Matumizi ya anesthetics ya kuvuta pumzi ilianzishwa katika miaka kumi ya 1840 hadi 1850. Misombo ya kwanza kutumika ilikuwa diethyl ether, nitrous oxide na kloroform. Cyclopropane na trichlorethylene zilianzishwa miaka mingi baadaye (takriban 1930-1940), na matumizi ya fluoroxene, halothane na methoxiflurane ilianza katika muongo wa 1950s. Kufikia mwisho wa miaka ya 1960 enflurane ilikuwa ikitumika na, hatimaye, isoflurane ilianzishwa katika miaka ya 1980. Isoflurane sasa inachukuliwa kuwa anesthetic inayotumiwa sana kwa kuvuta pumzi ingawa ni ghali zaidi kuliko zingine. Muhtasari wa sifa za kimwili na kemikali za methoxiflurane, enflurane, halothane, isoflurane na oksidi ya nitrojeni, dawa za anesthetic zinazotumiwa sana, umeonyeshwa kwenye jedwali la 1 (Wade na Stevens 1981).

Jedwali 1. Mali ya anesthetics ya kuvuta pumzi

Zote, isipokuwa oksidi ya nitrojeni (N₂O), ni hidrokaboni au etha za kioevu za klorofluorini ambazo huwekwa kwa uvukizi. Isoflurane ni tete zaidi ya misombo hii; ni ile ambayo imetengenezwa kwa kiwango cha chini kabisa na ambayo ni kidogo mumunyifu katika damu, katika mafuta na katika ini.

Kwa kawaida, N₂O, gesi, huchanganywa na anesthesia ya halojeni, ingawa wakati mwingine hutumiwa tofauti, kulingana na aina ya anesthesia inayohitajika, sifa za mgonjwa na tabia ya kazi ya daktari wa anesthetist. Viwango vya kawaida vinavyotumika ni 50 hadi 66% N₂O na hadi 2 au 3% ya anesthetic ya halojeni (iliyobaki kawaida ni oksijeni).

Anesthesia ya mgonjwa kawaida huanza na sindano ya dawa ya kutuliza ikifuatiwa na anesthesia ya kuvuta pumzi. Kiasi kinachotolewa kwa mgonjwa ni kwa mpangilio wa lita 4 au 5 kwa dakika. Sehemu za oksijeni na za gesi ya ganzi katika mchanganyiko huo huhifadhiwa na mgonjwa huku sehemu iliyobaki ikitolewa moja kwa moja kwenye angahewa au inarejeshwa kwenye kipumuaji, kutegemeana na mambo mengine aina ya kinyago kinachotumiwa, ikiwa mgonjwa ameingizwa ndani. na iwapo mfumo wa kuchakata unapatikana au la. Ikiwa kuchakata tena kunapatikana, hewa iliyotolewa inaweza kutumika tena baada ya kusafishwa au inaweza kutolewa hewani, kufukuzwa kwenye chumba cha upasuaji au kutamaniwa na utupu. Usafishaji (mzunguko uliofungwa) sio utaratibu wa kawaida na wapumuaji wengi hawana mifumo ya kutolea nje; hewa yote iliyotolewa na mgonjwa, ikiwa ni pamoja na gesi za anesthetic za taka, kwa hiyo, huishia kwenye hewa ya chumba cha uendeshaji.

