Até muito recentemente, a eficácia do treinamento e da educação no controle dos riscos à saúde e segurança ocupacional era em grande parte uma questão de fé, e não de avaliação sistemática (Vojtecky e Berkanovic 1984-85; Wallerstein e Weinger 1992). Com a rápida expansão de programas intensivos de treinamento e educação financiados pelo governo federal na última década nos Estados Unidos, isso começou a mudar. Educadores e pesquisadores estão aplicando abordagens mais rigorosas para avaliar o impacto real do treinamento e educação do trabalhador em variáveis ​​de resultado, como taxas de acidentes, doenças e lesões e em variáveis ​​intermediárias, como a capacidade dos trabalhadores de identificar, lidar e resolver riscos em seus locais de trabalho. O programa que combina treinamento de emergência química, bem como treinamento de resíduos perigosos do International Chemical Workers Union Center for Worker Health and Safety Education, fornece um exemplo útil de um programa bem concebido que incorporou uma avaliação eficaz em sua missão.

O Centro foi fundado em Cincinnati, Ohio, em 1988, sob uma doação que o Sindicato Internacional dos Trabalhadores Químicos (ICWU) recebeu do Instituto Nacional de Ciências da Saúde Ambiental para fornecer treinamento para trabalhadores de atendimento a emergências e resíduos perigosos. O Centro é um empreendimento cooperativo de seis sindicatos industriais, um centro local de saúde ocupacional e um departamento universitário de saúde ambiental. Adotou uma abordagem de educação de empoderamento para o treinamento e define sua missão amplamente como:

… promover as habilidades dos trabalhadores para resolver problemas e desenvolver estratégias sindicais para melhorar as condições de saúde e segurança no local de trabalho (McQuiston et al. 1994).

Para avaliar a eficácia do programa nesta missão, o Centro realizou estudos de acompanhamento de longo prazo com os trabalhadores que passaram pelo programa. Esta avaliação abrangente foi consideravelmente além da avaliação típica que é realizada imediatamente após o treinamento, e mede a retenção de informações de curto prazo dos treinandos e a satisfação com (ou reação à) educação.

Programa e público

O curso que foi objeto de avaliação é um programa de treinamento em emergência química/resíduos perigosos de quatro ou cinco dias. Os participantes dos cursos são membros de seis sindicatos industriais e um número menor de dirigentes de algumas das fábricas representadas pelos sindicatos. Trabalhadores que estão expostos a liberações substanciais de substâncias perigosas ou que trabalham com resíduos perigosos menos próximos são elegíveis para participar. Cada turma é limitada a 24 alunos para promover a discussão. O Centro incentiva os sindicatos locais a enviar três ou quatro trabalhadores de cada local para o curso, acreditando que um grupo central de trabalhadores tem mais probabilidade do que um indivíduo de trabalhar efetivamente para reduzir os riscos quando retornar ao local de trabalho.

O programa estabeleceu metas inter-relacionadas de longo e curto prazo:

Objetivo de longo prazo: para que os trabalhadores se tornem e permaneçam participantes ativos na determinação e melhoria das condições de saúde e segurança em que trabalham.

Objetivo educacional imediato: fornecer aos alunos ferramentas relevantes, habilidades de resolução de problemas e a confiança necessária para usar essas ferramentas (McQuiston et al. 1994).

De acordo com esses objetivos, em vez de focar na recuperação de informações, o programa adota uma abordagem de treinamento “orientada para o processo” que busca “construir autoconfiança que enfatiza saber quando informações adicionais são necessárias, onde encontrá-las e como interpretar e use-o." (McQuiston et al. 1994.)

O currículo inclui treinamento em sala de aula e prático. Os métodos instrucionais enfatizam atividades de resolução de problemas em pequenos grupos com a participação ativa dos trabalhadores no treinamento. O desenvolvimento do curso também empregou um processo participativo envolvendo segurança de base e líderes de saúde, funcionários do programa e consultores. Este grupo avaliou os cursos-piloto iniciais e recomendou revisões do currículo, materiais e métodos com base em extensas discussões com os formandos. Esse formativo a avaliação é uma etapa importante no processo de avaliação que ocorre durante o desenvolvimento do programa, não no final do programa.

O curso apresenta aos participantes uma série de documentos de referência sobre materiais perigosos. Os alunos também desenvolvem uma “tabela de risco” para suas próprias instalações durante o curso, que eles usam para avaliar os perigos e os programas de saúde e segurança de suas instalações. Esses gráficos formam a base para planos de ação que criam uma ponte entre o que os alunos aprendem no curso e o que eles decidem que precisa ser implementado no local de trabalho.

Metodologia de Avaliação

O Centro realiza testes anônimos de conhecimento pré-treinamento e pós-treinamento dos participantes para documentar o aumento dos níveis de conhecimento. No entanto, para determinar a eficácia a longo prazo do programa, o Centro usa entrevistas de acompanhamento por telefone com os alunos 12 meses após o treinamento. Um participante de cada sindicato local é entrevistado enquanto cada gerente participante é entrevistado. A pesquisa mede os resultados em cinco áreas principais:

1. uso contínuo dos alunos de recursos e materiais de referência introduzidos durante o treinamento
2. a quantidade de formação secundária, ou seja, formação realizada pelos participantes para os colegas de trabalho no local de trabalho após a frequência do curso do Centro
3. tentativas e sucessos do trainee na obtenção de mudanças na resposta de emergência do local de trabalho ou programas, procedimentos ou equipamentos de resíduos perigosos
4. melhorias pós-treinamento na forma como os derramamentos são tratados no local de trabalho
5. percepções dos alunos sobre a eficácia do programa de treinamento. 

 

Os resultados publicados mais recentes desta avaliação baseiam-se em 481 respondentes sindicais, cada um representando um local de trabalho distinto, e 50 respondentes da administração. As taxas de resposta às entrevistas foram de 91.9% para os sindicalistas e 61.7% para os dirigentes.

Resultados e Implicações

Uso de materiais de recurso

Dos seis principais recursos materiais apresentados no curso, todos, exceto o gráfico de risco foram utilizados por pelo menos 60% dos estagiários sindicais e gerenciais. o Guia de bolso do NIOSH para perigos químicos e o manual de treinamento do Centro foram os mais amplamente utilizados.

Treinamento de colaboradores

Quase 80% dos estagiários sindicais e 72% da gestão capacitaram os colegas de volta ao canteiro de obras. O número médio de colaboradores ensinados (70) e a duração média da formação (9.7 horas) foram substanciais. De especial significado foi que mais da metade dos estagiários sindicais ensinaram gerentes em seus locais de trabalho. O treinamento secundário abrangeu uma ampla gama de tópicos, incluindo identificação química, seleção e uso de equipamentos de proteção individual, efeitos na saúde, resposta a emergências e uso de materiais de referência.

Obtenção de melhorias no local de trabalho

As entrevistas fizeram uma série de perguntas relacionadas às tentativas de melhorar os programas, práticas e equipamentos da empresa em 11 áreas diferentes, incluindo as seguintes sete especialmente importantes:

• treinamento de efeitos na saúde
• disponibilidade de fichas de dados de segurança do material
• rotulagem química
• disponibilidade, teste e treinamento do respirador
• luvas e roupas de proteção
• resposta de emergencia
• procedimentos de descontaminação.

 

As perguntas determinaram se os entrevistados achavam que mudanças eram necessárias e, em caso afirmativo, se melhorias foram feitas.

Em geral, os entrevistados do sindicato sentiram maior necessidade e tentaram mais melhorias do que a gestão, embora o grau de diferença variasse com áreas específicas. Porcentagens ainda bastante altas de sindicatos e administração relataram tentativas de melhorias na maioria das áreas. As taxas de sucesso nas onze áreas variaram de 44 a 90% para sindicalistas e de 76 a 100% para gestores.

Resposta a derramamento

As perguntas sobre derramamentos e vazamentos visavam verificar se a participação no curso havia mudado a forma como os derramamentos eram tratados. Trabalhadores e gerentes relataram um total de 342 derramamentos graves no ano seguinte ao treinamento. Cerca de 60% dos que relataram derramamentos indicaram que os derramamentos foram tratados de maneira diferente por causa do treinamento. Perguntas mais detalhadas foram subsequentemente adicionadas à pesquisa para coletar dados qualitativos e quantitativos adicionais. O estudo de avaliação fornece comentários dos trabalhadores sobre derramamentos específicos e o papel que o treinamento desempenhou na resposta a eles. Dois exemplos são citados abaixo:

Após o treinamento, o equipamento adequado foi fornecido. Tudo foi feito pelos livros. Percorremos um longo caminho desde que formamos uma equipe. O treinamento valeu a pena. Não precisamos nos preocupar com a empresa, agora podemos julgar por nós mesmos o que precisamos.

O treinamento ajudou ao informar o comitê de segurança sobre a cadeia de comando. Estamos mais bem preparados e a coordenação em todos os departamentos melhorou.

prevenção

A grande maioria dos sindicalistas e gerentes entrevistados sentiram que estão “muito melhor” ou “um pouco melhor” preparados para lidar com produtos químicos perigosos e emergências como resultado do treinamento.

Conclusão

Este caso ilustra muitos dos fundamentos do projeto e avaliação de programas de treinamento e educação. As metas e objetivos do programa educacional são explicitamente declarados. Os objetivos da ação social relativos à capacidade dos trabalhadores de pensar e agir por si mesmos e defender mudanças sistêmicas são proeminentes, juntamente com os objetivos mais imediatos de conhecimento e comportamento. Os métodos de treinamento são escolhidos com esses objetivos em mente. Os métodos de avaliação medem o alcance desses objetivos, descobrindo como os estagiários aplicaram o material do curso em seus próprios ambientes de trabalho a longo prazo. Eles medem o impacto do treinamento em resultados específicos, como resposta a derramamentos e em variáveis ​​intermediárias, como até que ponto o treinamento é repassado a outros trabalhadores e como os participantes do curso usam os recursos materiais.

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A formação dos trabalhadores em segurança e saúde no trabalho pode servir a muitos propósitos diferentes. Muitas vezes, o treinamento do trabalhador é visto apenas como uma forma de cumprir os regulamentos governamentais ou reduzir os custos de seguro, incentivando os trabalhadores individuais a seguirem comportamentos de trabalho seguros estritamente definidos. A educação do trabalhador serve a um propósito muito mais amplo quando busca autorizar que os trabalhadores participem ativamente da segurança do local de trabalho, em vez de simplesmente incentivar o cumprimento das regras de segurança da administração pelos trabalhadores.

Ao longo das últimas duas décadas, tem havido um movimento em muitos países em direção ao conceito de amplo envolvimento dos trabalhadores em segurança e saúde. Novas abordagens regulatórias dependem menos apenas de inspetores do governo para garantir a segurança e a saúde no trabalho. Os sindicatos e a administração são cada vez mais incentivados a colaborar na promoção da segurança e saúde, por meio de comitês conjuntos ou outros mecanismos. Essa abordagem requer uma força de trabalho qualificada e bem informada que possa interagir diretamente com a administração em questões de segurança e saúde.

Felizmente, existem muitos modelos internacionais para treinar trabalhadores em toda a gama de habilidades necessárias para participar amplamente dos esforços de saúde e segurança no local de trabalho. Esses modelos foram desenvolvidos por uma combinação de sindicatos, programas universitários de educação trabalhista e organizações não-governamentais de base comunitária. Muitos programas inovadores de treinamento de trabalhadores foram desenvolvidos originalmente com financiamento de programas especiais de subsídios do governo, fundos sindicais ou contribuições de empregadores para fundos de saúde e segurança negociados coletivamente.

Esses programas participativos de treinamento de trabalhadores, elaborados em diversos contextos nacionais para diversas populações de trabalhadores, compartilham uma abordagem geral de treinamento. A filosofia educacional é baseada em princípios sólidos de educação de adultos e baseia-se na filosofia de empoderamento da “educação popular”. Este artigo descreve a abordagem educacional e suas implicações para a concepção de treinamento eficaz do trabalhador.

Abordagem Educacional

Duas disciplinas influenciaram o desenvolvimento de programas de educação em segurança e saúde voltados para o trabalho: o campo da educação trabalhista e, mais recentemente, o campo da educação “popular” ou empoderamento.

A educação trabalhista começou simultaneamente com o movimento sindical no século XIX. Seus primeiros objetivos foram direcionados para a mudança social, ou seja, para promover a força sindical e a integração dos trabalhadores na organização política e sindical. A educação para o trabalho foi definida como um “ramo especializado da educação de adultos que procura atender às necessidades e interesses educacionais decorrentes da participação dos trabalhadores no movimento sindical”. A educação do trabalho procedeu de acordo com os princípios bem reconhecidos da teoria da aprendizagem de adultos, incluindo o seguinte:

• Os adultos são automotivados, especialmente com informações que têm aplicação imediata em suas vidas e trabalho. Eles esperam, por exemplo, ferramentas práticas para ajudá-los a resolver problemas no local de trabalho.
• Os adultos aprendem melhor construindo sobre o que já sabem para que possam incorporar novas ideias em seu vasto reservatório de aprendizado existente. Os adultos desejam ser respeitados por sua experiência de vida. Portanto, métodos eficazes baseiam-se no próprio conhecimento dos participantes e incentivam a reflexão sobre sua base de conhecimento.
• Os adultos aprendem de maneiras diferentes. Cada pessoa tem um estilo de aprendizagem particular. Uma sessão educacional funcionará melhor se os participantes tiverem a oportunidade de se engajar em várias modalidades de aprendizagem: ouvir, ver imagens, fazer perguntas, simular situações, ler, escrever, praticar com equipamentos e discutir questões críticas. A variedade não apenas garante que cada estilo cognitivo seja abordado, mas também fornece repetição para reforçar o aprendizado e, é claro, combater o tédio.
• Os adultos aprendem melhor quando estão ativamente engajados, quando “aprendem fazendo”. Eles respondem mais a métodos ativos e participativos do que a medidas passivas. Palestras e materiais escritos têm seu lugar em um repertório completo de métodos. Mas estudos de caso, dramatizações, simulações práticas e outras atividades em pequenos grupos que permitem que cada indivíduo se envolva têm maior probabilidade de resultar na retenção e aplicação do novo aprendizado. Idealmente, cada sessão envolve interação entre os participantes e inclui ocasiões para aprender novas informações, aplicar novas habilidades e discutir as causas dos problemas e as barreiras para resolvê-los. Métodos participativos requerem mais tempo, grupos menores e talvez habilidades de ensino diferentes daquelas que muitos treinadores possuem atualmente. Mas para aumentar o impacto da educação, a participação ativa é essencial.

 

Desde o início da década de 1980, a formação em segurança e saúde do trabalhador também é influenciada pela perspectiva da educação “popular” ou “empoderadora”. A educação popular desde a década de 1960 desenvolveu-se em grande parte a partir da filosofia do educador brasileiro Paulo Freire. É uma abordagem de aprendizagem participativa e baseada na realidade das experiências do aluno/trabalhador em seus locais de trabalho. Fomenta o diálogo entre educadores e trabalhadores; analisa criticamente as barreiras à mudança, como causas organizacionais ou estruturais de problemas; e tem como objetivos a ação e o empoderamento do trabalhador. Esses princípios da educação popular incorporam os princípios básicos da educação de adultos, mas enfatizam o papel da ação do trabalhador no processo educacional, tanto como objetivo de melhorar as condições do local de trabalho quanto como mecanismo de aprendizagem.

A educação participativa num contexto de empoderamento é mais do que atividades em pequenos grupos que envolvem alunos/trabalhadores na aprendizagem ativa dentro da sala de aula. A educação popular participativa significa que os alunos/trabalhadores têm a oportunidade de adquirir habilidades de pensamento analítico e crítico, praticar habilidades de ação social e desenvolver a confiança para desenvolver estratégias para a melhoria do ambiente de trabalho muito depois do término das sessões de educação.

Desenho de Programas de Educação

É importante perceber que a educação é um processo contínuo, não um evento único. É um processo que requer um planejamento cuidadoso e hábil em cada etapa principal. Para implementar um processo de educação participativa baseado em princípios sólidos de educação de adultos e que empodere os trabalhadores, algumas etapas devem ser tomadas para planejar e implementar a educação participativa de trabalhadores semelhantes às usadas em outros programas de treinamento (consulte “Princípios de treinamento”), mas requerem atenção especial para atingir a meta de empoderamento do trabalhador:

Primeiro passo: Avalie as necessidades

A avaliação das necessidades forma a base de todo o processo de planejamento. Uma avaliação completa das necessidades de treinamento de trabalhadores inclui três componentes: uma avaliação de perigos, um perfil da população-alvo e um histórico do contexto social do treinamento. A avaliação de perigos visa identificar problemas de alta prioridade a serem resolvidos. O perfil da população-alvo tenta responder a um amplo conjunto de questões sobre a força de trabalho: Quem pode se beneficiar mais com o treinamento? Que formação já recebeu a população-alvo? Que conhecimento e experiência os estagiários trarão para o processo? Qual é a composição étnica e de gênero da força de trabalho? Qual é o nível de alfabetização dos trabalhadores e que línguas eles falam? A quem eles respeitam e de quem desconfiam? Por fim, a coleta de informações sobre o contexto social do treinamento permite que o instrutor maximize o impacto do treinamento, observando as forças que podem apoiar a melhoria das condições de segurança e saúde (como forte proteção sindical que permite que os trabalhadores falem livremente sobre os perigos) e aqueles que podem representar barreiras (como pressões de produtividade ou falta de segurança no trabalho).

A avaliação das necessidades pode ser baseada em questionários, revisão de documentos, observações feitas no local de trabalho e entrevistas com trabalhadores, seus representantes sindicais e outros. A abordagem de educação popular utiliza um processo contínuo de “escuta” para coletar informações sobre o contexto social do treinamento, incluindo as preocupações das pessoas e os obstáculos que podem inibir a mudança.

Segundo passo: obter suporte

Programas de educação de trabalhadores bem-sucedidos dependem da identificação e envolvimento de atores-chave. A população-alvo deve ser envolvida no processo de planejamento; é difícil ganhar sua confiança sem ter procurado sua opinião. Em um modelo de educação popular, o educador tenta desenvolver uma equipe de planejamento participativo do sindicato ou do chão de fábrica que possa fornecer aconselhamento contínuo, suporte, networking e uma verificação da validade dos resultados da avaliação de necessidades.

Sindicatos trabalhistas, grupos gerenciais e comunitários são provedores potenciais de segurança do trabalhador e educação em saúde. Mesmo não patrocinando o treinamento diretamente, cada um desses grupos pode ter um papel fundamental a desempenhar no apoio ao esforço educacional. O sindicato pode fornecer acesso à força de trabalho e apoiar os esforços de mudança que, espera-se, surgirão do treinamento. Ativistas sindicais que são respeitados por seu conhecimento ou comprometimento podem ajudar na divulgação e ajudar a garantir um resultado de treinamento bem-sucedido. A gerência é capaz de fornecer tempo liberado pago para treinamento e pode apoiar mais prontamente os esforços para melhorar a segurança e a saúde que surgem de um processo de treinamento que eles “compraram”. Alguns empregadores entendem a importância e a relação custo-benefício do treinamento abrangente de trabalhadores em segurança e saúde, enquanto outros não participarão sem os requisitos de treinamento exigidos pelo governo ou um direito negociado coletivamente a licença educacional paga para treinamento em segurança e saúde.

Organizações não-governamentais de base comunitária podem fornecer recursos de treinamento, apoio ou atividades de acompanhamento. Para os trabalhadores não sindicalizados, que podem ser especialmente vulneráveis ​​à retaliação por defesa da segurança e da saúde no trabalho, é particularmente importante identificar os recursos de apoio da comunidade (como grupos religiosos, organizações ambientalistas, grupos de apoio a trabalhadores com deficiência ou projetos de direitos dos trabalhadores minoritários ). Quem tem um papel significativo a desempenhar deve estar envolvido no processo através de co-patrocínio, participação em um comitê consultivo, contato pessoal ou outros meios.

