Kwa karibu miaka 300, kazi katika tasnia ya nguo imetambuliwa kama hatari. Ramazzini (1964), mwanzoni mwa karne ya 18, alielezea aina ya pekee ya pumu kati ya wale wanaotumia kitani na katani. "Mavumbi machafu na yenye sumu" ambayo aliona "hufanya wafanyikazi kukohoa bila kukoma na kwa digrii huleta shida za pumu". Kwamba dalili kama hizo zilitokea katika tasnia ya kwanza ya nguo ilionyeshwa na Bouhuys na wenzake (1973) katika masomo ya kisaikolojia huko Philipsburg Manor (mradi wa kurejesha maisha katika makoloni ya mapema ya Uholanzi huko North Tarrytown, New York, Marekani). . Wakati waandishi wengi katika karne ya 19 na mwanzoni mwa karne ya 20 huko Uropa walielezea udhihirisho wa kupumua wa ugonjwa unaohusiana na kazi katika viwanda vya nguo na kuongezeka kwa kasi, ugonjwa huo ulibakia bila kutambuliwa nchini Merika hadi masomo ya awali katikati ya karne ya 20 chini ya mwelekeo. Richard Schilling (1981) alionyesha kuwa, licha ya matamko ya kinyume na tasnia na serikali, tabia ya byssinosis ilitokea (Mwandishi wa Nguo wa Marekani 1969; Britten, Bloomfield na Goddard 1933; DOL 1945). Uchunguzi mwingi uliofuata umeonyesha kuwa wafanyikazi wa nguo kote ulimwenguni wanaathiriwa na mazingira yao ya kazi.

Muhtasari wa Kihistoria wa Magonjwa ya Kliniki katika Sekta ya Nguo

Kazi katika tasnia ya nguo imehusishwa na dalili nyingi zinazohusisha njia ya upumuaji, lakini kwa sasa zilizoenea zaidi na sifa kuu ni zile za byssinosisi. Nyuzi nyingi lakini sio zote za mboga zinapochakatwa kutengeneza nguo zinaweza kusababisha byssinosis, kama ilivyojadiliwa katika sura. Mfumo wa kihamasishaji. Kipengele tofauti cha historia ya kliniki katika byssinosis ni uhusiano wake na wiki ya kazi. Mfanyikazi, kwa kawaida baada ya kufanya kazi kwa miaka kadhaa katika tasnia, anaelezea kubana kwa kifua kuanzia Jumatatu (au siku ya kwanza ya wiki ya kazi) alasiri. Mkazo hupungua jioni hiyo na mfanyakazi yuko vizuri kwa muda uliosalia wa juma, ndipo atakapopata dalili tena Jumatatu inayofuata. Dyspnoea kama hiyo ya Jumatatu inaweza kuendelea bila kubadilika kwa miaka mingi au inaweza kuendelea, na dalili hutokea siku za kazi zinazofuata, mpaka kifua cha kifua kipo katika wiki nzima ya kazi, na hatimaye pia wakati mbali na kazi mwishoni mwa wiki na wakati wa likizo. Wakati dalili zinapokuwa za kudumu, dyspnoea inaelezewa kuwa inategemea juhudi. Katika hatua hii, kikohozi kisichozalisha kinaweza kuwepo. Dalili za Jumatatu huambatana na kupungua kwa mabadiliko katika utendaji wa mapafu, ambayo inaweza kuwapo katika siku zingine za kazi hata kama hakuna dalili, lakini mabadiliko ya kisaikolojia hayajaangaziwa (Bouhuys 1974; Schilling 1956). Msingi (Jumatatu kabla ya kuhama) utendaji kazi wa mapafu huzorota kadiri ugonjwa unavyoendelea. Mabadiliko ya tabia ya upumuaji na kisaikolojia yanayoonekana kwa wafanyakazi wa byssinotiki yamesawazishwa katika mfululizo wa madarasa (tazama jedwali 1) ambayo kwa sasa ni msingi wa uchunguzi mwingi wa kimatibabu na wa magonjwa. Dalili zingine isipokuwa kubana kwa kifua, haswa kikohozi na bronchitis, ni za kawaida kati ya wafanyikazi wa nguo. Dalili hizi huenda zinawakilisha lahaja za muwasho wa njia ya hewa unaoletwa na kuvuta pumzi yenye vumbi.

