37. 氣壓降低
章節編輯: 沃爾特·杜默
通氣適應高海拔
John T. Reeves 和 John V. Weil
氣壓降低的生理效應
Kenneth I. Berger 和 William N. Rom
管理高海拔工作的健康注意事項
約翰·韋斯特
高海拔職業病危害預防
沃爾特·杜默
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38. 生物危害
章節編輯: 祖海爾·易卜拉欣·法赫里
工作場所生物危害
祖海爾·法克里
水生動物
D.贊尼尼
陸生有毒動物
JA Rioux 和 B. Juminer
蛇咬傷的臨床特徵
大衛·A·沃雷爾
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1. 有生物製劑的職業環境
2. 工作場所的病毒、細菌、真菌和植物
3. 動物是職業危害的來源
39. 自然災害和技術災害
章節編輯: 碼頭阿爾貝托貝爾塔齊
災害和重大事故
碼頭阿爾貝托貝爾塔齊
國際勞工組織關於預防重大工業事故的公約,1993 年(第 174 號)
防災準備
彼得·巴克斯特
災後活動
Benedetto Terracini 和 Ursula Ackermann-Liebrich
與天氣有關的問題
讓弗倫奇
雪崩:危害和保護措施
古斯塔夫·龐廷格
危險品運輸:化學和放射性
唐納德·M·坎貝爾
輻射事故
皮埃爾·維爾格和丹尼斯·溫特
受放射性核素污染的農業地區的職業健康和安全措施:切爾諾貝利事件
Yuri Kundiev、Leonard Dobrovolsky 和 VI Chernyuk
案例研究:Kader 玩具廠火災
凱西·卡瓦諾·格蘭特
災難的影響:醫學角度的教訓
何塞·路易斯·塞巴略斯
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1. 災害類型的定義
2. 25 年平均 # 受害者(按類型和地區自然觸發)
3. 25 年平均 # 受害者(按類型和地區非自然觸發因素分類)
4. 25 年平均 # 名受害人(按類型自然觸發)(1969-1993)
5. 25 年平均 # 名受害者,按類型非自然觸發(1969-1993)
6. 1969 年至 1993 年的自然觸發:超過 25 年的事件
7. 1969 年至 1993 年的非自然觸發:超過 25 年的事件
8. 自然觸發因素:1994 年按全球地區和類型劃分的數量
9. 非自然觸發因素:1994 年按全球地區和類型劃分的數量
10. 工業爆炸的例子
11. 重大火災的例子
12. 主要有毒物質釋放示例
13. 重大危險設施管理在危險控制中的作用
14. 危險評估的工作方法
15. 重大危險設施的 EC 指令標準
16. 用於識別主要危險設施的優先化學品
17. 與天氣有關的職業風險
18. 典型的放射性核素及其放射性半衰期
19. 不同核事故的比較
20. 切爾諾貝利事故後烏克蘭、白俄羅斯和俄羅斯的污染
21. Khyshtym 事故後的污染鍶 90(烏拉爾 1957)
22. 涉及公眾的放射源
23. 涉及工業輻照器的主要事故
24. 橡樹嶺(美國)輻射事故登記處(全球,1944-88 年)
25. 全球電離輻射職業暴露模式
26. 確定性效應:選定器官的閾值
27. 切爾諾貝利事故後急性輻射綜合徵 (AIS) 患者
28. 高劑量外照射的癌症流行病學研究
29. 1981-94 年白俄羅斯、烏克蘭和俄羅斯兒童的甲狀腺癌
30. 國際規模的核事故
31. 一般人群的一般保護措施
32. 污染區標準
33. 1970-93 年拉丁美洲和加勒比地區的重大災難
34. 六次自然災害造成的損失
35. 3 次重大災難損壞/毀壞的醫院和病床
36. 2 年墨西哥地震導致 1985 家醫院倒塌
37. 1985 年 XNUMX 月智利地震導致醫院病床丟失
38. 地震破壞醫院基礎設施的風險因素
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40。 電力
章節編輯: 多米尼克·福利奧特
電——生理效應
多米尼克·福利奧特
靜電
克勞德·門吉
預防和標準
倫佐科米尼
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1. 1988 年觸電率的估計
2. 靜電學中的基本關係-方程組
3. 所選聚合物的電子親和力
4. 典型的可燃性下限
5. 與特定工業運營相關的特定費用
6. 對靜電放電敏感的設備示例
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41。 火
章節編輯: 凱西 C. 格蘭特
基本概念
道格·德賴斯代爾
火災隱患的來源
塔馬斯·班基
防火措施
彼得·約翰遜
被動防火措施
英維·安德伯格
主動防火措施
加里·泰勒(Gary Taylor)
組織消防
S.Dheri
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1. 空氣中的可燃性下限和上限
2. 液體和固體燃料的閃點和著火點
3. 點火源
4. 惰化所需的不同氣體濃度比較
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42.熱與冷
章節編輯: 讓-雅克·福格
對熱環境的生理反應
W.拉里·肯尼
熱應激和高溫工作的影響
博迪尼爾森
中暑
小川得雄
預防熱應激
莎拉·A·納內利
熱功的物理基礎
雅克馬爾謝爾
熱應激和熱應激指數的評估
肯尼斯 C. 帕森斯
通過衣服進行熱交換
沃特·A·洛滕斯
寒冷環境和冷工作
Ingvar Holmér、Per-Ola Granberg 和 Goran Dahlstrom
在極端戶外條件下預防冷應激
雅克·比特爾和古斯塔夫·薩沃雷
冷指數和標準
英格瓦霍爾默
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1. 血漿和汗液中的電解質濃度
2. 熱應激指數和允許暴露時間:計算
3. 熱應激指數值的解釋
4. 熱應力和應變標準的參考值
5. 使用心率評估熱應激的模型
6. WBGT 參考值
7. 高溫環境的工作實踐
8. SWreq指數的計算和評估方法:方程式
9. ISO 7933 (1989b) 中使用的術語說明
10. 四個工作階段的 WBGT 值
11. 使用 ISO 7933 進行分析評估的基本數據
12. 使用 ISO 7933 進行分析評估
13. 各種寒冷職業環境的氣溫
14. 無補償冷應激及相關反應的持續時間
15. 指示輕度和重度寒冷暴露的預期影響
16. 人體組織溫度與人體生理機能
17. 人類對冷卻的反應:對體溫過低的指示性反應
18. 對冷應激人員的健康建議
19. 暴露於寒冷的工人的調節計劃
20. 預防和緩解冷應激:策略
21. 與特定因素和設備相關的策略和措施
22. 寒冷的一般適應機制
23. 水溫低於15℃的天數
24. 各種寒冷職業環境的氣溫
25. 冷作分類示意圖
26. 代謝率水平分類
27. 服裝基本絕緣值示例
28. 手飾耐冷降溫的分類
29. 手飾接觸熱阻分類
30. 風寒指數、裸露肉的溫度和凍結時間
31. 風對裸露肉體的冷卻能力
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43. 工作時間
章節編輯: 彼得·克諾斯
幾小時的工作
彼得·克諾斯
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1. 從開始倒班到得三種病的時間間隔
2. 輪班工作和心血管疾病的發生率
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44. 室內空氣質量
章節編輯: 澤維爾·瓜爾迪諾·索拉
室內空氣質量:簡介
澤維爾·瓜爾迪諾·索拉
室內化學污染物的性質和來源
德里克克魯普
氡
瑪麗亞·何塞·貝倫格爾
煙草煙霧
迪特里希·霍夫曼 (Dietrich Hoffmann) 和恩斯特·溫德 (Ernst L. Wynder)
吸煙規定
澤維爾·瓜爾迪諾·索拉
測量和評估化學污染物
M. Gracia Rosell 法拉斯
生物污染
布萊恩弗蘭尼根
法規、建議、指南和標準
瑪麗亞·何塞·貝倫格爾
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1. 室內有機污染物分類
2. 各種材料的甲醛釋放量
3. TTL。 揮發性有機化合物濃度,牆面/地板覆蓋物
4. 消費品和其他揮發性有機化合物來源
5. 英國城市的主要類型和集中度
6. 氮氧化物和一氧化碳的現場測量
7. 香煙側流菸霧中的有毒和致瘤物質
8. 煙草煙霧中的有毒和致瘤物質
9. 非吸煙者的尿可替寧
10. 取樣方法
11. 室內空氣中氣體的檢測方法
12. 用於分析化學污染物的方法
13. 降低某些氣體的檢測限
14. 可引起鼻炎和/或哮喘的真菌類型
15. 微生物和外源性過敏性肺泡炎
16. 非工業室內空氣和灰塵中的微生物
17. 美國EPA制定的空氣質量標準
18. 世衛組織關於非癌症和非氣味煩惱的指南
19. 世衛組織基於感官影響或煩惱的準則值
20. 三個組織的氡氣參考值
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45. 室內環境控制
章節編輯: 胡安·古施·法拉斯
室內環境控制:一般原則
A.埃爾南德斯卡列哈
室內空氣:控制和清潔方法
E. Adán Liébana 和 A. Hernández Calleja
一般和稀釋通風的目的和原則
埃米利奧·卡斯特洪
非工業建築的通風標準
A.埃爾南德斯卡列哈
供暖和空調系統
F. Ramos Pérez 和 J. Guasch Farrás
室內空氣:電離
E. Adán Liébana 和 J. Guasch Farrás
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1. 最常見的室內污染物及其來源
2. 基本要求-稀釋通風系統
3. 控制措施及其效果
4. 調整工作環境和效果
5. 過濾器的有效性(ASHRAE 標準 52-76)
6. 用作污染物吸收劑的試劑
7. 室內空氣質量等級
8. 由於建築物的居住者造成的污染
9. 不同建築物的佔用程度
10. 建築污染
11. 室外空氣質量等級
12. 擬議的環境因素規範
13. 熱舒適溫度(基於 Fanger)
14. 離子的特性
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46。 燈光
章節編輯: 胡安·古施·法拉斯
燈和照明的類型
理查德福斯特
視覺所需條件
費爾南多·拉莫斯·佩雷斯和安娜·埃爾南德斯·卡列哈
一般照明條件
N·艾倫·史密斯
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1. 改進了一些 1,500 毫米熒光管燈的輸出和瓦數
2. 典型的燈效
3. 某些燈類型的國際燈編碼系統 (ILCOS)
4. 白熾燈常見顏色和形狀及ILCOS代碼
5. 高壓鈉燈的種類
6. 顏色對比
7. 不同顏色和材質的反射係數
8. 位置/任務的建議維持照度水平
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48.輻射:電離
章節編輯:Robert N. Cherry, Jr.
簡介
小羅伯特·N·切裡 (Robert N. Cherry)
輻射生物學和生物效應
阿瑟·厄普頓
電離輻射源
小羅伯特·N·切裡 (Robert N. Cherry)
輻射安全工作場所設計
戈登·羅德
輻射安全
小羅伯特·N·切裡 (Robert N. Cherry)
輻射事故的規劃和管理
小悉尼 W. 波特
49. 輻射,非電離
章節編輯: 本特無賴
電場和磁場與健康結果
本特無賴
電磁頻譜:基本物理特性
Kjell Hansson 溫和型
紫外線輻射
大衛·H·斯萊尼
紅外輻射
R.馬修斯
光和紅外輻射
大衛·H·斯萊尼
激光
大衛·H·斯萊尼
射頻場和微波
Kjell Hansson 溫和型
VLF 和 ELF 電場和磁場
邁克爾·H·雷帕喬利
靜電場和磁場
馬蒂諾·格蘭多夫
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1. IR 的來源和曝光
2. 視網膜熱危害函數
3. 典型激光的曝光極限
4. 使用範圍 >0 至 30 kHz 的設備應用
5. 暴露於磁場的職業來源
6. 電流通過人體的影響
7. 各種電流密度範圍的生物效應
8. 職業接觸限值——電場/磁場
9. 暴露於靜電場的動物研究
10. 重大技術與大靜磁場
11. ICNIRP 對靜態磁場的建議
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50.震動
章節編輯: 邁克爾·J·格里芬
振動
邁克爾·J·格里芬
全身振動
赫爾穆特·塞德爾和邁克爾·J·格里芬
手傳振動
馬西莫博文齊
暈動病
艾倫·本森
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1. 對全身振動有不利影響的活動
2. 全身振動的預防措施
3. 手傳振動暴露
4. 階段,Stockholm Workshop 量表,手臂振動綜合症
5. 雷諾現象和手臂振動綜合症
6. 手傳振動的閾限值
7. 歐盟理事會指令:手傳振動 (1994)
8. 手指漂白的振動幅度
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51. 暴力
章節編輯: 萊昂·沃肖
工作場所的暴力
萊昂·沃肖
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1. 職業殺人率最高的美國工作場所,1980-1989 年
2. 職業殺人率最高的美國職業,1980-1989
3. 工作場所兇殺案的危險因素
4. 預防工作場所暴力項目指南
52. 視覺顯示單元
章節編輯: 黛安·貝瑟萊特
概述
黛安·貝瑟萊特
視覺顯示工作站的特點
艾哈邁德·查基爾
眼部和視覺問題
Paule Rey 和讓-雅克·邁耶
生殖危害 - 實驗數據
烏爾夫·伯格奎斯特
生殖影響 - 人類證據
克萊爾·因凡特-里瓦德
肌肉骨骼疾病
加布里埃爾·巴默
皮膚問題
Mats Berg 和 Sture Lidén
VDU 工作的社會心理方面
Michael J. Smith 和 Pascale Carayon
人機交互的人體工程學方面
讓-馬克·羅伯特
人體工程學標準
湯姆調頻斯圖爾特
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1. 各地區電腦分佈
2. 設備元件的頻率和重要性
3. 眼部症狀的患病率
4. 對大鼠或小鼠的畸形研究
5. 對大鼠或小鼠的畸形研究
6. VDU 的使用是不良妊娠結局的一個因素
7. 分析研究導致肌肉骨骼問題
8. 被認為會導致肌肉骨骼問題的因素
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暈動病或暈動症不是一種病理狀況,而是對某些運動刺激的正常反應,個體不熟悉這些刺激,因此他或她不適應; 只有那些內耳前庭器官功能不全的人才能真正免疫。
運動產生疾病
有許多不同類型的挑釁運動會誘發暈車綜合症。 大多數都與輔助運動有關——特別是輪船、氣墊船、飛機、汽車和火車; 不太常見的是大象和駱駝。 鞦韆、迴旋處(旋轉木馬)、過山車等遊樂場娛樂活動產生的複雜加速度可能極具刺激性。 此外,許多宇航員/宇航員在軌道飛行的異常受力環境(失重)中第一次進行頭部運動時會出現暈動病(space-motion sickness)。 暈車綜合症也是由某些移動的視覺刺激產生的,而觀察者沒有任何身體運動; 固定基地模擬器的外部視覺世界顯示(simulator sickness)或從移動車輛拍攝的場景的大屏幕投影(Cinerama 或 IMAX sickness)就是例子。
病因學
引起暈動病的刺激的基本特徵是它們從感覺系統中產生不一致的信息,這些信息為大腦提供有關身體空間方向和運動的信息。 這種不一致的主要特徵是主要由眼睛和內耳提供的信號與中樞神經系統“期望”接收和關聯的信號之間的不匹配。
可以識別幾類不匹配。 最重要的是來自內耳前庭器官(迷路)的信號不匹配,其中半規管(角加速度的專門受體)和耳石器官(平移加速度的專門受體)不提供一致的信息。 例如,當在轉彎的汽車或飛機上進行頭部運動時,半規管和耳石都會以非典型方式受到刺激,並提供錯誤和不相容的信息,這些信息與同一頭部運動產生的信息大不相同在穩定的 1-G 重力環境中。 同樣,低頻(低於 0.5 Hz)線性加速度,例如發生在波濤洶湧的大海中的船上或飛機在湍流空氣中飛行時,也會產生相互衝突的前庭信號,因此是暈動病的一個重要原因。
視覺和前庭信息的不匹配也可能是一個重要的促成因素。 與具有良好外部視覺參考的人相比,看不到外面的移動車輛的乘客更容易暈車。 甲板下或機艙內的乘客通過前庭線索感知車輛的運動,但他或她接收到的僅是他或她在車輛內的相對運動的視覺信息。 在特定感覺形態中缺乏“預期”和一致的信號也被認為是視覺誘發暈動病的基本特徵,因為視覺運動提示不伴隨個人“預期”發生時的前庭信號受到視覺顯示指示的運動。
症狀和體徵
在暴露於刺激性運動時,暈動病的體徵和症狀以一定的順序發展,時間範圍取決於運動刺激的強度和個體的易感性。 然而,個體之間不僅在易感性方面存在相當大的差異,而且在特定體徵和症狀出現的順序或是否出現這些症狀方面也存在很大差異。 通常,最早的症狀是上腹不適(“胃覺”); 隨後是噁心、臉色蒼白和出汗,並可能伴有身體發熱、流涎增加和打嗝(打嗝)的感覺。 這些症狀通常發展相對緩慢,但隨著持續暴露於運動中,幸福感會迅速惡化,噁心的嚴重程度會增加,並最終導致嘔吐或乾嘔。 嘔吐可能會帶來緩解,但這可能是短暫的,除非運動停止。
暈車綜合症還有其他更多變化的特徵。 伴有嘆息和打哈欠的呼吸節律改變可能是早期症狀,並且可能會出現換氣過度,特別是對於那些對殘疾的原因或後果感到焦慮的人。 據報導有頭痛、耳鳴和頭暈,而在那些嚴重不適的人中,冷漠和抑鬱並不少見,而且可能嚴重到忽視人身安全和生存。 在刺激性運動停止後,嗜睡和嗜睡的感覺可能占主導地位,這些可能是在適應不熟悉的運動而沒有不適的情況下的唯一症狀。
適應
隨著持續或反复暴露於特定的挑釁動作,大多數人表現出症狀嚴重程度的減輕; 通常在連續暴露三到四天后(如在船上或太空飛行器中),他們已經適應了這種運動,並且可以無殘疾地履行正常職責。 就“錯配”模型而言,這種適應或習慣代表了中樞神經系統中一套新“預期”的建立。 然而,回到熟悉的環境後,這些將不再適用,並且可能會再次出現暈車症狀 (mal de debarquement) 直到重新適應發生。 個體在適應速度、保持適應的方式以及將保護性適應從一種運動環境推廣到另一種運動環境的程度上存在很大差異。 不幸的是,一小部分人(可能大約 5%)不適應,或者適應得太慢以至於他們在暴露於刺激性運動的整個過程中繼續出現症狀。
發生率
特定運動環境中的疾病發生率受多種因素影響,主要有:
毫不奇怪,疾病的發生在不同的運動環境中差異很大。 例如:在波濤洶湧的大海中,幾乎所有救生筏上的人都會嘔吐; 60%的空勤學員在訓練期間曾有過暈機病,其中15%嚴重到干擾訓練; 相比之下,只有不到 0.5% 的民用運輸機乘客受到影響,儘管在湍流空氣中低空飛行的小型通勤飛機的發生率更高。
實驗室和現場研究表明,對於垂直平移振盪運動(恰當地稱為升沈),頻率約為 0.2 Hz 的振盪是最容易引起的(圖 1)。 對於給定的振盪強度(峰值加速度),隨著頻率增加到 0.2 Hz 以上,疾病的發生率會迅速下降; 1 赫茲的運動刺激性不到 0.2 赫茲的十分之一。 同樣,對於頻率低於 0.2 Hz 的運動,雖然由於缺乏實驗數據,發生率和頻率之間的關係沒有明確定義; 當然,一個穩定的、零頻率的 1-G 環境並不是挑釁。
圖 1. 運動病發生率與波頻率和加速度的函數關係,暴露於垂直正弦運動 2 小時
暈動病症狀的發生率與起伏的頻率、幅度和持續時間之間建立的關係(z-軸)運動導致了簡單公式的發展,當運動的物理參數已知時,這些公式可用於預測發生率。 英國標準 6841 (BSI 1987b) 和 ISO 國際標準草案 2631-1 中體現的概念是,症狀的發生率與暈動病劑量值 (MSDV) 成正比z). MSDVz (以米/秒為單位1.5) 被定義為:
多發性硬化症病毒z=(a2t)½
哪裡 a 是頻率加權加速度的均方根 (rms) 值(單位為 m/s2) 由持續時間內的線性積分決定, t (以秒為單位),暴露於運動。
應用於刺激加速度的頻率加權是一個具有中心頻率和衰減特性的濾波器,類似於圖 1 中描述的那些。加權函數在標準中被精確定義。
未適應的成年人口的百分比 (P) 誰可能嘔吐由以下給出:
P =1/3 多發性硬化症病毒z
此外,MSDVz 也可用於預測不適程度。 在從零(我感覺還好)到三(我感覺非常糟糕)的四分制中,“疾病等級” (I) 是(誰)給的:
I =0.02MSDVz
鑑於個體對暈動病的易感性存在巨大差異,MSDV 與 MSDV 之間的關係z 在實驗室實驗和海上試驗中發生嘔吐(圖 2)是可以接受的。 應該注意的是,這些公式是根據持續約 20 分鐘到 70 小時暴露的數據開發的,在暴露於垂直、起伏和運動的情況下,高達 XNUMX% 的人(大部分是坐著的)會發生嘔吐。
圖 2. 嘔吐發生率與刺激劑量 (MSDV) 的關係2), 通過文中描述的程序計算。 來自垂直振盪 (x) 和海上試驗 (+) 的實驗室實驗數據
關於作用於其他身體軸和非垂直方向的平移振蕩的有效性的知識是零散的。 對小組受試者進行的實驗室實驗有一些證據表明,水平面上的平移振盪比相同強度和頻率的坐著受試者的垂直振盪更具刺激性,大約兩倍,但刺激性較小,也兩倍,當受試者仰臥並且刺激作用於縱向時 (z) 體軸。 因此,應謹慎應用標準中包含的公式和加權特性來預測發病率,並適當注意上述限制。
個體對刺激性運動的反應存在相當大的差異,這是暈動病的一個重要特徵。 易感性的差異部分可能與體質因素有關。 遠低於兩歲的嬰兒很少受到影響,但隨著成熟,易感性迅速增加,在四歲到十歲之間達到高峰。 此後,易感性逐漸下降,因此老年人不太可能受到影響,但無法免疫。 在任何年齡組中,女性都比男性更敏感,發病率數據表明該比例約為 1.7:1。 人格的某些方面,如神經質、內向和感性風格也被證明與易感性相關,儘管相關性很弱。 暈動病也可能是一種條件反射和恐懼性焦慮的表現。
預防措施