Passo três: Estabeleça os objetivos e o conteúdo da educação

Usando informações da avaliação de necessidades, a equipe de planejamento pode identificar objetivos de aprendizagem específicos. Um erro comum é supor que o objetivo dos workshops é simplesmente apresentar informações. O que é apresentado importa menos do que a população-alvo recebe. Os objetivos devem ser declarados em termos do que os trabalhadores saberão, acreditarão, serão capazes de fazer ou realizar como resultado do treinamento. A maioria dos programas de treinamento tradicionais concentra-se em objetivos para mudar os conhecimentos ou comportamentos dos indivíduos. O objetivo da educação popular do trabalhador é criar uma força de trabalho ativista que defenda efetivamente um ambiente de trabalho mais saudável. Os objetivos da educação popular podem incluir a aprendizagem de novas informações e habilidades, mudança de atitudes e adoção de comportamentos seguros. No entanto, o objetivo final não é a mudança individual, mas o empoderamento coletivo e a mudança no local de trabalho. Os objetivos que conduzem a esta meta incluem o seguinte:

• Objetivos de informação são voltados para o conhecimento específico que o aluno receberá, por exemplo, informações sobre os perigos dos solventes para a saúde.
• Objetivos de habilidade destinam-se a garantir que os participantes possam realizar tarefas específicas que precisarão ser capazes de realizar no trabalho. Elas podem variar de habilidades técnicas individuais (como levantar pesos corretamente) a habilidades de ação em grupo (como defender o redesenho ergonômico do local de trabalho). A educação orientada para o empoderamento enfatiza as habilidades de ação social sobre o domínio de tarefas individuais.
• Objetivos de atitude visam impactar o que o trabalhador acredita. Eles são importantes para garantir que as pessoas superem suas próprias barreiras à mudança, de modo que possam realmente colocar em uso seus novos conhecimentos e habilidades. Exemplos de atitudes que podem ser abordadas incluem crenças de que os acidentes são causados ​​pelo trabalhador descuidado, que os trabalhadores são apáticos e não se preocupam com segurança e saúde ou que as coisas nunca mudam e nada que se possa fazer fará diferença.
• Objetivos comportamentais individuais visam afetar não apenas o que um trabalhador pode fazer, mas o que um trabalhador realmente parece de volta ao trabalho como resultado do treinamento. Por exemplo, um programa de treinamento com objetivos comportamentais visaria ter um impacto positivo no uso do respirador no trabalho, não apenas transmitir informações em sala de aula sobre como usar um respirador corretamente. O problema com a mudança de comportamento individual como objetivo é que as melhorias de segurança e saúde no local de trabalho raramente ocorrem em nível individual. Pode-se usar um respirador adequadamente apenas se o respirador correto for fornecido e se houver tempo para tomar todas as precauções necessárias, independentemente das pressões de produção.
• Objetivos de ação social também visam ter um efeito sobre o que o trabalhador fará no trabalho, mas abordam o objetivo de ação coletiva para mudança no ambiente de trabalho, em vez de mudança de comportamento individual. As ações resultantes desse treinamento podem variar de pequenos passos, como investigar um perigo específico, a grandes empreendimentos, como iniciar um comitê ativo de segurança e saúde ou fazer campanha para redesenhar um processo de trabalho perigoso.

 

Existe uma hierarquia desses objetivos (figura 1). Em comparação com os outros objetivos de treinamento, os objetivos de conhecimento são os mais fáceis de alcançar (mas não são de forma alguma fáceis de atingir em um sentido absoluto); os objetivos de habilidade requerem mais treinamento prático para garantir o domínio; os objetivos de atitude são mais difíceis porque podem envolver o desafio de crenças profundamente arraigadas; os objetivos de comportamento individual são alcançáveis ​​apenas se as barreiras de atitude forem abordadas e se o desempenho, a prática e o acompanhamento no trabalho forem incorporados ao treinamento; e os objetivos da ação social são os mais desafiadores de todos, porque o treinamento também deve preparar os participantes para a ação coletiva, a fim de alcançar mais do que podem individualmente.

Figura 1. Hierarquia dos objetivos do treinamento.

Por exemplo, é uma tarefa razoavelmente simples comunicar os riscos que o amianto representa para os trabalhadores. O próximo passo é garantir que eles tenham habilidades técnicas para seguir todos os procedimentos de segurança no trabalho. É ainda mais difícil mudar o que os trabalhadores acreditam (por exemplo, convencê-los de que eles e seus colegas de trabalho estão em risco e que algo pode e deve ser feito a respeito). Mesmo armados com as habilidades e atitudes corretas, pode ser difícil para os trabalhadores realmente seguir as práticas seguras de trabalho no trabalho, especialmente porque eles podem não ter o equipamento adequado ou o suporte da gerência. O desafio final é promover a ação social, para que os trabalhadores adquiram habilidades, confiança e disposição para insistir no uso de materiais substitutos menos perigosos ou para exigir que todos os controles ambientais necessários sejam usados ​​quando estiverem trabalhando com amianto.

A educação trabalhista orientada para o empoderamento sempre visa ter um impacto no nível mais alto - ação social. Isso exige que os trabalhadores desenvolvam pensamento crítico e habilidades de planejamento estratégico que lhes permitam definir metas alcançáveis, responder constantemente a barreiras e reformular seus planos à medida que avançam. Estas são habilidades complexas que requerem a abordagem mais intensiva e prática de treinamento, bem como um forte apoio contínuo que os trabalhadores precisarão para sustentar seus esforços.

 

 

 

O conteúdo específico dos programas educacionais dependerá da avaliação das necessidades, mandatos regulatórios e considerações de tempo. As áreas de assunto que são comumente abordadas no treinamento do trabalhador incluem o seguinte:

• perigos para a saúde de exposições relevantes (como ruído, produtos químicos, vibração, calor, estresse, doenças infecciosas e riscos de segurança)

• métodos de identificação de perigos, incluindo meios de obter e interpretar dados relativos às condições do local de trabalho
•   tecnologias de controle, incluindo mudanças de engenharia e organização do trabalho, bem como práticas seguras de trabalho e equipamentos de proteção individual

• direitos legais, incluindo aqueles relacionados a estruturas regulatórias, o direito do trabalhador de saber sobre os riscos do trabalho, o direito de registrar uma reclamação e o direito de indenização para trabalhadores feridos

• disposições sindicais de segurança e saúde, incluindo acordos coletivos que dão aos membros o direito a um ambiente seguro, o direito à informação e o direito de se recusar a trabalhar sob condições perigosas

• recursos sindicais, gerenciais, governamentais e comunitários

• as funções e responsabilidades dos membros do comitê de segurança e saúde

•  priorizar perigos e desenvolver estratégias para melhorar o local de trabalho, incluindo análise de possíveis barreiras estruturais ou organizacionais e desenho de planos de ação

 

Passo quatro: Selecione os métodos de educação

É importante selecionar os métodos corretos para os objetivos e áreas de conteúdo escolhidos. Em geral, quanto mais ambiciosos os objetivos, mais intensivos devem ser os métodos. Quaisquer que sejam os métodos selecionados, o perfil da força de trabalho deve ser considerado. Por exemplo, os educadores precisam responder aos níveis de linguagem e alfabetização dos trabalhadores. Se a alfabetização for baixa, o treinador deve usar métodos orais e recursos visuais altamente gráficos. Se uma variedade de idiomas estiver em uso entre a população-alvo, o instrutor deve usar uma abordagem multilíngue.

Devido a limitações de tempo, pode não ser possível apresentar todas as informações relevantes. É mais importante fornecer uma boa combinação de métodos para permitir que os trabalhadores adquiram habilidades de pesquisa e desenvolvam estratégias de ação social para que possam buscar seu próprio conhecimento, em vez de tentar condensar muita informação em um curto período de tempo.

A tabela de métodos de ensino (ver tabela 1) fornece um resumo dos diferentes métodos e os objetivos que cada um pode cumprir. Alguns métodos, como palestras ou filmes informativos, atendem principalmente a objetivos de conhecimento. Planilhas ou exercícios de brainstorming podem preencher os objetivos de informação ou atitude. Outros métodos mais abrangentes, como estudos de caso, dramatizações ou videoteipes curtos que desencadeiam discussões podem ser direcionados aos objetivos da ação social, mas também podem conter novas informações e apresentar oportunidades para explorar atitudes.

Tabela 1. Tabela de métodos de ensino

Adaptado de: Wallerstein e Rubenstein 1993. Com permissão. 

Passo cinco: Implementando uma sessão de educação

Na verdade, conduzir uma sessão de educação bem planejada torna-se a parte mais fácil do processo; o educador simplesmente executa o plano. O educador é um facilitador que leva os alunos através de uma série de atividades destinadas a (a) aprender e explorar novas ideias ou habilidades, (b) compartilhar seus próprios pensamentos e habilidades e (c) combinar os dois.

Para programas de educação popular, baseados na participação ativa e no compartilhamento das experiências dos próprios trabalhadores, é fundamental que as oficinas estabeleçam um tom de confiança, segurança na discussão e facilidade de comunicação. Os ambientes físicos e sociais precisam ser bem planejados para permitir a máxima interação, movimentação de pequenos grupos e confiança de que existe uma norma grupal compartilhada de escuta e vontade de participar. Para alguns educadores, esse papel de facilitador de aprendizagem pode exigir algumas “reformas”. É uma função que depende menos do talento para falar em público de forma eficaz, a peça central tradicional das habilidades de treinamento, e mais da capacidade de promover o aprendizado cooperativo.

O uso de treinadores de pares está ganhando popularidade. Treinar trabalhadores para treinar seus pares tem duas vantagens principais: (1) os treinadores de trabalhadores têm o conhecimento prático do local de trabalho para tornar o treinamento relevante e (2) os treinadores de pares permanecem no local de trabalho para fornecer consultoria contínua de segurança e saúde. O sucesso dos programas de treinamento de pares depende do fornecimento de uma base sólida para os treinadores de trabalhadores por meio de programas abrangentes de “treinamento de treinadores” e acesso a especialistas técnicos quando necessário.

Passo seis: Avalie e acompanhe

Embora muitas vezes negligenciada na educação do trabalhador, a avaliação é essencial e serve a vários propósitos. Ele permite que o aprendiz julgar seu progresso em relação a novos conhecimentos, habilidades, atitudes ou ações; permite o educador julgar a eficácia do treinamento e decidir o que foi realizado; e pode documentar o sucesso do treinamento para justificar gastos futuros de recursos. Os protocolos de avaliação devem ser estabelecidos de acordo com os objetivos da educação. Um esforço de avaliação deve dizer se você atingiu ou não seus objetivos de treinamento.

A maioria das avaliações até o momento avaliou o impacto imediato, como o conhecimento aprendido ou o grau de satisfação com o workshop. Avaliações específicas de comportamento usaram observações no local de trabalho para avaliar o desempenho.

As avaliações que analisam os resultados do local de trabalho, principalmente as taxas de incidência de lesões e doenças, podem ser enganosas. Por exemplo, os esforços de promoção de segurança da administração geralmente incluem incentivos para manter baixas as taxas de acidentes (por exemplo, oferecendo um prêmio à tripulação com menos acidentes em um ano). Esses esforços promocionais resultam em subnotificação de acidentes e muitas vezes não representam as reais condições de segurança e saúde no trabalho. Por outro lado, o treinamento orientado para o empoderamento incentiva os trabalhadores a reconhecer e relatar problemas de segurança e saúde e pode resultar, a princípio, em um aumento de lesões e doenças relatadas, mesmo quando as condições de segurança e saúde estão realmente melhorando.

Recentemente, como os programas de treinamento em segurança e saúde começaram a adotar metas e métodos de capacitação e educação popular, os protocolos de avaliação foram ampliados para incluir a avaliação das ações dos trabalhadores no local de trabalho, bem como as mudanças reais no local de trabalho. Os objetivos da ação social requerem uma avaliação de longo prazo que avalie as mudanças tanto no nível individual quanto no nível ambiental e organizacional, e a interação entre mudança individual e ambiental. O acompanhamento é fundamental para essa avaliação de longo prazo. Telefonemas de acompanhamento, inquéritos ou mesmo novas sessões podem servir não só para avaliar a mudança, mas também para apoiar os alunos/trabalhadores na aplicação dos seus novos conhecimentos, competências, inspiração ou ação social resultantes da formação.

Vários componentes programáticos foram identificados como importantes para promover mudanças reais de comportamento e local de trabalho: estruturas de apoio sindical; igualdade de participação sindical com a direção; acesso total a treinamento, informação e recursos especializados para trabalhadores e seus sindicatos; realização de treinamentos no contexto de uma estrutura para mudanças integrais; desenvolvimento de programas com base nas avaliações das necessidades dos trabalhadores e locais de trabalho; uso de materiais produzidos pelos trabalhadores; e integração de métodos interativos de pequenos grupos com o empoderamento do trabalhador e metas de ação social.

Conclusão

Neste artigo, foi descrita a crescente necessidade de preparar os trabalhadores para uma ampla participação nos esforços de prevenção de lesões e doenças no local de trabalho, bem como o papel crítico dos trabalhadores como defensores da segurança e da saúde. Abordou-se o papel distinto do treinamento em capacitação do trabalho para responder a essas necessidades e os princípios e tradições educacionais que contribuem para uma abordagem de capacitação do trabalho na educação. Por fim, foi descrito um processo educacional passo a passo necessário para atingir as metas de envolvimento e empoderamento do trabalhador.

Esta abordagem à educação centrada no aluno implica uma nova relação entre a segurança no trabalho e os profissionais e trabalhadores da saúde. A aprendizagem não pode mais ser uma via de mão única com um “especialista” transmitindo conhecimento aos “alunos”. O processo educacional, ao contrário, é uma parceria. É um processo dinâmico de comunicação que explora as habilidades e conhecimentos dos trabalhadores. A aprendizagem ocorre em todas as direções: os trabalhadores aprendem com os instrutores; os instrutores aprendem com os trabalhadores; e os trabalhadores aprendem uns com os outros (ver figura 2).

Figura 2. A aprendizagem é um processo de três vias.

 

Para uma parceria de sucesso, os trabalhadores devem estar envolvidos em todas as etapas do processo educacional, não apenas na sala de aula. Os trabalhadores devem participar de quem, o quê, onde, quando e como do treinamento: Quem irá planejar e ministrar o treinamento? O que será ensinado? Quem vai pagar por isso? Quem terá acesso a ele? Onde e quando acontecerá o treinamento? De quem serão as necessidades atendidas e como o sucesso será medido?

 

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A formação pode e produzirá resultados positivos se se basear em necessidades claramente definidas e específicas do local de trabalho e se for ministrada tendo em conta essas necessidades e as formas como os adultos aprendem. Obviamente, isso também vale para o treinamento em segurança e saúde. Os princípios de treinamento em segurança e saúde não são diferentes daqueles que se aplicam a qualquer forma de treinamento industrial. De fato, um bom argumento pode ser feito para a integração do treinamento de habilidades junto com o treinamento de segurança sempre que possível. O treinamento em segurança e saúde que não produz resultados positivos porque não é baseado em análises sólidas é, na melhor das hipóteses, uma perda de tempo e dinheiro. Na pior das hipóteses, esse treinamento pode resultar em falsa confiança, aumentando assim o risco de acidentes.

Avaliação das necessidades

O primeiro passo no projeto de treinamento de segurança e saúde é identificar os problemas que precisam ser abordados. Isso pode ser feito para toda a organização, para um local específico ou para um trabalho específico. Em alternativa, a análise das necessidades de formação pode ter um enfoque específico, por exemplo, o cumprimento da legislação de segurança e saúde ou a atuação da comissão mista de segurança e saúde. No entanto, nem todos os problemas podem ser resolvidos com treinamento; em alguns casos, outras ações são necessárias para complementá-lo. Um exemplo simples disso é o caso em que o problema identificado é o baixo nível de cumprimento da norma que obriga os trabalhadores a usar equipamentos de proteção individual. Embora parte do problema possa ser devido ao fato de que os funcionários não entendem por que o equipamento é necessário ou como usá-lo corretamente, é igualmente possível que parte ou todo o problema possa ser causado pelo fato de haver falha consistente para substituir equipamentos quebrados ou perdidos.

A existência de problemas pode surgir na forma de alto índice de acidentes, situações de recusa ao trabalho ou ordens ou citações de fiscais do governo. No entanto, são os problemas subjacentes a esses sinais externos de problemas que precisam ser claramente identificados. Uma avaliação de necessidades de treinamento pode ser definida como o processo de identificação de problemas que são sinalizados por deficiências no cumprimento de normas ou requisitos externos e que podem ser resolvidos total ou parcialmente por treinamento. Uma abordagem sistêmica para a análise das necessidades de treinamento envolve uma série de etapas lógicas: identificação do problema, análise, identificação das necessidades de treinamento, classificação das necessidades em ordem de urgência e estabelecimento de metas ou objetivos de treinamento.

Identificação de problema

Os tipos de problemas que se prestam à solução por meio de treinamento incluem o seguinte:

Aqueles que são identificados após acidentes já ocorridos. Nesse caso, os problemas podem ser identificados por meio da revisão de estatísticas de acidentes, relatórios de investigação de acidentes ou, de forma mais ampla, pelo não cumprimento das metas organizacionais de segurança e saúde.

Problemas que podem ser antecipados. Os perigos podem ser identificados antes que o dano real seja causado - por exemplo, os perigos podem ser previstos quando novas máquinas, substâncias ou processos são introduzidos no local de trabalho, onde existem processos que nunca foram analisados ​​minuciosamente ou onde a prática existente entra em conflito com procedimentos seguros conhecidos.

A existência de requisitos externos. Novos requisitos legais que impõem deveres específicos de formação em segurança e saúde ou outros requisitos que sugerem a necessidade de formação são exemplos de requisitos externos. O desenvolvimento de novos códigos de prática da indústria ou padrões nacionais ou internacionais que afetam a segurança e a saúde são outros exemplos.

Analise de problemas

O próximo passo é analisar os problemas para que sejam identificados os treinamentos necessários. A análise de problemas envolve a coleta de informações sobre o problema para que suas causas possam ser determinadas. Também requer a determinação de um padrão apropriado que deve ser cumprido. Se, por exemplo, o problema identificado se prende com a falta de eficácia da comissão mista de segurança e saúde, a análise procura responder a várias questões. Primeiro, o que o comitê deveria estar fazendo? Em segundo lugar, quão bem o comitê está executando cada uma de suas tarefas necessárias? (Esta questão exige que o analista determine os padrões de desempenho apropriados que devem ser aplicados.) Terceiro, por que o comitê não está executando tarefas específicas com eficácia?

Determinando soluções

Uma vez que o problema foi analisado, o próximo passo é determinar as soluções adequadas. Se o treinamento for a solução ou parte da solução, as necessidades específicas de treinamento devem ser identificadas. Que combinação de habilidades e conhecimentos é necessária e por quem?

Uma parte crítica da investigação das necessidades de treinamento é a avaliação das pessoas envolvidas. O propósito disso é triplo: primeiro, as pessoas provavelmente estarão mais comprometidas com o treinamento (e, portanto, mais propensas a aprender) se tiverem desempenhado um papel na identificação das próprias necessidades; em segundo lugar, muitas vezes é necessário avaliar o nível atual de habilidade e conhecimento exigidos entre o grupo-alvo de funcionários (por exemplo, pode-se investigar se os membros do comitê conjunto de segurança e saúde realmente sabem o que devem fazer); terceiro, os níveis educacionais básicos e as habilidades de alfabetização e linguagem devem ser conhecidos para que métodos de instrução apropriados sejam aplicados. As pesquisas podem ser usadas para avaliar várias dessas variáveis. Se forem usados, no entanto, deve-se tomar cuidado para garantir a confidencialidade individual.

Definindo prioridades e metas

Uma vez claramente identificadas as necessidades de treinamento, o próximo passo é definir prioridades e objetivos. Deve-se levar em consideração a urgência relativa de várias necessidades de treinamento, levando em consideração fatores como a gravidade relativa das consequências caso ocorram acidentes, a frequência com que os problemas podem ocorrer, o número de pessoas afetadas e a conformidade legal.

Os objetivos do treinamento devem ser específicos porque, se não forem, será difícil avaliar se o treinamento foi bem-sucedido. Os objetivos especificamente definidos também ajudam a determinar o conteúdo de treinamento e o método de entrega apropriados. Os objetivos ou metas do treinamento estabelecem os resultados que o treinamento deve alcançar. Exemplos de objetivos específicos de treinamento podem incluir (a) garantir que todos os gerentes e supervisores conheçam e compreendam os deveres e direitos legais de segurança e saúde aplicáveis ​​a si mesmos e a todos os trabalhadores, (b) garantir que todos os soldadores conheçam e entendam os riscos da soldagem e os procedimentos de controle exigidos ou (c) fornecer aos operadores de empilhadeiras a habilidade de operar seus veículos com segurança de acordo com os procedimentos exigidos

Métodos de Avaliação de Necessidades

Os métodos de análise das necessidades de formação dependem do âmbito da avaliação e dos recursos disponíveis. Todos ou alguns dos seguintes métodos podem ser usados:

• Revisão de documentação. Por exemplo, declarações escritas de práticas seguras de trabalho, requisitos legais, políticas e procedimentos da empresa, estatísticas de acidentes e relatórios de inspeção do local de trabalho podem ser examinados para determinar sua influência nas necessidades de treinamento.
• Análise específica. Estatísticas de acidentes, atas de comitês conjuntos, relatórios de investigação de acidentes e análises de riscos de tarefas e trabalhos podem ser examinados por sua relevância específica para o problema em questão.
• Entrevistas e observação. Entrevistas com amostras representativas de supervisores, trabalhadores e outros podem ser usadas para avaliar atitudes e áreas problemáticas percebidas; observações podem ser feitas de trabalhos representativos para avaliar a conformidade com práticas de trabalho seguras.
• Surveys. Uma pesquisa pode ser usada para grupos relativamente grandes para obter informações sobre habilidades atuais e níveis de conhecimento e também sobre necessidades de treinamento percebidas e áreas problemáticas.

 

Escolhendo Métodos Instrucionais Apropriados

Os métodos instrucionais incluem várias técnicas, como palestras, exercícios de resolução de problemas, discussão em pequenos grupos e dramatização. Os métodos escolhidos devem ser apropriados ao que está sendo aprendido (seja conhecimento, habilidades ou conceitos) e aos objetivos do treinamento. Se, por exemplo, o objetivo do treinamento for transmitir conhecimento sobre regras básicas de segurança no local de trabalho, uma breve palestra pode ser apropriada. No entanto, existem diferentes níveis de aprendizagem em adultos. O nível mais baixo de aprendizado é ouvir informações; o próximo nível é adquirir conhecimento; depois, desenvolvendo a compreensão; e, finalmente, no nível mais alto, a capacidade de aplicar o que foi aprendido em diferentes situações. Na maioria das situações de treinamento, os participantes precisarão aprender em mais de um nível e, portanto, será necessária uma variedade de técnicas de ensino. Os métodos de ensino também devem ser baseados em princípios sólidos de como os adultos aprendem melhor.