Jedwali 1. Madaraja ya byssinosis

Chanzo: Bouhuys 1974.

Kwa bahati mbaya hakuna mtihani rahisi unaoweza kuanzisha utambuzi wa byssinosis. Utambuzi lazima ufanywe kwa misingi ya dalili na ishara za mfanyakazi na pia juu ya ufahamu wa daktari na ujuzi wa mazingira ya kliniki na ya viwanda ambayo ugonjwa huo unaweza kutokea. Data ya utendaji kazi wa mapafu, ingawa si mahususi kila wakati, inaweza kusaidia sana katika kutambua utambuzi na kubainisha kiwango cha kuharibika.

Mbali na byssinosis classic, wafanyakazi wa nguo ni chini ya dalili nyingine kadhaa complexes; kwa ujumla, hizi zinahusishwa na homa na hazihusiani na siku ya awali ya wiki ya kazi.

Homa ya kinu (homa ya pamba, homa ya katani) inahusishwa na homa, kikohozi, baridi na rhinitis ambayo hutokea kwa mfanyakazi kugusa kinu mara ya kwanza au kwa kurudi baada ya kutokuwepo kwa muda mrefu. Kukaza kwa kifua haionekani kuhusishwa na ugonjwa huu. Mara kwa mara ya matokeo haya kati ya wafanyakazi ni tofauti kabisa, kutoka chini kama 5% ya wafanyakazi (Schilling 1956) hadi wengi wa wale walioajiriwa (Uragoda 1977; Doig 1949; Harris et al. 1972). Kwa tabia, dalili hupungua baada ya siku chache licha ya kuendelea kufichuliwa kwenye kinu. Endotoxin katika vumbi la mboga hufikiriwa kuwa wakala wa causative. Mill fever imehusishwa na huluki ambayo sasa inaelezewa kwa kawaida katika tasnia zinazotumia nyenzo za kikaboni, dalili za sumu ya vumbi-hai (ODTS), ambayo inajadiliwa katika sura hii. Mfumo wa kihamasishaji.

"Kikohozi cha Weaver" kimsingi ni hali ya pumu inayohusishwa na homa; hutokea kwa wafanyakazi wapya na waandamizi. Dalili (tofauti na homa ya kinu) zinaweza kudumu kwa miezi kadhaa. Ugonjwa huu umehusishwa na nyenzo zinazotumiwa kutibu uzi-kwa mfano, unga wa mbegu za tamarind (Murray, Dingwall-Fordyce na Lane 1957) na gum ya nzige (Vigliani, Parmeggiani na Sassi 1954).

Ugonjwa wa tatu usio wa byssinotic unaohusishwa na usindikaji wa nguo ni "homa ya mtengenezaji wa godoro" (Neal, Schneiter na Caminita 1942). Jina hilo linarejelea muktadha ambao ugonjwa huo ulielezewa wakati ulionyeshwa na mlipuko mkali wa homa na dalili zingine za kikatiba, pamoja na dalili za utumbo na usumbufu wa kurudi nyuma kwa wafanyikazi ambao walikuwa wakitumia pamba ya kiwango cha chini. Mlipuko huo ulihusishwa na uchafuzi wa pamba na Aerobacter cloacae.

Kwa ujumla, syndromes hizi za febrile zinadhaniwa kuwa tofauti kliniki na byssinosis. Kwa mfano, katika tafiti za wafanyakazi 528 wa pamba na Schilling (1956), 38 walikuwa na historia ya homa ya kinu. Kuenea kwa homa ya kinu kati ya wafanyakazi wenye byssinosis ya "classic" ilikuwa 10% (14/134), ikilinganishwa na 6% (24/394) kati ya wafanyakazi ambao hawakuwa na byssinosis. Tofauti hazikuwa muhimu kitakwimu.

