Wafanyakazi wa afya (HCWs) hukabiliana na hatari nyingi za kimwili.

Hatari za Umeme

Kushindwa kufikia viwango vya vifaa vya umeme na matumizi yake ni ukiukwaji unaotajwa mara kwa mara katika sekta zote. Katika hospitali, hitilafu za umeme ni sababu ya pili ya moto. Zaidi ya hayo, hospitali zinahitaji kwamba aina mbalimbali za vifaa vya umeme vitumike katika mazingira hatarishi (yaani, katika maeneo yenye unyevunyevu au unyevunyevu au karibu na vitu vinavyoweza kuwaka au vinavyoweza kuwaka).

Utambuzi wa ukweli huu na hatari inayoweza kusababisha wagonjwa kumesababisha hospitali nyingi kuweka juhudi kubwa katika uhamasishaji wa usalama wa umeme katika maeneo ya kutunza wagonjwa. Hata hivyo, maeneo yasiyo ya wagonjwa wakati mwingine hupuuzwa na vifaa vinavyomilikiwa na mfanyakazi au hospitali vinaweza kupatikana na:

• plagi za waya tatu (zilizowekwa ardhini) zilizounganishwa na waya mbili (zisizo na msingi).

• prongs ya ardhi bent au kukatwa

• vifaa visivyo na msingi vilivyowekwa kwenye "buibui" wa kuziba nyingi

• kamba za upanuzi zilizo na msingi usiofaa

• kamba zilizofinyangwa kwa plagi zisizo na waya vizuri (25% ya vifaa vya eksirei katika utafiti mmoja wa hospitali viliunganishwa kimakosa).

Kuzuia na kudhibiti

Ni muhimu kwamba mitambo yote ya umeme iwe kwa mujibu wa viwango na kanuni za usalama zilizowekwa. Hatua zinazoweza kuchukuliwa ili kuzuia moto na kuepuka mishtuko kwa wafanyakazi ni pamoja na zifuatazo:

• utoaji wa ukaguzi wa mara kwa mara wa maeneo yote ya kazi ya wafanyikazi na mhandisi wa umeme ili kugundua na kurekebisha hali hatari kama vile vifaa visivyo na msingi au vilivyotunzwa vibaya au zana.

• kujumuishwa kwa usalama wa umeme katika mipango ya uelekezi na mafunzo ya kazini.

Wafanyikazi wanapaswa kuagizwa:

• kutotumia vifaa vya umeme kwa mikono yenye mvua, juu ya nyuso zenye mvua au wakati wa kusimama kwenye sakafu yenye unyevu

• kutotumia vifaa vinavyopiga fuse au kukimbiza kivunja mzunguko hadi vikaguliwe

• kutotumia kifaa chochote, kifaa au chombo cha ukuta ambacho kinaonekana kuharibika au kurekebishwa vibaya

• kutumia kamba za upanuzi kwa muda tu na katika hali za dharura tu

• kutumia kamba za upanuzi zilizoundwa kubeba voltage inayohitajika

• kuzima kifaa kabla ya kuchomoa

• kuripoti mishtuko yote mara moja (pamoja na michirizi midogo) na kutotumia vifaa tena hadi vikaguliwe.

Joto

Ingawa athari za kiafya zinazohusiana na joto kwa wafanyikazi wa hospitali zinaweza kujumuisha kiharusi cha joto, uchovu, tumbo na kuzirai, haya ni nadra. Ya kawaida zaidi ni madhara madogo ya kuongezeka kwa uchovu, usumbufu na kutokuwa na uwezo wa kuzingatia. Hizi ni muhimu kwa sababu zinaweza kuongeza hatari ya ajali.

Mfiduo wa joto unaweza kupimwa kwa balbu mvua na vipimajoto vya dunia, vinavyoonyeshwa kama Kielezo cha Halijoto ya Balbu Myevu ya Globe (WBGT), ambacho huchanganya athari za joto na unyevunyevu na joto la balbu kavu. Uchunguzi huu unapaswa kufanywa tu na mtu mwenye ujuzi.

