Изменение климата

Основные парниковые газы (ПГ) состоят из двуокиси углерода, метана, закиси азота, водяного пара и хлорфторуглеродов (ХФУ). Эти газы позволяют солнечному свету проникать на поверхность земли, но препятствуют утечке инфракрасного лучистого тепла. Межправительственная группа экспертов по изменению климата (МГЭИК) Организации Объединенных Наций пришла к выводу, что выбросы, в первую очередь от промышленности, и разрушение поглотителей парниковых газов из-за неэффективного управления землепользованием, особенно обезлесения, существенно увеличили концентрацию ПГ за пределами естественных процессов. Ожидается, что без серьезных изменений в политике доиндустриальные уровни двуокиси углерода увеличатся, что приведет к повышению средней глобальной температуры на 1.0–3.5°C к 2100 году (МГЭИК в печати).

Два основных компонента изменения климата включают (1) повышение температуры с сопутствующей нестабильностью погоды и экстремальными явлениями и (2) повышение уровня моря из-за теплового расширения. Эти изменения могут привести к увеличению частоты периодов сильной жары и эпизодов опасного загрязнения воздуха, уменьшению влажности почвы, увеличению числа разрушительных погодных явлений и затоплению прибрежных районов (IPCC 1992). Последующие последствия для здоровья могут включать увеличение (1) связанной с жарой смертности и заболеваемости; (2) инфекционные заболевания, особенно переносимые насекомыми; (3) недоедание из-за нехватки продовольствия; и (4) инфраструктурные кризисы общественного здравоохранения, вызванные погодными катаклизмами и повышением уровня моря, в сочетании с миграцией людей, связанной с изменением климата (см. рис. 1).

Рисунок 1. Воздействие основных компонентов глобального изменения климата на здоровье населения.

 Человек обладает огромной способностью адаптироваться к климатическим и экологическим условиям. Тем не менее, скорость прогнозируемых климатических и потенциальных экологических изменений вызывает серьезную озабоченность как у медиков, так и у ученых, занимающихся землей. Многие последствия для здоровья будут опосредованы реакцией экологии на изменение климатических условий. Например, распространение трансмиссивных болезней будет зависеть от изменений в растительности и наличия резервуарных или промежуточных хозяев в сочетании с прямым воздействием температуры и влажности на паразитов и их переносчиков (Patz et al. 1996). Таким образом, для понимания опасностей изменения климата потребуется комплексная оценка экологических рисков, которая требует новых и комплексных подходов по сравнению с обычным однофакторным причинно-следственным анализом риска на основе эмпирических данных (McMichael 1993).

Истощение стратосферного озона

Истощение стратосферного озона происходит главным образом в результате реакций со свободными радикалами галогенов из хлорфторуглеродов (ХФУ), а также других галоидоуглеводородов и бромистого метила (Молина и Роуленд, 1974). Озон специально блокирует проникновение ультрафиолетового излучения (UVB), которое содержит наиболее биологически разрушительные длины волн (290-320 нанометров). Ожидается, что уровни УФ-В будут непропорционально возрастать в умеренных и арктических зонах, поскольку была установлена ​​четкая взаимосвязь между более высокими широтами и степенью разрежения озона (Stolarski et al. 1992).

За период 1979-91 гг. средняя потеря озона оценивается в 2.7% за десятилетие с поправкой на солнечный цикл и другие факторы (Gleason et al. 1993). В 1993 г. исследователи с помощью нового чувствительного спектрорадиометра в Торонто, Канада, обнаружили, что нынешнее истощение озонового слоя вызвало локальное увеличение окружающего УФ-излучения на 35% зимой и 7% летом по сравнению с уровнями 1989 г. (Керр и МакЭлрой, 1993 г.). Более ранние оценки Программы ООН по окружающей среде (ЮНЕП) предсказывали 1.4-процентное увеличение УФ-В на 1-процентное падение стратосферного озона (ЮНЕП, 1991a).

