“生物危險材料可以定義為能夠自我複制的生物材料,可以對其他生物體,特別是人類造成有害影響”(美國工業衛生協會 1986 年)。
細菌、病毒、真菌和原生動物屬於生物有害物質,可通過有意(引入與技術相關的生物材料)或無意(非技術相關的工作材料污染)接觸而損害心血管系統。 除了微生物的感染潛力外,內毒素和黴菌毒素也可能發揮作用。 它們本身可能是疾病發展的原因或促成因素。
心血管系統可以作為局部器官受累的感染並發症反應——血管炎(血管炎症)、心內膜炎(心內膜炎症,主要來自細菌,但也來自真菌和原生動物;急性形式可以在敗血症之後發生發生;感染泛化的亞急性形式)、心肌炎(由細菌、病毒和原生動物引起的心肌炎症)、心包炎(心包炎症,通常伴隨心肌炎)或全心炎(同時出現心內膜炎、心肌炎和心包炎)——或作為一個整體被捲入系統性一般疾病(敗血症、敗血症或中毒性休克)。
心臟的參與可以在實際感染期間或之後出現。 作為病理機制,應考慮直接細菌定植或毒性或過敏過程。 除了病原體的類型和毒力之外,免疫系統的效率也在心臟對感染的反應中發揮著重要作用。 細菌感染的傷口可誘發心肌炎或心內膜炎,例如鍊球菌和葡萄球菌。 發生工傷事故後,這幾乎會影響所有職業群體。
在所有追踪的心內膜炎病例中,XNUMX% 可歸因於鏈球菌或葡萄球菌,但其中只有一小部分是與事故相關的感染。
表 1. 可能影響心血管系統的職業相關傳染病概述
疾病率 |
對心臟的影響 |
發生疾病時對心臟產生影響的發生率/頻率 |
職業危險人群 |
艾滋病/艾滋病毒 |
心肌炎、心內膜炎、心包炎 |
42%(Blanc 等人,1990 年); 機會性感染,但也由 HIV 病毒本身引起,如淋巴細胞性心肌炎(Beschorner 等人,1990 年) |
衛生和福利服務人員 |
曲黴菌病 |
心內膜炎 |
稀有的; 在那些免疫系統受到抑制的人中 |
農民 |
布魯氏菌病 |
心內膜炎、心肌炎 |
罕見(Groß、Jahn 和 Schölmerich 1970;Schulz 和 Stobbe 1981) |
肉類加工和畜牧業工人、農民、獸醫 |
恰加斯病 |
心肌炎 |
不同的數據:阿根廷為 20%(Acha 和 Szyfres 1980); 智利為 69%(Arribada 等人,1990 年); 67%(樋口等人,1990 年); 慢性南美錐蟲病總是伴有心肌炎(Gross、Jahn 和 Schölmerich 1970) |
前往中美洲和南美洲的商務旅客 |
柯薩奇病毒 |
心肌炎、心包炎 |
柯薩奇 B 型病毒為 5% 至 15%(Reindell 和 Roskamm 1977) |
衛生和福利服務人員、下水道工人 |
鉅細胞症 |
心肌炎、心包炎 |
極為罕見,尤其是在免疫系統受到抑制的人群中 |
在透析和移植部門與兒童(尤其是幼兒)一起工作的人員 |
白喉 |
心肌炎、心內膜炎 |
局部白喉 10% 至 20%,在進行性 D 中更常見(Gross、Jahn 和 Schölmerich 1970),尤其是出現毒性時 |
從事兒童工作和衛生服務工作的人員 |
棘球co病 |
心肌炎 |
罕見(Riecker 1988) |
林業工人 |
愛潑斯坦-巴爾病毒感染 |
心肌炎、心包炎 |
稀有的; 特別是那些免疫系統有缺陷的人 |
衛生和福利人員 |
丹毒 |
心內膜炎 |
從罕見(Gross、Jahn 和 Schölmerich 1970 年;Riecker 1988 年)到 30%(Azofra 等人 1991 年)的不同數據 |
肉類加工工人、魚類加工工人、漁民、獸醫 |
絲蟲病 |
心肌炎 |
罕見(Riecker 1988) |
流行地區的商務旅客 |
斑疹傷寒等立克次體病(不包括 Q 熱) |
心肌炎、小血管炎 |
數據因直接病原體、毒性或發燒消退期間的耐藥性降低而異 |
流行地區的商務旅客 |
初夏腦膜腦炎 |
心肌炎 |
罕見(桑德曼 1987) |
林業工人、園丁 |
黃熱病 |
血管毒性損傷(Gross、Jahn 和 Schölmerich 1970)、心肌炎 |
稀有的; 嚴重的 |
流行地區的商務旅客 |