Idadi ya wafanyakazi wanaokabiliwa na gesi za ganzi ni kubwa, kwa sababu sio tu walalamishi na wasaidizi wao ambao wanafichuliwa, lakini watu wengine wote ambao hutumia wakati katika vyumba vya upasuaji (madaktari wa upasuaji, wauguzi na wafanyikazi wa usaidizi), madaktari wa meno ambao. kufanya upasuaji wa odontological, wafanyakazi katika vyumba vya kujifungua na vitengo vya wagonjwa mahututi ambapo wagonjwa wanaweza kuwa chini ya anesthesia ya kuvuta pumzi na madaktari wa mifugo. Vile vile, uwepo wa gesi za anesthetic za taka hugunduliwa katika vyumba vya kurejesha, ambako hutolewa na wagonjwa wanaopona kutokana na upasuaji. Pia hugunduliwa katika maeneo mengine karibu na vyumba vya uendeshaji kwa sababu, kwa sababu za asepsis, vyumba vya uendeshaji huwekwa kwenye shinikizo chanya na hii inapendelea uchafuzi wa maeneo ya jirani.

Athari za kiafya

Matatizo kutokana na sumu ya gesi ya ganzi hayakuchunguzwa kwa uzito hadi miaka ya 1960, ingawa miaka michache baada ya matumizi ya dawa za ganzi ya kuvuta pumzi yalianza kuwa ya kawaida, uhusiano kati ya magonjwa (pumu, nephritis) ambayo yaliathiri baadhi ya wataalam wa kwanza wa anesthetist na wao. kazi kama hiyo ilikuwa tayari inashukiwa (Ginesta 1989). Katika suala hili kuonekana kwa uchunguzi wa magonjwa ya wataalam zaidi ya 300 katika Umoja wa Kisovyeti, uchunguzi wa Vaisman (1967), ulikuwa mwanzo wa masomo mengine kadhaa ya magonjwa na sumu. Masomo haya—hasa katika miaka ya 1970 na nusu ya kwanza ya miaka ya 1980—yalilenga athari za gesi za ganzi, katika hali nyingi oksidi ya nitrous na halothane, kwa watu waliowekwa wazi kwao.

Madhara yaliyoonekana katika mengi ya tafiti hizi yalikuwa ni ongezeko la utoaji mimba wa papo hapo miongoni mwa wanawake waliofichuliwa wakati au kabla ya ujauzito, na miongoni mwa wanawake wenzi wa wanaume walio wazi; ongezeko la uharibifu wa kuzaliwa kwa watoto wa mama wazi; na kutokea kwa matatizo ya ini, figo na mishipa ya fahamu na baadhi ya aina za saratani kwa wanaume na wanawake (Bruce et al. 1968, 1974; Bruce na Bach 1976). Ingawa madhara ya sumu ya oksidi ya nitrojeni na halothane (na pengine vibadala vyake pia) kwenye mwili si sawa, kwa kawaida huchunguzwa pamoja, ikizingatiwa kwamba mfiduo kwa ujumla hutokea kwa wakati mmoja.

Inaonekana kuna uwezekano kuwa kuna uhusiano kati ya mfiduo huu na hatari iliyoongezeka, haswa kwa uavyaji mimba wa moja kwa moja na kasoro za kuzaliwa kwa watoto wa wanawake waliowekwa wazi wakati wa ujauzito (Stoklov et al. 1983; Spence 1987; Johnson, Buchan na Reif 1987). Matokeo yake, watu wengi waliofichuliwa wameonyesha wasiwasi mkubwa. Uchambuzi mkali wa takwimu wa data hizi, hata hivyo, unatia shaka juu ya kuwepo kwa uhusiano kama huo. Tafiti za hivi majuzi zaidi zinaimarisha shaka hizi huku tafiti za kromosomu zikitoa matokeo yenye utata.

Kazi zilizochapishwa na Cohen na wenzake (1971, 1974, 1975, 1980), ambao walifanya masomo ya kina kwa Jumuiya ya Wataalam wa Unukuzi wa Amerika (ASA), ni msururu wa uchunguzi wa kina. Machapisho ya ufuatiliaji yalikosoa baadhi ya vipengele vya kiufundi vya tafiti za awali, hasa kuhusiana na mbinu ya sampuli na, hasa, uteuzi sahihi wa kikundi cha udhibiti. Mapungufu mengine ni pamoja na ukosefu wa taarifa za kuaminika kuhusu viwango ambavyo watafitiwa wameonyeshwa, mbinu ya kukabiliana na chanya za uongo na ukosefu wa udhibiti wa mambo kama vile matumizi ya tumbaku na pombe, historia ya awali ya uzazi na utasa wa hiari. Kwa hivyo, baadhi ya tafiti sasa hata zinachukuliwa kuwa batili (Edling 1980; Buring et al. 1985; Tannenbaum na Goldberg 1985).