最小化挑釁性刺激或增加耐受性的程序是可用的。 這些可能會在一定比例的人群中預防疾病,但除了遠離運動環境之外,沒有一個是 100% 有效的。 在車輛的設計中,注意提高頻率和降低乘員在正常操作期間所經歷的振盪幅度(見圖 1)的因素是有益的。 提供頭部支撐和身體約束以盡量減少不必要的頭部運動是有利的,並且如果乘員可以採取傾斜或仰臥姿勢則進一步提供幫助。 如果居住者能看到地平線,疾病就會減少; 對於那些被剝奪了外部視覺參考的人來說,閉上眼睛可以減少視覺/前庭衝突。 參與一項任務,尤其是對車輛的控制,也是有幫助的。 這些措施可以立竿見影,但從長遠來看,保護性適應的發展具有最大價值。 這是通過持續和反复暴露在運動環境中來實現的,儘管它可以通過地面鍛煉來促進,在地面鍛煉中,通過在旋轉台上旋轉的同時進行頭部運動來產生刺激性刺激(脫敏療法)。
有幾種增加耐受性的藥物,儘管它們都有副作用(特別是鎮靜作用),因此不應由主要控制車輛或強制執行最佳性能的人員服用。 對於短期(少於四小時)預防,建議使用 0.3 至 0.6 毫克氫溴酸東莨菪鹼(東莨菪鹼); 作用較長的是抗組胺藥、鹽酸異丙嗪 (25 毫克)、鹽酸美克洛嗪 (50 毫克)、茶苯海明 (50 毫克) 和桂利嗪 (30 毫克)。 東莨菪鹼或異丙嗪與 25 mg 硫酸麻黃鹼的組合可提高預防效力,同時減少一些副作用。 使用東莨菪鹼貼劑可以實現長達 48 小時的預防,它可以讓藥物以受控的速度通過皮膚緩慢吸收。 藥物在體內的有效濃度在使用貼劑後 XNUMX 至 XNUMX 小時內才會達到,因此必須預見到對此類療法的需求。
治療
那些患有暈動病並伴有嘔吐的人,在可行的情況下,應將其置於運動刺激最小的位置,並給予抗暈車藥,最好是注射異丙嗪。 如果嘔吐持續時間長且反复,可能需要靜脈內補充液體和電解質。
暴力在現代社會無處不在,而且似乎正在升級。 除了鎮壓、戰爭和恐怖活動之外,媒體每天都以橫幅標題報導人類在“文明”和更原始的社區中相互造成的傷害。 是否有真正的增加或者這僅僅代表更徹底的報告是有爭議的。 畢竟,自史前時代以來,暴力一直是人類互動的一個特徵。 然而,暴力已經成為現代工業社會中導致死亡的主要原因之一——在社區的某些部分 死亡的主要原因——它越來越被認為是一個公共衛生問題。
不可避免地,它會進入工作場所。 根據國家創傷性職業設施監測系統 (NIOSH 1980a) 編制的數據,從 1989 年到 1993 年,兇殺是北美工作場所傷害死亡的第三大原因。 在此期間,職業殺人佔工作場所傷害死亡的 12%; 僅機動車和機器佔比較多。 到 1993 年,這一數字上升到 17%,即每 0.9 名工人中有 100,000 人死亡,現在僅次於機動車死亡(Toscano 和 Windau 1994)。 對於女工來說,它仍然是與工作有關的死亡的主要原因,儘管這一比率(每 0.4 人中有 100,000 人死亡)低於男性(每 1.2 人中有 100,000 人死亡)(Jenkins 1995)。
然而,這些死亡只是“冰山一角”。 例如,在 1992 年,大約 22,400 名美國工人在工作場所的非致命攻擊中受重傷,需要離開工作幾天才能恢復(Toscano 和 Windau 1994)。 缺乏可靠和完整的數據,但據估計,每死亡一例,就有成千上萬——甚至數十萬——工作場所的暴力事件。
英國大型醫療保健和政府服務人員工會 Unison 在其時事通訊中將暴力稱為“成員在工作中面臨的最具威脅性的風險”。 這是最有可能導致受傷的風險。 它會帶來無法控制的職業壓力,損害個人自尊並威脅到人們繼續工作的能力”(Unison 1992)。
本文將總結工作場所暴力的特徵、涉及的人員種類、暴力對他們及其雇主的影響,以及可能採取的預防或控制此類影響的步驟。
暴力的定義
對於暴力的定義沒有達成共識。 例如,Rosenberg 和 Mercy(1991 年)在定義中包括了致命和非致命的人際暴力,其中一個人使用武力或其他手段意圖對另一個人造成傷害、傷害或死亡。 美國國家科學院召集的暴力行為理解與控制小組採納了以下定義: 暴力 如:個人故意威脅、企圖或對他人造成身體傷害的行為(Reiss 和 Roth 1993)。
這些定義側重於威脅或導致 物理 傷害。 但是,它們排除了辱罵、騷擾或羞辱以及其他形式的心理創傷可能是對受害者的唯一傷害並且可能具有同樣破壞性的情況。 它們還排除了性騷擾,性騷擾可能是身體上的,但通常完全是非身體上的。 在西北國民人壽保險公司對美國工人進行的全國調查中,研究人員將暴力行為分為: 騷擾 (通過不受歡迎的言語、行為或身體接觸創造敵對環境但未造成身體傷害的行為), 威脅 (表示造成身體傷害的意圖),以及 物理攻擊 (攻擊導致使用或不使用武器的人身攻擊)(Lawless,1993)。
在英國,健康與安全執行官的工作定義 工作場所暴力 是:僱員在其工作過程中受到公眾成員虐待、威脅或毆打的任何事件。 襲擊者可能是病人、客戶或同事(無國界醫生組織 1993 年)。
在本文中,術語 暴力 將在其最廣泛的意義上使用,包括可能對受害者造成身體或心理傷害或不適的所有形式的攻擊性或虐待行為,無論他們是故意的目標還是僅非個人或偶然參與的無辜旁觀者。 雖然工作場所可能成為恐怖襲擊的目標或可能捲入騷亂和暴徒暴力,但此類情況將不予討論。
工作場所暴力的普遍性
缺乏關於工作場所暴力普遍性的準確信息。 大多數文獻都關注正式報告的案件:在強制性死亡登記處記錄的兇殺案、捲入刑事司法系統的案件,或涉及導致工人索賠的休假案件。 然而,對於其中的每一個,都有無數的例子表明工人是攻擊性、虐待行為的受害者。 例如,根據美國司法部司法統計局進行的一項調查,超過一半的工作受害人沒有向警方報案。 大約 40% 的受訪者表示他們沒有報告該事件,因為他們認為這是小事或個人問題,而另有 27% 的人表示他們確實向經理或公司安全人員報告了該事件,但顯然,該報告是沒有轉交給警方 (Bachman 1994)。 除了對暴力分類缺乏共識外,報告不足的其他原因包括:
為了在缺乏可靠數據的情況下確定工作場所暴力的普遍性,人們嘗試從可用的統計數據(例如,死亡證明、犯罪報告和工人賠償制度)和專門設計的調查中進行推斷。 因此,美國全國犯罪受害調查估計,每年約有 1 萬美國工人(在 110 億勞動力中)在工作中遭到襲擊(Bachman 1994)。 並且,1993 年對 600 名美國全職工人(不包括自營職業者和軍人)的全國樣本進行的電話調查發現,四分之一的人表示他或她在研究年度內曾是工作場所暴力的受害者:19%在受到騷擾之前,7% 的人受到威脅,3% 的人受到人身攻擊。 研究人員進一步報告說,68% 的騷擾受害者、43% 的威脅受害者和 24% 的攻擊受害者沒有報告事件 (Lawless 1993)。
一項針對英國國家醫療服務體系 (National Health Service) 僱用的工人的類似調查顯示,在過去一年中,0.5% 的人在遭受工作中的人身攻擊後需要接受治療; 11% 的人受了輕傷,只需要急救,4% 到 6% 的人受到揮舞致命武器的人的威脅,17% 的人受到口頭威脅。 對於救護車和事故部門的急救人員、護士和參與照顧心理障礙患者的工作人員來說,暴力是一個特殊的問題(健康服務諮詢委員會 1987)。 衛生工作者面臨暴力的風險已被標記為初級保健和事故/急救部門日常工作的一個特徵(Shepherd 1994)。
工作場所兇殺案
儘管工作場所兇殺案只佔所有凶殺案的一小部分,但至少在美國,它們對與工作有關的死亡的巨大貢獻、它們的獨特性以及雇主進行預防干預的可能性使它們受到特別關注。 例如,雖然社區中的大多數殺人案都涉及彼此認識的人,其中許多人是近親,據報導只有 13% 與另一項重罪有關,但這些比例在工作場所則相反,其中超過四分之三的兇殺案是在搶劫過程中犯下的(NIOSH 1992)。 此外,雖然 65 歲及以上的人在普通人群中成為凶殺案受害者的比率最低,但這個年齡組參與工作場所兇殺案的比率最高(Castillo 和 Jenkins,1994 年)。
表 1 列出了美國兇殺率最高的工作場所。僅兩個行業就佔了 50% 以上:零售業和服務業。 後者包括出租車駕駛,其殺人率是工作場所平均殺人率的近 40 倍,其次是酒類/便利店和加油站,搶劫的主要目標,以及偵探/保護服務(Castillo 和 Jenkins 1994)。
表 1. 美國職業殺人率最高的工作場所,1980-1989
工作場所 |
兇殺案數量 |
率1 |
出租車店 |
287 |
26.9 |
酒類專賣店 |
115 |
8.0 |
加油站 |
304 |
5.6 |
偵探/保護服務 |
152 |
5.0 |
司法/公共秩序機構 |
640 |
3.4 |
雜貨店 |
806 |
3.2 |
珠寶店 |
56 |
3.2 |
酒店/汽車旅館 |
153 |
3.2 |
飲食場所 |
754 |
1.5 |
1 每年每 100,000 名工人的數量。
資料來源:NIOSH 1993b。
表 2 列出了工作場所兇殺案發生率最高的職業。 同樣,考慮到參與重罪未遂的可能性,出租車司機位居榜首,其次是執法人員、旅館職員和各類零售機構的工作人員。 Drever (1995) 在評論英國的類似數據時指出,大多數兇殺死亡率最高的職業都有很高的藥物依賴率(腳手架工、文學和藝術職業、畫家和裝潢師)或酗酒率(廚師和廚房搬運工) 、酒館老闆、調酒師和餐飲服務商)。
表 2. 美國職業殺人率最高的職業,1980-1989
職業 |
兇殺案數量 |
率1 |
出租車司機/司機 |
289 |
15.1 |
執法人員 |
520 |
9.3 |
酒店文員 |
40 |
5.1 |
加油站工作人員 |
164 |
4.5 |
保安人員 |
253 |
3.6 |
庫存處理程序/裝袋程序 |
260 |
3.1 |
店主/經理 |
1,065 |
2.8 |
調酒師 |
84 |
2.1 |
1 每年每 100,000 名工人的數量。
資料來源:NIOSH 1993b。
如上所述,絕大多數與工作有關的兇殺案發生在受害者通常不認識的一個或多個人實施的搶劫或其他犯罪過程中。 表 3 列出了與此類事件相關的風險因素。
表 3. 工作場所兇殺案的危險因素
單獨或小規模工作
與公眾交換金錢
工作到深夜或清晨
在高犯罪率地區工作
保護貴重財產或財物
在社區環境中工作(例如出租車司機和警察)
資料來源:NIOSH 1993b。
大約 4% 的工作場所兇殺案發生在與跟隨受害者進入工作場所的家人或熟人發生衝突時。 大約 21% 的衝突起因於與工作場所有關的對抗:其中大約三分之二是由對經理或同事懷恨在心的工人或前僱員犯下的,而憤怒的顧客或客戶則佔其餘部分(Toscano 和溫道 1994)。 在這些情況下,目標可能是其行為引發攻擊的特定經理或工人,或者如果對組織有怨恨,目標可能是工作場所本身,以及恰好在其中的任何員工和訪客關鍵時刻。 有時,襲擊者可能會情緒失控,例如約瑟夫·T·魏斯貝克 (Joseph T. Weisbecker) 的案例,他是肯塔基州路易斯維爾的一名僱員,因精神疾病從其雇主那裡休了長期傷殘假,他殺死了 12 名同事,打傷了 1990 人在結束自己的生命之前 (Kuzmits XNUMX)。
暴力的原因
目前對攻擊性暴力的起因和風險因素的了解非常初級(Rosenberg 和 Mercy 1991)。 顯然,這是一個多因素問題,其中每個事件都由攻擊者的特徵、受害者的特徵以及它們之間相互作用的性質決定。 反映這種複雜性,許多因果關係理論已經發展起來。 例如,生物學理論關注的因素包括性別(大多數襲擊者是男性)、年齡(社區暴力行為隨著年齡的增長而減少,但如上所述,在工作場所並非如此)以及影響激素,如睾丸激素,神經遞質,如血清素,以及其他此類生物製劑。 心理學方法側重於人格,認為暴力是由於童年時期缺乏愛和童年虐待而產生的,並且是從榜樣中學習的,並通過早期生活中的獎勵和懲罰得到強化。 社會學理論強調諸如貧困、歧視以及缺乏經濟和社會公平等文化和亞文化因素是暴力的滋生者。 最後,互動理論集中於最終升級為暴力的一系列行動和反應(Rosenberg 和 Mercy 1991)。
許多風險因素與暴力有關。 他們包括:
精神疾病
絕大多數有暴力傾向的人都沒有精神病,絕大多數患有精神疾病的人也沒有暴力傾向(美國精神病學協會,1994 年)。 然而,精神障礙患者有時會感到害怕、易怒、多疑、易激動或生氣,或者是這些情況的組合(Bullard 1994)。 由此產生的行為對醫生、護士和參與救護車、急診室以及住院和門診精神病院護理的工作人員構成了特別的暴力風險。
某些類型的精神疾病與更大的暴力傾向有關。 精神病態人格的人往往對憤怒和沮喪的閾值較低,這往往會產生暴力行為(Marks 1992),而患有偏執狂的人則多疑,當事情沒有按預期進行時,他們傾向於攻擊他們指責的個人或整個組織希望。 然而,患有其他形式精神疾病的人可能會表現出暴力行為。 此外,一些精神病患者容易出現急性癡呆症,他們可能會對自己以及試圖約束他們的人施加暴力。
酒精和藥物濫用
酗酒與攻擊性和暴力行為密切相關。 雖然攻擊者或受害者或兩者的醉酒通常會導致暴力,但對於酒精是否是暴力的原因或僅僅是導致其因果關係的眾多因素之一,存在分歧(Pernanen 1993)。 Fagan (1993) 強調,雖然酒精會影響神經生物學功能、感知和認知,但正是飲酒發生的直接環境引導了對酒精的去抑制反應。 洛杉磯縣的一項研究證實了這一點,該研究發現暴力事件在一些酒吧更為頻繁,而在其他酒吧則相對少見,而在其他酒吧發生同樣多的飲酒,並得出結論認為暴力行為與飲酒量無關而是被吸引到特定飲酒場所的個人類型以及那裡有效的不成文規則的種類(Scribner、MacKinnon 和 Dwyer 1995)。
濫用非法藥物的情況也大同小異。 也許除了快克可卡因和安非他命外,吸毒更可能與鎮靜和戒斷有關,而不是與攻擊性、暴力行為有關。 大多數與非法毒品有關的暴力似乎與毒品無關,而是與獲取毒品的努力或購買毒品的必要手段以及參與非法毒品販運有關。
社區暴力
社區暴力不僅蔓延到工作場所,而且對警察和消防員等工作人員、郵政工作人員和其他政府僱員、維修和服務人員、社會工作者以及其他因工作需要進入社區的人來說也是一個特殊的風險因素暴力和犯罪是本土的。 暴力事件發生頻率的重要因素,特別是在美國,是槍支在公眾手中的流行,尤其是對年輕人而言,電影和電視中描述的暴力事件的數量。
與暴力有關的工作相關因素
暴力事件可能發生在任何和所有工作場所。 但是,某些工作和與工作相關的情況特別容易產生或遭受暴力。 他們包括:
犯罪活動
也許最不復雜的工作相關暴力事件是與犯罪暴力相關的事件,這是工地殺人案的主要原因。 這些可分為兩類:涉及企圖搶劫或其他重罪的人,以及與販運非法藥物有關的人。 警察、保安人員和其他負有執法職責的人員經常面臨被試圖進入工作場所的重罪犯和拒捕者襲擊的風險。 那些獨自工作的人和因工作需要進入犯罪率高的社區的野外工作人員經常成為搶劫未遂的目標。 對這些地區進行家訪的衛生專業人員特別容易受到威脅,因為他們經常攜帶毒品和吸毒用具,例如皮下注射器和針頭。
與公眾打交道
政府和私人社區服務機構、銀行和其他為公眾服務的機構的工作人員經常面臨來自個人的攻擊,這些人一直等待不當,受到冷漠和冷漠的對待(無論是真實的還是被認為的),或者在獲得他們想要的信息或服務,因為複雜的官僚程序或技術細節使他們不符合資格。 接收退回物品的零售店職員、航班超售、延誤或取消時在機場售票櫃檯工作的工作人員、城市公共汽車或無軌電車司機和售票員,以及其他必須與客戶打交道或無法立即滿足其需求的人員通常是目標口頭虐待,有時甚至身體虐待。 然後,還有一些人必須應對不耐煩和不守規矩的人群,例如警察、保安、檢票員以及流行體育和娛樂活動的引座員。
對政府工作人員,尤其是穿制服的工作人員,以及對政府大樓和辦公室的暴力襲擊可能會導致工作人員和訪客不分青紅皂白地受傷或死亡,這可能是由於對法律和官方政策的不滿和憤怒,而肇事者不會接受。
工作壓力
高水平的工作壓力可能會引發暴力行為,而工作場所的暴力反過來又會成為一個強大的壓力源。 工作壓力的要素是眾所周知的(見章節 社會心理和組織因素). 他們的共同點是貶低個人和/或他或她所做的工作,導致疲勞、沮喪和憤怒指向被認為不體貼、不公平和虐待的經理和同事。 最近的幾項人口研究表明,暴力與失業之間存在關聯,而失業是最有效的工作相關壓力源之一(Catalano 等人,1993 年;Yancey 等人,1994 年)。
工作場所的人際環境
工作場所的人際環境可能是滋生暴力的溫床。 歧視和騷擾本身就是本文定義的暴力形式,可能會引發暴力報復。 例如,英國管理、科學和金融工人工會 MSF 提請注意工作場所欺凌(定義為持續的攻擊性、辱罵性、恐嚇性、惡意或侮辱性行為、濫用權力或不公平的刑事制裁),作為一些組織的管理風格(MSF 1995)。
性騷擾被認為是一種對工作的攻擊(SEIU 1995)。 它可能涉及不受歡迎的觸摸或拍打、人身攻擊、暗示性言論或其他言語辱罵、凝視或斜視、性方面的要求、妥協的邀請,或因色情內容而令人反感的工作環境。 它在美國是非法的,根據 1964 年民權法案第七章,當工人認為他或她的工作地位取決於容忍進步或如果騷擾造成恐嚇、敵意時,它被宣佈為一種性別歧視形式或令人反感的工作環境。
雖然女性是通常的目標,但男性也曾受到性騷擾,儘管頻率要低得多。 在 1980 年對美國聯邦僱員的調查中,42% 的女性受訪者和 15% 的男性受訪者表示他們在工作中受到過性騷擾,1987 年的後續調查也得出了類似的結果(SEIU 1995)。 在美國,媒體對“闖入”傳統上由男性擔任的工作和工作場所的女性進行騷擾的廣泛報導,以及著名政治人物和公眾人物涉嫌騷擾的臭名昭著,導致州和聯邦反歧視機構收到的投訴數量以及提起的民事訴訟數量。
從事醫療保健和社會服務工作
除了上述搶劫未遂事件外,醫護人員還經常成為焦慮和不安患者的暴力目標,尤其是在急診和門診,長時間等待和非人性化程序並不少見,焦慮和憤怒可能會轉化為口頭表達或人身攻擊。 他們也可能是患者家人或朋友毆打的受害者,這些患者的不良結果他們正確或錯誤地歸因於拒絕、延誤或治療錯誤。 在這種情況下,他們可能會攻擊他們認為負有責任的特定衛生工作者,或者暴力行為可能隨機針對醫療機構的任何工作人員。
暴力對受害者的影響
人身攻擊造成的創傷因攻擊的性質和使用的武器而異。 當受害者試圖自衛時,手和前臂上的瘀傷和割傷很常見。 由於面部和頭部是常見的目標,面部骨骼的瘀傷和骨折很常見; 這些可能在心理上造成創傷,因為腫脹和瘀斑非常明顯,可能需要數週才能消失(Mezey 和 Shepherd 1994)。
心理影響可能比身體創傷更麻煩,尤其是當醫護人員被患者毆打時。 受害人可能會對自己的專業能力失去鎮定和自信,並因挑起襲擊或未能察覺襲擊即將來臨而感到內疚。 注意力不集中或有針對性的憤怒可能會持續存在,因為他們本意良好的專業努力明顯遭到拒絕,並且可能會持續失去對自己的信心以及對同事和主管缺乏信任,這可能會影響工作表現。 所有這些都可能伴隨失眠、噩夢、食慾下降或增加、煙草、酒精和/或藥物消費增加、社交退縮和曠工(Mezey 和 Shepherd 1994)。
創傷後應激障礙是一種特定的心理綜合症 (PTSD),可能會在重大災難和暴力襲擊事件發生後出現,不僅發生在直接參與事件的人身上,而且發生在目擊事件的人身上。 雖然通常與危及生命或致命事件相關,但 PTSD 可能發生在被認為危及生命的相對微不足道的攻擊之後(Foa 和 Rothbaum 1992)。 症狀包括:通過反復和侵入性回憶(“閃回”)和噩夢重新體驗事件,持續的覺醒和焦慮感,包括肌肉緊張、自主神經過度活躍、注意力不集中和反應過度。 通常有意識或無意識地迴避回憶事件的情況。 可能會有很長一段時間的殘疾,但症狀通常對支持性心理治療有反應。 他們通常可以通過在事件發生後儘快進行的事後匯報來預防,然後在需要時進行短期諮詢(Foa 和 Rothbaum 1992)。
事發後
事件發生後應立即採取的干預措施包括:
照顧受害人
應盡快為所有受傷人員提供適當的急救和醫療護理。 出於可能的醫學法律目的(例如,針對襲擊者的刑事或民事訴訟),應詳細描述受傷情況,並在可能的情況下拍照。
清潔工作場所
應清理工作場所的任何損壞或碎屑,並應檢查涉及的任何設備以確保工作場所的安全和清潔已完全恢復(SEIU 1995)。
事後匯報
所有參與或目擊事件的人都應盡快參加由具有適當資格的工作人員或外部顧問進行的事件後匯報或“創傷危機諮詢”會議。 這不僅會提供情感支持並確定建議轉介進行一對一諮詢的人,而且還能準確收集所發生情況的詳細信息。 必要時,可以通過組建同伴支持小組來補充諮詢 (CAL/OSHA 1995)。
報告
應填寫標準化報告表並提交給組織中的適當個人,並在適當時提交給社區警察。 已經設計並發布了許多可以適應特定組織需求的樣本表格(Unison 1991,MSF 1993,SEIU 1995)。 匯總和分析事件報告表將提供流行病學信息,這些信息可以識別特定工作場所暴力的風險因素,並為採取適當的預防干預措施指明方向。
調查事件
每個報告的涉嫌暴力事件,無論看起來多麼微不足道,都應由指定的經過適當培訓的人員進行調查。 (此類調查的任務可由聯合勞工/管理層安全與健康委員會指定,如果存在的話。)調查應旨在確定事件的原因、涉及的人員、如果應援引任何紀律措施,以及可以採取哪些措施防止再次發生。 未能進行公正有效的調查表明管理層不感興趣並且不關心員工的健康和福利。
雇主支持
應該向事件的受害者和觀察者保證,他們不會因舉報而受到歧視或任何其他形式的報復。 當被指控的襲擊者是工人的上司時,這一點尤其重要。
根據特定司法管轄區的現行法規、任何傷害的性質和程度以及缺勤的持續時間,員工可能有資格獲得工傷賠償福利。 在這種情況下,應及時提交適當的索賠表。
適當時,應向當地執法機構提交報告。 如有需要,受害人可獲提供法律意見以控告行凶者,並協助受害人與媒體打交道。
工會參與
許多工會在處理工作場所暴力方面發揮了重要作用,最顯著的是代表醫療保健和服務行業工人的工會,例如美國的服務僱員國際工會 (SEIU),以及代表管理、科學和金融的工會(MSF) 和英國的 Unison。 通過制定指導方針和出版概況介紹、公告和小冊子,他們重點對工人、他們的代表和他們的雇主進行教育,讓他們了解工作場所暴力的重要性、如何應對以及如何預防暴力. 他們充當受害成員的代言人,以確保他們對暴力的投訴和指控得到適當考慮,而不會受到報復威脅,並確保他們獲得他們可能有權獲得的所有福利。 工會還代表雇主和行業協會以及政府機構倡導旨在減少工作場所暴力行為的政策、規則和條例。
暴力威脅
應認真對待所有暴力威脅,無論是針對特定個人還是針對整個組織。 首先,必須採取措施保護目標個人。 然後,在可能的情況下,應確定襲擊者的身份。 如果該人不在工作隊伍中,則應通知當地執法機構。 如果他或她在組織中,可能需要諮詢合格的心理健康專家來指導處理情況和/或直接與攻擊者打交道。
預防策略
防止工作場所的暴力基本上是雇主的責任。 理想情況下,在受害發生之前就已經制定並實施了正式的政策和計劃。 這一過程不僅應涉及人力資源/人事、安全、法律事務和員工健康與安全部門的適當人員,還應涉及直線經理和車間管理員或其他員工代表。 已經出版了一些此類活動的指南(見表 4)。 它們是通用的,旨在適應特定工作場所或行業的情況。 他們的共同點包括:
