل 1 ، بافتراض أنها تنطبق على معظم البلدان والسكان ، في أن الغالبية العظمى من الموظفين المعرضين للضوضاء يحتاجون إلى تحقيق 10 ديسيبل فقط من الحماية من الضوضاء للتخلص من الخطر. عند ارتداء أجهزة حماية السمع (HPDs) لتحقيق هذه الحماية ، يجب أن يأخذ المسؤولون عن صحة العمال الوقت الكافي لتناسب كل فرد بجهاز مريح وعملي للبيئة ، ويأخذ في الاعتبار الاحتياجات السمعية للفرد (القدرة على السمع) إشارات التحذير والكلام وما إلى ذلك) ، وتوفر ختمًا صوتيًا عند ارتدائه يومًا بعد يوم في بيئات العالم الحقيقي.

تقدم هذه المقالة مجموعة مكثفة من الممارسات الجيدة للحفاظ على السمع ، على النحو الملخص في قائمة المراجعة المقدمة في الشكل 2.

الشكل 2. قائمة مراجعة الممارسات الجيدة HCP

فوائد حفظ السمع

تفيد الوقاية من فقدان السمع المهني الموظف من خلال الحفاظ على القدرات السمعية التي تعتبر ضرورية لجودة الحياة: التواصل بين الأشخاص ، والاستمتاع بالموسيقى ، والكشف عن أصوات التحذير ، وغير ذلك الكثير. يوفر HCP ميزة الفحص الصحي ، حيث يتم غالبًا اكتشاف فقدان السمع غير المهني وأمراض الأذن التي يمكن علاجها من خلال مخططات السمع السنوية. يقلل أيضًا تقليل التعرض للضوضاء من الإجهاد المحتمل والتعب المرتبط بالضوضاء.

يستفيد صاحب العمل بشكل مباشر من خلال تطبيق HCP فعال يحافظ على سمع الموظفين الجيد ، حيث سيظل العمال أكثر إنتاجية وأكثر تنوعًا إذا لم تتأثر قدراتهم في الاتصال. يمكن لمقدمي الرعاية الصحية الفعالين تقليل معدلات الحوادث وتعزيز كفاءة العمل.

مراحل HCP

الرجوع إلى قائمة التحقق في الشكل 2 للحصول على تفاصيل كل مرحلة. قد يكون الموظفون المختلفون مسؤولين عن مراحل مختلفة ، ويشكل هؤلاء الموظفون فريق HCP.

استطلاعات التعرض الصوتي

تُستخدم عدادات مستوى الصوت أو مقاييس جرعات الضوضاء الشخصية لقياس مستويات الصوت في مكان العمل وتقدير تعرض العمال للضوضاء لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى HCP ؛ إذا كان الأمر كذلك ، فإن البيانات التي تم جمعها ستساعد في وضع سياسات HCP مناسبة لحماية الموظفين (Royster، Berger and Royster 1986). تحدد نتائج الاستطلاع الموظفين (حسب القسم أو الوظيفة) الذين سيتم تضمينهم في HCP ، والمناطق التي يجب نشرها لاستخدام واقي السمع المطلوب ، وأي أجهزة حماية السمع مناسبة. هناك حاجة إلى عينات كافية من ظروف الإنتاج التمثيلية لتصنيف التعرض إلى نطاقات (أقل من 85 ديسيبل ، 85-89 ، 90-94 ، 95-99 ديسيبل ، إلخ). غالبًا ما يحدد قياس مستويات الصوت الموزونة A أثناء المسح العام للضوضاء مصادر الضوضاء المهيمنة في مناطق المصنع حيث قد تقلل دراسات التحكم في الضوضاء الهندسية اللاحقة من تعرض الموظفين بشكل كبير.

ضوابط الضجيج الهندسية والإدارية

قد تقلل ضوابط الضوضاء من تعرض الموظفين للضوضاء إلى مستوى آمن ، مما يلغي الحاجة إلى برنامج للحفاظ على السمع. تتضمن عناصر التحكم الهندسية (انظر "التحكم في الضوضاء الهندسية" [NOI03AE] في هذا الفصل) تعديلات على مصدر الضوضاء (مثل تركيب كاتمات الصوت في فوهات عادم الهواء) ، أو مسار الضوضاء (مثل وضع حاويات مانعة للصوت حول المعدات) أو جهاز الاستقبال (مثل إنشاء حاوية حول محطة عمل الموظف). غالبًا ما تكون مدخلات العامل مطلوبة في تصميم مثل هذه التعديلات للتأكد من أنها عملية ولن تتداخل مع مهامه. من الواضح أنه يجب تقليل التعرض للضوضاء الخطرة للموظفين أو القضاء عليه عن طريق الضوابط الهندسية للضوضاء كلما كان ذلك ممكنًا وعمليًا.

