介紹
縱觀歷史，人類一直試圖改變他們對現實的想法、感受和看法。 許多文化都採用了改變思維的技術，包括減少感官輸入、重複跳舞、剝奪睡眠、禁食和長時間冥想。 然而，最流行的產生情緒和知覺改變的方法是使用改變思維的藥物。 在地球上的 800,000 種植物中，已知約有 4,000 種會產生精神活性物質。 其中大約 60 種一直被用作興奮劑或麻醉劑 (Malcolm 1971)。 例如咖啡、茶、罌粟、古柯葉、煙草和印度大麻，以及那些可以發酵飲料酒精的植物。 除了天然存在的物質外，現代藥物研究還產生了一系列合成鎮靜劑、鴉片劑和安定劑。 植物來源的和合成的精神活性藥物通常用於醫療目的。 一些傳統物質也被用於宗教儀式，並作為社交和娛樂的一部分。 此外，一些文化已將吸毒納入工作場所的習慣做法。 例子包括秘魯印第安人在安第斯山脈咀嚼古柯葉和吸食 麻 牙買加甘蔗工人。 在過去的一些西方社會，例如在 XNUMX 世紀和 XNUMX 世紀初的美國，在農場勞動期間使用適量的酒精是一種被接受的做法。 最近，電池燃燒器的雇主（焚燒廢棄蓄電池以回收其鉛含量的工人）和使用含鉛油漆的房屋油漆工每天為每位工人提供一瓶威士忌已成為慣例（甚至某些工會要求）在工作日小酌一杯，相信這樣可以防止鉛中毒——這是一個錯誤的想法。 此外，飲酒一直是某些職業的傳統組成部分，例如啤酒廠和釀酒廠的銷售人員。 這些銷售代表將在完成接單後接受酒館老闆的款待。
要求飲酒的習俗在其他工作中也依然存在，例如“三杯馬提尼”商務午餐，以及期望成群結隊的工人在工作日結束時會在附近的酒吧或小酒館停下來愉快地喝上幾杯. 後一種做法對那些隨後開車回家的人構成了特別的危險。
現代工業環境中仍然使用溫和的興奮劑，制度化為咖啡和茶歇。 然而，幾個歷史因素結合在一起，使在工作場所使用精神活性物質成為當代生活中的一個主要社會和經濟問題。 其中第一個是在當今工作場所採用越來越複雜的技術的趨勢。 現代工業需要工人的警覺性、完好無損的反應能力和準確的感知力。 這些區域的損傷一方面會導致嚴重事故，另一方面會影響工作的準確性和效率。 第二個重要趨勢是開發更強大的精神活性藥物和更快速的給藥方式。 例子有可卡因的鼻內或靜脈內給藥和吸食純化的可卡因（“游離鹼”或“快克”可卡因）。 這些方法比傳統的咀嚼古柯葉產生更強大的可卡因效果，大大增加了在工作中使用可卡因的危險。
在工作場所使用酒精和其他藥物的影響
圖 1 總結了精神活性物質的使用可以影響工作場所員工功能的各種方式。 中毒（藥物攝入的急性影響）是最明顯的危害，造成了各種各樣的工業事故，例如酒後駕駛導致的車禍。 此外，酒精和其他藥物導致的判斷力受損、注意力不集中和反應遲鈍也會影響從董事會到生產線的各個層面的生產力。 此外，因吸毒和酗酒而導致的工作場所損害通常會持續到醉酒期之後。 與酒精相關的宿醉可能會在最後一次飲酒後的 24 至 48 小時內產生頭痛、噁心和畏光（光敏感）。 患有酒精依賴症的工人也可能在工作中出現酒精戒斷症狀，包括顫抖、出汗和胃腸道不適。 大量使用可卡因後通常會出現情緒低落、精力不足和冷漠的戒斷期，所有這些都會干擾工作。 中毒以及藥物和酒精使用的後遺症也會導致遲到和曠工。 此外，精神活性物質的長期使用與範圍廣泛的健康問題有關，這些健康問題增加了社會的醫療費用和工作時間損失。 肝硬化、肝炎、艾滋病和臨床抑鬱症就是此類問題的例子。
圖 1. 酒精/藥物使用在工作場所引起問題的方式。
