Политика и законодавство
У Јапану, једино административно тело за здравље на раду је Министарство рада, а основни закон је Закон о индустријској безбедности и здрављу донесен 1972. године (овај закон ће се за потребе овог члана звати „Закон о здрављу“). Закон о здравству и његови извршни налози прецизирају одговорност послодавца за пружање услуга безбедности и здравља на раду, укључујући и именовање лекара медицине рада (ОП), према величини радног места. Услов је да сва радна места која запошљавају 50 или више радника именују ОП (ОП са пуним радним временом за радна места која запошљавају 1,000 или више радника). Поред тога, сва радна места, без обзира на број запослених, имају обавезу да обезбеде здравствене прегледе за своје раднике. Обавезни здравствени прегледи обухватају пре запошљавања и периодичне опште здравствене прегледе за раднике са пуним радним временом и посебне здравствене прегледе за раднике са пуним радним временом који се баве активностима описаним као „штетни рад“. Усклађеност са горе наведеним законским захтевима је генерално добра, иако постоји градијент у стопи усклађености у зависности од величине радног места.
Организација и модели пружања услуга
Модели организације и пружања услуга значајно варирају у зависности од величине радног места. Радна места великих размера често обухватају јединице медицине рада пуне величине, као што је одељење здравствене администрације, одељење за промоцију здравља или клиника/болница у просторијама. Ове функционалне јединице могу имати облик независних институција, посебно ако су нагласак на куративним активностима, али многе су јединице подређене одељењима као што је одељење за рад или одељење за опште послове. У неким случајевима, јединицом за медицину рада управља корпоративни синдикат здравственог осигурања. ОП са пуним радним временом се врло често поставља на директорско место у јединици, понекад номинално што одговара руководећем положају унутар корпоративне хијерархије. Комедицинско особље може се састојати од различитих комбинација медицинских сестара опште медицине, медицинских сестара на раду и рендгенских и/или медицинских технолога.
Насупрот томе, многим малим радним местима недостају људски ресурси и ресурси установа за обављање функција здравља на раду. У овом сектору, ОП са скраћеним радним временом се регрутују између приватних лекара опште праксе, болничких или универзитетских лекара и независних или не- независних лекара медицине рада. ОП са непуним радним временом се баве различитим активностима у области медицине рада у зависности од потреба радног места и стручности лекара. Организација медицине рада (ОХО), која се дефинише као организација која пружа услуге медицине рада на бази зараде, одиграла је суштинску улогу у пружању услуга медицине рада малим радним местима. Услуге које се могу купити од ОХО покривају пружање и праћење разних здравствених прегледа, спровођење мерења животне средине, па чак и слање ОП и медицинских сестара. Многа мала радна места именују ОП са скраћеним радним временом и склапају уговор са ОХО како би испунили специфичне законске захтеве наметнуте радном месту.
Активности и садржај
Фондација за промоцију здравља на раду, помоћна непрофитна организација Министарства рада, периодично је спроводила анкете широм земље са фокусом на активности ОП са пуним и непуним радним временом. Према анкети из 1991. године, на коју је одговорило 620 ОП-а са пуним радним временом, просечно време је било најдуже за куративне активности (495 сати годишње), праћено периодичним здравственим прегледима (136) и здравственим консултацијама (107). Додељивање времена патролама на радном месту у просеку је износило 26.5 сати годишње. У анкети је такође одговорило 340 ОП са скраћеним радним временом; просечно време додељено ОП са скраћеним радним временом било је пропорционално мање од времена ОП са пуним радним временом. Међутим, детаљно запажање открива да активности ОП-а са скраћеним радним временом варирају у великој мери по количини и квалитету, у зависности од неколико међусобно повезаних фактора:
- величина и карактеристике радног места
- главни посао и друга именовања лекара
- радна посвећеност.
Персонал Ресоурцес
Не постоје законске одредбе о квалификацијама ОП-а: једноставно речено, ОП (било са пуним или непуним радним временом) може бити именован „из реда лекара” (Закон о здравству). Од 1995. године, укупан број лекара се процењује на 225,000, уз годишњи пораст од око 5,000 (тј. повећање од 7,000 квалификованих од дипломаца 80 медицинских школа у Јапану и смањење од 2,000 због смрти). Процењени број ОП од 1991. године био је око 34,000 (2,000 са пуним радним временом и 32,000 са скраћеним радним временом), што је било еквивалентно 16.6% од укупног броја лекара (205,000). Поред тога, процењује се да неколико хиљада медицинских сестара широм земље игра активну улогу у области здравља на раду, иако не постоји законска дефиниција медицинске сестре медицине рада. Здравствени надзорник, који је Законом о здравству дефинисан као лице које се бави техничким пословима у вези са здрављем, запошљава се из реда радника. Оперативни програм блиско сарађује са здравственим супервизором, коме ОП може „дати смернице или савете“ према Закону о здравству.
