Quarta-feira, 09 Março 2011 14: 25

Poluição da Água

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Por pelo menos dois milênios, a qualidade natural da água deteriorou-se progressivamente e atingiu níveis de contaminação em que os usos da água são severamente limitados ou a água pode ser prejudicial aos seres humanos. Essa deterioração está relacionada ao desenvolvimento socioeconômico dentro de uma bacia hidrográfica, mas o transporte atmosférico de contaminantes de longa distância agora mudou esse quadro: até mesmo áreas remotas podem ser poluídas indiretamente (Meybeck e Helmer 1989).

Relatórios medievais e reclamações sobre descarte inadequado de excrementos, cursos de água fétidos e fétidos em cidades superpovoadas e outros problemas semelhantes foram uma manifestação inicial da poluição da água urbana. A primeira vez que uma ligação causal clara entre a má qualidade da água e os efeitos na saúde humana foi estabelecida em 1854, quando John Snow rastreou o surto de epidemias de cólera em Londres a uma fonte específica de água potável.

Desde meados do século XX, e simultaneamente com o início do crescimento industrial acelerado, vários tipos de problemas de poluição da água ocorreram em rápida sucessão. A Figura 1 ilustra os tipos de problemas que se tornaram aparentes nas águas doces europeias.

Figura 1. Tipos de problemas de poluição da água

EHH060F1

Resumindo a situação europeia, pode-se afirmar que: (1) os desafios do passado (patógenos, balanço de oxigênio, eutrofização, metais pesados) foram reconhecidos, pesquisados ​​e os controles necessários identificados e mais ou menos implementados e (2) o os desafios de hoje são de natureza diferente – por um lado, fontes “tradicionais” de poluição pontual e não pontual (nitratos) e problemas de contaminação ambiental ubíqua (orgânicos sintéticos) e, por outro lado, problemas de “terceira geração” que interferem com os ciclos globais (acidificação, mudança climática). 

No passado, a poluição da água nos países em desenvolvimento resultava principalmente da descarga de águas residuais não tratadas. Hoje é mais complexo como resultado da produção de resíduos perigosos das indústrias e do uso crescente de pesticidas na agricultura. De fato, a poluição da água hoje em alguns países em desenvolvimento, pelo menos nos recém-industrializados, é pior do que nos países industrializados (Arceivala 1989). Infelizmente, os países em desenvolvimento, em geral, estão muito atrasados ​​no controle de suas principais fontes de poluição. Como consequência, sua qualidade ambiental está gradualmente se deteriorando (OMS/PNUMA 1991).

Tipos e fontes de poluição

Existe um grande número de agentes microbianos, elementos e compostos que podem causar a poluição da água. Podem ser classificados como: organismos microbiológicos, compostos orgânicos biodegradáveis, matéria em suspensão, nitratos, sais, metais pesados, nutrientes e micropoluentes orgânicos.

Organismos microbiológicos

Organismos microbiológicos são comuns em corpos de água doce poluídos, particularmente por descargas de águas residuais domésticas não tratadas. Esses agentes microbianos incluem bactérias patogênicas, vírus, helmintos, protozoários e vários organismos multicelulares mais complexos que podem causar doenças gastrointestinais. Outros organismos são de natureza mais oportunista, infectando indivíduos suscetíveis através do contato corporal com água contaminada ou pela inalação de gotículas de água de má qualidade em aerossóis de várias origens.

Compostos orgânicos biodegradáveis

Substâncias orgânicas de origem natural (detritos terrestres alóctones ou detritos autóctones de plantas aquáticas) ou de origem antropogênica (resíduos domésticos, agrícolas e alguns industriais) são decompostas por micróbios aeróbicos à medida que o rio continua seu curso. A consequência é a diminuição do nível de oxigênio a jusante do lançamento de efluentes, prejudicando a qualidade da água e a sobrevivência da biota aquática, principalmente de peixes de alta qualidade.

assunto particular

O material particulado é um dos principais transportadores de poluentes orgânicos e inorgânicos. A maioria dos metais pesados ​​tóxicos, poluentes orgânicos, patógenos e nutrientes, como o fósforo, são encontrados em matéria suspensa. Uma quantidade apreciável do material orgânico biodegradável responsável pelo consumo de oxigênio dissolvido dos rios também é encontrada em partículas suspensas. O material particulado provém da urbanização e construção de estradas, desmatamento, operações de mineração, operações de dragagem em rios, fontes naturais ligadas à erosão continental ou eventos catastróficos naturais. As partículas mais grossas são depositadas nos leitos dos rios, em reservatórios, na planície de inundação e em áreas úmidas e lagos.

Nitratos

A concentração de nitratos em águas superficiais não poluídas varia de menos de 0.1 a um miligrama por litro (expresso como nitrogênio), portanto, níveis de nitrato superiores a 1 mg/l indicam influências antropogênicas, como descarga de lixo municipal e escoamento urbano e agrícola . A precipitação atmosférica também é uma fonte importante de nitrato e amônia para as bacias hidrográficas, particularmente em áreas não afetadas por fontes diretas de poluição – por exemplo, algumas regiões tropicais. Altas concentrações de nitrato na água potável podem levar a toxicidade aguda em lactentes alimentados com mamadeira durante seus primeiros meses de vida, ou em idosos, um fenômeno chamado metahemoglobinemia.

Sais

A salinização da água pode ser causada por condições naturais, como interação geoquímica das águas com solos salgados ou por atividades antropogênicas, incluindo agricultura irrigada, intrusão de água do mar devido ao bombeamento excessivo de águas subterrâneas em ilhas e áreas costeiras, descarte de resíduos industriais e salmouras de campos petrolíferos , descongelamento de rodovias, lixiviados de aterros sanitários e vazamentos de esgoto.