Chumba cha boiler, nguo na jikoni ni mazingira ya kawaida ya joto la juu katika hospitali. Hata hivyo, katika majengo ya zamani yenye uingizaji hewa wa kutosha na mifumo ya baridi ya joto inaweza kuwa tatizo katika maeneo mengi katika miezi ya majira ya joto. Kukabiliana na joto kunaweza pia kuwa tatizo ambapo halijoto iliyoko ni ya juu na wafanyakazi wa afya wanahitajika kuvaa gauni za kuficha, kofia, barakoa na glavu.

Kuzuia na kudhibiti

Ingawa inaweza kuwa vigumu kuweka baadhi ya mipangilio ya hospitali katika halijoto ya kustarehesha, kuna hatua za kuweka halijoto katika viwango vinavyokubalika na kuboresha athari za joto kwa wafanyakazi, ikiwa ni pamoja na:

• utoaji wa uingizaji hewa wa kutosha. Mifumo ya kati ya kiyoyozi inaweza kuhitaji kuongezewa na mashabiki wa sakafu, kwa mfano.

• kufanya maji baridi ya kunywa kupatikana kwa urahisi

• wafanyakazi wa kupokezana ili kwamba unafuu wa mara kwa mara uratibiwe

• kupanga mapumziko ya mara kwa mara katika maeneo ya baridi.

Kelele

Mfiduo wa viwango vya juu vya kelele mahali pa kazi ni hatari ya kawaida ya kazi. Picha "tulivu" ya hospitali licha ya hayo, zinaweza kuwa sehemu zenye kelele za kufanya kazi.

Mfiduo wa sauti kubwa unaweza kusababisha hasara katika uwezo wa kusikia. Mfiduo wa muda mfupi wa sauti kubwa unaweza kusababisha kupungua kwa kusikia inayoitwa "kuhama kizingiti cha muda" (TTS). Ingawa TTS hizi zinaweza kubadilishwa kwa kupumzika vya kutosha kutoka kwa viwango vya juu vya kelele, uharibifu wa neva unaotokana na mfiduo wa muda mrefu wa kelele kubwa hauwezi.

Utawala wa Usalama na Afya Kazini wa Marekani (OSHA) umeweka dBA 90 kama kikomo kinachoruhusiwa kwa kila saa 8 za kazi. Kwa wastani wa saa 8 kufichuliwa kwa zaidi ya 85 dBA, mpango wa kuhifadhi usikivu umeamrishwa. (Mita za kiwango cha sauti, chombo cha msingi cha kupimia kelele, hupewa mitandao mitatu ya uzani. Viwango vya OSHA hutumia mizani A, inayoonyeshwa kama dBA.)

Madhara ya kelele katika kiwango cha 70-dB yanaripotiwa na Taasisi ya Kitaifa ya Sayansi ya Afya ya Mazingira kuwa:

• mshipa wa damu kubana ambao unaweza kusababisha shinikizo la juu la damu na kupungua kwa mzunguko wa damu kwenye mikono na miguu (inatambulika kama ubaridi)

• maumivu ya kichwa

• kuongezeka kwa kuwashwa

• ugumu wa kuwasiliana na wafanyikazi wenza

• kupunguza uwezo wa kufanya kazi

• ugumu zaidi na kazi zinazohitaji umakini, umakini na umakini kwa undani.

Maeneo ya huduma ya chakula, maabara, maeneo ya uhandisi (ambayo kwa kawaida hujumuisha chumba cha boiler), ofisi ya biashara na rekodi za matibabu na vitengo vya uuguzi vinaweza kuwa na kelele kwamba tija imepungua. Idara zingine ambazo viwango vya kelele wakati mwingine ni vya juu sana ni nguo, maduka ya kuchapisha na maeneo ya ujenzi.

Kuzuia na kudhibiti

Ikiwa uchunguzi wa kelele wa kituo unaonyesha kuwa kelele za wafanyakazi zinazidi kiwango cha OSHA, mpango wa kupunguza kelele unahitajika. Programu kama hiyo inapaswa kujumuisha:

• kipimo cha mara kwa mara

• vidhibiti vya uhandisi kama vile kutenga vifaa vya kelele, kusakinisha viunzi na dari za acoustic na mazulia.

• udhibiti wa kiutawala unaozuia muda wa wafanyakazi kukabiliwa na kelele nyingi.

