В эпоху многонациональных организаций и постоянно расширяющейся международной торговли сотрудникам все чаще приходится совершать командировки по деловым причинам. В то же время все больше сотрудников и членов их семей проводят отпуск в поездках в отдаленные уголки мира. В то время как для большинства людей такое путешествие обычно является захватывающим и приятным, оно часто бывает обременительным и изнурительным, а особенно для тех, кто не подготовлен должным образом, может быть опасным. Хотя предположительно могут возникнуть опасные для жизни ситуации, большинство проблем, связанных с поездками, не являются серьезными. Для путешественников они приносят беспокойство, дискомфорт и неудобства, а также разочарование и дополнительные расходы, связанные с сокращением поездки и организацией новых поездок. Для делового человека трудности с поездками могут в конечном итоге отрицательно сказаться на организации из-за ухудшения его или ее результатов работы в переговорах и других делах, не говоря уже о затратах на отмену миссии и отправку кого-то другого для ее завершения.
В этой статье будет описана комплексная программа защиты при поездках для лиц, совершающих краткосрочные деловые поездки, и кратко описаны шаги, которые можно предпринять, чтобы избежать наиболее часто встречающихся опасностей во время поездок. (Читатель может обратиться к другим источникам — например, Karpilow 1991 — для получения информации о программах для лиц, находящихся в долгосрочной командировке за границей, и о программах для целых подразделений или групп сотрудников, командированных на рабочие места в отдаленных местах).
Комплексная программа защиты путешествий
Время от времени семинары по управлению рисками, связанными с поездками, являются частью многих программ укрепления здоровья на рабочих местах, особенно в организациях, где значительная часть сотрудников много путешествует. В таких организациях часто есть собственный отдел поездок, на который может быть возложена ответственность за организацию сессий и закупку брошюр и другой литературы, которая может распространяться. Однако по большей части обучение потенциальных путешественников и предоставление любых услуг, которые могут потребоваться, проводятся на индивидуальной, а не на групповой основе.
В идеале эта задача возлагается на медицинский отдел или медицинский отдел сотрудников, где, как следует надеяться, будет находиться знающий медицинский директор или другой медицинский работник. Преимущества содержания штатного медицинского персонала, помимо удобства, заключаются в том, что они знают организацию, ее политику и людей; возможность тесного сотрудничества с другими отделами, которые могут быть задействованы (например, отдел кадров и поездок); доступ к медицинским записям, содержащим истории болезни тех, кто был назначен для командировок, включая сведения о любых предыдущих злоключениях в поездках; и, по крайней мере, общее знание вида и интенсивности работы, которую предстоит выполнить во время поездки.
Если такое внутреннее отделение отсутствует, путешествующее лицо может быть направлено в одну из «туристических клиник», которые обслуживаются многими больницами и частными медицинскими группами в сообществе. К преимуществам таких клиник относятся медицинский персонал, специализирующийся на профилактике и лечении заболеваний путешественников, актуальная информация о состоянии в посещаемых районах и свежие запасы любых вакцин, которые могут быть показаны.
Чтобы программа защиты поездок была действительно всеобъемлющей, необходимо включить ряд элементов. Они рассматриваются в следующих главах.
Установленная политика
Слишком часто, даже если поездка была запланирована на какое-то время, желаемые меры для защиты путешественника принимаются спонтанно, в последнюю минуту, а иногда и вовсе игнорируются. Соответственно, установленная письменная политика является ключевым элементом любой программы защиты путешествий. Поскольку многие деловые путешественники являются руководителями высокого уровня, эту политику должен обнародовать и поддерживать исполнительный директор организации, чтобы ее положения могли применяться всеми отделами, участвующими в назначении и организации командировок, которые могут возглавляться менеджерами низший чин. В некоторых организациях политика прямо запрещает любые командировки, если путешественник не получил медицинского «допуска». Некоторые правила настолько подробны, что определяют минимальные критерии роста и веса для разрешения бронирования более дорогих мест в бизнес-классе вместо гораздо более переполненных мест в экономическом или туристическом салонах коммерческих самолетов, а также определяют обстоятельства, при которых супруг или супруга или члены семьи могут сопровождать путешественника.