Embora dificulte usos benéficos, particularmente para irrigação de culturas sensíveis ou para beber, a salinidade em si pode não ser, mesmo em níveis bastante altos, diretamente prejudicial à saúde, mas os efeitos indiretos podem ser dramáticos. A perda de terras agrícolas férteis e a redução do rendimento das colheitas causadas pelo alagamento e salinização do solo das áreas irrigadas destroem o sustento de comunidades inteiras e causam dificuldades na forma de escassez de alimentos.

Os metais pesados

Metais pesados ​​como chumbo, cádmio e mercúrio são micropoluentes e de especial interesse, pois possuem importância para a saúde e meio ambiente devido à sua persistência, alta toxicidade e características de bioacumulação.

Existem basicamente cinco fontes de metais pesados ​​que contribuem para a poluição da água: intemperismo geológico, que fornece o nível de fundo; processamento industrial de minérios e metais; o uso de metais e compostos metálicos, como sais de cromo em curtumes, compostos de cobre na agricultura e chumbo tetraetila como agente antidetonante na gasolina; lixiviação de metais pesados ​​de lixo doméstico e depósitos de lixo sólido; e metais pesados ​​em excreções humanas e animais, particularmente zinco. Metais liberados no ar por automóveis, queima de combustível e emissões de processos industriais podem se depositar na terra e, por fim, escoar para as águas superficiais.

Nutrientes

Eutrofização é definido como o enriquecimento das águas com nutrientes vegetais, principalmente fósforo e nitrogênio, levando a um maior crescimento das plantas (algas e macrófitas) que resulta em proliferação visível de algas, tapetes flutuantes de algas ou macrófitas, algas bentônicas e aglomerações submersas de macrófitas. Ao apodrecer, esse material vegetal leva ao esgotamento das reservas de oxigênio dos corpos d'água, o que, por sua vez, causa uma série de problemas secundários, como mortandade de peixes e liberação de gases corrosivos e outras substâncias indesejáveis, como gás carbônico, metano, sulfeto de hidrogênio, substâncias organolépticas (causando sabor e odor), toxinas e assim por diante.

A fonte de compostos de fósforo e nitrogênio são principalmente águas residuais domésticas não tratadas, mas outras fontes, como drenagem de terras agrícolas fertilizadas artificialmente, escoamento superficial da pecuária intensiva e algumas águas residuais industriais também podem aumentar substancialmente o nível trófico de lagos e reservatórios, particularmente em países tropicais em desenvolvimento.

Os principais problemas associados à eutrofização de lagos, reservatórios e represas são: esgotamento do oxigênio da camada de fundo de lagos e reservatórios; deterioração da qualidade da água, originando dificuldades no tratamento, nomeadamente na remoção de substâncias causadoras de sabor e odor; deficiência recreativa, aumento dos riscos à saúde dos banhistas e falta de estética; deterioração da pesca devido à mortandade de peixes e ao desenvolvimento de estoques de peixes indesejáveis ​​e de baixa qualidade; envelhecimento e redução da capacidade de retenção de lagos e reservatórios por assoreamento; e aumento de problemas de corrosão em tubulações e outras estruturas.

Micropoluentes orgânicos

Os micropoluentes orgânicos podem ser classificados em grupos de produtos químicos com base na forma como são utilizados e, conseqüentemente, como são dispersos no meio ambiente:

  • Pesticidas são substâncias, geralmente sintéticas, que são deliberadamente introduzidas no meio ambiente para proteger plantações ou controlar vetores de doenças. São encontrados em várias famílias distintas, como inseticidas organoclorados, inseticidas organofosforados, herbicidas do tipo hormônio vegetal, triazinas, ureias substituídas e outros.
  • Materiais para uso doméstico e industrial generalizado compreendem substâncias orgânicas voláteis usadas como solventes de extração, solventes para desengordurar metais e roupas para lavagem a seco e propulsores para uso em recipientes de aerossóis. Este grupo também inclui derivados halogenados de metano, etano e etileno. Por serem amplamente utilizados, suas taxas de dispersão no meio ambiente, comparadas com as quantidades produzidas, são geralmente altas. O grupo contém ainda os hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, cuja presença no ambiente resulta da extracção, transporte e refinação de produtos petrolíferos e da dispersão dos produtos da combustão resultantes da sua utilização (gasolina e óleo de aquecimento).
  • Materiais utilizados essencialmente na indústria incluem substâncias que são agentes diretos ou intermediários de síntese química, como tetracloreto de carbono para sintetizar freons; cloreto de vinila para polimerização de PVC; e derivados clorados de benzeno, naftaleno, fenol e anilina para fabricação de corantes. O grupo também contém produtos acabados usados ​​em sistemas fechados, como fluidos de troca de calor e dielétricos.

Os micropoluentes orgânicos são gerados a partir de fontes pontuais e difusas, urbanas ou rurais. A maior parte tem origem em grandes atividades industriais, como refino de petróleo, mineração de carvão, síntese orgânica e fabricação de produtos sintéticos, siderurgia, indústria têxtil e indústria de madeira e celulose. Os efluentes das fábricas de pesticidas podem conter quantidades consideráveis ​​desses produtos manufaturados. Uma proporção significativa de poluentes orgânicos é descarregada no ambiente aquático como escoamento de superfícies urbanas; e nas áreas agrícolas, os pesticidas aplicados às culturas podem atingir as águas superficiais através do escoamento das águas pluviais e da drenagem artificial ou natural. Além disso, as descargas acidentais levaram a graves danos ecológicos e ao fechamento temporário do abastecimento de água.