表 4. 預防工作場所暴力項目指南
日期 |
標題 |
資源 |
1991 |
工作場所的暴力: |
齊聲保健 |
1993 |
CAL/OSHA 安全指南 |
職業安全與健康處 |
1993 |
預防工作中的暴力: |
無國界醫生健康與安全辦公室 |
1995 |
對工作的攻擊:我們能做到 |
服務員工國際聯盟 |
1995 |
CAL/OSHA:模型傷害和 |
職業安全與健康處 |
1996 |
預防工作指南- |
OSHA 出版辦公室 |
制定政策
應制定和公佈明確禁止歧視和虐待行為以及使用暴力解決爭端的政策,並附有針對違規行為的具體紀律措施(直至並包括解僱)。
風險評估
對工作場所的檢查,輔之以對先前事件的分析和/或來自員工調查的信息,將使專家能夠評估暴力的風險因素並提出預防性干預措施。 檢查現行的管理和監督方式以及工作組織可能會發現可能導致暴力的高水平工作壓力。 研究與客戶、客戶或患者的互動可能會揭示可能產生不必要的焦慮、沮喪和憤怒,並引發暴力反應的特徵。
工作場所改造以減少犯罪
警方或私人安保專家的指導可能會建議改變工作程序以及工作場所的佈局和家具,以降低搶劫企圖的吸引力。 在美國,弗吉尼亞刑事司法部一直在使用通過環境設計預防犯罪 (CPTED),這是一種由該州建築學院聯盟開發的模型方法,包括:改變室內外照明和景觀美化特別注意停車區、樓梯間和洗手間; 從街上可以看到銷售和等候區; 使用掉落保險箱或定時釋放保險箱存放現金; 警報系統、電視監視器和其他安全設備 (Malcan 1993)。 CPTED已成功應用於便利店、銀行(特別是與自動取款機有關的可全天候訪問的機器)、學校和大學以及華盛頓特區地鐵系統。
在紐約市,與其他大城市相比,出租車司機的搶劫和殺害事件相對頻繁,出租車和豪華轎車委員會發布了規定,要求在司機和後座乘客之間插入透明的防彈隔板,駕駛員座椅後部的防彈板,以及駕駛員可以打開的外部求救信號燈,同時對駕駛室內的人不可見 (NYC/TLC 1994)。 (後座乘客因未係安全帶而在駕駛室突然停下時被向前拋向隔板,導致頭部和麵部受傷接二連三。)
在工作涉及與客戶或患者互動的地方,可以通過設置障礙物來增強員工的安全,例如櫃檯、書桌或桌子、透明的防碎隔板和帶防碎窗的鎖門 (CAL/OSHA 1993)。 可以安排家具和設備以避免員工被困,並且在隱私很重要的情況下,不應以將員工與可能具有攻擊性或暴力傾向的個人隔離在封閉或隱蔽區域為代價來維護隱私。
安全系統
每個工作場所都應該有一個精心設計的安全系統。 通過限制進入指定的接待區,可以減少陌生人的闖入,訪客可以在指定的接待區進行身份檢查並收到指示要訪問的區域的 ID 徽章。 在某些情況下,可能建議使用金屬探測器來識別攜帶隱藏武器的訪客。
由位於戰略位置的“緊急按鈕”觸發的電子警報系統可以提供聲音和/或視覺信號,提醒同事注意危險並從附近的安全站尋求幫助。 此類警報系統也可用於召集當地警察。 然而,如果警衛和同事沒有接受過及時正確反應的培訓,它們就沒有多大用處。 電視監視器不僅可以提供保護性監視,還可以記錄發生的任何事件,並可能有助於識別肇事者。 不用說,此類電子系統除非得到適當維護並經常測試以確保它們處於工作狀態,否則幾乎沒有用處。
雙向無線電和蜂窩電話可以為現場人員和單獨工作的人員提供一定程度的安全措施。 它們還提供了一種報告其位置的方法,並在必要時提供醫療和其他形式的幫助。
工作實踐控制
應定期審查和修改工作實踐,以盡量減少工作壓力的累積。 這包括關注工作時間表、工作負荷、工作內容和工作績效監控。 高風險工作區域應保持足夠的人員配備水平,以阻止暴力行為並在暴力行為發生時予以處理。 調整人員配備水平以應對客戶或患者的高峰流量將有助於最大程度地減少令人討厭的延誤和工作區域的擁擠。
員工培訓
工人和主管應該接受培訓,以識別不斷上升的緊張和憤怒,並以非暴力的方式化解它們。 涉及角色扮演練習的培訓將幫助員工在不對抗的情況下應對過度攻擊或辱罵的人。 在某些情況下,可能會指示對員工進行自衛培訓,但存在這樣的危險,即這會培養一定程度的自信心,導致他們延遲或完全忽視尋求可用幫助。
保安人員、精神病院或刑罰機構的工作人員,以及其他可能與身體暴力的人有牽連的人,應該接受培訓,以製服和約束他們,將對他人或自己造成傷害的風險降到最低 (SEIU 1995)。 然而,根據 Unison (1991) 的說法,培訓永遠不能替代良好的工作組織和足夠的安全保障。
員工援助計劃
員工援助計劃(EAP——也稱為成員援助計劃,或 MAP,當由工會提供時)在危機情況下特別有用,它為暴力事件的受害者和證人提供諮詢和支持,將他們轉介給外部心理健康專家需要,監測他們的進展並監督任何旨在促進他們重返工作崗位的保護安排。
EAP 還可以為那些因為工作相關問題負擔過重而沮喪和憤怒可能最終導致暴力行為的員工提供諮詢,或者為那些因家庭和/或社區生活而產生的沮喪和憤怒可能最終導致暴力行為的員工提供諮詢。 當他們有幾個來自工作場所特定區域的此類客戶時,他們可以(在不違反對他們的運營至關重要的個人信息的機密性的情況下)指導管理人員進行理想的工作修改,以在暴力爆發之前化解潛在的“火藥桶”。
詳細介紹
由於問題的嚴重性和復雜性以及可靠信息的缺乏,需要對社會和工作場所暴力的流行病學、因果關係、預防和控制進行研究。 這需要多學科的努力,包括(除了職業安全和健康方面的專家)、精神衛生專業人員、社會工作者、建築師和工程師、管理科學專家、律師、法官和刑事司法系統專家、公共政策當局、和別的。 迫切需要擴大和改進相關數據的收集和分析系統,並就暴力分類達成共識,以便信息和思想可以更容易地從一門學科轉移到另一門學科。
結論
暴力在工作場所很普遍。 兇殺案是與工作有關的死亡的主要原因,但其影響和成本遠遠超過了未遂事故、非致命人身攻擊、威脅、騷擾、攻擊行為和虐待的普遍存在,其中大部分仍然沒有記錄和報告。 儘管大多數兇殺案和許多襲擊事件都與犯罪活動有關,但工作場所暴力不僅僅是一個刑事司法問題。 這也不只是心理健康專家和成癮專家的問題,儘管其中大部分與精神疾病、酗酒和藥物濫用有關。 它需要由職業健康和安全專業人員領導的廣泛學科專家的協調努力,旨在製定、驗證和實施一套連貫的干預和預防戰略,同時牢記工人、工作崗位的多樣性和行業要求有能力根據特定勞動力和僱用它的組織的獨特特徵對其進行定制。
所有工業部門都在引入新的信息技術,儘管程度不同。 在某些情況下,生產過程計算機化的成本可能會阻礙創新,特別是在中小型公司和發展中國家。 計算機使大量信息的快速收集、存儲、處理和傳播成為可能。 它們與計算機網絡的集成進一步增強了它們的效用,這使得資源可以共享(Young 1993)。
計算機化對就業性質和工作條件產生重大影響。 大約從 1980 世紀 1984 年代中期開始,人們認識到工作場所的計算機化可能會導致任務結構和工作組織的變化,並延伸到生產和管理人員的工作要求、職業規劃和壓力。 計算機化可能對職業健康和安全產生積極或消極的影響。 在某些情況下,計算機的引入使工作變得更加有趣,並改善了工作環境並減少了工作量。 然而,在其他情況下,技術創新的結果是任務的重複性和強度增加,個人主動性的餘地減少以及工人的孤立。 此外,據報導,有幾家公司增加了輪班工作的次數,以試圖從他們的金融投資中獲取最大可能的經濟利益(ILO XNUMX)。
據我們所知,截至 1994 年,有關全球計算機使用情況的統計數據只能從一個來源獲得——計算機工業年鑑 (Juliussen 和 Petska-Juliussen 1994)。 除了當前國際計算機使用分佈的統計數據外,本出版物還報告了回顧性和前瞻性分析的結果。 最新一期報告的數字表明,計算機的數量呈指數級增長,增長在 1980 年代初尤為明顯,個人計算機開始大行其道。 自 1987 年以來,由於新型微處理器(執行算術和邏輯計算的微型計算機的晶體管組件)的開發,以每秒執行的百萬條指令數 (MIPS) 衡量的計算機總處理能力增加了 14 倍。 到1993年底,總計算能力達到357億MIPS。
不幸的是,可用的統計數據並未區分用於工作和個人目的的計算機,並且某些工業部門的統計數據不可用。 這些知識差距很可能是由於與收集有效和可靠數據相關的方法問題造成的。 然而,國際勞工組織三方部門委員會的報告包含有關新技術在各個工業部門滲透的性質和程度的相關和全面的信息。
1986 年,全世界有 66 萬台計算機在使用。 三年後,數量超過 100 億,到 1997 年,估計將有 275-300 億台計算機在使用,到 400 年這個數字將達到 2000 億台。這些預測假設多媒體、信息高速公路、語音識別和虛擬現實技術。 這 歷書作者認為大多數電視將在出版後十年內配備個人電腦,以簡化信息高速公路的訪問。
根據本 歷書, 1993 年,43 大洲 5 個國家的總體計算機:人口比率為 3.1/100。然而,應該指出的是,南非是唯一報告的非洲國家,而墨西哥是唯一報告的中美洲國家。 正如統計數據所示,計算機化程度在國際上存在很大差異,計算機與人口的比例從每 0.07 人 100 人到每 28.7 人 100 人不等。
發展中國家計算機與人口的比率低於每 1 人 100 反映了那里普遍存在的計算機化水平普遍較低(表 1)(Juliussen 和 Petska-Juliussen 1994)。 這些國家不僅生產很少的計算機和軟件,而且在某些情況下缺乏財政資源可能會阻止他們進口這些產品。 此外,他們通常簡陋的電話和電力設施往往是更廣泛使用計算機的障礙。 最後,很少有在語言和文化上適用的軟件可用,而且計算機相關領域的培訓通常存在問題(Young 1993)。
表 1. 世界各地區計算機分佈
地區 |
每 100 人擁有的計算機 |
北美 |
|
美國 |
28.7 |
Canada |
8.8 |
中美洲 |
|
墨西哥 |
1.7 |
南美洲 |
|
Argentina |
1.3 |
Brasil |
0.6 |
智利 |
2.6 |
委內瑞拉 |
1.9 |
西歐 |
|
奧地利 |
9.5 |
比利時 |
11.7 |
丹麥 |
16.8 |
芬蘭 |
16.7 |
法國 |
12.9 |
德國 |
12.8 |
希臘 |
2.3 |
愛爾蘭 |
13.8 |
意大利 |
7.4 |
荷蘭 |
13.6 |
挪威 |
17.3 |
葡萄牙 |
4.4 |
西班牙 |
7.9 |
瑞典 |
15 |
瑞士 |
14 |
英國 |
16.2 |
東歐洲 |
|
捷克共和國 |
2.2 |
匈牙利 |
2.7 |
波蘭 |
1.7 |
俄羅斯聯邦 |
0.78 |
烏克蘭 |
0.2 |
大洋洲 |
|
澳洲 |
19.2 |
新西蘭 |
14.7 |
非洲 |
|
南非 |
1 |
亞洲 |
|
中國 |
0.09 |
印度 |
0.07 |
印尼 |
0.17 |
以色列 |
8.3 |
日本 |
9.7 |
韓國 |
3.7 |
菲律賓 |
0.4 |
沙特阿拉伯 |
2.4 |
新加坡 |
12.5 |
台灣 |
7.4 |
泰國 |
0.9 |
土耳其 |
0.8 |
比1少 |
1 - 5 6 - 10 11 - 15 16-20 21 - 30 |
資料來源:Juliussen 和 Petska-Juliussen 1994。
自冷戰結束以來,前蘇聯國家的計算機化程度顯著提高。 例如,據估計,俄羅斯聯邦的計算機存量已從 0.3 年的 1989 萬台增加到 1.2 年的 1993 萬台。
計算機最集中的地方是工業化國家,尤其是北美、澳大利亞、斯堪的納維亞和英國(Juliussen 和 Petska-Juliussen 1994)。 主要是在這些國家/地區出現了有關視覺顯示裝置 (VDU) 操作員對健康風險的擔憂的第一批報告,並且開展了旨在確定健康影響普遍程度和確定風險因素的初步研究。 所研究的健康問題分為以下幾類:視覺和眼部問題、肌肉骨骼問題、皮膚問題、生殖問題和壓力。
很快就很明顯,在 VDU 操作員中觀察到的健康影響不僅取決於屏幕特性和工作站佈局,還取決於任務的性質和結構、工作組織以及引入技術的方式(ILO 1989)。 幾項研究報告稱,女性 VDU 操作員的症狀患病率高於男性操作員。 根據最近的研究,這種差異更多地反映了這樣一個事實,即女性操作員通常比男性操作員對工作的控制更少,而不是真正的生物學差異。 這種缺乏控制被認為會導致更高的壓力水平,進而導致女性 VDU 操作員的症狀流行率增加。
VDU 最初是在第三產業廣泛引入的,在那裡它們主要用於辦公室工作,更具體地說是數據輸入和文字處理。 因此,我們不應該對大多數 VDU 研究都集中在上班族身上感到驚訝。 然而,在工業化國家,計算機化已經擴展到第一產業和第二產業。 此外,雖然 VDU 幾乎完全由生產工人使用,但它們現在已經滲透到所有組織級別。 近年來,研究人員因此開始研究更廣泛的 VDU 用戶,試圖克服這些情況缺乏足夠科學信息的問題。
大多數計算機化工作站都配備了 VDU 和鍵盤或鼠標,用於將信息和指令傳輸到計算機。 軟件調節操作員和計算機之間的信息交換,並定義信息在屏幕上顯示的格式。 為了確定與 VDU 使用相關的潛在危險,首先不僅要了解 VDU 的特性,還要了解工作環境中其他組件的特性。 1979 年,Çakir、Hart 和 Stewart 發表了該領域的第一份綜合分析。
將 VDU 操作員使用的硬件可視化為相互交互的嵌套組件很有用 (IRSST 1984)。 這些組件包括終端本身、工作站(包括工作工具和家具)、進行工作的房間和照明。 本章的第二篇文章回顧了工作站及其照明的主要特徵。 提供了一些旨在優化工作條件的建議,同時考慮到個體差異以及任務和工作組織的差異。 適當強調選擇允許靈活佈局的設備和家具的重要性。 鑑於國際競爭和快速發展的技術發展不斷推動公司引入創新,同時迫使他們適應這些創新帶來的變化,這種靈活性極為重要。
接下來的六篇文章討論了為應對 VDU 操作員表達的恐懼而研究的健康問題。 回顧了相關的科學文獻,強調了研究結果的價值和局限性。 該領域的研究涉及眾多學科,包括流行病學、人體工程學、醫學、工程學、心理學、物理學和社會學。 鑑於問題的複雜性,更具體地說是它們的多因素性質,必要的研究通常由多學科研究團隊進行。 自 1980 年代以來,這些研究工作得到了定期組織的國際會議的補充,例如 人機交互 和 使用顯示單位,這為傳播研究成果和促進研究人員、VDU 設計者、VDU 生產商和 VDU 用戶之間的信息交流提供了機會。
第八篇專門討論人機交互。 介紹了接口工具開發和評估的基本原則和方法。 本文不僅對生產人員有用,而且對那些對用於選擇界面工具的標準感興趣的人也很有用。
最後,第九篇文章回顧了截至 1995 年的國際人體工程學標準,與計算機化工作站的設計和佈局有關。 制定這些標準是為了消除 VDU 操作員在工作過程中可能面臨的危險。 該標準為生產 VDU 組件的公司、負責工作站採購和佈局的雇主以及負有決策責任的員工提供了指導方針。 它們也可能被證明是有用的工具,可以用來評估現有工作站並確定為優化操作員的工作條件所需的修改。
工作站設計
在帶有可視顯示單元的工作站上
具有電子生成圖像的視覺顯示器(視覺顯示單元或 VDU)代表了工作場所和私人生活中計算機化工作設備的最具特色的元素。 工作站可以設計為至少容納一個 VDU 和一個輸入設備(通常是鍵盤); 然而,它也可以為各種技術設備提供空間,包括眾多屏幕、輸入和輸出設備等。就在 1980 世紀 XNUMX 年代初期,數據輸入是計算機用戶最典型的任務。 然而,在許多工業化國家,此類工作現在由相對較少的用戶執行。 越來越多的記者、經理甚至高管成為“VDU 用戶”。
大多數 VDU 工作站都是為久坐工作而設計的,但以站立姿勢工作可能會給用戶帶來一些好處。 因此,需要適用於坐著和站著使用的簡單和復雜工作站的通用設計指南。 這些指南將在下面製定,然後應用於一些典型的工作場所。
設計指南
工作場所設計和設備選擇不僅應考慮實際用戶對給定任務的需求和用戶任務在家具相對較長的生命週期(持續 15 年或更長時間)期間的可變性,還應考慮與維護或變更相關的因素的設備。 ISO 標準 9241 第 5 部分介紹了適用於工作站設計的四項指導原則:
準則 1:多功能性和靈活性。
工作站應該使用戶能夠舒適高效地執行一系列任務。 該指南考慮了用戶的任務可能經常變化的事實; 因此,普遍採用工作場所準則的可能性很小。
準則 2:合身。
工作站及其組件的設計應確保“適合”各種用戶和一系列任務要求。 合身性的概念涉及家具和設備能夠滿足個人用戶各種需求的程度,即保持舒適、沒有視覺不適和姿勢緊張。 如果不是為特定用戶群體設計的,例如 40 歲以下的男性歐洲控制室操作員,則工作站概念應確保適合整個工作人群,包括有特殊需求的用戶,例如殘疾人。 大多數現有的家具或工作場所設計標準只考慮了部分工作人口(例如,德國標準 DIN 5 95 中年齡在 16 至 60 歲之間的第 33 至 402 個百分位數的“健康”工人),忽略了那些誰可能需要更多關注。
此外,雖然一些設計實踐仍然基於“普通”用戶的想法,但需要強調個人適合性。 對於工作站家具,可以通過提供可調節性、設計一系列尺寸,甚至通過定制設備來實現所需的合身性。 確保良好的合身性對於個人用戶的健康和安全至關重要,因為與使用 VDU 相關的肌肉骨骼問題很常見且很嚴重。
準則 3:姿勢改變。
工作站的設計應鼓勵運動,因為靜態肌肉負荷會導致疲勞和不適,並可能引發慢性肌肉骨骼問題。 一張可以輕鬆移動上半身的椅子,以及提供足夠的空間來放置和使用紙質文件以及白天不同位置的鍵盤,是在使用 VDU 時促進身體運動的典型策略。
準則 4:可維護性——適應性。
工作站的設計應考慮維護、可達性和工作場所適應不斷變化的要求的能力等因素,例如在執行不同任務時移動工作設備的能力。 該指南的目標在人體工程學文獻中沒有受到太多關注,因為與它們相關的問題被假定在用戶開始在工作站工作之前已經解決。 然而,實際上,工作站是一個不斷變化的環境,雜亂無章的工作空間,部分或完全不適合手頭的任務,通常不是最初設計過程的結果,而是後來變化的結果。
應用準則
任務分析。
工作場所設計之前應進行任務分析,該分析提供有關在工作站執行的主要任務及其所需設備的信息。 在這樣的分析中,應確定信息源(例如,紙質文檔、VDU、輸入設備)的優先級、它們的使用頻率和可能的限制(例如,有限的空間)。 分析應包括主要任務及其在空間和時間上的關係、視覺注意區域(要使用多少視覺對象?)以及手的位置和使用(書寫、打字、指點?)。
一般設計建議
工作檯面的高度。
如果要使用固定高度的工作檯面,地板和工作檯面之間的最小間隙應大於 膕窩高度 (地板和膝蓋後部之間的距離)和大腿淨空高度(坐姿),加上鞋子的餘量(男性用戶 25 毫米,女性用戶 45 毫米)。 如果工作站是為一般用途設計的,則應該為第 95 個百分位數的男性人群選擇膕窩高度和大腿間隙高度。 對於北歐人口和歐洲血統的北美用戶,桌面下的淨空高度為 690 毫米。 對於其他人群,需根據特定人群的人體測量學特徵確定所需的最小間隙。
如果以這種方式選擇腿部空間高度,則工作檯面的頂部對於大部分預期用戶來說會太高,並且至少有 30% 的用戶需要擱腳板。
如果工作檯面高度可調,則可根據女性用戶(最小身高的第 5 或 2.5 個百分位數)和男性用戶(最大身高的第 95 或 97.5 個百分位數)的人體測量尺寸計算所需的調整範圍。 具有這些尺寸的工作站通常能夠容納大部分人而無需零錢或零零錢。 對於具有不同種族用戶人口的國家,這種計算的結果產生 600 毫米至 800 毫米的範圍。 由於該範圍的技術實現可能會導致一些機械問題,因此也可以實現最佳配合,例如,通過將可調節性與不同尺寸的設備相結合。
工作表面的最小可接受厚度取決於材料的機械性能。 從技術角度來看,厚度在 14 毫米(耐用塑料或金屬)和 30 毫米(木材)之間是可以實現的。
工作檯面的大小和形式。
工作檯面的大小和形式主要取決於要執行的任務和這些任務所需的設備。
對於數據輸入任務,800 毫米 x 1200 毫米的矩形表面提供了足夠的空間來正確放置設備(VDU、鍵盤、源文件和副本架)並根據個人需要重新安排佈局。 更複雜的任務可能需要額外的空間。 因此,工作檯面的尺寸應超過 800 毫米乘以 1,600 毫米。 表面的深度應允許將 VDU 放置在表面內,這意味著帶有陰極射線管的 VDU 可能需要高達 1,000 毫米的深度。
原則上,圖 1 中顯示的佈局為組織各種任務的工作區提供了最大的靈活性。 然而,這種佈局的工作站並不容易建造。 因此,理想佈局的最佳近似如圖 2 所示。此佈局允許佈置一個或兩個 VDU、附加輸入設備等。 工作檯面最小面積應大於1.3m2.
圖 1. 靈活的工作站佈局,可根據不同任務的用戶需求進行調整
佈置工作區。
在進行任務分析確定每個元素的重要性和使用頻率後,應規劃工作空間中設備的空間分佈(表 1)。 最常用的視覺顯示應位於中央視覺空間內,即圖 3 的陰影區域,而最重要和最常用的控件(如鍵盤)應位於最佳觸及範圍內。 在任務分析(表 1)所代表的工作場所中,鍵盤和鼠標是迄今為止最常使用的設備。 因此,它們應該在可達區域內給予最高優先級。 經常查閱但不需要太多處理的文件應根據其重要性(例如,手寫更正)分配優先級。 將它們放在鍵盤的右側可以解決問題,但這會與鼠標的頻繁使用產生衝突,鼠標也應位於鍵盤的右側。 由於 VDU 可能不需要經常調整,因此可以將其放置在中央視野的右側或左側,從而使文件可以放置在鍵盤後面的平面文件架上。 這是一種可能的“優化”解決方案,但並不完美。
表 1. 給定任務的設備要素的頻率和重要性
由於設備的許多元件具有與人體相應部位相當的尺寸,因此在一項任務中使用各種元件總是會帶來一些問題。 它還可能需要在工作站的各個部分之間進行一些移動; 因此,如圖 1 所示的佈局對於各種任務都很重要。
在過去二十年的過程中,最初需要一個舞廳的計算機電源已成功小型化並濃縮到一個簡單的盒子中。 然而,與許多從業者希望設備小型化將解決與工作場所佈局相關的大部分問題相反,VDU 仍在不斷增長:1975 年,最常見的屏幕尺寸是 15";1995 年人們購買了 17" 到 21":顯示器,沒有鍵盤變得比 1973 年設計的鍵盤小得多。為設計複雜的工作站仔細執行任務分析仍然越來越重要。 此外,儘管出現了新的輸入設備,但它們並沒有取代鍵盤,並且需要在工作檯面上佔用更多空間,有時甚至需要很大的空間,例如 A3 格式的圖形輸入板。
工作站範圍內以及工作室內的有效空間管理可能有助於從人體工程學的角度開發可接受的工作站,從而防止出現各種健康和安全問題。
高效的空間管理並不意味著以犧牲輸入設備(尤其是視覺)的可用性為代價來節省空間。 使用額外的家具,例如將辦公桌放回原處,或將特殊的顯示器支架夾在辦公桌上,似乎是節省辦公桌空間的好方法; 但是,它可能對姿勢(舉起手臂)和視力(從放鬆位置向上提升視線)有害。 節省空間的策略應確保保持足夠的視覺距離(大約 600 毫米到 800 毫米),以及從水平方向傾斜大約 35º(20º 頭部和 15º 眼睛)獲得的最佳視線.