變得沉重、頻繁使用酒精或其他藥物（或兩者）的工人可能會產生依賴綜合症，其特徵包括全神貫注於獲得藥物或購買藥物所需的金錢。 甚至在其他藥物或酒精引起的症狀開始乾擾工作之前，這種專注可能已經開始損害生產力。 此外，由於需要錢，員工可能會從工作場所偷竊物品或在工作中出售毒品，從而造成另一組嚴重問題。 最後，吸毒者和酗酒者的親密朋友和家人（通常稱為“重要他人”）的工作能力也會受到焦慮、抑鬱和各種壓力相關症狀的影響。 這些影響甚至可能以父母患有酒精中毒的成年人的殘餘工作問題的形式延續到後代（Woodside 1992）。 有嚴重酗酒問題的員工的醫療費用大約是其他員工醫療費用的兩倍（健康政策研究所 1993 年）。 他們家庭成員的醫療費用也增加了（酗酒者基金會兒童基金會 1990）。
社會成本
由於上述原因和其他原因，藥物和酒精的使用和濫用給許多社會造成了重大的經濟負擔。 對於美國，估計 1985 年的社會成本為 70.3 億美元（千百萬），其中酒精成本為 44 億美元，其他藥物成本為 27.4 億美元。 在與酒精相關的總成本中，39 億美元（約佔總成本的 6%）歸因於生產力損失。 其他藥物的相應數字為 14 億美元（約佔總額的 1990%）（美國衛生與公共服務部 XNUMX）。 由於吸毒和酗酒而給社會帶來的剩餘成本包括治療醫療問題（包括艾滋病和與酒精有關的先天缺陷）、車禍和其他事故、犯罪、財產毀壞、監禁和家庭支持的社會福利成本。 儘管其中一些成本可能歸因於社會可接受的精神活性物質的使用，但絕大多數與藥物和酒精的濫用和依賴有關。
藥物和酒精的使用、濫用和依賴
對精神活性物質的使用模式進行分類的一個簡單方法是區分非危險使用（以既不造成傷害也不涉及高傷害風險的社會接受模式使用）、藥物和酒精濫用（以高風險或高傷害風險使用） -生產方式）和藥物和酒精依賴（以依賴綜合症的體徵和症狀為特徵的模式使用）。
兩個 國際疾病分類, 第 10 版 (ICD-10) 和 診斷和統計手冊 美國精神病學協會第 4 版 (DSM-IV) 規定了藥物和酒精相關疾病的診斷標準。 DSM-IV 使用術語濫用來描述導致損害或痛苦的藥物和酒精使用模式，包括干擾工作、學校、家庭或娛樂活動。 這個術語的定義也意味著在身體危險的情況下反複使用，例如在藥物或酒精影響下反复駕駛，即使沒有發生事故。 ICD-10 使用術語有害使用而不是濫用，並將其定義為對不符合藥物或酒精依賴診斷標準的個人造成實際身體或心理傷害的任何藥物或酒精使用模式。 在某些情況下，藥物和酒精濫用是依賴的早期或前驅階段。 在其他情況下，它構成了一種獨立的病態行為模式。
ICD-10 和 DSM-IV 都使用術語精神活性物質依賴來描述一組障礙，在這些障礙中，功能受到干擾（在工作、家庭和社會領域），並且個人控制使用的能力受到損害的藥物。 對於某些物質，會產生生理依賴性，對藥物的耐受性會增加（獲得相同效果所需的劑量越來越大），並且在突然停止使用藥物時會出現特徵性的戒斷綜合症。
美國成癮醫學會和美國全國酒精中毒和藥物依賴委員會最近制定的定義描述了酒精中毒（通常用作酒精依賴的同義詞的術語）的特徵如下：
酒精中毒是一種原發性慢性疾病，遺傳、社會心理和環境因素影響其發展和表現。 這種疾病通常是進行性和致命的。 它的特點是對飲酒的控制受損、沉迷於藥物酒精、不顧不良後果使用酒精以及思維扭曲，最顯著的是否認。 這些症狀中的每一個都可能是連續的或週期性的。 （莫爾斯和黃素 1992）
