في عشرينيات وثلاثينيات القرن الماضي ، أظهرت التقارير الواردة من المملكة المتحدة أن معدلات وفيات عمال المطاط كانت أعلى من عامة السكان ، وأن الوفيات الزائدة كانت بسبب السرطان. تُستخدم الآلاف من المواد المختلفة في تصنيع المنتجات المطاطية ، ولم يكن معروفًا إن كان أي منها مرتبطًا بالوفيات الزائدة في الصناعة. أدى استمرار الاهتمام بصحة عمال المطاط إلى برامج أبحاث الصحة المهنية المشتركة بين الشركة والنقابة داخل صناعة المطاط الأمريكية في جامعة هارفارد وجامعة نورث كارولينا. استمرت برامج البحث خلال عقد السبعينيات ، وبعد ذلك تم استبدالها برعاية مشتركة بين اتحاد الشركات والمراقبة الصحية وبرامج الصيانة الصحية التي تستند ، جزئيًا على الأقل ، إلى نتائج جهود البحث.

ركز العمل في برنامج أبحاث هارفارد بشكل عام على الوفيات في صناعة المطاط (Monson and Nakano 1976a، 1976b؛ Delzell and Monson 1981a، 1981b؛ Monson and Fine 1978) وعلى أمراض الجهاز التنفسي بين عمال المطاط (Fine and Peters 1976a، 1976b، 1976c ؛ فاين وآخرون 1976). تم نشر نظرة عامة على بحث هارفارد (Peters et al. 1976).

شاركت مجموعة جامعة نورث كارولينا في مجموعة من البحوث الوبائية والبيئية. كانت الجهود المبكرة عبارة عن دراسات وصفية في المقام الأول لتجربة وفيات عمال المطاط والتحقيقات في ظروف العمل (McMichael، Spirtas and Kupper 1974؛ McMichael et al. 1975؛ Andjelkovich، Taulbee and Symons 1976؛ Gamble and Spirtas 1976؛ Williams et al. 1980 ؛ فان إرت وآخرون 1980). ومع ذلك ، كان التركيز الرئيسي على الدراسات التحليلية حول الارتباطات بين التعرض المرتبط بالعمل والمرض (McMichael et al. 1976a؛ McMichael et al. 1976b؛ McMichael، Andjelkovich and Tyroler 1976؛ Lednar et al. 1977؛ Blum et al. 1979 ؛ Goldsmith ، Smith and McMichael 1980 ؛ Wolf et al. 1981 ؛ Checkoway وآخرون 1981 ؛ Symons et al. 1982 ؛ Delzell ، Andjelkovich and Tyroler 1982 ؛ Arp ، Wolf and Checkoway 1983 ؛ Checkoway et al. 1984 ؛ Andjelkovich et al. 1988). وتجدر الإشارة إلى النتائج المتعلقة بالارتباطات بين التعرض لأبخرة المذيبات الهيدروكربونية والسرطانات (McMichael et al. 1975؛ McMichael et al. 1976b؛ Wolf et al. 1981؛ Arp، Wolf and Checkoway 1983؛ Checkoway et al. 1984) والارتباطات بين حالات التعرض لـ المواد الجسيمية المحمولة جواً والإعاقة الرئوية (McMichael و Andjelkovich و Tyroler 1976 ؛ Lednar et al. 1977).

في جامعة نورث كارولينا ، أظهرت الدراسات التحليلية الأولية لسرطان الدم بين عمال المطاط حالات زائدة بين العمال الذين لديهم تاريخ من العمل في وظائف استخدمت فيها المذيبات (McMichael et al. 1975). تم الاشتباه على الفور في التعرض للبنزين ، وهو مذيب شائع في صناعة المطاط منذ سنوات عديدة ، وسبب معروف لسرطان الدم. أظهرت التحليلات الأكثر تفصيلاً ، مع ذلك ، أن اللوكيميا الزائدة كانت بشكل عام الخلايا الليمفاوية ، في حين أن التعرض للبنزين كان مرتبطًا بشكل عام بنوع الورم النقوي (وولف وآخرون 1981). تم التخمين أن بعض العوامل الأخرى غير البنزين يمكن أن تكون متورطة. أظهرت مراجعة شاقة للغاية لسجلات استخدام المذيبات ومصادر إمداد المذيبات لشركة كبيرة واحدة أن استخدام المذيبات القائمة على الفحم ، بما في ذلك البنزين والزيلين ، كان له ارتباط أقوى بكثير بابيضاض الدم الليمفاوي مقارنة باستخدام المذيبات البترولية ( آرب وولف وتشيكواي 1983). المذيبات القائمة على الفحم ملوثة بشكل عام بالهيدروكربونات العطرية متعددة النوى ، بما في ذلك المركبات التي ثبت أنها تسبب سرطان الدم الليمفاوي في حيوانات التجارب. أظهرت التحليلات الإضافية في هذه الدراسة ارتباطًا أقوى بين ابيضاض الدم الليمفاوي والتعرض لثاني كبريتيد الكربون ورابع كلوريد الكربون مقارنة بالتعرض للبنزين (Checkoway وآخرون 1984). يعتبر التعرض للبنزين خطيرًا ، ويجب التخلص من التعرض للبنزين في أماكن العمل أو تقليله إلى أقصى حد ممكن. ومع ذلك ، فإن الاستنتاج الذي مفاده أن استبعاد البنزين من الاستخدام في عمليات المطاط سيقضي على أي تجاوزات مستقبلية لسرطان الدم ، وخاصة سرطان الدم الليمفاوي ، بين عمال المطاط قد يكون غير صحيح.