Poluição Urbana

Devido a este cenário de poluição em contínua expansão, agressivo e multifacetado, o problema de manter a qualidade dos recursos hídricos tornou-se agudo, particularmente nas áreas mais urbanizadas do mundo em desenvolvimento. A manutenção da qualidade da água é dificultada por dois fatores: falha no controle da poluição nas principais fontes, especialmente nas indústrias, e inadequação dos sistemas de saneamento e da coleta e disposição do lixo (OMS 1992b). Veja alguns exemplos de poluição da água em diferentes cidades de países em desenvolvimento.

 


Exemplos de poluição da água em cidades selecionadas

Karachi (Paquistão)

O rio Lyari, que atravessa Karachi, a maior cidade industrial do Paquistão, é um esgoto a céu aberto tanto do ponto de vista químico quanto microbiológico, uma mistura de esgoto bruto e efluentes industriais não tratados. A maioria dos efluentes industriais vem de um parque industrial com cerca de 300 grandes indústrias e quase três vezes mais pequenas unidades. Três quintos das unidades são fábricas têxteis. A maioria das outras indústrias em Karachi também descarrega efluentes não tratados no corpo de água mais próximo.

Alexandria, Egito)

As indústrias em Alexandria respondem por cerca de 40% de toda a produção industrial do Egito, e a maioria descarrega resíduos líquidos não tratados no mar ou no Lago Maryut. Na última década, a produção de peixe no Lago Maryut diminuiu cerca de 80% devido à descarga direta de efluentes industriais e domésticos. O lago também deixou de ser um local de lazer privilegiado devido ao seu mau estado. Degradação ambiental semelhante está ocorrendo ao longo da orla marítima como resultado do lançamento de águas residuais não tratadas de emissários mal localizados.

Xangai, China)

Cerca de 3.4 milhões de metros cúbicos de resíduos industriais e domésticos são despejados principalmente no Suzhou Creek e no rio Huangpu, que corre pelo coração da cidade. Estes se tornaram os principais esgotos (a céu aberto) da cidade. A maior parte do lixo é industrial, já que poucas casas possuem vasos sanitários com descarga. O Huangpu está essencialmente morto desde 1980. Ao todo, menos de 5% das águas residuais da cidade são tratadas. O lençol freático normalmente alto também significa que uma variedade de toxinas de plantas industriais e rios locais chegam às águas subterrâneas e contaminam poços, o que também contribui para o abastecimento de água da cidade.

São Paulo, Brasil)

O Rio Tietê, ao passar pela Grande São Paulo, um dos maiores aglomerados urbanos do mundo, recebe diariamente 300 toneladas de efluentes de 1,200 indústrias instaladas na região. Chumbo, cádmio e outros metais pesados ​​estão entre os principais poluentes. Também recebe diariamente 900 toneladas de esgoto, das quais apenas 12.5% são tratadas pelas cinco estações de tratamento de esgoto localizadas na região.

Fonte: Baseado em Hardoy e Satterthwaite 1989.


 

Impactos na saúde da poluição microbiana

As doenças decorrentes da ingestão de patógenos em água contaminada têm o maior impacto em todo o mundo. “Cerca de 80% de todas as doenças e mais de um terço das mortes nos países em desenvolvimento são causadas pelo consumo de água contaminada e, em média, até um décimo do tempo produtivo de cada pessoa é sacrificado por doenças relacionadas à água” (UNCED 1992). As doenças transmitidas pela água são a maior categoria individual de doenças transmissíveis que contribuem para a mortalidade infantil nos países em desenvolvimento e perdem apenas para a tuberculose na contribuição para a mortalidade adulta, com um milhão de mortes por ano.

O número total anual de casos de cólera relatados à OMS por seus estados membros atingiu níveis sem precedentes durante a sétima pandemia, com um pico de 595,000 casos em 1991 (OMS 1993). A Tabela 1 mostra as taxas globais de morbidade e mortalidade das principais doenças relacionadas à água. Esses números são, em muitos casos, grosseiramente subestimados, uma vez que a notificação de casos de doenças é feita de forma bastante errática por muitos países.

Tabela 1. Taxas globais de morbimortalidade das principais doenças relacionadas à água

 

Número/Ano ou Período do Relatório

Doença

Cases

Mortes

Cólera - 1993

297,000

4,971

Tifóide

500,000

25,000

Giardíase

500,000

Baixo

Amebíase

48,000,000

110,000

Doença diarreica (menores de 5 anos)

1,600,000,000

3,200,000

Dracunculíase (verme da Guiné)

2,600,000

-

Esquistossomose

200,000,000

200,000

Fonte: Galal-Gorchev 1994.

Impactos na saúde da poluição química

Os problemas de saúde associados às substâncias químicas dissolvidas na água decorrem principalmente de sua capacidade de causar efeitos adversos após períodos prolongados de exposição; de particular preocupação são os contaminantes que possuem propriedades tóxicas cumulativas, como metais pesados ​​e alguns micropoluentes orgânicos, substâncias que são cancerígenas e substâncias que podem causar efeitos reprodutivos e de desenvolvimento. Outras substâncias dissolvidas na água são ingredientes essenciais da ingestão alimentar e outras ainda são neutras em relação às necessidades humanas. Os produtos químicos na água, particularmente na água potável, podem ser classificados em três categorias típicas para efeitos de impacto na saúde (Galal-Gorchev 1986):