Princípios de Aprendizagem de Adultos

A maneira como os adultos aprendem difere da maneira como as crianças aprendem em vários aspectos importantes. Os adultos abordam a tarefa de aprender de posse de experiências de vida e de um conceito de si desenvolvido. O processo de aprendizagem é uma experiência individual que ocorre dentro do aluno e depende da vontade do aluno de aprender, da capacidade de relacionar suas próprias experiências com o que está sendo aprendido e do valor percebido do que está sendo aprendido para o aluno. Em muitos casos, os adultos fazem uma escolha livre para aprender e, portanto, ao contrário das crianças em idade escolar, são participantes voluntários. No entanto, quando o treinamento de segurança e saúde é fornecido no local de trabalho, trabalhadores e gerentes podem ser solicitados a participar de sessões de treinamento, com pouco espaço para escolha individual. Nesses casos, atenção especial deve ser dada ao envolvimento dos alunos tanto no processo de identificação das necessidades de treinamento quanto na concepção do próprio programa. Atender às necessidades de treinamento percebidas pelos trabalhadores pode ser tão importante quanto a identificação de necessidades em outras áreas. Acima de tudo, o treinamento de adultos envolve mudança. Como acontece com qualquer mudança, a aceitação depende da crença dos alunos de que eles têm algum controle sobre a mudança e que a mudança não é percebida como ameaçadora.

A pesquisa identificou uma série de fatores que facilitam a aprendizagem em adultos:

• Motivação. Como a aprendizagem é uma experiência individual, os adultos devem querer aprender e devem perceber a relevância do que aprendem para o seu interesse pessoal.
• Vendo e ouvindo. Os adultos tendem a aprender melhor quando podem ver e ouvir o que está sendo ensinado. Isso significa que as palestras devem incluir material visual de acompanhamento, como transparências ou slides.
• Prática. A oportunidade de praticar o que está sendo ensinado facilita o aprendizado. Quando uma habilidade está sendo ensinada (por exemplo, o ajuste correto de um aparelho respiratório autônomo), os alunos devem poder exercê-la por conta própria. Onde o objetivo é o conhecimento aplicado, exercícios de resolução de problemas podem ser usados. Exercícios “experimentais” nos quais os alunos realmente experimentam a aplicação de conceitos abstratos, como trabalho em equipe, são ferramentas instrucionais valiosas.
• Relação com a experiência prática. A aprendizagem é facilitada quando o material de treinamento pode ser facilmente relacionado com a experiência prática dos alunos. Isso sugere que os exemplos usados ​​devem, na medida do possível, estar relacionados aos processos industriais familiares aos alunos.
• Participação no processo de aprendizagem. Os adultos devem saber desde o início quais são os objetivos de aprendizagem e ter a oportunidade de testar o conteúdo da aula em relação a esses objetivos.
• Opiniões sobre o curso. Os adultos precisam de feedback sobre seus próprios resultados (como estão indo) e reforço positivo.
• Experimentando ideias. A oportunidade de experimentar e desenvolver ideias faz parte do processo individual de internalização de novas informações e sua aplicação. Isso pode ser alcançado por meio de discussões em pequenos grupos de colegas.
• Ambiente físico. As instalações e equipamentos de treinamento devem ser compatíveis com os alunos, permitindo-lhes, por exemplo, ver material visual e trabalhar efetivamente em pequenos grupos.

 

Implementação de treinamento

Deve-se considerar cuidadosamente a seleção de instrutores, a programação do treinamento e o teste-piloto. Na seleção de formadores, devem ser procuradas duas competências igualmente importantes: o conhecimento da matéria e a capacidade de ensino. Nem todos os que possuem os conhecimentos necessários de segurança e saúde terão necessariamente capacidade de ensino. Em geral, é mais fácil para as pessoas adquirir conhecimento do que adquirir habilidade de ensino. Na maioria dos locais de trabalho, incluindo o chão de fábrica, haverá um número de pessoas que têm uma habilidade natural de ensino e terão a vantagem de conhecer o local de trabalho e serem capazes de entender exemplos práticos. Na aprendizagem em pequenos grupos, um “facilitador de aprendizagem em grupo” pode ser usado no lugar de um treinador. Neste caso, o facilitador está aprendendo junto com o grupo, mas tem responsabilidades no processo de aprendizagem.

A programação do treinamento envolve várias considerações importantes. Por exemplo, deve ser organizado em um horário conveniente para os alunos e quando as interrupções possam ser minimizadas. O treinamento também pode ser empacotado em módulos independentes para que possa ser distribuído ao longo do tempo - talvez um módulo de três horas uma vez por semana possa ser agendado. Essa abordagem não só às vezes causa menos interferência na produção, como também permite tempo entre as sessões para que os alunos tentem aplicar o que aprenderam.

Todo programa de treinamento deve ser testado antes do uso inicial. Isso permite que o programa seja testado em relação aos objetivos do treinamento. O teste-piloto deve envolver não apenas os treinadores, mas também uma amostra representativa dos futuros alunos.

Avaliação de Treinamento

O objetivo da avaliação da formação é simplesmente verificar se os objetivos da formação foram alcançados e, em caso afirmativo, se isso resultou na resolução do problema abordado por esses objetivos. A preparação para a avaliação do treinamento deve começar no estágio de design do treinamento. Em outras palavras, o problema a ser abordado pelo treinamento deve ser claro, os objetivos do treinamento devem ser específicos e o status quo anterior ao treinamento deve ser conhecido. Por exemplo, se o problema a ser resolvido for a baixa observância de práticas seguras de trabalho em operações de manuseio de materiais, e o treinamento tiver sido projetado para abordar parte desse problema, fornecendo informações e habilidades para, digamos, operadores de empilhadeiras, então um resultado bem-sucedido neste caso, seria alta observância de práticas de trabalho seguras corretas.

A avaliação da formação pode ser feita a vários níveis. No primeiro nível, o objetivo é simplesmente avaliar as reações dos alunos ao programa de treinamento. Eles gostaram do programa, do instrutor e do material do curso, ficaram entediados, sentiram que aprenderam alguma coisa? Essa abordagem pode ser útil para avaliar se o programa foi ou não percebido como valioso pelos alunos. Tais avaliações são conduzidas de maneira mais útil por meio de uma pesquisa de atitude e geralmente não devem ser administradas pelo instrutor do curso. É improvável que os participantes forneçam respostas francas neste ponto, mesmo que os questionários sejam anônimos. Como auxílio para este tipo de avaliação, os alunos podem ser autorizados a se testarem no conteúdo do treinamento.

O próximo nível de avaliação é a avaliação de se os objetivos de aprendizagem foram ou não alcançados. Os objetivos de aprendizagem estão relacionados ao conteúdo do treinamento e definem o que o aluno deve ser capaz de fazer ou saber quando o treinamento for concluído. Os objetivos de aprendizado geralmente são desenvolvidos para cada parte do conteúdo do curso e são compartilhados com os alunos para que eles saibam o que devem esperar aprender. A avaliação neste nível é projetada para avaliar se os alunos aprenderam ou não o que está definido nos objetivos de aprendizagem. Isso pode ser feito testando os participantes no final do curso. Conhecimento, conceitos e habilidades abstratas podem ser avaliados em testes escritos, enquanto habilidades práticas podem ser avaliadas por observação direta dos alunos que demonstram a habilidade. Onde esse nível de avaliação é usado, é absolutamente necessário ter conhecimento prévio do conhecimento ou da linha de base das habilidades dos alunos antes do início do treinamento.

O terceiro nível de avaliação é a avaliação se o conhecimento e as habilidades aprendidas no treinamento estão ou não sendo aplicadas no trabalho. Essa avaliação pode ser feita por meio de observação direta em intervalos de tempo especificados após o treinamento. A avaliação da aplicação no dia seguinte ao treinamento pode produzir um resultado bem diferente daquele baseado em uma avaliação cerca de três meses depois. É importante notar, porém, que se a avaliação mostrar falta de aplicação após três meses, pode não ser o próprio treinamento que está com defeito; pode ser devido à falta de reforço no próprio local de trabalho.

Por fim, o nível mais alto de avaliação é a determinação se o problema abordado pelo treinamento foi ou não resolvido. Se o problema identificado foi um alto índice de lesões musculoesqueléticas na área de embarque e recebimento, há evidências da desejada queda no índice de lesões? Aqui, novamente, o tempo é importante. Nesse caso, pode levar algum tempo para que o treinamento se torne eficaz. A taxa pode não cair por vários meses porque tais lesões são frequentemente cumulativas; e assim a taxa por algum tempo pode refletir as condições anteriores ao treinamento. Além disso, o treinamento pode resultar em maior conscientização sobre o problema, levando a um aumento na notificação logo após o treinamento.

Idealmente, todos os quatro níveis de avaliação de treinamento devem ser incorporados ao projeto e implementação do treinamento. No entanto, se apenas um nível for usado, suas limitações devem ser claramente compreendidas por todos os envolvidos.

Quando o treinamento for planejado e fornecido por uma agência externa, a organização pode e deve, no entanto, avaliar sua utilidade potencial aplicando critérios baseados nos princípios descritos neste artigo.

Reforço de Treinamento

Não importa o quão bem-sucedido seja o treinamento em atingir os objetivos, seu efeito diminuirá com o tempo se o reforço não for fornecido no local de trabalho de forma regular e consistente. Tal reforço deve ser responsabilidade rotineira de supervisores, gerentes e comitês conjuntos de segurança e saúde. Pode ser fornecido por meio de monitoramento regular do desempenho no trabalho, reconhecimento do desempenho adequado e lembretes de rotina por meio de reuniões curtas, avisos e cartazes.

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Relações Trabalhistas ou Industriais

O termo Relações trabalhistas, também conhecidos como relações industriais, refere-se ao sistema em que empregadores, trabalhadores e seus representantes e, direta ou indiretamente, o governo interagem para definir as regras básicas de governança das relações de trabalho. Também descreve um campo de estudo dedicado a examinar tais relações. O campo é fruto da revolução industrial, cujos excessos levaram ao surgimento de sindicatos representativos dos trabalhadores e ao desenvolvimento das relações coletivas de trabalho. Um sistema de relações trabalhistas ou trabalhistas reflete a interação entre os principais atores do mesmo: o Estado, o empregador (ou empregadores ou associação patronal), sindicatos e empregados (que podem ou não participar de sindicatos e outros órgãos de representação dos trabalhadores ). As expressões “relações trabalhistas” e “relações industriais” também são usadas em conexão com várias formas de participação dos trabalhadores; eles também podem abranger relações individuais de trabalho entre um empregador e um trabalhador sob um contrato de trabalho escrito ou implícito, embora sejam geralmente referidos como “relações de trabalho”. Há uma variação considerável no uso dos termos, refletindo em parte a natureza evolutiva do campo ao longo do tempo e do lugar. Existe um consenso geral, no entanto, de que o campo abrange a negociação coletiva, várias formas de participação dos trabalhadores (como conselhos de trabalhadores e comitês conjuntos de saúde e segurança) e mecanismos para resolver disputas coletivas e individuais. A grande variedade de sistemas de relações trabalhistas em todo o mundo significa que os estudos comparativos e a identificação de tipos são acompanhados de advertências sobre as limitações da generalização excessiva e das falsas analogias. Tradicionalmente, quatro tipos distintos de governança no local de trabalho têm sido descritos: ditatorial, paternalista, institucional e participativo dos trabalhadores; este capítulo examina principalmente os dois últimos tipos.

Tanto os interesses privados quanto os públicos estão em jogo em qualquer sistema de relações trabalhistas. O Estado também é um ator do sistema, embora seu papel varie de ativo a passivo em diferentes países. A natureza das relações entre trabalhadores organizados, empregadores e governo no que diz respeito à saúde e segurança é indicativa da situação geral das relações laborais num país ou numa indústria e o inverso é igualmente verdadeiro. Um sistema de relações trabalhistas subdesenvolvido tende a ser autoritário, com regras ditadas por um empregador sem envolvimento direto ou indireto do empregado, exceto no ponto de aceitar o emprego nas condições oferecidas.

Um sistema de relações trabalhistas incorpora tanto valores sociais (por exemplo, liberdade de associação, senso de solidariedade de grupo, busca por lucros maximizados) quanto técnicas (por exemplo, métodos de negociação, organização do trabalho, consulta e resolução de disputas). Tradicionalmente, os sistemas de relações trabalhistas foram categorizados de acordo com as linhas nacionais, mas a validade disso está diminuindo em face de práticas cada vez mais variadas dentro dos países e o surgimento de uma economia mais global impulsionada pela competição internacional. Alguns países têm sido caracterizados como tendo modelos cooperativos de relações de trabalho (por exemplo, Bélgica, Alemanha), enquanto outros são conhecidos como conflituosos (por exemplo, Bangladesh, Canadá, Estados Unidos). Diferentes sistemas também foram distinguidos com base na negociação coletiva centralizada (por exemplo, nos países nórdicos, embora haja um afastamento disso, como ilustrado pela Suécia), negociação em nível setorial ou industrial (por exemplo, Alemanha), ou negociação no nível da empresa ou fábrica (por exemplo, Japão, Estados Unidos). Em países que passaram de economias planejadas para economias de livre mercado, os sistemas de relações trabalhistas estão em transição. Há também um crescente trabalho analítico sendo feito sobre as tipologias de relações de trabalho individuais como indicadores de tipos de sistemas de relações de trabalho.

Mesmo os retratos mais clássicos dos sistemas de relações trabalhistas não são de forma alguma caracterizações estáticas, uma vez que tais sistemas mudam para atender a novas circunstâncias, sejam econômicas ou políticas. A globalização da economia de mercado, o enfraquecimento do Estado como força efetiva e o declínio do poder sindical em muitos países industrializados representam sérios desafios aos sistemas tradicionais de relações trabalhistas. O desenvolvimento tecnológico trouxe mudanças no conteúdo e na organização do trabalho que também têm um impacto crucial na medida em que as relações coletivas de trabalho podem se desenvolver e na direção que elas tomam. O horário de trabalho tradicionalmente partilhado dos trabalhadores e o local de trabalho comum têm dado lugar cada vez mais a horários de trabalho mais variados e à realização de trabalhos em locais variados, incluindo em casa, com menos supervisão direta do empregador. O que foi chamado de relações de trabalho “atípicas” está se tornando menos, à medida que a força de trabalho contingente continua a se expandir. Isso, por sua vez, pressiona os sistemas de relações trabalhistas estabelecidos.

Novas formas de representação e participação dos empregados estão adicionando uma dimensão adicional ao quadro das relações trabalhistas em vários países. Um sistema de relações trabalhistas estabelece as regras básicas formais ou informais para determinar a natureza das relações coletivas de trabalho, bem como a estrutura para as relações individuais de trabalho entre um trabalhador e seu empregador. Para complicar a situação no lado da administração, existem atores adicionais, como agências de trabalho temporário, contratados de mão-de-obra e contratados que podem ter responsabilidades para com os trabalhadores sem ter controle sobre o ambiente físico em que o trabalho é realizado ou a oportunidade de fornecer treinamento de segurança. Além disso, os empregadores do setor público e do setor privado são regidos por legislações separadas na maioria dos países, com os direitos e proteções dos funcionários nesses dois setores muitas vezes diferindo significativamente. Além disso, o setor privado é influenciado por forças da concorrência internacional que não afetam diretamente as relações trabalhistas do setor público.

Finalmente, a ideologia neoliberal que favorece a celebração de contratos de trabalho individualizados em detrimento de acordos de negociação coletiva representa outra ameaça aos sistemas tradicionais de relações de trabalho. Esses sistemas se desenvolveram como resultado do surgimento da representação coletiva dos trabalhadores, com base na experiência passada de que o poder de um trabalhador individual é fraco quando comparado ao do empregador. Abandonar toda representação coletiva arriscaria retornar a um conceito do século XIX em que a aceitação do trabalho perigoso era amplamente considerada como uma questão de livre escolha individual. A economia cada vez mais globalizada, o ritmo acelerado da mudança tecnológica e o consequente apelo a uma maior flexibilidade por parte das instituições de relações laborais colocam, no entanto, novos desafios à sua sobrevivência e prosperidade. Dependendo de suas tradições e instituições existentes, as partes envolvidas em um sistema de relações trabalhistas podem reagir de maneira bastante diferente às mesmas pressões, assim como a administração pode escolher uma estratégia baseada em custos ou de valor agregado para enfrentar o aumento da concorrência (Locke, Kochan e Piore , 1995). A medida em que a participação dos trabalhadores e/ou a negociação coletiva são características regulares de um sistema de relações trabalhistas certamente terá um impacto sobre como a administração enfrenta os problemas de saúde e segurança.

Além disso, há outra constante: a dependência econômica de um trabalhador individual de um empregador continua sendo o fato subjacente de seu relacionamento – um fato que tem sérias consequências potenciais quando se trata de segurança e saúde. O empregador é visto como tendo o dever geral de fornecer um local de trabalho seguro e saudável e de treinar e equipar os trabalhadores para realizarem seus trabalhos com segurança. O trabalhador tem o dever recíproco de seguir as instruções de segurança e saúde e de abster-se de causar danos a si mesmo ou a terceiros durante o trabalho. O incumprimento destes ou de outros deveres pode originar litígios, que dependem do sistema de relações laborais para a sua resolução. Os mecanismos de resolução de disputas incluem regras que regem não apenas as paralisações (greves, desacelerações ou lentidão, trabalho para governar, etc.) e bloqueios, mas também a disciplina e a demissão de funcionários. Além disso, em muitos países os empregadores são obrigados a participar de várias instituições que lidam com segurança e saúde, realizar monitoramento de segurança e saúde, relatar acidentes e doenças no trabalho e, indiretamente, indenizar trabalhadores que sofram de doenças ocupacionais lesão ou doença.

Gestão de Recursos Humanos

Gerenciamento de recursos humanos foi definida como “a ciência e a prática que lida com a natureza da relação de emprego e todas as decisões, ações e questões relacionadas a essa relação” (Ferris, Rosen e Barnum 1995; ver figura 1). Ele encapsula políticas e práticas formuladas pelo empregador que veem a utilização e o gerenciamento de funcionários como um recurso de negócios no contexto da estratégia geral de uma empresa para aumentar a produtividade e a competitividade. É um termo usado com mais frequência para descrever a abordagem de um empregador à administração de pessoal que enfatiza o envolvimento dos funcionários, normalmente, mas nem sempre, em um ambiente sem sindicatos, com o objetivo de motivar os trabalhadores a aumentar sua produtividade. O campo foi formado a partir de uma fusão de teorias de administração científica, trabalho de bem-estar e psicologia industrial na época da Primeira Guerra Mundial e passou por uma evolução considerável desde então. Hoje, enfatiza as técnicas de organização do trabalho, recrutamento e seleção, avaliação de desempenho, treinamento, atualização de habilidades e desenvolvimento de carreira, além da participação e comunicação direta dos funcionários. A gestão de recursos humanos tem sido apresentada como uma alternativa ao “fordismo”, o tradicional tipo de produção em linha de montagem em que os engenheiros são responsáveis ​​pela organização do trabalho e as tarefas atribuídas aos trabalhadores são divididas e estreitamente circunscritas. Formas comuns de envolvimento dos funcionários incluem esquemas de sugestões, pesquisas de atitude, esquemas de enriquecimento do trabalho, trabalho em equipe e formas semelhantes de esquemas de empoderamento, programas de qualidade de vida profissional, círculos de qualidade e forças-tarefa. Outra característica da gestão de recursos humanos pode ser vincular a remuneração, individual ou coletivamente, ao desempenho. É digno de nota que um dos três objetivos da saúde ocupacional foi identificado pelo Comitê Conjunto OIT/OMS sobre Saúde Ocupacional como “desenvolvimento de organizações de trabalho e culturas de trabalho em uma direção que apoie a saúde e a segurança no trabalho e, ao fazê-lo, também promova um clima social positivo e operação tranquila e pode aumentar a produtividade dos empreendimentos...” (ILO 1995b). Isso é conhecido como desenvolver uma “cultura de segurança”.

Figura 1. O papel da gestão de recursos humanos na agregação de valor às pessoas e às organizações

O exemplo de um programa de gestão de desempenho de segurança ilustra algumas teorias de gestão de recursos humanos no contexto da segurança e saúde ocupacional. Conforme descrito por Reber, Wallin e Duhon (1993), esta abordagem tem obtido considerável sucesso na redução do tempo perdido devido a acidentes. Baseia-se na especificação de comportamentos seguros e inseguros, ensinando os funcionários a reconhecer comportamentos seguros e motivando-os a seguir as regras de segurança com definição de metas e feedback. O programa depende fortemente de uma técnica de treinamento em que os funcionários aprendem métodos corretos e seguros por meio de fitas de vídeo ou modelos ao vivo. Eles então têm a chance de praticar novos comportamentos e recebem feedback frequente sobre o desempenho. Além disso, algumas empresas oferecem prêmios e recompensas tangíveis por se envolver em comportamento seguro (em vez de simplesmente ter menos acidentes). A consulta aos funcionários também é uma característica importante do programa.