Непосредственное воздействие на здоровье истощения стратосферного озона, которое приводит к увеличению окружающего УФ-излучения, включает (1) рак кожи, (2) заболевания глаз и (3) иммунодепрессию. Косвенное воздействие на здоровье может возникнуть в результате повреждения урожая ультрафиолетовым излучением.

Влияние изменения температуры и количества осадков на здоровье

Заболеваемость и смертность, связанные с жарой

Физиологически человек обладает большой способностью к терморегуляции вплоть до пороговой температуры. Погодные условия, превышающие пороговые температуры и сохраняющиеся несколько дней подряд, вызывают повышенную смертность населения. В крупных городах плохие жилищные условия в сочетании с эффектом городского «острова тепла» еще больше усугубляют условия. В Шанхае, например, этот эффект может достигать 6.5 °C безветренным вечером зимой (IPCC 1990). Большинство смертельных случаев, связанных с жарой, происходит среди пожилых людей и связано с сердечно-сосудистыми и респираторными заболеваниями (Kilbourne, 1989). Ключевые метеорологические переменные вносят свой вклад в смертность, связанную с жарой, наиболее значительными из которых являются высокие показатели в ночное время; предполагается, что парниковый эффект особенно повысит эти минимальные температуры (Калькштейн и Смойер, 1993).

Ожидается, что в умеренных и полярных регионах потепление будет непропорционально большим, чем в тропических и субтропических зонах (IPCC 1990). Согласно прогнозам Национального управления по аэронавтике и исследованию космического пространства США (НАСА), средняя летняя температура в Нью-Йорке и Сент-Луисе, например, повысится на 3.1 и 3.9 ° C соответственно, если окружающий CO₂ удваивается. Даже с поправкой на физиологическую акклиматизацию ежегодная летняя смертность в таких городах с умеренным климатом может возрасти более чем в четыре раза (Калькштейн и Смойер, 1993).

Химический состав атмосферы является важным фактором, способствующим образованию городского фотохимического смога, в результате чего происходит фоторазложение NO.₂ в присутствии летучих органических соединений приводит к образованию тропосферного (приземного) озона. И повышенное окружающее УФ-излучение, и более высокие температуры будут еще больше стимулировать эти реакции. Негативные последствия загрязнения воздуха для здоровья хорошо известны, а продолжающееся использование ископаемого топлива усугубит острое и хроническое воздействие на здоровье. (см. «Загрязнение воздуха» в этой главе).

Инфекционные заболевания и изменение климата/экосистемы

Совмещенные модели общей циркуляции атмосферы и океана предсказывают, что в высоких широтах северного полушария произойдет наибольшее повышение приземной температуры, исходя из текущих сценариев МГЭИК (IPCC 1992). Ожидается, что минимальные зимние температуры будут непропорционально сильнее затронуты, что позволит некоторым вирусам и паразитам проникнуть в регионы, где они раньше не могли жить. Помимо прямого климатического воздействия на переносчиков, трансформация экосистем может иметь заметные последствия для болезней, при этом географический ареал видов-хозяев-переносчиков и/или резервуаров определяется этими экосистемами.

Трансмиссивные заболевания могут распространяться на регионы с умеренным климатом в обоих полушариях и усиливаться в эндемичных районах. Температура определяет инфекционность переносчика, влияя на репликацию патогена, его созревание и период инфекционности (Longstreth and Wiseman 1989). Повышенная температура и влажность также усиливают укусы некоторых видов комаров. С другой стороны, экстремальная жара может сократить время выживания насекомых.

Инфекционные болезни, которые затрагивают хладнокровные виды (беспозвоночные) в их жизненных циклах, наиболее подвержены едва различимым климатическим изменениям (Sharp 1994). Болезни, на инфекционных агентов, переносчиков или носителей которых влияет изменение климата, включают малярию, шистосомоз, филяриатоз, лейшманиоз, онхоцеркоз (речную слепоту), трипаносомоз (болезнь Шагаса и африканскую сонную болезнь), лихорадку денге, желтую лихорадку и арбовирусный энцефалит. Текущие данные о количестве людей, подверженных риску этих заболеваний, приведены в таблице 1 (ВОЗ, 1990d).