Планирование поездки
Медицинский директор или ответственный медицинский работник должны участвовать в планировании маршрута совместно с туристическим агентом и лицом, которому подчиняется путешественник. Соображения, которые необходимо рассмотреть, включают (1) важность миссии и ее разветвлений (включая обязательную общественную деятельность), (2) необходимость путешествия и условия в тех частях мира, которые необходимо посетить, и (3) физические и психическое состояние путешественника, а также его или ее способность выдерживать суровые испытания и продолжать адекватно действовать. В идеале, путешественник также будет участвовать в принятии решений относительно того, следует ли отложить или отменить поездку, следует ли сократить маршрут или иным образом изменить его, должна ли миссия (т. е. в отношении количества посещенных встречи и т. д.), должны быть изменены, должен ли путешественник сопровождаться помощником или ассистентом, и должны ли быть предусмотрены периоды отдыха и расслабления в маршруте.
Медицинская консультация перед поездкой
Если плановый периодический медицинский осмотр в последнее время не проводился, следует провести общий физикальный осмотр и обычные лабораторные анализы, включая электрокардиограмму. Цель состоит в том, чтобы гарантировать, что на здоровье работника не повлияют как сами по себе тяготы транзита, так и другие обстоятельства, возникшие во время поездки. Необходимо определить статус любых хронических заболеваний и рекомендовать модификации для пациентов с такими состояниями, как диабет, аутоиммунные заболевания или беременность. Должен быть подготовлен письменный отчет с выводами и рекомендациями, который будет доступен любому врачу, к которому обращаются за консультацией по поводу проблем, возникающих в пути. Это обследование также обеспечивает основу для оценки возможного заболевания по возвращении путешественника.
Консультация должна включать обсуждение желательности иммунизации, включая обзор их потенциальных побочных эффектов и различий между теми, которые необходимы, и теми, которые только рекомендуются. Должен быть разработан индивидуальный график прививок с учетом потребностей путешественника и даты отъезда, а также введены необходимые вакцины.
Любые лекарства, принимаемые путешественником, должны быть проверены, и должны быть выписаны рецепты на адекватные запасы, включая скидки на порчу или потерю. Изменения времени и дозы должны быть подготовлены для путешественников, пересекающих несколько часовых поясов (например, для людей с инсулинозависимым диабетом). В зависимости от рабочего задания и вида транспорта должны назначаться лекарства для профилактики некоторых специфических заболеваний, включая (но не ограничиваясь) малярию, диарею путешественников, смену часовых поясов и высотную болезнь. Кроме того, лекарства должны быть назначены или предоставлены для лечения во время поездки легких заболеваний, таких как инфекции верхних дыхательных путей (особенно заложенность носа и синусит), бронхит, укачивание, дерматит и другие состояния, которые можно разумно ожидать.
Аптечки
Для путешественника, который не желает тратить драгоценное время на поиски аптеки в случае необходимости, набор лекарств и расходных материалов может оказаться бесценным. Даже если путешественник сможет найти аптеку, знания фармацевта об особом состоянии путешественника могут быть ограничены, а любой языковой барьер может привести к серьезным сбоям в общении. Кроме того, предлагаемые лекарства могут быть небезопасными и эффективными. Во многих странах нет строгих законов о маркировке лекарств, а правила обеспечения качества иногда вообще отсутствуют. Небольшие аптеки часто игнорируют сроки годности лекарств, а высокие температуры в тропическом климате могут вывести из строя некоторые лекарства, хранящиеся на полках в горячих магазинах.
Хотя доступны коммерческие наборы с обычными лекарствами, содержимое любого такого набора должно быть адаптировано к конкретным потребностям путешественника. Среди тех, которые, скорее всего, будут необходимы, помимо лекарств, прописываемых при конкретных проблемах со здоровьем, есть лекарства от укачивания, заложенности носа, аллергии, бессонницы и беспокойства; анальгетики, антациды и слабительные, а также лекарства от геморроя, менструального дискомфорта и ночных мышечных спазмов. Кроме того, набор может содержать антисептики, бинты и другие хирургические принадлежности.
Путешественники должны иметь при себе либо письма, подписанные врачом, на фирменных бланках, либо бланки рецептов, в которых перечислены принимаемые лекарства и указаны состояния, для которых они были назначены. Это может уберечь путешественника от неприятных и потенциально длительных задержек в международных портах въезда, где таможенные агенты особенно усердны в поиске незаконных наркотиков.
