Safu kubwa ya kemikali katika hospitali, na wingi wa mipangilio ambayo hutokea, inahitaji mbinu ya utaratibu wa udhibiti wao. Mbinu ya kemikali-kwa-kemikali ya kuzuia kufichua na matokeo yake mabaya ni duni sana kushughulikia tatizo la upeo huu. Zaidi ya hayo, kama ilivyoonyeshwa katika makala "Muhtasari wa hatari za kemikali katika huduma za afya", kemikali nyingi katika mazingira ya hospitali hazijachunguzwa vya kutosha; kemikali mpya zinaletwa kila mara na kwa wengine, hata zile ambazo zimefahamika kabisa (kwa mfano, glavu zilizotengenezwa kwa mpira), athari mpya za hatari zinadhihirika sasa. Kwa hivyo, ingawa ni muhimu kufuata miongozo ya udhibiti wa kemikali mahususi, mbinu ya kina zaidi inahitajika ambapo sera na mazoea ya udhibiti wa kemikali huwekwa juu ya msingi thabiti wa udhibiti wa jumla wa hatari ya kemikali.
Udhibiti wa hatari za kemikali katika hospitali lazima uzingatie kanuni za kawaida za mazoezi bora ya afya ya kazini. Kwa sababu vituo vya kutolea huduma za afya vimezoea kukaribia afya kupitia modeli ya matibabu, ambayo inalenga mgonjwa binafsi na matibabu badala ya kuzuia, jitihada maalum zinahitajika ili kuhakikisha kwamba mwelekeo wa kushughulikia kemikali ni wa kuzuia na kwamba hatua zinazingatia hasa. mahali pa kazi badala ya mfanyakazi.
Hatua za udhibiti wa mazingira (au uhandisi) ndio ufunguo wa kuzuia udhihirisho mbaya. Hata hivyo, ni muhimu kumfundisha kila mfanyakazi kwa usahihi mbinu zinazofaa za kuzuia mfiduo. Kwa hakika, sheria ya haki ya kujua, kama ilivyoelezwa hapa chini, inahitaji kwamba wafanyakazi wafahamishwe kuhusu hatari wanazofanyia kazi, pamoja na tahadhari zinazofaa za usalama. Kinga ya pili katika kiwango cha mfanyakazi ni kikoa cha huduma za matibabu, ambacho kinaweza kujumuisha ufuatiliaji wa matibabu ili kubaini ikiwa athari za kiafya za kufichua zinaweza kutambuliwa kimatibabu; pia inajumuisha uingiliaji kati wa haraka na unaofaa wa matibabu katika tukio la kufichua kwa bahati mbaya. Kemikali ambazo hazina sumu kidogo lazima zibadilishe zile zenye sumu zaidi, taratibu zinapaswa kufungwa popote inapowezekana na uingizaji hewa mzuri ni muhimu.
Ingawa njia zote za kuzuia au kupunguza mfiduo zinapaswa kutekelezwa, ikiwa mfiduo hutokea (kwa mfano, kemikali inamwagika), taratibu lazima ziwepo ili kuhakikisha mwitikio wa haraka na unaofaa ili kuzuia mfiduo zaidi.
Kutumia Kanuni za Jumla za Udhibiti wa Hatari ya Kemikali katika Mazingira ya Hospitali
Hatua ya kwanza katika udhibiti wa hatari ni utambulisho wa hatari. Hii, kwa upande wake, inahitaji ujuzi wa mali ya kimwili, vipengele vya kemikali na tabia za kitoksini za kemikali zinazohusika. Laha za data za usalama wa nyenzo (MSDSs), ambazo zinazidi kupatikana kulingana na matakwa ya kisheria katika nchi nyingi, huorodhesha sifa kama hizo. Mtaalamu wa afya ya kazini aliye makini, hata hivyo, anapaswa kutambua kwamba MSDS inaweza kuwa haijakamilika, hasa kuhusiana na madhara ya muda mrefu au madhara ya kuambukizwa kwa muda mrefu kwa kiwango cha chini. Kwa hivyo, utafutaji wa fasihi unaweza kuzingatiwa ili kuongeza nyenzo za MSDS, inapofaa.
Hatua ya pili katika kudhibiti hatari ni kubainisha hatari. Je, kemikali hiyo ina hatari ya kusababisha kansa? Je, ni allergen? Teratojeni? Je, ni madhara ya muda mfupi ya kuwashwa ambayo ni ya wasiwasi? Majibu ya maswali haya yataathiri jinsi mfiduo unavyotathminiwa.