  • Substâncias que exercem uma toxicidade aguda ou crônica após o consumo. A gravidade do comprometimento da saúde aumenta com o aumento de sua concentração na água potável. Por outro lado, abaixo de um certo limite de concentração, nenhum efeito à saúde pode ser observado – ou seja, o metabolismo humano pode lidar com essa exposição sem efeitos mensuráveis ​​de longo prazo. Vários metais, nitratos, cianetos e outros se enquadram nesta categoria.
  • Substâncias genotóxicas, que causam efeitos na saúde, como carcinogenicidade, mutagenicidade e defeitos congênitos. De acordo com o pensamento científico atual, não existe um nível limite que possa ser considerado seguro, pois qualquer quantidade da substância ingerida contribui para o aumento de câncer e riscos semelhantes. Modelos matemáticos complexos de extrapolação são usados ​​para determinar tais riscos, uma vez que existem poucas evidências epidemiológicas. Orgânicos sintéticos, muitos micropoluentes orgânicos clorados, alguns pesticidas e arsênico se enquadram nessa categoria.
  • Para alguns elementos, como flúor, iodo e selênio, a contribuição da água potável é crucial e, se deficiente, causa efeitos mais ou menos graves à saúde. Em altas concentrações, no entanto, essas mesmas substâncias causam efeitos igualmente graves à saúde, mas de natureza diferente.

 

Impactos ambientais

Os impactos da poluição ambiental na qualidade da água doce são numerosos e existem há muito tempo. O desenvolvimento industrial, o advento da agricultura intensiva, o desenvolvimento exponencial das populações humanas e a produção e uso de dezenas de milhares de produtos químicos sintéticos estão entre as principais causas da deterioração da qualidade da água em escala local, nacional e global. A principal questão da poluição da água é a interferência nos usos reais ou planejados da água.

Uma das causas mais graves e ubíquas da degradação ambiental é a descarga de resíduos orgânicos em cursos de água (ver “Compostos orgânicos biodegradáveis” acima). Esta poluição é principalmente preocupante no ambiente aquático, onde muitos organismos, por exemplo, peixes, requerem altos níveis de oxigênio. Um efeito colateral grave da anóxia aquática é a liberação de substâncias tóxicas de particulados e sedimentos de fundo em rios e lagos. Outros efeitos da poluição das descargas de esgotos domésticos em cursos de água e aquíferos incluem o aumento dos níveis de nitratos nos rios e águas subterrâneas e a eutrofização de lagos e reservatórios (ver acima, “Nitratos” e “Sais”). Em ambos os casos, a poluição é um efeito sinérgico de efluentes de esgoto e escoamento ou infiltração agrícola.

Impactos Econômicos

As consequências econômicas da poluição da água podem ser bastante graves devido aos efeitos prejudiciais à saúde humana ou ao meio ambiente. A saúde prejudicada muitas vezes reduz a produtividade humana, e a degradação ambiental reduz a produtividade dos recursos hídricos usados ​​diretamente pelas pessoas.

O ônus econômico da doença pode ser expresso não apenas nos custos do tratamento, mas também na quantificação da perda de produtividade. Isso é particularmente verdadeiro para doenças incapacitantes, como diarreia ou verme da Guiné. Na Índia, por exemplo, estima-se que cerca de 73 milhões de dias de trabalho por ano sejam perdidos devido a doenças relacionadas à água (Arceivala 1989).

Deficiências no saneamento e as epidemias resultantes também podem levar a severas penalidades econômicas. Isso se tornou mais evidente durante a recente epidemia de cólera na América Latina. Durante a epidemia de cólera no Peru, as perdas decorrentes da redução das exportações agrícolas e do turismo foram estimadas em um bilhão de dólares americanos. Isso é mais de três vezes o valor que o país investiu em serviços de abastecimento de água e saneamento durante a década de 1980 (World Bank 1992).

Os recursos hídricos afetados pela poluição tornam-se menos adequados como fontes de água para abastecimento municipal. Como consequência, tratamentos caros devem ser instalados ou água potável de longe deve ser canalizada para a cidade a custos muito mais altos.

Nos países em desenvolvimento da Ásia e do Pacífico, os danos ambientais foram estimados pela Comissão Econômica e Social para a Ásia e o Pacífico (ESCAP) em 1985 em cerca de 3% do PIB, totalizando US$ 250 bilhões, enquanto o custo de reparação desses o dano variaria em torno de 1%.

 

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Referências de perigos de saúde ambiental

Alan, JS. 1992. Evolução viral e AIDS. J Natl Inst Health Res 4:51-54.

Angier, N. 1991. Estudo descobre aumento misterioso na taxa de câncer infantil. New York Times (26 de junho):D22.

ARCEIVALA, SJ. 1989. Qualidade da água e controle da poluição: Planejamento e gestão. Em Critérios e Abordagens para Gestão da Qualidade da Água em Países em Desenvolvimento. Nova York: Nações Unidas.

Archer, DL e JE Kvenberg. 1985. Incidência e custo da doença diarreica transmitida por alimentos nos Estados Unidos. J Food Prod 48(10):887-894.

Balik, MJ. 1990. Etnobotânica e a identificação de agentes terapêuticos da floresta tropical. CIBA F Symp 154:22-39.

Bascom, R et al. 1996. Efeitos na saúde da poluição do ar exterior. Estado da arte. Am J Resp Crit Care Med 153:3-50.

Blakeslee, S. 1990. Os cientistas enfrentam um mistério alarmante: o sapo desaparecido. New York Times. 20 de fevereiro: B7.

Blaustein, AR.1994. Reparo UL e resistência a UV-B solar em ovos de anfíbios: um link para declínios populacionais. Proc Natl Acad Sci USA 91:1791-1795.

Borja-Arburto, VH, DP Loomis, C Shy e S Bangdiwala. 1995. Poluição do ar e mortalidade diária na Cidade do México. Epidemiologia S64:231.

