Introduzione
L'organizzazione
James Maclaren Industries Inc., l'ambiente industriale utilizzato per questo caso di studio, è un'azienda di cellulosa e carta situata nella parte occidentale della provincia del Quebec, in Canada. Una filiale di Noranda Forest, Inc., ha tre divisioni principali: una fabbrica di pasta di legno di latifoglia, una fabbrica di carta da giornale per il legno macinato e impianti di energia idroelettrica. L'industria della cellulosa e della carta è l'industria locale predominante e l'azienda oggetto di studio ha più di 100 anni. La popolazione lavorativa, circa 1,000 dipendenti, è localizzata e, spesso, diverse generazioni della stessa famiglia hanno lavorato per questo datore di lavoro. La lingua di lavoro è il francese, ma la maggior parte dei dipendenti è funzionalmente bilingue e parla francese e inglese. C'è una lunga storia (più di 40 anni) di servizi di medicina del lavoro in azienda. Sebbene i servizi fossero inizialmente di natura "tradizionale" più antica, negli ultimi anni si è registrata una tendenza crescente verso l'approccio preventivo. Ciò è coerente con una filosofia di "miglioramento continuo" adottata in tutta l'organizzazione Maclaren.
Fornitura di servizi di medicina del lavoro
Il medico del lavoro ha responsabilità aziendali e di cantiere e riporta direttamente ai direttori della salute, della sicurezza e del miglioramento continuo. L'ultima posizione riporta direttamente al presidente della società. Infermieri di medicina del lavoro a tempo pieno sono impiegati nei due siti principali (la cartiera ha 390 dipendenti e la cartiera ha 520 dipendenti) e riferiscono direttamente al medico su tutte le questioni relative alla salute. L'infermiere che lavora presso la divisione carta da giornale è anche responsabile della divisione energia/foreste (60 dipendenti) e della sede centrale (50 dipendenti). Un igienista aziendale a tempo pieno e personale addetto alla sicurezza in tutte e tre le strutture completano il team di professionisti della salute e della salute.
L'approccio preventivo
La prevenzione delle malattie e degli infortuni è guidata dal team di salute e igiene e sicurezza sul lavoro con il contributo di tutte le parti interessate. I metodi utilizzati di frequente non distinguono tra prevenzione professionale e non professionale. Si ritiene che la prevenzione rifletta un atteggiamento o una qualità di un dipendente, un atteggiamento che non cessa né inizia al confine dello stabilimento. Un ulteriore attributo di questa filosofia è la convinzione che la prevenzione sia suscettibile di miglioramento continuo, convinzione rafforzata dall'approccio dell'azienda all'auditing dei suoi vari programmi.
Miglioramento continuo dei programmi di prevenzione
Salute, igiene industriale, ambiente, preparazione alle emergenze e programmi di controllo della sicurezza sono parte integrante dell'approccio al miglioramento continuo. I risultati dell'audit, pur affrontando problemi di conformità legale e politica, sottolineano anche la "migliore pratica di gestione" in quelle aree che si ritiene possano essere migliorate. In questo modo, i programmi di prevenzione vengono ripetutamente valutati e vengono presentate idee che vengono utilizzate per promuovere gli obiettivi preventivi della salute sul lavoro e dei programmi correlati.
Valutazioni sulla salute
Per tutti i nuovi assunti vengono effettuate valutazioni sanitarie pre-inserimento. Questi sono progettati per riflettere i rischi di esposizione (chimici, fisici o biologici) presenti sul posto di lavoro. Raccomandazioni che indicano l'idoneità al lavoro e specifiche limitazioni del lavoro sono formulate sulla base dei risultati della valutazione dello stato di salute prima del collocamento. Queste raccomandazioni sono progettate per ridurre il rischio di infortuni e malattie dei dipendenti. L'insegnamento della salute fa parte della valutazione della salute e ha lo scopo di far conoscere meglio ai dipendenti il potenziale impatto umano dei rischi sul posto di lavoro. Vengono inoltre sottolineate le misure per ridurre il rischio, in particolare quelle relative alla salute personale.
I programmi di valutazione della salute in corso si basano sull'esposizione ai pericoli e sui rischi sul posto di lavoro. Il programma di conservazione dell'udito è un ottimo esempio di un programma progettato per prevenire un impatto sulla salute. L'accento è posto sulla riduzione del rumore alla fonte ei dipendenti partecipano alla valutazione delle priorità di riduzione del rumore. Ogni cinque anni viene effettuata una valutazione audiometrica. Questa valutazione offre un'eccellente opportunità per consigliare i dipendenti sui segni e sui sintomi della perdita dell'udito indotta dal rumore e sulle misure preventive, assistendo nel contempo nella valutazione dell'efficacia del programma di controllo. Si consiglia ai dipendenti di seguire lo stesso consiglio fuori dal lavoro, ovvero di utilizzare protezioni acustiche e di ridurre la loro esposizione.
