“Um material biológico perigoso pode ser definido como um material biológico capaz de auto-replicação que pode causar efeitos nocivos em outros organismos, especialmente humanos” (American Industrial Hygiene Association 1986).
Bactérias, vírus, fungos e protozoários estão entre os materiais biológicos perigosos que podem prejudicar o sistema cardiovascular por contato intencional (introdução de materiais biológicos relacionados à tecnologia) ou não intencional (contaminação não relacionada à tecnologia de materiais de trabalho). Endotoxinas e micotoxinas podem desempenhar um papel além do potencial infeccioso do microrganismo. Eles próprios podem ser uma causa ou um fator contribuinte para o desenvolvimento de uma doença.
O sistema cardiovascular pode reagir como complicação de uma infecção com participação de um órgão localizado - vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos), endocardite (inflamação do endocárdio, principalmente por bactérias, mas também por fungos e protozoários; a forma aguda pode seguir-se à infecção séptica ocorrência; forma subaguda com generalização de uma infecção), miocardite (inflamação do músculo cardíaco, causada por bactérias, vírus e protozoários), pericardite (inflamação do pericárdio, geralmente acompanha miocardite) ou pancardite (aparecimento simultâneo de endocardite, miocardite e pericardite)—ou ser arrastado como um todo para uma doença geral sistêmica (sepse, choque séptico ou tóxico).
A participação do coração pode aparecer durante ou após a infecção propriamente dita. Como patomecanismos, a colonização direta por germes ou processos tóxicos ou alérgicos devem ser considerados. Além do tipo e virulência do patógeno, a eficiência do sistema imunológico desempenha um papel na forma como o coração reage a uma infecção. Feridas infectadas por germes podem induzir uma miocardite ou endocardite com, por exemplo, estreptococos e estafilococos. Isso pode afetar praticamente todos os grupos ocupacionais após um acidente de trabalho.
Noventa por cento de todos os casos de endocardite rastreados podem ser atribuídos a estreptococos ou estafilococos, mas apenas uma pequena parcela destes a infecções relacionadas a acidentes.
A Tabela 1 apresenta uma visão geral de possíveis doenças infecciosas relacionadas à ocupação que afetam o sistema cardiovascular.
Tabela 1. Visão geral de possíveis doenças infecciosas relacionadas à ocupação que afetam o sistema cardiovascular
Doença |
Efeito no coração |
Ocorrência/frequência de efeitos no coração em caso de doença |
Grupos de risco ocupacional |
AIDS / HIV |
Miocardite, Endocardite, Pericardite |
42% (Blanc et al. 1990); infecções oportunistas, mas também pelo próprio vírus HIV como miocardite linfocítica (Beschorner et al. 1990) |
Pessoal em serviços de saúde e bem-estar |
Aspergilose |
Endocardite |
Cru; entre aqueles com sistema imunológico suprimido |
Agricultores |
Brucelose |
Endocardite, Miocardite |
Raro (Groß, Jahn e Schölmerich 1970; Schulz e Stobbe 1981) |
Trabalhadores em frigoríficos e pecuária, agricultores, veterinários |
Doença de Chagas |
Miocardite |
Dados variáveis: 20% na Argentina (Acha e Szyfres 1980); 69% no Chile (Arribada et al. 1990); 67% (Higuchi et al. 1990); doença de Chagas crônica sempre com miocardite (Gross, Jahn e Schölmerich 1970) |
Viajantes de negócios para a América Central e do Sul |
vírus Coxsackies |
Miocardite, Pericardite |
5% a 15% com vírus Coxsackie-B (Reindell e Roskamm 1977) |
Pessoal em serviços de saúde e bem-estar, trabalhadores de esgoto |
Citomegalia |
Miocardite, Pericardite |
Extremamente raro, especialmente entre aqueles com sistema imunológico suprimido |
Pessoal que trabalha com crianças (especialmente crianças pequenas), nos departamentos de diálise e transplante |
Difteria |
Miocardite, Endocardite |
Com difteria localizada 10 a 20%, mais comum com D. progressiva (Gross, Jahn e Schölmerich 1970), especialmente com desenvolvimento tóxico |
Pessoal que trabalha com crianças e em serviços de saúde |
Equinococose |
Miocardite |
Raro (Riecker 1988) |
trabalhadores florestais |
Infecções por vírus Epstein-Barr |
Miocardite, Pericardite |
Cru; especialmente entre aqueles com sistema imunológico defeituoso |
Pessoal de saúde e bem-estar |
Erisipelóide |
Endocardite |
Dados variados de raros (Gross, Jahn e Schölmerich 1970; Riecker 1988) a 30% (Azofra et al. 1991) |
Trabalhadores em frigoríficos, processamento de peixe, pescadores, veterinários |
filariasia |
Miocardite |
Raro (Riecker 1988) |
Viajantes de negócios em áreas endêmicas |
Tifo entre outras rickettsioses (excluindo febre Q) |
Miocardite, Vasculite de pequenos vasos |