Bronkiti ya muda mrefu, kama inavyofafanuliwa na historia ya matibabu, imeenea sana kati ya wafanyakazi wa nguo, na hasa kati ya wafanyakazi wa nguo wasiovuta sigara. Ugunduzi huu haushangazi kwani sifa kuu ya histolojia ya bronchitis sugu ni hyperplasia ya tezi ya mucous (Edwards et al. 1975; Moran 1983). Dalili za ugonjwa wa mkamba sugu zinapaswa kutofautishwa kwa uangalifu na dalili za kawaida za byssinosisi, ingawa malalamiko ya byssinotiki na kikoromeo mara kwa mara yanaingiliana na kwa wafanyikazi wa nguo labda ni udhihirisho tofauti wa ugonjwa wa uchochezi wa njia ya hewa.

Uchunguzi wa patholojia wa wafanyikazi wa nguo ni mdogo, lakini ripoti zimeonyesha muundo thabiti wa ugonjwa unaohusisha njia kubwa za hewa (Edwards et al. 1975; Rooke 1981a; Moran 1983) lakini hakuna ushahidi unaopendekeza uharibifu wa parenchyma ya mapafu (kwa mfano, emphysema) (Moran 1983).

Kozi ya Kliniki ya Byssinosis

Ugonjwa wa papo hapo dhidi ya sugu

Inayoonekana katika mfumo wa uwekaji daraja uliotolewa katika jedwali la 1 ni kuendelea kutoka kwa "dalili za Jumatatu" kali hadi ugonjwa sugu wa kupumua kwa wafanyikazi walio na byssinosis. Kwamba maendeleo kama haya yanatokea imependekezwa katika data ya sehemu mbalimbali inayoanza na utafiti wa awali wa Lancashire, Uingereza, wafanyakazi wa pamba, ambao ulipata mabadiliko kuelekea alama za juu za byssinosisi na mfiduo unaoongezeka (Schilling 1956). Matokeo kama haya yameripotiwa na wengine tangu wakati huo (Molyneux na Tombleson 1970). Zaidi ya hayo, maendeleo haya yanaweza kuanza mara tu baada ya kuajiriwa (kwa mfano, ndani ya miaka michache ya kwanza) (Mustafa, Bos na Lakha 1979).

Data ya sehemu mbalimbali pia imeonyesha kuwa dalili nyingine sugu za upumuaji na hali ya dalili, kama vile mapigo ya moyo au mkamba sugu, huenea zaidi kwa wafanyikazi wakubwa wa nguo za pamba kuliko katika idadi sawa ya udhibiti (Bouhuys et al. 1977; Bouhuys, Beck na Schoenberg 1979) ) Katika hali zote wafanyakazi wa nguo za pamba wameonyesha mkamba sugu zaidi kuliko vidhibiti, hata wakati wa kurekebisha hali ya ngono na uvutaji sigara.

Daraja la 3 byssinosis inaonyesha kwamba, pamoja na dalili, wafanyakazi wa nguo huonyesha mabadiliko katika kazi ya kupumua. Maendeleo kutoka kwa byssinosis ya mapema (daraja la 1) hadi byssinosis ya marehemu (daraja la 3) inapendekezwa na uhusiano wa upotezaji wa kazi ya mapafu na viwango vya juu vya byssinosis katika masomo ya sehemu ya wafanyikazi wa nguo. Kadhaa ya tafiti hizi za sehemu mbalimbali zimeunga mkono dhana kwamba mabadiliko ya mabadiliko katika utendaji wa mapafu (ambayo yanahusiana na matokeo ya papo hapo ya kubana kwa kifua) yanahusiana na mabadiliko sugu yasiyoweza kutenduliwa.

