Масовна употреба радника за кућну негу у Њујорку почела је 1975. године као одговор на потребе растуће популације хронично болесних и слабих старијих особа и као алтернатива скупљој нези у старачким домовима, од којих су многи имали дугачке листе таквих људи. чека пријем. Поред тога, омогућио је више личне помоћи у време када су се старачки домови доживљавали као безлични и безбрижни. Такође је омогућио запошљавање на почетним нивоима неквалификованим појединцима, углавном женама, од којих су многе биле примаоци социјалне помоћи.

У почетку су ови радници били запослени у Градском одељењу за људске ресурсе, али 1980. године ова служба је „приватизована“ и регрутовали су, обучавали и запошљавали их непрофитне друштвене агенције у заједници и традиционалне здравствене организације као што су болнице. које је држава Њујорк морала да сертификује као пружаоце услуга кућне неге. Радници су категорисани као кућни радници, радници за личну негу, здравствени помоћници, кућни помоћници и домаћице, у зависности од њиховог нивоа вештина и врста услуга које пружају. Коју од ових услуга користи одређени клијент зависи од процене здравственог статуса и потреба те особе коју спроводи лиценцирани здравствени радник, као што је лекар, медицинска сестра или социјални радник.

Радна снага за кућну негу

Радници за кућну негу у Њујорку представљају конгломерат карактеристика које пружају јединствен профил. Недавно истраживање Донована, Курзмана и Ротмана (1993) показало је да је 94% жена са просечном старошћу од 45 година. Око 56% није рођено у континенталном делу САД, а око 51% никада није завршило средњу школу. Само 32% је идентификовано као ожењено, 33% је било раздвојено или разведено, а 26% је било самци, док 86% има децу, 44% са децом млађом од 18 година. Према истраживању, 63% живи са својом децом, а 26% живи са супружником.

Средњи породични приход за ову групу 1991. био је 12,000 долара годишње. У 81% ових породица, радник у кући је био примарни хранилац. Године 1996. годишња плата радника за кућну негу са пуним радним временом кретала се између 16,000 и 28,000 долара; радници са скраћеним радним временом зарађивали су мање.

Тако ниске зараде представљају значајну економску потешкоћу за испитанике: 56% је рекло да не могу приуштити адекватан смештај; 61% је изјавило да није у могућности да приушти намештај или опрему за домаћинство; 35% је рекло да им недостају средства да купе довољно хране за своје породице; а 36% није испуњавало услове за Медицаре и није могло да приушти потребну медицинску негу за себе и своје породице. Као група, њихов финансијски статус ће се неизбежно погоршати јер ће смањење владиног финансирања довести до смањења количине и интензитета услуга кућне неге које се пружају.

Услуге кућне неге

Услуге које пружају радници за кућну негу зависе од потреба клијената који се опслужују. Особе са већим инвалидитетом захтевају помоћ у „основним активностима свакодневног живота“, које се састоје од купања, облачења, тоалета, премештања (укрцавање или устајање из кревета и столица) и храњења. Онима са вишим нивоом функционалног капацитета потребна је помоћ у „инструменталним активностима свакодневног живота“, које обухватају одржавање домаћинства (чишћење, намештање кревета, прање судова и тако даље), куповину, припрему и послуживање хране, прање веша, коришћење јавног или приватног превоза и управљање финансијама. Радници за кућну негу могу давати ињекције, давати лекове и пружати третмане као што су пасивно вежбање и масажа како је прописао лекар клијента. Најцењенија услуга је дружење и помоћ клијенту да учествује у рекреативним активностима.

Тешкоћа посла неговатељице у кући директно је повезана са кућним окружењем и, поред физичког статуса, понашањем клијента и свих чланова породице који се могу наћи на лицу места. Многи клијенти (и радници такође) живе у сиромашним насељима где су стопе криминала високе, јавни превоз често маргиналан, а јавне услуге испод стандарда. Многи живе у дотрајалим стамбеним објектима без лифтова или нефункционишу, мрачних и прљавих степеништа и ходника, без грејања и топле воде, дотрајалих водовода и неисправних кућних апарата. Путовање до и од куће клијента може бити напорно и дуготрајно.