Hatua ya tatu katika udhibiti wa hatari za kemikali ni kutathmini mfiduo halisi. Majadiliano na wahudumu wa afya wanaotumia bidhaa husika ni kipengele muhimu zaidi katika jitihada hii. Mbinu za ufuatiliaji ni muhimu katika hali zingine ili kuhakikisha kuwa vidhibiti vya kukaribia aliyeambukizwa vinafanya kazi ipasavyo. Hizi zinaweza kuwa sampuli za eneo, ama sampuli za kunyakua au kuunganishwa, kulingana na asili ya mfiduo; inaweza kuwa sampuli ya kibinafsi; katika baadhi ya matukio, kama ilivyojadiliwa hapa chini, ufuatiliaji wa kimatibabu unaweza kuzingatiwa, lakini kwa kawaida kama suluhu la mwisho na tu kama kuunga mkono njia nyinginezo za tathmini ya kukaribia aliyeambukizwa.
Pindi tu sifa za bidhaa ya kemikali inayohusika zinajulikana, na asili na kiwango cha mfiduo kutathminiwa, uamuzi unaweza kufanywa kuhusu kiwango cha hatari. Hii kwa ujumla inahitaji kwamba angalau baadhi ya maelezo ya majibu ya kipimo yapatikane.
Baada ya kutathmini hatari, mfululizo unaofuata wa hatua ni, bila shaka, kwa kudhibiti mfiduo, ili kuondoa au angalau kupunguza hatari. Hii, kwanza kabisa, inahusisha kutumia kanuni za jumla za udhibiti wa mfiduo.
Kuandaa Mpango wa Kudhibiti Kemikali katika Hospitali
Vikwazo vya jadi
Utekelezaji wa programu za kutosha za afya kazini katika vituo vya kutolea huduma za afya umekuwa nyuma ya utambuzi wa hatari hizo. Mahusiano ya wafanyikazi yanazidi kulazimisha usimamizi wa hospitali kuangalia vipengele vyote vya manufaa na huduma zao kwa wafanyakazi, kwani hospitali haziruhusiwi tena kimyakimya na desturi au mapendeleo. Mabadiliko ya sheria sasa yanalazimisha hospitali katika maeneo mengi kutekeleza mipango ya udhibiti.
Hata hivyo, vikwazo bado. Kushughulishwa kwa hospitali na huduma ya wagonjwa, kusisitiza matibabu badala ya kuzuia, na ufikiaji tayari wa wafanyikazi kwa "mashauriano ya ukanda" usio rasmi, kumezuia utekelezaji wa haraka wa programu za udhibiti. Ukweli kwamba wanakemia wa maabara, wafamasia na wanasayansi wengi wa matibabu walio na ujuzi mkubwa wa kitoksini wanawakilishwa sana katika usimamizi, kwa ujumla, haujasaidia kuharakisha maendeleo ya programu. Swali linaweza kuulizwa, "Kwa nini tunahitaji mtaalamu wa usafi wakati tuna wataalam hawa wote wa sumu?" Kwa kadiri mabadiliko ya taratibu yanavyotishia kuwa na athari kwa kazi na huduma zinazotolewa na wafanyakazi hao wenye ujuzi wa hali ya juu, hali inaweza kuwa mbaya zaidi: “Hatuwezi kuondoa matumizi ya Dawa X kwa kuwa ndiyo dawa bora zaidi ya kuua bakteria kote ulimwenguni.” Au, “Ikiwa tutafuata utaratibu unaopendekeza, utunzaji wa wagonjwa utateseka.” Zaidi ya hayo, mtazamo wa “hatuhitaji mafunzo” ni wa kawaida miongoni mwa fani za afya na unazuia utekelezaji wa vipengele muhimu vya udhibiti wa hatari za kemikali. Kimataifa, hali ya hewa ya vikwazo vya gharama katika huduma za afya ni wazi pia ni kikwazo.
Tatizo jingine la wasiwasi hasa katika hospitali ni kuhifadhi usiri wa taarifa za kibinafsi kuhusu wafanyakazi wa afya. Ingawa wataalamu wa afya ya kazini wanapaswa kuhitaji tu kuashiria kwamba Bi. X hawezi kufanya kazi na kemikali Z na anahitaji kuhamishwa, matabibu wadadisi mara nyingi huwa na uwezekano wa kushinikiza maelezo ya kimatibabu kuliko wenzao wasio wa afya. Bi X anaweza kuwa na ugonjwa wa ini na dutu hii ni sumu ya ini; anaweza kuwa na mzio wa kemikali; au anaweza kuwa mjamzito na dutu hii ina uwezo wa teratojeniki. Ingawa hitaji la kubadilisha mgawo wa kazi wa watu mahususi haupaswi kuwa wa kawaida, usiri wa maelezo ya matibabu unapaswa kulindwa ikiwa ni lazima.
