Изложеност бројним супстанцама које је Међународна агенција за истраживање рака (ИАРЦ) означила као познате, вероватне и могуће карциногене могу се појавити у операцијама целулозе и папира. Азбест, за који се зна да изазива рак плућа и мезотелиом, користи се за изолацију цеви и котлова. Талк се у великој мери користи као адитив за папир и може бити контаминиран азбестом. Други адитиви за папир, укључујући боје на бази бензидина, формалдехид и епихлорохидрин, сматрају се могућим канцерогенима за људе. Хексавалентна једињења хрома и никла, настала заваривањем нерђајућег челика, познати су карциногени плућа и носа. Дрвену прашину је ИАРЦ недавно класификовао као познати канцероген, углавном на основу доказа о раку носа код радника који су били изложени прашини од тврдог дрвета (ИАРЦ, 1995). Издувни гасови дизела, хидразин, стирен, минерална уља, хлоровани феноли и диоксини, и јонизујуће зрачење су други вероватни или могући карциногени који могу бити присутни у раду млина.

Спроведено је неколико епидемиолошких студија специфичних за операције целулозе и папира, које указују на мало конзистентних резултата. Класификације изложености у овим студијама често су користиле широку индустријску категорију „пулпа и папир“, па чак и најспецифичније класификације груписале су раднике према врстама целулозе или великим површинама творница. Три кохортне студије у литератури до данас укључивале су мање од 4,000 радника свака. Тренутно је у току неколико великих кохортних студија, а ИАРЦ координира међународну мултицентричну студију која ће вероватно укључити податке од више од 150,000 радника у производњи целулозе и папира, што омогућава много конкретније анализе изложености. Овај чланак ће прегледати доступно знање из студија објављених до данас. Детаљније информације могу се добити из раније објављених рецензија ИАРЦ-а (1980, 1987. и 1995.) и Торен, Перссон и Вингрен (1996). Резултати за малигне болести плућа, желуца и хематологије су сумирани у табели 1.

Табела 1. Резиме студија о раку плућа, карциному желуца, лимфому и леукемији код радника на целулози и папиру

Ц = кохортна студија, ЦР = студија случаја, ПМ = студија пропорционалног морталитета.
* Статистички значајна. ^§ = Где је одвојено пријављено, НХЛ = не-Ходгкинов лимфом и ХД = Ходгкинова болест. Кс = 0 или 1 пријављен случај, није израчуната процена ризика, — = Нема пријављених података.

Процена ризика већа од 1.0 значи да је ризик повећан, а процена ризика испод 1.0 указује на смањење ризика.

Извор: Адаптирано из Торен, Перссон анд Вингрен 1996.

Рак респираторног система

Радници на одржавању у фабрикама папира и целулозе имају повећан ризик од рака плућа и малигних мезотелиома, вероватно због изложености азбесту. Шведска студија је показала троструко повећан ризик од плеуралног мезотелиома међу радницима на пулпи и папиру (Малкер ет ал. 1985). Када је изложеност даље анализирана, 71% случајева је било изложено азбесту, а већина је радила на одржавању млина. Повећање ризика од рака плућа међу радницима на одржавању такође је показано у шведским и финским фабрикама целулозе и папира (Торен, Саллстен и Јарвхолм 1991; Јаппинен ет ал. 1987).

У истој финској студији, двоструко повећан ризик од рака плућа примећен је и међу радницима у фабрици хартије и картону. Истраживачи су направили накнадну студију ограничену на раднике у фабрикама целулозе изложене једињењима хлора и открили троструко повећан ризик од рака плућа.

Неколико других студија радника на целулози и папиру показало је повећан ризик од рака плућа. Канадска студија је показала повећан ризик међу онима који су били изложени папирној прашини (Сиемиатицки ет ал. 1986), а америчке и шведске студије су показале повећан ризик међу радницима у фабрици папира (Милхам и Демерс 1984; Торен, Јарвхолм и Морган 1989).

Гастро-интестинални карциноми

Повећан ризик од рака желуца је индициран у многим студијама, али ризици нису јасно повезани ни са једном области; стога је релевантна изложеност непозната. Социо-економски статус и навике у исхрани су такође фактори ризика за рак желуца и могу бити збуњујући; ови фактори нису узети у обзир ни у једној од прегледаних студија.