Путешественник также должен взять с собой дополнительную пару очков или контактных линз с достаточным запасом очищающих растворов и других необходимых принадлежностей. (Тем, кто собирается в чрезмерно грязные или пыльные места, следует рекомендовать носить очки, а не контактные линзы). Копия рецепта пользователя на линзы облегчит приобретение очков на замену в случае утери или повреждения пары очков путешественника.
Те, кто часто путешествует, должны проверять свои комплекты перед каждой поездкой, чтобы убедиться, что содержимое адаптировано к конкретному маршруту и не устарело.
Медицинские записи
В дополнение к заметкам, подтверждающим пригодность принимаемых лекарств, путешественник должен иметь при себе карточку или письмо с кратким изложением любой важной истории болезни, результатов его или ее оценки состояния здоровья перед поездкой и копиями недавней электрокардиограммы и любых соответствующих лабораторных данных. Запись о последних прививках путешественника может избавить от необходимости проходить обязательную вакцинацию в порту въезда. Запись также должна содержать имя, адрес, номер телефона и факса врача, который может предоставить дополнительную информацию о путешественнике, если это потребуется (в этом отношении может пригодиться значок или браслет типа Medic-Alert).
Ряд продавцов могут предоставить медицинские карты с микрофильмами, содержащими полные медицинские карты путешественников. Хотя это часто удобно, у иностранного врача может не быть доступа к просмотрщику микрофильмов или ручной линзе, достаточно мощной, чтобы читать их. Существует также проблема обеспечения актуальности информации.
Прививки
Некоторые страны требуют, чтобы все прибывающие путешественники были вакцинированы от определенных заболеваний, таких как холера, желтая лихорадка или чума. Хотя Всемирная организация здравоохранения рекомендовала проводить вакцинацию только против желтой лихорадки, в ряде стран по-прежнему требуется прививка от холеры. Помимо защиты путешественников, необходимая иммунизация также предназначена для защиты их граждан от болезней, которые могут быть переносчиками путешественников.
Рекомендуемые прививки предназначены для предотвращения заражения путешественников эндемическими заболеваниями. Этот список намного длиннее, чем «обязательный» список, и ежегодно расширяется по мере разработки новых вакцин для борьбы с новыми и быстро распространяющимися заболеваниями. Желательность конкретной вакцины также часто меняется в зависимости от количества и вирулентности болезни в конкретной местности. По этой причине актуальная информация имеет важное значение. Его можно получить во Всемирной организации здравоохранения; от государственных учреждений, таких как Центры США по контролю и профилактике заболеваний; Министерство здравоохранения и социального обеспечения Канады; или в Министерстве здравоохранения Содружества в Сиднее, Австралия. Аналогичная информация, обычно полученная из таких источников, может быть получена от местных добровольных и коммерческих организаций; он также доступен в периодически обновляемом компьютерном программном обеспечении.
Прививки, рекомендуемые для всех путешественников, включают прививки от дифтерии-столбняка, полиомиелита, кори (для тех, кто родился после 1956 года и у которых не было подтвержденного врачом случая заболевания корью), гриппа и гепатита В (особенно, если рабочее задание может быть связано с воздействием этой опасности).
Количество времени, оставшееся до отъезда, может повлиять на график иммунизации и дозировку. Например, для человека, который никогда не был иммунизирован против брюшного тифа, две инъекции с интервалом в четыре недели должны давать самый высокий титр антител. Если времени недостаточно, тем, кто ранее не был привит, можно через день дать четыре таблетки вновь разработанной пероральной вакцины; это будет значительно эффективнее, чем однократная доза инъекционной вакцины. Схема пероральной вакцинации также может использоваться в качестве бустерной для лиц, ранее получавших инъекции.
Медицинское страхование и репатриация
Многие национальные и частные программы медицинского страхования не распространяются на лиц, получающих медицинские услуги за пределами определенной территории. Это может вызвать смущение, задержки в получении необходимой помощи и высокие личные расходы для людей, которые получили травмы или острые заболевания во время поездки. Поэтому разумно убедиться, что действующая медицинская страховка путешественника будет покрывать его или ее на протяжении всей поездки. В противном случае следует порекомендовать приобрести временную медицинскую страховку, покрывающую весь период поездки.