تشمل ضوابط الضوضاء الإدارية استبدال المعدات القديمة بنماذج جديدة أكثر هدوءًا ، والالتزام ببرامج صيانة المعدات المتعلقة بالتحكم في الضوضاء ، والتغييرات في جداول عمل الموظفين لتقليل جرعات الضوضاء عن طريق الحد من وقت التعرض عندما يكون ذلك عمليًا ومستحسنًا تقنيًا. يعد التخطيط والتصميم لتحقيق مستويات ضوضاء غير خطرة عند إحضار مرافق إنتاج جديدة على الإنترنت بمثابة ضوابط إدارية يمكن أن تلغي أيضًا الحاجة إلى HCP.

التعليم والتحفيز

لن يشارك أعضاء فريق HCP والموظفون بنشاط في الحفاظ على السمع ما لم يفهموا الغرض منه ، وكيف سيستفيدون بشكل مباشر من البرنامج ، وأن الامتثال لمتطلبات الشركة للسلامة والصحة هو شرط للتوظيف. بدون تعليم هادف لتحفيز الإجراءات الفردية ، سيفشل HCP (Royster and Royster 1986). يجب أن تشمل الموضوعات التي سيتم تغطيتها ما يلي: الغرض من HCP وفوائده ، وطرق المسح السليمة والنتائج ، واستخدام والحفاظ على معالجات التحكم في الضوضاء الهندسية لتقليل التعرض ، والتعرض للضوضاء الخطرة خارج العمل ، وكيف تضر الضوضاء السمع ، وعواقب فقدان السمع في الحياة اليومية ، واختيار وتركيب أجهزة حماية السمع وأهمية التآكل المستمر ، وكيف يحدد اختبار قياس السمع تغيرات السمع للإشارة إلى الحاجة إلى حماية أكبر وسياسات HCP الخاصة بصاحب العمل. من الناحية المثالية ، يمكن شرح هذه الموضوعات لمجموعات صغيرة من الموظفين في اجتماعات السلامة ، مع إعطاء متسع من الوقت للأسئلة. في مقدمي الرعاية الصحية الفعالين ، تكون المرحلة التعليمية عملية مستمرة - وليس مجرد عرض تقديمي سنوي - حيث يأخذ موظفو HCP فرصًا يومية لتذكير الآخرين بشأن الحفاظ على سمعهم.

حماية السمع

يوفر صاحب العمل أجهزة حماية السمع (سدادات الأذن ، واقيات الأذن ، والأجهزة شبه الداخلية) حتى يرتديها الموظفون طالما توجد مستويات ضجيج خطرة في مكان العمل. نظرًا لعدم تطوير أدوات التحكم في الضوضاء الهندسية الممكنة للعديد من أنواع المعدات الصناعية ، فإن واقيات السمع هي أفضل خيار حالي لمنع فقدان السمع الناجم عن الضوضاء في هذه المواقف. كما هو موضح سابقًا ، يحتاج معظم العمال المعرضين للضوضاء إلى تحقيق 10 ديسيبل فقط من التوهين ليتم حمايتهم بشكل كاف من الضوضاء. مع وجود مجموعة كبيرة من واقيات السمع المتاحة اليوم ، يمكن تحقيق الحماية الكافية بسهولة (Royster 1985؛ Royster and Royster 1986) إذا تم تركيب الأجهزة بشكل فردي لكل موظف لتحقيق ختم صوتي براحة مقبولة ، وإذا تم تعليم العامل كيفية القيام بذلك. ارتدِ الجهاز بشكل صحيح للحفاظ على مانع تسرب صوتي ، ولكن باستمرار عند وجود خطر ضوضاء.

