Падови са висине су тешке незгоде које се дешавају у многим индустријама и занимањима. Падови са висине доводе до повреда које настају контактом између особе која пада и извора повреде, под следећим околностима:

• Кретање особе и сила удара генеришу се гравитацијом.
• Тачка контакта са извором повреде је нижа од површине која подржава особу на почетку пада.

Из ове дефиниције може се претпоставити да су падови неизбежни јер је гравитација увек присутна. Падови су незгоде, некако предвидљиве, које се дешавају у свим индустријским секторима и занимањима и имају велику тежину. Стратегије за смањење броја падова, или барем смањење тежине повреда у случају пада, разматрају се у овом чланку.

Висина пада

Озбиљност повреда изазваних падом суштински је повезана са висином пада. Али ово је само делимично тачно: енергија слободног пада је производ масе пада пута висине пада, а тежина повреда је директно пропорционална енергији која се преноси током удара. Статистика падова потврђује ову чврсту везу, али такође показује да падови са висине мање од 3 м могу бити фатални. Детаљна студија кобних падова у грађевинарству показује да се 10% смртних случајева узрокованих падовима догодило са висине мање од 3 м (види слику 1). Разговараће се о два питања: о законској граници од 3 м и о томе где је и како ухапшен одређени пад.

Слика 1. Смртни случајеви узроковани падовима и висина пада у грађевинској индустрији САД, 1985-1993.

У многим земљама, прописи прописују обавезну заштиту од пада када је радник изложен паду већем од 3 м. Поједностављено тумачење је да падови мањи од 3 м нису опасни. Ограничење од 3 метра је у ствари резултат друштвеног, политичког и практичног консензуса који каже да није обавезно бити заштићен од падова док радите на висини једног спрата. Чак и ако постоји законска граница од 3 м за обавезну заштиту од пада, увек треба узети у обзир заштиту од пада. Висина пада није једини фактор који објашњава тежину несрећа при паду и смртних случајева услед падова; такође се мора узети у обзир где и како се особа која је падала зауставила. Ово доводи до анализе индустријских сектора са већом инциденцом падова са узвишења.

Где се јављају водопади

Падови са надморске висине често се повезују са грађевинском индустријом јер представљају висок проценат свих смртних случајева. На пример, у Сједињеним Државама, 33% свих смртних случајева у грађевинарству узроковано је падовима са висине; у Великој Британији је 52%. Падови са надморске висине јављају се иу другим индустријским секторима. Рударство и производња транспортне опреме имају високу стопу падова са узвишења. У Квебеку, где су многи рудници стрми, подземни рудници уских вена, 20% свих несрећа су падови са висине. Производња, употреба и одржавање транспортне опреме као што су авиони, камиони и вагони су активности са високом стопом незгода приликом пада (табела 1). Однос ће варирати од земље до земље у зависности од нивоа индустријализације, климе и тако даље; али се падови са надморске висине дешавају у свим секторима са сличним последицама.

Табела 1. Падови са узвишења: Квебек 1982-1987

                               Падови са надморске висине Падови са надморске висине у свим незгодама
                               на 1,000 радника

Грађевинарство 14.9 10.1%

Тешка индустрија 7.1 3.6%

Узимајући у обзир висину пада, следеће важно питање је како се пад зауставља. Пад у вруће течности, електрифициране шине или у дробилицу камења може бити фаталан чак и ако је висина пада мања од 3 м.

Узроци падова

До сада је показано да се падови дешавају у свим привредним гранама, чак и ако су висине мање од 3 м. Али зашто do људи падају? Постоји много људских фактора који могу бити укључени у пад. Широка група фактора је концептуално једноставна и корисна у пракси:

mogućnosti до пада одређују фактори околине и резултирају најчешћим типом пада, наиме саплитањем или оклизнућем који резултирају падом са нивоа. Друге могућности пада су везане за активности изнад нивоа.

Пасива до пада су једна или више од многих акутних и хроничних болести. Специфичне болести повезане са падом обично погађају нервни систем, циркулаторни систем, мишићно-скелетни систем или комбинацију ових система.

Тенденције до пада произилазе из универзалних, интринзичних погоршаних промена које карактеришу нормално старење или старење. У паду, способност одржавања усправног држања или постуралне стабилности је функција која не успијева као резултат комбинованих тенденција, обавеза и прилика.

Постурална стабилност

Падови су узроковани неуспехом постуралне стабилности да задржи особу у усправном положају. Постурална стабилност је систем који се састоји од многих брзих прилагођавања спољашњим, узнемирујућим силама, посебно гравитацији. Ова подешавања су у великој мери рефлексне акције, праћене великим бројем рефлексних лукова, сваки са својим сензорним улазом, унутрашњим интегративним везама и моторним излазом. Сензорни улази су: вид, механизми унутрашњег уха који детектују положај у простору, соматосензорни апарат који детектује стимулансе притиска на кожи и положај зглобова који носе тежину. Чини се да визуелна перцепција игра посебно важну улогу. Врло мало се зна о нормалним, интегративним структурама и функцијама кичмене мождине или мозга. Моторна излазна компонента рефлексног лука је мишићна реакција.

Визија

Најважнији сензорни улаз је вид. Две визуелне функције су везане за постуралну стабилност и контролу хода:

• перцепција шта је вертикално, а шта хоризонтално је основна за просторну оријентацију
• способност откривања и разликовања објеката у претрпаном окружењу.