Таблица 1. Состояние основных трансмиссивных болезней в мире

^a Цифры относятся к пояснениям в тексте. ^b Исходя из численности населения мира, оцениваемой в 4.8 миллиарда человек (1989 г.).
0 = маловероятно; + = вероятно; ++ = весьма вероятно; +++ = оценка отсутствует; ? = не известно.

Во всем мире малярия является наиболее распространенным трансмиссивным заболеванием, от которого ежегодно умирает от одного до двух миллионов человек. По оценкам Martens et al., к середине следующего века из-за изменения климата ежегодно может погибнуть примерно один миллион дополнительных смертей. (1995). Комары рода Anopheline, являющиеся переносчиками малярии, могут распространяться до зимней изотермы 16 °C, поскольку ниже этой температуры развитие паразита не происходит (Gilles and Warrell, 1993). Эпидемии, происходящие на больших высотах, обычно совпадают с температурами выше средних (Loevinsohn 1994). Вырубка лесов также влияет на малярию, поскольку на расчищенных территориях образуется множество бассейнов с пресной водой, в которых могут развиваться личинки Anopheline (см. «Вымирание видов, утрата биоразнообразия и здоровье человека» в этой главе).

За последние два десятилетия усилия по борьбе с малярией принесли лишь незначительные успехи. Лечение не улучшилось, поскольку лекарственная устойчивость стала серьезной проблемой для наиболее вирулентного штамма Plasmodium falciparum, а противомалярийные вакцины показали лишь ограниченную эффективность (Institute of Medicine 1991). Большая способность к антигенной изменчивости простейших до сих пор не позволяла получить эффективные вакцины от малярии и сонной болезни, оставляя мало оптимизма в отношении легкодоступных новых фармацевтических средств против этих болезней. Заболевания, в которых участвуют промежуточные резервуарные хозяева (например, олени и грызуны в случае болезни Лайма), делают человеческий коллективный иммунитет от программ вакцинации практически недостижимым, что представляет собой еще одно препятствие для профилактического медицинского вмешательства.

Поскольку изменение климата изменяет среду обитания, вызывая потенциальное сокращение биоразнообразия, насекомые-переносчики будут вынуждены искать новых хозяев (см. «Вымирание видов, утрата биоразнообразия и здоровье человека»). В Гондурасе, например, кровожадные насекомые, такие как жук-убийца, который является переносчиком неизлечимой болезни Шагаса (или американского трипаносомоза), были вынуждены искать людей-хозяев, поскольку биоразнообразие сокращается из-за обезлесения. Из 10,601 23.5 гондурасца, обследованного в эндемичных регионах, 1994% в настоящее время являются серопозитивными по болезни Шагаса (Sharp, 992). Зоонозные болезни часто являются источником инфекций человека и обычно поражают человека после изменения окружающей среды или деятельности человека (Institute of Medicine, XNUMX). Многие «вновь возникающие» заболевания у людей на самом деле являются давними зоонозами животных-хозяев. Например, Хантавирус, недавно обнаруженный как причина гибели людей на юго-западе Соединенных Штатов, давно обнаружен у грызунов, и недавняя вспышка была связана с климатическими/экологическими условиями (Wenzel 1994).

Морские эффекты

Изменение климата может еще больше повлиять на здоровье населения из-за вредного цветения морского фитопланктона (или водорослей). Увеличение численности фитопланктона во всем мире стало следствием неэффективного контроля за эрозией, обильного применения удобрений в сельском хозяйстве и сброса прибрежных сточных вод, в результате чего сточные воды богаты питательными веществами, которые способствуют росту водорослей. Условия, благоприятствующие этому росту, могут быть усилены более высокими температурами поверхности моря, ожидаемыми в связи с глобальным потеплением. Чрезмерный вылов рыбы и моллюсков (потребителей водорослей) в сочетании с широким использованием пестицидов, токсичных для рыб, еще больше способствуют разрастанию планктона (Epstein 1995).

