Pamoja na ujio wa tahadhari za ulimwengu dhidi ya maambukizo ya damu ambayo huamuru utumiaji wa glavu wakati wowote HCWs zinakabiliwa na wagonjwa au vifaa ambavyo vinaweza kuambukizwa na hepatitis B au VVU, frequency na ukali wa athari za mzio kwa mpira wa asili wa mpira (NRL) umeongezeka. juu. Kwa mfano, Idara ya Dermatology katika Chuo Kikuu cha Erlangen-Nuremberg nchini Ujerumani iliripoti ongezeko la mara 12 la idadi ya wagonjwa wenye mzio wa mpira kati ya 1989 na 1995. Dalili mbaya zaidi za utaratibu ziliongezeka kutoka 10.7% mwaka 1989 hadi 44% mwaka 1994- 1995 (Hesse na wenzake 1996).
Inaonekana kinaya kwamba ugumu mwingi unasababishwa na glavu za mpira wakati zilikusudiwa kulinda mikono ya wauguzi na HCW zingine zilipotambulishwa mwanzoni mwa karne ya kumi na tisa. Hii ilikuwa enzi ya upasuaji wa antiseptic ambapo vyombo na tovuti za uendeshaji zilioshwa katika suluhisho za caustic za asidi ya carbolic na bikloridi ya zebaki. Hawa hawakuua vijidudu tu bali pia waliharibu mikono ya timu ya upasuaji. Kulingana na kile ambacho kimekuwa hadithi ya kimapenzi, William Stewart Halsted, mmoja wa "majitu" ya upasuaji wa wakati huo ambaye anasifiwa kwa mchango mwingi katika mbinu za upasuaji, inasemekana "aligundua" glavu za mpira karibu 1890 kutengeneza. inapendeza zaidi kushikana mikono na Caroline Hampton, nesi wake wa kusugua, ambaye baadaye alimuoa (Townsend 1994). Ingawa Halsted aweza kusifiwa kwa kuanzisha na kueneza utumizi wa glovu za upasuaji za mpira katika United States, wengine wengi walishiriki katika hilo, kulingana na Miller (1982) ambaye alitaja ripoti ya matumizi yao katika Uingereza iliyochapishwa nusu karne mapema. (Aktoni 1848).
Mzio wa Latex
Mzio wa NRL umeelezewa kwa ufupi na Taylor na Leow (tazama makala "Ugonjwa wa ngozi ya kugusa mpira na mizio ya mpira" katika sura Sekta ya Mpira) kama “maitikio ya mzio ya immunoglobulin E, ya papo hapo, Aina ya I, mara nyingi kutokana na protini za NRL zilizopo katika vifaa vya matibabu na visivyo vya matibabu. Wigo wa ishara za kliniki ni kati ya urtikaria ya mguso, urtikaria ya jumla, rhinitis ya mzio, kiwambo cha mzio, angioedema (uvimbe mkali) na pumu (kuhema) hadi anaphylaxis (mtikio wa mzio unaotishia maisha)". Dalili zinaweza kutokana na mguso wa moja kwa moja wa ngozi ya kawaida au iliyovimba na glavu au vifaa vingine vyenye mpira au kwa njia isiyo ya moja kwa moja kwa kugusa mucosal na au kuvuta pumzi ya protini za NRL zilizo na aerosolized au chembe za unga wa talcum ambazo protini za NRL zimezingatia. Mgusano huo usio wa moja kwa moja unaweza kusababisha athari ya Aina ya IV kwa viongeza kasi vya mpira. (Takriban 80% ya "mzio wa glavu za mpira" kwa kweli ni mmenyuko wa Aina ya IV kwa viongeza kasi.) Utambuzi unathibitishwa na vipimo vya kiraka, kuchomwa, mikwaruzo au unyeti wa ngozi au kwa masomo ya seroloji kwa globulini ya kinga. Kwa watu wengine, mzio wa mpira unahusishwa na mzio wa vyakula fulani (kwa mfano, ndizi, chestnuts, parachichi, kiwi na papai).
Ingawa ni kawaida zaidi miongoni mwa wahudumu wa afya, mzio wa mpira pia hupatikana miongoni mwa wafanyakazi katika viwanda vya kutengeneza mpira, wafanyakazi wengine ambao mara kwa mara wanatumia glavu za mpira (kwa mfano, wafanyakazi wa chafu (Carillo et al. 1995)) na kwa wagonjwa walio na historia ya upasuaji wa aina nyingi. (km, uti wa mgongo, matatizo ya kuzaliwa kwa urogenital, n.k.) (Blaycock 1995). Kesi za athari za mzio baada ya matumizi ya kondomu za mpira zimeripotiwa (Jonasson, Holm na Leegard 1993), na katika kesi moja, athari inayoweza kutokea ilizuiliwa kwa kuibua historia ya athari ya mzio kwa kofia ya kuogelea ya mpira (Burke, Wilson na McCord 1995). Miitikio imetokea kwa wagonjwa nyeti wakati sindano za hypodermic zilizotumiwa kuandaa dozi za dawa za uzazi zilichukua protini ya NRL zilipokuwa zikisukumwa kupitia vifuniko vya mpira kwenye bakuli.
