Дефиниција
Образац понашања типа А је уочљив скуп понашања или стила живота који карактерише екстремно непријатељство, компетитивност, журба, нестрпљивост, немир, агресивност (понекад строго потиснута), експлозивност говора и високо стање будности праћено напетошћу мишића. . Људи са снажним понашањем типа А боре се против притиска времена и изазова одговорности (Јенкинс 1979). Тип А није ни спољни стресор ни одговор на напрезање или нелагодност. То је више као стил суочавања. На другом крају овог биполарног континуума, особе типа Б су опуштеније, кооперативне, стабилније у свом темпу активности и изгледају задовољније својим свакодневним животом и људима око себе.
Континуум понашања типа А/Б први су концептуализовали и означили 1959. године кардиолози др Мејер Фридман и др Реј Х. Розенман. Они су идентификовали тип А као типичан за њихове млађе мушке пацијенте са исхемијском болешћу срца (ИБС).
Интензитет и учесталост понашања типа А расте како друштва постају све индустријализованија, конкурентнија и журнија. Понашање типа А је чешће у урбаним него у руралним срединама, у менаџерским и продајним занимањима него међу техничким радницима, квалификованим занатлијама или уметницима, и код пословних жена него код домаћица.
Области истраживања
Понашање типа А проучавано је у оквиру области психологије личности и социјалне психологије, организационе и индустријске психологије, психофизиологије, кардиоваскуларних болести и здравља на раду.
Истраживања која се односе на личност и социјалну психологију дала су значајно разумевање обрасца типа А као важног психолошког конструкта. Особе са високим резултатом на мерама типа А понашају се на начин који предвиђа теорија типа А. Они су нестрпљивији и агресивнији у друштвеним ситуацијама и проводе више времена радећи, а мање у слободно време. Јаче реагују на фрустрацију.
Истраживање које укључује концепт типа А у организациону и индустријску психологију укључује поређење различитих занимања, као и одговоре запослених на стрес на послу. У условима еквивалентног спољашњег стреса, запослени типа А имају тенденцију да пријаве више физичког и емоционалног напрезања него запослени типа Б. Они такође имају тенденцију да пређу на послове високе потражње (Типе А бехавиор 1990).
Изражено повећање крвног притиска, серумског холестерола и катехоламина код особа типа А први су пријавили Росенман и др. (1975) и од тада су потврђени од стране многих других истражитеља. Суштина ових налаза је да су особе типа А и типа Б обично прилично сличне у хроничним или основним нивоима ових физиолошких варијабли, али да захтеви околине, изазови или фрустрације стварају далеко веће реакције код типа А него код особа типа Б. Литература је донекле недоследна, делом због тога што исти изазов можда неће физиолошки активирати мушкарце или жене различитог порекла. И даље се објављује већина позитивних налаза (Цонтрада и Крантз 1988).
Историја понашања типа А/Б као фактора ризика за исхемијску болест срца пратила је заједничку историјску путању: цурење па ток позитивних налаза, цурење па ток негативних налаза, а сада интензивне контроверзе (панел за преглед о коронарним -Понашање склоних и коронарна болест срца 1981). Широка претрага литературе сада открива сталну мешавину позитивних асоцијација и не-асоцијација између понашања типа А и ИХД. Општи тренд налаза је да је вероватније да ће понашање типа А бити позитивно повезано са ризиком од ИХД:
- у студијама попречног пресека и студија случај-контрола, а не у проспективним студијама
- у студијама опште популације и професионалних група, а не студијама ограниченим на особе са кардиоваскуларним обољењима или које имају високе резултате на другим факторима ризика од ИХД
- у млађим студијским групама (млађим од 60 година), а не у старијој популацији
- у земљама које су још увек у процесу индустријализације или су још увек на врхунцу свог економског развоја.
Образац типа А није „мртав“ као фактор ризика за ИХД, али у будућности се мора проучавати са очекивањем да може пренети већи ризик од ИХД само у одређеним подпопулацијама и у одабраним друштвеним окружењима. Неке студије сугеришу да непријатељство може бити најштетнија компонента типа А.