新的家具概念。
傳統上,辦公家具是根據企業的需要進行調整的,據稱反映了此類組織的等級制度:在規模的一端為在“禮儀”辦公室工作的高管提供大辦公桌,在另一端為“功能性”辦公室提供小型打字員家具。 辦公家具的基本設計幾十年來都沒有改變。 隨著信息技術的引入,情況發生了巨大變化,出現了一種全新的家具概念:系統家具。
當人們意識到工作設備和工作組織的變化無法與現有家具適應新需求的有限能力相匹配時,系統家具便應運而生。 今天的 Furniture 提供了一個工具箱,使用戶組織能夠根據需要創建工作空間,從僅用於 VDU 和鍵盤的最小空間到可以容納各種設備元素和可能的用戶組的複雜工作站。 這種家具專為變化而設計,並結合了高效靈活的電纜管理設施。 第一代系統家具只是在現有辦公桌上增加一張 VDU 輔助辦公桌,而第三代系統家具則完全打破了與傳統辦公室的聯繫。 這種新方法在設計工作空間方面提供了極大的靈活性,僅受可用空間和組織使用這種靈活性的能力的限制。
輻射
VDU 應用中的輻射
輻射是輻射能的發射或轉移。 作為使用 VDU 的預期目的,以光的形式發射輻射能可能伴隨著各種不需要的副產品,例如熱量、聲音、紅外線和紫外線輻射、無線電波或 X 射線,僅舉幾例。 雖然某些形式的輻射(如可見光)可能會對人類產生積極影響,但某些能量排放可能會產生負面甚至破壞性的生物效應,尤其是在強度高且暴露時間長的情況下。 幾十年前,為了保護人們,引入了不同形式輻射的暴露限值。 然而,其中一些暴露限值如今受到質疑,並且對於低頻交變磁場,無法根據自然背景輻射水平給出暴露限值。
來自 VDU 的射頻和微波輻射
頻率範圍從幾 kHz 到 10 的電磁輻射9 VDU 可以發射赫茲(所謂的射頻或 RF 波段,波長范圍從幾公里到 30 厘米); 但是,發射的總能量取決於電路的特性。 然而,在實踐中,這種輻射的場強可能很小,並且僅限於緊鄰輻射源。 對 20 Hz 至 400 kHz 範圍內交變電場強度的比較表明,使用陰極射線管 (CRT) 技術的 VDU 通常比其他顯示器發出更高的電平。
“微波”輻射覆蓋 3x10 之間的區域8 赫茲至 3x1011 赫茲(波長 100 厘米至 1 毫米)。 VDU 中沒有微波輻射源在該波段內發射可檢測到的能量。
磁場
VDU 的磁場與交變電場的來源相同。 雖然磁場不是“輻射”,但交變電場和磁場在實踐中不能分開,因為一個會引起另一個。 單獨討論磁場的一個原因是懷疑它們具有致畸作用(參見本章後面的討論)。
雖然 VDU 感應的場弱於高壓電線、發電廠、電力機車、鋼爐和焊接設備等其他一些來源感應的場,但 VDU 產生的總暴露量可能相似,因為人們可能工作八天或更長時間在 VDU 附近,但很少靠近電源線或電動機。 然而,電磁場與癌症之間的關係問題仍然存在爭議。
光輻射
“光”輻射涵蓋波長從 380 nm(藍色)到 780 nm(紅色)的可見輻射(即光),以及電磁波譜中的相鄰波段(紅外線從 3x1011 赫茲至 4x1014 赫茲,波長從 780 納米到 1 毫米; 來自 8x10 的紫外線14 赫茲至 3x1017 赫茲)。 可見輻射的發射強度與室內表面發射的強度相當(»100 cd/m2). 然而,紫外線輻射被管面玻璃 (CRT) 捕獲或根本不發射(其他顯示技術)。 紫外線輻射的水平,如果完全可以檢測到,遠低於職業暴露標準,紅外輻射也是如此。
X射線
CRT 是眾所周知的 X 射線源,而液晶顯示器 (LCD) 等其他技術則不發射任何 X 射線。 此類輻射排放背後的物理過程已廣為人知,管子和電路的設計旨在將排放水平保持在遠低於職業暴露限值的水平,如果不低於可檢測水平的話。 只有當輻射源的水平超過背景水平時,才能檢測到輻射源發出的輻射。 對於 X 射線,與其他電離輻射一樣,本底水平由宇宙輻射和地面和建築物中放射性物質的輻射提供。 在正常操作中,VDU 不會發射超過背景輻射水平 (50 nGy/h) 的 x 射線。
輻射建議
在瑞典,前 MPR(Statens Mät och Provråd,國家計量和測試委員會)組織,現在的 SWEDAC,制定了評估 VDU 的建議。 他們的主要目標之一是將任何不需要的副產品限制在可以通過合理的技術手段達到的水平。 這種方法超越了將危險暴露限制在損害健康和安全的可能性似乎可以接受的低水平的經典方法。
一開始,MPR 的一些建議導致了降低 CRT 顯示器光學質量的不良影響。 然而,目前,如果製造商試圖遵守 MPR(現在的 MPR-II),只有極少數具有極高分辨率的產品可能會出現任何退化。 這些建議包括對靜電、磁場和電場交變場、視覺參數等的限制。
圖像質量
圖像質量的定義
術語 質量 描述了一個對象的區分屬性是否適合一個定義的目的。 因此,顯示器的圖像質量包括與一般符號的可感知性以及字母數字符號的易讀性或可讀性有關的光學表示的所有特性。 從這個意義上說,管製造商使用的光學術語,如分辨率或最小光斑尺寸,描述了有關給定設備顯示細線或小字符能力的基本質量標準。 對於給定的書寫或繪畫任務,此類質量標準可與鉛筆或畫筆的粗細相媲美。
人體工程學使用的一些質量標準描述了與易讀性相關的光學特性,例如對比度,而其他的,如字符大小或筆劃寬度,則更多地涉及印刷特徵。 此外,一些依賴於技術的特性,如圖像的閃爍、圖像的持久性或 劃一 給定顯示器內的對比度也在人體工程學中得到考慮(見圖 4)。
圖 4. 圖像評估標準
排版是排“字”的藝術,它不僅是字體的塑造,更是字的選擇和設置。 在這裡,術語排版用於第一個含義。
基本特徵
解析度。
分辨率被定義為視覺呈現中最小的可辨別或可測量的細節。 例如,CRT 顯示器的分辨率可以用在給定空間內可以顯示的最大行數來表示,這與照相膠片的分辨率通常相同。 還可以描述設備在給定亮度(亮度)下可以顯示的最小光斑尺寸。 最小光斑越小,設備越好。 因此,每英寸 (dpi) 的最小尺寸點數(圖片元素 - 也稱為像素)表示設備的質量,例如,72 dpi 設備不如 200 dpi 顯示器。
一般來說,大多數計算機顯示器的分辨率遠低於 100 dpi:一些圖形顯示器可能達到 150 dpi,但亮度有限。 這意味著,如果需要高對比度,則分辨率會較低。 與打印分辨率相比,例如激光打印機的300 dpi或600 dpi,VDU的質量較差。 (300 dpi 的圖像在相同空間中的元素是 9 dpi 圖像的 100 倍。)
可尋址性。
可尋址性描述了設備能夠指定的場中單個點的數量。 可尋址性經常與分辨率(有時是故意的)混淆,是為設備指定的一種規格:“800 x 600”意味著圖形板可以在 800 條水平線上的每一條上尋址 600 個點。 由於在垂直方向至少需要15個元素來書寫數字、字母和其他帶有升序和降序的字符,這樣的屏幕最多可以顯示40行文字。 今天,最好的屏幕可以處理 1,600 x 1,200 點; 然而,工業中使用的大多數顯示器只能處理 800 x 600 點或更少。
在所謂的“面向字符”設備的顯示器上,尋址的不是屏幕上的點(點),而是字符框。 在大多數此類設備中,顯示屏上有 25 行,每行 80 個字符位置。 在這些屏幕上,無論寬度如何,每個符號都佔據相同的空間。 在行業中,盒子中的最低像素數是 5 寬 x 7 高。 此框允許大寫和小寫字符,但無法顯示“p”、“q”和“g”中的下行字符以及“Ä”或“Á”上方的上行字符。 7 x 9 盒子的質量要好得多,它自 1980 世紀 12 年代中期以來一直是“標準”。 為獲得良好的易讀性和合理的字符形狀,字符框大小應至少為 16 x XNUMX。
閃爍和刷新率。
CRT 和某些其他類型的 VDU 上的圖像不像紙上那樣是持久圖像。 只有利用眼睛的人工製品,它們才會顯得穩定。 然而,這並非沒有代價,因為如果圖像不經常刷新,屏幕往往會閃爍。 閃爍會影響用戶的性能和舒適度,因此應始終避免。
閃爍是亮度隨時間變化的感覺。 閃爍的嚴重程度取決於各種因素,例如熒光粉的特性、閃爍圖像的大小和亮度等。最近的研究表明,可能需要高達 90 Hz 的刷新率才能滿足 99% 的用戶,而在早期研究表明,遠低於 50 Hz 的刷新率被認為是令人滿意的。 根據顯示器的各種特性,可以通過 70 Hz 到 90 Hz 之間的刷新率實現無閃爍圖像; 具有淺色背景(正極性)的顯示器需要至少 80 Hz 才能被感知為無閃爍。
一些現代設備提供可調節的刷新率; 不幸的是,更高的刷新率伴隨著更低的分辨率或尋址能力。 設備以高刷新率顯示高分辨率“分辨率”圖像的能力可以通過其視頻帶寬來評估。 對於高質量的顯示器,最大視頻帶寬在 150 MHz 以上,而一些顯示器提供的帶寬低於 40 MHz。
為了在視頻帶寬較低的設備上獲得無閃爍的圖像和高分辨率,製造商採用了一種源自商業電視的技巧:隔行掃描模式。 在這種情況下,顯示屏上每隔兩行以給定頻率刷新一次。 但是,如果顯示靜態圖像(例如文本和圖形)並且刷新率低於 2 x 45 Hz,則結果並不令人滿意。 不幸的是,試圖抑制閃爍的干擾效應可能會引起一些其他的負面影響。
抖動。
抖動是圖像空間不穩定的結果; 每次刷新過程後,給定的圖片元素不會顯示在屏幕上的相同位置。 抖動的感知不能與閃爍的感知分開。
抖動可能由 VDU 本身引起,但也可能由與工作場所其他設備的相互作用引起,例如打印機或其他 VDU 或產生磁場的設備。
對比。
亮度對比度,即給定物體的亮度與其周圍環境的比率,代表了可讀性和易讀性最重要的光度特徵。 雖然大多數標準要求的最小比例為 3:1(深色背景上的亮字符)或 1:3(亮背景上的深色字符),但最佳對比度實際上約為 10:1,質量好的設備即使在明亮的情況下也能達到更高的值環境。
當環境光增加時,“有源”顯示器的對比度會降低,而“無源”顯示器(例如 LCD)在黑暗環境中會失去對比度。 具有背景照明的無源顯示器可以在人們可能工作的所有環境中提供良好的可視性。
銳度。
圖像的清晰度是眾所周知但仍未明確定義的特徵。 因此,沒有商定的方法來衡量清晰度作為易讀性和可讀性的相關特徵。
印刷特徵
易讀性和可讀性。
可讀性是指文本是否可以理解為一系列連接的圖像,而易讀性是指對單個或成組字符的感知。 因此,一般來說,良好的易讀性是可讀性的先決條件。
文本的易讀性取決於幾個因素:一些因素已被徹底調查,而其他相關因素如字符形狀尚未分類。 其中一個原因是人眼代表了一種非常強大和穩健的儀器,用於性能和錯誤率的措施通常無助於區分不同的字體。 因此,在某種程度上,排版仍然是一門藝術而不是一門科學。
字體和可讀性。
字體是一組字符,旨在產生在給定介質(例如紙張、電子顯示器或投影顯示器)上的最佳可讀性,或某些所需的美學質量,或兩者兼而有之。 雖然可用字體的數量超過一萬種,但只有幾十種字體被認為是“可讀的”。 由於字體的易讀性和可讀性也會受到讀者體驗的影響——一些“易讀”的字體被認為是因為幾十年甚至幾個世紀的使用而沒有改變它們的形狀而變得如此——同樣的字體在屏幕比紙面,僅僅因為它的字符看起來“新”。 然而,這並不是屏幕易讀性差的主要原因。
總的來說,屏幕字體的設計受制於技術上的短板。 一些技術對字符的設計施加了非常狹窄的限制,例如,LED 或其他每個顯示器的點數有限的光柵屏幕。 即使是最好的 CRT 顯示器也很少能與印刷品競爭(圖 5)。 過去幾年的研究表明,在屏幕上閱讀的速度和準確性比在紙上閱讀大約低 30%,但這究竟是由於顯示器的特性還是其他因素造成的,尚不得而知。
圖 5. 字母在各種屏幕分辨率和紙上的外觀(右)
具有可衡量效果的特徵。
字母數字表示的某些特徵的影響是可測量的,例如,字符的外觀尺寸、高度/寬度比、筆劃寬度/尺寸比、行、字和字符間距。
以弧分為單位測量的字符的表觀大小顯示 20' 到 22' 的最佳值; 在辦公室的正常觀看條件下,這相當於大約 3 毫米到 3.3 毫米的高度。 由於觀看距離受限,較小的字符可能會導致錯誤增加、視覺疲勞以及更多的姿勢疲勞。 因此,文本不應以小於 16' 的外觀尺寸表示。
然而,圖形表示可能需要顯示較小尺寸的文本。 一方面為了避免錯誤,另一方面為了避免用戶的高視覺負擔,要編輯的部分文本應該顯示在單獨的窗口中以確保良好的可讀性。 外觀尺寸小於 12' 的字符不應顯示為可讀文本,而應替換為矩形灰色塊。 好的程序允許用戶選擇要顯示為字母數字的字符的最小實際大小。
字符的最佳高寬比約為1:0.8; 如果該比例高於 1:0.5,則易讀性會受損。 對於清晰易讀的印刷品以及 CRT 屏幕,字符高度與筆劃寬度的比例約為 10:1。 但是,這只是一個經驗法則; 具有高審美價值的清晰字符通常顯示不同的筆劃寬度(見圖 5)。
如果要在有限的空間中顯示給定量的信息,最佳行間距對於可讀性非常重要,而且對於節省空間也很重要。 最好的例子是日報,其中一頁內顯示了大量信息,但仍然可讀。 最佳行間距是一行的下行部分和下一行的上行部分之間字符高度的 20% 左右; 這是一行文本的基線和下一行的上升部分之間的字符高度的大約 100% 的距離。 如果減少行的長度,行之間的空間也可以減少,而不會失去可讀性。
字符間距在面向字符的屏幕上是不變的,這使得它們在可讀性和審美質量方面不如具有可變空間的顯示器。 取決於字符的形狀和寬度的比例間距是可取的。 然而,與精心設計的印刷字體相媲美的印刷質量只有在少數顯示器上和使用特定程序時才能實現。
環境照明
VDU工作站的具體問題
在過去 90 年的工業歷史中,關於我們工作場所照明的理論一直受到這樣一種觀念的支配,即更多的光線將改善視力、減輕壓力和疲勞,以及提高績效。 “More light”,準確地說是“more sunlight”,是60多年前德國漢堡人走上街頭為更好、更健康的家園而奮鬥的口號。 在丹麥或德國等一些國家,今天的工人有權在工作場所享受陽光。
信息技術的出現,以及工作區域中第一批 VDU 的出現,大概是工人和科學家開始抱怨的第一個事件 光線太強 在工作區。 大多數 VDU 都配備了 CRT,而 CRT 的曲面玻璃表面容易產生遮蔽反射,這一易於察覺的事實推動了討論。 此類設備有時稱為“有源顯示器”,當環境照明水平變高時,對比度就會降低。 然而,重新設計照明以減少由這些影響引起的視覺障礙是複雜的,因為大多數用戶還使用基於紙張的信息來源,這通常需要增加環境光水平才能獲得良好的可見度。
環境光的作用
VDU 工作站附近的環境光有兩個不同的用途。 首先,它照亮了工作空間和工作材料,如紙張、電話等(主要效果)。 其次,它照亮了房間,賦予它可見的形狀,並給用戶一種周圍有光的印象(次要效果)。 由於大多數照明裝置都是根據普通照明的概念來規劃的,因此相同的光源可以同時滿足兩種目的。 當人們開始使用不需要環境光就能看到的主動屏幕時,主要效果是照亮被動視覺對像以使其可見或清晰。 如果 VDU 是主要的信息來源,則房間照明的其餘好處將降低為次要效果。
VDU 的功能,包括 CRT(有源顯示器)和 LCD(無源顯示器),都會以特定方式受到環境光的影響:
CRT:
LCD(和其他無源顯示器):
在實際工作環境中,此類損傷對用戶造成壓力或導致視覺對象的可見性/可讀性/易讀性顯著降低的程度差異很大。 例如,單色 (CRT) 顯示器上的字母數字字符的對比度原則上會降低,但是,如果屏幕上的照度比正常工作環境高十倍,許多屏幕仍具有足以讀取字母數字字符的對比度。 另一方面,計算機輔助設計 (CAD) 系統的彩色顯示器的可見度大大降低,因此大多數用戶更喜歡將人工照明調暗甚至關閉,此外,還要避免日光照射到他們的工作中區域。
可能的補救措施
改變照度水平。
自 1974 年以來,進行了大量研究,提出了降低工作場所照度的建議。 然而,這些建議主要基於對屏幕不滿意的研究。 推薦水平在 100 lux 和 1,000 lx 之間,並且通常討論了遠低於現有辦公室照明標準建議的水平(例如 200 lx 或 300 到 500 lx)。
當正屏幕的亮度約為 100 cd/m2 亮度和某種有效的防眩光處理,VDU 的使用不會限制可接受的照度水平,因為用戶發現高達 1,500 lx 的照度水平是可以接受的,這在工作區域中是非常罕見的值。
如果 VDU 的相關特性不允許在正常辦公室照明下舒適地工作,就像在使用存儲管、顯微圖像閱讀器、彩色屏幕等時可能發生的那樣,可以通過引入雙分量照明顯著改善視覺條件。 雙分量照明是間接室內照明(二次效果)和直接任務照明的組合。 這兩個組件都應該由用戶控制。
控制屏幕上的眩光。
控制屏幕上的眩光是一項艱鉅的任務,因為幾乎所有改善視覺條件的補救措施都可能損害顯示器的其他一些重要特性。 多年來提出的一些補救措施,例如網狀過濾器,可以消除顯示器的反射,但它們也會損害顯示器的易讀性。 低亮度燈具在屏幕上引起的反射眩光較少,但用戶通常認為這種照明的質量比任何其他類型的照明都差。
出於這個原因,任何措施(參見圖 6)都應該謹慎應用,並且只有在分析了煩擾或乾擾的真正原因之後才能應用。 控制屏幕眩光的三種可能方法是: 選擇屏幕相對於眩光源的正確位置; 選擇合適的設備或向其添加元素; 和照明的使用。 要採取的措施的成本是相同的:以消除反射眩光的方式放置屏幕幾乎不需要任何成本。 但是,這並非在所有情況下都可行; 因此,與設備有關的措施將更加昂貴,但在各種工作環境中可能是必要的。 照明專家通常推薦通過照明控制眩光; 然而,這種方法是最昂貴但不是最成功的控制眩光的方法。
圖 6. 控制屏幕眩光的策略
目前最有希望的措施是引入正屏(具有明亮背景的顯示器),並對玻璃表面進行額外的防眩光處理。 比這更成功的是採用近乎無光澤表面和明亮背景的平面屏幕; 然而,這樣的屏幕今天還不能普遍使用。
為顯示器添加遮光罩是 最後的比率 工效學家在困難的工作環境,如生產區、機場塔或起重機操作室等。如果真的需要罩子,很可能會有比視覺顯示器上的反射眩光更嚴重的照明問題。
改變燈具設計主要通過兩種方式實現:首先,通過降低部分燈具(所謂的“VDU 照明”)的亮度(對應於表觀亮度),其次,通過引入間接光而不是直接光。 目前的研究結果表明,引入間接光為用戶帶來了實質性的改善,減輕了視覺負擔,並為用戶所接受。
已經有相對大量的研究致力於視覺顯示單元 (VDU) 工作人員的視覺不適,其中許多研究產生了相互矛盾的結果。 從一項調查到另一項調查,報告的疾病患病率存在差異,從幾乎 0% 到 80% 或更高(Dainoff 1982)。 這種差異不應被認為太令人驚訝,因為它們反映了可能影響眼睛不適或殘疾投訴的大量變量。
正確的視覺不適流行病學研究必須考慮幾個人口變量,例如性別、年齡、眼睛缺陷或鏡片的使用,以及社會經濟地位。 使用 VDU 執行的工作的性質以及工作站佈局和工作組織的特徵也很重要,其中許多變量是相互關聯的。
大多數情況下,調查問卷已用於評估 VDU 操作員的眼睛不適。 因此,視覺不適的患病率因調查問卷的內容及其統計分析而異。 適當的調查問題涉及 VDU 操作員遭受的痛苦疲勞症狀的程度。 這種情況的症狀是眾所周知的,可能包括眼睛發癢、發紅、灼痛和流淚。 這些症狀與眼睛調節功能的疲勞有關。 有時這種眼部症狀會伴有頭痛,疼痛位於頭部的前部。 眼功能也可能出現障礙,出現複視和調節能力下降等症狀。 然而,如果在瞳孔大小恆定的情況下進行測量,視力本身很少會降低。
如果調查包括一般性問題,例如“工作日結束時您感覺好嗎?” 或“您在使用 VDU 時遇到過視覺問題嗎?” 陽性反應的發生率可能高於評估與視疲勞相關的單一症狀時的發生率。
其他症狀也可能與視疲勞密切相關。 經常發現頸部、肩部和手臂疼痛。 這些症狀可能與眼部症狀一起出現的主要原因有兩個。 VDU工作中頸部的肌肉參與保持眼睛和屏幕之間的穩定距離,VDU工作有兩個主要組成部分:屏幕和鍵盤,這意味著肩膀和手臂以及眼睛都在同時工作,因此可能受到類似的與工作相關的壓力。
與視覺舒適度相關的用戶變量
性別與年齡
在大多數調查中,女性比男性報告更多的眼睛不適。 例如,在一項法國研究中,35.6% 的女性抱怨眼睛不適,而男性則為 21.8%(p J 05 顯著性水平)(Dorard 1988)。 在另一項研究(Sjödren 和 Elfstrom,1990 年)中觀察到,雖然女性 (41%) 和男性 (24%) 的不適程度差異很大,但“對於那些每天工作 5-8 小時的人來說更為明顯比那些每天工作 1-4 小時的人”。 然而,這種差異不一定與性別有關,因為女性和男性很少分擔類似的任務。 例如,在一個研究的計算機工廠中,當女性和男性都從事傳統的“女性工作”時,兩性都表現出相同程度的視覺不適。 此外,當女性從事傳統的“男性工作”時,她們並沒有比男性報告更多的不適。 一般而言,無論性別如何,在工作中使用 VDU 的熟練工人對視覺投訴的數量遠低於從事數據輸入或文字處理等非熟練、繁忙工作的工人的投訴數量(Rey 和 Bousquet 1989) . 其中一些數據在表 1 中給出。
表 1. 196 類 4 名 VDU 操作員的眼部症狀患病率
分類 |
症狀百分比 (%) |
從事“女性”工作的女性 |
81 |
男性從事“女性”工作 |
75 |
從事“男性”工作的男性 |
68 |
從事“男性”工作的女性 |
65 |
資料來源:來自 Dorard 1988 和 Rey 和 Bousquet 1989。
最多的視覺投訴通常出現在 40-50 歲的人群中,這可能是因為這是眼睛調節能力迅速發生變化的時期。 然而,雖然年長的操作員被認為比年輕的工人有更多的視覺抱怨,因此,老花眼(由於老化導致的視力障礙)通常被認為是與 VDU 工作站視覺不適相關的主要視覺缺陷,重要的是考慮到在 VDU 工作中獲得高級技能與年齡之間也存在很強的關聯。 在不熟練的女性 VDU 操作員中,年長女性的比例通常較高,而年輕的男性工人往往更經常從事熟練的工作。 因此,在對與 VDU 相關的年齡和視力問題進行廣泛概括之前,應調整數字以考慮在 VDU 所做工作的比較性質和技能水平。
眼睛缺陷和矯正鏡片
一般來說,大約一半的 VDU 操作員表現出某種眼部缺陷,並且這些人中的大多數使用一種或另一種類型的處方鏡片。 就眼睛缺陷和眼睛矯正而言,VDU 用戶群體通常與工作人群沒有區別。 例如,在意大利 VDU 操作員中進行的一項調查(Rubino 1990)顯示,大約 46% 的人視力正常,38% 近視(近視),這與在瑞士和法國 VDU 操作員中觀察到的數據一致(Meyer 和 Bousquet 1990)。 眼部缺陷患病率的估計值會根據所使用的評估技術而有所不同 (Çakir 1981)。
大多數專家認為,老花眼本身似乎對視疲勞(眼睛持續疲勞)的發生率沒有顯著影響。 相反,使用不合適的鏡片似乎很可能會引起眼睛疲勞和不適。 對於近視年輕人的影響存在一些分歧。 Rubino 沒有觀察到效果,而根據 Meyer 和 Bousquet (1990) 的說法,近視操作員很容易抱怨眼睛和屏幕之間的距離(通常為 70 厘米)矯正不足。 魯比諾還提出,眼睛協調能力不足的人在 VDU 工作中更容易出現視覺不適。
法國的一項研究涉及眼科醫生對 275 名 VDU 操作員和 65 名對照者進行徹底的眼科檢查,得出一個有趣的觀察結果,即 32% 的檢查者可以通過良好的矯正改善視力。 在這項研究中,68% 的人視力正常,24% 的人近視,8% 的人遠視(Boissin 等人,1991 年)。 因此,儘管工業化國家一般都具備提供優質眼保健的能力,但對於在 VDU 工作的人來說,眼睛矯正可能完全被忽視或不合適。 本研究的一個有趣發現是,VDU 操作員 (48%) 的結膜炎病例多於對照組。 由於結膜炎和視力不佳相關,這意味著需要更好的眼睛矯正。
影響視覺舒適度的物理和組織因素
很明顯,為了評估、糾正和預防 VDU 工作中的視覺不適,必須採用一種考慮此處和本章其他地方描述的許多不同因素的方法。 疲勞和眼睛不適可能是由於眼睛正常調節和會聚的個體生理困難、結膜炎或佩戴遠近校正不佳的眼鏡造成的。 視覺不適可能與工作站本身有關,也可能與工作組織因素有關,例如單調和在有或沒有休息的工作上花費的時間。 照明不足、屏幕反光、閃爍和字符亮度過高也會增加眼睛不適的風險。 圖 1 說明了其中一些要點。
圖 1. 增加 VDU 工人眼睛疲勞風險的因素
本章前面部分更全面地描述了工作站佈局的許多適當特徵。
仍為鍵盤留有足夠空間的視覺舒適度的最佳觀看距離似乎約為 65 厘米。 然而,根據 Akabri 和 Konz (1991) 等許多專家的說法,理想情況下,“最好確定個人的暗焦點,以便工作站可以針對特定個人而不是人口平均值進行調整”。 就角色本身而言,一般來說,一個好的經驗法則是“越大越好”。 通常,字母大小會隨著屏幕尺寸的增加而增加,並且總是在字母的可讀性和屏幕上一次可以顯示的單詞和句子的數量之間進行折衷。 VDU本身應根據任務要求進行選擇,並應盡量使用戶舒適。
除了工作站的設計和VDU本身就是需要讓眼睛得到休息。 這在非技術性工作中尤為重要,在這些工作中,“走動”的自由度通常遠低於技術性工作。 數據錄入工作或其他同類活動通常是在時間緊迫的情況下進行的,有時甚至伴隨著電子監督,這對操作員的輸出進行了非常精確的計時。 在涉及使用數據庫的其他交互式 VDU 工作中,操作員必須等待計算機的響應,因此必須留在他們的崗位上。
閃爍和眼睛不適
閃爍是屏幕上字符的亮度隨時間的變化,上面有更全面的描述。 當角色沒有足夠頻繁地刷新自己時,一些操作員能夠察覺到閃爍。 較年輕的工人可能受到的影響更大,因為他們的閃爍融合頻率高於老年人 (Grandjean 1987)。 閃爍率隨著亮度的增加而增加,這就是為什麼許多 VDU 操作員通常不利用屏幕可用的整個亮度範圍的原因之一。 一般來說,刷新率至少為 70 Hz 的 VDU 應該“適合”大部分 VDU 操作員的視覺需求。
通過增加波動區域與周圍區域之間的亮度和對比度,可以增強眼睛對閃爍的敏感度。 波動區域的大小也會影響靈敏度,因為要查看的區域越大,受刺激的視網膜區域就越大。 來自波動區域的光射入眼睛的角度和波動區域的調製幅度是其他重要變量。
VDU 用戶年齡越大,眼睛越不敏感,因為年齡越大眼睛透明度越低,視網膜的興奮性越低。 病人也是如此。 諸如此類的實驗室發現有助於解釋在該領域所做的觀察。 例如,已經發現操作員在閱讀紙質文檔時會受到屏幕閃爍的干擾(Isensee 和 Bennett 引述於 Grandjean 1987),屏幕波動和熒光燈波動的組合被發現特別明顯令人不安的。
燈飾
當視覺目標與其背景之間的對比度最大時,眼睛的功能最佳,例如,白紙上的黑色字母。 當視野的外邊緣暴露在略低水平的亮度下時,效率會進一步提高。 不幸的是,對於 VDU,情況恰恰相反,這也是許多 VDU 操作員試圖保護眼睛免受強光照射的原因之一。
例如,不適當的亮度對比和熒光燈產生的令人不快的反射可能會導致 VDU 操作員的視覺投訴。 在一項研究中,40 名 VDU 工人中有 409% 提出了此類投訴(Läubli 等,1989)。
為了盡量減少照明問題,就像觀看距離一樣,靈活性很重要。 人們應該能夠使光源適應個人的視覺敏感性。 工作場所應為個人提供調整照明的機會。
職位特點
在時間壓力下進行的工作,尤其是非熟練和單調的工作,往往伴隨著全身疲勞的感覺,這反過來又會引起視覺不適的抱怨。 在作者的實驗室中,發現視覺不適隨著眼睛執行任務所需的調節變化次數的增加而增加。 與涉及與計算機對話的任務相比,這種情況在數據輸入或文字處理中更常見。 久坐不動且幾乎沒有機會走動的工作也減少了肌肉恢復的機會,因此增加了視覺不適的可能性。
工作組織
眼部不適只是與許多工作相關的身體和精神問題的一個方面,本章其他地方將對此進行更全面的描述。 因此,發現眼睛不適程度與工作滿意度之間存在高度相關性也就不足為奇了。 雖然夜間工作在辦公室工作中還沒有廣泛實施,但它對 VDU 工作中眼睛不適的影響可能是出乎意料的。 這是因為,雖然目前還沒有多少數據可以證實這一點,但一方面,夜班期間的眼睛容量可能會因某種原因而受到抑制,從而更容易受到 VDU 的影響,而另一方面,照明環境更容易如果消除了熒光燈在黑暗窗戶上的反射,則可以在不受自然光干擾的情況下進行調整。
使用 VDU 在家工作的個人應確保他們為自己提供適當的設備和照明條件,以避免在許多正式工作場所發現的不利環境因素。
醫療監督