Sheria ya haki ya kujua
Mamlaka nyingi duniani kote zimetekeleza sheria ya haki ya kujua. Nchini Kanada, kwa mfano, WHMIS imeleta mapinduzi makubwa katika kushughulikia kemikali katika tasnia. Mfumo huu wa nchi nzima una vipengele vitatu: (1) kuweka lebo kwa vitu vyote hatari vyenye lebo sanifu zinazoonyesha asili ya hatari; (2) utoaji wa MSDS na viambajengo, hatari na hatua za udhibiti kwa kila dutu; na (3) mafunzo ya wafanyakazi kuelewa lebo na MSDS na kutumia bidhaa kwa usalama.
Chini ya WHMIS nchini Kanada na mahitaji ya Mawasiliano ya Hatari ya OSHA nchini Marekani, hospitali zimehitajika kuunda orodha ya kemikali zote kwenye majengo ili zile ambazo ni "vitu vinavyodhibitiwa" viweze kutambuliwa na kushughulikiwa kulingana na sheria. Katika mchakato wa kutii mahitaji ya mafunzo ya kanuni hizi, hospitali zimelazimika kushirikisha wataalamu wa afya ya kazini walio na utaalamu ufaao na manufaa ya kurudi nyuma, hasa wakati programu za mafunzo ya wakufunzi wa pande mbili zilipoendeshwa, zimejumuisha ari mpya ya kufanya kazi. kwa ushirikiano kushughulikia masuala mengine ya afya na usalama.
Kujitolea kwa kampuni na jukumu la kamati za pamoja za afya na usalama
Jambo muhimu zaidi katika kufaulu kwa mpango wowote wa afya na usalama kazini ni kujitolea kwa kampuni ili kuhakikisha utekelezaji wake kwa mafanikio. Sera na taratibu kuhusu utunzaji salama wa kemikali hospitalini lazima ziandikwe, kujadiliwa katika ngazi zote ndani ya shirika na kupitishwa na kutekelezwa kama sera ya shirika. Udhibiti wa hatari za kemikali katika hospitali unapaswa kushughulikiwa na jumla na pia sera maalum. Kwa mfano, kuwe na sera ya uwajibikaji wa utekelezaji wa sheria ya haki ya kujua ambayo inaeleza kwa uwazi wajibu wa kila chama na taratibu zinazopaswa kufuatwa na watu binafsi katika kila ngazi ya shirika (kwa mfano, nani anachagua wakufunzi, kiasi gani muda wa kazi unaruhusiwa kwa ajili ya maandalizi na utoaji wa mafunzo, mawasiliano kuhusu kutohudhuria yanapaswa kuwasilishwa kwa nani na kadhalika). Kunapaswa kuwa na sera ya jumla ya kusafisha umwagikaji inayoonyesha wajibu wa mfanyakazi na idara ambapo kumwagika kulitokea, dalili na itifaki ya kuarifu timu ya kukabiliana na dharura, ikiwa ni pamoja na mamlaka sahihi ya hospitali na nje na wataalam, ufuatiliaji. masharti kwa ajili ya wafanyakazi wazi na kadhalika. Sera mahususi zinapaswa pia kuwepo kuhusu utunzaji, uhifadhi na utupaji wa aina maalum za kemikali za sumu.
Sio tu kwamba ni muhimu kwamba usimamizi kujitolea kwa dhati kwa programu hizi; nguvu kazi, kupitia wawakilishi wake, lazima pia ishiriki kikamilifu katika kuandaa na kutekeleza sera na taratibu. Baadhi ya mamlaka zimeagiza kisheria kamati za pamoja za afya na usalama (usimamizi wa kazi) ambazo hukutana kwa muda usiopungua uliowekwa (kila mwezi katika kesi ya hospitali ya Manitoba), zimeandika taratibu za uendeshaji na kuweka dakika za kina. Kwa hakika kwa kutambua umuhimu wa kamati hizi, Bodi ya Fidia kwa Wafanyakazi wa Manitoba (WCB) inatoa punguzo la malipo ya WCB yanayolipwa na waajiri kulingana na ufanisi wa utendaji kazi wa kamati hizi. Ili kuwa na ufanisi, wajumbe lazima wachaguliwe ipasavyo—haswa, lazima wachaguliwe na wenzao, wenye ujuzi kuhusu sheria, wawe na elimu na mafunzo yanayofaa na wapewe muda wa kutosha kufanya si tu uchunguzi wa matukio bali ukaguzi wa mara kwa mara. Kuhusiana na udhibiti wa kemikali, kamati ya pamoja ina jukumu tendaji na tendaji tena: kusaidia katika kuweka vipaumbele na kuunda sera za kuzuia, na pia kutumika kama bodi ya sauti kwa wafanyikazi ambao hawajaridhika kuwa udhibiti wote unaofaa kutekelezwa.
