Обоснование программ укрепления и защиты здоровья на рабочем месте и подходы к их реализации обсуждались в других статьях этой главы. Наибольшая активность в этих инициативах проявилась в крупных организациях, располагающих ресурсами для реализации комплексных программ. Однако большая часть рабочей силы занята в небольших организациях, где здоровье и благополучие отдельных работников, вероятно, имеют большее влияние на производственный потенциал и, в конечном счете, на успех предприятия. Признавая это, малые фирмы стали уделять больше внимания взаимосвязи между практикой профилактики здоровья и продуктивными, жизненно важными работниками. Все большее число малых фирм обнаруживают, что с помощью бизнес-коалиций, общественных ресурсов, общественных и добровольных агентств здравоохранения, а также творческих, скромных стратегий, разработанных для удовлетворения их конкретных потребностей, они могут реализовать успешные, но недорогие программы, которые приносят значительные выгоды. .

За последнее десятилетие количество программ укрепления здоровья в небольших организациях значительно увеличилось. Эта тенденция важна как с точки зрения прогресса, который она представляет в укреплении здоровья на рабочих местах, так и с точки зрения ее значения для будущей программы здравоохранения страны. В этой статье будут рассмотрены некоторые из разнообразных проблем, с которыми сталкиваются небольшие организации при реализации этих программ, и описаны некоторые стратегии, принятые теми, кто их преодолел. Он частично взят из документа 1992 года, подготовленного на симпозиуме по малому бизнесу и укреплению здоровья, спонсируемом Вашингтонской бизнес-группой по здравоохранению, Управлением по профилактике заболеваний Службы общественного здравоохранения США и Управлением по делам малого бизнеса США (Muchnick-Baku and Оррик 1992). В качестве примера будут отмечены некоторые организации, которые преуспели благодаря изобретательности и решительности в реализации эффективных программ при ограниченных ресурсах.

Воспринимаемые барьеры для программ малого бизнеса

Хотя многие владельцы небольших фирм поддерживают концепцию укрепления здоровья на рабочем месте, они могут колебаться при реализации программы перед лицом следующих предполагаемых препятствий (Muchnick-Baku and Orrick, 1992):

• «Это слишком дорого». Распространенным заблуждением является то, что укрепление здоровья на рабочем месте слишком дорого обходится малому бизнесу. Однако некоторые фирмы предоставляют программы, творчески используя бесплатные или недорогие ресурсы сообщества. Например, Нью-Йоркская бизнес-группа по здравоохранению, коалиция действий в области здравоохранения, в которую входят более 250 организаций-членов в столичном районе Нью-Йорка, регулярно предлагала семинар под названием «Здоровье на шнурке», который был нацелен в первую очередь на малые предприятия и освещал материалы, доступные на мало или бесплатно от местных агентств здравоохранения.
•  «Это слишком сложно». Еще одно заблуждение состоит в том, что программы укрепления здоровья слишком сложны, чтобы вписаться в структуру среднего малого бизнеса. Однако малые фирмы могут начать свои усилия очень скромно и постепенно расширять их по мере осознания дополнительных потребностей. Это иллюстрирует Sani-Dairy, малый бизнес в Джонстауне, штат Пенсильвания, который начал с собственного ежемесячного издания по укреплению здоровья для сотрудников и их семей, выпускаемого четырьмя сотрудниками в качестве «внеклассной» деятельности в дополнение к их обычным обязанностям. Затем они начали планировать различные мероприятия по укреплению здоровья в течение года. В отличие от многих малых предприятий такого размера, Sani-Dairy уделяет особое внимание профилактике заболеваний в своей медицинской программе. Небольшие компании также могут упростить программы укрепления здоровья, предлагая услуги по укреплению здоровья реже, чем более крупные компании. Информационные бюллетени и материалы по санитарному просвещению могут распространяться ежеквартально, а не ежемесячно; более ограниченное количество семинаров по вопросам здоровья может проводиться в соответствующие сезоны года или быть связано с ежегодными национальными кампаниями, такими как «Месяц сердца», «Великий американский курильщик» или «Неделя профилактики рака» в Соединенных Штатах.
• «Не доказано, что программы работают». У малых предприятий просто нет времени или ресурсов для проведения формального анализа затрат и результатов своих программ укрепления здоровья. Они вынуждены полагаться на анекдотический опыт (который часто может вводить в заблуждение) или на выводы из исследований, проведенных в условиях крупных фирм. «Мы стараемся учиться у крупных компаний, — говорит Шон Коннорс, президент Международного центра информирования о здоровье, — и экстраполируем их информацию. Когда они показывают, что экономят деньги, мы верим, что то же самое происходит и с нами». Хотя большая часть опубликованных исследований, пытающихся подтвердить эффективность укрепления здоровья, ошибочна, Пеллетье нашел в литературе достаточно доказательств, подтверждающих его ценность (Pelletier, 1991 и 1993).
• «У нас нет опыта для разработки программы». Хотя это верно для большинства менеджеров малого бизнеса, это не должно быть препятствием. Многие правительственные и добровольные агентства здравоохранения бесплатно или по низкой цене предоставляют наборы с подробными инструкциями и образцами материалов (см. рис. 1) для презентации программы укрепления здоровья. Кроме того, многие предлагают экспертные консультации и консультационные услуги. Наконец, в большинстве крупных сообществ и во многих университетах есть квалифицированные консультанты, с которыми можно заключить краткосрочные контракты за относительно скромную плату, покрывающую помощь на месте в адаптации конкретной программы укрепления здоровья к потребностям и обстоятельствам малого бизнеса и руководство ее реализацией. .
• «Мы недостаточно большие — у нас нет места». Это верно для большинства небольших организаций, но это не должно останавливать хорошую программу. Работодатель может «покупать» программы, предлагаемые по соседству местными больницами, добровольными медицинскими учреждениями, медицинскими группами и общественными организациями, субсидируя все или часть любых сборов, которые не покрываются планом группового медицинского страхования. Многие из этих мероприятий доступны в нерабочее время по вечерам или в выходные дни, что устраняет необходимость освобождать участвующих сотрудников от рабочего места.