沒有單一的、特定的危險因素被確定為視覺風險。 VDU 操作員的疲勞似乎是一種嚴重的現象,儘管有人認為可能會出現持續的調節壓力。 與許多其他慢性病不同,對 VDU 工作的不當調整通常很快就會被“患者”注意到,他們可能比其他工作場所的工人更有可能尋求醫療護理。 在這樣的訪問之後,通常會規定眼鏡,但不幸的是,它們有時不適合這裡描述的工作場所的需要。 從業人員必須經過專門培訓才能照顧使用 VDU 的患者。 例如,位於蘇黎世的瑞士聯邦理工學院專門為此開設了一門特殊課程。
在照顧 VDU 工人時必須考慮以下因素。 與傳統辦公相比,眼睛與視覺目標屏幕之間的距離通常為50至70厘米,無法改變。 因此,在配製鏡片時應考慮到這種穩定的觀看距離。 雙焦鏡片是不合適的,因為它們需要痛苦地伸展頸部才能讓用戶閱讀屏幕。 多焦點鏡片更好,但由於它們限制了快速的眼球運動,因此使用它們會導致更多的頭部運動,從而產生額外的壓力。
眼睛校正應盡可能精確,同時考慮到最輕微的視覺缺陷(例如散光)以及 VDU 的觀看距離。 不應規定會降低視野中心照明水平的有色眼鏡。 部分有色眼鏡沒有用,因為工作場所的眼睛總是四處移動。 然而,為員工提供特殊眼鏡並不意味著可以忽略員工對視覺不適的進一步投訴,因為工作站和設備的人體工學設計不佳可能會證明這些投訴是合理的。
最後應該說的是,操作者最不舒適的是那些需要提高照明水平進行細節工作,同時對眩光敏感度更高的操作者。 眼睛矯正不足的操作員因此會表現出靠近屏幕以獲得更多光線的趨勢,並以這種方式更容易受到閃爍的影響。
篩查和二級預防
公共衛生二級預防的常用原則適用於工作環境。 因此,篩查應針對已知的危害,並且對潛伏期長的疾病最有用。 篩查應在出現任何可預防疾病的證據之前進行,並且只有具有高靈敏度、高特異性和高預測能力的測試才有用。 篩選檢查的結果可用於評估個人和群體的暴露程度。
由於在 VDU 工作中沒有發現對眼睛有嚴重的不利影響,並且由於沒有檢測到與視覺問題相關的危險輻射水平,因此人們一致認為,沒有跡象表明使用 VDU 工作“會導致疾病或損害”到眼睛”(WHO 1987)。 據報導,VDU 操作員出現的眼疲勞和眼部不適並不是二級預防計劃中通常構成醫學監測基礎的那種健康影響。
然而,VDU 操作員的就業前視覺體檢在國際勞工組織的大多數成員國中很普遍,這是工會和雇主支持的要求 (ILO 1986)。 在許多歐洲國家(包括法國、荷蘭和英國),在發布有關顯示屏設備工作的指令 90/270/EEC 之後,還對 VDU 操作員進行了醫療監測,包括眼部檢查。
如果要建立 VDU 操作員的醫療監視程序,除了確定篩選程序的內容和適當的測試程序之外,還必須解決以下問題:
職業醫師可用的大多數常規視力篩查測試對與 VDU 工作相關的眼睛不適的敏感性和預測能力較差(Rey 和 Bousquet 1990)。 Snellen 視覺測試圖特別不適合測量 VDU 操作員的視力和預測他們的眼睛不適。 在 Snellen 圖表中,視覺目標是清晰、照明良好的背景上的黑暗、精確的字母,與典型的 VDU 查看條件完全不同。 事實上,由於其他方法的不適用性,作者(C45 設備)開發了一個測試程序,它模擬 VDU 工作場所的閱讀和照明條件。 不幸的是,這暫時仍然是實驗室設置。 然而,重要的是要認識到,篩選考試不能替代精心設計的工作場所和良好的工作組織。
減少視覺不適的人體工程學策略
儘管系統的眼部篩查和系統的眼科專家就診未被證明能有效減少視覺症狀,但它們已被廣泛納入 VDU 工作人員的職業健康計劃。 更具成本效益的策略可能包括對工作和工作場所進行深入的人體工程學分析。 患有已知眼部疾病的工人應盡量避免密集的 VDU 工作。 矯正視力不佳是操作員投訴的另一個潛在原因,如果發生此類投訴,應進行調查。 改善工作場所的人體工程學,包括提供低閱讀角度以避免眨眼率降低和頸部伸展,以及提供在工作中休息和走動的機會,這些都是其他有效的策略。 帶有獨立鍵盤的新設備允許調整距離。 VDU 也可以做成可移動的,例如將其放在移動臂上。 因此,通過允許改變與眼睛的校正相匹配的觀看距離,將減少眼睛疲勞。 為減輕手臂、肩膀和背部的肌肉疼痛而採取的措施通常也會同時讓人體工學專家減少視覺疲勞。 除了設備的設計,空氣質量也會影響眼睛。 乾燥的空氣會導致眼睛乾澀,因此需要適當加濕。
通常應解決以下物理變量:
在改善視覺工作條件時應解決的組織變量包括:
此處描述的實驗研究的目的,使用動物模型,部分是為了回答以下問題:是否可以顯示與 VDU 工作站周圍的水平相似的極低頻 (ELF) 磁場暴露會影響動物的生殖功能以等同於人類健康風險的方式。
這裡考慮的研究僅限於 体内 暴露於具有適當頻率的甚低頻 (VLF) 磁場的哺乳動物的繁殖研究(對活體動物進行的研究),因此不包括對 VLF 或 ELF 磁場的一般生物效應的研究。 這些對實驗動物的研究未能明確證明 VDU 周圍的磁場會影響繁殖。 此外,從下文詳細描述的實驗研究可以看出,動物數據並未清楚闡明使用 VDU 對人類生殖影響的可能機制。 這些數據補充了相對缺乏跡象表明 VDU 使用對人口研究的生殖結果有可測量的影響。
甚低頻磁場對囓齒類動物生殖影響的研究
與 VDU 周圍的 VLF 磁場相似的 VLF 磁場已用於五項畸形學研究,其中三項針對小鼠,兩項針對大鼠。 這些研究的結果總結在表 1 中。只有一項研究(Tribukait 和 Cekan,1987 年)發現具有外部畸形的胎兒數量有所增加。 Stuchly 等人。 (1988) 和 Huuskonen、Juutilainen 和 Komulainen (1993) 都報告了骨骼異常的胎兒數量顯著增加,但前提是分析是以胎兒為單位進行的。 Wiley 和 Corey(1992 年)的研究沒有證明磁場暴露對胎盤吸收或其他妊娠結局有任何影響。 胎盤吸收大致對應於人類的自然流產。 最後,Frölén 和 Svedenstål (1993) 進行了一系列的五個實驗。 在每個實驗中,暴露發生在不同的一天。 在前四個實驗亞組(開始第 1 天-開始第 5 天)中,暴露的女性中胎盤吸收的數量顯著增加。 在第 7 天開始接觸的實驗中沒有看到這種影響,如圖 1 所示。
表 1. 大鼠或小鼠暴露於 18-20 kHz 鋸齒形磁場的畸形研究
磁場暴露 |
|||||
研究 |
主題1 |
頻率 |
振幅2 |
時間長度3 |
成績4 |
Tribukait 和 Cekan (1987) |
76 窩老鼠 |
20千赫 |
1 μT、15 μT |
暴露於懷孕第 14 天 |
外部畸形顯著增加; 僅當以胎兒為觀察單位時; 並且只在實驗的前半部分; 吸收或胎兒死亡沒有區別。 |
Stuchly 等人。 |
20 升老鼠 |
18千赫 |
5.7μT、23μT、 |
全身暴露 |
輕微骨骼畸形顯著增加; 僅當以胎兒為觀察單位時; 血細胞濃度有一定程度的下降 與再吸收和其他類型的畸形沒有區別 |
威利和科里 |
144 升 |
20千赫 |
3.6μT、17μT、 |
全身暴露 |
任何觀察到的結果(畸形, |
弗洛倫和 |
總計 707 |
20千赫 |
15μT |
從懷孕的不同天數開始 |
吸收顯著增加; 僅當暴露從第 1 天到第 5 天開始時; 畸形無區別 |
胡斯科寧 |
72 升老鼠 |
20千赫 |
15μT |
暴露於懷孕第 12 天 |
輕微骨骼畸形顯著增加; 僅當以胎兒為觀察單位時; 沒有區別 |
1 最大暴露類別中的垃圾總數。
2 峰峰值幅度。
3 在不同的實驗中,暴露時間從 7 到 24 小時/天不等。
4 “差異”是指暴露和未暴露動物之間的統計比較,“增加”是指最高暴露組與未暴露組的比較。
研究人員對他們的發現給出的解釋包括以下內容。 Stuchly 和同事報告說,他們觀察到的異常情況並不罕見,並將結果歸因於“每次畸形評估中出現的常見噪音”。 Huuskonen 等人的發現與 Stuchly 等人相似,他們的評價沒有那麼消極,並認為他們的結果更能說明實際效果,但他們在報告中也指出異常是“微妙的,可能會不影響胎兒以後的發育”。 Frölén 和 Svedenstål 在討論他們的發現時發現,在早期暴露中觀察到影響,但在後期暴露中沒有觀察到影響,Frölén 和 Svedenstål 認為觀察到的影響可能與受精卵植入子宮之前對生殖的早期影響有關。
除了生殖結果外,Stuchly 及其同事在研究中發現最高暴露組的白細胞和紅細胞減少。 (其他研究未分析血細胞計數。)作者在暗示這可能表明磁場有輕微影響的同時,還指出血細胞計數的變化“在正常範圍內”。 組織學數據的缺乏和對骨髓細胞的任何影響的缺乏使得難以評估後面的這些發現。
研究的解釋和比較
此處描述的結果很少相互一致。 正如 Frölén 和 Svedenstål 所說,“可能無法得出關於對人類和試驗動物的相應影響的定性結論”。 讓我們檢查一些可能導致這樣的結論的推理。
Tribukait 的調查結果通常不被認為是決定性的,原因有二。 首先,只有當胎兒被用作統計分析的觀察單位時,實驗才會產生積極的影響,而數據本身實際上表明了特定窩的影響。 其次,第一部分和第二部分的研究結果之間存在差異,這意味著積極的發現可能是隨機變化和/或實驗中不受控制的因素的結果。
調查特定畸形的流行病學研究沒有觀察到在使用 VDU 並因此暴露於 VLF 磁場的母親所生的孩子中骨骼畸形的增加。 由於這些原因(基於胎兒的統計分析、可能與健康無關的異常以及與流行病學調查結果不一致),關於輕微骨骼畸形的結果並不能為人類健康風險提供可靠的指示。
技術背景
觀察單位
在對哺乳動物的研究進行統計評估時,必須至少考慮(通常未知的)機制的一個方面。 如果暴露影響母親——進而影響窩中的胎兒,則應將窩作為一個整體的狀態用作觀察單位(正在觀察和測量的影響),因為個體同窩仔之間的結果不是獨立的。 另一方面,如果假設暴露直接且獨立地作用於窩內的個體胎兒,則可以適當地使用胎兒作為統計評估的單位。 通常的做法是以窩作為觀察單位,除非有證據表明暴露對一個胎兒的影響獨立於對窩中其他胎兒的影響。
Wiley 和 Corey (1992) 沒有觀察到類似於 Frölén 和 Svedenstål 觀察到的胎盤吸收效應。 提出這種差異的一個原因是使用了不同品系的小鼠,並且這種效果可能特定於 Frölén 和 Svedenstål 使用的品系。 除了這種推測的物種效應外,還值得注意的是,Wiley 研究中暴露於 17 μT 場的雌性和對照組的吸收頻率與相應 Frölén 系列中暴露的雌性相似,而 Frölén 中的大多數未暴露組研究的頻率要低得多(見圖 1)。 一種假設的解釋可能是,威利研究中老鼠的壓力水平較高是由於在三個小時內沒有接觸動物而對動物進行的處理。 如果是這樣的話,磁場的影響可能已經被壓力影響“淹沒”了。 雖然很難從所提供的數據中完全排除這種理論,但它確實顯得有些牽強。 此外,隨著磁場暴露的增加,預計在這種恆定應力效應之上可以觀察到歸因於磁場的“真實”效應。 在 Wiley 研究數據中沒有觀察到這種趨勢。
Wiley 研究報告了環境監測和籠子旋轉以消除可能在室內環境本身內變化的不受控制因素的影響,例如磁場,而 Frölén 研究則沒有。 因此,Wiley 研究至少更好地記錄了對“其他因素”的控制。 假設地,非隨機的不受控制的因素可以提供一些解釋。 同樣有趣的是,在 Frölén 研究的第 7 天系列中觀察到的效果缺乏似乎不是由於暴露組的減少,而是由於對照組的增加。 因此,在比較兩項研究的不同結果時,考慮對照組的差異可能很重要。
ELF磁場對囓齒類動物生殖影響的研究
已經進行了幾項研究,主要是在囓齒動物身上,場為 50-80 赫茲。 表 2 顯示了其中六項研究的詳細信息。雖然已經開展了其他 ELF 研究,但其結果尚未出現在已發表的科學文獻中,通常只能作為會議摘要使用。 一般來說,調查結果是“隨機效應”、“未觀察到差異”等。 然而,一項研究發現,暴露於 1 mT、20 Hz 場的 CD-50 小鼠的外部異常數量減少,但作者認為這可能反映了選擇問題。 一些關於囓齒類動物(恒河猴和奶牛)以外的物種的研究也有報導,顯然也沒有觀察到不利的暴露影響。
表 2. 大鼠或小鼠暴露於 15-60 Hz 正弦或方形脈衝磁場的畸形研究
磁場暴露 |
||||||
研究 |
主題1 |
頻率 |
振幅 |
產品描述 |
曝光時間 |
成績 |
里瓦斯和里烏斯 |
25只瑞士老鼠 |
50赫茲 |
83μT,2.3mT |
脈衝,5 毫秒脈衝持續時間 |
懷孕前和懷孕期間以及後代的生長; 總共120天 |
出生時任何測量參數均無顯著差異; 成年男性體重下降 |
澤卡等人。 (1985) |
10 只 SD 大鼠 |
50赫茲 |
5.8噸 |
懷孕第 6-15 天, |
無顯著差異 |
|
Tribukait 和 Cekan (1987) |
35只C3H小鼠 |
50赫茲 |
1 μT、15 μT |
方波形式,持續時間為 0.5 毫秒 |
懷孕第 0-14 天, |
無顯著差異 |
薩爾辛格和 |
SD大鼠子代41只。 只使用雄性幼崽 |
60赫茲 |
100μT(均方根)。 也是電動的 |
均勻圓偏振 |
懷孕第 0-22 天和 |
在 90 日齡開始的訓練期間操作數反應的增加較少 |
麥吉文和 |
SD大鼠11只後代。 僅使用雄性幼崽。 |
15赫茲 |
800 μT(峰值) |
方波形式,持續時間為 0.3 毫秒 |
懷孕第 15-20 天, |
領土氣味標記行為在 120 日齡時減少。 |
Huuskonen 等人。 |
72 只 Wistar 大鼠 |
50赫茲 |
12.6μT(有效值) |
正弦曲線 |
懷孕第 0-12 天, |
更多胎兒/垃圾。 輕微骨骼畸形 |
1 除非另有說明,否則給出的最高暴露類別中的動物(母親)數量。
從表 2 可以看出,獲得了廣泛的結果。 這些研究更難總結,因為暴露方案、正在研究的終點以及其他因素有很多變化。 胎兒(或倖存的“被淘汰”的幼崽)是大多數研究中使用的單位。 總的來說,很明顯這些研究沒有顯示懷孕期間磁場暴露的任何嚴重致畸作用。 如上所述,在評估人類風險時,“輕微骨骼異常”似乎並不重要。 Salzinger 和 Freimark (1990) 以及 McGivern 和 Sokol (1990) 的行為研究結果很有趣,但無論是從程序的角度(使用胎兒,並且對於 McGivern,不同的頻率)或效果。
具體研究總結
Salzinger 和 McGivern 在暴露的雌性後代中觀察到出生後 3-4 個月的行為遲緩。 這些研究似乎使用個體後代作為統計單位,如果規定的影響是由於對母親的影響,這可能會受到質疑。 Salzinger 研究還在出生後的前 8 天暴露了幼崽,因此這項研究涉及的不僅僅是生殖危害。 兩項研究都使用了有限數量的窩。 此外,這些研究不能被視為確認彼此的發現,因為它們之間的暴露差異很大,如表 2 所示。
除了暴露動物的行為改變外,McGivern 的研究還注意到一些雄性性器官的重量增加:前列腺、精囊和附睾(雄性生殖系統的所有部分)。 作者推測這是否可能與前列腺中某些酶水平的刺激有關,因為已經觀察到 60 Hz 的磁場對前列腺中存在的某些酶的影響。
Huuskonen 及其同事 (1993) 注意到每窩胎兒的數量有所增加(10.4 Hz 暴露組為 50 個胎兒/窩,而對照組為 9 個胎兒/窩)。 沒有在其他研究中觀察到類似趨勢的作者淡化了這一發現的重要性,指出它“可能是偶然的,而不是磁場的實際影響”。 1985 年,Rivas 和 Rius 報告了一個不同的發現,暴露組與未暴露組的每窩活產數略低。 差異無統計學意義。 他們在“每胎”和“每窩”基礎上進行了其他方面的分析。 只有在使用胎兒作為觀察單位的分析中才能看到輕微骨骼畸形的顯著增加。
建議和總結
儘管相對缺乏證明人類或動物生殖影響的積極、一致的數據,但仍然有必要嘗試複製某些研究的結果。 這些研究應嘗試減少暴露、分析方法和所用動物品系的變化。
一般而言,使用 20 kHz 磁場進行的實驗研究提供了一些不同的結果。 如果嚴格遵守垃圾分析程序和統計假設檢驗,則不會在大鼠身上顯示出任何影響(儘管兩項研究都有類似的非顯著性發現)。 在老鼠身上,結果各不相同,目前似乎不可能對它們進行單一的連貫解釋。 對於 50 Hz 的磁場,情況有所不同。 與這種頻率相關的流行病學研究很少,一項研究確實表明可能存在流產風險。 相比之下,實驗動物研究並沒有產生類似的結果。 總的來說,結果並未確定來自 VDU 的極低頻磁場對妊娠結局的影響。 因此,總體結果未能表明來自 VDU 的 VLF 或 ELF 磁場對再現的影響。
自 1970 年代在工作環境中廣泛引入 VDU 以來,視覺顯示單元 (VDU) 在生殖結果方面的安全性一直受到質疑。 由於大量關於懷孕的 VDU 操作員中明顯的自然流產或先天性畸形的報告,人們首次提出了對不良妊娠結局的關注(Blackwell 和 Chang,1988 年)。 雖然這些報告的集群被確定為不超過偶然預期,但鑑於現代工作場所廣泛使用 VDU(Bergqvist 1986),流行病學研究進一步探討了這個問題。
從此處審查的已發表研究中,一個安全的結論是,一般來說,使用 VDU 似乎與不良妊娠結局的過度風險無關。 然而,這個普遍的結論適用於 VDU,因為它們通常由女性員工在辦公室找到和使用。 然而,如果出於某種技術原因,存在一小部分 VDU 確實會感應出強磁場,那麼這一安全性的一般結論就不能應用於這種特殊情況,因為已發表的研究不太可能具有檢測這種影響的統計能力。 為了能夠得到普遍的安全聲明,未來必須使用更精細的暴露措施對與 VDU 相關的不良妊娠結局風險進行研究。
最常研究的生殖結果是:
目標 |
方法 |
成績 |
|||||
研究 |
結果 |
設計 |
機殼 |
Controls |
曝光 |
OR/RR(95% 可信區間) |
結論 |
Kurppa 等人。 |
先天畸形 |
病例對照 |
1,475 |
1、475同齡同交期 |
職稱, |
235 例, |
沒有證據表明報告暴露於 VDU 的女性或職位表明可能暴露的女性的風險增加 |
埃里克森和凱倫 (1986) |
自然流產, |
案例案例 |
412 |
1, 032 年齡相近,來自同一登記處 |
職稱 |
1.2(0.6-2.3) |
使用 VDU 的效果在統計上不顯著 |
韋斯特霍爾姆和埃里克森 |
死胎, |
隊列 |
7 |
4,117 |
職稱 |
1.1(0.8-1.4) |
沒有發現任何研究結果的過度。 |
Bjerkedal 和 Egenaes (1986) |
死胎, |
隊列 |
17 |
1,820 |
就業記錄 |
天然橡膠(NS) |
該研究得出結論,沒有跡象表明在中心引入 VDU 會導致不良妊娠結局發生率增加。 |
Goldhaber、Polen 和 Hiatt |
自然流產, |
病例對照 |
460 |
1, 123 所有正常分娩的 20%,同一地區,同一時間 |
郵寄問卷 |
1.8(1.2-2.8) |
VDU 暴露導致自然流產的風險在統計學上有所增加。 先天性畸形的額外風險與 VDU 暴露無關。 |
麥當勞等人。 (1988) |
自然流產, |
隊列 |
776 |
面對面的採訪 |
1.19(1.09-1.38) |
在暴露於 VDU 的女性中未發現風險增加。 |
|
努爾米寧和庫帕 (1988) |
先兆流產, |
隊列 |
239 |
面對面的採訪 |
0.9 |
粗率和調整後的比率沒有顯示出對使用 VDU 的統計顯著影響。 |
|
科比與愛 (1989) |
自然流產 |
病例對照 |
344 |
647 |
面對面的採訪 |
1.14 (p = 0.47) 產前 |
病例與產前對照和產後對照之間的 VDU 使用相似。 |
溫德姆等人。 (1990) |
自然流產, |
病例對照 |
626 |
1,308 同齡,同末次月經 |
電話採訪 |
1.2(0.88-1.6) |
自然流產和每週使用 VDU 少於 20 小時的粗比值比為 1.2; 95% CI 0.88-1.6,每周至少 20 小時為 1.3; 95% CI 0.87-1.5。 低出生體重和宮內發育遲緩的風險沒有顯著升高。 |
勃蘭特和 |
先天畸形 |
病例對照 |
421 |
1,365; 所有懷孕的 9.2%,同一登記處 |
郵寄問卷 |
0.96(0.76-1.20) |
懷孕期間使用 VDU 與先天性畸形的風險無關。 |
尼爾森和 |
自然流產 |
病例對照 |
1,371 |
1,699 9.2% |
郵寄問卷 |
0.94(0.77-1.14) |
暴露於 VDU 的自然流產風險無統計學意義。 |
蒂卡寧和海諾寧 |
心血管畸形 |
病例對照 |
573 |
1,055同時住院分娩 |
面對面的採訪 |
病例 6.0%,對照 5.0% |
VDU 使用與心血管畸形之間無統計學顯著關聯 |
施諾爾等。 |
自然流產 |
隊列 |
136 |
746 |
公司記錄磁場測量 |
0.93(0.63-1.38) |
在妊娠早期使用 VDU 的婦女沒有額外的風險,也沒有明顯的 |
勃蘭特和 |
懷孕時間 |
隊列 |
188 |
郵寄問卷 |
1.61(1.09-2.38) |
對於超過 13 個月的懷孕時間,每週使用 VDU 至少 21 小時的組的相對風險增加。 |
|
尼爾森和 |
低出生體重, |
隊列 |
434 |
郵寄問卷 |
0.88(0.67-1.66) |
在暴露於 VDU 的女性中未發現風險增加。 |
|
羅馬等。 |
自然流產 |
病例對照 |
150 |
297未產婦醫院 |
面對面的採訪 |
0.9(0.6-1.4) |
與使用 VDU 花費的時間無關。 |
林德博姆 |
自然流產 |
病例對照 |
191 |
394個醫療登記 |
就業記錄實地測量 |
1.1(0.7-1.6), |
將暴露於高磁場強度的工人與暴露於無法檢測到的水平的工人進行比較,該比率為 3.4 (95% CI 1.4-8.6) |
OR = 優勢比。 CI = 置信區間。 RR = 相對風險。 NR = 未報告的值。 NS = 無統計學意義。
討論區
對已報告的不良妊娠結局集群和 VDU 使用的評估得出的結論是,這些集群很可能是偶然發生的(Bergqvist 1986)。 此外,為數不多的評估 VDU 使用與不良妊娠結局之間關係的流行病學研究的結果總體上並未顯示出統計學上顯著的風險增加。
在這篇綜述中,在十項關於自然流產的研究中,只有兩項發現暴露於 VDU 的風險在統計學上顯著增加(Goldhaber、Polen 和 Hiatt 1988 年;Lindbohm 等人 1992 年)。 八項關於先天性畸形的研究均未顯示與 VDU 暴露相關的額外風險。 在關注其他不良妊娠結局的八項研究中,一項研究發現等待懷孕的時間與使用 VDU 之間存在統計學上的顯著關聯(Brandt 和 Nielsen,1992 年)。
儘管這三項研究的陽性結果和陰性結果的研究之間沒有重大差異,但暴露評估的改進可能增加了發現重大風險的機會。 雖然這三項研究並不排斥正面研究,但它們試圖將工人分為不同的暴露水平。 如果 VDU 使用中存在使女性容易出現不良妊娠結局的固有因素,則工作人員接受的劑量可能會影響結果。 此外,Lindbohm 等人的研究結果。 (1992) 和 Schnorr 等人。 (1991) 表明,只有一小部分 VDU 可能會增加使用者自然流產的風險。 如果是這種情況,未能識別這些 VDU 將引入偏差,可能導致低估 VDU 用戶自然流產的風險。
與 VDU 工作相關的其他因素,如壓力和人體工程學限制,已被認為是不良妊娠結局的可能風險因素(McDonald 等人,1988 年;Brandt 和 Nielsen,1992 年)。 許多研究未能控制這些可能的混雜因素可能導致結果不可靠。
雖然通過一些 VDU 暴露於高水平的極低頻磁場會增加不良妊娠結局的風險(Bergqvist 1986),這在生物學上可能是合理的,但只有兩項研究試圖測量這些(Schnorr 等人,1991 年;Lindbohm 等人)等人,1992 年)。 極低頻磁場存在於任何使用電力的環境中。 只有當這些場在時間或空間上發生變化時,才能檢測到這些場對不良妊娠結局的貢獻。 雖然 VDU 對工作場所的整體磁場水平有影響,但只有一小部分 VDU 被認為對工作環境中測量的磁場具有強烈影響(Lindbohm 等人,1992 年)。 據認為,只有一小部分使用 VDU 的女性暴露在高於工作環境中正常遇到的水平的磁輻射中(Lindbohm 等人,1992 年)。 在將所有 VDU 用戶計為“暴露”時遇到的暴露評估缺乏精確性削弱了研究檢測 VDU 磁場對不良妊娠結局影響的能力。
在一些研究中,沒有從事有酬工作的婦女在暴露於 VDU 的婦女的比較組中佔很大比例。 在這種比較中,某些選擇性過程可能會影響結果(Infante-Rivard 等人,1993 年); 例如,患有嚴重疾病的女性被淘汰出勞動力隊伍,使更健康的女性更有可能在勞動力隊伍中獲得良好的生育結果。 另一方面,“不健康的懷孕工人效應”也是可能的,因為有孩子的婦女可能會停止工作,而沒有孩子和流產的婦女可能會繼續工作。 估計這種偏差程度的建議策略是分別對有和沒有非有酬就業的女性進行分析。
簡介
VDU 操作員通常會報告頸部、肩部和上肢的肌肉骨骼問題。 這些問題並不是 VDU 操作員獨有的,其他執行重複性任務或涉及將身體保持在固定姿勢(靜態負載)的任務的工人也報告了這些問題。 涉及力的任務通常也與肌肉骨骼問題有關,但此類任務通常不是 VDU 操作員的重要健康和安全考慮因素。
在文職人員中,他們的工作通常是久坐不動且通常與身體壓力無關,將 VDU 引入工作場所導致與工作相關的肌肉骨骼問題得到認可和突出。 事實上,1980 年代中期在澳大利亞,以及在較小程度上在 1990 年代初期,在美國和英國,問題報告呈流行病般增加,引發了關於這些症狀是否具有生理基礎以及是否與工作有關。
那些質疑與 VDU(和其他)工作相關的肌肉骨骼問題有生理學基礎的人通常提出以下四種觀點之一:工人在裝病; 工人無意識地受到各種可能的次要收益的激勵,例如工人的補償金或生病的心理好處,稱為補償性神經症; 工人正在將未解決的心理衝突或情緒障礙轉化為身體症狀,即轉換障礙; 最後,正常的疲勞被一個社會過程誇大了,這個社會過程將這種疲勞標記為一個問題,稱為社會醫源性。 對這些替代解釋的證據進行嚴格檢查表明,與為這些疾病設定生理學基礎的解釋相比,它們沒有得到很好的支持(Bammer 和 Martin 1988)。 儘管越來越多的證據表明肌肉骨骼不適有生理學基礎,但這些不適的確切性質尚不清楚(Quintner 和 Elvey 1990 年;Cohen 等人 1992 年;Fry 1992 年;Helme、LeVasseur 和 Gibson 1992 年)。
症狀患病率
大量研究記錄了 VDU 操作員普遍存在的肌肉骨骼問題,這些研究主要在西方工業化國家進行。 亞洲和拉丁美洲快速工業化的國家對這些問題的興趣也越來越大。 在描述肌肉骨骼疾病的方式和開展的研究類型方面,各國之間存在相當大的差異。 大多數研究都依賴於工人報告的症狀,而不是醫學檢查的結果。 這些研究可以有效地分為三組:研究所謂的複合問題的研究,研究特定疾病的研究,以及專注於單個領域或小組領域問題的研究。
複合問題
複合問題是上半身各個部位的問題的混合體,包括疼痛、力量喪失和感覺障礙。 它們被視為一個整體,在澳大利亞和英國被稱為重複性勞損 (RSI),在美國被稱為累積性創傷障礙 (CTD),在日本被稱為職業性頸臂疾病 (OCD)。 1990 年對辦公室工作人員問題的回顧(Bammer 1990)(75% 的研究是針對使用 VDU 的辦公室工作人員)發現,70 項研究檢查了複合問題,25 項研究發現它們發生在 10 到 29 之間的頻率範圍內所研究的工人的百分比。 在極端情況下,三項研究沒有發現任何問題,而三項研究發現 80% 的工人患有肌肉骨骼疾病。 一半的研究還報告了嚴重或頻繁出現的問題,其中 19 項研究發現患病率在 10% 到 19% 之間。 一項研究未發現任何問題,一項研究發現 59% 存在問題。 澳大利亞和日本的患病率最高。
特定疾病