Timu ya fani nyingi
Kama ilivyobainishwa hapo juu, udhibiti wa hatari za kemikali katika hospitali unahitaji juhudi za fani mbalimbali. Kwa kiwango cha chini, inahitaji utaalamu wa usafi wa kazi. Kwa ujumla hospitali zina idara za matengenezo ambazo ndani yake zina utaalamu wa uhandisi na mimea ya kimwili ili kusaidia mtaalamu wa usafi katika kubainisha kama mabadiliko ya mahali pa kazi ni muhimu. Wauguzi wa afya ya kazini pia wana jukumu kubwa katika kutathmini asili ya wasiwasi na malalamiko, na katika kusaidia daktari wa taaluma katika kuhakikisha kama uingiliaji wa kimatibabu unastahili. Katika hospitali, ni muhimu kutambua kwamba wataalamu wengi wa afya wana ujuzi ambao ni muhimu sana kwa udhibiti wa hatari za kemikali. Itakuwa jambo lisilofikirika kuunda sera na taratibu za udhibiti wa kemikali za maabara bila ushiriki wa wanakemia wa maabara, kwa mfano, au taratibu za kushughulikia dawa za anti-neoplastic bila ushiriki wa wafanyikazi wa oncology na pharmacology. Ingawa ni jambo la busara kwa wataalamu wa afya ya kazini katika sekta zote kushauriana na wafanyakazi wa kitengo kabla ya kutekeleza hatua za udhibiti, itakuwa ni kosa lisilosameheka kushindwa kufanya hivyo katika mazingira ya huduma za afya.
Ukusanyaji wa takwimu
Kama ilivyo katika tasnia zote, pamoja na hatari zote, data zinahitaji kukusanywa ili kusaidia katika kuweka kipaumbele na katika kutathmini mafanikio ya programu. Kuhusiana na ukusanyaji wa data juu ya hatari za kemikali hospitalini, kwa kiasi kidogo, data inahitaji kuwekwa kuhusu mfiduo na umwagikaji wa ajali (ili maeneo haya yapate uangalizi maalum ili kuzuia kutokea tena); asili ya wasiwasi na malalamiko inapaswa kurekodiwa (kwa mfano, harufu isiyo ya kawaida); na kesi za kliniki zinahitajika kuorodheshwa, ili, kwa mfano, ongezeko la ugonjwa wa ngozi kutoka eneo fulani au kikundi cha kazi inaweza kutambuliwa.
Njia ya Cradle-to-grave
Kwa kuongezeka, hospitali zinatambua wajibu wao wa kulinda mazingira. Sio tu mali ya hatari ya mahali pa kazi, lakini mali ya mazingira ya kemikali inazingatiwa. Zaidi ya hayo, haikubaliki tena kumwaga kemikali hatari chini ya bomba au kutoa mafusho yenye sumu hewani. Mpango wa udhibiti wa kemikali katika hospitali lazima, kwa hivyo, uwe na uwezo wa kufuatilia kemikali kutoka kwa ununuzi na upataji wao (au, wakati mwingine, usanisi kwenye tovuti), kupitia ushughulikiaji wa kazi, uhifadhi salama na mwishowe hadi mwisho wa matumizi yao.
Hitimisho
Sasa inatambulika kuwa kuna maelfu ya kemikali zinazoweza kuwa na sumu kali katika mazingira ya kazi ya vituo vya huduma za afya; vikundi vyote vya kazi vinaweza kufichuliwa; na asili ya mfiduo ni tofauti na ngumu. Hata hivyo, kwa mbinu ya kimfumo na ya kina, kwa kujitolea dhabiti kwa kampuni na nguvu kazi iliyoarifiwa kikamilifu na inayohusika, hatari za kemikali zinaweza kudhibitiwa na hatari zinazohusiana na kemikali hizi kudhibitiwa.