Повезаност између рака желуца и рада са пулпом и папиром први пут је виђена у америчкој студији 1970-их (Милхам и Демерс 1984). Утврђено је да је ризик још већи, скоро удвостручен, када су радници на сулфитима одвојено прегледани. У каснијој студији је такође утврђено да радници у САД-у који раде на сулфиту и млевењу имају повећан ризик од рака желуца (Робинсон, Ваквеиллер и Фовлер 1986). Ризик исте величине пронађен је у шведској студији међу радницима у фабрикама целулозе и папира из области у којој се производила само сулфитна пулпа (Вингрен ет ал. 1991). Амерички радници у фабрици папира, картона и целулозе у држави Њу Хемпшир и Вашингтон имали су повећану смртност од рака желуца (Сцхвартз 1988; Милхам 1976). Субјекти су вероватно били мешавина радника у фабрици сулфита, сулфата и папира. У шведској студији, троструко повећан морталитет од рака желуца пронађен је у групи коју су чинили радници у фабрици сулфита и папира (Вингрен, Клинг и Акелсон 1985). Већина студија пулпе и папира пријавила је вишак рака желуца, иако неке нису.

Због малог броја случајева, већина студија других карцинома гастроинтестиналног тракта је неубедљива. Повећан ризик од рака дебелог црева међу радницима у процесу сулфата и производњи картона је забележен у финској студији (Јаппинен ет ал. 1987), као и међу радницима у производњи целулозе и папира у САД (Солет ет ал. 1989). Инциденција рака жучних путева у Шведској између 1961. и 1979. године била је повезана са подацима о занимањима из Националног пописа становништва из 1960. (Малкер ет ал. 1986). Утврђена је повећана инциденција рака жучне кесе међу радницима у фабрици папира. Повећан ризик од карцинома панкреаса примећен је у неким студијама радника у фабрици папира и радника сулфита (Милхам и Демерс 1984; Хеннебергер, Феррис и Монсон 1989), као и у широкој групи радника на целулози и папиру (Пицкле и Готтлиеб 1980; Вингрен ет ал., 1991). Ови налази нису поткрепљени другим студијама.

Хематолошке малигне болести

Питање лимфома међу радницима у фабрикама целулозе и папира првобитно је обрађено у америчкој студији из 1960-их, где је откривен четвороструко повећан ризик од Хоџкинове болести међу радницима који се баве производњом целулозе и папира (Милхам и Хессер 1967). У наредној студији, испитан је морталитет међу радницима у фабрикама целулозе и папира у држави Вашингтон између 1950. и 1971. године и примећен је удвостручен ризик од Хоџкинове болести и мултиплог мијелома (Милхам 1976). Ово истраживање је праћено анализом морталитета међу члановима синдиката целулозе и папира у Сједињеним Државама и Канади (Милхам и Демерс 1984). Показало је скоро троструко повећан ризик од лимфосаркома и саркома ретикулум ћелија међу радницима сулфитима, док су радници на сулфату имали четвороструко повећан ризик од Хоџкинове болести. У америчкој кохортној студији, примећено је да радници са сулфатима имају двоструки ризик од лимфосаркома и ретикулосаркома (Робинсон, Ваквеиллер и Фовлер 1986).

У многим студијама у којима је било могуће истражити појаву малигних лимфома, утврђен је повећан ризик (Вингрен ет ал. 1991; Перссон ет ал. 1993). Пошто се повећани ризик јавља и код радника у производњи сулфата и сулфита, то указује на заједнички извор изложености. У одељењима за сортирање и дробљење, изложености су прилично сличне. Радна снага је изложена дрвној прашини, терпенима и другим једињењима која се могу издвојити из дрвета. Поред тога, оба процеса пулпе избељују се хлором, који има потенцијал да створи хлорисане органске нуспроизводе, укључујући мале количине диоксина.

У поређењу са лимфомима, студије о леукемијама показују мање доследне обрасце, а процене ризика су ниже.

Друге малигне болести

Међу радницима америчке фабрике папира са претпостављеном изложеношћу формалдехиду, пронађена су четири случаја рака уринарног тракта након 30 година латенције, иако се очекивао само један (Робинсон, Ваквеиллер и Фовлер 1986). Сви ови појединци су радили у просторијама за сушење папира у фабрикама папира.

У студији случај-контрола из Масачусетса, тумори централног нервног система у детињству су били повезани са неодређеним очевим занимањем као радник у фабрици папира и целулозе (Ква и Фине 1980). Аутори су своје посматрање сматрали случајним догађајем. Међутим, у три наредне студије, такође су откривени повећани ризици (Јохнсон ет ал. 1987; Насца ет ал. 1988; Куијтен, Бунин и Насс 1992). У студијама из Шведске и Финске, уочен је двоструко до троструко повећан ризик од тумора на мозгу међу радницима у фабрикама целулозе и папира.

Назад