Vengono inoltre effettuate valutazioni sanitarie specifiche del rischio per i lavoratori coinvolti in incarichi di lavoro speciali come antincendio, lavori di soccorso, operazioni di impianti di trattamento delle acque, attività che richiedono un'eccessiva esposizione al calore, operazioni con gru e guida. Allo stesso modo, i dipendenti che utilizzano i respiratori devono sottoporsi a una valutazione per determinare la loro idoneità medica all'uso del respiratore. Vengono inoltre valutati i rischi di esposizione a carico dei dipendenti delle imprese appaltatrici.
Comunicazione sui rischi per la salute
Vi è l'obbligo di legge di comunicare a tutti i dipendenti le informazioni sui pericoli per la salute e sui rischi per la salute. Si tratta di un compito ampio e include l'insegnamento ai dipendenti degli effetti sulla salute delle sostanze designate a cui possono essere esposti. Esempi di tali sostanze includono una varietà di rischi respiratori che possono essere sottoprodotti di reazioni di altri materiali o possono rappresentare un rischio di esposizione diretta: si potrebbero nominare a questo proposito materiali come l'anidride solforosa; solfuro d'idrogeno; cloro; biossido di cloro; monossido di carbonio; ossidi di azoto e fumi di saldatura. Le schede di sicurezza dei materiali (MSDS) sono la principale fonte di informazioni su questo argomento. Sfortunatamente, le schede di sicurezza dei fornitori spesso mancano della qualità necessaria delle informazioni sulla salute e sulla tossicità e potrebbero non essere disponibili in entrambe le lingue ufficiali. Questa carenza viene affrontata in uno dei siti dell'azienda (e sarà estesa agli altri siti) attraverso lo sviluppo di schede informative sulla salute di una pagina basate su un database ampio e rispettato (utilizzando un sistema software di generazione MSDS disponibile in commercio) . Questo progetto è stato intrapreso con il supporto dell'azienda da parte dei membri del comitato congiunto per la salute e la sicurezza del lavoro, un processo che non solo ha risolto un problema di comunicazione, ma ha incoraggiato la partecipazione di tutte le parti del posto di lavoro.
Programmi di screening del colesterolo
L'azienda ha messo a disposizione dei dipendenti di tutte le sedi un programma volontario di screening del colesterolo. Offre consigli sulle conseguenze per la salute dei livelli elevati di colesterolo, follow-up medico quando indicato (effettuato dai medici di famiglia) e nutrizione. Laddove esistono servizi di mensa in loco, ai dipendenti vengono offerte alternative alimentari nutrienti. Il personale sanitario mette inoltre a disposizione dei dipendenti e delle loro famiglie opuscoli sull'alimentazione per aiutarli a comprendere e ridurre i fattori di rischio per la salute personale.
Programmi di screening della pressione arteriosa
Sia in concomitanza con i programmi comunitari annuali ("Heart Month") sulla salute del cuore, sia su base regolare, l'azienda incoraggia i dipendenti a sottoporsi a controlli della pressione sanguigna e, se necessario, monitorati. La consulenza viene fornita ai dipendenti per assistere loro stessi, e indirettamente le loro famiglie, per comprendere i problemi di salute che circondano l'ipertensione e per cercare aiuto attraverso le loro risorse mediche della comunità se è necessario un ulteriore follow-up o trattamento.
Programmi di assistenza ai dipendenti e alla famiglia
I problemi che hanno un impatto sulle prestazioni dei dipendenti sono spesso il risultato di difficoltà al di fuori del posto di lavoro. In molti casi, queste riflettono difficoltà legate alla sfera sociale del dipendente, sia esso familiare o comunitario. Esistono sistemi di rinvio interni ed esterni. L'azienda dispone da oltre cinque anni di un programma riservato di assistenza ai dipendenti (e, più recentemente, alla famiglia). Il programma assiste annualmente circa il 5% della popolazione dei dipendenti. È ben pubblicizzato e l'uso precoce del programma è incoraggiato. Il feedback ricevuto dai dipendenti indica che il programma è stato un fattore significativo nel ridurre al minimo o prevenire il deterioramento delle prestazioni lavorative. I motivi principali per utilizzare il programma di assistenza riflettono questioni familiari e sociali (90%); i problemi di alcol e droga rappresentano solo una piccola percentuale del totale dei casi assistiti (10%).
Nell'ambito del programma di assistenza ai dipendenti, la struttura ha istituito un processo di debriefing per incidenti gravi. Incidenti gravi, come decessi o incidenti gravi, possono avere un effetto estremamente inquietante sui dipendenti. Esiste anche il potenziale per significative conseguenze a lungo termine, non solo per l'efficiente funzionamento dell'azienda ma, più in particolare, per le persone coinvolte nell'incidente.