As implicações da gestão de recursos humanos para as práticas de relações laborais continuam a ser uma fonte de alguma controvérsia. Este é particularmente o caso de tipos de esquemas de participação dos trabalhadores que são percebidos pelos sindicatos como uma ameaça. Em alguns casos, as estratégias de gestão de recursos humanos são perseguidas paralelamente à negociação coletiva; em outros casos, a abordagem de gestão de recursos humanos busca suplantar ou impedir a atuação de organizações independentes de trabalhadores na defesa de seus interesses. Os defensores da gestão de recursos humanos sustentam que, desde a década de 1970, o lado da gestão de pessoal da gestão de recursos humanos evoluiu de uma função de manutenção, secundária à função de relações industriais, para uma de importância crítica para a eficácia de uma organização (Ferris, Rosen e Barnum 1995). Uma vez que a gestão de recursos humanos é uma ferramenta a ser empregada pela administração como parte de sua política de pessoal, e não uma relação entre o empregador e os representantes escolhidos pelos trabalhadores, ela não é o foco deste capítulo.

Os artigos a seguir descrevem as principais partes de um sistema de relações trabalhistas e os princípios básicos que sustentam sua interação: direitos à liberdade de associação e representação. Um corolário natural da liberdade sindical é o direito de se engajar em negociações coletivas, um fenômeno que deve ser diferenciado dos acordos de participação consultiva e não sindical dos trabalhadores. A negociação coletiva ocorre como negociações entre representantes escolhidos pelos trabalhadores e aqueles que atuam em nome do empregador; leva a um acordo vinculativo mutuamente aceito que pode abranger uma ampla gama de assuntos. Outras formas de participação dos trabalhadores, órgãos consultivos em nível nacional, conselhos de trabalhadores e representantes de saúde e segurança em nível empresarial também são características importantes de alguns sistemas de relações trabalhistas e, portanto, são examinadas neste capítulo. A consulta pode assumir várias formas e ocorrer em diferentes níveis, com acordos nacionais, regionais e/ou industriais e empresariais. Os representantes dos trabalhadores nos órgãos consultivos podem ou não ter sido escolhidos pelos trabalhadores e não há obrigação do Estado ou do empregador de seguir a vontade desses representantes ou de acatar os resultados do processo consultivo. Em alguns países, a negociação coletiva e os acordos consultivos existem lado a lado e, para funcionar adequadamente, devem ser cuidadosamente interligados. Para ambos, os direitos à informação sobre saúde e segurança e treinamento são cruciais. Finalmente, este capítulo leva em consideração que em qualquer sistema de relações de trabalho podem surgir disputas, sejam elas individuais ou coletivas. Questões de segurança e saúde podem levar a conflitos nas relações trabalhistas, gerando paralisações. O capítulo conclui assim com descrições de como são resolvidos os litígios nas relações de trabalho, incluindo por arbitragem, mediação ou recurso aos tribunais comuns ou do trabalho, precedidos de uma discussão sobre o papel da inspecção do trabalho no contexto das relações de trabalho.

Os Atores no Sistema de Relações de Trabalho

Classicamente, três atores têm sido identificados como partes do sistema de relações trabalhistas: o Estado, os empregadores e os representantes dos trabalhadores. A esse quadro devem ser acrescentadas as forças que transcendem essas categorias: arranjos regionais e outros acordos multilaterais de integração econômica entre Estados e corporações multinacionais como empregadores que não têm uma identidade nacional, mas que também podem ser vistos como instituições do mercado de trabalho. Uma vez que o impacto desses fenômenos nas relações trabalhistas permanece incerto em muitos aspectos, a discussão se concentrará nos atores mais clássicos, apesar desta ressalva da limitação de tal análise em uma comunidade cada vez mais global. Além disso, é necessária maior ênfase na análise do papel da relação individual de trabalho nos sistemas de relações de trabalho e no impacto das formas alternativas emergentes de trabalho.

O Estado

O estado sempre tem pelo menos um efeito indireto em todas as relações de trabalho. Como fonte da legislação, o Estado exerce uma influência inevitável no surgimento e desenvolvimento de um sistema de relações de trabalho. As leis podem impedir ou fomentar, direta ou indiretamente, o estabelecimento de organizações representativas de trabalhadores e empregadores. A legislação também estabelece um nível mínimo de proteção ao trabalhador e estabelece “as regras do jogo”. Para dar um exemplo, pode fornecer proteção menor ou maior para um trabalhador que se recuse a realizar um trabalho que considere razoavelmente perigoso, ou para aquele que atua como representante de saúde e segurança.

Por meio do desenvolvimento de sua administração trabalhista, o estado também tem um impacto sobre como um sistema de relações trabalhistas pode funcionar. Se a aplicação eficaz da lei for assegurada através de uma inspecção do trabalho, a negociação colectiva pode continuar onde a lei pára. Se, no entanto, a infra-estrutura estatal para obter direitos reivindicados ou para auxiliar na resolução de disputas que surgem entre empregadores e trabalhadores for fraca, eles serão deixados mais à sua própria sorte para desenvolver instituições ou arranjos alternativos.

A medida em que o Estado criou um tribunal ou outro sistema de resolução de disputas que funcione bem também pode influenciar o curso das relações trabalhistas. A facilidade com que trabalhadores, empregadores e suas respectivas organizações podem fazer valer seus direitos legais pode ser tão importante quanto os próprios direitos. Assim, a decisão de um governo de estabelecer tribunais especiais ou órgãos administrativos para lidar com disputas trabalhistas e/ou desacordos sobre problemas individuais de emprego pode ser uma expressão da prioridade dada a tais questões naquela sociedade.

Em muitos países, o Estado tem um papel direto a desempenhar nas relações trabalhistas. Em países que não respeitam os princípios de liberdade sindical, isso pode envolver o controle total das organizações de empregadores e trabalhadores ou a interferência em suas atividades. O estado pode tentar invalidar os acordos coletivos de trabalho que considere como uma interferência em seus objetivos de política econômica. De um modo geral, no entanto, o papel do Estado nos países industrializados tendeu a promover relações laborais ordenadas, fornecendo o quadro legislativo necessário, incluindo níveis mínimos de proteção do trabalhador e oferecendo às partes informações, aconselhamento e serviços de resolução de litígios. Isso poderia assumir a forma de mera tolerância com as instituições de relações trabalhistas e seus atores; poderia ir além para encorajar ativamente tais instituições. Em alguns países, o Estado é um participante mais ativo no sistema de relações trabalhistas, que inclui negociações tripartidas em nível nacional. Durante décadas na Bélgica e mais recentemente na Irlanda, por exemplo, representantes do governo sentaram-se ao lado de empregadores e círculos sindicais para elaborar um acordo ou pacto em nível nacional sobre uma ampla gama de questões trabalhistas e sociais. O mecanismo tripartite para fixar salários mínimos tem sido uma característica das relações trabalhistas na Argentina e no México, por exemplo. O interesse do Estado em fazê-lo deriva de seus desejos de mover a economia nacional em uma determinada direção e manter a paz social durante a vigência do pacto; tais arranjos bipartidos ou tripartidos criam o que tem sido chamado de “diálogo social”, como se desenvolveu na Austrália (até 1994), Áustria, Bélgica, Irlanda e Holanda, por exemplo. Os prós e contras do que tem sido chamado de abordagens “corporativistas” ou “neocorporativistas” das relações de trabalho têm sido amplamente debatidos ao longo dos anos. Com a sua estrutura tripartida, a Organização Internacional do Trabalho há muito que defende uma forte cooperação tripartida em que os “parceiros sociais” desempenham um papel significativo na definição da política governamental numa vasta gama de questões.

Em alguns países, a própria ideia de o Estado se envolver como negociador nas negociações do setor privado é impensável, como na Alemanha ou nos Estados Unidos. Nesses sistemas, o papel do Estado é, além de sua função legislativa, geralmente restrito a fornecer assistência às partes na obtenção de um acordo, como na oferta de serviços de mediação voluntária. Seja ativo ou passivo, no entanto, o Estado é um parceiro constante em qualquer sistema de relações de trabalho. Além disso, quando o próprio Estado é o empregador ou uma empresa é propriedade pública, é claro que está diretamente envolvido nas relações trabalhistas com os empregados e seus representantes. Nesse contexto, o Estado é motivado por seu papel como provedor de serviços públicos e/ou como ator econômico.

Por fim, o impacto dos arranjos de integração econômica regional na política de Estado também se faz sentir no campo das relações de trabalho. Dentro da União Européia, a prática nos países membros mudou para refletir as diretrizes que tratam da consulta dos trabalhadores e seus representantes, incluindo aquelas sobre questões de saúde e segurança em particular. Acordos comerciais multilaterais, como o acordo trabalhista do Acordo de Livre Comércio da América do Norte (Canadá, México, Estados Unidos) ou os acordos que implementam o Mercado Comum do Mercosul (Argentina, Brasil, Chile, Paraguai, que em breve se juntarão a Bolívia e Chile) às vezes também contêm disposições ou mecanismos de direitos trabalhistas que, com o tempo, podem ter um impacto indireto nos sistemas de relações trabalhistas dos estados participantes.

Empregadores

Empregadores – isto é, provedores de trabalho – geralmente são diferenciados em sistemas de relações trabalhistas dependendo se eles estão no setor público ou privado. Historicamente, o sindicalismo e a negociação coletiva desenvolveram-se primeiro no setor privado, mas nos últimos anos esses fenômenos também se espalharam para muitos ambientes do setor público. A posição das empresas estatais – que, de qualquer forma, estão diminuindo em número em todo o mundo – como empregadoras varia de acordo com o país. (Eles ainda desempenham um papel fundamental na China, Índia, Vietnã e em muitos países africanos.) Na Europa Central e Oriental, um dos maiores desafios da era pós-comunista foi o estabelecimento de organizações independentes de empregadores.

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Organizações Internacionais de Empregadores

Com sede em Genebra, Suíça, a Organização Internacional de Empregadores (IOE) em 1996 agrupou 118 organizações nacionais centrais de empregadores em 116 países. A forma exata de cada organização membro pode diferir de país para país, mas para se qualificar como membro do IOE, uma organização de empregadores deve atender a certas condições: deve ser a organização de empregadores mais representativa - exclusivamente de empregadores - no país ; deve ser voluntário e independente, livre de interferência externa; e deve representar e defender os princípios da livre iniciativa. Os membros incluem federações e confederações patronais, câmaras de comércio e indústria, conselhos e associações. Organizações regionais ou setoriais não podem se tornar membros; nem as empresas, independentemente de seu tamanho ou importância, podem se afiliar diretamente ao IOE - um fator que tem servido para garantir que sua voz seja representativa da comunidade patronal em geral, e não dos interesses particulares de empresas ou setores individuais.

A principal atividade do IOE, no entanto, é organizar os empregadores sempre que eles tiverem que lidar com questões sociais e trabalhistas em nível global. Na prática, a maior parte disso ocorre na OIT, que é responsável por essas questões no sistema das Nações Unidas. O IOE também tem status consultivo de Categoria I junto ao Conselho Econômico e Social das Nações Unidas, onde intervém sempre que surgem assuntos de interesse ou consequência para os empregadores.

A IOE é uma das duas únicas organizações que a comunidade patronal criou para representar os interesses da empresa globalmente. A outra é a Câmara de Comércio Internacional, com sede em Paris, que se preocupa principalmente com questões econômicas. Embora estruturalmente bastante diferentes, as duas organizações se complementam. Eles cooperam com base em um acordo que define suas áreas de responsabilidade, bem como por meio de boas relações pessoais entre seus representantes e, até certo ponto, em uma base comum de membros. Muitos assuntos atravessam seus mandatos, é claro, mas são tratados pragmaticamente sem atrito. Em certas questões, como empresas multinacionais, as duas organizações atuam até mesmo em uníssono.

pelo Editor do Capítulo (extraído de: ILO 1994)

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No setor privado, a situação foi resumida da seguinte forma:

Os empregadores têm interesses comuns a defender e causas precisas a defender. Ao se organizarem, perseguem vários objetivos que, por sua vez, determinam o caráter de suas organizações. Estas podem ser câmaras de comércio, federações económicas e organizações de empregadores (para questões sociais e laborais) ... Onde as questões se centram essencialmente em questões sociais e relações laborais, incluindo negociação colectiva, saúde e segurança no trabalho, desenvolvimento de recursos humanos, direito laboral e salários, o desejo de ação coordenada levou à criação de organizações de empregadores, que são sempre de natureza voluntária... (ILO 1994a).

Algumas organizações de empregadores foram inicialmente estabelecidas em resposta à pressão dos sindicatos para negociar, mas outras podem ser atribuídas a guildas medievais ou outros grupos fundados para defender determinados interesses de mercado. As organizações de empregadores têm sido descritas como grupos formais de empregadores criados para defender, representar e aconselhar os empregadores afiliados e fortalecer sua posição na sociedade em geral com relação a questões trabalhistas distintas de questões econômicas ... Ao contrário dos sindicatos, que são compostos de pessoas individuais, as organizações de empregadores são compostas por empresas (Oechslin 1995).

Conforme identificado por Oechslin, tende a haver três funções principais (até certo ponto sobrepostas) comuns a todas as organizações de empregadores: defesa e promoção dos interesses de seus membros, representação na estrutura política e prestação de serviços a seus membros. A primeira função se reflete principalmente no lobby do governo para que adote políticas favoráveis ​​aos interesses dos empregadores e na influência da opinião pública, principalmente por meio de campanhas na mídia. A função representativa pode ocorrer na estrutura política ou nas instituições de relações laborais. A representação política encontra-se em sistemas onde a consulta dos grupos económicos interessados ​​é prevista por lei (por exemplo, Suíça), onde os conselhos económicos e sociais prevêem a representação patronal (por exemplo, França, países africanos francófonos e Holanda) e onde há participação em fóruns tripartidos como a Conferência Internacional do Trabalho e outros aspectos da atividade da OIT. Além disso, as organizações patronais podem exercer uma influência considerável a nível regional (especialmente na União Europeia).

A forma como ocorre a função representativa no sistema de relações trabalhistas depende muito do nível em que ocorre a negociação coletiva em um determinado país. Esse fator também determina em grande parte a estrutura de uma organização de empregadores. Se a negociação for centralizada em nível nacional, a organização de empregadores refletirá isso em sua estrutura e operações internas (banco central de dados econômicos e estatísticos, criação de um sistema de seguro de greve mútua, forte senso de disciplina de membros, etc.). Mesmo em países onde a negociação ocorre no nível empresarial (como Japão ou Estados Unidos), a organização de empregadores pode oferecer aos seus membros informações, diretrizes e conselhos. A negociação que ocorre no nível industrial (como na Alemanha, onde, no entanto, alguns empregadores romperam recentemente com suas associações) ou em níveis múltiplos (como na França ou na Itália) naturalmente também influencia a estrutura das organizações patronais.

Quanto à terceira função, observa Oechslin, “nem sempre é fácil traçar uma linha entre as atividades de apoio às funções descritas acima e aquelas realizadas para os membros em seu interesse” (p. 42). A pesquisa é o principal exemplo, pois pode ser usada para múltiplos propósitos. A segurança e a saúde são uma área em que dados e informações podem ser compartilhados de maneira útil por empregadores em todos os setores. Freqüentemente, novos conceitos ou reações a novos desenvolvimentos no mundo do trabalho foram o produto de uma ampla reflexão dentro das organizações de empregadores. Esses grupos também fornecem treinamento aos membros em uma ampla gama de questões de gestão e realizam ações de assuntos sociais, como no desenvolvimento de moradias para trabalhadores ou apoio a atividades comunitárias. Em alguns países, as organizações de empregadores prestam assistência aos seus membros em processos judiciais trabalhistas.

A estrutura das organizações de empregadores dependerá não apenas do nível em que a negociação é feita, mas também do tamanho do país, do sistema político e, às vezes, das tradições religiosas. Nos países em desenvolvimento, o principal desafio tem sido a integração de uma sociedade muito heterogênea que pode incluir pequenas e médias empresas, empresas estatais e subsidiárias de corporações multinacionais. A força de uma organização de empregadores se reflete nos recursos que seus membros estão dispostos a dedicar a ela, seja na forma de quotas e contribuições ou em termos de experiência e tempo.

A dimensão de uma empresa é um determinante importante na sua abordagem às relações laborais, sendo mais provável que o empregador de uma pequena mão-de-obra recorra a meios informais para lidar com os seus trabalhadores. As pequenas e médias empresas, que são definidas de forma variada, às vezes ficam abaixo do limite para esquemas de participação de trabalhadores legalmente obrigatórios. Onde a negociação coletiva ocorre no nível da empresa, é muito mais provável que exista em grandes empresas; onde ocorre no nível industrial ou nacional, é mais provável que tenha efeito em áreas onde grandes empresas historicamente dominaram o mercado do setor privado.

Como organizações de interesse, as organizações de empregadores – como os sindicatos – têm seus próprios problemas nas áreas de liderança, tomada de decisão interna e participação dos membros. Como os empregadores tendem a ser individualistas, no entanto, o desafio de organizar a disciplina entre os membros é ainda maior para as organizações de empregadores. Como observa van Waarden (1995), “as associações de empregadores geralmente têm índices de alta densidade ... No entanto, os empregadores consideram um sacrifício muito maior cumprir as decisões e regulamentos de suas associações, pois reduzem sua tão estimada liberdade de empreendimento. ” As tendências na estrutura das organizações de empregadores refletem muito as do mercado de trabalho – a favor ou contra a centralização, a favor ou contra a regulamentação da concorrência. Van Waarden continua: “mesmo que a pressão para se tornar mais flexível na era 'pós-fordista' continue, isso não necessariamente torna as associações patronais redundantes ou menos influentes ... [Elas] ainda desempenhariam um papel importante, nomeadamente como um fórum para a coordenação das políticas do mercado de trabalho nos bastidores e como um consultor para empresas ou associações do setor envolvidas na negociação coletiva” (ibid., p. 104). Eles também podem desempenhar uma função solidária; por meio de associações de empregadores, pequenos empregadores podem ter acesso a serviços jurídicos ou de consultoria que de outra forma não poderiam pagar.

Os empregadores públicos passaram a se ver como tal apenas recentemente. Inicialmente, o governo assumiu a posição de que o envolvimento de um trabalhador na atividade sindical era incompatível com o serviço ao Estado soberano. Mais tarde, eles resistiram aos apelos para se envolver em negociações coletivas com o argumento de que o legislador, e não a administração pública, era o pagador e que, portanto, era impossível para a administração entrar em um acordo. Esses argumentos, no entanto, não impediram (muitas vezes ilegais) greves do setor público em muitos países e caíram no esquecimento. Em 1978, a Conferência Internacional do Trabalho adotou a Convenção de Relações Trabalhistas (Serviço Público) (No. 151) e a Recomendação (No. 159) sobre o direito dos funcionários públicos de se organizar e sobre os procedimentos para determinar seus termos e condições de trabalho. A negociação coletiva no setor público é agora um modo de vida em muitos países desenvolvidos (por exemplo, Austrália, França, Reino Unido), bem como em alguns países em desenvolvimento (por exemplo, muitos países africanos francófonos e muitos países da América Latina).

O nível de representação dos empregadores no setor público depende em grande parte do sistema político do país. Em alguns, essa é uma função centralizada (como na França), enquanto em outros reflete as várias divisões do governo (como nos Estados Unidos, onde a negociação pode ocorrer nos níveis federal, estadual e municipal). A Alemanha apresenta um caso interessante em que milhares de comunidades locais se uniram para ter um único agente negociador com os sindicatos do setor público em todo o país.

Como os empregadores do setor público já fazem parte do estado, eles não se enquadram nas leis que exigem o registro de organizações de empregadores. A designação do agente de negociação no setor público varia consideravelmente de país para país; pode ser a Comissão da Função Pública, o Ministério do Trabalho, o Ministério das Finanças ou outra entidade. As posições assumidas por um empregador público no trato com os empregados desse setor tendem a seguir a orientação política do partido político no poder. Isso pode variar desde assumir uma posição particular na negociação até uma negação direta do direito dos funcionários públicos de se organizarem em sindicatos. No entanto, embora como empregador o serviço público esteja encolhendo em muitos países, há uma crescente prontidão de sua parte para se envolver em negociações e consultas com representantes dos trabalhadores.

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Federações Internacionais do Trabalho

O movimento sindical internacional em um nível global, em oposição a um nível regional ou nacional, consiste em associações internacionais de federações nacionais de sindicatos trabalhistas. Existem atualmente três dessas internacionais, refletindo diferentes tendências ideológicas: a Confederação Internacional de Sindicatos Livres (ICFTU), a Federação Mundial de Sindicatos (FSM) e o relativamente pequeno, originalmente cristão, Congresso Mundial do Trabalho (WCL). O ICFTU é o maior, com 174 sindicatos afiliados de 124 países em 1995, representando 116 milhões de membros sindicais. Esses grupos pressionam organizações intergovernamentais sobre políticas econômicas e sociais gerais e pressionam pela proteção mundial dos direitos sindicais básicos. Eles podem ser pensados ​​como a força política por trás do movimento trabalhista internacional.