Kulingana na uchunguzi wa hivi karibuni wa wagonjwa 63 wenye mzio wa NRL, ilichukua wastani wa miaka 5 ya kufanya kazi na bidhaa za mpira kwa dalili za kwanza, kwa kawaida urticaria ya mawasiliano, kuendeleza. Wengine pia walikuwa na rhinitis au dyspnoea. Ilichukua, kwa wastani, miaka 2 ya ziada kwa kuonekana kwa dalili za njia ya chini ya upumuaji (Allmeers et al. 1996).
Mzunguko wa mzio wa mpira
Ili kubainisha mara kwa mara ya mzio wa NRL, vipimo vya mizio vilifanywa kwa wafanyakazi 224 katika Chuo Kikuu cha Tiba cha Cincinnati, wakiwemo wauguzi, mafundi wa maabara, matabibu, watibabu wa kupumua, wahudumu wa nyumba na makasisi (Yassin et al. 1994). Kati ya hizi, 38 (17%) walijaribiwa kuwa na dondoo za mpira; matukio yalikuwa kati ya 0% kati ya wafanyikazi wa utunzaji wa nyumba hadi 38% kati ya wafanyikazi wa meno. Mfiduo wa watu hawa waliohamasishwa na mpira ulisababisha kuwasha kwa 84%, upele wa ngozi kwa 68%, urticaria kwa 55%, lachrymation na kuwasha kwa macho kwa 45%, msongamano wa pua kwa 39% na kupiga chafya kwa 34%. Anaphylaxis ilitokea kwa 10.5%.
Katika utafiti sawa na huo katika Chuo Kikuu cha Oulo nchini Finland, 56% ya wafanyakazi wa hospitali 534 ambao walitumia mpira wa kinga au glavu za vinyl kila siku walikuwa na matatizo ya ngozi yanayohusiana na matumizi ya glavu (Kujala na Reilula 1995). Rhinorrhoea au msongamano wa pua ulikuwepo katika 13% ya wafanyikazi waliotumia glavu za unga. Kuenea kwa dalili za ngozi na kupumua ilikuwa kubwa zaidi kati ya wale ambao walitumia glavu kwa zaidi ya masaa 2 kwa siku.
Valentino na wenzake (1994) waliripoti pumu iliyosababishwa na mpira kwa wafanyikazi wanne wa afya katika hospitali ya mkoa ya Italia, na Kituo cha Matibabu cha Mayo huko Rochester Minnesota, ambapo wafanyikazi 342 ambao waliripoti dalili zinazoashiria mzio wa mpira walitathminiwa, walirekodi vipindi 16 vya uhusiano wa mpira. anaphylaxis katika masomo 12 (vipindi sita vilitokea baada ya kupima ngozi) (Hunt et al. 1995). Watafiti wa Mayo pia waliripoti dalili za upumuaji kwa wafanyikazi ambao hawakuvaa glavu lakini walifanya kazi katika maeneo ambayo idadi kubwa ya glavu zilikuwa zikitumiwa, labda kwa sababu ya unga wa talcum / chembe za protini za mpira.
Kudhibiti na Kuzuia
Kipimo cha ufanisi zaidi cha kuzuia ni marekebisho ya taratibu za kawaida za kuchukua nafasi ya matumizi ya kinga na vifaa vinavyotengenezwa na NRL na vitu sawa vinavyotengenezwa kwa vinyl au vifaa vingine visivyo na mpira. Hili linahitaji ushirikishwaji wa idara za ununuzi na ugavi, ambazo zinapaswa pia kuamuru uwekaji lebo kwa bidhaa zote zilizo na mpira ili ziweze kuepukwa na watu binafsi walio na usikivu wa mpira. Hii ni muhimu sio tu kwa wafanyikazi bali pia kwa wagonjwa ambao wanaweza kuwa na historia inayoashiria mzio wa mpira. Mpira wa aerosolized, kutoka kwa unga wa mpira, pia ni tatizo. HCWs ambao wana mzio wa mpira na ambao hawatumii glavu za mpira bado wanaweza kuathiriwa na glavu za mpira za unga zinazotumiwa na wafanyikazi wenza. Tatizo kubwa linawasilishwa na tofauti kubwa katika maudhui ya allergen ya mpira kati ya glavu kutoka kwa wazalishaji tofauti na, kwa hakika, kati ya kura tofauti za glavu kutoka kwa mtengenezaji mmoja.