Msingi wa uhusiano kati ya ugonjwa wa papo hapo na sugu kwa wafanyikazi wa nguo ni uhusiano wa mwitikio wa kipimo katika dalili za papo hapo, ambao ulirekodiwa kwa mara ya kwanza na Roach na Schilling katika utafiti ulioripotiwa mnamo 1960. Waandishi hawa walipata uhusiano mkubwa wa mstari kati ya majibu ya kibaolojia na mkusanyiko wa vumbi jumla. mahali pa kazi. Kulingana na matokeo yao walipendekeza 1 mg/m³ vumbi kubwa kama kiwango salama cha mfiduo. Ugunduzi huu ulipitishwa baadaye na ACGIH na ulikuwa, hadi mwishoni mwa miaka ya 1970, thamani iliyotumika kama thamani ya kikomo (TLV) kwa vumbi la pamba nchini Marekani. Uchunguzi uliofuata ulionyesha kuwa sehemu ya vumbi laini (<7 μm) ilichangia takriban kuenea kwa byssinosis (Molyneux na Tombleson 1970; Mckerrow na Schilling 1961; McKerrow et al. 1962; Wood na Roach 1964). Utafiti wa 1973 wa Merchant na wenzake wa dalili za upumuaji na utendaji kazi wa mapafu katika pamba 1,260, mchanganyiko 803 (pamba-synthetic) na wafanyikazi 904 wa pamba-sanisi ulifanywa katika viwanda 22 vya utengenezaji wa nguo huko North Carolina (Marekani). Utafiti ulithibitisha uhusiano wa mstari kati ya kuenea kwa byssinosisi (pamoja na kupungua kwa utendaji wa mapafu) na viwango vya vumbi lisilo na pamba.

Uthibitishaji wa mabadiliko katika utendaji wa upumuaji unaopendekezwa na tafiti za sehemu mbalimbali umetokana na uchunguzi kadhaa wa muda mrefu ambao unakamilisha na kupanua matokeo ya tafiti za awali. Masomo haya yameangazia upotezaji wa kasi wa utendakazi wa mapafu kwa wafanyikazi wa nguo za pamba na vile vile matukio ya juu ya dalili mpya.

Katika mfululizo wa uchunguzi uliohusisha wafanyakazi elfu kadhaa wa kinu waliochunguzwa mwishoni mwa miaka ya 1960 kwa muda wa miaka 5, Fox na wenzake (1973a; 1973b) walipata ongezeko la viwango vya byssinosis ambavyo vilihusiana na miaka ya mfiduo, na vile vile mara saba. kupungua kwa kila mwaka kwa kiasi cha kulazimishwa kumalizika kwa sekunde 1 (FEV₁) (kama asilimia ya ilivyotabiriwa) ikilinganishwa na vidhibiti.

Utafiti wa kipekee wa ugonjwa sugu wa mapafu kwa wafanyikazi wa nguo ulianzishwa mapema miaka ya 1970 na marehemu Arend Bouhuys (Bouhuys et al. 1977). Utafiti ulikuwa wa riwaya kwa sababu ulijumuisha wafanyikazi walio hai na waliostaafu. Wafanyakazi hao wa nguo kutoka Columbia, South Carolina, nchini Marekani, walifanya kazi katika mojawapo ya viwanda vinne vya ndani. Uteuzi wa kundi ulielezewa katika uchanganuzi wa awali wa sehemu mbalimbali. Kundi la awali la wafanyakazi lilikuwa na watu 692, lakini uchanganuzi huo uliwekwa kwa wazungu 646 wenye umri wa miaka 45 au zaidi kufikia mwaka wa 1973. Watu hawa walikuwa wamefanya kazi kwa wastani wa miaka 35 katika viwanda vya kusaga. Kikundi cha udhibiti cha matokeo ya sehemu mbalimbali kilijumuisha wazungu wenye umri wa miaka 45 na zaidi kutoka jumuiya tatu zilizofanyiwa utafiti kwa sehemu tofauti: Ansonia na Lebanon, Connecticut, na Winnsboro, Carolina Kusini. Licha ya tofauti za kijiografia, kijamii na kiuchumi na nyinginezo, wakazi wa jumuiya hawakutofautiana katika utendaji wa mapafu na wafanyakazi wa nguo ambao walikuwa na kazi ndogo zaidi ya vumbi. Kwa kuwa hakuna tofauti za utendaji wa mapafu au dalili za kupumua zilibainishwa kati ya jamii hizo tatu, Lebanon, Connecticut pekee, ambayo ilisomwa mnamo 1972 na 1978, ilitumika kama udhibiti wa uchunguzi wa muda mrefu wa wafanyikazi wa nguo waliosoma mnamo 1973 na 1979 (Beck, Doyle na Schachter 1981; Beck, Doyle na Schachter 1982).

