Анатомија ока

Око је сфера (Грахам ет ал. 1965; Адлер 1992), приближно 20 мм у пречнику, која је постављена у орбити тела са шест спољашњих (очних) мишића који померају око причвршћено за беоњачу, њен спољашњи зид ( Слика 1). Испред, склера је замењена рожњача, који је провидан. Иза рожњаче у унутрашњој комори је Дужица, којим се регулише пречник зенице, простор кроз који пролази оптичка оса. Задњи део предње коморе је формиран од биконвексног кристала објектив, чија закривљеност је одређена цилијарним мишићима који су спреда причвршћени за склеру, а позади за хороидалну мембрану, која облаже задњу комору. Задња комора је испуњена стакластог хумора— бистра, желатинаста течност. Хороид, унутрашња површина задње коморе, је црна да би спречила ометање оштрине вида унутрашњим рефлексијама светлости.

Слика 1. Шематски приказ ока.

капака помажу у одржавању сузног филма, који производе сузне жлезде, који штити предњу површину ока. Трептање олакшава ширење суза и њихово пражњење у сузни канал, који се празни у носној шупљини. Учесталост трептања, која се користи као тест у ергономији, веома варира у зависности од активности која се предузима (на пример, спорија је током читања), као и од услова осветљења (брзина трептања се смањује повећањем осветљења ).

Предња комора садржи два мишића: сфинктер ириса, који скупља зеницу, а дилататор, који га шири. Када је јако светло усмерено ка нормалном оку, зеница се скупља (зенични рефлекс). Такође се скупља када гледате оближњи објекат.

мрежњача има неколико унутрашњих слојева нервних ћелија и спољашњи слој који садржи две врсте фоторецепторских ћелија, штапови корнета. Дакле, светлост пролази кроз нервне ћелије до штапића и чуњева где, на још неразумљив начин, генерише импулсе у нервним ћелијама који пролазе дуж оптичког нерва до мозга. Чешери, којих има четири до пет милиона, одговорни су за перцепцију светлих слика и боја. Они су концентрисани у унутрашњем делу мрежњаче, најгушће на фовеа, мала депресија у центру мрежњаче где нема штапића и где је вид најакутнији. Уз помоћ спектрофотометрије, идентификована су три типа чуњића, чији су апсорпциони врхови жуте, зелене и плаве зоне које дају осећај за боју. 80 до 100 милиона штапића постаје све бројније према периферији мрежњаче и осетљиви су на пригушено светло (ноћни вид). Они такође играју главну улогу у црно-белом виду и у детекцији покрета.

Нервна влакна, заједно са крвним судовима који хране мрежњачу, пролазе кроз хороидеу, средину од три слоја који формирају зид задње коморе, и остављају око као оптички нерв у тачки која је нешто удаљена од центра, која, јер тамо нема фоторецептора, познат је као „слепа тачка“.

Ретинални судови, једине артерије и вене које се могу директно посматрати, могу се визуелизовати усмеравањем светлости кроз зеницу и коришћењем офталмоскопа да се фокусира на њихову слику (слике се такође могу фотографисати). Овакви ретиноскопски прегледи, део рутинског медицинског прегледа, важни су у процени васкуларних компоненти болести као што су артериосклероза, хипертензија и дијабетес, који могу изазвати крварења у мрежњачи и/или ексудате који могу изазвати дефекте у видном пољу.

Особине ока које су важне за рад

Механизам смештаја

У еметропском (нормалном) оку, док светлосни зраци пролазе кроз рожњачу, зеницу и сочиво, они се фокусирају на мрежњачу, стварајући обрнуту слику коју визуелни центри у мозгу преокрећу.

Када се посматра удаљени објекат, сочиво је спљоштено. Када посматрате оближње објекте, сочиво се прилагођава (тј. повећава своју снагу) стискањем цилијарних мишића у овалнији, конвекснији облик. У исто време, ирис сужава зеницу, што побољшава квалитет слике смањењем сферних и хроматских аберација система и повећањем дубине поља.

У бинокуларном виду, акомодација је нужно праћена пропорционалном конвергенцијом оба ока.

Видно поље и поље фиксације

Видно поље (простор који покривају очи у мировању) ограничено је анатомским препрекама у хоризонталној равни (више смањено на страни према носу) и у вертикалној равни (ограничено горњом ивицом орбите). У бинокуларном виду, хоризонтално поље је око 180 степени, а вертикално 120 до 130 степени. У дневном виду, већина визуелних функција је ослабљена на периферији видног поља; напротив, перцепција покрета је побољшана. Код ноћног вида постоји значајан губитак оштрине у центру видног поља, где су, као што је горе наведено, штапићи мање бројни.

Поље фиксације се протеже изван видног поља захваљујући покретљивости очију, главе и тела; у радним активностима важно је поље фиксације. Узроци смањења видног поља, било анатомски или физиолошки, веома су бројни: сужење зенице; непрозирност сочива; патолошка стања мрежњаче, визуелних путева или визуелних центара; осветљеност мете коју треба уочити; оквири наочара за корекцију или заштиту; кретање и брзина мете коју треба уочити; и други.

Оштрина вида

„Визуелна оштрина (ВА) је способност разликовања финих детаља објеката у видном пољу. Специфицира се у смислу минималне димензије неких критичних аспеката тестног објекта које субјект може исправно идентификовати” (Риггс, у Грахам ет ал. 1965). Добра видна оштрина је способност разликовања финих детаља. Оштрина вида дефинише границу просторне дискриминације.

Величина мрежњаче објекта зависи не само од његове физичке величине већ и од удаљености од ока; стога се изражава у виду визуелног угла (обично у лучним минутама). Оштрина вида је реципрочна вредност овог угла.