Mbali na hatua za kupunguza, programu ya uhifadhi wa kusikia inapaswa kuanzishwa ambayo hutoa:

• vipimo vya kusikia kwa wafanyikazi wapya ili kutoa msingi wa majaribio ya siku zijazo

• majaribio ya kila mwaka ya audiometric

• ulinzi wa usikivu kwa matumizi wakati udhibiti unatekelezwa na kwa hali ambapo viwango haviwezi kuwekwa ndani ya mipaka iliyoidhinishwa.

Uingizaji hewa wa kutosha

Mahitaji maalum ya uingizaji hewa kwa aina mbalimbali za vifaa ni masuala ya uhandisi na hayatajadiliwa hapa. Walakini, vifaa vya zamani na vipya vinawasilisha shida za jumla za uingizaji hewa ambazo zinahitaji kutajwa.

Katika vituo vya zamani vilivyojengwa kabla ya mifumo ya kupokanzwa na kupoeza ilikuwa ya kawaida, shida za uingizaji hewa lazima zisuluhishwe kwa msingi wa eneo-kwa-mahali. Mara nyingi, tatizo linakaa katika kufikia joto sawa na mzunguko sahihi.

Katika vituo vipya ambavyo vimefungwa kwa hermetically, jambo linaloitwa "tight-building syndrome" au "sick building syndrome" wakati mwingine hutokea. Wakati mfumo wa mzunguko haubadilishi hewa haraka vya kutosha, viwango vya viwasho vinaweza kuongezeka hadi wafanyikazi wanaweza kupata athari kama vile koo, pua na macho ya maji. Hali hii inaweza kusababisha athari kali kwa watu waliohamasishwa. Inaweza kuzidishwa na kemikali mbalimbali zinazotolewa kutoka kwa vyanzo kama vile insulation ya povu, carpeting, adhesives na mawakala wa kusafisha.

Kuzuia na kudhibiti

Ingawa umakini hulipwa kwa uingizaji hewa katika maeneo nyeti kama vile vyumba vya upasuaji, umakini mdogo unatolewa kwa maeneo ya madhumuni ya jumla. Ni muhimu kuwatahadharisha wafanyakazi kuripoti athari za kuudhi zinazoonekana tu mahali pa kazi. Ikiwa ubora wa hewa wa ndani hauwezi kuboreshwa kwa uingizaji hewa, inaweza kuwa muhimu kuhamisha watu ambao wamehamasishwa na baadhi ya vitu vya kuwasha katika kituo chao cha kazi.

Moshi wa Laser

Wakati wa taratibu za upasuaji kwa kutumia kitengo cha laser au electrosurgical, uharibifu wa joto wa tishu hujenga moshi kama bidhaa. NIOSH imethibitisha tafiti zinazoonyesha kuwa moshi huu wa moshi unaweza kuwa na gesi na mivuke yenye sumu kama vile benzini, sianidi hidrojeni na formaldehyde, bioaerosols, nyenzo za seli zilizokufa na hai (ikiwa ni pamoja na vipande vya damu) na virusi. Katika viwango vya juu, moshi husababisha kuwasha kwa macho na njia ya juu ya upumuaji kwa wafanyikazi wa afya na inaweza kusababisha shida za kuona kwa daktari wa upasuaji. Moshi huo una harufu mbaya na umeonyeshwa kuwa na nyenzo za mutagenic.

Kuzuia na kudhibiti

Mfiduo wa vichafuzi vinavyopeperuka hewani katika moshi kama huo unaweza kudhibitiwa ipasavyo kwa uingizaji hewa mzuri wa chumba cha matibabu, ukiongezewa na uingizaji hewa wa ndani wa kutolea nje (LEV) kwa kutumia kitengo cha kufyonza chenye ufanisi wa hali ya juu (yaani, pampu ya utupu yenye pua ya kuingilia ndani ya inchi 2 kutoka tovuti ya upasuaji) ambayo imeamilishwa wakati wote wa utaratibu. Mfumo wa uingizaji hewa wa chumba na kipumulio cha kutolea nje cha ndani lazima viwe na vichujio na vifyonza ambavyo vinanasa chembechembe na kunyonya au kuzima gesi na mivuke inayopeperuka hewani. Vichujio hivi na vifyonza vinahitaji ufuatiliaji na uingizwaji mara kwa mara na huchukuliwa kuwa hatari ya kibayolojia inayohitaji utupaji ufaao.