Bridigare, RR. 1989. Efeitos potenciais de UVB em organismos marinhos do Oceano Antártico: Distribuição de fitoplâncton e krill durante a Primavera Austral. Photochem Photobiol 50:469-478.

Brody, JE. 1990. Usando a toxina de pequenos sapos, os pesquisadores buscam pistas para a doença. New York Times. 23 de janeiro.

Brody, JE. 1991. Longe de serem temíveis, os morcegos perdem terreno para a ignorância e a ganância. New York Times. 29 de Outubro:Cl,C10.

Carlsen, E e A Gimmercman. 1992. Evidência de diminuição da qualidade do sêmen durante os últimos 50 anos. Br Med J 305:609-613.

Castillejos, M, D Gold, D Dockery, T Tosteson, T Baum e FE Speizer. 1992. Efeitos do ozônio ambiente nas funções e sintomas respiratórios em crianças em idade escolar na Cidade do México. Am Rev Respir Dis 145:276-282.

Castillejos, M, D Gold, A Damokosh, P Serrano, G Allen, WF McDonnell, D Dockery, S Ruiz-Velasco, M Hernandez e C Hayes. 1995. Efeitos agudos do ozônio na função pulmonar de escolares da Cidade do México. Am J Resp Crit Care Med 152:1501-1507.

Centros de Controle de Doenças (CDC). 1991. Prevenção de envenenamento por chumbo em crianças pequenas. Washington, DC: Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA.

Cohen, ML. 1987. Declaração preparada em “Audiência perante o Comitê de Agricultura, Nutrição e Florestas”. Senado dos EUA, 100º Congresso, Primeira Sessão. (Escritório de Impressão do Governo dos EUA, Washington, DC).

Coleman, MP, J Esteve, P Damiecki, A Arslan e H Renard. 1993. Tendências na incidência e mortalidade do câncer. Publicações Científicas da IARC, No.121. Lyon: IARC.

Davis, DL, GE Dinse e DG Hoel. 1994. Diminuição das doenças cardiovasculares e aumento do câncer entre os brancos nos Estados Unidos de 1973-1987. JAMA 271(6):431-437.

Davis, DL e Hoel D. 1990a. Tendências internacionais de mortalidade por câncer na França, Alemanha Ocidental, Itália, Japão, Inglaterra, País de Gales e Estados Unidos. Lancet 336 (25 de agosto): 474-481.

—. 1990b. Tendências na Mortalidade por Câncer em Países Industrializados. Annals of the New York Academy of Sciences, nº 609.

Dockery, DW e CA Pope. 1994. Efeitos respiratórios agudos da poluição do ar por partículas. Ann Rev Publ Health 15:107-132.

Dold, C. 1992. Agentes tóxicos encontrados matando baleias. New York Times. 16 de junho: C4.

Domingo, M e L Ferrer. 1990. Morbillivirus em golfinhos. Natureza 348:21.

Ehrlich, PR e EO Wilson. 1991. Estudos de biodiversidade: Ciência e política. Science 253(5021):758-762.

Epstein, PR. 1995. Doenças emergentes e instabilidade do ecossistema. Am J Public Health 85:168-172.

Farman, JC, H Gardiner e JD Shanklin. 1985. Grandes perdas de ozônio total na Antártica revelam interação sazonal ClOx/NOx. Natureza 315:207-211.

Farnsworth, NR. 1990. O papel da etnofarmacologia no desenvolvimento de drogas. CIBA F Simp 154:2-21.

Farnsworth, NR, O Akerele, et al. 1985. Plantas medicinais na terapia. Bull WHO 63(6):965-981.

Secretaria Federal de Saúde (Suíça). 1990. Boletim da Secretaria Federal de Saúde. 29 de outubro.

Floyd, T, RA Nelson e GF Wynne. 1990. Cálcio e homeostase metabólica óssea em ursos negros ativos e denning. Clin Orthop Relat R 255 (junho):301-309.

Focks, DA, E Daniels, DG Haile e JE Keesling. 1995. Um modelo de simulação da epidemiologia da dengue urbana: análise da literatura, desenvolvimento do modelo, validação preliminar e amostras dos resultados da simulação. Am J Trop Med Hyg 53:489-506.

Galal-Gorchev, H. 1986. Qualidade e Saúde da Água Potável. Genebra: OMS, não publicado.

—. 1994. Diretrizes da OMS para a Qualidade da Água Potável. Genebra: OMS, não publicado.

Gao, F e L Yue. 1992. Infecção humana por HIV-2 geneticamente diverso relacionado ao SIVsm na África Ocidental. Natureza 358:495.

Gilles, HM e DA Warrell. 1993. Malaniologia Essencial de Bruce-Chwatt. Londres: Edward Arnold Press.

Gleason, JF, PK Bhartia, JR Herman, R McPeters, et al. 1993. Registro de ozônio global baixo em 1992. Science 260:523-526.

Gottlieb, OR e WB Mors. 1980. Potencial de aproveitamento dos extrativos da madeira brasileira. J Agricul Food Chem 28(2): 196-215.

Grossklaus, D. 1990. Gesundheitliche Fragen im EG-Binnemarkt. Arch Lebensmittelhyg 41(5):99-102.

Hamza, A. 1991. Impactos de Resíduos Industriais e de Fabricação em Pequena Escala no Ambiente Urbano em Países em Desenvolvimento. Nairóbi: Centro das Nações Unidas para os Assentamentos Humanos.

Hardoy, JE, S Cairncross e D Satterthwaite. 1990. Os Pobres Morrem Jovens: Habitação e Saúde nas Cidades do Terceiro Mundo. Londres: Earthscan Publications.