然後該定義繼續解釋所使用的術語，例如，“原發性”這一限定意味著酒精中毒是一種獨立的疾病，而不是某種其他疾病的症狀，而“控制受損”意味著受影響的人無法持續限制一次飲酒的持續時間、飲酒量或由此產生的行為。 “否認”被描述為指的是一種複雜的生理、心理和文化影響的策略，它降低了受影響的個人對酒精相關問題的認識。 因此，患有酒精中毒的人通常將酒精視為解決問題的方法而不是原因。
能夠產生依賴性的藥物通常分為幾類，如表 1 所列。每一類都有特定的急性中毒綜合徵和與長期大量使用相關的破壞性影響的特徵組合。 雖然個人經常患有與單一物質（例如海洛因）相關的依賴綜合症，但多種藥物濫用和依賴的模式也很常見。
表 1. 能夠產生依賴性的物質。
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藥品類別 |
一般影響的例子 |
留言 |
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酒精（例如，啤酒、葡萄酒、烈酒） |
判斷力受損、反應遲緩、運動功能受損、嗜睡、昏迷——服藥過量可能致命 |
戒斷可能很嚴重； 如果在懷孕期間過度使用對胎兒有危險 |
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鎮靜劑（如安眠藥、鎮靜劑、一些鎮靜劑） |
注意力不集中、反應遲鈍、抑鬱、平衡受損、嗜睡、昏迷——服藥過量可能是致命的 |
戒斷可能很嚴重 |
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阿片類藥物（例如，嗎啡、海洛因、可待因、一些處方止痛藥） |
失去興趣、“點頭”——過量可能是致命的。 皮下或靜脈內濫用可能通過共用針頭傳播乙型、丙型肝炎和艾滋病毒/艾滋病 |
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興奮劑（如可卡因、苯丙胺） |
情緒高漲、過度活躍、緊張/焦慮、心跳加快、血管收縮 |
長期大量使用可能導致偏執性精神病。 注射使用可能會通過共用針頭傳播乙型、丙型肝炎和艾滋病毒/艾滋病 |
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大麻（例如，大麻、印度大麻） |
時間感扭曲、記憶力受損、協調性受損 |
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致幻劑（例如，LSD（麥角酰二乙胺）、PCP（苯環利定）、仙人球鹼） |
注意力不集中、感覺錯覺、幻覺、迷失方向、精神病 |
不會產生戒斷症狀，但用戶可能會經歷“閃回” |
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吸入劑（如碳氫化合物、溶劑、汽油） |
類似酒精的中毒、頭暈、頭痛 |
可能導致長期器官損害（腦、肝、腎） |
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尼古丁（如香煙、嚼煙、鼻煙） |
最初的興奮劑，後來的抑製作用 |
可能產生戒斷症狀。 與引起多種癌症、心臟和肺部疾病有關 |
在註意到明顯的工作障礙之前，與毒品和酒精有關的疾病通常會影響員工的家庭關係、人際交往能力和健康。 因此，有效的工作場所計劃不能僅限於努力實現工作中藥物和酒精濫用的預防。 這些計劃必須將員工的健康教育和預防與乾預、診斷和康復以及受影響員工重新融入勞動力隊伍後的長期跟進相結合。
解決工作場所毒品和酒精相關問題的方法