Mionzi

Ionizing mionzi

Mionzi ya ionizing inapopiga seli katika tishu hai, inaweza kuua seli moja kwa moja (yaani, kusababisha kuchoma au kupoteza nywele) au inaweza kubadilisha nyenzo za kijeni za seli (yaani, kusababisha saratani au uharibifu wa uzazi). Viwango vinavyohusisha mionzi ya ioni vinaweza kurejelea kufichuliwa (kiasi cha mionzi ambayo mwili huwekwa wazi) au kipimo (kiasi cha mionzi ambayo mwili huchukua) na inaweza kuonyeshwa kulingana na millirem (mrem), kipimo cha kawaida cha mionzi, au rems. (milimita 1,000).

Mamlaka mbalimbali zimetengeneza kanuni zinazosimamia ununuzi, matumizi, usafirishaji na utupaji wa vifaa vyenye mionzi, pamoja na kuweka mipaka ya kufichua (na katika sehemu fulani mipaka maalum ya kipimo kwa sehemu mbalimbali za mwili), kutoa kipimo kikubwa cha ulinzi wa mionzi. wafanyakazi. Kwa kuongezea, taasisi zinazotumia nyenzo za mionzi katika matibabu na utafiti kwa ujumla hutengeneza udhibiti wao wa ndani pamoja na ule uliowekwa na sheria.

Hatari kubwa zaidi kwa wafanyikazi wa hospitali ni kutoka kwa mtawanyiko, kiwango kidogo cha mionzi ambayo hutolewa au kuakisiwa kutoka kwa boriti hadi karibu na eneo la karibu, na kutoka kwa kufichuliwa bila kutarajiwa, ama kwa sababu wamefichuliwa bila kukusudia katika eneo lisilofafanuliwa kama eneo la mionzi au kwa sababu. vifaa havitunzwa vizuri.

Wafanyakazi wa mionzi katika radiolojia ya uchunguzi (ikiwa ni pamoja na x ray, fluoroscopy na angiografia kwa madhumuni ya uchunguzi, radiografia ya meno na scanner ya axial tomografia (CAT) ya kompyuta), katika radiolojia ya matibabu, katika dawa ya nyuklia kwa taratibu za uchunguzi na matibabu, na katika maabara ya radiopharmaceutical hufuatwa kwa uangalifu. huangaliwa ili kuambukizwa, na usalama wa mionzi kwa kawaida hudhibitiwa vyema katika vituo vyao vya kazi, ingawa kuna maeneo mengi ambayo udhibiti hautoshi.

Kuna maeneo mengine ambayo kwa kawaida hayajaainishwa kama "maeneo ya mionzi", ambapo ufuatiliaji wa makini unahitajika ili kuhakikisha kwamba tahadhari zinazofaa zinachukuliwa na wafanyakazi na kwamba ulinzi sahihi hutolewa kwa wagonjwa ambao wanaweza kuambukizwa. Hizi ni pamoja na angiografia, vyumba vya dharura, vyumba vya wagonjwa mahututi, mahali ambapo mionzi ya eksirei inachukuliwa na vyumba vya upasuaji.

Kuzuia na kudhibiti

Hatua zifuatazo za kinga zinapendekezwa kwa mionzi ya ionizing (x rays na radioisotopu):

• Vyumba vinavyohifadhi vyanzo vya mionzi vinapaswa kuwekwa alama sahihi na kuingizwa tu na wafanyakazi walioidhinishwa.

• Filamu zote zinapaswa kushikiliwa na wagonjwa au washiriki wa familia ya mgonjwa. Ikiwa mgonjwa lazima azuiliwe, mshiriki wa familia anapaswa kufanya hivyo. Ikiwa wafanyikazi lazima washikilie filamu au wagonjwa, kazi inapaswa kuzungushwa kupitia wafanyikazi ili kupunguza kipimo cha jumla kwa kila mtu binafsi.

• Ambapo vitengo vya eksirei vinavyobebeka na isotopu za redio vinatumiwa, ni mgonjwa tu na wafanyakazi waliofunzwa wanapaswa kuruhusiwa chumbani.