Hardoy, JE e F Satterthwaite. 1989. Squatter Citizen: Life in the Urban Third World. Londres: Earthscan Publications.

Harpham, T, T Lusty e P Vaugham. 1988. In the Shadow of the City—Community Health and the Urban Poor. Oxford: OUP.

Hirsch, VM e M Olmsted. 1989. Um lentivírus de primatas africanos (SIVsm) intimamente relacionado com HIV-s. Natureza 339:389.

HOEL, DG. 1992. Tendências na mortalidade por câncer em 15 países industrializados, 1969-1986. J Natl Cancer Inst 84(5):313-320.

Hoogenboom-Vergedaal, AMM et al. 1990. Epdemiologisch En Microbiologisch Onderzoek Met Betrekking Tot Gastro-Enteritis Bij De Mens in De Regio's Amsterdam En Helmond em 1987 En 1988. Holanda: National Institute of Public
Saúde e Proteção Ambiental.

Huet, T e A Cheynier. 1990. Organização genética de um lentivírus de chimpanzé relacionado ao HIV-1. Natureza 345:356.

Huq, A, RR Colwell, R Rahman, A Ali, MA Chowdhury, S Parveen, DA Sack e E Russek-Cohen. 1990. Detecção de Vibrio cholerae 01 no ambiente aquático por anticorpo monoclonal fluorescente e métodos de cultura. Appl Environ Microbiol 56:2370-2373.

Instituto de Medicina. 1991. Malária: Obstáculos e Oportunidades. Washington, DC: National Academy Press.

—. 1992. Infecções Emergentes: Ameaças Microbianas à Saúde nos Estados Unidos. Washington, DC: National Academy Press.

Painel Intergovernamental sobre Mudanças Climáticas (IPCC). 1990. Mudança Climática: A Avaliação de Impactos do IPCC. Canberra: Serviço de publicação do governo australiano.

—. 1992. Mudança Climática 1992: O Relatório Suplementar à Avaliação de Impactos do IPCC. Canberra: Serviço de publicação do governo australiano.

Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC). 1992. Radiação Solar e Ultravioleta. Monografias da IARC sobre a avaliação de riscos cancerígenos para humanos. Lyon: IARC.

Agência Internacional de Energia Atômica (AIEA). 1991. Avaliação do Projeto Internacional de Chernobyl de Consequências Radiológicas e Avaliação de Medidas de Proteção. Viena: AIEA.

Kalkstein, LS e KE Smoyer. 1993. O impacto das mudanças climáticas na saúde humana: Algumas implicações internacionais. Experiência 49:469-479.

Kennedy, S e JA Smith. 1988. Confirmação da causa das recentes mortes de focas. Natureza 335:404.

Kerr, JB e CT McElroy. 1993. Evidência de grandes tendências ascendentes de radiação ultravioleta-B ligadas à destruição do ozônio. Ciência 262 (novembro): 1032-1034.

Kilbourne EM. 1989. Ondas de calor. In As consequências dos desastres para a saúde pública. 1989, editado por MB Gregg. Atlanta: Centros de Controle de Doenças.

Kingman, S. 1989. A malária corre solta na fronteira selvagem do Brasil. Novo Cientista 123:24-25.

Kjellström, T. 1986. Doença de Itai-itai. Em Cadmium and Health, editado por L Friberg et al. Boca Ratón: CRC Press.

Koopman, JS, DR Prevots, MA Vaca-Marin, H Gomez-Dantes, ML Zarate-Aquino, IM Longini Jr e J Sepulveda-Amor. 1991. Determinantes e preditores da infecção por dengue no México. Am J Epidemiol 133:1168-1178.

Kripke, ML e WL Morison. 1986. Estudos sobre o mecanismo de supressão sistêmica da hipersensibilidade de contato pela radiação UVB. II: Diferenças na supressão da hipersensibilidade retardada e de contato em camundongos. J Invest Dermatol 86:543-549.
Kurihara, M, K Aoki e S Tominaga. 1984. Estatísticas de Mortalidade por Câncer no Mundo. Nagoya, Japão: The University of Nagoya Press.

Lee, A e R Langer. 1983. A cartilagem de tubarão contém inibidores da angiogênese tumoral. Science 221:1185-1187.

Loevinsohn, M. 1994. Aquecimento climático e aumento da incidência de malária em Ruanda. Lancet 343:714-718.

Longstreth, J e J Wiseman. 1989. O impacto potencial da mudança climática nos padrões de doenças infecciosas nos Estados Unidos. Em The Potential Effects of Global Climate Change in the United States, editado por JB Smith e DA
Tirpak. Washington, DC: Agência de Proteção Ambiental dos EUA.

Martens, WM, LW Niessen, J Rotmans, TH Jetten e AJ McMichael. 1995. Impacto potencial da mudança climática global no risco de malária. Environ Health Persp 103:458-464.

Matlai, P e V Beral. 1985. Tendências em malformações congênitas da genitália externa. Lancet 1 (12 de janeiro):108.

McMichael, AJ. 1993. Sobrecarga Planetária: Mudança Ambiental Global e a Saúde da Espécie Humana. Londres: Cambridge University Press.

Meybeck, M, D Chapman e R Helmer. 1989. Qualidade Global de Água Doce: Uma Primeira Avaliação. Genebra: Sistema Global de Monitoramento Ambiental (GEMS/-WATER).

Meybeck, M e R Helmer. 1989. A qualidade dos rios: do estágio primitivo à poluição global. Paleogeogr Paleoclimatol Paleoecol 75:283-309.