Красные приливы, вызывающие диарейные и паралитические заболевания, а также амнестическое отравление моллюсками, являются яркими примерами болезней, возникающих в результате чрезмерного роста водорослей. Было обнаружено, что холерный вибрион обитает в морском фитопланктоне; таким образом, цветение может представлять собой расширенный резервуар, из которого могут начаться эпидемии холеры (Huq et al. 1990).

Снабжение продовольствием и питание человека

Недоедание является основной причиной младенческой смертности и детской заболеваемости вследствие иммуносупрессии (см. «Продовольствие и сельское хозяйство»). Изменение климата может негативно сказаться на сельском хозяйстве как в результате долгосрочных изменений, таких как снижение влажности почвы в результате эвапотранспирации, так и в более непосредственном плане в результате экстремальных погодных явлений, таких как засухи, наводнения (и эрозия) и тропические штормы. Первоначально растения могут извлечь выгоду из «CO₂ оплодотворение», которое может усилить фотосинтез (IPCC 1990). Даже с учетом этого больше всего пострадает сельское хозяйство в развивающихся странах, и, по оценкам, в этих странах еще 40-300 миллионов человек окажутся под угрозой голода из-за изменения климата (Sharp 1994).

Необходимо также учитывать косвенные экологические изменения, влияющие на сельскохозяйственные культуры, поскольку распространение сельскохозяйственных вредителей может измениться (МГЭИК, 1992 г.) (см. «Продовольствие и сельское хозяйство»). Принимая во внимание сложную динамику экосистем, полная оценка должна будет выходить за рамки прямого воздействия изменения атмосферных и/или почвенных условий.

Последствия для здоровья погодных катаклизмов и повышения уровня моря

Тепловое расширение океанов может привести к относительно быстрому повышению уровня моря на два-четыре сантиметра за десятилетие, а прогнозируемые экстремальные явления гидрологического цикла приведут к более суровым погодным условиям и штормам. Такие события могут напрямую разрушить жилища и инфраструктуру общественного здравоохранения, такую ​​как санитарные системы и ливневая канализация (IPCC 1992). Уязвимое население в низменных прибрежных районах и на небольших островах будет вынуждено мигрировать в более безопасные места. В результате перенаселенность и плохие санитарные условия среди этих экологических беженцев могут усилить распространение инфекционных заболеваний, таких как холера, а скорость передачи трансмиссивных болезней возрастет из-за скученности и потенциального притока инфицированных людей (ВОЗ, 1990d). Затопленные дренажные системы могут еще больше усугубить ситуацию, и необходимо также учитывать психологические последствия синдрома посттравматического стресса после сильных ураганов.

Запас пресной воды уменьшится из-за засоления прибрежных водоносных горизонтов и потери прибрежных сельскохозяйственных угодий в результате засоления или прямого затопления. Например, повышение уровня моря на один метр уничтожит 15% и 20% сельскохозяйственных угодий в Египте и Бангладеш соответственно (IPCC 1990). Что касается засухи, адаптивные методы орошения могут повлиять на места размножения членистоногих и беспозвоночных переносчиков (например, как в случае с шистосомозом в Египте), но оценка затрат/выгод такого воздействия будет затруднена.

Последствия истощения стратосферного озона для здоровья

Прямое воздействие ультрафиолетового излучения на здоровье

Озон специально блокирует проникновение ультрафиолетового излучения, которое содержит наиболее биологически разрушительные длины волн 290-320 нанометров. UVB индуцирует образование пиримидиновых димеров в молекулах ДНК, которые, если их не репарировать, могут развиться в рак (IARC 1992). Немеланомный рак кожи (плоскоклеточный и базальноклеточный рак) и поверхностно распространяющаяся меланома коррелируют с воздействием солнечного света. В западном населении заболеваемость меланомой увеличивалась на 20-50% каждые пять лет в течение последних двух десятилетий (Coleman et al., 1993). Хотя нет прямой связи между кумулятивным ультрафиолетовым облучением и меланомой, чрезмерное ультрафиолетовое облучение в детстве связано с заболеваемостью. При устойчивом снижении стратосферного озонового слоя на 10% число случаев немеланомного рака кожи может увеличиться на 26%, или на 300,000 20 случаев во всем мире в год; меланома может увеличиваться на 4,500%, или на 1991 случаев ежегодно (UNEP XNUMXa).