對藥物和酒精濫用和依賴造成的嚴重生產力損失的擔憂導致政府、勞工和行業採取了幾種相關的方法。 這些方法包括所謂的“無毒品工作場所政策”（包括藥物化學測試）和員工援助計劃。
一個例子是美國軍方採取的方法。 1980 世紀 25 年代初期，美國軍隊的每個部門都制定了成功的禁毒政策和藥物測試計劃。 作為其計劃的結果，美國海軍報告其人員的隨機尿檢中非法藥物呈陽性的比例急劇下降。 47 歲以下人群的陽性檢測率從 1982 年的 22% 下降到 1984 年的 4%，再到 1986 年的 1989%（DeCresce 等人，1986 年）。 XNUMX 年，美國總統發布了一項行政命令，要求所有聯邦政府僱員不得非法吸毒，無論是在工作還是在工作之外。 作為美國最大的單一雇主，擁有超過 XNUMX 萬文職僱員，聯邦政府因此帶頭開展全國性的無毒品工作場所運動。
1987 年，在一次與吸食大麻有關的致命鐵路事故發生後，美國交通部下令對所有運輸工人（包括私營企業的工人）進行毒品和酒精檢測。 其他工作環境中的管理人員也紛紛效仿，在工作場所建立監督、測試、康復和跟進的組合，並一直取得成功。
這種結合的病例發現、轉診和隨訪組成部分，即員工援助計劃 (EAP)，已成為員工健康計劃中越來越普遍的特徵。 從歷史上看，EAP 是從 1920 年代在美國率先開展的範圍更窄的員工酗酒計劃演變而來，並在 1940 世紀 XNUMX 年代第二次世界大戰期間和之後迅速擴大。 目前的 EAP 通常是在明確闡述的公司政策的基礎上建立的，通常是通過管理層和勞工之間的聯合協議制定的。 該政策包括可接受的工作場所行為規則（例如，禁止飲酒或服用非法藥物）以及關於酗酒和其他藥物及酒精依賴被視為可治療疾病的聲明。 它還包括保密聲明，保證敏感的個人員工信息的隱私。 該計劃本身對所有員工進行預防性教育，並對主管人員進行識別工作績效問題的特殊培訓。 主管不應學習診斷與毒品和酒精有關的問題。 相反，他們接受培訓，將工作表現有問題的員工轉介給 EAP，EAP 會進行評估，並酌情制定治療和跟進計劃。 治療通常由工作場所以外的社區資源提供。 根據公司政策，EAP 記錄會保密，只有與受試者的合作程度和一般進展相關的報告才會向管理層發布，除非出現迫在眉睫的危險。
只要員工配合處理，紀律處分通常會暫停。 也鼓勵自我推薦到 EAP。 幫助員工解決廣泛的社會、心理健康以及藥物和酒精相關問題的 EAP 被稱為“粗略”計劃，以將它們與僅關注藥物和酒精濫用的計劃區分開來。
雇主禁止在工作時間或在工作場所使用酒精和其他藥物是否適當，這是毫無疑問的。 然而，雇主禁止在下班時間遠離工作場所使用此類物質的權利一直存在爭議。 一些雇主表示，“我不在乎員工在工作之外做了什麼，只要他們按時報告並能夠充分履行職責即可”，一些勞工代表反對這樣的禁令，認為這是對工人隱私的侵犯。 然而，如上所述，在下班時間過量使用藥物或酒精會影響工作表現。 航空公司承認這一點，因為他們禁止機組人員在飛行時間前的指定時間內飲酒。 儘管禁止員工在飛行或駕駛車輛之前飲酒的規定已被普遍接受，但全面禁止在工作場所以外使用煙草、酒精或其他藥物的規定更具爭議性。
工作場所藥物檢測計劃
除了 EAP，越來越多的雇主還制定了工作場所藥物檢測計劃。 其中一些項目僅檢測非法藥物，而其他項目則包括酒精呼氣或尿液檢測。 測試程序可能涉及以下任何組件：
- 就業前測試
- 對敏感職位的員工進行隨機測試（例如，核反應堆操作員、飛行員、司機、重型機械操作員）
- “有原因”測試（例如，在發生事故後或主管有充分理由懷疑員工喝醉了）