При определенных обстоятельствах, особенно в неосвоенных районах, отсутствие надлежащего современного оборудования и опасения по поводу качества доступной помощи могут потребовать медицинской эвакуации. Путешественник может быть возвращен в свой родной город или, если расстояние слишком велико, в приемлемый городской медицинский центр по пути следования. Ряд компаний предоставляет услуги экстренной эвакуации по всему миру; некоторые, однако, доступны только в более ограниченных областях. Поскольку такие ситуации, как правило, довольно срочные и стрессовые для всех участников, целесообразно заранее договориться о резерве с компанией, которая обслуживает посещаемые районы, и, поскольку такие услуги могут быть довольно дорогими, подтвердить, что они покрываются. по программе медицинского страхования путешественника.
Подведение итогов после поездки
Медицинская консультация вскоре после возвращения является желательным продолжением поездки. Он предусматривает обзор любых проблем со здоровьем, которые могли возникнуть, и надлежащее лечение любых, которые, возможно, не были полностью устранены. Он также предусматривает разбор обстоятельств, возникших в пути, который может привести к более подходящим рекомендациям и мерам, если поездка будет повторена или будет осуществлена другими.
Как справиться с опасностями путешествия
Путешествия почти всегда влекут за собой воздействие опасностей для здоровья, которые, по крайней мере, доставляют неудобства и раздражение и могут привести к серьезным и инвалидизирующим заболеваниям или к худшему. По большей части их можно обойти или контролировать, но обычно это требует особых усилий со стороны путешественника. Привлечение внимания путешественников к их распознаванию и предоставление информации и обучения, необходимых для того, чтобы справляться с ними, является основным направлением программы защиты поездок. Ниже представлены некоторые из опасностей, наиболее часто встречающихся во время путешествия.
Расстройство суточного биоритма в связи с дальним перелетом.
Быстрый переход через часовые пояса может нарушить физиологические и психологические ритмы — циркадные ритмы, — которые регулируют функции организма. Известный как «джетлаг», поскольку он возникает почти исключительно во время авиаперелетов, он может вызывать нарушения сна, недомогание, раздражительность, снижение умственной и физической работоспособности, апатию, депрессию, утомляемость, потерю аппетита, желудочные расстройства и измененные привычки кишечника. Как правило, проходит несколько дней, прежде чем ритмы путешественника адаптируются к новому месту. Следовательно, путешественникам целесообразно бронировать билеты на дальние рейсы за несколько дней до начала важных деловых или общественных мероприятий, чтобы у них был период, в течение которого они могут восстановить свою энергию, бдительность и работоспособность (это также относится к Обратный рейс). Это особенно важно для путешественников пожилого возраста, так как последствия смены часовых поясов усиливаются с возрастом.
Был использован ряд подходов к минимизации смены часовых поясов. Некоторые выступают за «диету смены часовых поясов», когда за три дня до отъезда чередуются приемы пищи и голодание из углеводов или продуктов с высоким содержанием белка. Другие предлагают перед вылетом поужинать с высоким содержанием углеводов, ограничить потребление пищи во время полета салатами, фруктовыми тарелками и другими легкими блюдами, пить много жидкости до и во время полета (достаточно в самолете, чтобы потребовать ежечасного использования диеты). комната отдыха) и отказ от всех алкогольных напитков. Другие рекомендуют использовать головной свет, который подавляет секрецию мелатонина шишковидной железой, избыток которого связан с некоторыми симптомами смены часовых поясов. Совсем недавно небольшие дозы мелатонина в форме таблеток (1 мг или меньше — большие дозы, популярные для других целей, вызывают сонливость), принимаемые по установленному графику за несколько дней до и после поездки, оказались полезными для минимизации смены часовых поясов. Хотя это может быть полезно, адекватный отдых и расслабленный график до завершения адаптации являются наиболее надежными.
Воздушное путешествие.