Новији развој је био проучавање понашања типа А као фактора ризика за повреде и благе и умерене болести, како у професионалним тако иу студентским групама. Рационално је претпоставити да ће људи који су журни и агресивни имати највише незгода на послу, у спорту и на аутопуту. Утврђено је да је ово емпиријски тачно (Еландер, Вест анд Френцх 1993). Теоретски је мање јасно зашто би се благе акутне болести у читавом низу физиолошких система чешће јављале код особа типа А него код особа типа Б, али то је пронађено у неколико студија (нпр. Сулс и Сандерс 1988). Барем у неким групама, утврђено је да је тип А повезан са већим ризиком од будућих благих епизода емоционалног стреса. Будућа истраживања треба да се позабаве и валидношћу ових асоцијација и физичким и психолошким разлозима који стоје иза њих.
Методе мерења
Образац понашања типа А/Б је први пут измерен у истраживачким окружењима структурираним интервјуом (СИ). СИ је пажљиво вођен клинички интервју у којем се поставља око 25 питања различитом брзином и са различитим степеном изазова или наметљивости. Посебна обука је неопходна да би анкетар био сертификован као компетентан за администрацију и тумачење СИ. Обично се интервјуи снимају на траку како би се омогућило накнадно проучавање од стране других судија како би се осигурала поузданост. У упоредним студијама међу неколико мера понашања типа А, чини се да СИ има већу валидност за кардиоваскуларне и психофизиолошке студије него што је пронађено за упитнике за самопроцену, али се мало зна о његовој компаративној валидности у психолошким и професионалним студијама јер се користи СИ. много ређе у овим поставкама.
Мјере самопроцјене
Најчешћи инструмент самопроцењивања је Јенкинсова анкета о активностима (ЈАС), упитник са вишеструким одговорима који је резултат самопроцене. Потврђен је у односу на СИ и према критеријумима садашње и будуће ИХД, и има акумулирану конструктивну валидност. Образац Ц, верзија ЈАС-а од 52 ставке коју је 1979. године објавила Психолошка корпорација, је најчешће коришћена. Преведена је на већину језика Европе и Азије. ЈАС садржи четири скале: општу скалу типа А и факторско-аналитички изведене скале за брзину и нестрпљивост, укљученост у посао и конкурентност у тешкој вожњи. Кратак облик скале типа А (13 ставки) је коришћен у епидемиолошким студијама Светске здравствене организације.
Фрамингхамска скала типа А (ФТАС) је упитник од десет ставки који се показао као валидан предиктор будуће ИХД и за мушкарце и за жене у Фрамингхам Хеарт Студи (САД). Такође је коришћен на међународном нивоу иу кардиоваскуларним и психолошким истраживањима. Факторска анализа дели ФТАС на два фактора, од којих је један у корелацији са другим мерама понашања типа А, док је други у корелацији са мерама неуротицизма и раздражљивости.
Бортнерова скала оцењивања (БРС) се састоји од четрнаест ставки, свака у облику аналогне скале. Накнадне студије су извршиле анализу ставки на БРС и постигле су већу унутрашњу конзистентност или већу предвидљивост скраћивањем скале на 7 или 12 ставки. БРС се широко користи у међународним преводима. Додатне скале типа А развијене су на међународном нивоу, али су оне углавном коришћене само за одређене националности на чијем су језику написане.
Практичне интервенције
Систематски напори су у току најмање две деценије како би се помогло особама са интензивним обрасцима понашања типа А да их промене у стил типа Б. Можда је највећи од ових напора био у Пројекту рекурентне коронарне превенције који је спроведен у области залива Сан Франциска 1980-их. Поновљено праћење током неколико година је документовало да су промене постигнуте код многих људи, као и да је стопа рекурентног инфаркта миокарда смањена код особа које су примале напоре за смањење понашања типа А, за разлику од оних које су примале само кардиоваскуларно саветовање (Тхоресон и Повелл 1992).
Интервенцију у обрасцу понашања типа А тешко је успешно остварити јер овај стил понашања има толико корисних карактеристика, посебно у смислу напредовања у каријери и материјалне добити. Сам програм мора бити пажљиво израђен у складу са ефикасним психолошким принципима, а чини се да је групни процесни приступ ефикаснији од индивидуалног саветовања.