Рисунок 1. Примеры наборов «сделай сам» для программ укрепления здоровья на рабочих местах в США.

Преимущества небольшой рабочей площадки

Несмотря на то, что малый бизнес сталкивается со значительными проблемами, связанными с финансовыми и административными ресурсами, у него есть и преимущества. К ним относятся (Muchnick-Baku and Orrick 1992):

• Ориентация на семью. Чем меньше организация, тем больше вероятность того, что работодатели знают своих сотрудников и их семьи. Это может способствовать превращению укрепления здоровья в корпоративно-семейное дело, укрепляющее связи при одновременном укреплении здоровья.     
• Общая культура работы. В небольших организациях меньше разнообразия среди сотрудников, чем в более крупных организациях, что упрощает разработку более сплоченных программ.    
• Взаимозависимость сотрудников. Члены малых единиц более зависимы друг от друга. Отсутствие работника по болезни, особенно продолжительное, означает значительную потерю производительности и ложится бременем на коллег. В то же время близость членов отряда делает давление со стороны сверстников более эффективным стимулятором участия в мероприятиях по укреплению здоровья.    
• Доступность высшего руководства. В небольшой организации руководство более доступно, лучше знакомо с сотрудниками и с большей вероятностью осведомлено об их личных проблемах и потребностях. Кроме того, чем меньше организация, тем быстрее ее владелец/главный операционный директор может напрямую участвовать в принятии решений о новых программных мероприятиях, без часто отупляющих эффектов бюрократии, характерных для большинства крупных организаций. В небольшой фирме этот ключевой человек более склонен оказывать поддержку на высшем уровне, столь необходимую для успеха программ укрепления здоровья на рабочем месте.    
• Эффективное использование ресурсов. Поскольку они обычно настолько ограничены, малые предприятия, как правило, более эффективно используют свои ресурсы. Они с большей вероятностью обратятся к общественным ресурсам, таким как добровольные, государственные и предпринимательские медицинские и социальные учреждения, больницы и школы, в поисках недорогих средств предоставления информации и образования работникам и их семьям (см. рис. 1).

Медицинское страхование и укрепление здоровья на малых предприятиях

Чем меньше фирма, тем меньше вероятность того, что она будет предоставлять групповое медицинское страхование своим сотрудникам и их иждивенцам. Работодателю трудно заявлять о заботе о здоровье работников в качестве основания для проведения мероприятий по укреплению здоровья, когда базовое медицинское страхование недоступно. Даже когда это становится доступным, острота расходов ограничивает многие малые предприятия программами медицинского страхования с очень ограниченным покрытием.

С другой стороны, многие групповые планы покрывают периодические медицинские осмотры, маммографию, мазки Папаниколау, иммунизацию и хороший уход за ребенком/ребенком. К сожалению, наличные расходы на покрытие вычитаемых сборов и доплат, необходимых для выплаты страховых пособий, часто служат сдерживающим фактором для использования этих профилактических услуг. Чтобы преодолеть это, некоторые работодатели договорились о возмещении работникам всех или части этих расходов; другие считают менее хлопотным и дорогостоящим просто платить за них в качестве операционных расходов.

Помимо включения профилактических услуг в свое покрытие, некоторые страховые компании предлагают программы укрепления здоровья держателям групповых полисов, как правило, за плату, но иногда и без дополнительных сборов. Эти программы, как правило, сосредоточены на печатных и аудиовизуальных материалах, но некоторые из них носят более комплексный характер. Некоторые из них особенно подходят для малого бизнеса.

Во все большем числе областей предприятия и другие типы организаций сформировали коалиции «здоровье-действия» для сбора информации и понимания, а также реагирования на проблемы, связанные со здоровьем, преследующие их и их сообщества. Многие из этих коалиций оказывают своим членам помощь в разработке и реализации программ укрепления здоровья на рабочих местах. Кроме того, во все большем числе сообществ появляются советы по здоровому образу жизни, где они поощряют выполнение работ на местах, а также мероприятия по укреплению здоровья в масштабах всего сообщества.

