Истраживачи се можда не слажу око значења термина стрес. Међутим, постоји основна сагласност да уочени стрес везан за посао може бити имплициран у исходима понашања као што су одсуствовање са посла, злоупотреба супстанци, поремећаји спавања, пушење и употреба кофеина (Кахн и Биосиере 1992). Недавни докази који подржавају ове односе прегледани су у овом поглављу. Нагласак је стављен на етиолошку улогу стреса на послу у сваком од ових исхода. Постоје квалитативне разлике, дуж неколико димензија, међу овим исходима. Илустрације ради, за разлику од других исхода понашања, који се сви сматрају проблематичним за здравље оних који се прекомерно ангажују у њима, изостанак, иако штетан за организацију, није нужно штетан за оне запослене који одсуствују са посла. Међутим, постоје уобичајени проблеми у истраживању ових исхода, о чему се говори у овом одељку.
Различите дефиниције стреса на послу су већ поменуте горе. Илустрације ради, размотрите различите концептуализације стреса с једне стране као догађаје, ас друге као хроничне захтеве на радном месту. Ова два приступа мерењу стреса ретко су комбинована у једној студији која је осмишљена да предвиде врсте исхода понашања који се овде разматрају. Иста генерализација је релевантна за комбиновану употребу, у истој студији, стреса у вези са породицом и послом да би се предвидео било који од ових исхода. Већина студија о којима се говори у овом поглављу заснивала се на дизајну пресека и самопроценама запослених о исходу понашања у питању. У већини истраживања која су се тицала бихевиоралних исхода стреса на послу, заједничка модерирајућа или посредничка улога предиспонирајућих варијабли личности, као што је образац понашања типа А или отпорност, и ситуационе варијабле попут социјалне подршке и контроле, једва да су истражене. Ретко су претходне варијабле, као што је објективно измерен стрес на послу, биле укључене у истраживачке нацрте студија које су овде прегледане. Коначно, истраживање обухваћено у овом чланку користило је различите методологије. Због ових ограничења, закључак на који се често наилази је да су докази о стресу на послу као претходници исхода понашања неувјерљиви.
Беехр (1995) је разматрао питање зашто је тако мало студија систематски испитивало повезаност стреса на послу и злоупотребе супстанци. Он је тврдио да такво занемаривање може бити делимично последица неуспеха истраживача да пронађу ова удружења. Овом неуспеху треба додати и добро познату пристрасност периодичних публикација према објављивању истраживања која извештавају о нултим резултатима. Да бисте илустровали неуверљивост доказа који повезују стрес и злоупотребу супстанци, размотрите два велика национална узорка запослених у Сједињеним Државама. Први, од Френцха, Цаплана и Ван Харрисона (1982), није успео да пронађе значајне корелације између типова стреса на послу и пушења, употребе дрога или узимања кофеина на послу. Друга, ранија истраживачка студија Мангионеа и Куинн-а (1975), је пријавила такве асоцијације.
Проучавање исхода стреса у понашању је додатно компликовано јер се они често појављују у паровима или тријадама. Различите комбинације исхода су пре правило него изузетак. Веома блиска повезаност стреса, пушења и кофеина је алудирана у наставку. Још један пример тиче се коморбидитета посттрауматског стресног поремећаја (ПТСП), алкохолизма и злоупотребе дрога (Кофоед, Фриедман и Пецк 1993). Ово је основна карактеристика неколико исхода понашања који се разматрају у овом чланку. То је довело до изградње шема „двоструке дијагнозе“ и „троструке дијагнозе“ и до развоја свеобухватних, вишеструких приступа лечењу. Пример таквог приступа је онај у коме се ПТСП и злоупотреба супстанци лече истовремено (Кофоед, Фриедман и Пецк 1993).
Образац представљен појавом неколико исхода код једне особе може варирати у зависности од позадинских карактеристика и генетских фактора и фактора средине. Литература о исходима стреса тек почиње да се бави сложеним питањима која су укључена у идентификацију специфичних патофизиолошких и неуробиолошких модела болести који доводе до различитих комбинација ентитета исхода.
Понашање пушења
Велики број епидемиолошких, клиничких и патолошких студија повезује пушење цигарета са развојем кардиоваскуларних болести срца и других хроничних болести. Сходно томе, расте интересовање за пут који води од стреса, укључујући стрес на послу, до пушачког понашања. Познато је да се стрес и емоционалне реакције повезане са њим, анксиозност и раздражљивост, ублажавају пушењем. Међутим, показало се да су ови ефекти краткотрајни (Парротт 1995). Поремећаји расположења и афективна стања обично се јављају у циклусу који се понавља између сваке попушене цигарете. Овај циклус пружа јасан пут који води ка стварању зависности од цигарета (Парротт 1995). Пушачи, дакле, добијају само краткотрајно олакшање од негативних стања анксиозности и раздражљивости која прате искуство стреса.