Риггс (1965) описује неколико типова „задатка за оштрину”. У клиничкој и професионалној пракси најчешће се примењује задатак препознавања, у коме се од субјекта тражи да именује објекат испитивања и лоцира неке његове детаље. Ради практичности, у офталмологији, оштрина вида се мери у односу на вредност која се назива „нормална“ коришћењем графикона који представљају низ објеката различитих величина; морају се посматрати на стандардној удаљености.

У клиничкој пракси Снеленове карте су најчешће коришћени тестови за удаљену оштрину вида; користи се низ тестних објеката у којима су величина и широки облик знакова дизајнирани тако да подигну угао од 1 минута на стандардној удаљености која варира од земље до земље (у Сједињеним Државама, 20 стопа између графикона и тестиране особе ; у већини европских земаља 6 метара). Нормалан Снеллен резултат је 20/20. Такође су обезбеђени већи тест објекти који формирају угао од 1 минута лука на већим растојањима.

Оштрина вида појединца дата је релацијом ВА = Д¢/Д, где је Д¢ стандардно растојање гледања, а Д растојање на којем најмањи тест објекат који је појединац тачно идентификовао подвлачи угао од 1 лучног минута. На пример, ВА особе је 20/30 ако, на удаљености од 20 стопа, он или она могу само да идентификују објекат који се налази под углом од 1 минута на 30 стопа.

У оптометријској пракси, предмети су често слова абецеде (или познати облици, за неписмене или децу). Међутим, када се тест понови, графикони би требало да представљају ликове који се не могу научити за које препознавање разлика не укључује образовне и културолошке карактеристике. Ово је један од разлога зашто се данас међународно препоручује употреба Ландолт прстенова, барем у научним студијама. Ландолт прстенови су кругови са размаком, чији смер мора да идентификује субјект.

Осим код старијих људи или код особа са акомодативним дефектима (презбиопија), далека и блиска оштрина вида су паралелне једна другој. Већина послова захтева и добар далеко (без смештаја) и добар вид на близину. Снеленове карте различитих врста су такође доступне за вид на близину (слике 2 и 3). Ову конкретну Снелленову карту треба држати на 16 инча од ока (40 цм); у Европи постоје сличне карте за раздаљину читања од 30 цм (одговарајућа удаљеност за читање новина).

Слика 2. Пример Снелленовог графикона: Ландолтови прстенови (оштрина у децималним вредностима (раздаљина читања није наведена)).

Слика 3. Пример Снелленовог графикона: Слоанова слова за мерење вида на близину (40 цм) (оштрина у децималним вредностима и у еквивалентима удаљености).

Са широком употребом јединица за визуелни приказ, ВДУ, међутим, постоји повећан интерес за здравље на раду да се тестирају оператери на већој удаљености (60 до 70 цм, према Круегер-у (1992), како би се правилно исправили ВДУ оператери.

Тестери вида и визуелни скрининг

За професионалну праксу, на тржишту је доступно неколико типова визуелних тестера који имају сличне карактеристике; они се зову Ортхоратер, Висиотест, Ерговисион, Титмус Оптимал Ц Тестер, Ц45 Тестер одсјаја, Месоптометар, Никтометар и тако даље.

Су мали; независни су од осветљења просторије за тестирање, имају своје унутрашње осветљење; они пружају неколико тестова, као што су бинокуларна и монокуларна оштрина вида на даљину и близу (већину времена са ликовима који се не могу научити), али и перцепција дубине, грубо разликовање боја, мишићна равнотежа и тако даље. Оштрина вида у близини се може мерити, понекад за кратку и средњу удаљеност испитиваног објекта. Најновији од ових уређаја у великој мери користи електронику да обезбеди аутоматски писане резултате за различите тестове. Штавише, овим инструментима може да рукује немедицинско особље након извесне обуке.

Тестери вида су дизајнирани за потребе прегледа радника пре запошљавања, или понекад каснијег тестирања, узимајући у обзир визуелне захтеве њиховог радног места. Табела 1 показује ниво оштрине вида који је потребан за обављање неквалификованих до висококвалификованих активности, када се користи један одређени уређај за тестирање (Фок, у Верриест и Херманс 1976).

Табела 1. Визуелни захтеви за различите активности када се користи Титмус Оптимал Ц Тестер, са корекцијом

Категорија 1: Канцеларијски рад

Далека оштрина вида 20/30 у сваком оку (20/25 за бинокуларни вид)

Близу ВА 20/25 у сваком оку (20/20 за бинокуларни вид)

Категорија 2: Инспекцијски и други послови у финој механици

Далеки ВА 20/35 у сваком оку (20/30 за бинокуларни вид)

Близу ВА 20/25 у сваком оку (20/20 за бинокуларни вид)

Категорија 3: Руковаоци покретним машинама

Далеки ВА 20/25 у сваком оку (20/20 за бинокуларни вид)

Близу ВА 20/35 у сваком оку (20/30 за бинокуларни вид)

Категорија 4: Операције алатних машина

Далеко и близу ВА 20/30 у сваком оку (20/25 за бинокуларни вид)

Категорија 5: Неквалификовани радници

Далеки ВА 20/30 у сваком оку (20/25 за бинокуларни вид)

Близу ВА 20/35 у сваком оку (20/30 за бинокуларни вид)

Категорија 6: Предрадници

Далеки ВА 20/30 у сваком оку (20/25 за бинокуларни вид)

Близу ВА 20/25 у сваком оку (20/20 за бинокуларни вид)

Извор: Према Фоксу у Верриест и Херманс 1975.

Произвођачи препоручују да се запослени мере када носе корективне наочаре. Фок (1965), међутим, наглашава да такав поступак може довести до погрешних резултата – на пример, радници се тестирају са наочарима које су престаре у поређењу са временом садашњег мерења; или се сочива могу истрошити излагањем прашини или другим штетним агенсима. Такође је врло чест случај да људи у собу за тестирање долазе са погрешним наочарима. Фок (1976) стога предлаже да, ако „кориговани вид није побољшан на ниво 20/20 за даљину и близину, треба упутити офталмологу на одговарајућу процену и рефракцију тренутних потреба запосленог на његовом послу“ . Други недостаци тестера вида су наведени касније у овом чланку.