Помимо смены часовых поясов, путешествие по воздуху может быть затруднено и по другим причинам. Добираться до аэропорта и через него может быть источником беспокойства и раздражения, особенно когда приходится сталкиваться с пробками на дорогах, тяжелым или громоздким багажом, задержкой или отменой рейсов и спешкой через терминалы, чтобы совершить стыковочные рейсы. Длительное пребывание в узких сидениях с недостаточным пространством для ног не только неудобно, но и может спровоцировать приступы флебита в ногах. У большинства пассажиров в ухоженных современных самолетах не будет затруднений с дыханием, поскольку в кабинах создается давление, позволяющее поддерживать смоделированную высоту ниже 8,000 футов над уровнем моря. Сигаретный дым может раздражать тех, кто сидит в секциях для курящих или рядом с ними в самолетах, которые не обозначены как запрещенные для курения.
Эти проблемы могут быть сведены к минимуму с помощью таких шагов, как предварительная организация трансфера в аэропорт и из аэропорта и помощь с багажом, предоставление электрических тележек или инвалидных колясок для тех, для кого долгая прогулка между входом в терминал и выходом на посадку может быть проблематичной, легкое питание и отказ от алкоголя. напитки во время полета, употребление большого количества жидкости для борьбы с тенденцией к обезвоживанию, частое вставание с места и прогулка по салону. Когда последний вариант невозможен, необходимо выполнять упражнения на растяжку и расслабление, подобные показанным на рисунке 1. Тени для глаз могут быть полезны при попытке заснуть во время полета, а ношение берушей на протяжении всего полета снижает стресс и усталость.
Рисунок 1. Упражнения, которые необходимо выполнять во время длительных перелетов на самолете.
Примерно в 25 странах, включая Аргентину, Австралию, Индию, Кению, Мексику, Мозамбик и Новую Зеландию, салоны прибывающих самолетов должны быть обработаны инсектицидами перед тем, как пассажирам будет разрешено покинуть самолет. привезли в страну. Иногда опрыскивание поверхностное, но чаще достаточно тщательное, охватывающее весь салон, включая сидящих пассажиров и членов экипажа. Путешественникам, которых углеводороды в аэрозоле раздражают или раздражают, следует прикрывать лицо влажной тканью и выполнять расслабляющие дыхательные упражнения.
Соединенные Штаты возражают против этой практики. Министр транспорта Федерико Ф. Пенья предложил, чтобы все авиакомпании и туристические агентства уведомляли пассажиров о том, что они будут подвергнуты распылению, а Департамент транспорта планирует поставить этот спорный вопрос перед Международной ассоциацией гражданской авиации и стать одним из спонсоров симпозиума Всемирной организации здравоохранения по этот вопрос (Fiorino 1994).
Комары и другие кусающие вредители.
Малярия и другие переносимые членистоногими заболевания (например, желтая лихорадка, вирусный энцефалит, лихорадка денге, филяриатоз, лейшманиоз, онхоцеркоз, трипаносомоз и болезнь Лайма) являются эндемичными во многих частях мира. Защита от укусов — первая линия защиты от этих болезней.
Репелленты от насекомых, содержащие ДЭТА (N,N-диэтилметатолуамид), можно наносить на кожу и/или одежду. Поскольку ДЭТА может всасываться через кожу и вызывать неврологические симптомы, препараты с концентрацией ДЭТА более 35% не рекомендуются, особенно для младенцев. Гександиол является полезной альтернативой для тех, кто может быть чувствителен к ДЭТА. Skin-So-Soft®, имеющийся в продаже увлажняющий крем, необходимо повторно наносить каждые двадцать минут или около того, чтобы он был эффективным репеллентом.
Все лица, путешествующие в районы, эндемичные по болезням, переносимым насекомыми, должны носить рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, особенно в сумерках. В жарком климате носить свободную одежду из тонкого хлопка или льна на самом деле прохладнее, чем оставлять кожу открытой. Следует избегать духов и ароматизированной косметики, мыла и лосьонов, которые могут привлечь насекомых. Легкие сетчатые куртки, капюшоны и лицевые щитки особенно полезны в сильно зараженных районах. Москитная сетка и оконные сетки являются важными дополнениями. (Перед тем, как лечь спать, важно опрыскать внутреннюю часть надкроватной сетки на случай, если в нее попали нежелательные насекомые.)
Защитную одежду и сетки можно обрабатывать репеллентом, содержащим ДЭТА, или перметрином, инсектицидом, доступным как в виде спрея, так и в виде жидкости.
Малярия.
