Эндрю Степто и Тесса М. Поллард
К острым физиологическим перестройкам, регистрируемым при решении задач или психомоторным задачам в лаборатории, относятся: повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления; изменения сердечного выброса и периферического сосудистого сопротивления; повышенное мышечное напряжение и электродермальная (потовых желез) активность; нарушения ритма дыхания; и изменения в желудочно-кишечной деятельности и иммунной функции. Наиболее изученными нейрогормональными реакциями являются катехоламины (адреналин и норадреналин) и кортизол. Норадреналин является первичным медиатором, высвобождаемым нервами симпатической ветви вегетативной нервной системы. Адреналин высвобождается из мозгового слоя надпочечников после стимуляции симпатической нервной системы, а активация гипофиза высшими центрами головного мозга приводит к высвобождению кортизола из коры надпочечников. Эти гормоны поддерживают вегетативную активацию во время стресса и отвечают за другие острые изменения, такие как стимуляция процессов, регулирующих свертывание крови, и высвобождение запасов энергии из жировой ткани. Вполне вероятно, что такие виды реакции также будут наблюдаться во время стресса на работе, но для демонстрации таких эффектов необходимы исследования, в которых моделируются условия труда или в которых людей тестируют на их обычной работе.
Для мониторинга этих ответов доступны различные методы. Обычные психофизиологические методы используются для оценки вегетативных реакций на сложные задачи (Cacioppo and Tassinary, 1990). Уровни гормонов стресса можно измерить в крови или моче, или, в случае кортизола, в слюне. Симпатическая активность, связанная с провокацией, также была задокументирована измерениями выброса норадреналина из нервных окончаний и прямой регистрацией активности симпатической нервной системы с помощью миниатюрных электродов. Парасимпатическая или блуждающая ветвь вегетативной нервной системы обычно реагирует на выполнение задачи снижением активности, что при определенных обстоятельствах может быть проиндексировано путем регистрации вариабельности сердечного ритма или синусовой аритмии. В последние годы анализ спектра мощности сигналов частоты сердечных сокращений и артериального давления выявил полосы волн, которые характерно связаны с симпатической и парасимпатической активностью. Измерения мощности в этих диапазонах волн можно использовать для индексации вегетативного баланса, и они показали сдвиг в сторону симпатической ветви за счет парасимпатической ветви во время выполнения задачи.
Немногие лабораторные оценки острых физиологических реакций непосредственно моделировали условия труда. Тем не менее, были исследованы параметры требований к задачам и производительности, которые имеют отношение к работе. Например, по мере увеличения требований к работе с внешним темпом (за счет более быстрого темпа или более сложного решения проблем) происходит повышение уровня адреналина, частоты сердечных сокращений и артериального давления, снижение вариабельности сердечного ритма и увеличение мышечного напряжения. По сравнению с самостоятельными задачами, выполняемыми с той же скоростью, внешняя стимуляция приводит к повышению артериального давления и увеличению частоты сердечных сокращений (Steptoe et al., 1993). В целом личный контроль над потенциально стрессовыми стимулами снижает вегетативную и нейроэндокринную активацию по сравнению с неконтролируемыми ситуациями, хотя усилия по сохранению контроля над самой ситуацией имеют свои физиологические издержки.
Frankenhaeuser (1991) предположил, что уровень адреналина повышается, когда человек умственно возбужден или выполняет сложную задачу, а уровень кортизола повышается, когда человек расстроен или несчастлив. Применяя эти идеи к стрессу на работе, Франкенхойзер предположил, что спрос на работе, вероятно, приведет к увеличению усилий и, таким образом, к повышению уровня адреналина, в то время как отсутствие контроля над работой является одной из основных причин стресса на работе и, следовательно, может стимулировать повышенный уровень адреналина. уровни кортизола. Исследования, сравнивающие уровни этих гормонов у людей, выполняющих свою обычную работу, с уровнями у тех же людей в свободное время, показали, что адреналин обычно повышается, когда люди находятся на работе. Эффекты норадреналина непостоянны и могут зависеть от объема физической активности, которую люди выполняют во время работы и отдыха. Также было показано, что уровень адреналина на работе положительно коррелирует с уровнем спроса на работу. Напротив, уровни кортизола обычно не повышаются у людей на работе, и еще предстоит продемонстрировать, что уровни кортизола варьируются в зависимости от степени контроля над работой. В «Исследовании изменения состояния здоровья авиадиспетчеров» только у небольшой части рабочих наблюдалось постоянное повышение уровня кортизола по мере увеличения объективной рабочей нагрузки (Роуз и Фогг, 1993).
Таким образом, убедительно доказано, что только адреналин среди гормонов стресса повышается у людей на работе, и это происходит в зависимости от уровня потребности, которую они испытывают. Имеются данные о том, что уровень пролактина увеличивается в ответ на стресс, в то время как уровень тестостерона снижается. Однако исследования этих гормонов у работающих людей очень ограничены. Острые изменения концентрации холестерина в крови также наблюдались при увеличении нагрузки, но результаты не согласовывались (Niaura, Stoney and Herbst 1992).
Что касается показателей сердечно-сосудистой системы, неоднократно обнаруживалось, что артериальное давление у мужчин и женщин во время работы выше, чем после работы или в равное время суток, проведенное на досуге. Эти эффекты наблюдались как при самоконтроле артериального давления, так и при использовании автоматических портативных (или амбулаторных) приборов для мониторинга. Артериальное давление особенно высокое в периоды повышенных требований к работе (Rose and Fogg, 1993). Также было обнаружено, что артериальное давление повышается при эмоциональных требованиях, например, в исследованиях парамедиков, посещающих места аварий. Однако часто бывает трудно определить, вызваны ли колебания артериального давления на работе психологическими требованиями или связанной с этим физической активностью и изменениями осанки. Повышенное кровяное давление, зарегистрированное на работе, особенно заметно у людей, сообщающих о высокой нагрузке на работу в соответствии с моделью «требование-контроль» (Schnall et al., 1990).
Не было показано, что частота сердечных сокращений постоянно повышается во время работы. Тем не менее резкое повышение частоты сердечных сокращений может быть вызвано нарушением работы, например поломкой оборудования. Работники экстренных служб, такие как пожарные, демонстрируют чрезвычайно учащенное сердцебиение в ответ на сигналы тревоги на работе. С другой стороны, высокий уровень социальной поддержки на работе связан с уменьшением частоты сердечных сокращений. Нарушения сердечного ритма могут быть вызваны и стрессовыми условиями труда, но патологическое значение таких реакций не установлено.
О проблемах с желудочно-кишечным трактом обычно сообщают в исследованиях стресса на работе (см. «Проблемы с желудочно-кишечным трактом» ниже). К сожалению, трудно оценить физиологические системы, лежащие в основе желудочно-кишечных симптомов, в рабочих условиях. Острый психический стресс оказывает различное влияние на секрецию желудочного сока, стимулируя значительное увеличение у одних людей и снижение продукции у других. Посменные рабочие имеют особенно высокую распространенность желудочно-кишечных заболеваний, и было высказано предположение, что они могут возникать при нарушении суточных ритмов в центральной нервной системе, контролирующей секрецию желудочного сока. Аномалии моторики тонкой кишки были зарегистрированы с помощью радиотелеметрии у пациентов с диагнозом синдром раздраженного кишечника во время их повседневной жизни. Было показано, что жалобы на здоровье, включая желудочно-кишечные симптомы, коррелируют с воспринимаемой рабочей нагрузкой, но неясно, отражает ли это объективные изменения в физиологической функции или модели восприятия симптомов и сообщения о них.