Фактори који утичу на оштрину вида

ВА испуњава своје прво ограничење у структури мрежњача. Приликом дневног вида, може да премаши 10/10 у фовеи и може брзо да опадне када се човек помери неколико степени од центра мрежњаче. Код ноћног вида, оштрина је веома лоша или нула у центру, али може достићи једну десетину на периферији, због расподеле чуњића и штапића (слика 4).

Слика 4. Густина чуњића и штапића у мрежњачи у поређењу са релативном оштрином вида у одговарајућем видном пољу.

Пречник зенице делује на визуелни перформанс на сложен начин. Када је проширена, зеница дозвољава да више светлости уђе у око и стимулише мрежњачу; замућење услед дифракције светлости је сведено на минимум. Ужа зеница, међутим, смањује негативне ефекте горе наведених аберација сочива. Генерално, пречник зенице од 3 до 6 мм погодује јасном виду.

Захваљујући процесу од адаптација могуће је да људско биће види и по месечини као и по пуном сунцу, иако постоји разлика у осветљености од 1 до 10,000,000. Визуелна осетљивост је толико широка да се интензитет светлости приказује у логаритамској скали.

Уласком у мрачну просторију у почетку смо потпуно слепи; тада предмети око нас постају уочљиви. Како се ниво светлости повећава, прелазимо са вида којим доминирају штапићи на вид којим доминирају чуњеви. Пратећа промена осетљивости позната је као Пуркиње смена. Ретина прилагођена тами је углавном осетљива на ниску осветљеност, али је карактерише одсуство вида боја и лоша просторна резолуција (ниска ВА); мрежњача прилагођена светлости није много осетљива на ниску осветљеност (објекти морају бити добро осветљени да би били перципирани), али се одликује високим степеном просторне и временске резолуције и видом боја. Након десензибилизације изазване интензивном светлосном стимулацијом, око обнавља своју осетљивост у складу са типичном прогресијом: у почетку брза промена која укључује чуњеве и дневно светло или фотопичну адаптацију, након чега следи спорија фаза која укључује штапиће и ноћну или скотопичну адаптацију; средња зона укључује пригушено светло или мезопичну адаптацију.

У радном окружењу ноћна адаптација није релевантна осим за активности у мрачној просторији и за ноћну вожњу (иако одсјај на путу од фарова увек доноси мало светла). Једноставна адаптација дневног светла је најчешћа у индустријским или канцеларијским активностима, обезбеђена природним или вештачким осветљењем. Међутим, данас са нагласком на ВДУ рад, многи радници воле да раде при слабом светлу.

У пракси занимања посебно је важно понашање група људи (у поређењу са индивидуалном евалуацијом) при избору најприкладнијег дизајна радних места. Резултати студије на 780 канцеларијских радника у Женеви (Меиер ет ал. 1990) показују промену процентуалне дистрибуције нивоа оштрине када се промене услови осветљења. Може се видети да, када се једном прилагоде дневном светлу, већина тестираних радника (са корекцијом ока) достиже прилично високу оштрину вида; чим се ниво осветљености околине смањи, средња ВА се смањује, али и резултати се шире, при чему неки људи имају веома лоше перформансе; ова тенденција се погоршава када је пригушено светло праћено неким узнемирујућим извором одсјаја (слика 5). Другим речима, веома је тешко предвидети понашање субјекта при слабом светлу на основу његовог или њеног резултата у оптималним условима дневног светла.

Слика 5. Процентуална дистрибуција тестиране оштрине вида канцеларијских радника.

Блесак. Када су очи усмерене из тамног у осветљено подручје и назад, или када субјект на тренутак погледа у лампу или прозор (осветљеност варира од 1,000 до 12,000 цд/м²), промене у адаптацији се тичу ограниченог подручја видног поља (локална адаптација). Време опоравка након онемогућавања одсјаја може трајати неколико секунди, у зависности од нивоа осветљења и контраста (Меиер ет ал. 1986) (слика 6).

Слика 6. Време одзива пре и после излагања одсјају за уочавање отвора Ландолт прстена: Прилагођавање слабом светлу.

Афтеримагес. Локалну дисадаптацију обично прати континуирана слика светле тачке, у боји или не, која производи ефекат вела или маскирања (ово је узастопна слика). Остале слике су веома опширно проучаване како би се боље разумели одређени визуелни феномени (Бровн у Грахам ет ал. 1965). Након престанка визуелне стимулације, ефекат остаје неко време; ова упорност објашњава, на пример, зашто перцепција непрекидног светла може бити присутна када се суочите са треперавим светлом (погледајте доле). Ако је фреквенција треперења довољно висока, или када гледамо аутомобиле ноћу, видимо линију светлости. Ове накнадне слике се производе у мраку када се посматра осветљено место; такође их производе обојене области, остављајући обојене слике. То је разлог зашто ВДУ оператери могу бити изложени оштрим заосталим сликама након дужег гледања на екрану, а затим померања очију ка другом делу собе.

Остале слике су веома компликоване. На пример, један експеримент на накнадним сликама открио је да плава тачка изгледа бело током првих секунди посматрања, затим ружичаста након 30 секунди, а затим светло црвена након минут или два. Други експеримент је показао да је наранџасто-црвено поље на тренутак изгледало ружичасто, а затим је у року од 10 до 15 секунди прошло кроз наранџасто и жуто до светло зеленог изгледа који је остао током целог посматрања. Када се тачка фиксације помери, обично се помера и накнадна слика (Браун у Грахам ет ал. 1965). Такви ефекти могу бити веома узнемирујући за некога ко ради са ВДУ.