Os dados variam, por patógeno direto, tóxico ou redução da resistência durante a resolução da febre |
Viajantes de negócios em áreas endêmicas |
Meningoencefalite do início do verão |
Miocardite |
Raro (Sundermann 1987) |
Trabalhadores florestais, jardineiros |
Febre amarela |
Dano tóxico ao vasa (Gross, Jahn e Schölmerich 1970), miocardite |
Cru; com casos graves |
Viajantes de negócios em áreas endêmicas |
Febre hemorrágica (Ebola, Marburg, Lassa, Dengue, etc.) |
Miocardite e sangramentos endocárdicos por hemorragia geral, insuficiência cardiovascular |
Sem informação disponível |
Funcionários dos serviços de saúde nas áreas afetadas e em laboratórios especiais e trabalhadores da pecuária |
Gripe |
Miocardite, Hemorragias |
Dados variando de raros a frequentes (Schulz e Stobbe 1981) |
Funcionários de serviços de saúde |
Hepatite |
Miocardite (Gross, Willensand Zeldis 1981; Schulzand Stobbe 1981) |
Raro (Schulz e Stobbe 1981) |
Funcionários de saúde e bem-estar, esgoto e águas residuais |
Legionelose |
Pericardite, Miocardite, Endocardite |
Se ocorrer, provavelmente raro (Gross, Willens e Zeldis 1981) |
Pessoal de manutenção em ar condicionado, umidificadores, banheiras de hidromassagem, equipe de enfermagem |
Leishmaniose |
Miocardite (Reindell e Roskamm 1977) |
Com leishmaniose visceral |
Viajantes de negócios para áreas endêmicas |
Leptospirose (forma ictérica) |
Miocardite |
Infecção por patógeno tóxico ou direto (Schulz e Stobbe 1981) |
Trabalhadores de esgotos e águas residuais, trabalhadores de matadouros |
Listerelose |
Endocardite |
Muito raros (listeriose cutânea predominante como doença ocupacional) |
Agricultores, veterinários, trabalhadores de processamento de carne |
doença de Lyme |
No estágio 2: Miocardite Pancardite No estágio 3: Cardite crônica |
8% (Mrowietz 1991) ou 13% (Shadick et al. 1994) |
trabalhadores florestais |
Malária |
Miocardite |
Relativamente frequente com malária tropical (Sundermann 1987); infecção direta dos capilares |
Viajantes de negócios em áreas endêmicas |
Sarampo |
Miocardite, Pericardite |
Rare |
Pessoal do serviço de saúde e que trabalha com crianças |
Doença de pé e boca |
Miocardite |
Muito raro |
Agricultores, trabalhadores da pecuária, (especialmente com animais biungulados) |
Caxumba |
Miocardite |
Raro - abaixo de 0.2-0.4% (Hofmann 1993) |
Pessoal do serviço de saúde e que trabalha com crianças |
Infecções por Mycoplasma - pneumonia |
Miocardite, Pericardite |
Rare |
Funcionários de serviços de saúde e bem-estar |
Ornitose/Psitacose |
Miocardite, Endocardite |
Raro (Kaufmann e Potter 1986; Schulz e Stobbe 1981) |
Criadores de aves e aves ornamentais, trabalhadores de pet shop, veterinários |
Paratifo |
Miocardite intersticial |
Especialmente entre os mais velhos e muito doentes como dano tóxico |
Trabalhadores de ajuda ao desenvolvimento nos trópicos e subtrópicos |
Poliomielite |
Miocardite |
Comum em casos graves na primeira e segunda semanas |
Funcionários de serviços de saúde |
Febre Q |
Miocardite, Endocardite, Pericardite |
Possível até os 20 anos após doença aguda (Behymer e Riemann 1989); dados de raros (Schulz e Stobbe 1981; Sundermann 1987) a 7.2% (Conolly et al. 1990); mais frequente (68%) entre febre Q crônica com sistema imunológico fraco ou doença cardíaca pré-existente (Brouqui et al. 1993) |
Trabalhadores da pecuária, veterinários, fazendeiros, possivelmente também trabalhadores de matadouros e laticínios |
rubéola |
Miocardite, Pericardite |
Rare |
Funcionários de serviços de saúde e creches |
Febre Relapsa |
Miocardite |
Sem informação disponível |
Viajantes de negócios e trabalhadores de serviços de saúde nos trópicos e subtrópicos |
Escarlatina e outras infecções estreptocócicas |
Miocardite, Endocardite |
Em 1 a 2.5% de febre reumática como complicação (Dökert 1981), então 30 a 80% de cardite (Sundermann 1987); 43 a 91% (al-Eissa 1991) |
Pessoal do serviço de saúde e que trabalha com crianças |
Doença do sono |
Miocardite |
Rare |
Viajantes de negócios para a África entre os paralelos 20° Sul e Norte |
Toxoplasmose |
Miocardite |
Raro, especialmente entre aqueles com sistema imunológico fraco |
Pessoas com contato ocupacional com animais |
Tuberculose |
Miocardite, Pericardite |
Miocardite especialmente em conjunto com tuberculose miliar, pericardite com alta prevalência de tuberculose para 25%, caso contrário, 7% (Sundermann 1987) |
Funcionários de serviços de saúde |
Tifo abdominal |
Miocardite |
Tóxico; 8% (Bavdekar et al. 1991) |
Trabalhadores de ajuda ao desenvolvimento, pessoal em laboratórios microbiológicos (especialmente laboratórios de fezes) |
Varicela, Herpes zoster |
Miocardite |
Rare |
Funcionários do serviço de saúde e que trabalham com crianças |