Предложения для малого бизнеса

Следующие предложения помогут обеспечить успешное начало и осуществление программы укрепления здоровья в малом бизнесе:

• Интегрируйте программу с другими видами деятельности компании. Программа будет более эффективной и менее затратной, если она будет интегрирована с групповым медицинским страхованием и льготами сотрудников, политикой трудовых отношений и корпоративной средой, а также бизнес-стратегией компании. Самое главное, это должно быть согласовано с политикой и практикой компании в области охраны труда и окружающей среды.    
• Проанализируйте данные о затратах как для сотрудников, так и для компании. То, что сотрудники хотят, что им нужно и что компания может себе позволить, может сильно различаться. Компания должна быть в состоянии выделить ресурсы, необходимые для программы, с точки зрения как финансовых затрат, так и времени и усилий вовлеченных сотрудников. Было бы бесполезно запускать программу, которую нельзя было бы продолжить из-за нехватки ресурсов. В то же время бюджетные прогнозы должны включать увеличение ассигнований ресурсов для покрытия расширения программы по мере ее закрепления и расширения.    
• Привлекайте сотрудников и их представителей. В разработке, реализации и оценке программы должен участвовать широкий круг сотрудников, т. е. высшее руководство, руководители и рядовые работники. Там, где есть профсоюз, его руководство и профсоюзные руководители должны быть вовлечены аналогичным образом. Часто приглашение стать соавтором программы ослабляет скрытую оппозицию профсоюза программам компании, направленным на повышение благосостояния сотрудников, если таковая существует; это также может послужить стимулом для профсоюза работать над тиражированием программы другими компаниями в той же отрасли или области.    
• Привлекайте супругов и иждивенцев сотрудников. Привычки в отношении здоровья обычно характерны для семьи. Учебные материалы должны быть адресованы на дому, и, насколько это возможно, следует поощрять супругов сотрудников и других членов семьи к участию в мероприятиях.    
• Получите одобрение и участие высшего руководства. Высшее руководство компании должно публично одобрить программу и подтвердить ее ценность, фактически участвуя в некоторых мероприятиях.    
• Сотрудничайте с другими организациями. По возможности добивайтесь эффекта масштаба, объединяя усилия с другими местными организациями, используя общественные объекты и т. д.    
• Сохраняйте личную информацию конфиденциальной. Обязательно храните личную информацию о проблемах со здоровьем, результатах анализов и даже участии в определенных мероприятиях вне личных дел и избегайте потенциальной стигматизации, сохраняя ее конфиденциальность.
• Дайте программе позитивную тему и продолжайте ее менять. Придайте программе высокий статус и широко огласите ее цели. Не отказываясь ни от одной полезной деятельности, измените акцент программы, чтобы вызвать новый интерес и избежать застоя. Один из способов добиться этого — включиться в национальные и общественные программы, такие как Национальный месяц сердца и Неделя диабета в США.
• Сделайте так, чтобы вам было легко участвовать. Деятельность, которая не может быть осуществлена ​​на рабочем месте, должна быть расположена в удобных местах поблизости в сообществе. Когда невозможно запланировать их в рабочее время, они могут проводиться в обеденный перерыв или в конце рабочей смены; для некоторых мероприятий вечер или выходные могут быть более удобными.
• Подумайте о поощрениях и наградах. Обычно используемые стимулы для поощрения участия в программе и признания достижений включают освобожденное время, частичные или 100% скидки любых сборов, уменьшение вклада сотрудника в взносы плана группового медицинского страхования («медицинское страхование с рейтингом риска»), подарочные сертификаты от местных торговцев, скромные призы, такие как футболки, недорогие часы или украшения, использование предпочтительного парковочного места и признание в информационных бюллетенях компании или на досках объявлений на рабочих местах.
• Оцените программу. Количество участников и процент их отсева покажут приемлемость конкретных видов деятельности. Измеримые изменения, такие как прекращение курения, потеря или увеличение веса, более низкие уровни артериального давления или холестерина, показатели физической подготовки и т. д., могут использоваться для оценки их эффективности. Периодические опросы сотрудников можно использовать для оценки отношения к программе и получения предложений по улучшению. А обзор таких данных, как прогулы, текучесть кадров, оценка изменений в количестве и качестве продукции, а также использование медицинских пособий, может продемонстрировать ценность программы для организации.

Заключение

Несмотря на то, что предстоит преодолеть серьезные трудности, они не являются непреодолимыми. Программы укрепления здоровья могут быть не менее, а иногда и более ценны в небольших организациях, чем в более крупных. Хотя достоверные данные получить сложно, можно ожидать, что они дадут аналогичные результаты в виде улучшения здоровья, благополучия, морального духа и производительности сотрудников. Для достижения этих целей при часто ограниченных ресурсах требуется тщательное планирование и реализация, одобрение и поддержка высшего руководства, вовлечение сотрудников и их представителей, интеграция программы укрепления здоровья с политикой и практикой организации в области охраны здоровья и безопасности, план страхования по уходу и соответствующие политики и соглашения по управлению трудовыми ресурсами, а также использование бесплатных или недорогих материалов и услуг, доступных в сообществе.

Назад