A força industrial do movimento trabalhista internacional reside nas associações internacionais de sindicatos específicos, geralmente provenientes de um comércio, indústria ou setor econômico. Conhecidos como Secretarias de Comércio Internacional (ITSs) ou Trade Union Internationals (TUIs), eles podem ser independentes, afiliados ou controlados pelos internacionais. A cobertura tem sido tradicionalmente por setor, mas também, em alguns casos, por categoria de funcionário (como trabalhadores de colarinho branco) ou por empregador (público ou privado). Por exemplo, em 1995 existiam 13 ITS operativos alinhados com o ICFTU, assim distribuídos: construção civil e carpintaria; química e mineração, energia; comercial, administrativo, profissional e técnico; Educação; entretenimento; alimentação, agricultura, restauração e restauração; Artes gráficas; jornalismo; metalurgia; correios e telecomunicações; serviço público; trabalhos têxteis, de vestuário e couro; transporte. Os ITSs concentram-se principalmente em questões específicas da indústria, como disputas trabalhistas e taxas salariais, mas também na aplicação de disposições de saúde e segurança em um setor específico. Eles fornecem informações, educação, treinamento e outros serviços aos sindicatos afiliados. Eles também ajudam a coordenar a solidariedade internacional entre os sindicatos de diferentes países e representam os interesses dos trabalhadores em vários fóruns internacionais e regionais.

Tal ação é ilustrada pela resposta sindical internacional ao incidente em Bhopal, Índia, envolvendo o vazamento de isocianato de metila, que custou milhares de vítimas em 3 de dezembro de 1984. A pedido de seus filiados sindicais indianos, o ICFTU e o A Federação Internacional dos Sindicatos dos Trabalhadores Químicos, Energéticos, Mineiros e Gerais (ICEM) enviou uma missão a Bhopal para estudar as causas e efeitos do vazamento de gás. O relatório continha recomendações para prevenir desastres semelhantes e endossava uma lista de princípios de segurança; este relatório tem sido utilizado por sindicalistas em países industrializados e em desenvolvimento como base para programas de melhoria da saúde e segurança no trabalho.

Fonte: Rice 1995.

 

 

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Sindicatos

A definição clássica de sindicato é “uma associação contínua de assalariados com o objetivo de manter ou melhorar as condições de seu emprego” (Webb e Webb 1920). As origens dos sindicatos remontam às primeiras tentativas de organizar a ação coletiva no início da revolução industrial. No sentido moderno, no entanto, os sindicatos surgiram no final do século XIX, quando os governos começaram a conceder o direito legal de existência dos sindicatos (anteriormente, eles eram vistos como combinações ilegais que interferiam na liberdade de comércio ou como grupos políticos fora da lei). Os sindicatos refletem a convicção de que somente unindo-se os trabalhadores podem melhorar sua situação. Os direitos sindicais nasceram da luta econômica e política que viu o sacrifício individual de curto prazo em prol do ganho coletivo de longo prazo. Muitas vezes, eles desempenharam um papel importante na política nacional e influenciaram os desenvolvimentos no mundo do trabalho nos níveis regional e internacional. Tendo sofrido perdas de membros, no entanto, nos últimos anos em vários países (na América do Norte e em algumas partes da Europa), seu papel está sendo questionado em muitos setores (consulte a figura 2). O padrão é misturado com áreas de crescimento de membros no serviço público em muitos países ao redor do mundo e com um novo sopro de vida em lugares onde os sindicatos eram anteriormente inexistentes ou ativos apenas sob severas restrições (por exemplo, Coréia, Filipinas, alguns países da Europa Central e Oriental). O florescimento das instituições democráticas anda de mãos dadas com o exercício das liberdades sindicais, como bem ilustram os casos do Chile e da Polônia nas décadas de 1980 e 1990. Um processo de reforma interna e reorientação para atrair membros mais numerosos e diversificados, particularmente mais mulheres, também pode ser visto nos círculos sindicais em vários países. Só o tempo dirá se esses e outros fatores serão suficientes para desviar as tendências contrárias à “descoletivização”, também chamada de “atomização”, das relações de trabalho que acompanharam o aumento da globalização econômica e do individualismo ideológico.

Figura 2. Taxas de filiação em sindicatos, 1980-1990

Nos sistemas de relações laborais contemporâneos, as funções desempenhadas pelos sindicatos são, à semelhança das organizações patronais, basicamente as seguintes: defesa e promoção dos interesses dos associados; representação política; e prestação de serviços aos associados. O outro lado da função representativa dos sindicatos é sua função de controle: sua legitimidade depende em parte da capacidade de exercer disciplina sobre os membros, como, por exemplo, convocar ou encerrar uma greve. O desafio constante dos sindicatos é aumentar sua densidade, ou seja, o número de filiados como percentual da força de trabalho do setor formal. Os membros dos sindicatos são pessoas físicas; suas cotas, chamadas de contribuições em alguns sistemas, sustentam as atividades do sindicato. (Sindicatos financiados por empregadores, chamados “sindicatos de empresas”, ou por governos como nos países ex-comunistas, não são considerados aqui, uma vez que apenas organizações independentes de trabalhadores são verdadeiros sindicatos.) A filiação é geralmente uma questão de decisão voluntária de um indivíduo, embora alguns sindicatos que conseguiram obter contratos fechados ou acordos de segurança sindical sejam considerados representantes de todos os trabalhadores abrangidos por um determinado acordo coletivo de trabalho (ou seja, em países onde os sindicatos são reconhecidos como representantes dos trabalhadores em uma unidade de negociação circunscrita ). Os sindicatos podem ser afiliados a organizações guarda-chuva nos níveis industrial, nacional, regional e internacional.

Os sindicatos são estruturados de acordo com várias linhas: por ofício ou ocupação, por ramo da indústria, por agrupar trabalhadores de colarinho branco ou azul e às vezes até por empresa. Há também sindicatos gerais, que incluem trabalhadores de várias profissões e indústrias. Mesmo em países onde a tendência é a fusão de sindicatos industriais e sindicatos gerais, a situação dos trabalhadores agrícolas ou rurais muitas vezes favoreceu o desenvolvimento de estruturas especiais para esse setor. Além dessa divisão, muitas vezes há uma divisão territorial, com subunidades regionais e às vezes locais, dentro de uma união. Em alguns países, houve divisões no movimento trabalhista em torno de linhas ideológicas (política partidária) e até mesmo religiosas, que se refletiram na estrutura e filiação sindical. Os funcionários do setor público tendem a ser representados por sindicatos separados daqueles que representam os funcionários do setor privado, embora também haja exceções.

O estatuto jurídico de um sindicato pode ser o de qualquer outra associação, ou pode estar sujeito a regras especiais. Um grande número de países exige que os sindicatos se registrem e divulguem certas informações básicas às autoridades (nome, endereço, identidade dos funcionários, etc.). Em alguns países, isso vai além da mera manutenção de registros para interferência; em casos extremos de desrespeito aos princípios da liberdade sindical, os sindicatos precisarão de autorização governamental para funcionar. Como representantes dos trabalhadores, os sindicatos têm poderes para assumir compromissos em seu nome. Alguns países (como os Estados Unidos) exigem o reconhecimento dos sindicatos pelo empregador como um pré-requisito inicial para o envolvimento em negociações coletivas.

A densidade sindical varia amplamente entre os países e dentro deles. Em alguns países da Europa Ocidental, por exemplo, é muito alto no setor público, mas tende a ser baixo no setor privado e especialmente em seus empregos administrativos. Os números para o emprego de colarinho azul naquela região são mistos, de um alto na Áustria e na Suécia a um baixo na França, onde, no entanto, o poder político sindical excede em muito o que os números dos membros sugeririam. Existe alguma correlação positiva entre a centralização da negociação e a densidade sindical, mas também existem exceções.

Como associações voluntárias, os sindicatos elaboram suas próprias regras, geralmente na forma de uma constituição e estatutos. Nas estruturas sindicais democráticas, os membros selecionam os dirigentes sindicais por voto direto ou por meio de delegados a uma conferência geral. O governo sindical interno em um sindicato pequeno e altamente descentralizado de trabalhadores em um determinado grupo ocupacional provavelmente difere significativamente daquele encontrado em um grande sindicato geral ou industrial centralizado. Há tarefas a repartir entre dirigentes sindicais, entre representantes sindicais remunerados e não remunerados e trabalho de coordenação a realizar. Os recursos financeiros disponíveis para um sindicato também variam dependendo de seu tamanho e da facilidade com que ele pode coletar as contribuições. A instituição de um sistema de checagem de quotas (pelo qual as quotas são deduzidas do salário do trabalhador e pagas diretamente ao sindicato) facilita bastante essa tarefa. Na maior parte da Europa Central e Oriental, os sindicatos que eram dominados e financiados pelo Estado estão sendo transformados e/ou unidos por novas organizações independentes; todos estão lutando para encontrar um lugar e operar com sucesso na nova estrutura econômica. Salários extremamente baixos (e, portanto, taxas) lá e em países em desenvolvimento com sindicatos apoiados pelo governo dificultam a construção de um forte movimento sindical independente.

Além da importante função de negociação coletiva, uma das principais atividades dos sindicatos em muitos países é seu trabalho político. Isso pode assumir a forma de representação direta, com os sindicatos recebendo assentos reservados em alguns parlamentos (por exemplo, Senegal) e em órgãos tripartidos que têm um papel na determinação da política econômica e social nacional (por exemplo, Áustria, França, Holanda), ou em órgãos consultivos tripartidos nas áreas trabalhista e social (por exemplo, em muitos países latino-americanos e alguns africanos e asiáticos). Na União Europeia, as federações sindicais têm tido um impacto importante no desenvolvimento da política social. Mais tipicamente, os sindicatos têm influência por meio do exercício do poder (apoiado por uma ameaça de ação coletiva) e fazendo lobby junto aos tomadores de decisão política em nível nacional. Certamente é verdade que os sindicatos lutaram com sucesso por uma maior proteção legislativa para todos os trabalhadores do mundo; alguns acreditam que esta foi uma vitória agridoce, a longo prazo minando sua própria justificativa para existir. Os objetivos e questões da ação política sindical freqüentemente se estendem muito além de interesses mais restritos; um excelente exemplo disso foi a luta contra o apartheid na África do Sul e a solidariedade internacional expressa por sindicatos em todo o mundo em palavras e ações (por exemplo, organizando boicotes de estivadores ao carvão sul-africano importado). Se a atividade política sindical está no ataque ou na defesa dependerá, é claro, em grande parte, se o governo no poder tende a ser pró ou contra os trabalhadores. Também dependerá da relação do sindicato com os partidos políticos; alguns sindicatos, particularmente na África, fizeram parte das lutas pela independência de seus países e mantêm laços muito estreitos com os partidos políticos no poder. Em outros países, há uma interdependência tradicional entre o movimento trabalhista e um partido político (por exemplo, Austrália, Reino Unido), enquanto em outros as alianças podem mudar com o tempo. De qualquer forma, o poder dos sindicatos muitas vezes excede o que seria esperado de sua força numérica, particularmente quando representam trabalhadores em um setor econômico ou de serviço público chave, como transporte ou mineração.

Além dos sindicatos, muitos outros tipos de participação dos trabalhadores surgiram para fornecer representação direta ou indireta dos empregados. Em alguns casos, eles coexistem com os sindicatos; em outros, são o único tipo de participação disponível para os trabalhadores. As funções e competências dos representantes dos trabalhadores existentes ao abrigo destes regimes encontram-se descritas no artigo “Formas de participação dos trabalhadores''.

O terceiro tipo de função dos sindicatos, a prestação de serviços aos membros, centra-se sobretudo no local de trabalho. Um delegado sindical no nível da empresa está lá para garantir que os direitos dos trabalhadores sob o acordo coletivo de trabalho e a lei sejam respeitados – e, se não, para tomar medidas. A função do dirigente sindical é defender os interesses dos trabalhadores perante a direção, legitimando assim o seu próprio papel representativo. Isso pode envolver uma reclamação individual sobre disciplina ou demissão, ou cooperar com a administração em um comitê conjunto de saúde e segurança. Fora do local de trabalho, muitos sindicatos fornecem outros tipos de benefícios, como acesso preferencial ao crédito e participação em esquemas de assistência social. O salão do sindicato também pode servir como centro para eventos culturais ou até mesmo grandes cerimônias familiares. A gama de serviços que um sindicato pode oferecer aos seus membros é vasta e reflete a criatividade e os recursos do próprio sindicato, bem como o meio cultural em que opera.

Como observa Visser:

O poder dos sindicatos depende de vários fatores internos e externos. Podemos distinguir entre poder organizacional (quantas fontes internas de poder os sindicatos podem mobilizar?), poder institucional (de quais fontes externas de apoio os sindicatos podem depender?) em van Ruysseveldt e outros 1995).

Entre os fatores que ele identifica para uma estrutura sindical forte estão a mobilização de uma filiação grande, estável, pagante e bem treinada (a isso pode ser adicionado uma filiação que reflita a composição do mercado de trabalho), evitar a fragmentação organizacional e divergências políticas ou ideológicas e desenvolvimento de uma estrutura organizacional que forneça uma presença no nível da empresa enquanto mantém o controle central dos fundos e da tomada de decisões. Se tal modelo de sucesso, que até hoje tem caráter nacional, pode evoluir diante de uma economia cada vez mais internacionalizada, é o grande desafio dos sindicatos nesta conjuntura.

 

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Um estudo de 1981 sobre o treinamento em segurança e saúde do trabalhador nas nações industrializadas começa citando o escritor francês Victor Hugo: “Nenhuma causa pode ter sucesso sem primeiro fazer da educação seu aliado” (Heath 1981). Essa observação certamente ainda se aplica à segurança e saúde ocupacional no final do século XX e é relevante para o pessoal da organização em todos os níveis.

À medida que o local de trabalho se torna cada vez mais complexo, surgem novas demandas para uma maior compreensão das causas e meios de prevenção de acidentes, lesões e doenças. Funcionários do governo, acadêmicos, gestores e trabalhadores têm papéis importantes a desempenhar na condução da pesquisa que promove esse entendimento. O próximo passo crítico é a transmissão efetiva dessas informações aos trabalhadores, supervisores, gerentes, inspetores governamentais e profissionais de segurança e saúde. Embora a educação para médicos do trabalho e higienistas difira em muitos aspectos da formação de trabalhadores no chão de fábrica, também existem princípios comuns que se aplicam a todos.

As políticas e práticas nacionais de educação e formação irão naturalmente variar de acordo com o enquadramento económico, político, social, cultural e tecnológico do país. Em geral, as nações industrialmente avançadas têm proporcionalmente mais profissionais especializados em segurança e saúde ocupacional à sua disposição do que as nações em desenvolvimento, e programas de educação e treinamento mais sofisticados estão disponíveis para esses trabalhadores treinados. As nações mais rurais e menos industrializadas tendem a depender mais de “trabalhadores de cuidados primários de saúde”, que podem ser representantes dos trabalhadores em fábricas ou campos ou pessoal de saúde em centros distritais de saúde. Claramente, as necessidades de treinamento e os recursos disponíveis variam muito nessas situações. No entanto, todos eles têm em comum a necessidade de profissionais treinados.

Este artigo fornece uma visão geral das questões mais significativas relativas à educação e treinamento, incluindo públicos-alvo e suas necessidades, o formato e conteúdo de treinamento eficaz e importantes tendências atuais no campo.

Público alvo

Em 1981, o Comitê Conjunto OIT/OMS sobre Saúde Ocupacional identificou os três níveis de educação exigidos em saúde ocupacional, segurança e ergonomia como (1) conscientização, (2) treinamento para necessidades específicas e (3) especialização. Esses componentes não são separados, mas fazem parte de um continuum; qualquer pessoa pode solicitar informações em todos os três níveis. Os principais grupos-alvo para a conscientização básica são legisladores, formuladores de políticas, gerentes e trabalhadores. Dentro dessas categorias, muitas pessoas precisam de treinamento adicional em tarefas mais específicas. Por exemplo, embora todos os gerentes devam ter uma compreensão básica dos problemas de segurança e saúde dentro de suas áreas de responsabilidade e saber onde procurar assistência especializada, os gerentes com responsabilidade específica pela segurança e saúde e conformidade com os regulamentos podem precisar de treinamento mais intensivo. Da mesma forma, os trabalhadores que atuam como delegados de segurança ou membros de comitês de segurança e saúde precisam de mais do que apenas treinamento de conscientização, assim como os administradores do governo envolvidos na inspeção de fábrica e nas funções de saúde pública relacionadas ao local de trabalho.

Os médicos, enfermeiras e (especialmente em áreas rurais e em desenvolvimento) profissionais não médicos de cuidados primários de saúde cujo treinamento ou prática primária não inclua medicina ocupacional precisarão de educação em saúde ocupacional com alguma profundidade para atender os trabalhadores, por exemplo, sendo capazes de reconhecer o trabalho doenças relacionadas. Finalmente, certas profissões (por exemplo, engenheiros, químicos, arquitetos e designers) cujo trabalho tem um impacto considerável na segurança e saúde dos trabalhadores precisam de educação e treinamento muito mais específicos nessas áreas do que tradicionalmente recebem.

Os especialistas exigem educação e treinamento mais intensivos, na maioria das vezes do tipo recebido em programas de estudo de graduação e pós-graduação. Médicos, enfermeiros, higienistas ocupacionais, engenheiros de segurança e, mais recentemente, ergonomistas se enquadram nessa categoria. Com os rápidos desenvolvimentos em curso em todos esses campos, a educação continuada e a experiência no trabalho são componentes importantes da educação desses profissionais.

É importante ressaltar que o aumento da especialização nas áreas de higiene e segurança ocupacional ocorreu sem uma ênfase proporcional nos aspectos interdisciplinares desses empreendimentos. Um enfermeiro ou médico que suspeite que a doença de um paciente está relacionada ao trabalho pode precisar da assistência de um higienista ocupacional para identificar a exposição tóxica (por exemplo) no local de trabalho que está causando o problema de saúde. Devido aos recursos limitados, muitas empresas e governos geralmente empregam um especialista em segurança, mas não um higienista, exigindo que o especialista em segurança aborde questões de saúde e segurança. A interdependência das questões de segurança e saúde deve ser abordada oferecendo treinamento e educação interdisciplinar para profissionais de segurança e saúde.

Por que Treinamento e Educação?

As principais ferramentas necessárias para atingir as metas de redução de lesões e doenças ocupacionais e promoção da segurança e saúde ocupacional foram caracterizadas como os “três Es” – engenharia, fiscalização e educação. Os três são interdependentes e recebem diferentes níveis de ênfase dentro de diferentes sistemas nacionais. A justificativa geral para treinamento e educação é melhorar a conscientização sobre os perigos de segurança e saúde, expandir o conhecimento das causas de doenças e lesões ocupacionais e promover a implementação de medidas preventivas eficazes. A finalidade específica e o ímpeto para o treinamento, entretanto, variam para diferentes públicos-alvo.

Gerentes de nível médio e superior

A necessidade de gerentes que conheçam os aspectos de segurança e saúde das operações pelas quais são responsáveis ​​é mais amplamente reconhecida hoje do que antes. Os empregadores reconhecem cada vez mais os consideráveis ​​custos diretos e indiretos de acidentes graves e da responsabilidade civil e, em algumas jurisdições, criminal a que empresas e indivíduos podem estar expostos. Embora a crença na explicação do “trabalhador descuidado” para acidentes e lesões permaneça predominante, há um reconhecimento crescente de que a “gestão descuidada” pode ser citada para condições sob seu controle que contribuem para acidentes e doenças. Finalmente, as empresas também percebem que um desempenho ruim em segurança é um mau relacionamento com o público; grandes desastres como o da fábrica da Union Carbide em Bhopal (Índia) podem compensar anos de esforço para construir um bom nome para uma empresa.

A maioria dos gerentes é treinada em economia, negócios ou engenharia e recebe pouca ou nenhuma instrução durante sua educação formal em questões de saúde ou segurança ocupacional. No entanto, as decisões diárias de gerenciamento têm um impacto crítico na segurança e saúde dos funcionários, direta e indiretamente. Para remediar esse estado de coisas, questões de segurança e saúde começaram a ser introduzidas nos currículos de gerenciamento e engenharia e nos programas de educação continuada em muitos países. São claramente necessários mais esforços para tornar a informação sobre segurança e saúde mais difundida.

Supervisores de primeira linha

A pesquisa demonstrou o papel central desempenhado pelos supervisores de primeira linha na experiência de acidentes dos empregadores da construção (Samelson 1977). Supervisores que estão bem informados sobre os perigos de segurança e saúde de suas operações, que efetivamente treinam seus tripulantes (especialmente novos funcionários) e que são responsabilizados pelo desempenho de sua tripulação são a chave para melhorar as condições. Eles são o elo crítico entre os trabalhadores e as políticas de segurança e saúde da empresa.

Colaboradores

A lei, os costumes e as tendências atuais do local de trabalho contribuem para a disseminação da educação e do treinamento dos funcionários. Cada vez mais, o treinamento de segurança e saúde dos funcionários está sendo exigido por regulamentos governamentais. Alguns se aplicam à prática geral, enquanto em outros os requisitos de treinamento estão relacionados a indústrias, ocupações ou perigos específicos. Embora os dados de avaliação válidos sobre a eficácia desse treinamento como contramedida para lesões e doenças relacionadas ao trabalho sejam surpreendentemente escassos (Vojtecky e Berkanovic 1984-85); no entanto, a aceitação de treinamento e educação para melhorar o desempenho de segurança e saúde em muitas áreas de trabalho está se tornando comum em muitos países e empresas.

O crescimento dos programas de participação dos funcionários, das equipes de trabalho autodirigidas e da responsabilidade do chão de fábrica pela tomada de decisões também afetou a maneira como as abordagens de segurança e saúde são adotadas. A educação e a formação são amplamente utilizadas para aumentar os conhecimentos e as competências ao nível do trabalhador de linha, que é agora reconhecido como essencial para a eficácia destas novas tendências na organização do trabalho. Uma ação benéfica que os empregadores podem tomar é envolver os funcionários desde o início (por exemplo, nos estágios de planejamento e projeto quando novas tecnologias são introduzidas em um local de trabalho) para minimizar e antecipar os efeitos adversos no ambiente de trabalho.