Формирование катаракты глаза является причиной половины случаев слепоты в мире (17 миллионов случаев в год) и связано с УФ-В-излучением зависимостью доза-реакция (Taylor, 1990). Аминокислоты и мембранные транспортные системы в хрусталике глаза особенно склонны к фотоокислению кислородными радикалами, образующимися при УФ-излучении (IARC 1992). Удвоение воздействия УФ-В может привести к 60-процентному увеличению числа случаев кортикальной катаракты по сравнению с нынешним уровнем (Taylor et al., 1988). По оценкам ЮНЕП, 10-процентная устойчивая потеря стратосферного озона приведет к возникновению почти 1.75 миллиона катаракт ежегодно (UNEP 1991a). Другие глазные эффекты воздействия УФ-В включают фотокератит, фотокерато-конъюнктивит, пингвекулу и птеригиум (или разрастание эпителия конъюнктивы) и климато-капельную кератопатию (IARC 1992).

Способность иммунной системы эффективно функционировать зависит от «локального» процессинга антигена и представления его Т-клеткам, а также от усиления «системного» ответа за счет продукции лимфокинов (биохимических мессенджеров) и, как следствие, Т-хелперных/Т-супрессорных клеток. отношения. UVB вызывает иммуносупрессию на обоих уровнях. УФВ в исследованиях на животных может влиять на течение инфекционных заболеваний кожи, таких как онхоцеркоз, лейшманиоз и дерматофитоз, и нарушать иммунный надзор за трансформированными предраковыми клетками эпидермиса. Предварительные исследования также показывают влияние на эффективность вакцины (Крипке и Морисон, 1986; IARC, 1992).

Косвенное воздействие УФВ на здоровье населения

Исторически сложилось так, что наземные растения прижились только после образования защитного озонового слоя, поскольку УФ-В ингибирует фотосинтез (UNEP 1991a). Ослабление продовольственных культур, восприимчивых к повреждению УФ-В, может еще больше усилить воздействие на сельское хозяйство из-за изменений климата и повышения уровня моря.

Фитопланктон лежит в основе морской пищевой цепи, а также служит важным «поглотителем» углекислого газа. Таким образом, УФ-повреждение этих водорослей в полярных регионах пагубно повлияет на морскую пищевую цепь и усугубит парниковый эффект. По оценкам ЮНЕП, потеря морского фитопланктона на 10% ограничит годовой выброс CO в океаны.₂ поглощение на пять гигатонн, что соответствует ежегодным антропогенным выбросам от сжигания ископаемого топлива (UNEP 1991a).

Профессиональные опасности и стратегии контроля

Профессиональные опасности

Что касается сокращения выбросов ПГ от ископаемых видов топлива, необходимо будет расширять использование альтернативных возобновляемых источников энергии. Общественные и профессиональные опасности ядерной энергии хорошо известны, и будет необходима защита заводов, рабочих и отработавшего топлива. Метанол может заменить большую часть бензина; однако выброс формальдегида из этих источников будет представлять новую опасность для окружающей среды. Сверхпроводящие материалы для энергоэффективной передачи электроэнергии в основном представляют собой керамику, состоящую из кальция, стронция, бария, висмута, таллия и иттрия (ВОЗ в печати).