Дифузно светло које емитују извори одсјаја такође има ефекат смањења контраст објекта/позадине (ефекат веилирања) и тиме смањује оштрину вида (одсјај инвалидитета). Ергофталмолози такође описују непријатно одсјај, који не умањује оштрину вида, али изазива непријатне или чак болне сензације (ИЕСНА 1993).

Ниво осветљења на радном месту мора бити прилагођен нивоу који захтева задатак. Ако је све што је потребно за опажање облика у окружењу стабилне светлости, слабо осветљење може бити адекватно; али чим се ради о томе да се виде фини детаљи који захтевају повећану оштрину, или ако рад укључује дискриминацију боја, осветљење мрежњаче мора бити значајно повећано.

Табела 2 даје препоручене вредности осветљења за дизајн осветљења неколико радних станица у различитим индустријама (ИЕСНА 1993).

Табела 2. Препоручене вредности осветљења за дизајн осветљења неколико радних станица

Извор: ИЕСНА 1993.

Контраст осветљености и просторна дистрибуција осветљења на радном месту. Са тачке гледишта ергономије, однос осветљености тестног објекта, његове непосредне позадине и околине је широко проучаван, а препоруке о овој теми су доступне за различите захтеве задатка (видети Верриест и Херманс 1975; Грандјеан 1987).

Контраст објекта и позадине је тренутно дефинисан формулом (L_f - Л_o)/L_f, Где L_o је осветљеност објекта и L_f осветљеност позадине. Дакле, варира од 0 до 1.

Као што је приказано на слици 7, оштрина вида се повећава са нивоом осветљења (као што је претходно речено) и са повећањем контраста објекта и позадине (Адриан 1993). Овај ефекат је посебно изражен код младих људи. Велика светла позадина и тамни објекат на тај начин пружају најбољу ефикасност. Међутим, у стварном животу контраст никада неће достићи јединство. На пример, када се црно слово одштампа на белом листу папира, контраст објекта и позадине достиже вредност од само око 90%.

Слика 7. Однос између оштрине вида тамног објекта који се опажа на позадини која добија све веће осветљење за четири вредности контраста.

У најповољнијој ситуацији – то јест, у позитивној презентацији (тамна слова на светлој позадини) – оштрина и контраст су повезани, тако да се видљивост може побољшати утицајем на један или други фактор – на пример, повећањем величине слова или њихов мрак, као у Фортуиновој табели (у Верриест и Херманс 1975). Када су се видео јединице појавиле на тржишту, слова или симболи су били представљени на екрану као светле тачке на тамној позадини. Касније су развијени нови екрани који су приказивали тамна слова на светлој позадини. Спроведене су многе студије како би се проверило да ли је ова презентација побољшала вид. Резултати већине експеримената без икакве сумње наглашавају да је оштрина вида побољшана када се читају тамна слова на светлој позадини; наравно, тамни екран фаворизује рефлексије извора одсјаја.

Функционално видно поље је дефинисано односом између осветљености површина које око на радном месту стварно опажа и оних у околним подручјима. Мора се водити рачуна да се не стварају превелике разлике у осветљености у видном пољу; према величини захваћених површина долази до промена у општој или локалној адаптацији које изазивају нелагодност у извршавању задатка. Штавише, познато је да да би се постигле добре перформансе, контрасти у пољу морају бити такви да је област задатка осветљенија од њеног непосредног окружења, а да су удаљена подручја тамнија.

Време представљања објекта. Капацитет детекције предмета директно зависи од количине светлости која улази у око, а то је повезано са интензитетом светлости објекта, квалитетом његове површине и временом у коме се појављује (ово је познато у тестовима тахистокопске презентације). До смањења оштрине долази када је трајање презентације мање од 100 до 500 мс.

Покрети ока или мете. Губитак перформанси се јавља нарочито када се око трза; ипак, потпуна стабилност слике није потребна да би се постигла максимална резолуција. Али показало се да вибрације попут оних на машинама на градилишту или тракторима могу негативно утицати на оштрину вида.

Diplopija. Оштрина вида је већа код бинокуларног него код монокуларног вида. Бинокуларни вид захтева оптичке осе које се сусрећу на објекту који се гледа, тако да слика пада у одговарајућа подручја мрежњаче у сваком оку. Ово је омогућено активношћу спољашњих мишића. Ако је координација спољашњих мишића покварена, могу се појавити мање или више пролазне слике, као што је претерани визуелни замор, и могу изазвати досадне сензације (Грандјеан 1987).

Укратко, моћ разликовања ока зависи од врсте објекта који се опажа и светлосног окружења у коме се мери; у амбуланти су оптимални услови: висок контраст објекат-позадина, директна адаптација дневног светла, ликови оштрих ивица, презентација објекта без временског ограничења и одређена редундантност сигнала (нпр. неколико слова исте величине на Снеллен графикон). Штавише, оштрина вида одређена у сврху дијагнозе је максимална и јединствена операција у одсуству акомодационог замора. Клиничка оштрина је стога лоша референца за визуелни учинак постигнут на послу. Штавише, добра клиничка оштрина не значи нужно и одсуство непријатности на послу, где се ретко остварују услови индивидуалне визуелне удобности. На већини радних места, као што је нагласио Круегер (1992), објекти који се перципирају су замућени и ниског контраста, осветљење позадине је неједнако расуто са многим изворима одсјаја који производе велу и локалне ефекте прилагођавања и тако даље. Према нашим сопственим прорачунима, клинички резултати немају велику предиктивну вредност количине и природе визуелног замора који се среће, на пример, у раду ВДУ. Реалистичнија лабораторијска поставка у којој су услови мерења били ближи захтевима задатка била је нешто боља (Реи и Боускует 1990; Меиер ет ал. 1990).

Круегер (1992) је у праву када тврди да офталмолошки преглед није баш прикладан за здравље и ергономију на раду, да треба развити или проширити нове процедуре тестирања и да постојеће лабораторијске поставке треба ставити на располагање лекару на раду.