Многи клијенти могу имати веома низак ниво функционалних капацитета и треба им помоћ на сваком кораку. Слабост мишића и недостатак координације, губитак вида и слуха и инконтиненција мокраћне бешике и/или црева повећавају терет неге. Менталне потешкоће као што су сенилна деменција, анксиозност и депресија и потешкоће у комуникацији због губитка памћења и језичких баријера такође могу повећати потешкоће. Коначно, насилно и захтевно понашање како клијената тако и чланова њихових породица понекад може ескалирати у акте насиља.

Опасности на послу за кућну негу

Опасности на послу са којима се обично сусрећу радници за кућну негу укључују:

• радећи сами без помоћи

• недостатак образовања и обуке и даљински надзор, ако га има

• раде у подстандардним стамбеним јединицама у високоризичним насељима

• бол у леђима и повреде мишићно-скелетног система насталих током подизања, преношења и пружања подршке клијентима који могу бити тешки, слаби и лоше координисани

• насиље у кући и комшилуку

• заразне болести (здравствени радник можда није у потпуности обавештен о здравственом статусу клијента; препоручене рукавице, мантили и маске можда неће бити доступне)

• хемикалије за домаћинство и средства за чишћење (често погрешно означени и ускладиштени)

• сексуално узнемиравање

• стрес на послу.

Стрес је вероватно најприсутнија опасност. То је отежано чињеницом да је радник обично сам у кући са клијентом без једноставног начина да пријави невољу или позове помоћ. Стрес се погоршава јер напори за смањење трошкова смањују радно време које је дозвољено појединачним клијентима.

Превентион Стратегиес

Предложено је неколико стратегија за промовисање здравља и безбедности на раду за раднике за кућну негу и за побољшање њиховог положаја. То укључује:

• развој и објављивање стандарда праксе за кућну његу, уз побољшано образовање и обуку како би их радници у кући могли испунити

• едукација и обука у препознавању и избегавању хемијских и других опасности у кући

• обука за подизање, ношење и пружање физичке подршке клијентима по потреби у току пружања услуга

• прелиминарна процена потреба клијената допуњена инспекцијама њихових домова како би се потенцијалне опасности могле идентификовати и елиминисати или контролисати и набавити потребни материјали и опрема

• периодичне састанке са надзорницима и другим радницима за кућну негу ради упоређивања белешки и добијања инструкција. Видео траке се могу развити и користити за демонстрације вештина. Састанци могу бити допуњени телефонским мрежама преко којих радници могу да комуницирају једни са другима ради размене информација и ублажавања било каквог осећаја изолације.

• успостављање комитета за здравље и безбедност у оквиру сваке агенције ради прегледа несрећа и проблема на раду и развијања одговарајућих превентивних интервенција

• успостављање Програма помоћи запосленима (ЕАП) кроз који радници могу добити савјете за своје психосоцијалне проблеме како на послу тако и ван њега.

Едукације и обуке треба да се спроводе током радног времена на месту иу време које је погодно за раднике. Њих треба допунити дистрибуцијом наставног материјала намењеног ниским образовним нивоима већине радника и, када је потребно, треба да буду вишејезични.

Психотични пацијент у својим тридесетим насилно је смештен у велику психијатријску болницу у предграђу града. Није се сматрало да има насилне склоности. После неколико дана побегао је из свог обезбеђеног одељења. Његови рођаци су обавестили болничке власти да се вратио у своју кућу. Као што је било уобичајено, пратња три мушке психијатријске медицинске сестре кренула је са возилом хитне помоћи да врати пацијента. На путу су се зауставили да покупе полицијску пратњу, што је била рутина у таквим случајевима. Када су стигли у кућу, полицијска пратња је чекала напољу, у случају да дође до насилног инцидента. Три медицинске сестре су ушле и рођаци су их обавестили да пацијент седи у спаваћој соби на спрату. Када је пришао и тихо позван да се врати у болницу на лечење, пацијент је изнео кухињски нож који је сакрио. Једна медицинска сестра је убодена у груди, друга више пута у леђа, а трећа у шаку и руку. Све три медицинске сестре су преживеле, али су морале да проведу време у болници. Када је полицијска пратња ушла у спаваћу собу, пацијент је тихо предао нож.

Даниел Мурпхи

Назад