Uchunguzi wa kimaabara umeonyesha kuwa kukabiliwa na wanyama kwenye viwango vya mazingira vya gesi ya ganzi sawa na zile zinazopatikana katika vyumba vya upasuaji husababisha kuzorota kwa ukuaji wao, ukuaji na tabia ya kubadilika (Ferstandig 1978; ACGIH 1991). Hata hivyo, haya si madhubuti, kwa kuwa baadhi ya mfiduo huu wa majaribio ulihusisha viwango vya anesthetic au subanesthesia, viwango vya juu zaidi kuliko viwango vya gesi taka kawaida hupatikana katika hewa ya chumba cha uendeshaji (Saurel-Cubizolles et al. 1994; Tran et al. 1994).

Walakini, hata kukiri kwamba uhusiano kati ya athari mbaya na mfiduo wa gesi taka za ganzi haujaanzishwa dhahiri, ukweli ni kwamba uwepo wa gesi hizi na metabolites zao hugunduliwa kwa urahisi katika hewa ya vyumba vya upasuaji, katika hewa iliyochomwa na ndani. maji ya kibaolojia. Ipasavyo, kwa kuwa kuna wasiwasi juu ya uwezekano wa sumu, na kwa sababu inawezekana kitaalam kufanya hivyo bila juhudi nyingi au gharama, itakuwa busara kuchukua hatua za kuondoa au kupunguza kwa kiwango cha chini viwango vya taka za gesi ya ganzi katika vyumba vya upasuaji na. maeneo ya karibu (Rosell, Luna and Guardino 1989; NIOSH 1994).

Viwango vya Juu vinavyoruhusiwa vya Mfiduo

Mkutano wa Marekani wa Wataalamu wa Usafi wa Viwanda wa Kiserikali (ACGIH) umepitisha wastani wa uzani wa muda wa thamani wa kikomo (TLV-TWA) wa 50 ppm kwa nitrous oxide na halothane (ACGIH 1994). TLV-TWA ndio mwongozo wa uzalishaji wa kiwanja, na mapendekezo ya vyumba vya upasuaji ni kwamba mkusanyiko wake uwe mdogo, katika kiwango cha chini ya 1 ppm (ACGIH 1991). NIOSH huweka kikomo cha 25 ppm kwa oksidi ya nitrous na 1 ppm kwa anesthetics ya halojeni, na mapendekezo ya ziada kwamba wakati zinatumiwa pamoja, mkusanyiko wa misombo ya halojeni ipunguzwe hadi kikomo cha 0.5 ppm (NIOSH 1977b).

Kuhusiana na maadili katika vimiminika vya kibaolojia, kikomo kinachopendekezwa cha oksidi ya nitrojeni katika mkojo baada ya saa 4 za kufichuliwa kwa wastani wa viwango vya mazingira vya 25 ppm ni kati ya 13 hadi 19 μg/L, na kwa saa 4 za mfiduo kwa wastani wa viwango vya 50 ppm. , safu ni 21 hadi 39 μg/L (Guardino na Rosell 1995). Ikiwa mfiduo ni kwa mchanganyiko wa ganzi ya halojeni na oksidi ya nitrojeni, kipimo cha maadili kutoka kwa oksidi ya nitrojeni hutumiwa kama msingi wa kudhibiti mfiduo, kwa sababu viwango vya juu vinapotumiwa, ujanibishaji huwa rahisi.