Рељефни вид, стереоскопски вид

Бинокуларни вид омогућава да се добије једна слика путем синтезе слика које примају два ока. Аналогије између ових слика доводе до активне сарадње која чини суштински механизам осећаја дубине и рељефа. Бинокуларни вид има додатну особину повећања поља, побољшања визуелних перформанси уопште, ублажавања умора и повећања отпорности на одсјај и заслепљивање.

Када фузија оба ока није довољна, замор ока се може појавити раније.

Без постизања ефикасности бинокуларног вида у процени рељефа релативно блиских објеката, осећај рељефа и перцепција дубине су ипак могући са монокуларни вид помоћу појава које не захтевају бинокуларни диспаритет. Знамо да се величина објеката не мења; зато привидна величина игра улогу у нашем уважавању удаљености; тако ће ретиналне слике мале величине дати утисак удаљених објеката, и обрнуто (привидна величина). Блиски објекти имају тенденцију да сакрију удаљеније објекте (ово се зове интерпозиција). Чини се да је светлији од два објекта или онај засићеније боје. Околина такође игра улогу: удаљенији објекти се губе у магли. Чини се да се две паралелне праве сусрећу у бесконачности (ово је ефекат перспективе). Коначно, ако се две мете крећу истом брзином, она чија је брзина померања мрежњаче спорија ће се појавити даље од ока.

У ствари, монокуларни вид не представља велику препреку у већини радних ситуација. Субјекат треба да се навикне на сужавање видног поља и на прилично изузетну могућност да слика објекта падне у слепу тачку. (Код бинокуларног вида иста слика никада не пада на слепу тачку оба ока у исто време.) Такође треба напоменути да добар бинокуларни вид није обавезно праћен рељефним (стереоскопским) видом, јер то зависи и од сложеног нервног система. процеси.

Из свих ових разлога, прописе о потреби стереоскопског вида на послу треба напустити и заменити их детаљним прегледом појединаца од стране очног лекара. Такви прописи или препоруке ипак постоје и стереоскопски вид би требало да буде неопходан за задатке као што су вожња краном, рад на накиту и сечење. Међутим, треба имати на уму да нове технологије могу дубоко модификовати садржај задатка; на пример, модерне компјутеризоване машине алатке су вероватно мање захтевне у стереоскопском виду него што се раније веровало.

Што се тиче вожња забринути, прописи нису нужно слични од земље до земље. У табели 3 (на полеђини) наведени су француски захтеви за вожњу лаких или тешких возила. Смернице Америчког медицинског удружења су одговарајућа референца за америчке читаоце. Фок (1973) помиње да би, за Министарство саобраћаја САД 1972. године, возачи комерцијалних моторних возила требало да имају даљински ВА од најмање 20/40, са или без корективних наочара; потребно је видно поље од најмање 70 степени на сваком оку. У то време је била потребна и способност препознавања боја семафора, али се данас у већини земаља семафори могу разликовати не само по боји већ и по облику.

Табела 3. Визуелни услови за возачку дозволу у Француској

Покрети очију

Описано је неколико типова покрета очију чији је циљ омогућити оку да искористи све информације садржане на сликама. Систем фиксације нам омогућава да задржимо објекат на месту на нивоу фовеоларних рецептора где се може испитати у региону мрежњаче са највећом снагом резолуције. Ипак, очи су стално подложне микропокретима (тремор). Сакаде (посебно проучаване током читања) су намерно изазвани брзи покрети чији је циљ да се поглед непокретног предмета помери са једног детаља на други; мозак ово неочекивано кретање доживљава као кретање слике преко мрежњаче. Ова илузија кретања се среће у патолошким стањима централног нервног система или вестибуларног органа. Покрети претраге су делимично вољни када укључују праћење релативно малих објеката, али постају прилично незаустављиви када су у питању веома велики објекти. Неколико механизама за потискивање слика (укључујући трзаје) омогућавају мрежњачи да се припреми за пријем нових информација.

Илузије кретања (аутокинетичка кретања) светлеће тачке или непокретног објекта, као што је кретање моста преко водотока, објашњавају се постојаношћу мрежњаче и условима вида који нису интегрисани у наш централни референтни систем. Консекутивни ефекат може бити само обична грешка у интерпретацији светлосне поруке (понекад штетна у радном окружењу) или резултирати озбиљним неуровегетативним поремећајима. Познате су илузије које изазивају статичне фигуре. О покретима у читању говори се на другом месту у овом поглављу.

Флицкер Фусион и де Лангеова крива

Када је око изложено низу кратких надражаја, оно прво доживљава треперење, а затим, са повећањем фреквенције, има утисак стабилне светлости: то је критична фреквенција фузије. Ако стимулативна светлост флуктуира на синусоидан начин, субјект може доживети фузију за све фреквенције испод критичне фреквенције у мери у којој је ниво модулације ове светлости смањен. Сви ови прагови се затим могу спојити кривом коју је први описао де Ланге и која се може променити када се промени природа стимулације: крива ће бити спуштена када се смањи осветљеност трепереће области или ако контраст између смањује се треперење у његовој околини; сличне промене криве се могу приметити код патологија мрежњаче или код пост-ефекта кранијалне трауме (Меиер ет ал. 1971) (Слика 8).

Слика 8. Фликер-фузијске криве које повезују фреквенцију интермитентне светлосне стимулације и њену амплитуду модулације на прагу (де Лангеове криве), просечну и стандардну девијацију, код 43 пацијента са кранијалном траумом и 57 контрола (испрекидана линија).

Стога морамо бити опрезни када тврдимо да тумачимо пад критичне фузије треперења у смислу визуелног замора изазваног радом.