Os sindicatos têm sido uma força motriz tanto na defesa de mais e melhor treinamento para os funcionários quanto no desenvolvimento e entrega de currículos e materiais para seus membros. Em muitos países, os membros do comitê de segurança, delegados de segurança e representantes do conselho de trabalhadores assumiram um papel cada vez maior na resolução de problemas de risco no local de trabalho e também na inspeção e defesa. Todas as pessoas que ocupam esses cargos exigem treinamento mais completo e sofisticado do que aquele dado a um funcionário que executa um determinado trabalho.

Profissionais de segurança e saúde

Os deveres do pessoal de segurança e saúde compreendem uma ampla gama de atividades que diferem amplamente de um país para outro e até mesmo dentro de uma única profissão. Incluídos neste grupo estão os médicos, enfermeiros, higienistas e engenheiros de segurança, que trabalham de forma independente ou empregados em locais de trabalho individuais, grandes corporações, inspeções governamentais de saúde ou trabalho e instituições acadêmicas. A demanda por profissionais treinados na área de segurança e saúde ocupacional cresceu rapidamente desde a década de 1970 com a proliferação de leis e regulamentos governamentais paralelamente ao crescimento dos departamentos de saúde e segurança corporativa e pesquisas acadêmicas neste campo.

Escopo e Objetivos do Treinamento e Educação

A própria Enciclopédia da OIT apresenta a multiplicidade de questões e perigos que devem ser abordados e a gama de pessoal necessária em um programa abrangente de segurança e saúde. Tendo uma visão ampla, podemos considerar os objetivos do treinamento e educação para segurança e saúde de várias maneiras. Em 1981, o Comitê Conjunto OIT/OMS sobre Saúde Ocupacional ofereceu as seguintes categorias de objetivos educacionais que se aplicam em algum grau a todos os grupos discutidos até agora: (1) cognitivo (conhecimento), (2) psicomotor (habilidades profissionais) e (3) afetivo (atitude e valores). Outra estrutura descreve o continuum “informação-educação-treinamento”, correspondendo aproximadamente ao “o quê”, ao “porquê” e ao “como” dos perigos e seu controle. E o modelo de “educação para o empoderamento”, a ser discutido a seguir, coloca grande ênfase na distinção entre Treinamento-o ensino de habilidades baseadas em competências com resultados comportamentais previsíveis - e Educação-o desenvolvimento de pensamento crítico independente e habilidades de tomada de decisão levando a uma ação de grupo eficaz (Wallerstein e Weinger 1992).

Os trabalhadores precisam entender e aplicar os procedimentos de segurança, ferramentas adequadas e equipamentos de proteção para realizar tarefas específicas como parte de seu treinamento de habilidades de trabalho. Eles também precisam de treinamento sobre como corrigir os perigos que observam e conhecer os procedimentos internos da empresa, de acordo com as leis e regulamentos de segurança e saúde aplicáveis ​​à sua área de trabalho. Da mesma forma, os supervisores e gerentes devem estar cientes dos perigos físicos, químicos e psicossociais presentes em seus locais de trabalho, bem como dos fatores sociais, organizacionais e de relações industriais que podem estar envolvidos na criação desses perigos e na sua correção. Assim, adquirir conhecimentos e competências de natureza técnica, bem como competências organizacionais, de comunicação e de resolução de problemas são objetivos necessários na educação e formação.

Nos últimos anos, a educação em segurança e saúde tem sido influenciada por desenvolvimentos na teoria educacional, particularmente teorias de aprendizagem de adultos. Existem diferentes aspectos desses desenvolvimentos, como a educação para o empoderamento, a aprendizagem cooperativa e a aprendizagem participativa. Todos compartilham o princípio de que os adultos aprendem melhor quando estão ativamente envolvidos em exercícios de resolução de problemas. Além da transmissão de conhecimentos ou habilidades específicas, a educação eficaz requer o desenvolvimento do pensamento crítico e a compreensão do contexto de comportamentos e formas de vincular o que é aprendido em sala de aula à ação no local de trabalho. Esses princípios parecem especialmente apropriados para a segurança e saúde no local de trabalho, onde as causas de condições perigosas e doenças e lesões são frequentemente uma combinação de fatores ambientais e físicos, comportamento humano e contexto social.

Ao traduzir esses princípios em um programa educacional, quatro categorias de objetivos devem ser incluídas:

Dados Pessoais objetivos: os conhecimentos específicos que os formandos irão adquirir. Por exemplo, conhecimento dos efeitos dos solventes orgânicos na pele e no sistema nervoso central.

Comportamental objetivos: as competências e habilidades que os trabalhadores aprenderão. Por exemplo, a capacidade de interpretar fichas de dados químicos ou levantar um objeto pesado com segurança.

Atitude objetivos: as crenças que interferem no desempenho seguro ou na resposta ao treinamento que devem ser abordadas. A crença de que os acidentes não podem ser evitados ou de que “os solventes não podem me machucar porque trabalho com eles há anos e estou bem” são exemplos.

Ação social objetivos: a capacidade de analisar um problema específico, identificar suas causas, propor soluções e planejar e tomar medidas para resolvê-lo. Por exemplo, a tarefa de analisar um determinado trabalho em que várias pessoas sofreram lesões nas costas e de propor modificações ergonômicas exige a ação social de mudança da organização do trabalho por meio da cooperação trabalho-gestão.

Mudança Tecnológica e Demográfica

O treinamento para conscientização e gerenciamento de riscos específicos de segurança e saúde obviamente depende da natureza do local de trabalho. Embora alguns riscos permaneçam relativamente constantes, as mudanças que ocorrem na natureza dos empregos e das tecnologias exigem uma atualização contínua das necessidades de treinamento. Quedas de altura, queda de objetos e barulho, por exemplo, sempre foram e continuarão a ser riscos proeminentes na indústria da construção, mas a introdução de muitos tipos de novos materiais de construção sintéticos requer conhecimento e conscientização adicionais sobre seus potenciais efeitos adversos à saúde . Da mesma forma, correias, lâminas e outros pontos de perigo desprotegidos em máquinas continuam sendo riscos de segurança comuns, mas a introdução de robôs industriais e outros dispositivos controlados por computador requer treinamento em novos tipos de perigos de máquinas.

Com a rápida integração econômica global e a mobilidade das corporações multinacionais, os riscos ocupacionais antigos e novos frequentemente coexistem lado a lado, tanto em países altamente industrializados quanto em países em desenvolvimento. Em um país industrializado, operações sofisticadas de fabricação de produtos eletrônicos podem estar localizadas ao lado de uma fundição de metal que ainda depende de baixa tecnologia e do uso pesado de mão-de-obra manual. Enquanto isso, em países industrializados, fábricas de roupas com péssimas condições de segurança e saúde, ou operações de reciclagem de baterias de chumbo (com sua ameaça de toxicidade de chumbo) continuam a existir ao lado de indústrias de ponta altamente automatizadas.

A necessidade de atualização contínua das informações aplica-se tanto aos trabalhadores e gestores quanto aos profissionais de saúde ocupacional. As inadequações no treinamento mesmo deste último são evidenciadas pelo fato de que a maioria dos higienistas ocupacionais formados na década de 1970 recebeu treinamento escasso em ergonomia; e apesar de receberem treinamento extensivo em monitoramento do ar, ele era aplicado quase que exclusivamente em canteiros de obras industriais. Mas a maior inovação tecnológica que afetou milhões de trabalhadores desde aquela época é a introdução generalizada de terminais de computador com unidades de exibição visual (VDUs). Avaliação e intervenção ergonômica para prevenir problemas músculo-esqueléticos e de visão entre usuários de VDU era algo inédito na década de 1970; em meados dos anos 1980, os perigos de VDUs tornaram-se uma grande preocupação da higiene ocupacional. Da mesma forma, a aplicação dos princípios de higiene ocupacional aos problemas de qualidade do ar interno (para remediar a “síndrome do prédio apertado/doente”, por exemplo) exigiu muita educação continuada para higienistas acostumados apenas a avaliar fábricas. Fatores psicossociais, também amplamente não reconhecidos como riscos à saúde ocupacional antes da década de XNUMX, desempenham um papel importante no tratamento de VDU e riscos do ar interno, e de muitos outros também. Todas as partes que investigam esses problemas de saúde precisam de educação e treinamento para compreender as complexas interações entre o ambiente, o indivíduo e a organização social nesses ambientes.

A mudança demográfica da força de trabalho também deve ser considerada no treinamento de segurança e saúde. As mulheres constituem uma proporção crescente da força de trabalho em países desenvolvidos e em desenvolvimento; suas necessidades de saúde dentro e fora do local de trabalho devem ser atendidas. As preocupações dos trabalhadores imigrantes levantam inúmeras novas questões de treinamento, incluindo aquelas relacionadas ao idioma, embora as questões de linguagem e alfabetização certamente não se limitem aos trabalhadores imigrantes: os níveis de alfabetização variados entre os trabalhadores nativos também devem ser considerados no planejamento e na oferta de treinamento . Os trabalhadores mais velhos são outro grupo cujas necessidades devem ser estudadas e incorporadas aos programas de educação à medida que seu número aumenta na população trabalhadora de muitas nações.

Locais de Treinamento e Provedores

A localização dos programas de treinamento e educação é determinada pelo público, propósito, conteúdo, duração do programa e, para ser realista, pelos recursos disponíveis no país ou região. O público-alvo da educação em segurança e saúde começa com escolares, estagiários e aprendizes e se estende a trabalhadores, supervisores, gerentes e profissionais de segurança e saúde.

Treinamento em escolas

A incorporação da educação em segurança e saúde no ensino fundamental e médio, e especialmente nas escolas de formação profissional e técnica, é uma tendência crescente e muito positiva. O ensino do reconhecimento e controle de riscos como parte regular do treinamento de habilidades para ocupações ou ofícios específicos é muito mais eficaz do que tentar transmitir esse conhecimento mais tarde, quando o trabalhador já está no ofício por um período de anos e já desenvolveu um conjunto práticas e comportamentos. Esses programas, é claro, exigem que os professores dessas escolas também sejam treinados para reconhecer perigos e aplicar medidas preventivas.

On-the-job training

O treinamento prático no local de trabalho é apropriado para trabalhadores e supervisores que enfrentam perigos específicos encontrados no local. Se o treinamento for de duração significativa, uma sala de aula confortável dentro do local de trabalho é altamente recomendada. Nos casos em que localizar o treinamento no local de trabalho possa intimidar os trabalhadores ou desencorajar sua participação plena na aula, é preferível um local externo. Os trabalhadores podem se sentir mais à vontade em um ambiente sindical, onde o sindicato desempenha um papel importante na concepção e execução do programa. No entanto, visitas de campo a locais de trabalho reais que ilustram os perigos em questão são sempre uma adição positiva ao curso.

Treinamento de delegados de segurança e membros do comitê

O treinamento mais longo e sofisticado recomendado para delegados de segurança e representantes de comitês geralmente é ministrado em centros de treinamento especializados, universidades ou instalações comerciais. Mais e mais esforços estão sendo feitos para implementar requisitos regulatórios para treinamento e certificação de trabalhadores que devem atuar em certas áreas perigosas, como redução de amianto e manuseio de resíduos perigosos. Esses cursos geralmente incluem sessões presenciais e práticas, nas quais o desempenho real é simulado e equipamentos e instalações especializados são necessários.

Provedores de programas locais e externos para trabalhadores e representantes de segurança incluem agências governamentais, organizações tripartidas como a OIT ou órgãos análogos nacionais ou subnacionais, associações empresariais e sindicatos, universidades, associações profissionais e consultores de treinamento privados. Muitos governos fornecem fundos para o desenvolvimento de programas de treinamento e educação em segurança e saúde voltados para indústrias ou perigos específicos.

Formação acadêmica e profissional

A formação de profissionais de segurança e saúde varia muito entre os países, dependendo das necessidades da população trabalhadora e dos recursos e estruturas do país. A formação profissional é centrada em programas universitários de graduação e pós-graduação, mas estes variam em disponibilidade em diferentes partes do mundo. Programas de graduação podem ser oferecidos para especialistas em medicina ocupacional e enfermagem e saúde ocupacional podem ser incorporados ao treinamento de clínicos gerais e de cuidados primários e enfermeiros de saúde pública. O número de programas de graduação para higienistas ocupacionais aumentou dramaticamente. No entanto, continua a existir uma forte procura de cursos de curta duração e formação menos abrangente para técnicos de higiene, muitos dos quais receberam a sua formação de base no trabalho em determinadas indústrias.

Há uma necessidade premente de pessoal de segurança e saúde mais treinado no mundo em desenvolvimento. Embora mais médicos, enfermeiras e higienistas com treinamento universitário e credenciados sejam, sem dúvida, bem-vindos nesses países, é realista esperar que muitos serviços de saúde continuem a ser prestados por profissionais de saúde primários. Estas pessoas necessitam de formação na relação entre trabalho e saúde, no reconhecimento dos principais riscos de segurança e saúde associados ao tipo de trabalho desenvolvido na sua região, nas técnicas básicas de inquérito e amostragem, na utilização da rede de referenciação disponível na sua região para casos suspeitos de doenças ocupacionais e em educação em saúde e técnicas de comunicação de risco (OMS1988).

As alternativas aos programas universitários de graduação são extremamente importantes para o treinamento profissional tanto nos países em desenvolvimento quanto nos industrializados, e incluiriam educação continuada, educação a distância, treinamento no local de trabalho e autotreinamento, entre outros.

Conclusão

Educação e treinamento não podem resolver todos os problemas de segurança e saúde ocupacional, e deve-se tomar cuidado para que as técnicas aprendidas em tais programas sejam de fato aplicadas adequadamente às necessidades identificadas. Eles são, no entanto, componentes críticos de um programa eficaz de segurança e saúde quando empregados em conjunto com soluções técnicas e de engenharia. O aprendizado cumulativo, interativo e contínuo é essencial para preparar nossos ambientes de trabalho em rápida mudança para atender às necessidades dos trabalhadores, especialmente no que diz respeito à prevenção de lesões e doenças debilitantes. Aqueles que trabalham no local de trabalho, bem como aqueles que fornecem apoio de fora, precisam das informações mais atualizadas disponíveis e das habilidades para colocar essas informações em uso para proteger e promover a saúde e a segurança do trabalhador.

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Embora os princípios e métodos de avaliação de risco para produtos químicos não cancerígenos sejam semelhantes em diferentes partes do mundo, é surpreendente que as abordagens para avaliação de risco de produtos químicos cancerígenos variem muito. Não existem apenas diferenças marcantes entre os países, mas mesmo dentro de um país diferentes abordagens são aplicadas ou defendidas por várias agências reguladoras, comitês e cientistas no campo da avaliação de risco. A avaliação de risco para não-cancerígenos é bastante consistente e bem estabelecida, em parte por causa da longa história e melhor compreensão da natureza dos efeitos tóxicos em comparação com carcinógenos e um alto grau de consenso e confiança tanto dos cientistas quanto do público em geral nos métodos usados e seu resultado.

Para produtos químicos não cancerígenos, foram introduzidos fatores de segurança para compensar as incertezas nos dados toxicológicos (que são derivados principalmente de experimentos com animais) e em sua aplicabilidade a grandes populações humanas heterogêneas. Ao fazê-lo, os limites recomendados ou exigidos para exposições humanas seguras foram geralmente definidos em uma fração (a abordagem do fator de segurança ou incerteza) dos níveis de exposição em animais que poderiam ser claramente documentados como o nível de efeitos adversos não observados (NOAEL) ou o nível mais baixo nível de efeitos adversos observados (LOAEL). Supunha-se então que, desde que a exposição humana não excedesse os limites recomendados, as propriedades perigosas das substâncias químicas não se manifestariam. Para muitos tipos de produtos químicos, essa prática, de forma um tanto refinada, continua até hoje na avaliação de risco toxicológico.

Durante o final dos anos 1960 e início dos anos 1970, os órgãos reguladores, começando nos Estados Unidos, foram confrontados com um problema cada vez mais importante para o qual muitos cientistas consideravam a abordagem do fator de segurança inadequada e até mesmo perigosa. Esse era o problema com os produtos químicos que, sob certas condições, demonstraram aumentar o risco de câncer em humanos ou em animais experimentais. Essas substâncias foram operacionalmente referidas como cancerígenas. Ainda há debate e controvérsia sobre a definição de carcinógeno, e há uma ampla gama de opiniões sobre técnicas para identificar e classificar carcinógenos e também sobre o processo de indução de câncer por produtos químicos.

A discussão inicial começou muito antes, quando cientistas, na década de 1940, descobriram que os carcinógenos químicos causavam danos por um mecanismo biológico totalmente diferente daqueles que produziam outras formas de toxicidade. Esses cientistas, usando princípios da biologia de cânceres induzidos por radiação, apresentaram o que é chamado de hipótese “sem limiar”, que foi considerada aplicável tanto à radiação quanto aos produtos químicos cancerígenos. Foi levantada a hipótese de que qualquer exposição a um carcinógeno que atinja seu alvo biológico crítico, especialmente o material genético, e interaja com ele, pode aumentar a probabilidade (o risco) de desenvolvimento de câncer.

Paralelamente à discussão científica em curso sobre os limiares, houve uma crescente preocupação pública sobre o papel adverso dos carcinógenos químicos e a necessidade urgente de proteger as pessoas de um conjunto de doenças chamadas coletivamente de câncer. O câncer, com seu caráter insidioso e longo período de latência, juntamente com dados mostrando que a incidência de câncer na população em geral estava aumentando, era considerado pelo público em geral e pelos políticos como uma questão de preocupação que justificava proteção ideal. Os reguladores enfrentaram o problema de situações em que um grande número de pessoas, às vezes quase toda a população, foi ou poderia ser exposto a níveis relativamente baixos de substâncias químicas (em produtos de consumo e medicamentos, no local de trabalho, bem como no ar, água , alimentos e solos) que foram identificados como cancerígenos em humanos ou animais experimentais sob condições de exposições relativamente intensas.

Esses funcionários reguladores foram confrontados com duas questões fundamentais que, na maioria dos casos, não puderam ser totalmente respondidas usando os métodos científicos disponíveis:

1.  Que risco para a saúde humana existe na faixa de exposição a produtos químicos abaixo da faixa de exposição relativamente intensa e estreita sob a qual um risco de câncer pode ser medido diretamente?
2.  O que se poderia dizer sobre os riscos à saúde humana quando os animais de experimentação eram os únicos sujeitos nos quais os riscos para o desenvolvimento de câncer haviam sido estabelecidos?

 

Os reguladores reconheceram a necessidade de suposições, às vezes baseadas cientificamente, mas muitas vezes também não apoiadas por evidências experimentais. Para obter consistência, foram adaptadas definições e conjuntos específicos de pressupostos que seriam aplicados genericamente a todos os carcinógenos.

A carcinogênese é um processo de vários estágios

Várias linhas de evidência suportam a conclusão de que a carcinogênese química é um processo de vários estágios conduzido por danos genéticos e mudanças epigenéticas, e esta teoria é amplamente aceita na comunidade científica em todo o mundo (Barrett 1993). Embora o processo de carcinogênese química seja frequentemente separado em três estágios – iniciação, promoção e progressão – o número de alterações genéticas relevantes não é conhecido.

A iniciação envolve a indução de uma célula alterada de forma irreversível e, para carcinógenos genotóxicos, é sempre equiparada a um evento mutacional. A mutagênese como um mecanismo de carcinogênese já foi levantada por Theodor Boveri em 1914, e muitas de suas suposições e previsões foram posteriormente comprovadas como verdadeiras. Como os efeitos mutagênicos irreversíveis e autorreplicantes podem ser causados ​​pela menor quantidade de um carcinógeno modificador do DNA, nenhum limite é assumido. A promoção é o processo pelo qual a célula iniciada se expande (clonalmente) por uma série de divisões e forma lesões (pré)neoplásicas. Existe um debate considerável sobre se durante esta fase de promoção as células iniciadas sofrem alterações genéticas adicionais.

Finalmente, no estágio de progressão, a “imortalidade” é obtida e tumores malignos completos podem se desenvolver influenciando a angiogênese, escapando da reação dos sistemas de controle do hospedeiro. É caracterizada por crescimento invasivo e frequentemente disseminação metastática do tumor. A progressão é acompanhada por alterações genéticas adicionais devido à instabilidade das células em proliferação e à seleção.

Portanto, existem três mecanismos gerais pelos quais uma substância pode influenciar o processo carcinogênico em várias etapas. Um produto químico pode induzir uma alteração genética relevante, promover ou facilitar a expansão clonal de uma célula iniciada ou estimular a progressão para malignidade por alterações somáticas e/ou genéticas.

Processo de Avaliação de Risco

Risco pode ser definida como a frequência prevista ou real de ocorrência de um efeito adverso em seres humanos ou no meio ambiente, a partir de uma determinada exposição a um perigo. A avaliação de risco é um método de organização sistemática da informação científica e suas incertezas anexas para descrição e qualificação dos riscos à saúde associados a substâncias, processos, ações ou eventos perigosos. Requer avaliação de informações relevantes e seleção dos modelos a serem usados ​​para fazer inferências a partir dessas informações. Além disso, requer reconhecimento explícito de incertezas e reconhecimento apropriado de que interpretações alternativas dos dados disponíveis podem ser cientificamente plausíveis. A terminologia atual usada na avaliação de risco foi proposta em 1984 pela Academia Nacional de Ciências dos Estados Unidos. A avaliação qualitativa do risco mudou para a caracterização/identificação do perigo e a avaliação quantitativa do risco foi dividida nos componentes dose-resposta, avaliação da exposição e caracterização do risco.