具體疾病包括相對明確的問題,如上髁炎和腕管綜合症。 特定疾病的研究較少,發現發生的頻率也較低。 在 43 項研究中,有 20 項發現它們發生在 0.2% 到 4% 的工人中。 五項研究沒有發現特定疾病的證據,一項研究發現 40-49% 的工人患有這些疾病。
特定的身體部位
其他研究側重於身體的特定部位,例如頸部或手腕。 頸部問題最為常見,已在 72 項研究中進行了檢查,其中 15 項研究發現頸部問題發生在 40% 至 49% 的工人中。 三項研究發現它們發生在 5% 到 9% 的工人中,一項研究發現它們發生在超過 80% 的工人中。 將近一半的研究檢查了嚴重的問題,並且通常發現它們的頻率在 5% 到 39% 之間。 如此嚴重的頸部問題在國際上都有發現,包括澳大利亞、芬蘭、法國、德國、日本、挪威、新加坡、瑞典、瑞士、英國和美國。 相比之下,只有 18 項研究檢查了手腕問題,其中 10 項研究發現這些問題發生在 19% 到 0.5% 的工人中。 一個發現它們發生在 4% 到 40% 的工人中,一個在 49% 到 XNUMX% 之間。
慈善
人們普遍認為,VDU 的引入通常與重複運動的增加和靜態負載的增加有關,這是通過增加擊鍵頻率和(與打字相比)減少非鍵控任務(例如換紙、等待回車和使用更正)來實現的膠帶或液體。 觀看屏幕的需要也會導致靜態負載增加,屏幕、鍵盤或功能鍵的放置不當會導致可能導致問題的姿勢。 還有證據表明,VDU 的引入可能會導致員工人數減少和工作量增加。 它還可能導致工作的社會心理方面發生變化,包括社會和權力關係、工人的責任、職業前景和精神負荷。 在某些工作場所,此類變化朝著有利於工人的方向發展。
在其他工作場所,它們導致工人對工作的控制減少、工作中缺乏社會支持、“去技能化”、缺乏職業機會、角色模糊、精神壓力和電子監控(參見 Bammer 1987b 和 WHO 的評論1989 年關於世界衛生組織會議的報告)。 下面概述了其中一些社會心理變化與肌肉骨骼問題之間的關聯。 似乎 VDU 的引入也有助於刺激澳大利亞的社會運動,從而導致對這些問題的認識和突出(Bammer 和 Martin 1992)。
因此,可以在個人、工作場所和社會層面檢查原因。 在個體層面,這些障礙的可能原因可分為三類:與工作無關的因素、生物力學因素和工作組織因素(見表1)。 已經使用各種方法來研究原因,但總體結果與使用多變量分析的實證實地研究中獲得的結果相似(Bammer 1990)。 這些研究的結果總結在表 1 和表 2 中。最近的研究也支持這些一般發現。
表 1. 使用多變量分析研究上班族肌肉骨骼問題原因的實證實地調查總結
因素 |
||||
|
|
|
|
工作組織 |
比利諾 (1985) |
146 / 90% |
ο |
ο |
● |
南澳大利亞衛生委員會流行病學處 (1984) |
456 / 81% |
●
|
●
|
●
|
瑞恩、穆勒沃斯和平布爾 (1984) |
52 / 100% |
● |
●
|
●
|
瑞安和 |
143 |
|||
埃林格等。 (1982) |
280 |
● |
●
|
● |
鍋,Padmos 和 |
222 / 100% |
沒學過 |
● |
● |
索特等人。 (1983b) |
251 / 74% |
ο |
●
|
● |
斯特爾曼等人。 (1987a) |
1, 032/42% |
沒學過 |
●
|
● |
ο = 非因素 ●= 因素。
資料來源:改編自 Bammer 1990。
表 2. 顯示被認為導致上班族肌肉骨骼問題的因素所涉及的研究摘要
非工作 |
生物力學 |
工作組織 |
|||||||||||||
國家 |
數量/% VDU |
年齡 |
生物學。 |
神經質 |
聯合 |
弗倫。 |
弗倫。 |
視覺 |
視覺 |
年份 |
壓力 |
自治 |
Peer 手機側揹袋 |
品種 |
鑰匙- |
澳洲 |
146 / |
Ø |
Ø |
Ø |
Ø |
Ο |
● |
● |
● |
Ø |
|||||
澳洲 |
456 / |
● |
Ο |
❚ |
Ø |
Ο |
● |
Ο |
|||||||
澳洲 |
52 / 143 / |
▲ |
❚ |
❚ |
Ο |
Ο |
● |
Ο |
|||||||
德國 |
280 |
Ο |
Ο |
❚ |
Ø |
❚ |
Ο |
Ο |
● |
● |
Ο |
||||
荷蘭 |
222 / |
❚ |
❚ |
Ø |
Ø |
Ο |
● |
(O) |
Ο |
||||||
美國 |
251 / |
Ø |
Ø |
❚ |
❚ |
Ο |
● |
(O) |
●
|
||||||
美國 |
1,032 / |
Ø |
❚ |
❚ |
Ο |
● |
● |
〇 = 正相關,具有統計學意義。 ● = 負相關,具有統計學意義。 ❚ = 具有統計學意義的關聯。 Ø = 無統計顯著關聯。 (Ø) = 本研究中的因素沒有變化。 ▲ = 最小和最大的症狀更多。
空框表示該因素未包括在本研究中。
1 匹配表 52.7 中的引用。
資料來源:改編自 Bammer 1990。
與工作無關的因素
幾乎沒有證據表明與工作無關的因素是導致這些疾病的重要原因,儘管有一些證據表明以前曾在相關區域受傷或身體其他部位有問題的人可能更容易出現問題。 沒有明確的證據表明年齡的參與,一項檢查神經質的研究發現它不相關。
生物力學因素
有一些證據表明,以極端角度處理身體的某些關節與肌肉骨骼問題有關。 其他生物力學因素的影響不太明確,一些研究發現它們很重要,而另一些則不重要。 這些因素是: 調查人員對家具和/或設備是否充足的評估; 工人評估家具和/或設備是否充足; 工作場所的視覺因素,如眩光; 個人視覺因素,例如眼鏡的使用; 在職或擔任辦公室工作人員的年限(表 2)。
組織因素
許多與工作組織相關的因素顯然與肌肉骨骼問題相關,本章其他地方將對此進行更全面的討論。 因素包括:工作壓力大、自主性低(即,對工作的控制水平低)、同伴凝聚力低(即,其他工人的支持水平低),這可能意味著其他工人在壓力時不能或不提供幫助和低任務多樣性。
研究結果混合的唯一因素是使用鍵盤的時間(表 2)。 總體可以看出,個體層面肌肉骨骼問題的成因是多方面的。 與工作相關的因素,尤其是工作組織,還有生物力學因素,都有明顯的作用。 具體的重要因素可能因工作場所和人而異,具體取決於個人情況。 例如,在高壓和低任務多樣性是標誌的情況下,將腕託大規模引入工作場所不太可能是成功的策略。 或者,如果 VDU 屏幕放置在一個尷尬的角度,具有令人滿意的描述和各種任務的工人可能仍然會遇到問題。
澳大利亞的經驗表明,在 1980 年代末,肌肉骨骼問題的報告率有所下降,這對於說明如何解決這些問題的原因具有指導意義。 儘管尚未對此進行詳細記錄或研究,但很可能有許多因素與患病率下降有關。 一是在工作場所廣泛引入“符合人體工程學”設計的家具和設備。 還改進了工作實踐,包括多種技能和重組,以減輕壓力並增加自主性和多樣性。 這些通常與平等就業機會和工業民主戰略的實施相結合。 還廣泛實施了預防和早期干預戰略。 不太積極的是,一些工作場所似乎增加了對臨時合同工重複鍵盤工作的依賴。 這意味著任何問題都與雇主無關,而完全是工人的責任。
此外,圍繞這些問題的激烈爭論導致他們被污名化,以至於許多工人在出現症狀時更不願意報告和索賠。 當工人在廣為人知的法律訴訟中對雇主提起的訴訟敗訴時,這種情況進一步加劇。 研究經費的減少、發病率和患病率統計數據以及關於這些疾病的研究論文的停止發表,以及媒體對該問題的關注大大減少,這些都有助於形成問題已經消失的看法。
結論
與工作有關的肌肉骨骼問題是全世界的一個重大問題。 它們代表了個人和社會層面的巨大成本。 這些疾病沒有國際公認的標準,需要一個國際分類系統。 需要強調預防和早期干預,這需要是多因素的。 從小學到大學的各個年級都應該教授人體工程學,並且需要有基於最低要求的指導方針和法律。 實施需要雇主的承諾和僱員的積極參與(Hagberg 等人,1993 年)。
儘管有許多嚴重和慢性問題患者的記錄案例,但幾乎沒有成功治療的可用證據。 也幾乎沒有證據表明患有這些疾病的工人如何才能最成功地重返工作崗位。 這突出表明,預防和早期干預策略對於控制與工作相關的肌肉骨骼問題至關重要。
早在 1981 年,挪威就有關於在 VDU 附近工作或在 VDU 附近工作的人出現皮膚不適的第一例報告。英國、美國和日本也報告了一些病例。 然而,瑞典提供了許多病例報告,並且在 1985 年底瑞典國家保險委員會將一名 VDU 工人的皮膚病病例作為職業病接受後,公眾對暴露於 VDU 的健康影響的討論更加激烈。與此同時,疑似與 VDU 工作有關的皮膚病病例數量顯著增加。 在斯德哥爾摩卡羅林斯卡醫院的職業皮膚科,病例數量從 1979 年至 1985 年轉診的 100 例增加到 1985 年 1986 月至 XNUMX 年 XNUMX 月的 XNUMX 例新轉診。
儘管有相當多的人因他們認為與 VDU 相關的皮膚問題而尋求治療,但沒有確鑿的證據表明 VDUs 本身會導致職業性皮膚病的發展。 接觸 VDU 的人出現皮膚病似乎是巧合或可能與其他工作場所因素有關。 瑞典 VDU 工人提出的皮膚投訴發生率增加在其他國家並未觀察到,大眾媒體對此問題的辯論沒有那麼激烈,這一觀察結果加強了這一結論的證據。 此外,從 挑釁研究, 其中患者故意暴露在與 VDU 相關的電磁場中以確定是否可以誘發皮膚效應,但沒有產生任何有意義的數據來證明可能與 VDU 周圍的場相關的皮膚問題發展的可能機制。
案例研究:皮膚問題和 VDU
瑞典: 450 名患者被轉診並檢查他們歸因於在 VDU 工作的皮膚問題。 僅發現常見的面部皮膚病,沒有患者出現可能與使用 VDU 相關的特定皮膚病。 雖然大多數患者感覺他們有明顯的症狀,但實際上,根據標準醫學定義,他們可見的皮膚損傷是輕微的,而且大多數患者報告說即使他們繼續使用 VDU 也沒有藥物治療就有所改善。 許多患者患有可識別的接觸過敏症,這解釋了他們的皮膚症狀。 流行病學研究將接受 VDU 工作的患者與具有相似皮膚狀態的未暴露對照人群進行比較,結果表明皮膚狀態與 VDU 工作之間沒有關係。 最後,一項激發研究並未得出患者症狀與 VDU 靜電場或磁場之間的任何關係(Wahlberg 和 Lidén 1988 年;Berg 1988 年;Lidén 1990 年;Berg、Hedblad 和 Erhardt 1990 年;Swanbeck 和 Bleeker 1989 年)。一些早期的非結論性流行病學研究(Murray 等人 1981 年;Frank 1983 年;Lidén 和 Wahlberg 1985 年),一項針對 1990 名隨機選擇的辦公室員工的大規模流行病學研究(Berg、Lidén 和 Axelson 1989 年;Berg 3,745),其中 809對人員進行了醫學檢查,結果表明,雖然接觸 VDU 的員工報告的皮膚問題明顯多於辦公室員工的未接觸控制人群,但在檢查時,實際上並沒有發現他們沒有更多明顯的跡像或更多的皮膚病。
威爾士(英國): 問卷調查發現 VDU 工作人員的皮膚問題報告與對照人群之間沒有差異(Carmichael 和 Roberts 1992)。
新加坡: 與 VDU 用戶相比,教師的對照人群報告的皮膚投訴明顯更多 (Koh et al. 1991)。
然而,與工作相關的壓力可能是解釋 VDU 相關皮膚病的一個重要因素。 例如,對暴露於 VDU 的辦公室員工的一個亞組的辦公室環境進行皮膚問題研究的後續研究表明,與沒有皮膚症狀的人相比,有皮膚症狀的組中有明顯更多的人經歷過極端的職業壓力。 在工作期間觀察到壓力敏感激素睾丸激素、催乳素和甲狀腺素水平與皮膚症狀之間的相關性,但在休息日則沒有。 因此,VDU 相關面部皮膚感覺的一種可能解釋可能是甲狀腺素的作用,甲狀腺素會導致血管擴張 (Berg et al. 1992)。
簡介
計算機提供了效率、競爭優勢和執行工作流程的能力,如果沒有它們的使用,這些工作流程是不可能的。 製造過程控制、庫存管理、記錄管理、複雜系統控制和辦公自動化等領域都受益於自動化。 計算機化需要大量的基礎設施支持才能正常運行。 除了適應機器本身所需的結構和電氣變化外,計算機化的引入還需要改變員工的知識和技能,以及應用新的工作管理方法。 對使用計算機的工作的要求可能與傳統工作的要求大不相同。 通常,計算機化的工作需要久坐不動,可能需要對任務進行更多的思考和精神關注,同時需要更少的體力消耗。 生產要求可能很高,工作壓力持續不斷,決策空間很小。
計算機在工作中的經濟優勢掩蓋了與工人相關的潛在健康、安全和社會問題,例如失業、累積性創傷障礙和精神壓力增加。 在許多工作場所,從更傳統的工作形式向計算機化的轉變一直很困難,並給勞動力帶來了嚴重的社會心理和社會技術問題。
VDU 特有的社會心理問題
研究(例如,Bradley 1983 和 1989;Bikson 1987;Westlander 1989;Westlander 和 Aberg 1992;Johansson 和 Aronsson 1984;Stellman 等人 1987b;Smith 等人 1981 和 1992a)記錄瞭如何將計算機引入到工作場所在工作過程、社會關係、管理方式以及工作任務的性質和內容方面帶來了實質性的變化。 在 1980 世紀 XNUMX 年代,向計算機化技術轉型的實施通常是一個“自上而下”的過程,在這個過程中,員工無法參與有關新技術或新工作結構的決策。 結果,出現了許多勞資關係、身心健康問題。
專家們不同意辦公室發生的變化是否成功,一些人認為計算機技術提高了工作質量並提高了生產力(Strassmann 1985),而其他人則將計算機與早期形式的技術進行比較,例如流水線生產也使工作條件變得更糟並增加工作壓力(Moshowitz 1986;Zuboff 1988)。 我們認為,視覺顯示單元 (VDU) 技術確實會以多種方式影響工作,但技術只是包括個人、任務、環境和組織因素在內的更大工作系統的一個要素。
概念化計算機化工作設計
許多工作條件共同影響 VDU 用戶。 作者提出了一個全面的工作設計模型,該模型說明了工作條件的各個方面,這些方面可以相互作用並累積以產生壓力(Smith 和 Carayon-Sainfort 1989)。 圖 1 說明了工作系統中可以對工人施加負荷並可能導致壓力的各種元素的概念模型。 該模型的核心是具有獨特身體特徵、感知、個性和行為的個人。 個人使用技術來執行特定的工作任務。 技術的性質在很大程度上決定了員工有效使用技術所需的績效和技能和知識。 任務的要求也會影響所需的技能和知識水平。 任務和技術都會影響工作內容以及身心需求。 該模型還表明,任務和技術被置於包含物理和社會環境的工作環境中。 整體環境本身會影響舒適度、心理情緒和態度。 最後,工作的組織結構定義了個人參與、員工互動和控制級別的性質和級別。 監督和績效標準都受到組織性質的影響。
圖 1. 工作條件模型及其對個人的影響
該模型有助於解釋工作要求、心理和身體負荷以及由此產生的健康壓力之間的關係。 它代表了一個系統概念,其中任何一個元素都可以影響任何其他元素,並且所有元素相互作用以確定完成工作的方式以及工作在實現個人和組織需求和目標方面的有效性。 該模型在 VDU 工作場所的應用描述如下。
環境
物理環境因素被認為是辦公室和其他地方的工作壓力源。 例如,一般空氣質量和內務管理會導致病態建築綜合症和其他壓力反應(Stellman 等人,1985 年;Hedge、Erickson 和 Rubin,1992 年)。 , 和消極的心理情緒 (Cohen and Weinstein 1981)。 其他例子會導致感覺障礙並使其更難執行任務,從而增加工人的壓力和情緒刺激水平(Smith 等人,1981 年;Sauter 等人,1983 年 b)。
任務
隨著計算機技術的引入, 期望 關於性能提升。 對工人造成了額外的壓力,因為他們被期望始終以更高的水平表現。 工作量過大 和工作壓力是計算機用戶的重要壓力來源(Smith 等人,1981 年;Piotrkowski、Cohen 和 Coray,1992 年;Sainfort,1990 年)。 隨著計算機使用的增加,出現了新的工作類型需求。 例如,認知需求可能是 VDU 用戶壓力增加的來源 (Frese 1987)。 這些都是工作需求的方方面面。
員工績效電子監控
隨著個人計算機的廣泛使用,電子方法監控員工工作績效的使用大大增加,這使得這種監控變得快速和容易。 監測提供的信息可供雇主用來更好地管理技術和人力資源。 通過電子監控,可以實時查明員工的瓶頸、生產延遲和低於平均水平(或低於標準)的績效。 新的電子通信技術能夠跟踪通信系統各個元素的性能,並精確定位單個工人的輸入。 諸如數據輸入計算機終端、電話交談和電子郵件消息等工作要素都可以通過使用電子監視來檢查。
電子監控增加了對勞動力的管理控制,並可能導致壓力大的組織管理方法。 這引發了以下重要問題:監控系統的準確性及其代表員工對雇主成功的貢獻程度、侵犯員工隱私、員工與技術對工作任務的控制,以及使用監控信息指導員工的管理方式的影響工作中的行為(Smith 和 Amick 1989;Amick 和 Smith 1992;Carayon 1993b)。 監控可以增加產量,但也可能產生工作壓力、缺勤、勞動力流失和破壞。 當電子監控與增加產量的激勵系統相結合時,與工作相關的壓力也會增加(OTA 1987;Smith 等人 1992a)。 此外,這種電子績效監控引發了工人隱私問題(ILO 1991),一些國家已經禁止使用個人績效監控。
電子監控的一個基本要求是將工作任務分解為易於量化和測量的活動,這通常會導致工作設計方法通過消除複雜性和思考來減少任務的內容,並用重複性動作代替. 其基本理念類似於“科學管理”(Taylor 1911)的基本原則,即要求工作“簡化”。
例如,在一家公司,電話監控功能包含在用於客戶服務接線員的新電話系統中。 監控系統分發來自客戶的來電,對呼叫進行計時,並允許主管竊聽員工的電話交談。 該系統是在工作流調度工具的幌子下建立的,用於確定電話呼叫的高峰期,以確定何時需要額外的接線員。 管理層不僅將監控系統用於此目的,還使用數據來建立工作績效標準(每筆交易的秒數)並對“績效低於平均水平”的員工採取紀律處分。 由於害怕受到譴責,這種電子監控系統引入了高於平均水平的壓力。 研究表明,這種工作壓力不利於良好的表現,反而會帶來不良的健康後果(Cooper 和 Marshall 1976;Smith 1987)。 事實上,所描述的監控系統被發現增加了員工壓力並降低了生產質量(Smith et al. 1992a)。
電子監控會影響工人的自我形象和自我價值感。 在某些情況下,如果員工獲得積極反饋,監督可以增強自我價值感。 管理層將員工視為寶貴資源這一事實是另一個可能的積極結果。 然而,工人可能對這兩種影響有不同的看法,特別是如果表現不佳導致懲罰或訓斥。 對負面評價的恐懼會產生焦慮,並可能損害自尊和自我形象。 事實上,電子監控會造成已知的不利工作條件,例如工作節奏、缺乏工人參與、任務多樣性和任務清晰度降低、同伴社會支持減少、監督支持減少、害怕失業或日常工作活動以及缺乏控制超過任務(Amick 和 Smith 1992;Carayon 1993)。
邁克爾史密斯
積極的一面也存在,因為計算機可以完成許多以前由人工完成的簡單、重複的工作,這可以減少工作的重複性,增加工作的內容,使工作更有意義。 然而,這並非普遍如此,因為許多新的計算機工作(例如數據輸入)仍然是重複和無聊的。 計算機還可以提供其他技術無法提供的性能反饋(Kalimo 和 Leppanen 1985),這可以 減少歧義。
計算機化工作的某些方面與 控制力下降,這已被確定為文職計算機用戶的主要壓力來源。 計算機相關問題持續時間的不確定性,例如故障和減速,可能是壓力的來源(Johansson 和 Aronsson 1984;Carayon-Sainfort 1992)。 如果航空公司預訂員等高度依賴技術來完成工作的員工,與計算機相關的問題可能會特別緊張。
專業技術
工人使用的技術通常決定了他或她完成任務的能力以及生理和心理負荷的程度。 如果該技術產生過多或過少的工作量,就會增加壓力和不利的身體健康結果(Smith 等人,1981 年;Johansson 和 Aronsson,1984 年;Ostberg 和 Nilsson,1985 年)。 技術日新月異,迫使員工不斷調整自己的技能和知識以跟上步伐。 此外,今天的技能很快就會過時。 技術過時可能是由於工作去技能化和工作內容貧乏,或者是由於技能和培訓不足。 沒有時間或資源跟上技術的工人可能會感到受到技術的威脅,並可能擔心失去工作。 因此,工人擔心沒有足夠的技能來使用新技術是技術的主要不利影響之一,培訓當然可以幫助抵消這種影響。 技術引入的另一個影響是擔心由於技術效率的提高而失業(Ostberg 和 Nilsson 1985;Smith、Carayon 和 Miezio 1987)。
在 VDU 進行密集、重複、長時間的訓練也會增加人體工程學的壓力和緊張(Stammerjohn、Smith 和 Cohen 1981 年;Sauter 等人 1983 年 b;Smith 等人 1992 年 b),並且會造成視覺或肌肉骨骼不適和障礙,如前所述本章其他地方。
組織因素
工作的組織環境會影響工人的壓力和健康。 當技術需要新技能時,工人接觸新技術的方式以及他們獲得的組織支持(例如適當的培訓和適應環境的時間)與所經歷的壓力和情緒障礙的水平有關(Smith、Carayon 和米齊奧 1987)。 工作(職業發展)中的成長和晉昇機會也與壓力有關(Smith 等人,1981 年)。 未來工作的不確定性是計算機用戶壓力的主要來源(Sauter 等人 1983b;Carayon 1993a),失業的可能性也會產生壓力(Smith 等人 1981 年;Kasl 1978)。
輪班工作和加班等工作安排已被證明會對身心健康產生負面影響(Monk 和 Tepas 1985 年;Breslow 和 Buell 1960 年)。 希望或需要保持計算機連續運行的公司越來越多地使用輪班工作。 通常需要加班以確保工作人員跟上工作量,尤其是當由於計算機故障或故障導致延誤導致工作仍未完成時。
計算機為管理層提供了以電子方式持續監控員工績效的能力,這有可能造成壓力大的工作條件,例如增加工作壓力(參見“電子監控”欄)。 在電子監督的工作場所,負面的員工-主管關係和缺乏控制感會增加。
VDU 技術的引入影響了工作中的社會關係。 社交隔離已被確定為計算機用戶壓力的主要來源(Lindström 1991;Yang 和 Carayon 1993),因為在計算機上工作的時間增加減少了員工社交和接受或提供社會支持的時間。 對支持性主管和同事的需求已得到充分證明(House 1981)。 社會支持可以緩和其他壓力源對工人壓力的影響。 因此,同事、主管或計算機工作人員的支持對於遇到計算機相關問題的員工來說變得很重要,但具有諷刺意味的是,計算機工作環境可能會降低此類可用社會支持的水平。
個人
許多個人因素,如個性、身體健康狀況、技能和能力、身體條件、先前的經驗和學習、動機、目標和需求,決定了剛才描述的身體和心理影響(Levi 1972)。
改善 VDU 工作的社會心理特徵
減輕 VDU 工作壓力的第一步是確定可以促進社會心理問題的工作組織和工作設計特徵,以便對其進行修改,始終牢記可能導致工作壓力的 VDU 問題很少是單一方面的結果組織或工作設計的問題,而是不當工作設計的許多方面的組合。 因此,減少或消除工作壓力的解決方案必須是全面的,並同時處理許多不當的工作設計因素。 只關註一兩個因素的解決方案不會成功。 (見圖 2。)
圖 2. 減少隔離和壓力的關鍵
工作設計的改進應從為員工提供支持性環境的工作組織開始。 這樣的環境可以增強員工的工作積極性和安全感,並減少壓力感(House 1981)。 定義員工在組織內的重要性並明確說明組織將如何提供支持性環境的政策聲明是良好的開端。 為員工提供支持的一種非常有效的方法是為主管和經理提供有關支持方法的具體培訓。 支持性主管可以作為緩衝,“保護”員工免受不必要的組織或技術壓力。
長期以來,工作任務的內容一直被認為對員工積極性和生產力很重要(Herzberg 1974;Hackman 和 Oldham 1976)。 最近闡明了工作內容和工作壓力反應之間的關係(Cooper 和 Marshall 1976;Smith 1987)。 與 VDU 工作具體相關的工作內容的三個主要方面是任務複雜性、員工技能和職業機會。 在某些方面,這些都與發展員工工作滿意度和心理成長的激勵氛圍的概念有關,該概念涉及員工智力和技能的提高,自我提升或自我形象的增加以及社會群體對員工認可度的提高。個人成就。
增強工作內容的主要手段是提高執行工作任務的技能水平,這通常意味著擴大工作任務的範圍,以及豐富每個特定任務的要素(Herzberg 1974)。 增加任務數量會增加成功執行任務所需的技能,也會增加員工在定義任務序列和活動時做出的決策數量。 工作內容技能水平的提高提升了員工個人價值和對組織價值的自我形象。 它還可以增強個人在組織內其社會工作小組中的正面形象。
增加任務的複雜性,這意味著增加所涉及的思考和決策的數量,是合乎邏輯的下一步,可以通過將簡單任務組合成必須協調的相關活動集,或者通過添加腦力任務來實現需要額外的知識和計算技能。 具體來說,當引入計算機化技術時,新任務的要求通常會超出執行這些任務的員工的當前知識和技能。 因此,需要在任務的新方面對員工進行培訓,以便他們具備充分執行任務的技能。 這種培訓的好處不止一個,因為它不僅可以提高員工的知識和技能,從而提高績效,還可以增強員工的自尊心和信心。 提供培訓還向員工表明雇主願意投資於他或她的技能提升,從而增強對就業穩定性和工作前景的信心。
員工對工作的控製程度具有強大的社會心理影響(Karasek 等人,1981 年;Sauter、Cooper 和 Hurrell,1989 年)。 控制的重要方面可以通過對“什麼、如何以及何時?”等問題的回答來定義。 要承擔的任務的性質、員工之間的協調需求、執行任務的方法和任務的安排都可以通過對這些問題的回答來定義。 控制可以設計到任務、工作單位和組織級別的工作中(Sainfort 1991;Gardell 1971)。 在任務級別,員工可以在完成任務時使用的方法和程序方面擁有自主權。
在工作單位層面,員工小組可以自我管理幾個相互關聯的任務,小組本身可以決定由誰來執行特定任務、任務安排、任務協調和生產標準,以滿足組織目標。 在組織層面,員工可以參與結構化活動,向管理層提供有關員工意見或質量改進建議的輸入。 當可用的控制級別有限時,最好在任務級別引入自主權,然後儘可能提高組織結構(Gardell 1971)。
計算機自動化的一個自然結果似乎是工作量增加,因為自動化的目的是提高工作輸出的數量和質量。 許多組織認為,為了支付對自動化的投資,這種增加是必要的。 然而,建立適當的工作量是有問題的。 工業工程師已經開發出科學方法來確定適當的工作方法和工作量(工作的性能要求)。 這些方法已在製造業成功應用了幾十年,但在辦公環境中應用甚少,即使在辦公室計算機化之後也是如此。 使用科學方法,例如 Kanawaty (1979) 和 Salvendy (1992) 描述的方法,為 VDU 操作員確定工作量,應該是每個組織的高度優先事項,因為這些方法設定了合理的生產標准或工作輸出要求,有助於以保護員工免受過度工作量的影響,並有助於確保產品質量。
與計算機化任務所需的高度集中相關的需求會減少工作期間的社交互動量,從而導致員工與社會隔離。 為了抵消這種影響,應該為不從事計算機化任務的員工和休息時間的員工提供社交機會。 不需要高度集中註意力的非計算機化任務可以以這樣一種方式組織,即員工可以彼此靠近工作,從而有機會相互交談。 這種社會化提供了社會支持,眾所周知,社會支持是減少不良心理健康影響和身體疾病(如心血管疾病)的重要調節因素(House 1981)。 社會化自然也減少了社會隔離,從而促進了心理健康的改善。
由於惡劣的人體工程學條件也會導致 VDU 用戶出現心理社會問題,因此適當的人體工程學條件是完整工作設計的基本要素。 這在本章的其他文章和 百科全書.