أظهرت الدراسات الخاصة في جامعة نورث كارولينا لعمال المطاط الذين تقاعدوا من الإعاقة أن الإصابة بمرض رئوي ، مثل انتفاخ الرئة ، كان من المرجح أن تحدث بين الأشخاص الذين لديهم تاريخ في العمل في العلاج ، والتحضير ، والتشطيب ، والتفتيش أكثر من بين عاملين في وظائف أخرى (ليدنار وآخرون 1977). كل مجالات العمل هذه تنطوي على التعرض للغبار والأبخرة التي يمكن استنشاقها. في هذه الدراسات ، وجد أن تاريخ التدخين بشكل عام يزيد من خطر تقاعد العجز الرئوي بأكثر من الضعف ، حتى في الوظائف المتربة والتي هي نفسها مرتبطة بالإعاقة.

كانت الدراسات الوبائية جارية في صناعات المطاط الأوروبية والآسيوية (Fox، Lindars and Owen 1974؛ Fox and Collier 1976؛ Nutt 1976؛ Parkes et al. 1982؛ Sorahan et al. 1986؛ Sorahan et al. 1989؛ Kilpikari et al. 1982؛ Kilpikari 1982؛ Bernardinelli، Marco and Tinelli 1987؛ Negri et al. 1989؛ Norseth، Anderson and Giltvedt 1983؛ Szeszenia-Daborowaska et al. 1991؛ Solionova and Smulevich 1991؛ Gustavsson، Hogstedt and Holmberg 1986؛ Wang et al. 1984 ؛ Zhang et al. 1989) في نفس الوقت تقريبًا واستمر بعد ذلك في جامعة هارفارد وجامعة نورث كارولينا في الولايات المتحدة. تم الإبلاغ بشكل شائع عن اكتشافات السرطانات الزائدة في مواقع مختلفة. أظهرت العديد من الدراسات وجود فائض من سرطان الرئة (Fox، Lindars and Owen 1974؛ Fox and Collier 1976؛ Sorahan et al. 1989؛ Szeszenia-Daborowaska et al. 1991؛ Solionova and Smulevich 1991؛ Gustavsson، Hogstedt and Holmberg 1986؛ Wang et al. 1984) ، يرتبط ، في بعض الحالات ، بتاريخ العمل في العلاج. تم تكرار هذه النتيجة في بعض الدراسات في الولايات المتحدة (Monson and Nakano 1976a؛ Monson and Fine 1978) ولكن ليس في دراسات أخرى (Delzell، Andjelkovich and Tyroler 1982؛ Andjelkovich et al. 1988).

تم الإبلاغ عن تجربة الوفيات بين مجموعة من العمال في صناعة المطاط الألمانية (Weiland et al.1996). ارتفع معدل الوفيات من جميع الأسباب ومن جميع أنواع السرطان بشكل ملحوظ في المجموعة. تم تحديد زيادات ذات دلالة إحصائية في الوفيات الناجمة عن سرطان الرئة وسرطان الجنب. إن الزيادة في معدل الوفيات بسبب اللوكيميا بين عمال المطاط الألمان بالكاد فشلت في الوصول إلى دلالة إحصائية.

حددت دراسة الحالات والشواهد للسرطان اللمفاوي والسرطان المكون للدم في ثمانية مرافق من مطاط الستايرين بوتادين (SBR) ارتباطًا قويًا بين وفيات اللوكيميا والتعرض للبوتادين. خلصت الوكالة الدولية لبحوث السرطان إلى أن عنصر 1,3-بوتادين ربما يكون مادة مسرطنة للإنسان (IARC 1992). قدمت دراسة وبائية أحدث بيانات تؤكد الزيادة في معدل وفيات اللوكيميا بين عمال SBR المعرضين للبوتادين (Delzell et al.1996).

على مر السنين ، أدت الدراسات الوبائية بين عمال المطاط إلى تحديد المخاطر في مكان العمل وتحسين السيطرة عليها. إن مجال البحث الوبائي المهني الذي يحتاج بشدة إلى التحسين في هذا الوقت هو تقييم حالات التعرض السابقة لموضوعات الدراسة. يتم إحراز تقدم في كل من تقنيات البحث وقواعد البيانات في هذا المجال. على الرغم من أن الأسئلة المتعلقة بالارتباطات السببية لا تزال قائمة ، فإن التقدم الوبائي المستمر سيؤدي بالتأكيد إلى تحسينات مستمرة في السيطرة على التعرض في صناعة المطاط ، وبالتالي إلى التحسين المستمر في صحة عمال المطاط.

شكر وتقدير: أود أن أشيد بالجهود الرائدة لبيتر بوماريتو ، الرئيس السابق لاتحاد عمال المطاط المتحد ، الذي كان مسؤولاً بشكل أساسي عن التسبب في إجراء بحث في صناعة المطاط الأمريكية في السبعينيات والثمانينيات من القرن الماضي حول صحة عمال المطاط.

الرجوع