Dalili zote mbili na kazi ya mapafu zimepitiwa kwa kina. Katika utafiti unaotarajiwa ilibainishwa kuwa viwango vya matukio ya dalili saba za kupumua au hali ya dalili (pamoja na byssinosis) vilikuwa vya juu zaidi kwa wafanyikazi wa nguo kuliko udhibiti, hata wakati wa kudhibiti uvutaji sigara (Beck, Maunder na Schachter 1984). Wakati wafanyikazi wa nguo walitenganishwa kuwa wafanyikazi hai na waliostaafu, ilibainika kuwa wafanyikazi hao wanaostaafu wakati wa utafiti walikuwa na viwango vya juu zaidi vya dalili. Matokeo haya yalipendekeza kuwa sio tu kwamba wafanyikazi walio hai walikuwa katika hatari ya kudhoofisha dalili za kupumua lakini wafanyikazi waliostaafu, labda kwa sababu ya uharibifu wao usioweza kurekebishwa wa mapafu, walikuwa kwenye hatari inayoendelea.

Katika kundi hili, upungufu wa utendakazi wa mapafu ulipimwa katika kipindi cha miaka 6. Wastani wa kupungua kwa wafanyakazi wa nguo wa kiume na wa kike (42 ml/mwaka na 30 ml/mwaka mtawalia) ulikuwa mkubwa zaidi kuliko kupungua kwa udhibiti wa wanaume na wanawake (27 ml/mwaka na 15 ml/mwaka). Wakati wa kuainishwa kwa hali ya uvutaji sigara, wafanyakazi wa nguo za pamba kwa ujumla bado walikuwa na hasara kubwa katika FEV₁ kuliko vidhibiti.

Waandishi wengi hapo awali wameibua suala linaloweza kutatanisha la uvutaji sigara. Kwa sababu wafanyakazi wengi wa nguo ni wavuta sigara, imedaiwa kwamba ugonjwa sugu wa mapafu unaohusishwa na kuathiriwa na vumbi la nguo unaweza kwa sehemu kubwa kuhusishwa na uvutaji wa sigara. Kwa kutumia idadi ya wafanyikazi wa nguo wa Columbia, swali hili lilijibiwa kwa njia mbili. Utafiti mmoja wa Beck, Maunder na Schachter (1984) ulitumia uchanganuzi wa njia mbili wa tofauti kwa vipimo vyote vya utendaji wa mapafu na ulionyesha kuwa athari za vumbi la pamba na uvutaji sigara kwenye utendaji wa mapafu ni nyongeza-yaani, kiasi cha upotezaji wa utendaji wa mapafu unaosababishwa. kwa sababu moja (uvutaji sigara au mfiduo wa vumbi la pamba) haukubadilishwa na uwepo au kutokuwepo kwa sababu nyingine. Kwa FVC na FEV₁ madhara yalikuwa sawa katika ukubwa (wastani wa historia ya uvutaji sigara miaka 56 ya pakiti, wastani wa mfiduo wa kinu miaka 35). Katika utafiti unaohusiana, Schachter et al. (1989) ilionyesha kuwa kwa kutumia kigezo kilichoelezea umbo la kiwango cha juu zaidi cha mpito wa mtiririko unaoisha muda wake, beta ya pembe, mifumo tofauti ya hitilafu za utendaji wa mapafu inaweza kuonyeshwa kwa athari ya uvutaji sigara na athari ya pamba, sawa na hitimisho lililofikiwa na Muuzaji hapo awali.