- 測試作為員工在藥物或酒精濫用或依賴治療後重返工作崗位的後續計劃的一部分。
藥物檢測項目為承擔這些項目的雇主創造了特殊的責任（紐約醫學院 1989）。 這在“道德問題”下進行了更充分的討論 百科全書. 如果雇主在與毒品有關的案件中依靠尿液檢測來做出僱傭和紀律處分決定，則雇主和僱員的合法權利必須通過對收集和分析程序以及對實驗室結果的解釋的細緻關注來保護。 必須仔細收集標本並立即貼上標籤。 由於吸毒者可能試圖通過用不含藥物的尿液樣本代替自己的尿液樣本或用水稀釋尿液來逃避檢測，雇主可能會要求在直接觀察下收集樣本。 由於此程序會增加程序的時間和費用，因此可能僅在特殊情況下而不是所有測試都需要。 一旦標本被收集，就會遵循監管鏈程序，記錄標本的每一次移動，以防止其丟失或被錯誤識別。 實驗室標準必須確保樣本的完整性，制定有效的質量控制計劃，並且員工資格和培訓必須充分。 所使用的測試必須採用臨界水平來確定陽性結果，從而最大限度地減少假陽性的可能性。 最後，應確認通過篩選方法（例如，薄層色譜法或免疫學技術）發現的陽性結果，以消除錯誤結果，最好通過氣相色譜法或質譜法，或兩者兼而有之（DeCresce 等人，1989 年）。 一旦檢測呈陽性，受過培訓的職業醫師（在美國稱為醫學審查官）負責對其進行解釋，例如，排除處方藥作為檢測結果的可能原因。 如果執行和解釋得當，尿液檢測是準確的並且可能有用。 但是，行業必鬚根據成本計算此類測試的收益。 考慮因素包括未來勞動力中藥物和酒精濫用和依賴的流行，這將影響就業前測試的價值，以及與濫用精神活性物質相關的行業事故、生產力損失和醫療福利成本的比例。
檢測藥物和酒精相關問題的其他方法
雖然尿液檢測是檢測濫用藥物的既定篩查方法，但 EAP、職業醫師和其他衛生專業人員還可以使用其他方法。 可以通過呼氣測試來估計血液中的酒精含量。 然而，任何類型的化學測試呈陰性並不能排除藥物或酒精問題。 酒精和其他一些藥物會迅速代謝，即使在測試中不再檢測到這些藥物，它們的後遺症也可能會繼續影響工作表現。 另一方面，人體攝入某些藥物後產生的代謝產物，在藥效和後遺症消退後，可能會在血液和尿液中殘留數小時。 因此，藥物代謝物尿檢呈陽性並不一定能證明該員工的工作因藥物而受損。
在對員工吸毒和酗酒相關問題進行評估時，使用了多種臨床篩查工具（Tramm 和 Warshaw 1989）。 這些包括紙筆測試，例如密歇根酒精篩查測試 (MAST)（Selzer 1971）、世界衛生組織開發的供國際使用的酒精使用障礙識別測試（AUDIT）（Saunders 等人 1993），和藥物濫用篩查測試 (DAST)（Skinner 1982）。 此外，還有一些簡單的問題可以納入歷史記錄，例如圖 1984 中所示的四個 CAGE 問題 (Ewing 2)。所有這些方法都被 EAP 用於評估轉介給他們的員工。 因工作績效問題（如缺勤、遲到和工作效率下降）而被轉介的員工還應接受其他心理健康問題的評估，如抑鬱症或強迫性賭博，這些問題也可能導致工作績效受損，並且通常與吸毒和酗酒有關——相關疾病（Lesieur、Blume 和 Zoppa 1986）。 關於病態賭博，可以使用紙筆篩選測試，South Oaks Gambling Screen (SOGS)（Lesieur 和 Blume 1987）。
圖 2.CAGE 問題。
藥物和酒精使用相關疾病的治療
儘管每位員工向成癮治療專業人員提出的問題組合各不相同，但與吸毒和酗酒相關的疾病治療通常包括四個重疊階段：(1) 識別問題和（必要時）干預，(2) 戒毒和一般健康評估，（3）康復，以及（4）長期隨訪。
