都市化は現代世界の大きな特徴です。 50 世紀初頭、都市部には約 1975 万人が住んでいました。 1.6 年までに 2000 億人になり、3.1 年までに 1988 億人になる (Harpham, Lusty and Vaugham XNUMX)。 この数字は、農村人口の伸びをはるかに上回っています。
しかし、都市化のプロセスは、都市や町で働き、生活する人々の健康にしばしば危険な影響を与えてきました. 多かれ少なかれ、適切な住宅の生産、都市インフラの提供、および交通の制御は、都市人口の増加に追いついていません。 これにより、無数の健康問題が発生しています。
住まい
世界中の住宅事情は十分とは言えません。 たとえば、1980 年代半ばまでに、開発途上国の多くの都市では、人口の 40 ～ 50% が標準以下の宿泊施設に住んでいました (WHO 保健環境委員会 1992b)。 それ以来、そのような数字は増加しています。 先進国の状況はそれほど深刻ではありませんが、腐敗、過密状態、さらにはホームレスなどの住宅問題が頻繁に発生しています。
健康に影響を与える居住環境の主な側面とそれに伴う危険を表 1 に示します。労働者の住居にこれらの側面の 600 つまたは複数が欠けていると、労働者の健康が影響を受ける可能性があります。 例えば、開発途上国では、約 1990 億人の都市居住者が、健康や生命を脅かす家屋や地域に住んでいます (Hardoy, Cairncross and Satterthwaite 1992; WHO XNUMXb)。
表 1. 住居と健康
|
住宅問題 |
健康被害 |
|
温度管理が苦手 |
熱ストレス、低体温症 |
|
換気の制御が不十分 |
急性および慢性呼吸器疾患 |
|
ほこりの管理が不十分 |
ぜんそく |
|
過密 |
家庭内事故、蔓延しやすい |
|
たき火の管理が不十分、防御が不十分 |
バーンズ |
|
壁、床、屋根の仕上げ不良 |
シャーガス病、ペスト、チフス、赤痢、 |
|
家の立地 |
マラリア、住血吸虫症、フィラリア症、 |
|
家の立地 （土砂崩れなどの災害が起こりやすい地域） |
事故 |
|
施工上の欠陥 |
事故 |
出典：Hardoy et al. 1990; ハーファム等。 1988; 健康と環境に関する WHO 委員会 1992b。
住居の問題は、住宅環境で働く人の場合、職業上の健康にも直接的な影響を与える可能性があります。 これらには、家事使用人や、さまざまな家内工業の小規模生産者が増えています。 これらの生産者は、生産プロセスが何らかの形の汚染を発生させると、さらに影響を受ける可能性があります。 この種の産業における厳選された研究では、心血管疾患、皮膚がん、神経障害、気管支がん、羞明、乳児メトヘモグロビン血症などの結果をもたらす有害廃棄物が検出されています (Hamza 1991)。
家庭関連の問題の予防には、住宅提供のさまざまな段階での行動が含まれます。
- 場所 (例: 安全でベクターのないサイト)
- 家屋の設計（例えば、適切なサイズと気候保護を備えたスペース、腐りにくい建材の使用、設備の適切な保護）
- 施工（施工不良の防止）
- メンテナンス（例えば、機器の適切な管理、適切なスクリーニング）。
住宅環境への産業活動の挿入は、生産の特定のプロセスに応じて、特別な保護措置を必要とする場合があります。
特定の住宅ソリューションは、社会的、経済的、技術的、文化的状況に応じて、場所によって大きく異なる場合があります。 多くの都市や町には、健康被害を防ぐための対策を含む、地域の計画と建築に関する法律があります。 しかし、そのような法律は、無知、法的管理の欠如、またはほとんどの場合、適切な住宅を建設するための財源の欠如のために施行されないことがよくあります. したがって、適切なコードを設計 (および更新) するだけでなく、それらを実装するための条件を作成することも重要です。
都市インフラ: 環境保健サービスの提供
住居は、ごみ収集、水、衛生、排水などの環境衛生サービスが適切に提供されていない場合、健康にも影響を与える可能性があります。 しかし、これらのサービスの不十分な提供は、住宅の領域を超えて広がり、市や町全体に危険をもたらす可能性があります. これらのサービスの提供基準は、多くの場所で依然として重要です。 たとえば、都心部で発生する固形廃棄物の 30 ～ 50% が収集されずに放置されています。 1985 年には、100 年よりも 1975 億人多くの人々が水道サービスを利用できませんでした。1990 億人を超える人々がまだ、し尿を処理する衛生的な手段を持っていません (Hardoy, Cairncross and Satterthwaite 1992; WHO Commission on Health and Environment XNUMXb)。 また、メディアは、不適切な都市排水に関連する洪水やその他の事故の事例を頻繁に取り上げています。