Меньше известно об охране труда на производственных установках по улавливанию солнечной энергии. Кремний, галлий, индий, таллий, мышьяк и сурьма являются основными элементами, используемыми для создания фотогальванических элементов (ВОЗ в печати). Кремний и мышьяк пагубно влияют на легкие; галлий концентрируется в почках, печени и костях; ионные формы индия нефротоксичны.

Разрушительное воздействие фреонов на стратосферный озоновый слой было признано в 1970-х годах, и Агентство по охране окружающей среды США запретило использование этих инертных пропеллентов в аэрозолях в 1978 году. слоя (Фарман, Гардинер и Шанклин, 1985). Последующее принятие Монреальского протокола в 1985 году с поправками в 1987 и 1990 годах уже потребовало резкого сокращения производства ХФУ.

Химическими веществами-заменителями ХФУ являются гидрохлорфторуглероды (ГХФУ) и гидрофторуглероды (ГФУ). Присутствие атома водорода может более легко подвергнуть эти соединения разложению гидроксильными радикалами (OH^–) в тропосфере, тем самым уменьшая потенциальное истощение стратосферного озона. Однако эти химические вещества-заменители ХФУ более биологически активны, чем ХФУ. Природа связи CH делает эти химические вещества склонными к окислению через систему цитохрома P-450 (ВОЗ в печати).

Смягчение и адаптация

Решение проблем общественного здравоохранения, связанных с глобальным изменением климата, потребует (1) комплексного экологического подхода; (2) сокращение выбросов парниковых газов за счет контроля промышленных выбросов, политики землепользования для максимального увеличения выбросов CO.₂ «поглотители» и политика в области народонаселения для достижения и того, и другого; (3) мониторинг биологических индикаторов как в региональном, так и в глобальном масштабе; (4) адаптивные стратегии общественного здравоохранения для сведения к минимуму последствий неизбежного изменения климата; и (5) сотрудничество между развитыми и развивающимися странами. Короче говоря, необходимо поощрять более тесную интеграцию политики в области охраны окружающей среды и общественного здравоохранения.

Изменение климата и истощение озонового слоя создают множество рисков для здоровья на различных уровнях и подчеркивают важную взаимосвязь между динамикой экосистемы и устойчивым здоровьем человека. Таким образом, превентивные меры должны быть системными и должны предвидеть значительные экологические реакции на изменение климата, а также предсказанные прямые физические опасности. Некоторые ключевые элементы, которые следует учитывать при оценке экологического риска, будут включать пространственные и временные вариации, механизмы обратной связи и использование организмов более низкого уровня в качестве ранних биологических индикаторов.

Сокращение выбросов парниковых газов за счет перехода от ископаемых видов топлива к возобновляемым источникам энергии представляет собой первичную профилактику изменения климата. Точно так же стратегическое планирование землепользования и стабилизация нагрузки населения на окружающую среду позволят сохранить важные естественные поглотители парниковых газов.

Поскольку некоторые изменения климата могут быть неизбежны, вторичная профилактика посредством раннего выявления посредством мониторинга параметров здоровья потребует беспрецедентной координации. Впервые в истории предпринимаются попытки наблюдать за земной системой целиком. Глобальная система наблюдения за климатом включает Всемирную службу погоды и Глобальную службу атмосферы Всемирной метеорологической организации (ВМО) с частями Глобальной системы мониторинга окружающей среды ЮНЕП. Глобальная система наблюдения за океаном — это новый совместный проект Межправительственной океанографической комиссии Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), ВМО и Международного совета научных союзов (МСНС). Для отслеживания изменений в морских системах будут использоваться как спутниковые, так и подводные измерения. Глобальная система наблюдения за сушей – это новая система, спонсируемая ЮНЕП, ЮНЕСКО, ВМО, МСНС и Продовольственной и сельскохозяйственной организацией (ФАО), и она обеспечит наземный компонент Глобальной системы наблюдения за климатом (ВМО, 1992 г.).