Na seção seguinte, esses componentes serão brevemente discutidos em vista de nosso conhecimento atual do processo de carcinogênese (química). Ficará claro que a incerteza dominante na avaliação de risco de carcinógenos é o padrão dose-resposta em níveis de dose baixos característicos da exposição ambiental.

Identificação de perigo

Esse processo identifica quais compostos têm potencial para causar câncer em humanos – em outras palavras, identifica suas propriedades genotóxicas intrínsecas. A combinação de informações de várias fontes e sobre diferentes propriedades serve de base para a classificação de compostos cancerígenos. Em geral, as seguintes informações serão usadas:

• dados epidemiológicos (por exemplo, cloreto de vinila, arsênico, amianto)
• dados de carcinogenicidade animal
• atividade genotóxica/formação de aduto de DNA
• mecanismos de ação
• atividade farmacocinética
• relações estrutura-atividade.

 

A classificação de produtos químicos em grupos com base na avaliação da adequação das evidências de carcinogênese em animais ou no homem, se houver dados epidemiológicos disponíveis, é um processo fundamental na identificação de perigos. Os esquemas mais conhecidos para categorizar substâncias químicas cancerígenas são os da IARC (1987), UE (1991) e EPA (1986). Uma visão geral de seus critérios de classificação (por exemplo, métodos de extrapolação de baixa dose) é fornecida na tabela 1.

Tabela 1. Comparação de procedimentos de extrapolação de baixa dose

 

Uma questão importante na classificação de carcinógenos, às vezes com consequências de longo alcance para sua regulação, é a distinção entre mecanismos de ação genotóxicos e não genotóxicos. A suposição padrão da Agência de Proteção Ambiental dos EUA (EPA) para todas as substâncias que mostram atividade carcinogênica em experimentos com animais é que não existe limite (ou pelo menos nenhum pode ser demonstrado), portanto, há algum risco com qualquer exposição. Isso é comumente referido como a suposição de não-limiar para compostos genotóxicos (danos ao DNA). A UE e muitos de seus membros, como Reino Unido, Holanda e Dinamarca, fazem distinção entre carcinógenos genotóxicos e aqueles que se acredita produzirem tumores por mecanismos não genotóxicos. Para carcinógenos genotóxicos são seguidos procedimentos quantitativos de estimativa de dose-resposta que não assumem nenhum limite, embora os procedimentos possam diferir daqueles usados ​​pela EPA. Para substâncias não genotóxicas, assume-se que existe um limite, e são usados ​​procedimentos dose-resposta que assumem um limite. Neste último caso, a avaliação de risco é geralmente baseada em uma abordagem de fator de segurança, semelhante à abordagem para não cancerígenos.

É importante ter em mente que esses diferentes esquemas foram desenvolvidos para lidar com avaliações de risco em diferentes contextos e cenários. O esquema da IARC não foi produzido para fins regulatórios, embora tenha sido usado como base para o desenvolvimento de diretrizes regulatórias. O esquema da EPA foi projetado para servir como um ponto de decisão para inserir a avaliação de risco quantitativa, enquanto o esquema da UE é usado atualmente para atribuir um símbolo de perigo (classificação) e frases de risco ao rótulo do produto químico. Uma discussão mais extensa sobre este assunto é apresentada em uma revisão recente (Moolenaar 1994) cobrindo procedimentos usados ​​por oito agências governamentais e duas organizações independentes frequentemente citadas, a Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC) e a Conferência Americana de Pesquisas Governamentais. Higienistas Industriais (ACGIH).

Os esquemas de classificação geralmente não levam em consideração as extensas evidências negativas que podem estar disponíveis. Além disso, nos últimos anos, surgiu uma maior compreensão do mecanismo de ação dos carcinógenos. Acumulou-se evidência de que alguns mecanismos de carcinogenicidade são específicos da espécie e não são relevantes para o homem. Os exemplos a seguir ilustrarão esse importante fenômeno. Em primeiro lugar, foi recentemente demonstrado em estudos sobre a carcinogenicidade das partículas de diesel, que os ratos respondem com tumores pulmonares a uma carga pesada do pulmão com partículas. No entanto, o câncer de pulmão não é observado em mineradores de carvão com cargas pulmonares muito pesadas de partículas. Em segundo lugar, há a afirmação da não relevância de tumores renais no rato macho com base no fato de que o elemento-chave na resposta tumorgênica é o acúmulo no rim de α-2 microglobulina, uma proteína que não existe em humanos (Borghoff, Short e Swenberg 1990). Distúrbios da função da tireóide de roedores e proliferação de peroxissomos ou mitogênese no fígado de camundongos também devem ser mencionados a esse respeito.

Este conhecimento permite uma interpretação mais sofisticada dos resultados de um bioensaio de carcinogenicidade. Pesquisas para uma melhor compreensão dos mecanismos de ação da carcinogenicidade são incentivadas porque podem levar a uma classificação alterada e ao acréscimo de uma categoria na qual os produtos químicos são classificados como não carcinogênicos para humanos.

Avaliação da exposição

A avaliação da exposição é frequentemente considerada o componente da avaliação de risco com a menor incerteza inerente devido à capacidade de monitorar as exposições em alguns casos e à disponibilidade de modelos de exposição relativamente bem validados. No entanto, isso é apenas parcialmente verdadeiro, porque a maioria das avaliações de exposição não é realizada de maneira a aproveitar ao máximo a variedade de informações disponíveis. Por esse motivo, há muito espaço para melhorar as estimativas de distribuição de exposição. Isso vale tanto para avaliações de exposição externas quanto internas. Especialmente para carcinógenos, o uso de doses de tecido-alvo em vez de níveis de exposição externa na modelagem de relações dose-resposta levaria a previsões de risco mais relevantes, embora muitas suposições sobre valores padrão estejam envolvidas. Modelos farmacocinéticos de base fisiológica (PBPK) para determinar a quantidade de metabólitos reativos que atingem o tecido-alvo são potencialmente de grande valia para estimar essas doses teciduais.

Caracterização de risco

Abordagens atuais

O nível de dose ou nível de exposição que causa um efeito em um estudo com animais e a dose provável que causa um efeito semelhante em humanos é uma consideração importante na caracterização de risco. Isso inclui avaliação de dose-resposta de dose alta a baixa e extrapolação interespécies. A extrapolação apresenta um problema lógico, ou seja, que os dados estão sendo extrapolados muitas ordens de grandeza abaixo dos níveis de exposição experimentais por modelos empíricos que não refletem os mecanismos subjacentes de carcinogenicidade. Isso viola um princípio básico no ajuste de modelos empíricos, ou seja, não extrapolar fora do alcance dos dados observáveis. Portanto, essa extrapolação empírica resulta em grandes incertezas, tanto do ponto de vista estatístico quanto do ponto de vista biológico. Atualmente, nenhum procedimento matemático é reconhecido como o mais apropriado para a extrapolação de baixas doses na carcinogênese. Os modelos matemáticos que têm sido usados ​​para descrever a relação entre a dose externa administrada, o tempo e a incidência do tumor são baseados na distribuição de tolerância ou em suposições mecanísticas e, às vezes, em ambos. Um resumo dos modelos citados com mais frequência (Kramer et al. 1995) está listado na tabela 2.

Tabela 2. Modelos frequentemente citados na caracterização do risco cancerígeno

¹ Modelos de tempo para tumor.

Esses modelos dose-resposta são geralmente aplicados a dados de incidência de tumores correspondentes a apenas um número limitado de doses experimentais. Isso se deve ao design padrão do bioensaio aplicado. Em vez de determinar a curva dose-resposta completa, um estudo de carcinogenicidade é geralmente limitado a três (ou duas) doses relativamente altas, usando a dose máxima tolerada (MTD) como dose mais alta. Essas altas doses são usadas para superar a baixa sensibilidade estatística inerente (10 a 15% sobre o fundo) de tais bioensaios, devido ao fato de que (por razões práticas e outras) um número relativamente pequeno de animais é usado. Como os dados para a região de baixa dose não estão disponíveis (isto é, não podem ser determinados experimentalmente), é necessária a extrapolação fora do intervalo de observação. Para quase todos os conjuntos de dados, a maioria dos modelos listados acima se ajusta igualmente bem na faixa de dose observada, devido ao número limitado de doses e animais. No entanto, na região de baixa dose, esses modelos divergem em várias ordens de grandeza, introduzindo assim grandes incertezas no risco estimado para esses baixos níveis de exposição.

Como a forma real da curva dose-resposta na faixa de baixa dose não pode ser gerada experimentalmente, a visão mecanicista do processo de carcinogenicidade é crucial para poder discriminar esse aspecto entre os vários modelos. Revisões abrangentes que discutem os vários aspectos dos diferentes modelos de extrapolação matemática são apresentadas em Kramer et al. (1995) e Park e Hawkins (1993).

Outras abordagens

Além da prática atual de modelagem matemática, várias abordagens alternativas foram propostas recentemente.

Modelos biologicamente motivados

Atualmente, os modelos de base biológica, como os modelos de Moolgavkar-Venzon-Knudson (MVK), são muito promissores, mas atualmente não são suficientemente avançados para uso rotineiro e requerem informações muito mais específicas do que atualmente são obtidas em bioensaios. Grandes estudos (4,000 ratos) como os feitos com N-nitrosoalquilaminas indicam o tamanho do estudo necessário para a coleta desses dados, embora ainda não seja possível extrapolar para doses baixas. Até que esses modelos sejam mais desenvolvidos, eles podem ser usados ​​apenas caso a caso.

Abordagem do fator de avaliação

O uso de modelos matemáticos para extrapolação abaixo da faixa de dose experimental é de fato equivalente a uma abordagem de fator de segurança com um fator de incerteza grande e mal definido. A alternativa mais simples seria aplicar um fator de avaliação ao “nível sem efeito” aparente, ou ao “nível mais baixo testado”. O nível usado para este fator de avaliação deve ser determinado caso a caso, considerando a natureza do produto químico e a população exposta.

Dose de referência (BMD)

A base desta abordagem é um modelo matemático ajustado aos dados experimentais dentro do intervalo observável para estimar ou interpolar uma dose correspondente a um nível de efeito definido, como um, cinco ou dez por cento de aumento na incidência de tumor (ED₀₁, E.D.₀₅, E.D.₁₀). Como um aumento de dez por cento é a menor alteração que estatisticamente pode ser determinada em um bioensaio padrão, o ED₁₀ é apropriado para dados de câncer. Usar um BMD que esteja dentro da faixa observável do experimento evita os problemas associados à extrapolação de dose. As estimativas da DMO ou seu limite inferior de confiança refletem as doses nas quais ocorreram alterações na incidência do tumor, mas são bastante insensíveis ao modelo matemático utilizado. Uma dose de referência pode ser usada na avaliação de risco como uma medida da potência do tumor e combinada com fatores de avaliação apropriados para definir níveis aceitáveis ​​para exposição humana.

Limite de regulação

Krewski et ai. (1990) revisaram o conceito de “limiar de regulação” para carcinógenos químicos. Com base nos dados obtidos do banco de dados de potência cancerígena (CPDB) para 585 experimentos, a dose correspondente a 10^-6 risco foi aproximadamente log-normalmente distribuído em torno de uma mediana de 70 a 90 ng/kg/d. A exposição a níveis de dosagem superiores a este intervalo seria considerada inaceitável. A dose foi estimada por extrapolação linear do TD₅₀ (a toxicidade indutora de dose é de 50% dos animais testados) e estava dentro de um fator de cinco a dez do valor obtido a partir do modelo multiestágio linearizado. Infelizmente, o DT₅₀ valores serão relacionados ao MTD, o que novamente lança dúvidas sobre a validade da medição. No entanto, o TD₅₀ frequentemente estará dentro ou muito próximo da faixa de dados experimentais.

Uma abordagem como o uso de um limite de regulação exigiria muito mais consideração de questões biológicas, analíticas e matemáticas e um banco de dados muito mais amplo antes que pudesse ser considerado. Uma investigação mais aprofundada sobre as potências de vários carcinógenos pode lançar mais luz sobre esta área.

Objetivos e futuro da avaliação de risco cancerígeno

Olhando para trás, para as expectativas originais sobre a regulamentação de carcinógenos (ambientais), ou seja, para alcançar uma grande redução do câncer, parece que os resultados atuais são decepcionantes. Ao longo dos anos, tornou-se aparente que o número de casos de câncer estimados como produzidos por carcinógenos reguláveis ​​era desconcertantemente pequeno. Considerando as altas expectativas que lançaram os esforços regulatórios na década de 1970, uma grande redução esperada na taxa de mortalidade por câncer não foi alcançada em termos dos efeitos estimados de carcinógenos ambientais, nem mesmo com procedimentos de avaliação quantitativa ultraconservadores. A principal característica dos procedimentos da EPA é que as extrapolações de baixa dose são feitas da mesma forma para cada produto químico, independentemente do mecanismo de formação do tumor em estudos experimentais. Deve-se notar, no entanto, que essa abordagem contrasta fortemente com as abordagens adotadas por outras agências governamentais. Conforme indicado acima, a UE e vários governos europeus - Dinamarca, França, Alemanha, Itália, Holanda, Suécia, Suíça, Reino Unido - distinguem entre carcinógenos genotóxicos e não genotóxicos e abordam a estimativa de risco de maneira diferente para as duas categorias. Em geral, os carcinógenos não genotóxicos são tratados como tóxicos limiares. Nenhum nível de efeito é determinado e fatores de incerteza são usados ​​para fornecer uma ampla margem de segurança. Determinar se um produto químico deve ou não ser considerado não genotóxico é uma questão de debate científico e requer um julgamento claro de especialistas.

A questão fundamental é: qual é a causa do câncer em humanos e qual é o papel dos carcinógenos ambientais nessa causa? Os aspectos hereditários do câncer em humanos são muito mais importantes do que se previa anteriormente. A chave para um avanço significativo na avaliação de risco de carcinógenos é uma melhor compreensão das causas e mecanismos do câncer. O campo da pesquisa do câncer está entrando em uma área muito excitante. A pesquisa molecular pode alterar radicalmente a forma como vemos o impacto dos carcinógenos ambientais e as abordagens para controlar e prevenir o câncer, tanto para o público em geral quanto para o local de trabalho. A avaliação de risco de carcinógenos precisa ser baseada em conceitos dos mecanismos de ação que estão, de fato, apenas surgindo. Um dos aspectos importantes é o mecanismo do câncer hereditário e a interação de carcinógenos com esse processo. Este conhecimento terá de ser incorporado na metodologia sistemática e consistente que já existe para a avaliação de risco de agentes cancerígenos.

 

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Grupo 1—Cancerígeno para humanos (74)

Agentes e grupos de agentes

Aflatoxinas [1402-68-2] (1993)

4-Aminobifenil [92-67-1]

Arsênico [7440-38-2] e compostos de arsênico²

Amianto [1332-21-4]

Azatioprina [446-86-6]

Benzeno [71-43-2]

Benzidina [92-87-5]

Berílio [7440-41-7] e compostos de berílio (1993)³

Bis(2-chloroethyl)-2-naphthylamine (Chlornaphazine)[494-03-1]

Bis(clorometil)éter [542-88-1] e éter clorometil metílico [107-30-2] (grau técnico)

Dimetanossulfonato de 1,4-butanodiol (Myleran) [55-98-1]

Cádmio [7440-43-9] e compostos de cádmio (1993)³

Clorambucil [305-03-3]

1-(2-Chloroethyl)-3-(4-methylcyclohexyl)-1-nitrosourea (Methyl-CCNU; Semustine) [13909-09-6]

Compostos de cromo[VI] (1990)³

Ciclosporina [79217-60-0] (1990)

Cyclophosphamide [50-18-0] [6055-19-2]

Dietilestilboestrol [56-53-1]

Erionita [66733-21-9]

Óxido de etileno⁴ [75-21-8] (1994)

Helicobacter pylori (infecção com) (1994)

Vírus da hepatite B (infecção crônica com) (1993)

Vírus da hepatite C (infecção crônica com) (1993)

Papilomavírus humano tipo 16 (1995)

Papilomavírus humano tipo 18 (1995)

Vírus linfotrópico humano de células T tipo I (1996)

Melfalano [148-82-3]

8-Methoxypsoralen (Methoxsalen) [298-81-7] mais radiação ultravioleta A

MOPP e outras quimioterapias combinadas, incluindo agentes alquilantes

Gás mostarda (mostarda sulfurosa) [505-60-2]

2-Naftilamina [91-59-8]

Compostos de níquel (1990)³

Terapia de reposição de estrogênio

Estrogênios não esteróides²

Estrogênios, esteróides²

Opisthorchis Viverrini (infecção com) (1994)

Anticoncepcionais orais combinados⁵

Anticoncepcionais orais sequenciais

Radon [10043-92-2] e seus produtos de decaimento (1988)

Schistosoma haematobium (infecção com) (1994)

Sílica [14808-60-7] cristalina (inalada na forma de quartzo ou cristobalita de fontes ocupacionais)

Radiação solar (1992)

Talco contendo fibras asbestiformes

Tamoxifeno [10540-29-1]⁶

Tiotepa [52-24-4] (1990)

Treosulfan [299-75-2]

Cloreto de vinil [75-01-4]

Misturas

Bebidas alcoólicas (1988)

Misturas analgésicas contendo fenacetina

Betel quid com tabaco

Alcatrão de hulha [65996-93-2]

Alcatrões de hulha [8007-45-2]

Óleos minerais, não tratados e levemente tratados

Peixe salgado (estilo chinês) (1993)

Óleos de xisto [68308-34-9]

fuligem

Produtos de tabaco, sem fumaça

Fumo do tabaco

Poeira de madeira

Circunstâncias de exposição

produção de alumínio

Auramina, fabricação de

Fabrico e reparação de botas e calçado

Gaseificação de carvão

produção de coque

Fabricação de móveis e armários

Mineração de hematita (subterrânea) com exposição ao radônio

Fundição de ferro e aço

Fabricação de isopropanol (processo de ácido forte)

Magenta, fabricação de (1993)

Pintor (exposição profissional como a) (1989)

Indústria da borracha

Névoas de ácido inorgânico forte contendo ácido sulfúrico (exposição ocupacional a) (1992)

Grupo 2A—Provavelmente cancerígeno para humanos (56)

Agentes e grupos de agentes

Acrilamida [79-06-1] (1994)⁸

Acrilonitrila [107-13-1]

Adriamicina⁸ [23214-92-8]

Esteróides androgênicos (anabolizantes)

azacitidina⁸ [320-67-2] (1990)

Mercedes[a] antraceno⁸ [56-55-3]

Corantes à base de benzidina⁸

Benzo [a]pireno⁸ [50-32-8]

Biscloroetil nitrosouréia (BCNU) [154-93-8]

1,3-Butadiene [106-99-0] (1992)

Captafol [2425-06-1] (1991)

Cloranfenicol [56-75-7] (1990)

1-(2-Cloroetil)-3-ciclohexil-1-nitrosoureia⁸ (CCNU)[13010-47-4]

p-Cloro-o-toluidina [95-69-2] e seus sais ácidos fortes (1990)³

Clorozotocina⁸ [54749-90-5] (1990)

Cisplatina⁸ [15663-27-1]

Clonorchis sinensis (infecção com)⁸ (1994)

Dibenz[um, h] antraceno⁸ [53-70-3]

Sulfato de dietila [64-67-5] (1992)

Cloreto de dimetilcarbamoílo⁸ [79-44-7]

Sulfato de dimetila⁸ [77-78-1]

Epicloridrina⁸ [106-89-8]

Dibrometo de etileno⁸ [106-93-4]

N-Etil-N-nitrosoureia⁸ [759-73-9]

formaldeído [50-00-0])

IQ⁸ (2-Amino-3-metilimidazo[4,5-f]quinolina) [76180-96-6] (1993)

5-Metoxipsoraleno⁸ [484-20-8]

4,4´-metileno bis(2-cloroanilina) (MOCA)⁸ [101-14-4] (1993)

N-Metil-N'-nitro-N-nitrosoguanidina⁸ (MNNG) [70-25-7]

N-Metil-N-nitrosoureia⁸ [684-93-5]

Mostarda nitrogenada [51-75-2]

N-Nitrosodietilamina⁸ [55-18-5]

N-nitrosodimetilamina ⁸ [62-75-9]

Fenacetina [62-44-2]

Cloridrato de procarbazina⁸ [366-70-1]

Tetracloroetileno [127-18-4]

Tricloroetileno [79-01-6]

Estireno-7,8-óxido⁸ [96-09-3] (1994)

Tris(2,3-dibromopropil)fosfato⁸ [126-72-7]

Radiação ultravioleta A⁸ (1992)

Radiação ultravioleta B⁸ (1992)

Radiação ultravioleta C⁸ (1992)

Brometo de vinil6 [593-60-2]

Fluoreto de vinil [75-02-5]

Misturas

Creosotos [8001-58-9]

Escape do motor a diesel (1989)

companheiro quente (1991)

Inseticidas não arsênicos (exposições ocupacionais na pulverização e aplicação de) (1991)

Bifenis policlorados [1336-36-3]

Circunstâncias de exposição

Vidro artístico, recipientes de vidro e artigos prensados ​​(fabricação de) (1993)