尋找平衡
由於沒有任何“完美”的工作或“完美”的工作場所不受所有社會心理和人體工程學壓力的影響,因此在工作場所進行改進時,我們必須經常做出妥協。 重新設計流程通常涉及在出色的工作條件和可接受的生產率需求之間進行“權衡”。 這需要我們思考如何在員工健康和生產力的積極收益之間實現最佳“平衡”。 不幸的是,由於太多因素會產生導致壓力的不利心理社會狀況,並且由於這些因素是相互關聯的,如果其他相關因素沒有隨之發生變化,那麼對一個因素的修改可能不會有益。 總的來說,應該解決兩個方面的平衡問題:總系統的平衡和代償性的平衡。
系統平衡基於這樣一種理念,即工作場所、流程或工作不僅僅是系統各個組成部分的總和。 各個組成部分之間的相互作用產生的結果大於(或小於)各個部分的總和,並決定了系統產生積極結果的潛力。 因此,工作改進必須考慮並適應整個工作系統。 如果一個組織只關注系統的技術部分,就會出現失衡,因為個人和社會心理因素將被忽視。 工作系統圖 1 中給出的模型可用於識別和理解工作需求、工作設計因素和必須平衡的壓力之間的關係。
由於經濟上的考慮,或者因為不可能改變工作任務的固有方面,幾乎不可能消除導致壓力的所有心理社會因素,因此採用了補償性平衡技術。 補償平衡旨在通過改變工作中可以朝積極方向改變的方面來補償那些不能改變的方面,從而減輕心理壓力。 工作系統的五個要素——體力負荷、工作週期、工作內容、控制和社會化——協同作用,通過補償平衡為實現個人和組織目標提供資源。 雖然我們已經描述了這些因素在工作壓力方面的一些潛在負面屬性,但每個因素也有可以抵消負面影響的積極方面。 例如,使用新技術的技能不足可以通過員工培訓來彌補。 產生重複和無聊的低工作內容可以通過促進員工參與和控制任務的組織監督結構以及引入任務多樣性的工作擴大來平衡。 VDU 工作的社會條件可以通過平衡潛在壓力的負荷並考慮所有工作要素及其促進或減輕壓力的潛力來改善。 組織結構本身可以適應豐富的工作,以便為個人提供支持。 其他可能的解決方案是增加人員配備水平、增加分擔責任的水平或增加用於工人福祉的財政資源。
簡介
開發有效的計算機系統接口是人機交互研究的基本目標。
接口可以定義為系統運行和用戶了解其狀態的硬件和軟件組件的總和。 硬件組件包括數據輸入和指點設備(例如,鍵盤、鼠標)、信息呈現設備(例如,屏幕、揚聲器)以及用戶手冊和文檔。 軟件組件包括菜單命令、圖標、窗口、信息反饋、導航系統和消息等。 界面的硬件和軟件組件可能緊密聯繫在一起以致於不可分割(例如,鍵盤上的功能鍵)。 界麵包括用戶在與計算機交互時感知、理解和操作的一切 (Moran 1981)。 因此,它是人機關係的關鍵決定因素。
界面研究旨在提高界面的實用性、可訪問性、性能和安全性以及可用性。 出於這些目的,實用程序是根據要執行的任務來定義的。 一個有用的系統包含完成要求用戶執行的任務(例如,書寫、繪圖、計算、編程)所必需的功能。 可訪問性是衡量一個界面允許幾類用戶——特別是有殘障的人,以及在地理上偏遠地區工作、經常移動或雙手被佔用的人——使用系統來執行他們的活動的能力的量度。 此處從人而不是技術角度考慮的性能是衡量系統提高用戶執行工作效率的程度。 這包括宏、菜單快捷方式和智能軟件代理的效果。 系統的安全性定義為界面允許用戶在沒有人員、設備、數據或環境事故或損失風險的情況下執行其工作的程度。 最後,可用性被定義為學習和使用系統的難易程度。 通過擴展,它還包括上面定義的系統實用程序和性能。
界面設計要素
自從 1963 年共享時間操作系統發明以來,尤其是自 1978 年微型計算機問世以來,人機界面的發展呈爆炸式發展(有關歷史,請參見 Gaines 和 Shaw 1986)。 這一發展的刺激主要是由三個同時作用的因素驅動的:
首先,由於電氣工程、物理學和計算機科學的進步,計算機技術的飛速發展已經成為用戶界面發展的主要決定因素。 它導致了計算機的出現,其功能和速度不斷提高,具有高內存容量、高分辨率圖形屏幕和更自然的允許直接操作的指點設備(例如,鼠標、軌跡球)。 這些技術也促成了微計算的出現。 它們是 1960 年代和 1970 年代基於字符的界面、1970 年代後期的圖形界面以及自 1980 年代中期以來出現的基於虛擬環境或使用各種交替輸入識別的多媒體和超媒體界面的基礎技術(例如,語音、手寫和移動檢測)。 近年來在這些領域進行了大量的研究和開發(Waterworth 和 Chignel 1989;Rheingold 1991)。 與這些進步相伴的是用於界面設計的更高級軟件工具的開發(例如,窗口系統、圖形對像庫、原型系統),大大減少了開發界面所需的時間。
其次,計算機系統的用戶在開發有效界面方面發揮著重要作用。 這有三個原因。 首先,與第一台計算機的用戶不同,當前用戶不是工程師或科學家。 因此,他們需要易於學習和使用的系統。 其次,個人用戶的年齡、性別、語言、文化、培訓、經驗、技能、動機和興趣差異很大。 因此,界面必須更加靈活,能夠更好地適應各種需求和期望。 最後,用戶受僱於各種經濟部門並執行各種各樣的任務。 因此,界面開發人員必須不斷地重新評估其界面的質量。
最後,激烈的市場競爭和更高的安全期望有利於開發更好的接口。 這些關注是由兩組合作夥伴驅動的:一方面,軟件生產商努力降低成本,同時保持產品獨特性以推進他們的營銷目標,另一方面,軟件是提供有競爭力產品的一種手段的用戶和對客戶的服務。 對於這兩個群體,有效的界面提供了許多優勢:
對於軟件生產商:
對於用戶:
有效的界面可以顯著改善用戶的健康和生產力,同時提高質量並降低培訓成本。 然而,這需要將界面設計和評估建立在人體工程學原理和實踐標準的基礎上,無論是指南、主要係統製造商的企業標準還是國際標準。 多年來,已經積累了大量與界面設計相關的人體工程學原理和指南(Scapin 1986;Smith 和 Mosier 1986;Marshall、Nelson 和 Gardiner 1987;Brown 1988)。 這個多學科語料庫涵蓋了字符模式和圖形界面的所有方面,以及界面評估標準。 雖然它的具體應用偶爾會出現一些問題——例如,術語不精確、使用條件信息不充分、表述不當——但它仍然是界面設計和評估的寶貴資源。
此外,主要的軟件製造商都制定了自己的界面設計指南和內部標準。 這些指南可在以下文檔中找到:
這些指南試圖通過強制在同一計算機平台上使用的接口之間保持最低水平的統一性和一致性來簡化接口開發。 它們在幾個方面是精確、詳細和非常全面的,並提供了眾所周知、易於訪問和廣泛使用的額外優勢。 他們是 事實上的 開發人員使用的設計標準,因此是不可或缺的。
此外,國際標準化組織 (ISO) 標準也是有關界面設計和評估的非常有價值的信息來源。 這些標準主要關注確保跨接口的一致性,無論平台和應用程序如何。 它們是與國家標準化機構合作開發的,並經過與研究人員、開發人員和製造商的廣泛討論。 主要的 ISO 接口設計標準是 ISO 9241,它描述了視覺顯示單元的人體工程學要求。 它由17個部分組成。 例如,第 14、15、16 和 17 部分討論了四種類型的人機對話——菜單、命令語言、直接操作和表單。 ISO 標準應優先於其他設計原則和指南。 以下部分討論了界面設計的條件原則。
以用戶為中心的設計理念
Gould 和 Lewis (1983) 提出了一種專注於視頻顯示單元用戶的設計理念。 它的四個原則是:
這些原則在 Gould (1988) 中有更詳細的解釋。 當它們於 1985 年首次發佈時非常相關,十五年後它們仍然如此,因為在沒有用戶測試的情況下無法預測界面的有效性。 這些原則構成了近年來幾位作者提出的基於用戶的開發週期的核心(Gould 1988;Mantei 和 Teorey 1989;Mayhew 1992;Nielsen 1992;Robert 和 Fiset 1992)。
本文的其餘部分將分析開發週期中出現的決定最終界面有效性的五個階段。
任務分析
符合人體工程學的任務分析是界面設計的支柱之一。 本質上,它是闡明用戶責任和活動的過程。 這反過來又允許設計與用戶任務特徵兼容的界面。 任何給定任務都有兩個方面:
名義任務和真實任務之間的差距是不可避免的,這是由於名義任務未能考慮到工作流程中的變化和不可預見的情況,以及用戶對其工作的心理表徵的差異。 對名義任務的分析不足以全面了解用戶的活動。
活動分析檢查諸如工作目標、執行的操作類型、它們的時間組織(順序、並行)和頻率、所依賴的操作模式、決策、困難來源、錯誤和恢復模式等元素。 該分析揭示了為完成任務而執行的不同操作(檢測、搜索、讀取、比較、評估、決定、估計、預期)、被操縱的實體(例如,在過程控制中、溫度、壓力、流速、體積)和運營商和實體之間的關係。 執行任務的上下文決定了這些關係。 這些數據對於未來系統功能的定義和組織至關重要。
在最基本的情況下,任務分析由數據收集、編譯和分析組成。 它可以在任務計算機化之前、期間或之後執行。 在所有情況下,它都為界面設計和評估提供了基本指南。 任務分析總是關注真實的任務,儘管它也可能通過模擬或原型測試研究未來的任務。 在計算機化之前執行時,它研究使用現有工作工具執行的“外部任務”(即計算機外部的任務)(Moran 1983)。 這種類型的分析即使在預期計算機化會導致任務的重大修改時也是有用的,因為它闡明了任務的性質和邏輯、工作程序、術語、操作員和任務、工作工具和困難的來源。 通過這樣做,它提供了任務優化和計算機化所需的數據。
在任務計算機化期間執行的任務分析側重於由計算機系統執行和表示的“內部任務”。 系統原型用於在此階段收集數據。 重點是在前一階段檢查的相同點上,但從計算機化過程的角度來看。
隨著任務計算機化,任務分析也研究內部任務,但現在分析的重點是最終的計算機系統。 這種類型的分析通常用於評估現有接口或作為新接口設計的一部分。
分層任務分析是認知工效學中的一種常用方法,已被證明在包括界面設計在內的廣泛領域非常有用 (Shepherd 1989)。 它包括將任務(或主要目標)劃分為子任務,每個子任務都可以進一步細分,直到達到所需的詳細程度。 如果數據是直接從用戶那裡收集的(例如,通過訪談、發聲),層次劃分可以提供用戶對任務的心理映射的畫像。 分析結果可以用樹形圖或表格表示,每種格式都有其優點和缺點。
用戶分析
界面設計的另一個支柱是分析 用戶特徵. 感興趣的特徵可能與用戶年齡、性別、語言、文化、培訓、技術或計算機相關知識、技能或動機有關。 這些個體因素的變化導致了用戶組內部和用戶組之間的差異。 因此,界面設計的關鍵原則之一是沒有普通用戶這樣的東西。 相反,應該識別不同的用戶組並了解他們的特徵。 應鼓勵每個小組的代表參與界面設計和評估過程。
另一方面,心理學、人體工程學和認知工程學的技術可用於揭示與感知、記憶、認知映射、決策和學習相關的用戶特徵信息(Wickens 1992)。 很明顯,開發真正與用戶兼容的界面的唯一方法是考慮這些因素的差異對用戶能力、限制和操作方式的影響。
界面的人體工程學研究幾乎完全集中在用戶的感知、認知和運動技能上,而不是情感、社會或態度因素,儘管近年來後一領域的工作變得越來越流行。 (有關將人類視為信息處理系統的綜合觀點,請參閱 Rasmussen 1986;有關設計界面時要考慮的與用戶相關的因素的回顧,請參閱 Thimbleby 1990 和 Mayhew 1992)。 以下段落回顧了在界面設計過程中應考慮的四個主要的用戶相關特徵。
心理表徵
用戶構建他們使用的系統的心智模型反映了他們接收和理解這些系統的方式。 因此,這些模型會根據用戶的知識和經驗而變化(Hutchins 1989)。 為了最小化學習曲線並促進系統使用,系統所基於的概念模型應該類似於用戶對它的心理表徵。 然而,應該認識到這兩個模型從來都不是相同的。 心理模型的特點是它是個人的(Rich 1983),不完整,從系統的一個部分到另一個部分是可變的,可能在某些點上有錯誤並且在不斷發展。 它在常規任務中起次要作用,但在非常規任務和問題診斷期間起主要作用(Young 1981)。 在後一種情況下,如果沒有足夠的心理模型,用戶將表現不佳。 界面設計師面臨的挑戰是設計系統,其與用戶的交互將促使後者形成類似於系統概念模型的心智模型。
學習
類比在用戶學習中起著重要作用(Rumelhart 和 Norman 1983)。 出於這個原因,在界面中使用適當的類比或隱喻有助於學習,最大限度地從已知情況或系統中轉移知識。 類比和隱喻在界面的許多部分都發揮著作用,包括命令和菜單的名稱、符號、圖標、代碼(例如,形狀、顏色)和消息。 當相關時,它們極大地有助於呈現界面自然且對用戶更透明。 另一方面,當它們不相關時,它們會妨礙用戶(Halasz 和 Moran 1982)。 迄今為止,圖形界面中使用的兩個隱喻是 桌面 並且,在較小程度上, 房間.