Kipimo cha Uchambuzi

Taratibu nyingi zinazoelezewa za kupima anesthetics iliyobaki hewani zinatokana na kunaswa kwa misombo hii kwa adsorption au kwenye mfuko wa ajizi au chombo, baadaye kuchambuliwa kwa kromatografia ya gesi au spectroscopy ya infrared (Guardino na Rosell 1985). Kromatografia ya gesi pia hutumika kupima oksidi ya nitrojeni kwenye mkojo (Rosell, Luna na Guardino 1989), ilhali isoflurane haijatengenezwa kwa urahisi na hivyo kupimwa mara chache.

Viwango vya Pamoja vya Viwango vya Mabaki katika Hewa ya Vyumba vya Uendeshaji

Kwa kukosekana kwa hatua za kuzuia, kama vile uchimbaji wa gesi zilizobaki na/au kuanzisha usambazaji wa kutosha wa hewa mpya kwenye chumba cha kufanya kazi, viwango vya kibinafsi vya zaidi ya 6,000 ppm ya oksidi ya nitrojeni na 85 ppm ya halothane vimepimwa (NIOSH 1977). ) Mkusanyiko wa hadi 3,500 ppm na 20 ppm, kwa mtiririko huo, katika hewa iliyoko ya vyumba vya uendeshaji, imepimwa. Utekelezaji wa hatua za kurekebisha unaweza kupunguza viwango hivi hadi viwango vya chini ya mipaka ya mazingira iliyotajwa hapo awali (Rosell, Luna na Guardino 1989).

Mambo Ambayo Huathiri Mkusanyiko wa Gesi Taka za Anesthetic

Mambo ambayo huathiri moja kwa moja uwepo wa gesi za anesthetic taka katika mazingira ya chumba cha uendeshaji ni zifuatazo.

Njia ya anesthesia. Swali la kwanza la kuzingatia ni njia ya anesthesia, kwa mfano, ikiwa mgonjwa ameingizwa au la na aina ya mask ya uso inayotumiwa. Katika meno, laryngeal au aina nyingine za upasuaji ambapo intubation haizuiliwi, hewa ya mgonjwa iliyoisha inaweza kuwa chanzo muhimu cha utoaji wa gesi taka, isipokuwa vifaa vilivyoundwa mahsusi ili kunasa pumzi hizi ziwekwe vizuri karibu na eneo la kupumua la mgonjwa. Ipasavyo, madaktari wa upasuaji wa meno na mdomo wanazingatiwa kuwa hatarini (Cohen, Belville na Brown 1975; NIOSH 1977a), kama wanavyofanya upasuaji wa mifugo (Cohen, Belville na Brown 1974; Moore, Davis na Kaczmarek 1993).

Ukaribu na mwelekeo wa utoaji. Kama ilivyo kawaida katika usafi wa viwanda, wakati sehemu inayojulikana ya utoaji wa uchafu iko, ukaribu na chanzo ndio jambo la kwanza la kuzingatia wakati wa kushughulika na mfiduo wa kibinafsi. Katika kesi hiyo, walalamishi na wasaidizi wao ndio watu walioathiriwa moja kwa moja na utoaji wa gesi taka za ganzi, na viwango vya kibinafsi vimepimwa kwa mpangilio wa mara mbili ya viwango vya wastani vinavyopatikana kwenye hewa ya vyumba vya upasuaji (Guardino na Rosell 1985). )

Aina ya mzunguko. Inakwenda bila kusema kwamba katika matukio machache ambayo mizunguko iliyofungwa hutumiwa, na kupumua tena baada ya utakaso wa hewa na ugavi wa oksijeni na anesthetics muhimu, hakutakuwa na uzalishaji isipokuwa katika kesi ya utendakazi wa vifaa au ikiwa kuvuja. ipo. Katika hali nyingine, itategemea sifa za mfumo unaotumiwa, na pia ikiwa inawezekana kuongeza mfumo wa uchimbaji kwenye mzunguko.