• Onyo la kutosha linapaswa kutolewa kwa wafanyikazi walio karibu wakati eksirei kwa kutumia vitengo vya kubebeka inakaribia kuchukuliwa.

• Vidhibiti vya X-ray vinapaswa kuwekwa ili kuzuia nguvu isiyo ya kukusudia ya kitengo.

• Milango ya chumba cha X-ray inapaswa kufungwa wakati kifaa kinatumika.

• Mashine zote za eksirei zinapaswa kuangaliwa kabla ya kila matumizi ili kuhakikisha kuwa koni na vichungi vya mionzi ya pili viko mahali pake.

• Wagonjwa ambao wamepokea vipandikizi vya mionzi au taratibu nyingine za matibabu za radiolojia zinapaswa kutambuliwa wazi. Matandiko, nguo, taka na kadhalika kutoka kwa wagonjwa kama hao lazima iwe na lebo.

Aproni za risasi, glavu na miwani lazima zivaliwe na wafanyikazi wanaofanya kazi katika uwanja wa moja kwa moja au ambapo viwango vya mionzi ya kutawanya viko juu. Vifaa hivyo vyote vya kinga vinapaswa kuchunguzwa kila mwaka kwa nyufa za risasi.

Dosimita lazima zivaliwa na wafanyikazi wote walio wazi kwa vyanzo vya mionzi ya ionizing. Beji za kipimo zinapaswa kuchambuliwa mara kwa mara na maabara yenye udhibiti mzuri wa ubora, na matokeo yanapaswa kurekodiwa. Rekodi lazima zihifadhiwe sio tu za mionzi ya kibinafsi ya kila mfanyakazi lakini pia ya upokeaji na uwekaji wa isotopu zote za redio.

Katika mipangilio ya matibabu ya radiolojia, ukaguzi wa kipimo wa mara kwa mara unapaswa kufanywa kwa kutumia vipimo vya hali dhabiti vya lithiamu floridi (LiF) ili kuangalia urekebishaji wa mfumo. Vyumba vya matibabu vinapaswa kuwa na vifaa vya kuingiliana kwa milango ya mionzi na mifumo ya kengele ya kuona.

Wakati wa matibabu ya ndani au kwa njia ya mishipa kwa kutumia vyanzo vya mionzi, mgonjwa anapaswa kuwekwa katika chumba kilichoko ili kupunguza mfiduo kwa wagonjwa wengine na wafanyikazi na ishara zilizowekwa zikiwaonya wengine wasiingie. Muda wa kuwasiliana na wafanyikazi unapaswa kuwa mdogo, na wafanyikazi wanapaswa kuwa waangalifu katika kushughulikia matandiko, nguo na taka kutoka kwa wagonjwa hawa.

Wakati wa fluoroscopy na angiography, hatua zifuatazo zinaweza kupunguza mfiduo usio wa lazima:

• vifaa vya kinga kamili

• idadi ndogo ya wafanyikazi katika chumba

• swichi za "dead-man" (lazima ziwe na udhibiti wa opereta amilifu)

• saizi ndogo ya boriti na nishati

• ulinzi makini ili kupunguza kutawanyika.

Vifaa vya ulinzi kamili vinapaswa pia kutumiwa na wafanyakazi wa chumba cha upasuaji wakati wa taratibu za mionzi, na, inapowezekana, wafanyakazi wanapaswa kusimama mita 2 au zaidi kutoka kwa mgonjwa.

Mionzi isiyo ya ionizing

Mionzi ya ultraviolet, lasers na microwaves ni vyanzo vya mionzi isiyo ya ionizing. Kwa ujumla hazina madhara zaidi kuliko mionzi ya ionizing lakini zinahitaji uangalifu maalum ili kuzuia majeraha.

Mionzi ya urujuani hutumika katika taa za kuua viini, katika matibabu fulani ya ngozi na katika vichungi vya hewa katika baadhi ya hospitali. Pia huzalishwa katika shughuli za kulehemu. Mfiduo wa ngozi kwa mwanga wa ultraviolet husababisha kuchomwa na jua, kuzeeka kwa ngozi na huongeza hatari ya saratani ya ngozi. Mfiduo wa macho unaweza kusababisha kojunctivitis ya muda lakini yenye uchungu sana. Mfiduo wa muda mrefu unaweza kusababisha hasara ya sehemu ya maono.