I programmi benessere
Uno sviluppo recente è stata la decisione di muovere i primi passi verso lo sviluppo di un programma di “benessere” che mira alla prevenzione delle malattie in un approccio integrato. Questo programma ha diversi componenti: fitness cardiorespiratorio; condizionamento fisico; nutrizione; smettere di fumare; gestione dello stress; cura della schiena; prevenzione del cancro e abuso di sostanze. Molti di questi argomenti sono stati menzionati in precedenza in questo caso di studio. Altri (non discussi in questo articolo) saranno, tuttavia, implementati in modo graduale.
Programmi speciali di comunicazione
- HIV / AIDS. L'avvento dell'HIV/AIDS nella popolazione generale ha segnalato la necessità di comunicare informazioni alla comunità lavorativa per due motivi: placare il timore di contagio qualora un caso venisse a conoscenza della popolazione dei dipendenti e garantire che i dipendenti siano a conoscenza delle misure preventive e i fatti “reali” sulla comunicabilità. Per raggiungere questi due obiettivi è stato organizzato un programma di comunicazione, messo a disposizione dei dipendenti su base volontaria. Opuscoli e letteratura potrebbero anche essere ottenuti dai centri sanitari.
- Comunicazione dei risultati dello studio di ricerca. I seguenti sono esempi di due comunicazioni recenti sugli studi di ricerca sulla salute in aree considerate di particolare interesse per i dipendenti.
- Studi sul campo elettromagnetico. I risultati dello studio sui campi elettromagnetici intrapreso da Electricité (EDF), Hydro Quebec e Ontario Hydro (Thériault 1994) sono stati comunicati a tutti i dipendenti esposti e potenzialmente esposti. Gli obiettivi alla base della comunicazione erano prevenire timori ingiustificati e garantire che i dipendenti fossero a conoscenza in prima persona dei problemi che interessano il loro posto di lavoro e, potenzialmente, la loro salute.
- Studi sui risultati di salute. Diversi studi nell'industria della cellulosa e della carta si riferiscono ai risultati sulla salute derivanti dal lavoro in questo settore. I risultati oggetto di indagine includono l'incidenza del cancro e la mortalità per cancro. Sono previste comunicazioni ai dipendenti per garantire la loro conoscenza dell'esistenza degli studi e, quando disponibili, per condividerne i risultati. Gli obiettivi sono alleviare la paura e garantire che i dipendenti abbiano l'opportunità di conoscere i risultati degli studi pertinenti alle loro occupazioni.
- Temi di interesse comunitario. Come parte del suo approccio preventivo, l'azienda ha contattato i medici della comunità e li ha invitati a visitare il luogo di lavoro e incontrare il personale di igiene e salute sul lavoro. Contemporaneamente sono state effettuate presentazioni relative a questioni rilevanti per la salute e l'industria della cellulosa e della carta. Ciò ha aiutato i medici locali a comprendere le condizioni di lavoro, comprese le potenziali esposizioni pericolose, nonché i requisiti di lavoro dei dipendenti. Di conseguenza, l'azienda ei medici hanno lavorato di concerto per ridurre i potenziali effetti negativi di infortuni e malattie. Sono stati inoltre organizzati incontri di comunità per fornire alle comunità informazioni sulle questioni ambientali legate alle attività dell'azienda e per dare ai cittadini locali l'opportunità di porre domande su questioni di interesse (incluse le questioni sanitarie). La prevenzione è quindi portata a livello di comunità.
- Tendenze future nella prevenzione. Si stanno prendendo in considerazione tecniche di modifica del comportamento per migliorare ulteriormente il livello generale di salute dei lavoratori e ridurre gli infortuni e le malattie. Queste modifiche non solo avranno un effetto positivo sulla salute del lavoratore sul posto di lavoro, ma si ripercuoteranno anche sull'ambiente domestico.
Il coinvolgimento dei dipendenti nel processo decisionale in materia di sicurezza e salute esiste già attraverso i comitati congiunti per la salute e la sicurezza. Le opportunità di estendere la partnership ai dipendenti in altre aree vengono perseguite attivamente.
Conclusioni
Gli elementi essenziali del programma a Maclaren sono:
- un fermo impegno della direzione per la promozione della salute e la tutela della salute
- integrazione dei programmi di medicina del lavoro con quelli rivolti ai problemi di salute extraprofessionale
- coinvolgimento di tutte le parti del posto di lavoro nella pianificazione, attuazione e valutazione del programma
- coordinamento con le strutture sanitarie, i fornitori e le agenzie di assistenza sanitaria di comunità
- un approccio incrementale all'espansione del programma
- audit dell'efficacia del programma per identificare i problemi che devono essere affrontati e le aree in cui i programmi possono essere rafforzati, combinati con piani d'azione per garantire adeguate attività di follow-up
- integrazione efficace di tutte le attività ambientali, sanitarie, igieniche e di sicurezza.
Questo caso di studio si è concentrato sui programmi esistenti progettati per migliorare la salute dei dipendenti e prevenire effetti sulla salute non necessari e indesiderati. Le opportunità per migliorare ulteriormente questo approccio sono infinite e particolarmente riconducibili alla filosofia di miglioramento continuo dell'azienda.