Професионална пракса би требало боље да користи трепераво светло за откривање малих оштећења или дисфункције мрежњаче (нпр. повећање кривуље се може приметити када се ради о благој интоксикацији, праћено падом када интоксикација постане већа); ова процедура тестирања, која не мења адаптацију мрежњаче и која не захтева корекцију ока, такође је веома корисна за праћење функционалног опоравка током и после третмана (Меиер ет ал. 1983) (слика 9).

Слика 9. Де Лангеова крива код младића који апсорбује етамбутол; ефекат третмана се може закључити из поређења осетљивости на треперење субјекта пре и после третмана.

Цолор Висион

Осећај боје је повезан са активношћу чуњића и стога постоји само у случају адаптације дневног светла (фотопски опсег светлости) или мезопског (средњи опсег светлости). Да би систем анализе боја функционисао на задовољавајући начин, осветљеност опажених објеката мора бити најмање 10 цд/м². Уопштено говорећи, три извора боја, такозване примарне боје - црвена, зелена и плава - довољне су да репродукују читав спектар сензација боја. Поред тога, уочен је феномен индукције контраста боја између две боје које се међусобно појачавају: зелено-црвени пар и жуто-плави пар.

Две теорије осећаја боја, трихроматске и двобојни, нису искључиви; изгледа да се први примењује на нивоу чуњева, а други на централнијим нивоима визуелног система.

Да би се разумела перцепција обојених објеката на светлећој позадини, потребно је користити друге концепте. Иста боја у ствари може бити произведена различитим врстама зрачења. За верну репродукцију дате боје, неопходно је знати спектрални састав извора светлости и спектар рефлексије пигмената. Индекс репродукције боја који користе стручњаци за осветљење омогућава одабир флуоресцентних цеви које одговарају захтевима. Наше очи су развиле способност да детектују врло мале промене у тоналитету површине добијене променом њене спектралне дистрибуције; спектралне боје (око може да разликује више од 200) које се стварају мешавинама монохроматског светла представљају само мали део могућег осећаја боје.

Важност аномалија вида боја у радном окружењу стога не треба преувеличавати осим у активностима као што су инспекција изгледа производа, нпр. за декоратере и сл., где боје морају бити исправно идентификоване. Штавише, чак и у раду електричара, величина и облик или други маркери могу заменити боју.

Аномалије вида боја могу бити урођене или стечене (дегенерације). Код абнормалних трихромата, промена може утицати на основни црвени осећај (Далтонов тип), или на зелени или плави (најређа аномалија). Код дихромата систем од три основне боје сведен је на две. Код деутеранопије недостаје основна зелена. У протанопији, то је нестанак основне црвене боје; иако ређа, ова аномалија, пошто је праћена губитком осветљености у опсегу црвених, заслужује пажњу у радном окружењу, посебно избегавањем постављања црвених обавештења, посебно ако нису добро осветљене. Такође треба напоменути да се ови дефекти вида боја могу наћи у различитим степенима код такозваног нормалног субјекта; стога је потребан опрез у коришћењу превише боја. Такође треба имати на уму да се само широки дефекти боје могу открити помоћу тестера вида.

Рефракционе грешке

Блиска тачка (Веимоутх 1966) је најкраћа удаљеност на којој се објекат може довести у оштар фокус; најдаље је даља тачка. За нормално (еметропично) око, даља тачка се налази у бесконачности. За кратковидни око, даља тачка се налази испред мрежњаче, на коначној удаљености; овај вишак снаге се коригује помоћу конкавних сочива. За хиперопичан (хиперметропно) око, даља тачка се налази иза мрежњаче; овај недостатак чврстоће се коригује помоћу конвексних сочива (слика 10). У случају лаке хиперопије, дефект се спонтано компензује акомодацијом и појединац га може игнорисати. Код кратковидника који не носе наочаре губитак акомодације може се надокнадити чињеницом да је даља тачка ближа.

Слика 10. Шематски приказ рефракционих грешака и њихова корекција.

У идеалном оку, површина рожњаче треба да буде савршено сферна; међутим, наше очи показују разлике у закривљености у различитим осама (ово се зове астигматизам); рефракција је јача када је закривљеност јаче наглашена, а резултат је да зраци који излазе из светлеће тачке не формирају прецизну слику на мрежњачи. Ови недостаци, када су изражени, исправљају се помоћу цилиндричних сочива (видети најнижи дијаграм на слици 10, на полеђини); код неправилног астигматизма препоручују се контактна сочива. Астигматизам постаје посебно проблематичан током ноћне вожње или рада на екрану, односно у условима када се светлосни сигнали истичу на тамној позадини или када се користи бинокуларни микроскоп.

Контактна сочива не би требало да се користе на радним местима где је ваздух превише сув или у случају прашине и тако даље (Верриест и Херманс 1975).

In пресбиопија, што је због губитка еластичности сочива са годинама, смањује се амплитуда акомодације — то јест, растојање између далеке и блиске тачке; потоњи (са око 10 цм у доби од 10 година) се даље удаљава што старији постаје; корекција се врши помоћу унифокалних или мултифокалних конвергентних сочива; ово последње коригује за све ближе удаљености објекта (обично до 30 цм) узимајући у обзир да се ближи објекти углавном опажају у доњем делу видног поља, док је горњи део наочара резервисан за гледање на даљину. Сада се предлажу нова сочива за рад на ВДУ-овима која се разликују од уобичајеног типа. Сочива, позната као прогресивна, готово замагљују границе између зона корекције. Прогресивна сочива захтевају да се корисник више навикне на њих него на друге типове сочива, јер је њихово видно поље уско (видети Круегер 1992).

Када визуелни задатак захтева алтернативни вид на даљину и на близину, препоручују се бифокална, трифокална или чак прогресивна сочива. Међутим, треба имати на уму да употреба мултифокалних сочива може створити важне модификације у држању оператера. На пример, оператери ВДУ са презбиопијом коригованом бифокалним сочивима имају тенденцију да испруже врат и могу патити од болова у врату материце и рамена. Произвођачи наочара ће тада предложити прогресивна сочива различитих врста. Још један знак је ергономско побољшање ВДУ радних места, како би се избегло постављање екрана превисоко.