Етиологија пушења је мултифакторска (као и већина других исхода понашања који се овде разматрају). За илустрацију, размотрите недавни преглед пушења међу медицинским сестрама. Медицинске сестре, највећа професионална група у здравственој заштити, пуше превише у поређењу са одраслом популацијом (Адриаансе ет ал. 1991). Према њиховој студији, ово важи и за медицинске сестре и за медицинске сестре, а објашњава се стресом на послу, недостатком социјалне подршке и неиспуњеним очекивањима која карактеришу професионалну социјализацију медицинских сестара. Пушење медицинских сестара се сматра посебним јавноздравственим проблемом јер сестре често делују као узор пацијентима и њиховим породицама.
Пушачи који изражавају високу мотивацију за пушењем пријавили су, у неколико студија, натпросечан стрес који су искусили пре пушења, а не исподпросечан стрес након пушења (Парротт 1995). Сходно томе, програми за управљање стресом и смањење анксиозности на радном месту имају потенцијал да утичу на мотивацију за пушење. Међутим, програми за одвикавање од пушења засновани на радном месту истичу у први план конфликт између здравља и учинка. Међу авијатичарима, на пример, пушење представља опасност по здравље у кокпиту. Међутим, пилоти од којих се тражи да се уздрже од пушења током и пре летова могу доживети смањење перформанси у пилотској кабини (Соммесе и Паттерсон 1995).
Злоупотреба дрога и алкохола
Проблем који се понавља је то што истраживачи често не праве разлику између пијења и проблематичног понашања (Садава 1987). Проблем са пићем је повезан са штетним последицама по здравље или перформансе. Показало се да је његова етиологија повезана са неколико фактора. Међу њима, литература се односи на претходне инциденте депресије, недостатак породичног окружења које пружа подршку, импулсивност, женскост, истовремену злоупотребу супстанци и стрес (Садава 1987). Разлика између једноставног чина пијења алкохола и проблематичног пијења је важна због тренутне контроверзе о пријављеним корисним ефектима алкохола на холестерол липопротеина ниске густине (ЛДЛ) и на инциденцу срчаних болести. Неколико студија је показало везу у облику слова Ј или У између узимања алкохола и инциденце кардиоваскуларних болести срца (Похорецки 1991).
Хипотеза да људи уносе алкохол чак и у насилном обрасцу да би смањили стрес и анксиозност више се не прихвата као адекватна. Савремени приступи злоупотреби алкохола виде је као детерминисану процесима постављеним у мултифакторском моделу или моделима (Горман 1994). Међу факторима ризика за злоупотребу алкохола, недавни прегледи се односе на следеће факторе: социокултурни (тј. да ли је алкохол лако доступан и да ли се његова употреба толерише, одобрава или чак промовише), социо-економски (тј. цена алкохола), еколошки (алкохол Закони о оглашавању и лиценцирању утичу на мотивацију потрошача да пију), међуљудске утицаје (као што су породичне навике пијења) и факторе везане за запошљавање, укључујући стрес на послу (Горман 1994). Из тога следи да је стрес само један од неколико фактора у вишедимензионалном моделу који објашњава злоупотребу алкохола.
Практична последица мултифакторског модела погледа на алкохолизам је смањење нагласка на улози стреса у дијагностици, превенцији и лечењу злоупотребе супстанци на радном месту. Као што је примећено у недавном прегледу ове литературе (Пеисер 1992), у специфичним ситуацијама на послу, као што су оне илустроване у наставку, пажња на стрес на послу је важна у формулисању превентивних политика усмерених на злоупотребу супстанци.
Упркос значајним истраживањима о стресу и алкохолу, механизми који их повезују нису у потпуности схваћени. Најшире прихваћена хипотеза је да алкохол ремети субјектову почетну процену стресних информација ограничавањем ширења активације повезаних информација које су претходно ускладиштене у дугорочној меморији (Петраитис, Флаи и Миллер 1995).