Mkusanyiko wa gesi za anesthetic. Jambo lingine la kuzingatia ni viwango vya dawa za ganzi zinazotumika kwani, kwa hakika, viwango hivyo na kiasi kinachopatikana katika hewa ya chumba cha upasuaji vinahusiana moja kwa moja (Guardino na Rosell 1985). Sababu hii ni muhimu hasa linapokuja taratibu za upasuaji wa muda mrefu.

Aina ya taratibu za upasuaji. Muda wa operesheni, muda uliopita kati ya taratibu zilizofanywa katika chumba kimoja cha upasuaji na sifa maalum za kila utaratibu-ambazo mara nyingi huamua ni dawa gani za ganzi hutumiwa-ni mambo mengine ya kuzingatia. Muda wa operesheni huathiri moja kwa moja mkusanyiko wa mabaki ya anesthetics katika hewa. Katika vyumba vya uendeshaji ambapo taratibu zimepangwa mfululizo, muda uliopita kati yao pia huathiri kuwepo kwa gesi za mabaki. Tafiti zilizofanywa katika hospitali kubwa zilizo na utumiaji wa vyumba vya upasuaji bila kuingiliwa au zenye vyumba vya upasuaji vya dharura vinavyotumika zaidi ya ratiba ya kawaida ya kazi, au katika vyumba vya upasuaji vinavyotumika kwa taratibu za muda mrefu (upandikizaji, laryngotomies), zinaonyesha kuwa kiwango kikubwa cha gesi taka hugunduliwa hata kabla. utaratibu wa kwanza wa siku. Hii inachangia kuongezeka kwa viwango vya gesi taka katika taratibu zinazofuata. Kwa upande mwingine, kuna taratibu zinazohitaji kukatizwa kwa muda kwa anesthesia ya kuvuta pumzi (ambapo mzunguko wa nje wa mwili unahitajika, kwa mfano), na hii pia huzuia utoaji wa gesi za ganzi kwenye mazingira (Guardino na Rosell 1985).

Tabia maalum kwa chumba cha upasuaji. Uchunguzi uliofanywa katika vyumba vya upasuaji vya ukubwa tofauti, muundo na uingizaji hewa (Rosell, Luna na Guardino 1989) umeonyesha kuwa sifa hizi huathiri sana mkusanyiko wa gesi za anesthetic katika chumba. Vyumba vya upasuaji vikubwa na ambavyo havijagawanywa huwa na viwango vya chini vya kipimo vya gesi za ganzi, wakati katika vyumba vidogo vya upasuaji (kwa mfano, vyumba vya upasuaji vya watoto) viwango vya kupimwa vya gesi taka kawaida huwa juu. Mfumo wa uingizaji hewa wa jumla wa chumba cha uendeshaji na uendeshaji wake sahihi ni jambo la msingi la kupunguza mkusanyiko wa anesthetics ya taka; muundo wa mfumo wa uingizaji hewa pia huathiri mzunguko wa gesi taka ndani ya chumba cha uendeshaji na viwango katika maeneo tofauti na kwa urefu mbalimbali, jambo ambalo linaweza kuthibitishwa kwa urahisi kwa kuchukua kwa makini sampuli.

Tabia maalum kwa vifaa vya anesthesia. Utoaji wa gesi katika mazingira ya chumba cha uendeshaji hutegemea moja kwa moja juu ya sifa za vifaa vya anesthesia vinavyotumiwa. Muundo wa mfumo, iwe ni pamoja na mfumo wa kurejesha gesi nyingi, ikiwa inaweza kuunganishwa kwenye utupu au kutolea nje ya chumba cha uendeshaji, ikiwa ina uvujaji, mistari iliyokatwa na kadhalika inapaswa kuzingatiwa kila wakati. kuamua uwepo wa gesi za anesthetic taka katika chumba cha uendeshaji.