識別和乾預
治療的第一階段包括確認是否存在由使用藥物或酒精（或兩者）引起的問題，並激勵受影響的個人接受治療。 員工健康計劃或公司 EAP 的優勢在於將員工對健康和工作保障的關注作為激勵因素。 工作場所項目也可能了解員工的環境及其優勢和劣勢，因此可以選擇最合適的治療機構進行轉診。 進行轉診治療的一個重要考慮因素是基於工作場所的健康保險對治療藥物和酒精引起的疾病的性質和範圍。 涵蓋所有住院和門診治療的政策提供了最靈活和有效的選擇。 此外，員工家屬在干預階段的參與通常會有所幫助。
排毒和一般健康評估
第二階段將幫助員工達到戒毒戒酒狀態所需的適當治療與對患者身體、心理、家庭、人際關係和工作相關問題的全面評估相結合。 解毒涉及短期（幾天到幾週）的觀察和治療，以消除濫用藥物、從其急性影響中恢復以及控制任何戒斷症狀。 在戒毒和評估活動進行的同時，對患者和“重要的其他人”進行有關藥物和酒精依賴和康復的性質的教育。 還向他們和患者介紹了自助團體的原則，在這種情況下可以使用這種方式，並且患者有動力繼續接受治療。 戒毒可以在住院或門診進行，具體取決於個人的需要。 發現有用的治療技術包括各種藥物治療，並輔以諮詢、放鬆訓練和其他行為技術。 用於戒毒的藥物包括可以替代濫用藥物以緩解戒斷症狀的藥物，然後逐漸減少劑量直至患者戒毒。 苯巴比妥和長效苯二氮卓類藥物通常以這種方式使用，以在酒精和鎮靜藥物的情況下實現解毒。 其他藥物用於緩解戒斷症狀而不用替代類似作用的濫用藥物。 例如，可樂定有時用於治療阿片戒斷症狀。 針灸也被用作解毒輔助手段，並取得了一些積極成果（Margolin 等人，1993 年）。
復原
第三階段的治療結合了幫助患者建立穩定狀態，持續戒除所有濫用物質（包括那些可能導致依賴的處方藥），並治療伴隨藥物相關疾病的任何相關身體和心理狀況。 治療可以在住院或強化門診開始，但通常在門診環境中持續數月。 團體、個人和家庭諮詢和行為技巧可以與精神病管理相結合，其中可能包括藥物治療。 目標包括幫助患者了解他們吸毒或飲酒的模式，在過去的康復努力後確定復發的誘因，幫助他們在處理生活問題時形成無毒的應對模式，並幫助他們融入清潔和清醒的社會支持社區中的網絡。 在某些阿片類藥物依賴病例中，長期服用長效合成阿片類藥物（美沙酮）或阿片類藥物受體阻滯劑（納曲酮）是治療的選擇。 一些從業者建議長期服用阿片類藥物成癮且不願或無法達到戒毒狀態的個人維持每日劑量的美沙酮（一種長效阿片類藥物）。 長期穩定服用美沙酮的患者能夠在勞動力中成功運作。 在許多情況下，此類患者最終能夠解毒並擺脫毒癮。 在這些情況下，維護與諮詢、社會服務和其他康復治療相結合。 恢復是指穩定戒斷除維持藥物以外的所有藥物。
長期隨訪
在達到穩定緩解後，治療的最後階段在門診基礎上持續一年或更長時間。 長期隨訪的目標是防止複發並幫助患者內化應對生活問題的新模式。 EAP 或員工健康服務可以在康復和後續階段提供很大的幫助，它可以監測治療中的合作情況，鼓勵正在康復的員工保持禁慾，並幫助他/她重新適應工作場所。 如果有自助或同伴互助小組（例如，匿名戒酒會或匿名戒毒會），這些團體會為持續康復提供終生支持計劃。 由於藥物或酒精依賴是一種慢性疾病，可能會復發，因此公司政策通常需要 EAP 在戒除後一年或更長時間進行跟進和監測。 如果員工舊病復發，EAP 通常會重新評估情況，並可能會更改治療計劃。 這種複發，如果是短暫的並且隨後又恢復戒斷，通常並不表示整體治療失敗。 不配合治療、有確鑿證據否認復發或不能保持穩定戒斷的員工將繼續表現不佳的工作表現，並可能因此而被解僱。