Адаптивные варианты уменьшения неизбежных последствий для здоровья включают программы обеспечения готовности к стихийным бедствиям; городское планирование для снижения эффекта «теплового острова» и улучшения жилищных условий; планирование землепользования для минимизации эрозии, внезапных наводнений и ненужной вырубки лесов (например, прекращение создания пастбищных угодий для экспорта мяса); индивидуальное адаптивное поведение, такое как избегание пребывания на солнце; и борьба с переносчиками и расширение усилий по вакцинации. Потребуется рассмотрение непредвиденных затрат на адаптивные меры контроля, например, на более широкое использование пестицидов. Чрезмерная зависимость от пестицидов не только приводит к устойчивости к насекомым, но и уничтожает естественные, полезные, хищные организмы. Неблагоприятное воздействие современного использования пестицидов на здоровье населения и окружающую среду оценивается в сумму от 100 до 200 миллиардов долларов США в год (Institute of Medicine 1991).

Развивающиеся страны пострадают непропорционально больше от последствий изменения климата, хотя промышленно развитые страны в настоящее время несут большую ответственность за парниковые газы в атмосфере. В будущем более бедные страны будут значительно больше влиять на ход глобального потепления как за счет технологий, которые они решат применять по мере ускорения своего развития, так и за счет практики землепользования. Развитым странам необходимо будет проводить более экологически безопасную энергетическую политику и оперативно передавать новые (и доступные по цене) технологии развивающимся странам.

Тематическое исследование: вирусы, переносимые комарами

Комариный энцефалит и лихорадка денге являются яркими примерами трансмиссивных болезней, распространение которых ограничено климатом. Эпидемии энцефалита Сент-Луиса (СКВ), наиболее распространенного арбовирусного энцефалита в Соединенных Штатах, обычно происходят к югу от июньской изотермы 22°C, но вспышки севернее происходят в не по сезону теплые годы. Вспышки среди людей тесно связаны с многодневными периодами, когда температура превышает 27°C (Shope, 1990).

Полевые исследования СКВ показывают, что повышение температуры на 1 °C значительно сокращает время, прошедшее между приемом комариной крови и репродукцией вируса, до точки инфекционности внутри переносчика или внешнего инкубационного периода. С поправкой на снижение выживаемости взрослых комаров при повышенных температурах прогнозируется, что повышение температуры на 3–5 °C вызовет значительное смещение вспышек СКВ на север (Reeves et al., 1994).

Ареал основного комара-переносчика лихорадки денге (и желтой лихорадки), Aedes aegypti, простирается до 35° широты, поскольку отрицательные температуры убивают как личинок, так и взрослых особей. Денге широко распространена в Карибском бассейне, тропической Америке, Океании, Азии, Африке и Австралии. За последние 15 лет эпидемии денге увеличились как по количеству, так и по степени тяжести, особенно в тропических городских центрах. Геморрагическая лихорадка денге в настоящее время считается одной из ведущих причин госпитализации и детской смертности в Юго-Восточной Азии (Институт медицины, 1992 г.). Та же тенденция роста, которая наблюдалась в Азии 20 лет назад, сейчас наблюдается в Америке.

Изменение климата потенциально может повлиять на передачу лихорадки денге. В Мексике в 1986 г. было обнаружено, что наиболее важным предиктором передачи лихорадки денге является средняя температура в сезон дождей, при этом скорректированный четырехкратный риск наблюдался в диапазоне от 17 °C до 30 °C (Koopman et al., 1991). Лабораторные исследования подтверждают эти полевые данные. In vitro внешний инкубационный период для вируса денге типа 2 составлял 12 дней при температуре 30 °C и всего семь дней при температуре от 32 до 35 °C (Watts et al., 1987). Этот температурный эффект сокращения инкубационного периода на пять дней приводит к потенциально трехкратному увеличению скорости передачи болезни (Koopman et al., 1991). Наконец, более высокие температуры приводят к вылуплению более мелких взрослых особей, которые должны чаще кусать, чтобы образовалась партия яиц. Таким образом, повышение температуры может привести к увеличению числа заразных комаров, которые чаще кусают (Focks et al., 1995).

Назад