Mambo mahususi kwa daktari wa ganzi na timu yake. Daktari wa ganzi na timu yake ndio nyenzo ya mwisho ya kuzingatia, lakini sio muhimu sana. Ujuzi wa kifaa cha ganzi, matatizo yake yanayoweza kutokea na kiwango cha matengenezo kinachopokea - na timu na wafanyakazi wa matengenezo katika hospitali - ni mambo ambayo huathiri moja kwa moja utoaji wa gesi taka kwenye hewa ya chumba cha upasuaji ( Guardino na Rosell 1995). Imeonyeshwa wazi kwamba, hata wakati wa kutumia teknolojia ya kutosha, upunguzaji wa viwango vya mazingira vya gesi ya anesthetic hauwezi kufikiwa ikiwa falsafa ya kuzuia haipo kwenye taratibu za kazi za anesthetists na wasaidizi wao (Guardino na Rosell 1992).

Hatua za kuzuia

Hatua za kimsingi za kuzuia zinazohitajika ili kupunguza mfiduo wa kazini kwa gesi taka za ganzi kwa ufanisi zinaweza kufupishwa katika mambo sita yafuatayo:

1. Gesi za anesthetic zinapaswa kuzingatiwa kama hatari za kazi. Hata kama kwa mtazamo wa kisayansi haijaonyeshwa kwa uthabiti kwamba gesi za ganzi zina athari mbaya kwa afya ya watu ambao wameathiriwa na kazi, kuna uwezekano mkubwa kwamba baadhi ya athari zilizotajwa hapa zinahusiana moja kwa moja na mfiduo wa taka. gesi za anesthetic. Kwa sababu hiyo ni wazo nzuri kuzizingatia kuwa hatari za kazini.
2. Mifumo ya scavenger inapaswa kutumika kwa gesi taka. Mifumo ya scavenger ni vifaa vya kiufundi vya ufanisi zaidi vya kupunguza gesi taka katika hewa ya chumba cha uendeshaji (NIOSH 1975). Mifumo hii lazima itimize kanuni mbili za msingi: lazima zihifadhi na/au ziondoe vya kutosha kiasi kizima cha hewa ambacho mgonjwa amemaliza muda wake, na lazima ziundwe ili kuhakikisha kwamba hakuna kupumua kwa mgonjwa wala utendakazi mzuri wa kifaa cha ganzi. iliyoathiriwa-na vifaa tofauti vya usalama kwa kila kitendakazi. Mbinu zinazotumiwa zaidi ni: uunganisho wa moja kwa moja kwenye tundu la utupu na chemba inayobadilika ya udhibiti ambayo inaruhusu utoaji wa gesi usioendelea wa mzunguko wa kupumua; kuelekeza mtiririko wa gesi exhaled na mgonjwa kwa utupu bila uhusiano wa moja kwa moja; na kuelekeza mtiririko wa gesi zinazotoka kwa mgonjwa kurudi kwa mfumo wa uingizaji hewa uliowekwa kwenye chumba cha uendeshaji na kutoa gesi hizi kutoka kwenye chumba cha uendeshaji na kutoka kwa jengo. Mifumo hii yote kitaalam ni rahisi kutekelezwa na ina gharama nafuu sana; matumizi ya vipumuaji vilivyowekwa kama sehemu ya muundo inashauriwa. Katika hali ambapo mifumo inayoondoa gesi taka moja kwa moja haiwezi kutumika kwa sababu ya sifa maalum za utaratibu, uchimbaji wa ndani unaweza kuajiriwa karibu na chanzo cha chafu mradi hauathiri mfumo wa uingizaji hewa wa jumla au shinikizo chanya katika chumba cha uendeshaji. .
3. Uingizaji hewa wa jumla na angalau 15 upya kwa saa katika chumba cha upasuaji lazima uhakikishwe. Uingizaji hewa wa jumla wa chumba cha uendeshaji unapaswa kudhibitiwa kikamilifu. Haipaswi tu kudumisha shinikizo chanya na kukabiliana na sifa za thermohygrometric ya hewa iliyoko, lakini inapaswa pia kutoa kiwango cha chini cha upyaji wa 15 hadi 18 kwa saa. Pia, utaratibu wa ufuatiliaji unapaswa kuwekwa ili kuhakikisha utendaji wake mzuri.
4. Matengenezo ya kuzuia mzunguko wa anesthesia inapaswa kupangwa na mara kwa mara. Taratibu za matengenezo ya kuzuia zinapaswa kuanzishwa ambazo zinajumuisha ukaguzi wa mara kwa mara wa vipumuaji. Kuthibitisha kwamba hakuna gesi zinazotolewa kwenye hewa iliyoko kunapaswa kuwa sehemu ya itifaki inayofuatwa wakati kifaa kinapowashwa, na utendakazi wake unaofaa kuhusu usalama wa mgonjwa unapaswa kuangaliwa. Utendaji sahihi wa mzunguko wa anesthesia unapaswa kuthibitishwa kwa kuangalia kwa uvujaji, mara kwa mara kuchukua nafasi ya filters na kuangalia valves za usalama.
5. Udhibiti wa kimazingira na kibiolojia unapaswa kutumika. Utekelezaji wa udhibiti wa mazingira na kibaiolojia hutoa habari sio tu juu ya utendaji sahihi wa vipengele mbalimbali vya kiufundi (uchimbaji wa gesi, uingizaji hewa wa jumla) lakini pia kuhusu ikiwa taratibu za kazi ni za kutosha kwa kupunguza utoaji wa gesi taka ndani ya hewa. Leo udhibiti huu hautoi matatizo ya kiufundi na wanaweza kutekelezwa kiuchumi, ndiyo sababu wanapendekezwa.
6. Elimu na mafunzo ya wafanyakazi waliofichuliwa ni muhimu. Ili kufikia upunguzaji mzuri wa mfiduo wa kazini kwa gesi taka za ganzi kunahitaji kuwaelimisha wahudumu wote wa chumba cha upasuaji kuhusu hatari zinazoweza kutokea na kuwafunza katika taratibu zinazohitajika. Hii inatumika hasa kwa walalamishi na wasaidizi wao ambao wanahusika moja kwa moja na wale wanaohusika na matengenezo ya anesthesia na vifaa vya hali ya hewa.