婦女與藥物濫用
雖然某些地區的社會變化縮小了男女之間的差異，但藥物濫用歷來被視為男性的問題。 人們認為藥物濫用與婦女在社會中的作用不相容。 因此，雖然男人濫用藥物可以被原諒，甚至可以寬恕，因為這是男子氣概的可接受部分，但女性濫用藥物會招來負面的污名。 雖然可以聲稱後一個事實阻止了許多婦女濫用藥物，但它也使依賴藥物的婦女在許多社會中極難為她們的依賴尋求幫助。
對婦女濫用藥物的消極態度，加上婦女不願承認她們的虐待和依賴，導致專門針對婦女的數據很少。 即使在擁有大量藥物濫用和依賴信息的國家，也往往很難找到與婦女直接相關的數據。 在調查婦女在藥物濫用中的作用的研究中，這種方法絕不是針對特定性別的，因此從男性的角度來看婦女的參與可能會混淆結論。
與藥物濫用作為男性問題這一概念相關的另一個因素是缺乏為女性藥物濫用者提供的服務。 ...在確實存在治療和康復服務等服務的地方，它們通常採用基於藥物依賴男性榜樣的方法。 在為婦女提供服務的地方，很明顯她們必須是可獲得的。 當婦女的藥物依賴受到污名化並且治療費用超出大多數婦女的能力時，這並不總是那麼容易。
引自：世界衛生組織 1993 年。
基於工作場所的計劃的有效性
對處理毒品和酒精問題的工作場所項目的投資在許多行業中都是有利可圖的。 一個例子是對美國一家大型製造公司的 227 名員工的研究，他們被公司的 EAP 轉介接受酒精中毒治療。 員工被隨機分配到三種治療方法：(1) 強制住院治療，(2) 強制參加匿名戒酒會 (AA)，或 (3) 選擇住院治療、門診治療或 AA。 兩年後的後續調查顯示，只有 13% 的員工被解僱。 在其餘的人中，不到 15% 的人有工作問題，76% 的人被他們的主管評為“好”或“優秀”。 缺勤時間減少了三分之一以上。 儘管在初始治療方法之間發現了一些差異，但所有這三種方法的兩年工作結果都相似（Walsh 等人，1991 年）。
美國海軍計算得出，其住院藥物和酒精康復計劃產生的財務收益與成本的總體比率為 12.9 比 1。該數字是通過比較該計劃的成本與更換使用新人員成功地使計劃參與者恢復正常（Caliber Associates 1989）。 海軍發現，與年輕人員（26 比 17.8）相比，1 歲以上人員的收益成本比最高（8.2 比 1），並且發現酒精中毒治療（13.8 比 1）與其他藥物相比收益最大（10.3 比 1）或多種藥物依賴治療（6.8 比 1）。 然而，該計劃在所有類別中都節省了資金。
總的來說，已發現以工作場所為基礎的方案，以識別和康復患有酒精和其他藥物問題的員工，對雇主和工人都有好處。 醫學協會、護理協會和律師協會（律師協會）等專業組織也採用了 EAP 計劃的修改版本。 這些計劃從同事、家人、客戶或雇主那裡收到有關專業人員可能存在的缺陷跡象的機密報告。 面對面的干預由同伴進行，如果需要治療，該計劃會進行適當的轉介。 然後，它會監控個人的恢復情況，並幫助正在恢復的專業人員處理實踐和許可問題 (Meek 1992)。
結論
在世界許多地方，酒精和其他精神藥物是造成工作場所問題的重要原因。 儘管使用的藥物類型和給藥途徑可能因地而異，並因行業類型而異，但藥物和酒精的濫用會對使用者、他們的家人、其他工人以及在許多情況下的健康和安全造成危害, 為公眾。 了解特定行業中存在的毒品和酒精問題類型以及社區中可用的干預和治療資源將有助於製定康復計劃。 這些計劃為雇主、僱員、他們的家庭和出現這些問題的更大的社會帶來好處。