Демонстрирање рефракционих грешака (које су веома честе у радној популацији) није независно од врсте мерења. Снеленове карте причвршћене на зид неће нужно дати исте резултате као разне врсте апарата у којима се слика објекта пројектује на блиску позадину. У ствари, код тестера вида (види горе), субјекту је тешко да опусти акомодацију, посебно зато што је оса вида нижа; ово је познато као "инструментална миопија".

Ефекти старости

Са годинама, као што је већ објашњено, сочиво губи своју еластичност, што доводи до тога да се блиска тачка удаљава и снага акомодације се смањује. Иако се губитак смештаја са годинама може надокнадити помоћу наочара, презбиопија је прави јавноздравствени проблем. Кауффман (у Адлер 1992) процењује њену цену, у смислу средстава за корекцију и губитак продуктивности, на десетине милијарди долара годишње само за Сједињене Државе. У земљама у развоју видели смо раднике који су били приморани да одустану од посла (посебно прављења свилених сарија) јер нису у могућности да купе наочаре. Штавише, када је потребно користити заштитне наочаре, веома је скупо понудити и корекцију и заштиту. Треба имати на уму да амплитуда акомодације опада чак иу другом десетогодишњем животу (а можда и раније) и да потпуно нестаје у доби од 50 до 55 година (Меиер ет ал. 1990) (слика 11).

Слика 11. Приближна тачка мерена правилом Клемента и Кларка, процентуална дистрибуција 367 канцеларијских радника старости 18-35 година (испод) и 414 канцеларијских радника старости 36-65 година (изнад).

И други феномени због старости такође играју улогу: потонуће ока у орбиту, које се јавља у дубокој старости и варира мање или више у зависности од појединца, смањује величину видног поља (због очног капка). Дилатација зенице је на свом максимуму у адолесценцији, а затим опада; код старијих људи се зеница мање шири и успорава се реакција зенице на светлост. Губитак транспарентности медија ока смањује оштрину вида (неки медији имају тенденцију да постану жути, што модификује вид боја) (видети Верриест и Херманс 1976). Повећање слепе тачке доводи до смањења функционалног видног поља.

Са годинама и болешћу, уочавају се промене у ретиналним судовима, са последичним функционалним губитком. Чак су и покрети ока модификовани; долази до успоравања и смањења амплитуде експлораторних покрета.

Старији радници су у двоструком неповољнијем положају у условима слабог контраста и слабе осветљености средине; прво, потребно им је више светлости да би видели објекат, али у исто време имају мање користи од повећаног осветљења јер их извори одсјаја брже заслепљују. Овај хендикеп настаје због промена у провидном медију који пропушта мање светлости и повећава њену дифузију (горе описани ефекат вела). Њихову визуелну нелагодност погоршавају сувише нагле промене између јако и слабо осветљених подручја (успорена реакција зеница, отежана локална адаптација). Сви ови недостаци имају посебан утицај на рад ВДУ, и заиста је веома тешко обезбедити добро осветљење радних места и за младе и за старије оператере; може се приметити, на пример, да ће старији оператери на све могуће начине смањити осветљеност околног светла, иако пригушено светло има тенденцију да смањи њихову оштрину вида.

Ризици за очи на послу

Ови ризици се могу изразити на различите начине (Реи и Меиер 1981; Реи 1991): природом узрочника (физички агенс, хемијски агенси, итд.), путем пенетрације (рожњача, склера, итд.), по природи лезија (опекотине, модрице, итд.), по озбиљности стања (ограничено на спољашње слојеве, захватање мрежњаче, итд.) и по околностима незгоде (као и за било коју физичку повреду); ови описни елементи су корисни у осмишљавању превентивних мера. Овде се помињу само очне лезије и околности које се најчешће срећу у статистици осигурања. Нагласимо да се за већину повреда ока може тражити одштета радника.

Стања ока узрокована страним телима

Ови услови се посебно примећују код стругара, полирача, ливачких радника, котлова, зидара и каменолома. Страна тела могу бити инертне супстанце као што су песак, иритантни метали као што су гвожђе или олово, или органски материјали животињског или биљног порекла (прашина). Због тога, поред оштећења ока, могу настати компликације као што су инфекције и интоксикације ако је количина супстанце која се уноси у организам довољно велика. Лезије произведене страним телима ће наравно бити мање или више онеспособљавајуће, у зависности од тога да ли остају у спољашњим слојевима ока или продиру дубоко у сијалицу; третман ће стога бити сасвим другачији и понекад захтева хитно пребацивање жртве у очну клинику.

Опекотине ока

Опекотине изазивају различити агенси: бљесак или пламен (током експлозије гаса); растопљени метал (озбиљност лезије зависи од тачке топљења, при чему метали који се топе на вишој температури изазивају озбиљнија оштећења); и хемијске опекотине услед, на пример, јаких киселина и база. Такође се јављају опекотине услед кључања воде, опекотине од струје и многе друге.

Повреде услед компримованог ваздуха

Ово су веома честе. Две појаве играју улогу: сила самог млаза (и страна тела убрзана струјом ваздуха); и облик млаза, мање концентрисани млаз је мање штетан.

Стања ока узрокована зрачењем

Ултраљубичасто (УВ) зрачење

Извор зрака може бити сунце или одређене лампе. Степен продирања у око (а самим тим и опасност од излагања) зависи од таласне дужине. Три зоне су дефинисане од стране Међународне комисије за осветљење: УВЦ (280 до 100 нм) зраци се апсорбују на нивоу рожњаче и коњуктиве; УВБ (315 до 280 нм) су продорнији и допиру до предњег сегмента ока; УВА (400 до 315 нм) продиру још даље.