Несмотря на десятилетия усилий по искоренению комаров, малярия остается эндемичной в большинстве тропических и субтропических регионов мира. Поскольку это очень опасно и изнурительно, меры по борьбе с комарами, описанные выше, должны быть дополнены профилактическим использованием одного или нескольких противомалярийных препаратов. Хотя был разработан ряд довольно эффективных противомалярийных средств, некоторые штаммы малярийного паразита стали очень устойчивыми к некоторым, если не ко всем, используемым в настоящее время лекарствам. Например, хлорохин, традиционно самый популярный, по-прежнему эффективен против штаммов малярии в некоторых частях мира, но бесполезен во многих других областях. Прогуанил, мефлохин и доксициклин в настоящее время чаще всего используются для лечения устойчивых к хлорохину штаммов малярии. Малоприм, фансидар и сульфизоксазол также используются в определенных областях. Профилактический режим начинают до входа в малярийную зону и продолжают некоторое время после выхода из нее.
Выбор препарата основан на «актуальных» рекомендациях для конкретных районов, которые должен посетить путешественник. Следует также учитывать потенциальные побочные эффекты: например, фансидар противопоказан при беременности и кормлении грудью, а мефлохин не следует использовать пилотам авиакомпаний или другим лицам, у которых побочные эффекты со стороны центральной нервной системы могут ухудшить работоспособность и повлиять на безопасность окружающих. ни те, кто принимает бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов или другие препараты, которые изменяют сердечную проводимость.
Загрязненная вода.
Загрязненная водопроводная вода может быть проблемой во всем мире. Даже в современных городских центрах дефектные трубы и неисправные соединения в старых или плохо обслуживаемых зданиях могут способствовать распространению инфекции. Даже бутилированная вода может быть небезопасной, особенно если пластиковая заглушка на крышке повреждена. Газированные напитки, как правило, безопасны для употребления, если они не испортились.
Воду можно дезинфицировать, нагревая ее до 62ºC в течение 10 минут или добавляя йод или хлор после фильтрации для удаления паразитов и личинок червей, а затем оставляя на 30 минут.
Установки для фильтрации воды, продаваемые для походов, обычно не подходят для районов, где вода сомнительна, поскольку они не инактивируют бактерии и вирусы. Так называемые фильтры «Katadyn» доступны в отдельных устройствах и отфильтровывают организмы размером более 0.2 микрона, но для удаления вирусов за ними следует обработка йодом или хлором. Недавно разработанные фильтры «PUR» сочетают в себе 1.0-микронные фильтры с матрицей трийодсодержащей смолы, которая уничтожает бактерии, паразиты и вирусы за один процесс.
В районах, где вода может быть подозрительной, путешественнику следует посоветовать не использовать лед или напитки со льдом и избегать чистки зубов неочищенной водой.
Еще одна важная мера предосторожности — избегать плавания или свешивания конечностей в пресноводных озерах или ручьях, в которых обитают улитки, переносящие паразитов, вызывающих шистосомоз (бильгарциоз).
Загрязненная еда.
Пищевые продукты могут быть загрязнены в источнике из-за использования «ночной почвы» (отходы человеческого тела) в качестве удобрения, при транспортировке из-за отсутствия охлаждения и воздействия мух и других насекомых, а также из-за плохой гигиены со стороны поваров. и обработчики еды. В этом отношении еда, приготовленная уличным торговцем, где видно, что и как готовится, может быть безопаснее, чем в «четырехзвездочном» ресторане, где за шикарной обстановкой и чистой униформой персонала могут скрываться упущения в хранение, приготовление и подача блюд. Старая поговорка: «Если вы не можете сами сварить или почистить, не ешьте», пожалуй, лучший совет, который можно дать путешественнику.
Диарея путешественников.
Диарея путешественников встречается во всем мире в современных городских центрах, а также в неосвоенных районах. В то время как большинство случаев связано с наличием организмов в еде и питье, многие из них являются просто результатом незнакомой пищи и ее приготовления, неправильного питания и усталости. Некоторые случаи также могут быть вызваны купанием или душем в небезопасной воде или плаванием в загрязненных озерах, ручьях и бассейнах.