Watengenezaji wa glavu wanajaribu glavu kwa kutumia michanganyiko yenye kiasi kidogo cha NRL pamoja na vipako ambavyo vitaepusha hitaji la unga wa talcum ili kufanya glavu ziwe rahisi kuvaa na kuzitoa. Lengo ni kutoa glavu za starehe, rahisi kuvaa, zisizo za allergenic ambazo bado hutoa vikwazo vyema vya maambukizi ya virusi vya hepatitis B, VVU na vimelea vingine.
Historia makini ya kimatibabu yenye msisitizo mahususi juu ya mfiduo wa awali wa mpira inapaswa kutolewa kutoka kwa wahudumu wote wa afya wanaowasilisha dalili zinazoashiria mzio wa mpira. Katika kesi za tuhuma, ushahidi wa unyeti wa mpira unaweza kuthibitishwa na upimaji wa ngozi au serological. Kwa kuwa ni dhahiri kuna hatari ya kusababisha mmenyuko wa anaphylactic, upimaji wa ngozi unapaswa kufanywa tu na wafanyakazi wa matibabu wenye ujuzi.
Kwa sasa, allergener kwa ajili ya desensitization haipatikani ili dawa pekee ni kuepuka yatokanayo na bidhaa zenye NRL. Katika baadhi ya matukio, hii inaweza kuhitaji mabadiliko ya kazi. Weido na Sim (1995) katika Tawi la Matibabu la Chuo Kikuu cha Texas huko Galveston wanapendekeza kuwashauri watu walio katika vikundi vilivyo hatarini kubeba epinephrine ya kujidunga ili kuitumia iwapo kuna athari ya kimfumo.
Kufuatia kuonekana kwa makundi kadhaa ya kesi za mzio wa mpira mwaka wa 1990, Kituo cha Matibabu cha Mayo huko Rochester, Minnesota, kiliunda kikundi cha kazi cha taaluma nyingi kushughulikia tatizo (Hunt et al. 1996). Baadaye, hii ilirasimishwa katika Kikosi Kazi cha Mzio wa Latex na wanachama kutoka idara za mzio, dawa za kinga, ngozi na upasuaji pamoja na Mkurugenzi wa Ununuzi, Mkurugenzi wa Kliniki ya Uuguzi wa Upasuaji na Mkurugenzi wa Afya ya Wafanyikazi. Makala kuhusu mzio wa mpira yalichapishwa katika majarida ya wafanyakazi na taarifa za habari ili kuelimisha wafanyakazi 20,000 kuhusu tatizo hilo na kuwahimiza wale walio na dalili zinazopendekeza kutafuta ushauri wa matibabu. Mbinu sanifu ya kupima unyeti wa mpira na mbinu za kukadiria kiasi cha vizio vya mpira katika bidhaa za viwandani na kiasi na saizi ya chembe ya vizio vya mpira vinavyopeperushwa hewani vilitengenezwa. Mwisho ulionekana kuwa nyeti vya kutosha kupima udhihirisho wa wafanyikazi binafsi wakati wa kufanya kazi fulani za hatari kubwa. Hatua zilianzishwa ili kufuatilia mageuzi ya taratibu hadi kwenye glavu zisizo na allergener kidogo (athari ya ghafla ilikuwa kupunguza gharama zao kwa kuzingatia ununuzi wa glavu kati ya wachuuzi wachache ambao wangeweza kukidhi mahitaji ya chini ya allergen) na kupunguza udhihirisho wa wafanyakazi na wagonjwa wenye unyeti unaojulikana. kwa NLR.
Ili kutahadharisha umma kuhusu hatari za mizio ya NLR, kikundi cha watumiaji, Mtandao wa Msaada wa Mzio wa Delaware Valley Latex umeundwa. Kikundi hiki kimeunda tovuti ya mtandao (http://www.latex.org) na hudumisha laini ya simu isiyolipishwa (1-800 LATEXNO) ili kutoa taarifa za ukweli kuhusu mzio wa mpira kwa watu walio na tatizo hili na wale wanaowajali. Shirika hili, ambalo lina Kikundi cha Ushauri wa Matibabu, hudumisha Maktaba ya Fasihi na Kituo cha Bidhaa na kuhimiza ubadilishanaji wa uzoefu kati ya wale ambao wamekuwa na athari za mzio.
Hitimisho
Mizio ya mpira inazidi kuwa tatizo muhimu miongoni mwa wahudumu wa afya. Suluhisho liko katika kupunguza mguso wa vizio vya mpira katika mazingira yao ya kazi, haswa kwa kubadilisha glavu na vifaa vya upasuaji visivyo na mpira.