Радне организације доприносе и могу подстаћи понашање у вези са конзумирањем алкохола, укључујући проблематично опијање, кроз три основна процеса документована у истраживачкој литератури. Прво, на алкохол, злостављање или не, може утицати развој организационих норми у погледу пијења на послу, укључујући локалну „званичну“ дефиницију проблематичног пијења и механизме за његову контролу које је успоставио менаџмент. Друго, неки стресни радни услови, као што су дуготрајно преоптерећење или рад на машини или недостатак контроле, могу довести до злоупотребе алкохола као стратегије суочавања са стресом. Треће, радне организације могу експлицитно или имплицитно да подстакну развој професионалних субкултура опијања, као што су оне које се често појављују међу професионалним возачима тешких возила (Јамес анд Амес 1993).
Уопштено говорећи, стрес игра различиту улогу у изазивању пијења код различитих занимања, старосних група, етничких категорија и других друштвених група. Стога стрес вероватно игра предиспонирајућу улогу у погледу конзумације алкохола међу адолесцентима, али много мање међу женама, старијим особама и онима који пију на факултету (Похорецки 1991).
Модел социјалног стреса злоупотребе супстанци (Линденберг, Реискин и Гендроп 1994) сугерише да је вероватноћа злоупотребе дрога запослених под утицајем нивоа стреса околине, социјалне подршке релевантне за доживљени стрес и индивидуалних ресурса, посебно социјалне компетенције. Постоје индиције да је злоупотреба дрога међу одређеним мањинским групама (као што је омладина Индијанаца која живи у резерватима: видети Оеттинг, Едвардс и Беауваис 1988) под утицајем преваленције стреса акултурације међу њима. Међутим, исте друштвене групе су такође изложене неповољним друштвеним условима као што су сиромаштво, предрасуде и осиромашене могућности за економске, друштвене и образовне могућности.
Гутање кофеина
Кофеин је најшире конзумирана фармаколошки активна супстанца на свету. Докази о могућим импликацијама на људско здравље, односно да ли има хроничне физиолошке ефекте на уобичајене потрошаче, још су неуверљиви (Беновитз 1990). Дуго се сумњало да поновљено излагање кофеину може изазвати толеранцију на његове физиолошке ефекте (Јамес 1994). Познато је да конзумација кофеина побољшава физичке перформансе и издржљивост током продужене активности субмаксималног интензитета (Нехлиг и Дебри 1994). Физиолошки ефекти кофеина су повезани са антагонизмом аденозинских рецептора и повећаном производњом катехоламина у плазми (Нехлиг и Дебри 1994).
Проучавање односа стреса на послу и уноса кофеина је компликовано због значајне међузависности конзумирања кафе и пушења (Цонваи ет ал. 1981). Мета-анализа шест епидемиолошких студија (Свансон, Лее анд Хопп 1994) показала је да је око 86% пушача конзумирало кафу, док је то чинило само 77% непушача. Предложена су три главна механизма да се објасни ова блиска повезаност: (1) ефекат условљавања; (2) реципрочна интеракција, односно, унос кофеина повећава узбуђење, док га унос никотина смањује и (3) заједнички ефекат треће варијабле на обе. Стрес, а посебно стрес везан за посао, је могућа трећа варијабла која утиче на унос кофеина и никотина (Свансон, Лее и Хопп 1994).
Поремећаји спавања
Модерна ера истраживања сна почела је 1950-их, открићем да је сан високо активно стање, а не пасивно стање нереаговања. Најчешћи тип поремећаја сна, несаница, може се јавити у пролазном краткотрајном облику или у хроничном облику. Стрес је вероватно најчешћи узрок пролазне несанице (Гиллин и Биерлеи 1990). Хронична несаница обично је резултат основног медицинског или психијатријског поремећаја. Између једне трећине и две трећине пацијената са хроничном несаницом има препознатљиву психијатријску болест (Гиллин и Биерлеи 1990).
Један од предложених механизама је да је ефекат стреса на поремећај спавања посредован одређеним променама у церебралном систему на различитим нивоима и променама у биохемијским функцијама тела које ремете 24-часовне ритмове (Гиллин и Биерлеи 1990). Постоје неки докази да су горње везе модериране карактеристикама личности, као што је образац понашања типа А (Коулацк и Несца 1992). Стрес и поремећаји спавања могу реципрочно утицати једни на друге: стрес може да подстакне пролазну несаницу, која заузврат изазива стрес и повећава ризик од епизода депресије и анксиозности (Партинен 1994).
Хронични стрес повезан са монотоним пословима који се одвијају на машини, заједно са потребом за будношћу – пословима који се често налазе у производним индустријама са континуираном прерадом – може довести до поремећаја спавања, што последично узрокује смањење перформанси (Круегер 1989). Постоје неки докази да постоје синергијски ефекти између стреса на послу, циркадијанских ритмова и смањеног учинка (Круегер 1989). Штетни ефекти губитка сна, у интеракцији са преоптерећењем и високим нивоом узбуђења, на одређене важне аспекте радног учинка документовани су у неколико студија о депривацији сна међу болничким лекарима на млађем нивоу (Спургеон и Харрингтон 1989).