администрација
У оквиру Министарства рада, здравством на раду управља директно Одељење за индустријску безбедност и здравље, које је подређено Бироу за стандарде рада. Функционалне јединице Бироа на локалном нивоу укључују префектурне канцеларије за стандарде рада (којих има 47) и канцеларије за инспекцију стандарда рада (њих 347) распоређене широм земље и у којима ради укупно око 3,200 „инспектора за стандарде рада“, 390 „стручних службеника за индустријску безбедност” и 300 „стручних службеника за индустријску безбедност”.
Министарство рада спроводи узастопне петогодишње планове за превенцију индустријских незгода; најновији од њих (осми) био је повезан са слоганом „остваривање здравијег и безбеднијег радног живота како са менталног тако и са физичког аспекта“. Сходно томе, Министарство спроводи план потпуне промоције здравља (ТХП). У оквиру ТХП плана, ОП прописује мени вежби за сваког радника на основу података мерења здравља. Програме обуке за представнике компанија организује влада како би се развиле неопходне вештине. Влада такође одаје признање ОХО-има који су способни да пруже услуге везане за имплементацију ТХП-а.
Системи финансирања
Када се услуге медицине рада пружају у просторијама, као што је случај на великим радним местима, оне ће често имати облик одељења унутар компаније и стога ће бити стављене под финансијска ограничења послодавца. Друга варијација укључује присуство придружене јединице која се сама издржава (клиника, болница или ОХО) која запошљава особље медицине рада. У неким случајевима, јединицом води корпоративни синдикат здравственог осигурања. Многа мала радна места, којима недостају људски, објекти и финансијски ресурси, али под условом да именују ОП са скраћеним радним временом, често ће то чинити склапањем уговора са лекарима опште праксе, лекарима у болницама или универзитетима и другима. Као што је раније речено, ОП са скраћеним радним временом ће се бавити различитим активностима у области медицине рада у зависности од потреба радног места и стручности лекара. Захтеви који се намећу на радном месту, као што је обезбеђење периодичних здравствених прегледа свим запосленима, често премашују временски капацитет и/или вољу уговореног лекара. Ово ствара јаз између понуде и потражње који често попуњавају ОХО.
истраживање
Јапанско друштво за здравствену заштиту на раду (ЈСОХ) је академско друштво које се састоји од ОП-а, медицинских сестара на раду и истраживача. Његово садашње чланство премашује 6,000 и расте великом брзином. ЈСОХ одржава годишње научне скупове на националном и регионалном нивоу и недавно је почео да издаје енглески научни периодични часопис под називом Јоурнал оф Оццупатионал Хеалтх. Неки кључни истраживачки институти су Национални институт за индустријско здравље (периодично: Индустриал Хеалтх, двогодишњи, енглески), Институт за науку о раду (периодично: Јоурнал оф Сциенце оф Лабор, месечно, јапански и енглески), Јапанско удружење за индустријску безбедност и здравље (публикације: Годишњак индустријске безбедности и тако даље) и Институт индустријских еколошких наука Универзитета за здравље и заштиту животне средине, Јапан (периодично: Часопис УОЕХ, двомесечно, јапански и енглески).
Будући развој
Министарство рада је недавно покренуло свеобухватан план који има за циљ превенцију болести и промоцију здравља радника у земљи. Планира да се у оквиру осмогодишњег плана успоставе центре здравља рада (ОХЦ) које субвенционише влада на нивоу префектура и региона широм земље. Планирано је да се префектурни ОХЦ оснују за сваку од 47 префектура, а у свакој ће бити запослено око 15 запослених, укључујући једног административног лекара са пуним радним временом и три или четири лекара са скраћеним радним временом. Њихова примарна функција ће бити пружање обуке и ширење информација оперативним јединицама које раде у близини. Регионални здравствени центри су планирани за 347 локација широм земље у вези са локалним одељењима Јапанског медицинског удружења (ЈМА). Они ће се усредсредити на пружање услуга медицине рада за сектор са недовољно услуга, односно радницима у малим индустријама. Почетни буџет за фискалну 1993. годину био је 2.3 милијарде јена (20 милиона долара) за оснивање шест префектурних и 50 регионалних ОХЦ-а. Префектурни и регионални ОХЦ ће функционисати интерактивно, као и са администрацијом, ЈМА, радничким болницама и тако даље. Сарадња између ових различитих институција биће кључ успеха овог плана.