За завариваче су описани карактеристични ефекти излагања, као што су акутни кератокоњунктивитис, хронична фотоофталмија са смањеним видом и тако даље. Заваривач је изложен знатној количини видљиве светлости, а неопходно је да очи буду заштићене адекватним филтерима. Снежна слепила, веома болно стање за раднике у планинама, треба избегавати ношењем одговарајућих наочара за сунце.

Инфрацрвено зрачењеn

Инфрацрвени зраци се налазе између видљивих зрака и најкраћих радио-електричних таласа. Почињу, према Међународној комисији за осветљење, на 750 нм. Њихов продор у око зависи од њихове таласне дужине; најдужи инфрацрвени зраци могу доћи до сочива, па чак и до мрежњаче. Њихов ефекат на око је због њихове калоригености. Карактеристично стање се налази код оних који дувају стакло насупрот пећници. Други радници, као што су радници у високим пећима, пате од топлотног зрачења са различитим клиничким ефектима (као што је кератокоњунктивитис или мембранско задебљање коњунктиве).

ЛАСЕР (Појачавање светлости стимулисаном емисијом зрачења)

Таласна дужина емисије зависи од врсте ласера ​​— видљиве светлости, ултраљубичастог и инфрацрвеног зрачења. У принципу, количина пројектоване енергије одређује ниво опасности.

Ултраљубичасти зраци изазивају инфламаторне лезије; инфрацрвени зраци могу изазвати калоричне лезије; али највећи ризик представља уништавање ткива мрежњаче самим снопом, уз губитак вида у захваћеном подручју.

Зрачење са катодних екрана

Емисије које долазе са катодних екрана који се обично користе у канцеларијама (рендгенски, ултраљубичасти, инфрацрвени и радио зраци) су све испод међународних стандарда. Нема доказа о било каквој вези између рада видео терминала и појаве катаракте (Рубино 1990).

Штетних материја

Одређени растварачи, као што су естри и алдехиди (формалдехид се веома широко користи), иритирају очи. Неорганске киселине, чије је корозивно дејство добро познато, контактом изазивају уништавање ткива и хемијске опекотине. Органске киселине су такође опасне. Алкохоли су иританти. Каустична сода, изузетно јака база, је снажан корозив који напада очи и кожу. У листу штетних супстанци укључени су и одређени пластични материјали (Грант 1979), као и алергена прашина или друге супстанце као што су егзотично дрво, перје и тако даље.

Коначно, заразне професионалне болести могу бити праћене ефектима на очи.

Заштитне наочаре

Пошто ношење индивидуалне заштите (наочаре и маске) ​​може ометати вид (смањење видне оштрине због губитка провидности наочара због пројекције страних тела и препрека у видном пољу као што су бочни делови наочара), Хигијена радног места такође тежи ка коришћењу других средстава као што је извлачење прашине и опасних честица из ваздуха кроз општу вентилацију.

Лекар медицине рада се често позива да саветује о квалитету наочара прилагођених ризику; националне и међународне директиве ће водити овај избор. Штавише, сада су доступне боље наочаре, које укључују побољшања ефикасности, удобности, па чак и естетике.

У Сједињеним Државама, на пример, може се позвати на АНСИ стандарде (посебно АНСИ З87.1-1979) који имају снагу закона према савезном Закону о безбедности и здрављу на раду (Фок 1973). ИСО стандард бр. 4007-1977 односи се и на заштитне уређаје. У Француској су препоруке и заштитни материјал доступни од ИНРС-а у Нансију. У Швајцарској, национална осигуравајућа компанија ЦНА обезбеђује правила и процедуре за вађење страних тела на радном месту. За озбиљна оштећења, пожељно је да се повређени радник пошаље код очног лекара или на очну клинику.

Коначно, људи са очним патологијама могу бити изложенији већем ризику од других; дискусија о тако контроверзном проблему превазилази оквире овог чланка. Као што је претходно речено, њихов очни лекар треба да буде свестан опасности са којима се могу сусрести на свом радном месту и пажљиво их испитати.

Zakljucak

На радном месту, већина информација и сигнала су визуелне природе, иако акустични сигнали могу играти улогу; не треба заборавити ни значај тактилних сигнала у ручном раду, као и у канцеларијском (на пример, брзина тастатуре).

Наше знање о оку и виду углавном потиче из два извора: медицинског и научног. У сврху дијагностике очних мана и болести развијене су технике којима се мере визуелне функције; ове процедуре можда нису најефикасније за потребе тестирања на раду. Услови лекарског прегледа су заиста веома далеко од оних који се сусрећу на радном месту; на пример, да би одредио оштрину вида, очни лекар ће користити графиконе или инструменте где је контраст између тест објекта и позадине највећи могући, где су ивице тест објеката оштре, где се не примећују узнемирујући извори одсјаја и тако даље. У стварном животу, услови осветљења су често лоши, а визуелне перформансе су под стресом неколико сати.

Ово наглашава потребу за коришћењем лабораторијских апарата и инструмената који показују већу предиктивну моћ за визуелно напрезање и замор на радном месту.

Многи научни експерименти пријављени у уџбеницима изведени су ради бољег теоријског разумевања визуелног система, који је веома сложен. Референце у овом чланку су ограничене на оно знање које је одмах корисно у здравству на раду.

Иако патолошка стања могу ометати неке људе у испуњавању визуелних захтева посла, чини се сигурнијим и праведнијим – осим веома захтевних послова са сопственим прописима (на пример, ваздухопловство) – да се очном лекару да моћ одлуке, а не упућују на општа правила; и на тај начин функционише већина земаља. Смернице су доступне за више информација.

С друге стране, постоје опасности за око када су на радном месту изложене разним штетним агенсима, било физичким или хемијским. Опасности за око у индустрији су укратко набројане. Према научним сазнањима, не може се очекивати опасност од развоја катаракте од рада на ВДУ.

Назад