تقييمات قياس السمع

يجب أن يتلقى كل فرد مكشوف فحصًا أساسيًا للسمع يتبعه عمليات إعادة فحص سنوية لمراقبة حالة السمع واكتشاف أي تغيير في السمع. يستخدم مقياس السمع في حجرة مخففة للصوت لاختبار عتبات سمع الموظف عند 0.5 و 1 و 2 و 3 و 4 و 6 و 8 كيلوهرتز. إذا كان HCP فعالاً ، فلن تظهر نتائج قياس السمع للموظفين تغييرات كبيرة مرتبطة بضرر السمع الناجم عن الضوضاء أثناء العمل. إذا تم العثور على تغييرات مشبوهة في السمع ، يمكن لفني قياس السمع وأخصائي السمع أو الطبيب الذي يراجع السجل تقديم المشورة للموظف لارتداء HPDs بعناية أكبر ، وتقييم ما إذا كانت هناك حاجة إلى أجهزة HPD مناسبة بشكل أفضل وتحفيز الفرد على أن يكون أكثر حرصًا في حمايته. سماع كل من داخل وخارج العمل. في بعض الأحيان ، قد يتم تحديد الأسباب غير المهنية لتغير السمع ، مثل إطلاق النار أو التعرض للضوضاء الهواية ، أو مشاكل الأذن الطبية. تعد المراقبة السمعية مفيدة فقط إذا تم الحفاظ على مراقبة جودة إجراءات الاختبار وإذا تم استخدام النتائج لتحفيز المتابعة للأفراد الذين يعانون من تغيرات كبيرة في السمع (Royster 1985).

حفظ السجلات

تختلف متطلبات نوع السجلات المراد الاحتفاظ بها ومدة الاحتفاظ بها من دولة إلى أخرى. في البلدان التي تكون فيها مخاوف التقاضي وتعويضات العمال من القضايا المهمة ، يجب الاحتفاظ بالسجلات لفترة أطول مما تتطلبه اللوائح المهنية لأنها غالبًا ما تكون مفيدة للأغراض القانونية. الهدف من حفظ السجلات هو توثيق كيفية حماية الموظفين من الضوضاء (Royster and Royster 1989 و 1990). تشمل السجلات المهمة بشكل خاص إجراءات ونتائج المسح السليم ، ومعايرة قياس السمع والنتائج ، وإجراءات المتابعة استجابة لتغيرات سمع الموظفين وتوثيق تركيب واقي السمع والتدريب. يجب أن تتضمن السجلات أسماء الموظفين الذين نفذوا مهام HCP بالإضافة إلى النتائج.

تقييم البرنامج

خصائص البرامج الفعالة

يشترك الأطباء الناجحون في الخصائص التالية ويعززون "ثقافة السلامة" فيما يتعلق بجميع برامج السلامة (نظارات السلامة ، "القبعات الصلبة" ، سلوك الرفع الآمن ، إلخ).

"الفرد الرئيسي"

تتمثل الإستراتيجية الأكثر أهمية لجعل المراحل الخمس لوظيفة HCP معًا بشكل فعال في توحيدها تحت إشراف فرد واحد ذي أهمية مركزية (Royster and Royster 1989 و 1990). في الشركات الأصغر حيث يمكن لشخص واحد تنفيذ جميع جوانب HCP ، لا يمثل نقص التنسيق مشكلة في العادة. ومع ذلك ، مع زيادة حجم المنظمة ، تنخرط أنواع مختلفة من الموظفين في HCP: موظفو السلامة ، والعاملون الطبيون ، والمهندسون ، وخبراء حفظ الصحة الصناعية ، ومشرفو سرير الأدوات ، ومشرفو الإنتاج وغيرهم. مع وجود موظفين من تخصصات مختلفة ينفذون جوانب مختلفة من البرنامج ، يصبح من الصعب جدًا تنسيق جهودهم ما لم يكن أحد "الأفراد الأساسيين" قادرًا على الإشراف على مسؤول الرعاية الصحية بأكمله. يعد اختيار الشخص الذي يجب أن يكون أمرًا بالغ الأهمية لنجاح البرنامج. أحد المؤهلات الأساسية للفرد الرئيسي هو الاهتمام الحقيقي بمسؤول الرعاية الصحية للشركة.

يكون الشخص الرئيسي دائمًا ودودًا ويهتم بصدق بالتعليقات أو الشكاوى التي يمكن أن تساعد في تحسين HCP. لا يتخذ هذا الشخص موقفًا بعيدًا أو يبقى في مكتب ، يدير HCP على الورق حسب التفويض ، ولكنه يقضي وقتًا في طوابق الإنتاج أو في أي مكان ينشط فيه العمال من أجل التفاعل معهم ومراقبة كيفية منع المشكلات أو حلها.