Vifo

Uchunguzi wa mfiduo wa vumbi la pamba juu ya vifo haujaonyesha athari mara kwa mara. Mapitio ya uzoefu mwishoni mwa karne ya 19 na mwanzoni mwa karne ya 20 nchini Uingereza ilipendekeza kuzidi kwa vifo vya moyo na mishipa kwa wafanyikazi wakubwa wa nguo (Schilling na Goodman 1951). Kinyume chake, mapitio ya uzoefu katika miji ya New England mill kutoka mwishoni mwa karne ya 19 imeshindwa kuonyesha vifo vya ziada (Arlidge 1892). Matokeo kama hayo hasi yalizingatiwa na Henderson na Enterline (1973) katika utafiti wa wafanyikazi ambao walikuwa wameajiriwa katika viwanda vya Georgia kutoka 1938 hadi 1951. Kinyume chake, utafiti wa Dubrow na Gute (1988) wa wafanyikazi wa nguo wa kiume huko Rhode Island ambao walikufa. katika kipindi cha 1968 hadi 1978, ilionyesha ongezeko kubwa la kiwango cha vifo vya uwiano (PMR) kwa ugonjwa wa kupumua usio mbaya. Miinuko katika PMR ililingana na kuongezeka kwa mfiduo wa vumbi: waendeshaji kadi, lapping na kuchana walikuwa na PMR nyingi zaidi kuliko wafanyikazi wengine katika tasnia ya nguo. Ugunduzi wa kuvutia wa tafiti hizi na nyinginezo (Dubrow na Gute 1988; Merchant na Ortmeyer 1981) ni kiwango cha chini cha vifo vinavyotokana na saratani ya mapafu miongoni mwa wafanyakazi hawa, matokeo ambayo yametumika kusema kuwa uvutaji sigara sio sababu kuu ya vifo katika vikundi hivi. .

Uchunguzi kutoka kwa kikundi huko Carolina Kusini unaonyesha kuwa ugonjwa sugu wa mapafu kwa kweli ndio sababu kuu (au sababu inayotabiri) ya vifo, kwani kati ya wafanyikazi hao wenye umri wa miaka 45 hadi 64 waliokufa wakati wa ufuatiliaji wa miaka 6, utendaji wa mapafu ulipimwa kama mabaki ya FEV.₁ (inayozingatiwa-iliyotabiriwa) ilionyesha uharibifu mkubwa katika utafiti wa awali (maana ya RFEV₁ = -0.9l) kwa wanaume wasiovuta sigara ambao walikufa wakati wa ufuatiliaji wa miaka 6 (Beck et al. 1981). Huenda ikawa kwamba athari ya mfiduo wa kinu juu ya vifo imefichwa na athari ya uteuzi (athari ya mfanyakazi mwenye afya). Hatimaye, katika suala la vifo, Rooke (1981b) alikadiria kuwa kati ya wastani wa vifo 121 alivyoona kila mwaka kati ya wafanyakazi walemavu, 39 walikufa kutokana na byssinosis.

Kuongezeka kwa Udhibiti, Kupungua kwa Ugonjwa

Uchunguzi wa hivi majuzi kutoka Uingereza na Marekani unaonyesha kuwa kiwango cha maambukizi pamoja na mtindo wa ugonjwa wa mapafu unaoonekana kwa wafanyakazi wa nguo umeathiriwa na utekelezwaji wa viwango vikali vya ubora wa hewa katika viwanda vya kusaga vya nchi hizi. Mnamo 1996, Fishwick na wenzake, kwa mfano, wanaelezea utafiti wa sehemu mbalimbali wa watendaji 1,057 wa kusokota nguo katika viwanda 11 vya kusokota huko Lancashire. Asilimia tisini na saba ya nguvu kazi ilijaribiwa; walio wengi (713) walifanya kazi na pamba na iliyobaki kwa nyuzi sintetiki). Byssinosis ilirekodiwa katika 3.5% tu ya watendaji na bronchitis sugu katika 5.3%. FEV₁, hata hivyo, ilipunguzwa kwa wafanyakazi walio wazi kwa viwango vya juu vya vumbi. Maambukizi haya yamepungua sana kutoka kwa yale yaliyoripotiwa katika tafiti za awali za viwanda hivi. Uenezi huu mdogo wa byssinosis na bronchitis inayohusiana inaonekana kufuata mwelekeo wa kupungua kwa viwango vya vumbi nchini Uingereza. Tabia zote mbili za uvutaji sigara na kufichuliwa kwa vumbi la pamba vilichangia kuharibika kwa utendaji wa mapafu katika kundi hili.