Michaels, D, C Barrera e MG Gacharna. 1985. Desenvolvimento econômico e saúde ocupacional na América Latina: Novas direções para a saúde pública em países menos desenvolvidos. Am J Public Health 75(5):536-542.

Molina, MJ e FS Rowland. 1974. Pia estratosférica para cloro-fluoro-metanos: destruição de ozônio catalisada por átomos de cloro. Natureza 249:810-814.

Montgomery, S. 1992. O terrível comércio põe em perigo os ursos do mundo. O Globo de Boston. 2:23-24 de março.

Nelson, AR. 1973. Winter sleep in the black bear. Mayo Clin Proc 48:733-737.

Nimmannitya, S. 1996. Dengue e dengue hemorrágica. Em Manson's Tropical Diseases, editado por GC Cook. Londres: WB Saunders.

Nogueira, D.P. 1987. Prevenção de acidentes e lesões no Brasil. Ergonomia 30(2):387-393.

Notermans, S. 1984. Beurteilung des bakteriologischen Status frischen Geflügels in Läden und auf Märkten. Fleischwirtschaft 61(1):131-134.

Noweir, MH. 1986. Saúde ocupacional em países em desenvolvimento, com referência especial ao Egito. Am J Ind Med 9:125-141.

Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e Organização Mundial da Saúde (OMS). 1989. Relatório Final do Grupo de Trabalho sobre Vigilância Epidemiológica e Doenças Transmitidas por Alimentos. Documento não publicado HPV/FOS/89-005.

Patz, JA, PR Epstein, TA Burke e JM Balbus. 1996. Mudança climática global e doenças infecciosas emergentes. JAMA 275:217-223.

Pope, CA, DV Bates e ME Razienne. 1995. Efeitos na saúde da poluição do ar por partículas: Tempo para reavaliação? Environ Health Persp 103:472-480.

Reeves, WC, JL Hardy, WK Reisen e MM Milky. 1994. O efeito potencial do aquecimento global em arbovírus transmitidos por mosquitos. J Med Entomol 31(3):323-332.

Roberts, D. 1990. Fontes de infecção: Alimentos. Lancet 336:859-861.

Roberts, L. 1989. O buraco na camada de ozônio ameaça a vida antártica? Ciência 244:288-289.

Rodrigues, DG. 1990. Aumento internacional de Salmonella enteritidis. Uma nova pandemia? Epidemiol Inf 105:21-21.

Romieu, I, H Weizenfeld e J Finkelman. 1990. Poluição do ar urbano na América Latina e no Caribe: Perspectivas de saúde. Estatística Mundial de Saúde Q 43:153-167.

—. 1991. Poluição do ar urbano na América Latina e no Caribe. J Air Waste Manage Assoc 41:1166-1170.

Romieu, I, M Cortés, S Ruíz, S Sánchez, F Meneses e M Hernándes-Avila. 1992. Poluição do ar e absenteísmo escolar entre crianças na Cidade do México. Am J Epidemiol 136:1524-1531.

Romieu, I, F Meneses, J Sienra, J Huerta, S Ruiz, M White, R Etzel e M Hernandez-Avila. 1994. Efeitos da poluição do ar ambiente na saúde respiratória de crianças mexicanas com asma leve. Am J Resp Crit Care Med 129:A659.

Romieu, I, F Meneses, S Ruíz, JJ Sierra, J Huerta, M White, R Etzel e M Hernández. 1995. Efeitos da poluição do ar urbano em visitas de emergência para asma infantil na Cidade do México. Am J Epidemiol 141(6):546-553.

Romieu, I, F Meneses, S Ruiz, J Sienra, J Huerta, M White e R Etzel. 1996. Efeitos da poluição do ar na saúde respiratória de crianças com asma leve que vivem na Cidade do México. Am J Resp Crit Care Med 154:300-307.

Rosenthal, E. 1993. Ursos em hibernação surgem com insinuações sobre os males humanos. New York Times 21 de abril:C1,C9.

Ryzan, CA. 1987. Surto maciço de salmonelose resistente a antimicrobianos atribuído ao leite pasteurizado. JAMA 258(22):3269-3274.

Sanford, J.P. 1991. Infecções por Arenavírus. No Cap. 149 em Harrison's Principles of Internal Medicine, editado por JD Wilson, E Braunwald, KJ Isselbacher, RG Petersdorf, JB Martin, AS Fauci e RK Root.

Schneider, K. 1991. Destruição do ozônio prejudicando a vida marinha. New York Times 16 de novembro:6.

Schultes, RE 1991. Diminuição das plantas medicinais florestais da Amazônia. Harvard Med Alum Bull (Verão): 32-36.

—.1992: Comunicação pessoal. 24 de janeiro de 1992.

Sharp, D. (ed.). 1994. Saúde e Mudanças Climáticas. Londres: The Lancet Ltd.

Shopé, RE. 1990. Doenças infecciosas e mudança atmosférica. Em Global Atmospheric Change and Public Health: Proceedings of the Center for Environmental Information, editado por JC White. Nova York: Elsevier.

Shulka, J, C Nobre e P Sellers. 1990. Desmatamento da Amazônia e mudança climática. Ciência 247:1325.

Statisches Bundesamt. 1994. Gesundheitswersen: Meldepflichtige Krankheiten. Wiesbaden: Statisches Bundesamt.

Stevens, WK. 1992. O terror das profundezas enfrenta um predador mais severo. New York Times. 8 de dezembro:Cl,C12.

Stolarski, R, R Bojkov, L Bishop, C Zerefos, et al. 1992. Tendências medidas no ozônio estratosférico. Ciência 256:342-349.