環境衛生サービスの不十分な提供に起因する危険を表 2 に示します。サービス間の危険も一般的です。たとえば、衛生設備の欠如による給水の汚染、排水されていない水によるゴミの拡散などです。 多くのインフラストラクチャの問題の範囲の 20 つの例を挙げると、世界中で XNUMX 秒ごとに XNUMX 人の子供が下痢により死亡しています。これは、不十分な環境保健サービスの主な結果です。
表 2. 都市インフラと健康
|
提供上の問題点 |
健康被害 |
|
未回収ごみ |
ごみ中の病原体、ごみを繁殖または餌とする病原菌（主にハエとネズミ）、火災の危険性、水流の汚染 |
|
量および/または不足 |
下痢、トラコーマ、伝染性皮膚疾患、シラミによる感染症、洗っていない食品の摂取に起因するその他の疾患 |
|
衛生設備の欠如 |
糞口感染症（例，下痢，コレラ，腸チフス），腸内寄生虫，フィラリア症 |
|
排水不足 |
事故（洪水、土砂崩れ、家屋の倒壊による）、糞口感染症、住血吸虫症、蚊が媒介する病気（マラリア、デング熱、黄熱病など）、バンクロフト病フィラリア症 |
出典：Hardoy et al. 1990; 健康と環境に関する WHO 委員会 1992b。
そのようなサービスが十分に提供されていない直接的または広範な労働環境にある労働者は、多くの職業上の健康リスクにさらされています。 ガベージピッカー、スイーパー、スカベンジャーなどのサービスの提供または保守に従事する人々は、さらに危険にさらされます。
環境保健サービスの提供を改善できる技術的解決策が確かに存在します。 それらには、とりわけ、ゴミのリサイクル計画（スカベンジャーへの支援を含む）、さまざまな種類の道路（非公式居住区の道路を含む）に到達するためのさまざまな種類のゴミ収集車の使用、節水設備、漏水の厳格な管理、および換気されたピットトイレ、浄化槽、または小口径の下水道などの低コストの衛生計画。
ただし、各ソリューションの成功は、その地域の状況に対する適切性と、それを実施するための地域のリソースと能力に依存します。 政治的意欲は基本ですが、十分ではありません。 政府は、都市サービスを自分たちだけで適切に提供することが困難であることにしばしば気づきました。 十分な供給の成功例には、公共、民間、および/または任意のセクター間の協力が含まれていることがよくあります。 地域社会の徹底的な関与と支援が重要です。 これには、多くの場合、環境衛生問題の重大な部分を担っている多数の違法または準合法的な入植地 (特に発展途上国だけではありません) を公式に認める必要があります。 ゴミの収集やリサイクル、下水道の維持などのサービスに直接関与する労働者には、手袋、オーバーオール、マスクなどの保護のための特別な装備が必要です。
トラフィック
都市や町は、人や物の移動を陸上輸送に大きく依存してきました。 このように、世界中での都市化の進行に伴い、都市交通量が急激に増加しています。 しかし、そのような状況は多くの事故を引き起こしました。 毎年約 500,000 人が交通事故で死亡しており、その 1990 分の 1992 は都市部または都市周辺地域で発生しています。 さらに、さまざまな国での多くの研究によると、死亡者 XNUMX 人につき XNUMX 人から XNUMX 人が負傷しています。 多くの場合、生産性が永久的または長期的に失われます (Urban Edge XNUMXa; WHO Commission on Health and Environment XNUMXa)。 そのようなデータの大部分は、通勤途中の人々に関するものであり、この種の交通事故は最近、労働災害と見なされています。
世界銀行の調査によると、都市交通事故の主な原因は次のとおりです。 劣化した通り; 歩行者や動物からトラックまで、さまざまな種類の交通が同じ通りや車線を共有しています。 存在しない歩道; 無謀な道路行動 (ドライバーと歩行者の両方による) (Urban Edge 1990a, 1990b)。
都市交通の拡大によって生じるさらなる危険は、大気汚染と騒音です。 健康上の問題には、急性および慢性の呼吸器疾患、悪性腫瘍、聴覚障害が含まれます (汚染については、この記事の他の記事でも取り上げます)。 百科事典).