出血熱(埃博拉、馬爾堡、拉沙熱、登革熱等) |
通過全身出血、心血管衰竭引起的心肌炎和心內膜出血 |
無資料 |
受影響地區和特殊實驗室的衛生服務人員以及畜牧業工人 |
流感 |
心肌炎、出血 |
數據從罕見到經常變化(Schulz 和 Stobbe 1981) |
衛生服務人員 |
肝炎 |
心肌炎(Gross,Willensand Zeldis 1981;Schulzand Stobbe 1981) |
罕見(Schulz 和 Stobbe 1981) |
健康和福利僱員、污水和廢水處理工人 |
軍團病 |
心包炎、心肌炎、心內膜炎 |
如果發生,可能很少見(Gross、Willens 和 Zeldis 1981) |
空調維修人員、加濕器、按摩浴缸、護理人員 |
利甚曼病 |
心肌炎(Reindell 和 Roskamm 1977) |
患有內臟利甚曼病 |
前往流行地區的商務旅客 |
鉤端螺旋體病(黃疸型) |
心肌炎 |
有毒或直接病原體感染(Schulz 和 Stobbe 1981) |
污水和廢水處理工人、屠宰場工人 |
李氏桿菌病 |
心內膜炎 |
非常罕見(皮膚李斯特菌病主要為職業病) |
農民、獸醫、肉類加工工人 |
萊姆病 |
第 2 階段:心肌炎 全心炎 第 3 階段:慢性心臟炎 |
8% (Mrowietz 1991) 或 13% (Shadick et al. 1994) |
林業工人 |
瘧疾 |
心肌炎 |
相對常見於熱帶瘧疾(Sundermann 1987); 毛細血管直接感染 |
流行地區的商務旅客 |
麻疹 |
心肌炎、心包炎 |
罕見 |
衛生服務人員和從事兒童工作的人員 |
口蹄疫 |
心肌炎 |
極少 |
農民、畜牧業工人(尤其是偶蹄類動物) |
腮腺炎 |
心肌炎 |
罕見——低於 0.2-0.4% (Hofmann 1993) |
衛生服務人員和從事兒童工作的人員 |
支原體肺炎感染 |
心肌炎、心包炎 |
罕見 |
衛生服務和福利僱員 |
鳥類病/鸚鵡熱 |
心肌炎、心內膜炎 |
罕見(Kaufmann 和 Potter 1986;Schulz 和 Stobbe 1981) |
觀賞鳥類和家禽養殖者、寵物店工人、獸醫 |
副傷寒 |
間質性心肌炎 |
尤其是在年長者和重病患者中,因為有毒損害 |
熱帶和亞熱帶地區的發展援助工作者 |
脊髓灰質炎 |
心肌炎 |
重症常見於第一周和第二週 |
衛生服務人員 |
Q熱 |
心肌炎、心內膜炎、心包炎 |
急性病後可能到 20 歲(Behymer 和 Riemann 1989); 數據從罕見(Schulz 和 Stobbe 1981 年;Sundermann 1987 年)到 7.2%(Conolly 等人 1990 年); 在免疫系統較弱或已有心髒病的慢性 Q 熱中更常見 (68%)(Brouqui 等人,1993 年) |
畜牧業工人、獸醫、農民,可能還有屠宰場和奶製品工人 |
風疹 |
心肌炎、心包炎 |
罕見 |
衛生服務和兒童保育員工 |
復發性發燒 |
心肌炎 |
無資料 |
熱帶和亞熱帶地區的商務旅客和衛生服務人員 |
猩紅熱和其他鏈球菌感染 |
心肌炎、心內膜炎 |
在 1 至 2.5% 的風濕熱並發症中 (Dökert 1981),然後是 30 至 80% 的心臟炎 (Sundermann 1987); 43 至 91%(al-Eissa 1991) |
衛生服務人員和從事兒童工作的人員 |
昏睡病 |
心肌炎 |
罕見 |
前往南緯 20° 和北緯 XNUMX° 之間的非洲的商務旅客 |
弓形蟲病 |
心肌炎 |
罕見,尤其是在免疫系統較弱的人群中 |
與動物有職業接觸的人 |
肺結核 |
心肌炎、心包炎 |
心肌炎,特別是與粟粒性結核病、心包炎結核病患病率高達 25%,否則為 7%(Sundermann 1987) |
衛生服務人員 |
斑疹傷寒 |
心肌炎 |
有毒的; 8%(Bavdekar 等人,1991 年) |
發展援助工作者、微生物實驗室(尤其是糞便實驗室)人員 |
水痘、帶狀皰疹 |
心肌炎 |
罕見 |
從事衛生服務和從事兒童工作的員工 |