Taylor, RH. 1990. Catarata e luz ultravioleta. Em Global Atmospheric Change and Public Health: Proceedings of the Center for Environmental Information, editado por JC White. Nova York: Elsevier.

Taylor, HR, SK West, FS Rosenthal, B Munoz, HS Newland, H Abbey, EA Emmett. 1988. Efeitos da radiação ultravioleta na formação de catarata. N Engl J Med 319:1429-33.

Terborgh, J. 1980. Para onde foram todos os pássaros? Princeton, NJ: Princeton University Press.

Tucker, JB. 1985. Drogas do mar despertam interesse renovado. Bioscience 35(9):541-545.

Organização das Nações Unidas (ONU). 1993. Agenda 21. Nova York: ONU.

Conferência das Nações Unidas sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento (UNCED). 1992. Proteção para a qualidade e abastecimento de recursos de água doce. No Cap. 18 em Aplicação de Abordagens Integradas para o Desenvolvimento, Gestão e Uso de Recursos Hídricos. Rio de Janeiro: UNCED.

Programa das Nações Unidas para o Meio Ambiente (PNUMA). 1988. Avaliação de Contaminantes Químicos em Alimentos. Nairóbi: PNUMA/FAO/OMS.

—. 1991a. Efeitos Ambientais da Destruição do Ozônio: Atualização de 1991. Nairóbi: PNUMA.

—. 1991b. Poluição do Ar Urbano. Biblioteca Ambiental, No. 4. Nairóbi: PNUMA.
Borda Urbana. 1990a. Redução de acidentes: lições aprendidas. Urban Edge 14(5):4-6.

—. 1990b. A segurança rodoviária é um problema letal no terceiro mundo. Urban Edge 14(5):1-3.

Watts, DM, DS Burke, BA Harrison, RE Whitmire, A Nisalak. 1987. Efeito da temperatura na eficiência vetorial do Aedes aegypti para o vírus da dengue 2. Am J Trop Med Hyg 36:143-152.

Wenzel, RP. 1994. Uma nova infecção por hantavírus na América do Norte. New Engl J Med 330(14):1004-1005.

Wilson, EO. 1988. O estado atual da diversidade biológica. Em Biodiversidade, editado por EO Wilson. Washington, DC: National Academy Press.

—. 1989. Ameaças à biodiversidade. Sci Am 261:108-116.

—. 1992. A Diversidade da Vida. Cambridge, Mass.: Harvard University Press.

Banco Mundial. 1992. Desenvolvimento e Meio Ambiente. Oxford: OUP.

Organização Mundial da Saúde (OMS). 1984. Síndrome do Petróleo Tóxico: Intoxicação Alimentar em Massa na Espanha. Copenhague: Escritório Regional da OMS para a Europa.

—. 1987. Diretrizes de Qualidade do Ar para a Europa. European Series, No. 23. Copenhagen: Escritório Regional da OMS para a Europa.

—. 1990a. Efeitos agudos na saúde de episódios de poluição atmosférica. Série Europeia das Publicações Regionais da OMS, No. 3. Copenhaga: Escritório Regional da OMS para a Europa.

—. 1990b. Dieta, Nutrição e Prevenção de Doenças Crônicas. Série de Relatórios Técnicos da OMS, No. 797. Copenhagen: Escritório Regional da OMS para a Europa.

—. 1990c. Estimativas Globais para Situação, Avaliação e Projeções de Saúde. Série de Relatórios Técnicos da OMS, No. 797. Genebra: OMS.

—. 1990 d. Efeitos Potenciais das Mudanças Climáticas na Saúde. Genebra: OMS.

—. 1990e. Impacto na saúde pública dos pesticidas usados ​​na agricultura. World Health Statistics Quarterly 43:118-187.

—. 1992a. Poluição do Ar Interior por Combustível de Biomassa. Genebra: OMS.

—. 1992b. Nosso Planeta, Nossa Saúde. Genebra: OMS.

—. 1993. Semanal Epidemiol Rec 3(69):13-20.

—. 1994. Radiação ultravioleta. Critérios de Saúde Ambiental, No. 160. Genebra: OMS.

—. 1995. Atualização e Revisão das Diretrizes de Qualidade do Ar para a Europa. Copenhague: Escritório Regional da OMS para a Europa.

—. na imprensa. Efeitos Potenciais das Mudanças Climáticas Globais na Saúde: Atualização. Genebra: OMS.
Organização Mundial da Saúde (OMS) e ECOTOX. 1992. Poluição do Ar por Veículos Automotores. Impacto na Saúde Pública e Medidas de Controle. Genebra: OMS.

Organização Mundial da Saúde (OMS) e FAO. 1984. O Papel da Segurança Alimentar na Saúde e Desenvolvimento. Série de Relatórios Técnicos da OMS, No. 705. Genebra: OMS.

Organização Mundial da Saúde (OMS) e PNUMA. 1991. Avanços na Implementação do Plano de Ação de Mar Del Plata e uma Estratégia para a década de 1990. Genebra: OMS.

—. 1992. Poluição do Ar Urbano nas Megacidades do Mundo. Blackwells, Reino Unido: OMS.

Comissão de Saúde e Meio Ambiente da Organização Mundial da Saúde (OMS). 1992a. Relatório do Painel sobre Urbanização. Genebra: OMS.

—. 1992b. Relatório do Painel sobre Energia. Genebra: OMS.

Organização Meteorológica Mundial (OMM). 1992. GCOS: Respondendo à Necessidade de Observações Climáticas. Genebra: OMM.
Jovem, FE. 1987. Segurança alimentar e plano de ação da FDA fase II. Food Technol 41:116-123.