道路と自動車の安全性 (および公害) を改善するための技術的解決策はたくさんあります。 主な課題は、ドライバー、歩行者、公務員の態度を変えることのようです。 小学校の教育からメディア全体のキャンペーンに至るまで、交通安全教育は、ドライバーや歩行者を対象とする政策として推奨されることがよくあります (このようなプログラムは、実施されたときにある程度の成功を収めていることがよくあります)。 公務員は、交通法規の設計と施行、車両の検査、工学的安全対策の設計と実施の責任を負っています。 しかし、前述の研究によると、これらの役人は、交通事故 (または公害) を最優先事項として認識したり、忠実に行動する手段を持っていることはめったにありません (Urban Edge 1990a, 1990b)。 したがって、彼らは教育キャンペーンの対象となり、活動を支援する必要があります。
アーバンファブリック
すでに指摘した特定の問題 (住宅、サービス、交通) に加えて、都市構造の全体的な成長も健康に影響を与えています。 第一に、都市部は通常密集しており、伝染病の蔓延を助長する事実です。 第二に、そのような地域には多数の産業が集中しており、それに伴う汚染もある。 第三に、都市の成長過程を通じて、疾病ベクターの自然な病巣が新しい都市部に閉じ込められる可能性があり、疾病ベクターの新しいニッチが確立される可能性があります。 ベクターは、新しい (都市部の) 生息地に適応する可能性があります。たとえば、都市部のマラリア、デング熱、黄熱病の原因となるものです。 第四に、都市化は、ストレス、疎外、不安定性、不安などの心理社会的結果をもたらすことがよくあります。 その結果、うつ病、アルコール、薬物乱用などの問題が引き起こされました (Harpham、Lusty、および Vaugham 1988; WHO の健康と環境に関する委員会 1992a)。
過去の経験から、都市化の改善を通じて健康問題に取り組む可能性 (およびその必要性) が実証されています。 たとえば、「前世紀の変わり目にヨーロッパと北アメリカで死亡率が著しく低下し、健康状態が改善した ¼ は、医療よりも、栄養の改善、給水、衛生、その他の住宅や生活条件の改善によるところが大きい。 (Hardoy, Cairncross and Satterthwaite 1990).
都市化の増大する問題の解決には、（しばしば分離されている）都市計画と管理の間の健全な統合、および都市の舞台で活動するさまざまな公共、民間、およびボランティアの参加者の参加が必要です。 都市化は幅広い労働者に影響を与えます。 他の原因や種類の健康問題 (特定のカテゴリーの労働者に影響を与える可能性がある) とは対照的に、都市化に起因する職業上の危険は、単一の労働組合の行動や圧力では対処できません。 それらは、専門職間の行動、またはさらに広義には、一般的な都市コミュニティからの行動を必要とします。