用戶通常更喜歡通過立即使用而不是通過閱讀或參加課程來學習新軟件——他們更喜歡基於行動的學習,在這種學習中他們的認知是活躍的。 然而,這種類型的學習確實給用戶帶來了一些問題(Carroll 和 Rosson 1988;Robert 1989)。 它需要一個兼容、透明、一致、靈活、自然出現和容錯的界面結構,以及一個確保可用性、反饋、幫助系統、導航輔助和錯誤處理的功能集(在這種情況下,“錯誤”指的是用戶希望撤消的操作)。 有效的界面讓用戶在探索過程中有一定的自主權。
發展知識
用戶知識隨著經驗的增加而發展,但往往會迅速趨於平穩。 這意味著界面必須靈活,能夠同時響應具有不同知識水平的用戶的需求。 理想情況下,他們還應該對上下文敏感並提供個性化幫助。 由 Desmarais、Giroux 和 Larochelle (1993) 開發的 EdCoach 系統就是這樣一個界面。 將用戶分為初學者、中級和專家類別對於界面設計的目的是不充分的,因為這些定義過於靜態並且沒有考慮個體差異。 能夠響應不同類型用戶需求的信息技術現已可用,儘管是在研究層面,而不是商業層面(Egan 1988)。 目前對性能支持系統的狂熱表明這些系統在未來幾年將得到大力發展。
不可避免的錯誤
最後,應該認識到用戶在使用系統時會犯錯誤,無論他們的技能水平或系統質量如何。 Broadbeck 等人最近的一項德國研究。 (1993) 顯示,白領在計算機上工作所花費的時間中至少有 10% 與錯誤管理有關。 錯誤的原因之一是用戶依賴糾正策略而不是預防策略(Reed 1982)。 用戶更喜歡快速行動並產生他們必須隨後糾正的錯誤,而不是更慢地工作並避免錯誤。 在設計人機界面時,必須考慮這些因素。 此外,系統應該是容錯的並且應該包含有效的錯誤管理(Lewis 和 Norman 1986)。
需求分析
需求分析是 Robert 和 Fiset 的開發週期(1992)的一個明確部分,它對應於 Nielsen 的功能分析,並被集成到其他作者描述的其他階段(任務、用戶或需求分析)中。 它包括識別、分析和組織計算機系統可以滿足的所有需求。 在此過程中會識別要添加到系統中的功能。 上面介紹的任務和用戶分析應該有助於定義許多需求,但可能不足以定義因引入新技術或新法規(例如安全)而產生的新需求。 需求分析填補了這個空白。
需求分析的執行方式與產品的功能分析相同。 它需要一群對產品感興趣並擁有補充培訓、職業或工作經驗的人的參與。 這可以包括系統的未來用戶、主管、領域專家,並根據需要包括培訓、工作組織和安全方面的專家。 還可以對相關應用領域的科學和技術文獻進行審查,以確定當前的技術水平。 也可以研究用於類似或相關領域的競爭系統。 然後,通過該分析確定的不同需求被分類、加權並以適合在整個開發週期中使用的格式呈現。
原型
原型製作是大多數界面開發週期的一部分,包括界面的初步紙質或電子模型(或原型)的製作。 有幾本關於原型設計在人機交互中的作用的書籍可供使用(Wilson 和 Rosenberg 1988 年;Hartson 和 Smith 1991 年;Preece 等人 1994 年)。
原型製作幾乎是必不可少的,因為:
從開發團隊的角度來看,原型製作有幾個優點。 原型允許在設計週期的早期集成和可視化界面元素,快速識別詳細問題,在開發團隊和與客戶討論期間產生具體和共同的討論對象,以及針對目的的替代解決方案的簡單說明接口的比較和內部評估。 然而,最重要的優勢是讓用戶評估原型的可能性。
用於製作原型的廉價且非常強大的軟件工具可在商業上獲得,可用於各種平台,包括微型計算機(例如,Visual Basic 和 Visual C++(™Microsoft Corp.)、UIM/X(™Visual Edge Software)、HyperCard(™ Apple Computer),SVT(™SVT Soft Inc.))。 它們隨時可用且相對容易學習,在系統開發人員和評估人員中越來越普遍。
原型設計的集成徹底改變了界面開發過程。 鑑於原型製作的快速性和靈活性,開發人員現在傾向於減少對任務、用戶和需求的初始分析,並通過採用更長的評估週期來彌補這些分析缺陷。 這假設可用性測試將識別問題,並且延長評估比花時間進行初步分析更經濟。
接口評估
用戶對界面的評價是提高界面有用性和可用性不可或缺的有效方法 (Nielsen 1993)。 接口幾乎總是以電子形式進行評估,儘管也可以測試紙質原型。 評估是一個迭代過程,是原型評估-修改循環的一部分,該循環一直持續到接口被判定為可接受為止。 可能需要幾個評估週期。 評估可以在工作場所或可用性實驗室中進行(參見特別版 行為與信息技術 (1994) 對幾個可用性實驗室的描述)。
一些接口評估方法不涉及用戶; 它們可以用作用戶評估的補充(Karat 1988;Nielsen 1993;Nielsen 和 Mack 1994)。 此類方法的一個相對常見的示例包括使用諸如兼容性、一致性、視覺清晰度、明確控制、靈活性、腦力負荷、反饋質量、幫助質量和錯誤處理系統等標準。 有關這些標準的詳細定義,請參見 Bastien 和 Scapin (1993); 它們還構成了界面人體工程學問卷的基礎(Shneiderman 1987;Ravden 和 Johnson 1989)。
評估之後,必須找到已識別問題的解決方案,討論和實施修改,並就是否需要新原型做出決定。
結論
界面開發的討論突出了人機交互領域的主要利害關係和廣泛趨勢。 總之,(a) 任務、用戶和需求分析在理解系統需求方面發揮著重要作用,進而在理解必要的界面特徵方面發揮著重要作用; (b) 原型設計和用戶評估對於界面可用性的確定是必不可少的。 一個令人印象深刻的知識體系,由原則、指南和設計標準組成,存在於人機交互中。 然而,目前不可能在第一次嘗試時就產生一個合適的接口。 這是未來幾年的一個重大挑戰。 必須在分析(任務、用戶、需求、上下文)和界面設計之間建立更明確、直接和正式的聯繫。 還必須開發方法,將當前的人體工程學知識更直接、更簡單地應用於界面設計。
簡介
人體工程學標準可以採取多種形式,例如在國家層面頒布的法規,或國際組織製定的指南和標準。 它們在提高系統可用性方面發揮著重要作用。 設計和性能標準讓管理人員相信他們購買的系統能夠高效、安全和舒適地使用。 它們還為用戶提供了判斷自己工作條件的基準。 在本文中,我們重點關注國際標準化組織 (ISO) 人體工程學標準 9241 (ISO 1992),因為它為選擇或設計 VDU 設備和系統提供了重要的、國際公認的標準。 ISO 通過一系列技術委員會開展工作,其中一個是 ISO TC 159 SC4 人體系統交互工效學委員會,負責制定人類與技術系統交互情況下的人體工程學標準。 其成員是成員國國家標準機構的代表,會議由國家代表團參與,對決議和技術文件進行討論和表決。 委員會的主要技術工作在八個工作組 (WG) 中進行,每個工作組負責圖 1 中列出的不同工作項目。該小組委員會制定了 ISO 9241。
圖 1. 人體系統交互工效學技術委員會 (ISO TC 159 SC4) 的技術工作組。 ISO 9241:五個工作組將標準的“部分”分解為以下所列。 此圖顯示了標準的各個部分與它們所關注的工作站的各個方面之間的對應關係
ISO 的工作具有重要的國際意義。 領先的製造商非常重視 ISO 規範。 大多數 VDU 生產商都是國際公司。 很明顯,從國際製造商的角度來看,工作場所設計問題的最佳和最有效的解決方案應該在國際上達成一致。 歐洲標準化組織 (CEN) 等許多地區權威機構已在適當情況下採用了 ISO 標準。 ISO 和 CEN 簽署的《維也納協定》是確保兩個組織之間有效合作的官方文書。 由於 ISO 9241 的不同部分被批准並作為國際標準發布,它們被採納為歐洲標準並成為 EN 29241 的一部分。由於 CEN 標準取代了歐盟 (EU) 和歐洲自由貿易協定 (EFTA) 成員的國家標準各國,ISO 標准在歐洲的重要性已經增加,反過來,也增加了 ISO 有效制定 VDU 標準和指南的壓力。
用戶性能標準
產品標準的替代方案是製定用戶性能標準。 因此,標準制定者不是指定產品特徵(例如字符高度,人們認為這會導致清晰顯示),而是開發直接測試諸如易讀性等特性的程序。 然後根據設備要求的用戶性能而不是如何實現該標準來說明該標準。 性能測量是一個綜合,包括速度和準確性以及避免不適。
用戶性能標準有很多優點; 他們是
然而,用戶性能標準也可能存在一些缺點。 它們不可能在所有情況下都是完全完整和科學有效的,但確實代表了合理的妥協,這需要大量時間才能獲得參與標準制定的所有各方的同意。
ISO 9241 的覆蓋範圍和使用
VDU 人體工程學要求標準 ISO 9241 提供了有關產品人體工程學方面以及評估系統人體工程學特性的詳細信息。 所有對 ISO 9241 的引用也適用於 EN 29241。一些部分提供了在設計設備、軟件和任務時需要考慮的一般指導。 其他部分包括與當前技術相關的更具體的設計指南和要求,因為此類指南對設計人員很有用。 除了產品規格外,ISO 9241 還強調需要指定影響用戶性能的因素,包括如何評估用戶性能以判斷系統是否適合其使用環境。
ISO 9241 的製定考慮了基於辦公室的任務和環境。 這意味著在其他專門環境中,可能需要與標準有一些可接受的偏差。 在許多情況下,辦公室標準的這種改編將比“盲目”規範或針對特定情況對孤立標準的測試取得更令人滿意的結果。 事實上,VDU 人體工程學標準的問題之一是該技術的發展速度快於標準制定者的工作速度。 因此,新設備很可能無法滿足現有標準中的嚴格要求,因為它以與編寫原始標準時預見的方式截然不同的方式來滿足相關需求。 例如,顯示器上字符質量的早期標准採用簡單的點陣結構。 較新的更清晰的字體將無法滿足最初的要求,因為它們沒有指定數量的點分隔它們,這一概念與它們的設計不一致。
除非根據要達到的性能指定標準,否則人體工程學標準的使用者必須允許供應商通過證明他們的解決方案提供同等或更高的性能來實現相同的目標來滿足要求。
在規範和採購過程中使用 ISO 9241 標準將顯示屏人體工學問題牢牢地放在管理層的議程上,並有助於確保採購商和供應商對這些問題進行適當的考慮。 因此,該標準是負責任的雇主保護顯示屏用戶的健康、安全和工作效率策略的一個有用部分。
一般問題
ISO 9241 第 1 部分概述 解釋多部分標準的基本原則。 它描述了用戶績效方法,並提供了有關如何使用該標準以及應如何報告符合 ISO 9241 部分內容的指南。
ISO 9241 第 2 部分任務要求指南 為負責規劃 VDU 工作的人員提供有關工作和任務設計的指導,以便通過將實用的人體工程學知識應用於辦公室 VDU 任務的設計來提高個人用戶的效率和福祉。 還討論了任務設計的目標和特徵(見圖 2),該標準描述瞭如何在各個組織內識別和指定任務要求,以及如何將其納入組織的系統設計和實施過程。
圖 2. 指導和任務要求
案例研究:顯示屏設備指令 (90/270/EEC)
顯示屏指令是處理健康和安全特定方面的一系列“子”指令中的一個。 這些指令是歐盟促進單一市場健康和安全計劃的一部分。 “父”或“框架”指令 (89/391/EEC) 規定了社區健康與安全方法的一般原則。 這些共同原則包括在可能的情況下通過消除風險源和鼓勵採取集體保護措施而不是個人保護措施來避免風險。
如果風險不可避免,則必須由具有相關技能的人員對其進行適當評估,並且必須採取與風險程度相適應的措施。 因此,如果評估表明風險水平很低,則非正式措施可能就完全足夠了。 但是,如果發現重大風險,則必須採取嚴格措施。 該指令本身僅規定了歐盟成員國的義務,而不是個別雇主或製造商的義務。 該指令要求成員國將義務轉化為適當的國家法律、法規和行政規定。 這些反過來又使雇主有義務確保顯示屏用戶的最低水平的健康和安全。
雇主的主要義務是:
顯示屏指令背後的意圖是指定工作站的使用方式,而不是產品的設計方式。 因此,義務落在雇主身上,而不是工作站製造商身上。 然而,許多雇主會要求他們的供應商向他們保證他們的產品“符合”。 實際上,這意義不大,因為指令中只有少數相對簡單的設計要求。 這些包含在附件中(此處未給出),涉及工作檯面的大小和反射率、椅子的可調節性、鍵盤的分離度和顯示圖像的清晰度。
硬件和環境人體工程學問題
顯示屏
ISO 9241 (EN 29241) 第 3 部分視覺顯示要求 規定了顯示屏的人體工程學要求,以確保它們可以舒適、安全和高效地閱讀以執行辦公任務。 雖然它專門針對辦公室中使用的顯示器,但該指南適用於需要通用顯示器的大多數應用。 用戶性能測試一旦獲得批准,就可以作為性能測試的基礎,並將成為 VDU 合規性的替代途徑。
ISO 9241 第 7 部分顯示反射要求。 本部分的目的是規定顯示屏表面眩光和反射的測量方法,包括表面處理的顯示屏。 它面向希望確保抗反射處理不會降低圖像質量的顯示器製造商。
ISO 9241 第 8 部分顯示顏色的要求。 本部分的目的是處理多色顯示器的要求,這些要求主要是對單色要求的補充 部分3,對視覺展示的要求一般。
鍵盤和其他輸入設備
ISO 9241 第 4 部分鍵盤要求 要求鍵盤應該是可傾斜的,與顯示器分開並且易於使用,不會導致手臂或手部疲勞。 該標準還規定了字母數字鍵盤的人體工程學設計特徵,可以舒適、安全、高效地執行辦公任務。 再一次,雖然 部分4 是用於辦公任務的標準,適用於大多數需要通用字母數字鍵盤的應用程序。 包括設計規範和符合性的替代性能測試方法。
ISO 9241 第 9 部分對非鍵盤輸入設備的要求 規定了鼠標和其他可與視覺顯示單元結合使用的定位設備等設備的人體工程學要求。 它還包括性能測試。
工作站
ISO 9241 第 5 部分工作站佈局和姿勢要求 有助於 VDU 的高效操作,並鼓勵用戶採用舒適健康的工作姿勢。 討論了健康、舒適姿勢的要求。 這些包括:
確定了促進健康和舒適姿勢的工作場所的特徵,並給出了設計指南。
工作環境
ISO 9241 第 6 部分環境要求 規定了視覺顯示單元工作環境的人體工程學要求,這將為用戶提供舒適、安全和高效的工作條件。 它涵蓋了視覺、聽覺和熱環境。 目的是提供一個工作環境,以促進 VDU 的高效運行,並為用戶提供舒適的工作條件。
確定了影響高效操作和用戶舒適度的工作環境特徵,並提出了設計指南。 即使可以將工作環境控制在嚴格的範圍內,個人對其可接受性的判斷也會有所不同,部分原因是個人偏好不同,部分原因是不同的任務可能需要完全不同的環境。 例如,長時間坐在 VDU 旁的用戶對氣流的敏感度遠高於工作涉及在辦公室走動並且僅間歇性地在 VDU 工作的用戶。
VDU 工作通常會限制個人在辦公室走動的機會,因此非常需要對環境進行一些個人控制。 在公共工作區域必須小心,以保護大多數用戶免受某些人可能更喜歡的極端環境的影響。
軟件人體工程學和對話設計
ISO 9241 第 10 部分對話原則 介紹了適用於人與信息系統之間對話設計的人體工程學原理,如下所示:
這些原則得到許多場景的支持,這些場景表明了不同原則在實際應用中的相對優先級和重要性。 這項工作的出發點是 德國 DIN 66234 第 8 部分帶有視覺顯示裝置的工作場所的人體工程學對話設計原則.
ISO 9241 第 11 部分可用性規範和措施指南 通過為所涉及的關鍵問題和參數提供一致且商定的框架,幫助那些參與指定或測量可用性的人。 該框架可以用作人體工程學要求規範的一部分,它包括使用環境的描述、要執行的評估程序以及評估系統可用性時要滿足的標準措施。
ISO 9241 第 12 部分信息的呈現 為以視覺形式表示和呈現信息所涉及的特定人體工程學問題提供指導。 它包括有關表示複雜信息的方式、屏幕佈局和設計以及窗口使用的指南。 它是對現有大量指南和建議中可用的相關材料的有用總結。 這些信息作為指南提供,無需進行正式的一致性測試。
ISO 9241 第 13 部分用戶指南 實際上,為製造商提供了有關如何向用戶提供指南的指南。 其中包括文檔、幫助屏幕、錯誤處理系統和許多軟件系統中的其他輔助工具。 在實際評估產品的可用性時,真實用戶應考慮供應商以手冊、培訓等形式提供的文件和指導,以及產品本身的具體特性。
ISO 9241 第 14 部分菜單對話框 為基於菜單的系統的設計提供指導。 它適用於基於文本的菜單以及圖形系統中的下拉或彈出菜單。 該標準包含大量根據已發表的文獻和其他相關研究制定的指南。 為了應對基於菜單的系統的極端多樣性和復雜性,該標准採用了一種“條件遵從”的形式。 對於每個指南,都有一些標準可以幫助確定它是否適用於相關係統。 如果確定指南適用,則提供確定係統是否滿足這些要求的標準。
ISO 9241 第 15 部分命令對話 為基於文本的命令對話的設計提供指導。 對話是熟悉的框,出現在屏幕上並詢問 VDU 用戶,例如在搜索命令中。 該軟件創建了一個“對話”,用戶必須在其中提供要查找的術語以及有關該術語的任何其他相關規範,例如其大小寫或格式。
ISO 9241 第 16 部分直接操作對話 處理直接操作對話和 WYSIWYG(所見即所得)對話技術的設計,無論是作為唯一的對話方式提供還是與其他對話技術相結合。 據設想,為 部分14 也可能適用於這種交互模式。
ISO 9241 第 17 部分錶格填寫對話 正處於發展的早期階段。
在一項研究先天性畸形的環境和職業因素的病例對照研究中(Kurppa 等人,1986 年),在 1,475 年至 1976 年期間從芬蘭先天性畸形登記處確定了 1982 例病例(見表 1)。 一名母親在病例發生前分娩,並且在同一地區,作為該病例的對照。 通過在產後訪問期間在診所或在家中進行的面對面訪談,評估了妊娠頭三個月接觸視覺顯示裝置 (VDU) 的情況。 可能或明顯使用 VDU 的分類由職業衛生學家確定,他們對妊娠結果視而不見,使用的是職位名稱和對要求描述普通工作日的開放式問題的回答。 在報告暴露於 VDU 的女性(OR 0.9;95% CI 0.6 – 1.2)或職位表明可能暴露於 VDU 的女性(235 例/255 對照)中,沒有證據表明風險增加。
1980-1981 年間,通過職業普查和醫學出生登記處的聯繫,確定了一組來自三個職業群體的瑞典婦女 (Ericson 和 Källén 1986)。 在該隊列中進行了一項基於病例的研究:病例包括 412 名因自然流產而住院的婦女,另外 110 名婦女有其他結局(例如圍產期死亡、先天性畸形和出生體重低於 1500 克)。 對照組是 1,032 名年齡相仿的婦女,她們的嬰兒沒有任何這些特徵,她們是從同一登記處選出的。 使用粗比值比,每週估計的 VDU 暴露時間(分為五小時類別)與妊娠結局(不包括自然流產)之間存在暴露-反應關係。 在控制吸煙和壓力後,使用 VDU 對所有不良妊娠結局的影響並不顯著。
重點關注 Ericson 先前研究中確定的三個職業群體之一,一項隊列研究在瑞典的社會保障職員中進行了 4,117 次懷孕(Westerholm 和 Ericson 1986)。 將該隊列中的住院自然流產率、低出生體重率、圍產期死亡率和先天性畸形率與一般人群的發生率進行了比較。 該隊列分為五個暴露組,由工會和雇主代表定義。 沒有發現任何研究結果的過度。 自然流產的總體相對風險,針對母親的年齡標準化為 1.1(95% CI 0.8 – 1.4)。
對 1,820 年至 1967 年間曾在挪威郵政轉賬中心工作的婦女進行了一項涉及 1984 名新生兒的隊列研究(Bjerkedal 和 Egenaes 1986)。 死產、第一周死亡率、圍產期死亡率、低出生體重和極低出生體重、早產、多胞胎和先天畸形的發生率是針對在該中心工作期間發生的懷孕(990 次懷孕)以及在該中心工作之前或之後發生的懷孕進行估計的該中心(830 次懷孕)。 還估計了三個六年期(1967-1972)、(1973-1978)和(1979-1984)的不良妊娠結局率。 VDU 的引入始於 1972 年,到 1980 年得到廣泛使用。該研究得出結論,沒有跡象表明中心引入 VDU 會導致不良妊娠結局發生率增加。
通過 9,564 年至 1981 年加利福尼亞州三個診所的尿液妊娠試驗記錄確定了一組 1982 例妊娠(Goldhaber、Polen 和 Hiatt. 1988)。 北加州醫療計劃的覆蓋範圍是符合研究資格的要求。 除了 391 例確定的妊娠外,所有妊娠結局均已發現。 在這個隊列中,460 例自然流產病例中的 556 例(<28 週)、137 例先天性異常病例中的 156 例和 986 例對照中的 1,123 例(對應於原始隊列中五分之一的正常分娩),對一份關於化學環境暴露的回顧性郵寄問卷做出了回應包括殺蟲劑和 VDU 在懷孕期間的使用。 孕早期每週使用 VDU 超過 20 小時的婦女的比值比,根據年齡、既往流產或先天缺陷、吸煙和飲酒等 1.8 個變量進行調整後,自然流產為 95 (1.2% CI 2.8 – 1.4),自然流產為 95 (0.7% CI 2.9 – XNUMX) 對於出生缺陷,與未報告使用 VDU 的職業女性相比。
在一項為期兩年(11-1982 年)在蒙特利爾地區 1984 個醫院婦產科進行的研究中,56,012 名婦女接受了關於分娩後 (51,855) 或自然流產治療 (4,127) 的職業、個人和社會因素的採訪。麥克唐納等人,1988 年)。這些婦女還提供了 48,637 次先前懷孕的信息。 不良妊娠結局(自然流產、死產、先天性畸形和低出生體重)被記錄為當前和以前的妊娠。 觀察率與預期率的比率是按當前懷孕和以前懷孕的就業組計算的。 每個就業組的預期比率基於整個樣本的結果,並針對八個變量進行了調整,包括年齡、吸煙和飲酒。 在暴露於 VDU 的女性中未發現風險增加。
在 1,475 名婦女中進行了一項隊列研究,比較使用 VDU 和未使用 VDU 的婦女的先兆流產率、妊娠期長度、出生體重、胎盤重量和妊娠高血壓(Nurminen 和 Kurppa,1988 年)。該隊列被定義為先前先天性畸形病例對照研究中的所有非病例。 通過面對面訪談收集有關風險因素的信息。 所研究結果的粗率和調整後的比率並未顯示出對使用 VDU 的統計顯著影響。
344-1984 年在加拿大卡爾加里的三所醫院進行了一項病例對照研究,涉及 1985 例住院自然流產病例(Bryant 和 Love 1989)。 在研究醫院分娩或可能分娩的婦女中選擇了最多兩個對照(314 名產前和 333 名產後)。 根據末次月經的年齡、胎次和預期分娩醫院將對照與每個病例相匹配。 VDU 在家里和工作中、懷孕前和懷孕期間的使用情況,是通過產後控制和自然流產醫院的訪談以及產前控制的家庭、工作場所或研究辦公室的訪談來確定的。 該研究控制了社會經濟和產科變量。 病例與產前對照(OR=1.14;p=0.47)和產後對照(OR=0.80;p=0.2)之間的 VDU 使用相似。
在加利福尼亞州的一個縣對 628 名自然流產婦女進行了病例對照研究,這些婦女通過病理標本提交確定,其最後一次月經發生在 1986 年,以及 1,308 名活產的對照(Windham 等人,1990 年)。 對照組是在末次月經日期和醫院匹配的女性中以二比一的比例隨機選擇的。 通過電話採訪確定了懷孕前 20 週內的活動。 還詢問了參與者在此期間在工作中使用 VDU 的情況。 自然流產和每週使用 VDU 少於 20 小時(1.2;95% CI 0.88 – 1.6)和每周至少 20 小時(1.3;95% CI 0.87 – 1.5)的粗比值比在調整後幾乎沒有變化變量包括就業群體、產婦年齡、先前流產、飲酒和吸煙。 在對對照組婦女的進一步分析中,低出生體重和宮內發育遲緩的風險沒有顯著升高。
在 24,352 年至 1982 年間發生在丹麥 1985 名商業和文書僱員中的 214,108 例懷孕的研究基地中進行了病例對照研究(Brandt 和 Nielsen 1990)。 這些案例是 421 名生有先天性異常兒童且在懷孕時正在工作的婦女中的 661 名受訪者,而在 1,365 名職業女性中隨機選擇懷孕的 2,252 名受訪者中有 XNUMX 名受訪者。 懷孕及其結果和就業是通過三個數據庫的鏈接確定的。 有關 VDU 使用的信息(是/否/每周小時數),以及與工作相關的和個人的因素,如壓力、接觸溶劑、生活方式和人體工程學因素,都是通過郵寄問卷調查確定的。 在這項研究中,懷孕期間使用 VDU 與先天性異常風險增加無關。
使用與先前關於先天性異常研究(Brandt 和 Nielsen 1990)相同的研究基礎,將 1,371 名妊娠以住院自然流產而告終的婦女中的 2,248 名與隨機選擇的 1,699 名孕婦進行了比較(Nielsen 和 Brandt 1990)。 雖然這項研究是在商業和文職人員中進行的,但並非所有懷孕都對應於女性作為商業或文職人員有酬工作的時間。 研究中使用的相關性衡量指標是自然流產婦女的 VDU 使用率與樣本人群(代表所有妊娠,包括以自然流產結束的妊娠)的 VDU 使用率之比。 任何接觸 VDU 和自然流產的調整後比率為 0.94(95% CI 0.77 – 1.14)。
在 573 年至 1982 年間生下心血管畸形兒童的 1984 名婦女中進行了病例對照研究(Tikkanen 和 Heinonen 1991)。 這些病例是通過芬蘭先天畸形登記冊確定的。 對照組由 1,055 名婦女組成,隨機抽取同期所有醫院分娩的婦女。 VDU 使用記錄為從不、經常或偶爾,通過在分娩後 3 個月進行的訪談進行評估。 在工作或家中使用 VDU 與心血管畸形之間沒有統計學上的顯著關聯。
對 730 名報告在 1983 年至 1986 年間懷孕的已婚婦女進行了隊列研究(Schnorr 等人,1991 年)。 這些婦女在美國東南部八個州的兩家電話公司擔任查號服務接線員或一般電話接線員。 只有查號服務操作員在工作中使用 VDU。 VDU 的使用是通過公司記錄確定的。 通過電話採訪確定自然流產病例(妊娠 28 週或更早的胎兒丟失); 出生證明後來被用來比較婦女的報告與妊娠結果,並在可能的情況下諮詢醫生。 在極低和極低頻率下測量了工作站樣本的電場和磁場強度。 VDU 工作站顯示出比未使用 VDU 的工作站更高的場強。 在懷孕的前三個月使用 VDU 的婦女沒有發現額外的風險(OR 0.93;95% CI 0.63 – 1.38),並且在觀察每週使用 VDU 的時間時沒有明顯的暴露-反應關係。
一組 1,365 名在懷孕時有酬工作的丹麥商業和文員,並通過先前的研究(Brandt 和 Nielsen 1990;Nielsen 和 Brandt 1990)確定,用於研究與 VDU 使用相關的生育率(勃蘭特和尼爾森 1992 年)。 受精能力的測量是從停止使用避孕藥到受孕的時間,並通過郵寄問卷調查確定。 該研究表明,對於每週使用 VDU 至少 21 小時的亞組,長時間等待懷孕的相對風險增加。 (RR 1.61;95% CI 1.09 – 2.38)。
通過上一段報告的研究確定的 1,699 名丹麥商業和文職人員,包括懷孕時就業和失業的婦女,用於研究低出生體重(434 例)、早產(443 例) 、小於胎齡兒(749 例)和嬰兒死亡率(160 例),與 VDU 使用模式有關(Nielsen 和 Brandt,1992 年)。 該研究未能顯示使用 VDU 的女性出現這些不良妊娠結局的風險增加。
在一項病例對照研究中,對 150 名臨床診斷為自然流產的未產婦和 297 名在 1987 年至 1989 年間在英格蘭雷丁的一家醫院接受產前檢查的未產女工作人員進行了訪談(Roman 等人,1992 年)。 訪談是在對照組第一次產前檢查時面對面進行的,自然流產婦女在流產後三週進行。 對於提到使用 VDU 的女性,評估了每週接觸時間的小時數和首次接觸的日曆時間。 還評估了其他因素,如加班、工作中的體力活動、工作中的壓力和身體舒適度、年齡、飲酒量和既往流產史。 使用 VDU 的女性自然流產的比值比為 0.9(95% CI 0.6 – 1.4),並且與使用 VDU 的時間長短無關。 調整其他因素,如產婦年齡、吸煙、飲酒和先前的自然流產,並沒有改變結果。
從芬蘭三個公司的銀行職員和文職人員的研究基地,191 例住院自然流產和 394 例對照(活產)從 1975 年至 1985 年的芬蘭醫療登記中確定(Lindbohm 等人,1992 年)。 VDU 的使用是根據工人的報告和公司信息來定義的。 在實驗室環境中使用公司使用過的 VDU 樣本對磁場強度進行了回顧性評估。 自然流產和使用 VDU 的比值比為 1.1(95% CI 0.7 – 1.6)。 當 VDU 用戶根據其 VDU 模型的場強分組時,對於在極低頻率帶寬 (3.4 μT),與那些使用場強水平低於檢測限 (95 μT) 的 VDU 相比。 當根據人體工程學和腦力工作負荷因素進行調整時,這個比值比僅略有變化。 將暴露於高磁場強度的工人與未暴露於 VDU 的工人進行比較時,比值比不再顯著。
在為英國政府稅務局工作的女性公務員中開展了一項研究,以了解不良妊娠結局和生育能力(Bramwell 和 Davidson,1994 年)。 在研究第一階段郵寄的 7,819 份問卷中,回收了 3,711 份。 VDU 的使用是通過第一份問卷調查確定的。 暴露評估為懷孕期間每週使用 VDU 的小時數。 一年後,發出了第二份問卷,以評估這些婦女不良妊娠結局的發生率; 2,022 名原始參與者做出了回應。 可能的混雜因素包括懷孕史、人體工程學因素、工作壓力源、咖啡因、酒精、香煙和鎮靜劑的使用。 一年前評估的暴露與不良妊娠結局的發生率之間沒有關係。
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