Студија Маттиасон ет ал. (1990) пружа интригантне доказе који повезују хронични стрес на послу, поремећај спавања и повећање холестерола у плазми. У овој студији, 715 мушкараца запослених у бродоградилишту изложених стресу незапослености систематски је упоређено са 261 контролом пре и након што је стрес економске нестабилности постао очигледан. Утврђено је да међу запосленима у бродоградилишту који су изложени несигурности посла, али не и међу контролама, поремећај спавања има позитивну корелацију са повећањем укупног холестерола. Ово је натуралистичка теренска студија у којој је било дозвољено да период неизвесности који је претходио стварним отпуштањима прође око годину дана након што су неки запослени примили обавештења о предстојећим отпуштањима. Стога је проучавани стрес био стваран, озбиљан и могао се сматрати хроничним.
Абсентееисм
Понашање у одсуству може се посматрати као понашање запосленог који се суочава са суочавањем које одражава интеракцију перципираних захтева и контроле посла, с једне стране, и самопроцењених здравствених и породичних услова с друге стране. Изостанак има неколико главних димензија, укључујући трајање, периоде и разлоге одсуства. На европском узорку је показано да је око 60% сати изгубљених због изостанака било због болести (Илген 1990). У мери у којој је стрес на послу био имплициран у ове болести, онда би требало да постоји нека веза између стреса на послу и оног дела одсуства који се класификује као боловање. Литература о одсуству са посла покрива првенствено запослене са плавим овратницима, а неколико студија је укључивало стрес на систематски начин. (МцКее, Маркхам анд Сцотт 1992). Џексонова и Шулерова мета-анализа (1985) о последицама стреса улога је показала просечну корелацију од 0.09 између двосмислености улоге и одсуства и -0.01 између сукоба улога и одсуства. Као што показује неколико метааналитичких студија литературе о изостајању са посла, стрес је само једна од многих варијабли које објашњавају ове појаве, тако да не треба очекивати да ће стрес у вези са радом и изостанак са посла бити у снажној корелацији (Беехр 1995).
Литература о изостајању с посла сугерише да однос између стреса на послу и изостанака може бити посредован карактеристикама специфичним за запослене. На пример, литература се односи на склоност ка коришћењу избегавања као одговор на стрес на послу, као и на емоционалну исцрпљеност или физички умор (Сактон, Пхиллипс и Блакенеи 1991). Илустрације ради, Кристенсенова (1991) студија о неколико хиљада запослених у данским кланицама током једногодишњег периода показала је да су они који су пријавили висок стрес на послу имали значајно веће стопе одсуства и да је уочено здравље блиско повезано са изостанком са посла због болести.
Неколико студија о односима између стреса и изостајања са посла пружају доказе који подржавају закључак да они могу бити професионално одређени (Баба и Харрис 1989). Илустрације ради, стрес везан за посао међу менаџерима има тенденцију да буде повезан са појавом изостанака са посла, али не и са изгубљеним данима који се приписују болести, док то није случај са запосленима у радњама (Цоопер и Брамвелл 1992). Професионална специфичност стреса који предиспонира запослене на одсуство сматра се главним објашњењем мале количине варијансе одсуства која се објашњава стресом на послу у многим студијама (Баба и Харрис 1989). Неколико студија је открило да међу запосленима који раде на пословима који се сматрају стресним – то су они који поседују комбинацију карактеристика типа послова на монтажној траци (наиме, веома кратак циклус операција и систем плата по комаду). )—стрес на послу је снажан предиктор неоправданог одсуства. (За недавни преглед ових студија, видети МцКее, Маркхам и Сцотт 1992; имајте на уму да Баба и Харрис 1989 не подржавају њихов закључак да је стрес на послу снажан предиктор неоправданог одсуства).
Литература о стресу и изостајању са посла пружа убедљив пример ограничења наведеног у уводу. Референца је на неуспех већине истраживања о односима исхода стреса и понашања да систематски покрију, у дизајну овог истраживања, стресове на послу и ван посла. Примећено је да је у истраживању о одсуству стрес ван посла допринео више од стреса на послу предвиђању одсуства, дајући подршку ставу да одсуство може бити нерадно понашање више од понашања везаног за посао (Баба и Харрис 1989) .