Viwango kuhusu mfiduo wa mionzi ya ultraviolet havitumiki sana. Njia bora ya kuzuia ni elimu na kuvaa miwani ya kinga yenye kivuli.

Ofisi ya Afya ya Radiolojia ya Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani hudhibiti leza na kuziainisha katika makundi manne, I hadi IV. Leza inayotumiwa kuwaweka wagonjwa katika radiolojia inachukuliwa kuwa ya Hatari ya I na inawakilisha hatari ndogo. Laser za upasuaji, hata hivyo, zinaweza kusababisha hatari kubwa kwa retina ya jicho ambapo boriti kali inaweza kusababisha kupoteza kabisa uwezo wa kuona. Kwa sababu ya ugavi wa juu wa voltage unaohitajika, lasers zote zinaonyesha hatari ya mshtuko wa umeme. Kutafakari kwa ajali ya boriti ya laser wakati wa taratibu za upasuaji kunaweza kusababisha kuumia kwa wafanyakazi. Miongozo ya matumizi ya leza imetengenezwa na Taasisi ya Viwango vya Kitaifa ya Marekani na Jeshi la Marekani; kwa mfano, watumiaji wa leza wanapaswa kuvaa miwani ya kinga iliyoundwa mahususi kwa kila aina ya leza na wachukue tahadhari wasilenge boriti kwenye nyuso zinazoakisi.

Wasiwasi wa kimsingi kuhusu kukaribiana na microwave, ambazo hutumiwa katika hospitali hasa kwa kupikia na kupasha joto chakula na kwa matibabu ya diathermy, ni athari ya joto ambayo huwa nayo kwenye mwili. Lenzi ya jicho na gonadi, kuwa na vyombo vichache vya kuondoa joto, ni hatari zaidi ya uharibifu. Madhara ya muda mrefu ya mfiduo wa kiwango cha chini hayajabainishwa, lakini kuna ushahidi fulani kwamba athari za mfumo wa neva, kupungua kwa idadi ya manii, hitilafu ya manii (angalau inaweza kurekebishwa baada ya kufichua kukoma) na cataracts inaweza kusababisha.

Kuzuia na kudhibiti

Kiwango cha OSHA cha kukaribia microwave ni milliwati 10 kwa kila sentimita ya mraba (10 mW/cm). Hii ni ngazi iliyoanzishwa ili kulinda dhidi ya athari za joto za microwaves. Katika nchi zingine ambapo viwango vimeanzishwa ili kulinda dhidi ya uharibifu wa mfumo wa uzazi na neva, viwango ni sawa na maagizo mawili ya ukubwa wa chini, ambayo ni, 0.01 mW/cm.² kwa 1.2 m.

Ili kuhakikisha usalama wa wafanyakazi, tanuri za microwave zinapaswa kuwekwa safi ili kulinda uaminifu wa mihuri ya mlango na zinapaswa kuchunguzwa kwa kuvuja angalau kila baada ya miezi mitatu. Uvujaji kutoka kwa vifaa vya diathermy unapaswa kufuatiliwa karibu na mtaalamu kabla ya kila matibabu.

Wafanyakazi wa hospitali wanapaswa kufahamu hatari za mionzi ya mionzi ya ultraviolet na joto la infrared linalotumiwa kwa matibabu. Wanapaswa kuwa na ulinzi unaofaa wa macho wanapotumia au kutengeneza vifaa vya urujuanimno, kama vile taa za viuadudu na visafishaji hewa au ala na vifaa vya infrared.

Hitimisho

Wakala wa kimwili huwakilisha darasa muhimu la hatari kwa wafanyakazi katika hospitali, kliniki na ofisi za kibinafsi ambapo taratibu za uchunguzi na matibabu hufanyika. Wakala hawa wamejadiliwa kwa undani zaidi mahali pengine katika hili Encyclopaedia. Udhibiti wao unahitaji elimu na mafunzo ya wataalamu wote wa afya na wafanyakazi wa usaidizi ambao wanaweza kuhusika na uangalifu wa mara kwa mara na ufuatiliaji wa kimfumo wa vifaa vyote na jinsi vinavyotumika.

Back