Nchini Marekani, matokeo ya utafiti unaotarajiwa wa miaka 5 wa wafanyakazi katika viwanda 9 (pamba 6 na 3 vya sintetiki) ulifanyika kati ya 1982 na 1987 na Glindmeyer na wenzake (1991; 1994), ambapo wafanyakazi 1,817 ambao waliajiriwa pekee katika utengenezaji wa uzi wa pamba, kufyeka na kusuka au katika synthetics zilichunguzwa. Kwa ujumla, chini ya 2% ya wafanyikazi hawa walionekana kuwa na malalamiko ya byssinotiki. Walakini, wafanyikazi katika utengenezaji wa uzi walionyesha upotezaji mkubwa wa kila mwaka wa utendakazi wa mapafu kuliko wafanyikazi katika kufyeka na kusuka. Wafanyikazi wa uzi walionyesha upotezaji wa utendaji wa mapafu unaohusiana na kipimo ambao pia ulihusishwa na daraja la pamba iliyotumiwa. Viwanda hivi vilikuwa vinatii viwango vya wakati huo vya OSHA, na wastani wa viwango vya vumbi vya pamba vinavyopeperushwa na pamba visivyo na pamba vilivyo hewani vilivyo wastani wa zaidi ya saa 8 vilikuwa 196 mg/m.³ katika utengenezaji wa uzi na 455 mg/m³ katika kufyeka na kusuka. Waandishi (1994) walihusiana na mabadiliko ya mabadiliko ya mabadiliko (lengo la utendaji wa mapafu sawa na dalili za byssinotiki) na kupungua kwa longitudinal katika utendakazi wa mapafu. Mabadiliko ya zamu yalipatikana kuwa vitabiri muhimu vya mabadiliko ya longitudinal.

Wakati utengenezaji wa nguo katika ulimwengu ulioendelea unaonekana sasa kuhusishwa na ugonjwa usioenea sana na mbaya sana, hii sivyo ilivyo kwa nchi zinazoendelea. Maambukizi ya juu ya byssinosis bado yanaweza kupatikana ulimwenguni kote, haswa pale ambapo viwango vya serikali vimelegea au havipo. Katika uchunguzi wake wa hivi majuzi wa fasihi, Parikh (1992) alibainisha maambukizi ya ugonjwa wa byssinosis zaidi ya 20% katika nchi kama vile India, Cameroon, Ethiopia, Sudan na Misri. Katika utafiti wa Zuskin et al. (1991), wafanyikazi 66 wa nguo za pamba walifuatwa katika kinu huko Kroatia ambapo viwango vya wastani vya vumbi vinavyoweza kupumua vilibaki 1.0 mg/m³. Maambukizi ya Byssinosis yaliongezeka maradufu, na kupungua kwa kila mwaka kwa utendakazi wa mapafu ilikuwa karibu mara mbili ya ile iliyokadiriwa kutoka kwa milinganyo ya utabiri kwa wasiovuta sigara wenye afya.

Matatizo Yasiyo ya Kupumua Yanayohusishwa na Kazi katika Sekta ya Nguo

Mbali na syndromes ya kupumua yenye sifa nzuri ambayo inaweza kuathiri wafanyakazi wa nguo, kuna idadi ya hatari ambazo zimehusishwa na hali ya kazi na bidhaa za hatari katika sekta hii.