الاتصالات النشطة والأدوار

يجب أن يجتمع أعضاء فريق HCP الأساسيين معًا بانتظام لمناقشة تقدم البرنامج والتأكد من تنفيذ جميع الواجبات. بمجرد أن يفهم الأشخاص الذين لديهم مهام مختلفة كيف تساهم أدوارهم في النتيجة الإجمالية للبرنامج ، فسوف يتعاونون بشكل أفضل لمنع فقدان السمع. يمكن للفرد الرئيسي تحقيق هذا التواصل والتعاون النشط إذا وفرت له الإدارة السلطة لاتخاذ قرارات HCP وتخصيص الموارد للعمل على القرارات بمجرد اتخاذها. يعتمد نجاح HCP على الجميع من المدير الأعلى إلى المتدرب الذي تم تعيينه مؤخرًا ؛ لكل فرد دور مهم. يتمثل دور الإدارة إلى حد كبير في دعم HCP وفرض سياساتها كأحد جوانب برنامج الصحة والسلامة العام للشركة. بالنسبة للمديرين والمشرفين المتوسطين ، يكون الدور مباشرًا بشكل أكبر: فهم يساعدون في تنفيذ المراحل الخمس. يتمثل دور الموظفين في المشاركة بنشاط في البرنامج وأن يكونوا حازمين في تقديم الاقتراحات لتحسين عملية HCP. ومع ذلك ، لكي تنجح مشاركة الموظف ، يجب على الإدارة وفريق HCP أن يتقبلوا التعليقات وأن يستجيبوا فعليًا لمدخلات الموظف.

واقيات السمع - فعالة ومُطبقة

يتم التأكيد على أهمية سياسات حماية السمع لنجاح HCP من خلال خاصيتين مرغوب فيهما لمقدمي الرعاية الصحية الفعالين: التطبيق الصارم لاستخدام واقي السمع (يجب أن يكون هناك تطبيق فعلي ، وليس مجرد سياسة ورقية) وتوافر أدوات الحماية التي من المحتمل أن تكون فعالة للاستخدام من قبل مرتديها في بيئة العمل. تعتبر الأجهزة التي يُحتمل أن تكون فعالة عملية ومريحة بما يكفي لارتداء الموظفين باستمرار ، كما أنها توفر توهينًا صوتيًا مناسبًا دون إعاقة الاتصال من خلال الحماية المفرطة.

تأثيرات خارجية محدودة على HCP

إذا كانت قرارات HCP المحلية مقيدة بالسياسات التي يفرضها المقر الرئيسي للشركة ، فقد يحتاج الفرد الرئيسي إلى مساعدة الإدارة العليا في الحصول على استثناءات لقواعد الشركة أو القواعد الخارجية من أجل تلبية الاحتياجات المحلية. يجب على الفرد الرئيسي أيضًا أن يحافظ على رقابة صارمة على أي خدمات يقدمها مستشارون أو مقاولون أو مسؤولون حكوميون خارجيون (مثل الاستطلاعات الصوتية أو مخططات الصوت). عند الاستعانة بالمقاولين ، يكون من الصعب دمج خدماتهم بشكل متماسك في HCP بشكل عام ، ولكن من الضروري القيام بذلك. إذا لم يتابع الموظفون داخل المصنع باستخدام المعلومات التي قدمها المقاولون ، فإن العناصر المتعاقد عليها في البرنامج تفقد فعاليتها. تشير التجربة بوضوح إلى أنه من الصعب جدًا إنشاء والحفاظ على مسؤول رعاية صحية فعال يعتمد في الغالب على المتعاقدين الخارجيين.

على عكس الخصائص السابقة ، فيما يلي قائمة ببعض الأسباب الشائعة لعدم فعالية HCP.

• التواصل والتنسيق غير الكافي بين موظفي HCP
• المعلومات غير الكافية أو الخاطئة المستخدمة في اتخاذ القرارات
• تدريب غير كافٍ لمركبي واقي السمع والمصدرين
• اختيار غير مناسب أو غير مناسب للحماة في المخزون
• الاعتماد المفرط على تصنيفات الأرقام في اختيار الأجهزة
• عدم ملاءمة وتدريب كل مرتدي HPD على حدة
• الاعتماد المفرط على مصادر خارجية (حكومية أو مقاولين) لتقديم خدمات HCP
• عدم استخدام نتائج مراقبة قياس السمع لتثقيف وتحفيز الموظفين
• عدم استخدام بيانات قياس السمع لتقييم فعالية HCP.

التقييم الموضوعي لبيانات قياس السمع

توفر بيانات قياس السمع للسكان المعرضين للضوضاء دليلًا على ما إذا كان HCP يمنع فقدان السمع المهني. بمرور الوقت ، يجب ألا يكون معدل تغير السمع للموظفين المعرضين للضوضاء أكبر من معدل الضوابط المتطابقة بدون وظائف مزعجة. لإعطاء إشارة مبكرة لفعالية HCP ، تم تطوير إجراءات لتحليل قاعدة بيانات قياس السمع باستخدام التباين من سنة إلى أخرى في قيم العتبة (Royster and Royster 1986 ؛ ANSI 1991).

الرجوع