Большинство случаев проходят самостоятельно и быстро реагируют на такие простые меры, как поддержание адекватного потребления жидкости, легкая мягкая диета и отдых. Простые лекарства, такие как аттапульгит (изделие из глины, которое действует как абсорбент), субсалицилат висмута и средства, препятствующие моторике, такие как лоперамид или реглан, могут помочь контролировать диарею. Однако, когда диарея необычно сильная, длится более трех дней или сопровождается повторяющейся рвотой или лихорадкой, рекомендуется медицинская помощь и использование соответствующих антибиотиков. Выбор предпочтительного антибиотика определяется лабораторной идентификацией возбудителя или, если это невозможно, анализом симптомов и эпидемиологической информацией о распространенности конкретных инфекций в посещаемых районах. Путешественнику следует предоставить брошюру, подобную той, что разработана Всемирной организацией здравоохранения (рис. 2), в которой простым, не вызывающим тревогу языком объясняется, что делать.
Было предложено профилактическое использование антибиотиков, прежде чем кто-либо войдет в район, где есть подозрения на воду и пищу, но это обычно не одобряется, поскольку сами антибиотики могут вызывать симптомы, а их прием заранее может привести к тому, что путешественник проигнорирует или станет небрежно относиться к мерам предосторожности, которые были предупреждены.
Рисунок 2. Образец образовательной брошюры Всемирной организации здравоохранения о диарее путешественников.
ОТСУТСТВУЕТ
В некоторых случаях диарея может начаться только после возвращения домой. Это особенно указывает на паразитарное заболевание и указывает на необходимость проведения соответствующих лабораторных анализов для определения наличия такой инфекции.
Высотная болезнь.
Путешественники в горные регионы, такие как Аспен, Колорадо, Мехико или Ла-Пас, Боливия, могут испытывать трудности с высотой, особенно у тех, кто страдает ишемической болезнью сердца, застойной сердечной недостаточностью или заболеваниями легких, такими как эмфизема, хронический бронхит или астма. В легкой форме высотная болезнь может вызывать утомляемость, головную боль, одышку при физической нагрузке, бессонницу или тошноту. Эти симптомы обычно исчезают после нескольких дней снижения физической активности и отдыха.
В более тяжелых случаях эти симптомы могут прогрессировать до дыхательной недостаточности, рвоты и нечеткости зрения. Когда это происходит, путешественник должен обратиться за медицинской помощью и как можно быстрее спуститься на более низкую высоту, возможно, тем временем даже вдохнув дополнительный кислород.
Преступность и гражданские беспорядки.
Большинству путешественников хватит ума избегать зон боевых действий и районов гражданских беспорядков. Однако, находясь в незнакомых городах, они могут невольно забрести в районы, где преобладают насильственные преступления и где туристы являются популярными мишенями. Инструкции по охране драгоценностей и других ценностей, а также карты, показывающие безопасные маршруты из аэропорта в центр города и районы, которых следует избегать, могут помочь избежать преследования.
Усталость.
Простая усталость является частой причиной дискомфорта и снижения работоспособности. Значительная часть трудностей, приписываемых смене часовых поясов, часто является результатом тягостного путешествия в самолетах, автобусах и автомобилях, плохого сна в незнакомых кроватях и незнакомой обстановке, переедания и употребления алкоголя, а также графиков деловых и общественных мероприятий, которые слишком загружены. полный и требовательный.
Бизнес-путешественника часто смущает объем работы по уборке перед отъездом, а также при подготовке к поездке, не говоря уже о том, чтобы наверстать упущенное после возвращения домой. Обучение путешественника тому, как предотвратить накопление чрезмерной усталости, а также обучение руководителя, которому он или она подчиняется, учитывать эту вездесущую опасность при составлении задания, часто является ключевым элементом программы защиты командировок.
Заключение
С ростом количества поездок в незнакомые и отдаленные места по делам и ради удовольствия охрана здоровья путешественников стала важным элементом программы укрепления здоровья на рабочем месте. Это включает в себя информирование путешественника об опасностях, с которыми он может столкнуться, и предоставление информации и инструментов, необходимых для их обхода. Сюда входят медицинские услуги, такие как консультации перед поездкой, иммунизация и обеспечение лекарствами, которые могут понадобиться в пути. Участие руководства организации также важно для формирования разумных ожиданий в отношении миссии, а также для принятия подходящих условий для поездки и проживания во время поездки. Цель — успешное завершение миссии и безопасное возвращение здорового путешествующего сотрудника.