Oncongenesis imehusishwa na kazi katika tasnia ya nguo. Idadi ya tafiti za awali zinaonyesha matukio makubwa ya saratani ya utumbo mpana kati ya wafanyakazi katika viwanda vya kutengeneza nguo vya sintetiki (Vobecky et al. 1979; Vobecky, Devroede na Caro 1984). Utafiti wa kurejelea wa viwanda vya kutengeneza nguo vya sanisi na Goldberg na Theriault (1994a) ulipendekeza uhusiano na urefu wa ajira katika vitengo vya polipropen na selulosi triacetate extrusion. Uhusiano mwingine na magonjwa ya neoplastic ulibainishwa na waandishi hawa lakini walionekana kuwa "hawakushawishi" (1994b).

Mfiduo wa rangi za azo zimehusishwa na saratani ya kibofu cha mkojo katika tasnia nyingi. Siemiatycki na wenzake (1994) walipata uhusiano dhaifu kati ya saratani ya kibofu na kufanya kazi na nyuzi za akriliki na polyethilini. Hasa, wafanyikazi wanaotia rangi nguo hizi walionekana kuwa katika hatari kubwa. Wafanyikazi wa muda mrefu katika tasnia hii waliwasilisha hatari ya ziada ya mara 10 (umuhimu mdogo wa takwimu) kwa saratani ya kibofu. Matokeo kama haya yameripotiwa na waandishi wengine, ingawa tafiti hasi pia zimebainishwa (Anthony na Thomas 1970; Steenland, Burnett na Osorio 1987; Silverman et al. 1989).

Kiwewe cha mwendo unaorudiwa ni hatari inayotambulika katika tasnia ya nguo inayohusiana na vifaa vya utengenezaji wa kasi ya juu (Thomas 1991). Maelezo ya ugonjwa wa handaki ya carpal (Forst na Hryhorczuk 1988) katika mshonaji anayefanya kazi na cherehani ya umeme huonyesha pathogenesis ya shida kama hizo. Mapitio ya majeraha ya mikono yaliyorejelewa kwa Kitengo cha Upasuaji wa Plastiki wa Mkoa kuwatibu wafanyikazi wa pamba wa Yorkshire kati ya 1965 na 1984 yalifichua kwamba ingawa kulikuwa na upungufu mara tano wa ajira katika tasnia hii, matukio ya kila mwaka ya majeraha ya mikono yalibaki mara kwa mara, ikionyesha hatari kubwa katika idadi hii. Myles na Roberts 1985).

Sumu ya ini katika wafanyakazi wa nguo imeripotiwa na Redlich na wenzake (1988) kama matokeo ya kufichuliwa na dimethylformanide ya kutengenezea katika kiwanda cha mipako ya kitambaa. Sumu hii ilitambuliwa katika muktadha wa "mlipuko" wa ugonjwa wa ini katika kiwanda cha New Haven, Connecticut, ambacho hutoa vitambaa vilivyofunikwa na polyurethane.

Disulfidi ya kaboni (CS₂) ni kiwanja cha kikaboni kinachotumika katika utayarishaji wa nguo za sintetiki ambazo zimehusishwa na ongezeko la vifo kutokana na ugonjwa wa moyo wa ischemic (Hernberg, Partanen na Nordman 1970; Sweetnam, Taylor na Elwood 1986). Hii inaweza kuhusiana na athari zake kwa lipids za damu na shinikizo la damu la diastoli (Eyeland et al. 1992). Zaidi ya hayo, wakala huyu amehusishwa na neurotoxicity ya pembeni, kuumia kwa viungo vya hisia na usumbufu katika kazi ya homoni na uzazi. Kwa ujumla inaaminika kuwa sumu kama hiyo hutokana na kufichuliwa kwa muda mrefu kwa viwango vinavyozidi 10 hadi 20 ppm (Riihimaki et al. 1992).

Majibu ya mzio kwa dyes tendaji ikiwa ni pamoja na ukurutu, uticaria na pumu zimeripotiwa kwa wafanyakazi wa kupaka rangi (Estlander 1988; Sadhro, Duhra na Foulds 1989; Seidenari, Mauzini na Danese 1991).

Infertility kwa wanaume na wanawake imeelezewa kuwa ni matokeo ya kufichuliwa katika tasnia ya nguo (Rachootin na Olsen 1983; Buiatti et al. 1984).

Back