Друге две визуелне функције су важне:

• способност да се стабилизује правац у коме су очи усмерене тако да се стабилизује околни свет док се крећемо и имобилишемо визуелну референтну тачку
• способност фиксирања и праћења одређених објеката унутар великог поља („држати на оку“); ова функција захтева знатну пажњу и доводи до погоршања у обављању свих других истовремених задатака који захтевају пажњу.

Узроци постуралне нестабилности

Три сензорна улаза су интерактивна и међусобно повезана. Одсуство једног улаза—и/или постојање лажних инпута—резултира постуралном нестабилношћу, па чак и падовима. Шта би могло да изазове нестабилност?

Визија

• одсуство вертикалних и хоризонталних референци—на пример, конектор на врху зграде
• одсуство стабилних визуелних референци—на пример, кретање воде испод моста и покретни облаци нису стабилне референце
• фиксирање одређеног објекта за радне сврхе, што умањује друге визуелне функције, као што је способност откривања и разликовања објеката који могу изазвати саплитање у претрпаном окружењу
• покретни објекат у покретној позадини или референци—на пример, челична конструкцијска компонента коју помера кран, са покретним облацима као позадином и визуелном референцом.

Унутрашње ухо

• имати главу особе наопако док је систем равнотеже нивоа у својим оптималним перформансама хоризонтално
• путујући у авиону под притиском
• веома брзо кретање, као, на пример, у ролеркостеру
• болести.

Соматосензорни апарат (стимуланси притиска на кожу и положај зглобова који носе тежину)

• стојећи на једној нози
• утрнули удови због дугог задржавања у фиксном положају - на пример, клечања
• круте чизме
• веома хладни удови.

Излаз мотора

• утрнули удови
• уморни мишићи
• болести, повреде
• старење, трајни или привремени инвалидитет
• гломазна одећа.

Постурална стабилност и контрола хода су веома сложени рефлекси људског бића. Било какве пертурбације улаза могу изазвати падове. Све пертурбације описане у овом одељку уобичајене су на радном месту. Дакле, пад је некако природан и превенција стога мора превладати.

Стратегија за заштиту од пада

Као што је раније наведено, ризици од падова су препознатљиви. Дакле, падови се могу спречити. Слика 2 приказује врло уобичајену ситуацију у којој се мора очитати мерач. Прва илустрација приказује традиционалну ситуацију: манометар је инсталиран на врху резервоара без средстава за приступ. У другој, радник импровизује средство за приступ пењем на неколико кутија: опасна ситуација. У трећем, радник користи мердевине; ово је побољшање. Међутим, мердевине нису трајно причвршћене за резервоар; стога је вероватно да се мердевине могу користити негде другде у постројењу када је потребно очитавање. Могућа је ситуација као што је ова, са опремом за заустављање пада која је додата на мердевине или резервоар и са радником који носи појас за цело тело и користи ужад причвршћен за сидро. Опасност од пада са висине и даље постоји.

Слика 2. Инсталације за очитавање мерача

На четвртој илустрацији, побољшано средство приступа је обезбеђено помоћу степеништа, платформе и заштитне ограде; предности су смањење ризика од пада и повећање лакоће читања (удобности), чиме се смањује трајање сваког читања и обезбеђује стабилан радни положај који омогућава прецизније читање.

Тачно решење је илустровано на последњој илустрацији. У фази пројектовања објеката препознате су активности одржавања и експлоатације. Мерач је постављен тако да се може очитати на нивоу земље. Падови са висине нису могући: стога је опасност елиминисана.

Ова стратегија ставља нагласак на превенцију падова коришћењем одговарајућих средстава за приступ (нпр. скеле, мердевине, степеништа) (Боуцхард 1991). Ако се пад не може спречити, морају се користити системи за заустављање пада (слика 3). Да би били ефикасни, системи за заустављање пада морају бити планирани. Тачка причвршћивања је кључни фактор и мора бити унапред пројектована. Системи за заустављање пада морају бити ефикасни, поуздани и удобни; два примера су дата у Артеау, Лан и Цорбеил (који ће бити објављени) и Лан, Артеау и Цорбеил (који ће бити објављени). Примери типичних система за спречавање пада и заустављања пада дати су у табели 2. Системи и компоненте за заустављање пада су детаљно описани у Суловски 1991.

Слика 3. Стратегија превенције пада

Табела 2. Типични системи за спречавање пада и заустављање пада

Нагласак на превенцији није идеолошки, већ практични избор. Табела 3 показује разлике између превенције пада и заустављања пада, традиционалног решења ЛЗО.

Табела 3. Разлике између превенције пада и заустављања пада

За послодавца и пројектанта, лакше је изградити системе за спречавање пада јер су њихови минимални захтеви за отпорност на ломљење 10 до 20 пута мањи од оних за системе за заустављање пада. На пример, минимални захтев за прекидну чврстоћу заштитне ограде је око 1 кН, тежина великог човека, а минимални захтев за прекидну чврстоћу за тачку причвршћивања појединачног система за заустављање пада може бити 20 кН, тежина два мала аутомобила или 1 кубни метар бетона. Уз превенцију, до пада не долази, па ризик од повреде не постоји. Код заустављања пада долази до пада, а чак и ако се заустави, постоји преостали ризик од повреде.

Назад