Hitimisho

Ingawa haijathibitishwa kwa uhakika, kuna ushahidi wa kutosha kupendekeza kwamba mfiduo wa gesi ya ganzi inaweza kuwa na madhara kwa HCWs. Kuzaliwa wakiwa wamekufa na ulemavu wa kuzaliwa kwa watoto wachanga waliozaliwa na wafanyikazi wa kike na kwa wenzi wa wafanyikazi wa kiume huwakilisha aina kuu za sumu. Kwa kuwa kitaalam inawezekana kwa gharama ya chini, ni kuhitajika kupunguza mkusanyiko wa gesi hizi katika hewa iliyoko katika vyumba vya uendeshaji na maeneo ya karibu kwa kiwango cha chini. Hili linahitaji si tu matumizi na matengenezo sahihi ya vifaa vya ganzi na mifumo ya uingizaji hewa/kiyoyozi bali pia elimu na mafunzo ya wafanyakazi wote wanaohusika, hasa walalamishi na wasaidizi wao, ambao kwa ujumla wako katika viwango vya juu zaidi. Kwa kuzingatia hali ya kazi ya pekee kwa vyumba vya upasuaji, indoctrination katika tabia sahihi ya kazi na taratibu ni muhimu sana katika kujaribu kupunguza kiasi cha gesi taka ya anesthetic katika hewa kwa kiwango cha chini.

Back