Cabeleireiro ou barbeiro (exposição profissional como) (1993)

Refino de petróleo (exposições ocupacionais em) (1989)

Lâmpadas solares e espreguiçadeiras (uso de) (1992)

Grupo 2B—Possivelmente cancerígeno para humanos (225)

Agentes e grupos de agentes

A–α–C (2-Amino-9H-pirido[2,3-b] indol) [26148-68-5]

Acetaldeído [75-07-0]

Acetamida [60-35-5]

AF-2 [2-(2-Furyl)-3-(5-nitro-2-furyl)acrylamide] [3688-53-7]

Aflatoxina M1 [6795-23-9] (1993)

p-Aminoazobenzeno [60-09-3]

o-Aminoazotolueno [97-56-3]

2-Amino-5-(5-nitro-2-furyl)-1,3,4-thiadiazole [712-68-5]

Amitrol [61-82-5]

o-Anisidina [90-04-0]

Trióxido de antimônio [1309-64-4] (1989)

Aramita [140-57-8]

Atrazina⁹ [1912-24-9] (1991)

Auramina [492-80-8] (grau técnico)

Azaserina [115-02-6]

Benzo [b]fluoranteno [205-99-2]

Benzo [j]fluoranteno [205-82-3]

Benzo [k]fluoranteno [207-08-9]

Violeta de benzila 4B [1694-09-3]

Bleomicinas [11056-06-7]

Samambaia

Bromodiclorometano [75-27-4] (1991)

Hidroxianisol butilado (BHA) [25013-16-5]

β-butirolactona [3068-88-0]

Ácido cafeico [331-39-5] (1993)

Extratos de negro de fumo

Tetracloreto de carbono [56-23-5]

Fibras cerâmicas

Clordano [57-74-9] (1991)

Clordecona (Kepone) [143-50-0]

Ácido clorêndico [115-28-6] (1990)

Toluenos α-clorados (cloreto de benzila, cloreto de benzal, benzotricloreto)

p-Cloroanilina [106-47-8] (1993)

Clorofórmio [67-66-3]

1-Chloro-2-methylpropene [513-37-1]

Clorofenóis

Herbicidas clorofenoxi

4-cloro-o-fenilenodiamina [95-83-0]

CI Ácido Vermelho 114 [6459-94-5] (1993)

CI Básico Vermelho 9 [569-61-9] (1993)

CI Direto Azul 15 [2429-74-5] (1993)

Vermelho cítrico nº 2 [6358-53-8]

Cobalto [7440-48-4] e compostos de cobalto³ (1991)

p-Cresidina [120-71-8]

Cicasina [14901-08-7]

Dacarbazina [4342-03-4]

Dantron (crisazina; 1,8-dihidroxiantraquinona) [117-10-2] (1990)

Daunomicina [20830-81-3]

DDT'-DDT, 50-29-3] (1991)

N,N´-Diacetilbenzidina [613-35-4]

2,4-Diaminoanisol [615-05-4]

Éter 4,4´-diaminodifenílico [101-80-4]

2,4-Diaminotolueno [95-80-7]

Dibenz[um, h]acridina [226-36-8]

Dibenz[uma,j]acridina [224-42-0]

7H-Dibenzo[CG]carbazol [194-59-2]

Dibenzo[a, e]pireno [192-65-4]

Dibenzo[um, h]pireno [189-64-0]

Dibenzo[a, eu]pireno [189-55-9]

Dibenzo[a, eu]pireno [191-30-0]

1,2-Dibromo-3-chloropropane [96-12-8]

p-Diclorobenzeno [106-46-7]

3,3'-diclorobenzidina [91-94-1]

3,3´-Dichloro-4,4´-diaminodiphenyl ether [28434-86-8]

1,2-dicloroetano [107-06-2]

Diclorometano (cloreto de metileno) [75-09-2]

1,3-Dicloropropeno [542-75-6] (grau técnico)

Diclorvos [62-73-7] (1991)

Diepoxibutano [1464-53-5]

Di(2-etilhexil)ftalato [117-81-7]

1,2-Dietilhidrazina [1615-80-1]

Éter de diglicidil resorcinol [101-90-6]

Dihidrosafrol [94-58-6]

Diisopropil sulfato [2973-10-6] (1992)

3,3´-Dimetoxibenzidina (o-dianisidina) [119-90-4]

p-Dimetilaminoazobenzeno [60-11-7]

trans-2-[(Dimethylamino)methylimino]-5-[2-(5-nitro-2-furyl)-vinyl]-1,3,4-oxadiazole [25962-77-0]

2,6-dimetilanilina (2,6-xilidina) [87-62-7] (1993)

3,3'-Dimetilbenzidina (o-tolidina) [119-93-7]

Dimetilformamida [68-12-2] (1989)

1,1-Dimetilhidrazina [57-14-7]

1,2-Dimetilhidrazina [540-73-8]

3,7-Dinitrofluoranteno [105735-71-5]

3,9-Dinitrofluoranteno [22506-53-2]

1,6-Dinitropyrene [42397-64-8] (1989)

1,8-Dinitropyrene [42397-65-9] (1989)

2,4-Dinitrotolueno [121-14-2]

2,6-Dinitrotolueno [606-20-2]

1,4-dioxano [123-91-1]

Dispersar Azul 1 [2475-45-8] (1990)

Acrilato de etila [140-88-5]

Etileno tioureia [96-45-7]

Etil metanossulfonato [62-50-0]

2-(2-Formylhydrazino)-4-(5-nitro-2-furyl)thiazole [3570-75-0]

lã de vidro (1988)

Glu-P-1 (2-amino-6-metildipirido[1,2-a:3',2'-d]imidazol)[67730-11-4]

Glu-P-2 (2-aminodipirido[1,2-a:3´,2´-d]imidazol) [67730-10-3]

Glicidaldeído [765-34-4]

Griseofulvina [126-07-8]

HC Azul No. 1 [2784-94-3] (1993)

Heptacloro [76-44-8] (1991)

Hexaclorobenzeno [118-74-1]

Hexaclorociclohexanos

Hexametilfosforamida [680-31-9]

Vírus da imunodeficiência humana tipo 2 (infecção por) (1996)

Papilomavírus humano: alguns tipos diferentes de 16, 18, 31 e 33 (1995)

Hidrazina [302-01-2]

Indeno[1,2,3-cd]pireno [193-39-5]

Complexo de ferro-dextrano [9004-66-4]

Isopreno [78-79-5] (1994)

Lasiocarpina [303-34-4]

Chumbo [7439-92-1] e compostos de chumbo, inorgânicos³

Magenta [632-99-5] (contendo CI Basic Red 9) (1993)

MeA-α-C (2-Amino-3-metil-9H-pirido[2,3-b] indol) [68006-83-7]

Acetato de medroxiprogesterona [71-58-9]

MeIQ (2-Amino-3,4-dimetilimidazo[4,5-f]quinolina)[77094-11-2] (1993)

MeIQx (2-Amino-3,8-dimethylimidazo[4,5-f]quinoxaline) [77500-04-0] (1993)

Merfalano [531-76-0]

2-Metilaziridina (propilenoimina) [75-55-8]

Acetato de metilazoximetanol [592-62-1]

5-Metilcriseno [3697-24-3]

4,4´-Methylene bis(2-methylaniline) [838-88-0]

4,4´-Metilenodianilina [101-77-9]

Compostos de metilmercúrio (1993)³

Metil metanossulfonato [66-27-3]

2-Metil-1-nitroantraquinona [129-15-7] (pureza incerta)

N-Metil-N-nitrosoretano [615-53-2]

Metiltiouracil [56-04-2]

Metronidazol [443-48-1]

Mirex [2385-85-5]

Mitomicina C [50-07-7]

Monocrotalina [315-22-0]

5-(Morpholinomethyl)-3-[(5-nitrofurfurylidene)amino]-2-oxazolidinone [3795-88-8]

Nafenopina [3771-19-5]

Níquel, metálico [7440-02-0] (1990)

Niridazol [61-57-4]

Ácido nitrilotriacético [139-13-9] e seus sais (1990)³

5-Nitroacenafteno [602-87-9]

2-Nitroanisole [91-23-6] (1996)

Nitrobenzeno [98-95-3] (1996)

6-Nitrochrysene [7496-02-8] (1989)

Nitrofen [1836-75-5], grau técnico

2-Nitrofluorene [607-57-8] (1989)

1-[(5-Nitrofurfurylidene)amino]-2-imidazolidinone [555-84-0]

N-[4-(5-Nitro-2-furyl)-2-thiazolyl]acetamide [531-82-8]

N-óxido de mostarda de nitrogênio [126-85-2]

2-Nitropropano [79-46-9]

1-Nitropyrene [5522-43-0] (1989)

4-Nitropyrene [57835-92-4] (1989)

N-Nitrosodi-n-butilamina [924-16-3]

N-Nitrosodietanolamina [1116-54-7]

N-Nitrosodi-n-propilamina [621-64-7]

3-(N-Nitrosometilamino)propionitrila [60153-49-3]

4-(N-Nitrosomethylamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone (NNK) [64091-91-4]

N-Nitrosometiletilamina [10595-95-6]

N-Nitrosometilvinilamina [4549-40-0]

N-Nitrosomorfolina [59-89-2]

N'-Nitrosonornicotina [16543-55-8]

N-Nitrosopiperidina [100-75-4]

N-Nitrosopirrolidina [930-55-2]

N-Nitrososarcosina [13256-22-9]

Ocratoxina A [303-47-9] (1993)

Laranja de óleo SS [2646-17-5]

Oxazepam [604-75-1] (1996)

Palygorskite (attapulgite) [12174-11-7] (fibras longas, >>5 micrômetros) (1997)

Panfuran S (contendo dihidroximetilfuratrizina [794-93-4])

Pentaclorofenol [87-86-5] (1991)

Cloridrato de fenazopiridina [136-40-3]

Fenobarbital [50-06-6]

Cloridrato de fenoxibenzamina [63-92-3]

Fenil glicidil éter [122-60-1] (1989)

Fenitoína [57-41-0]

PhIP (2-Amino-1-metil-6-fenilimidazo[4,5-b]piridina) [105650-23-5] (1993)

Ponceau MX [3761-53-3]

Ponceau 3R [3564-09-8]

Bromato de potássio [7758-01-2]

Progestágenos

1,3-propano sultona [1120-71-4]

β-Propiolactona [57-57-8]

Óxido de propileno [75-56-9] (1994)

Propiltiouracil [51-52-5]

Lã de Rocha (1988)

Sacarina [81-07-2]

Safrol [94-59-7]

Schistosoma japonicum (infecção com) (1994)

Lã de escória (1988)

Sódio o-fenilfenato [132-27-4]

Esterigmatocistina [10048-13-2]

Estreptozotocina [18883-66-4]

Estireno [100-42-5] (1994)

Sulfalato [95-06-7]

Tetranitrometano [509-14-8] (1996)

Tioacetamida [62-55-5]

4,4´-Tiodianilina [139-65-1]

Tiourea [62-56-6]

Diisocianatos de tolueno [26471-62-5]

o-Toluidina [95-53-4]

Triclorometina (cloridrato de trimustina) [817-09-4] (1990)

Trp-P-1 (3-Amino-1,4-dimetil-5H-pirido [4,3-b] indol) [62450-06-0]

Trp-P-2 (3-Amino-1-methyl-5H-pyrido[4,3-b]indole) [62450-07-1]

Tripan azul [72-57-1]

Mostarda Uracil [66-75-1]

Uretano [51-79-6]

Acetato de vinil [108-05-4] (1995)

4-Vinylcyclohexene [100-40-3] (1994)

Diepóxido de 4-vinilciclohexeno [107-87-6] (1994)

Misturas

Betumes [8052-42-4], extratos de refinados a vapor e refinados ao ar

Carragenina [9000-07-1], degradada

Parafinas cloradas de comprimento médio de cadeia de carbono C12 e grau médio de cloração de aproximadamente 60% (1990)

Café (bexiga urinária)⁹ (1991)

Combustível diesel, marítimo (1989)

Escape do motor, gasolina (1989)

Óleos combustíveis, residuais (pesados) (1989)

Gasolina (1989)

Legumes em conserva (tradicional na Ásia) (1993)

Bifenis polibromados [Firemaster BP-6, 59536-65-1]

Toxafeno (canfenos policlorados) [8001-35-2]

Toxinas derivadas de Fusarium moniliforme (1993)

Fumos de soldagem (1990)

Circunstâncias de exposição

Carpintaria e marcenaria

Lavagem a seco (exposições ocupacionais em) (1995)

Processos de impressão (exposições ocupacionais em) (1996)

Indústria de transformação têxtil (trabalho em) (1990)

Grupo 3—Inclassificável quanto à carcinogenicidade para humanos (480)

Agentes e grupos de agentes

Laranja de acridina [494-38-2]

Cloreto de acriflavínio [8018-07-3]

Acroleína [107-02-8]

Ácido acrílico [79-10-7]

Fibras acrílicas

Copolímeros de acrilonitrila-butadieno-estireno

Actinomicina D [50-76-0]

Aldicarbe [116-06-3] (1991)

Aldrin [309-00-2]

Cloreto de alila [107-05-1]

Isotiocianato de alila [57-06-7]

Isovalerato de alila [2835-39-4]

Amaranto [915-67-3]

5-Aminoacenafteno [4657-93-6]

2-Aminoantraquinona [117-79-3]

p-Ácido aminobenzóico [150-13-0]

1-Amino-2-methylanthraquinone [82-28-0]

2-Amino-4-nitrophenol [99-57-0] (1993)

2-Amino-5-nitrophenol [121-88-0] (1993)

4-Amino-2-nitrophenol [119-34-6]

2-Amino-5-nitrothiazole [121-66-4]

Ácido 11-aminoundecanóico [2432-99-7]

Ampicilina [69-53-4] (1990)

Anestésicos voláteis

Angelicina [523-50-2] mais radiação ultravioleta A

Anilina [62-53-3]

p-Anisidina [104-94-9]

Antantreno [191-26-4]

Antraceno [120-12-7]

Ácido antranílico [118-92-3]

Trissulfeto de antimônio [1345-04-6] (1989)

Afolato [52-46-0]

p-Fibrilas de aramida [24938-64-5] (1997)

Aurotioglicose [12192-57-3]

Aziridina [151-56-4]

2-(1-Aziridinyl)ethanol [1072-52-2]

Aziridil benzoquinona [800-24-8]

Azobenzeno [103-33-3]

Mercedes[a]acridina [225-11-6]

Mercedes[c]acridina [225-51-4]

Benzo [ghi]fluoranteno [203-12-3]

Benzo [a]fluoreno [238-84-6]

Benzo [b]fluoreno [243-17-4]

Benzo [c]fluoreno [205-12-9]

Benzo [ghi] perileno [191-24-2]

Benzo [c]fenantreno [195-19-7]

Benzo [e]pireno [192-97-2]

p-Dioxima de benzoquinona [105-11-3]

Cloreto de benzoíla [98-88-4]

Peróxido de benzoíla [94-36-0]

Acetato de benzila [140-11-4]

Sulfureto de bis(1-aziridinil)morfolinofosfina [2168-68-5]

Bis(2-cloroetil)éter [111-44-4]

1,2-Bis(clorometoxi)etano [13483-18-6]

1,4-Bis(clorometoximetil)benzeno [56894-91-8]

Bis(2-chloro-1-methylethyl)ether [108-60-1]

Bis(2,3-epoxycyclopentyl)ether [2386-90-5] (1989)

Bisfenol A éter diglicidílico [1675-54-3] (1989)

Bissulfitos (1992)

Azul VRS [129-17-9]

Azul Brilhante FCF, sal dissódico [3844-45-9]

Bromocloroacetonitrila [83463-62-1] (1991)

Bromoetano [74-96-4] (1991)

Bromofórmio [75-25-2] (1991)

n-Acrilato de butila [141-32-2]

Hidroxitolueno butilado (BHT) [128-37-0]

Butil benzil ftalato [85-68-7]

γ-butirolactona [96-48-0]

Cafeína [58-08-2] (1991)

Cantaridina [56-25-7]

Capitão [133-06-2]

Carbaril [63-25-2]

Carbazol [86-74-8]

3-Carbetoxipsoraleno [20073-24-9]

Carmoisina [3567-69-9]

Carragenina [9000-07-1], nativa

Catecol [120-80-9]

Cloral [75-87-6] (1995)

Hidrato de cloral [302-17-0] (1995)

Clordimeform [6164-98-3]

Dibenzodioxinas cloradas (exceto TCDD)

Água potável clorada (1991)

Cloroacetonitrila [107-14-2] (1991)

Clorobenzilato [510-15-6]

Clorodibromometano [124-48-1] (1991)

Clorodifluorometano [75-45-6]

Cloroetano [75-00-3] (1991)

Clorofluorometano [593-70-4]

3-Chloro-2-methylpropene [563-47-3] (1995)

4-cloro-m-fenilenodiamina [5131-60-2]

Chloronitrobenzenes [88-73-3; 121-73-3; 100-00-5] (1996)

Cloropreno [126-99-8]

Cloroprofame [101-21-3]

Cloroquina [54-05-7]

Clorotalonil [1897-45-6]

2-Chloro-1,1,1-trifluoroethane [75-88-7]

Colesterol [57-88-5]

Compostos de cromo[III] (1990)

Cromo [7440-47-3], metálico (1990)

Crisene [218-01-9]

Crisoidina [532-82-1]

CI Laranja Ácida 3 [6373-74-6] (1993)

Cimetidina [51481-61-9] (1990)

Antranilato de cinamil [87-29-6]

CI Pigmento Vermelho 3 [2425-85-6] (1993)

Citrinina [518-75-2]

Clofibrato [637-07-0]

Citrato de clomifeno [50-41-9]

Pó de carvão (1997)

Cobre 8-hidroxiquinolina [10380-28-6]

Coroneno [191-07-1]

Cumarina [91-64-5]

m-Cresidina [102-50-1]

Crotonaldeído [4170-30-3] (1995)

Ciclamatos [ciclamato de sódio, 139-05-9]

Cicloclorotina [12663-46-6]

Ciclohexanona [108-94-1] (1989)

Ciclopenta[cd]pireno [27208-37-3]

D & C Red No. 9 [5160-02-1] (1993)

Dapsona [80-08-0]

Óxido de decabromodifenil [1163-19-5] (1990)

Deltametrina [52918-63-5] (1991)

Diacetilaminoazotolueno [83-63-6]

Dialado [2303-16-4]

1,2-Diamino-4-nitrobenzene [99-56-9]

1,4-Diamino-2-nitrobenzene [5307-14-2] (1993)

2,5-Diaminotolueno [95-70-5]

Diazepam [439-14-5]

Diazometano [334-88-3]

Dibenz[a, c]antraceno [215-58-7]

Dibenz[uma,j]antraceno [224-41-9]

Dibenzo-p-dioxina (1997)

Dibenzo[a, e]fluoranteno [5385-75-1]

Dibenzo[h, primeiro]pentafeno [192-47-2]

Dibromoacetonitrila [3252-43-5] (1991)

Ácido dicloroacético [79-43-6] (1995)

Dicloroacetonitrila [3018-12-0] (1991)

Dicloroacetileno [7572-29-4]

o-Diclorobenzeno [95-50-1]

trans-1,4-diclorobuteno [110-57-6]

2,6-dicloro-para-fenilenodiamina [609-20-1]

1,2-dicloropropano [78-87-5]

Dicofol [115-32-2]

Dieldrin [60-57-1]

Di(2-etilhexil)adipato [103-23-1]

Dihidroximetilfuratrizina [794-93-4]

Dimetoxano [828-00-2]

3,3´-Dimethoxybenzidine-4,4´-diisocyanate [91-93-0]

p-Dimetilaminoazobenzenodiazo sulfonato de sódio[140-56-7]

4,4´-Dimetilangelicina [22975-76-4] mais radiação ultravioleta

4,5'-Dimetilangelicina [4063-41-6] mais ultravioleta A

N,N-dimetilanilina [121-69-7] (1993)

Fosfito de dimetil hidrogênio [868-85-9] (1990)

1,4-Dimetilfenantreno [22349-59-3]

1,3-Dinitropyrene [75321-20-9] (1989)

Dinitrosopentametilenotetramina [101-25-7]

2,4´-difenildiamina [492-17-1]

Dispersar Amarelo 3 [2832-40-8] (1990)

Dissulfiram [97-77-8]

Ditranol [1143-38-0]

Doxefazepam [40762-15-0] (1996)

Droloxifeno [82413-20-5] (1996)

Dulcina [150-69-6]

Endrin [72-20-8]

Eosina [15086-94-9]

1,2-Epoxybutane [106-88-7] (1989)

3,4-Epoxy-6-methylcyclohexylmethyl-3,4-epoxy-6-methylcyclohexane carboxylate [141-37-7]

cisácido -9,10-epoxiesteárico [2443-39-2]

Estazolam [29975-16-4] (1996)

Etionamida [536-33-4]

Etileno [74-85-1] (1994)

Sulfeto de etileno [420-12-2]

2-Etilhexil acrilato [103-11-7] (1994)

Etil selenaco [5456-28-0]

Etil telurac [20941-65-5]

Eugenol [97-53-0]

Evans azul [314-13-6]

FCF Verde Rápido [2353-45-9]

Fenvalerato [51630-58-1] (1991)

Ferbam [14484-64-1]

Óxido férrico [1309-37-1]

Fluometurão [2164-17-2]

Fluoranteno [206-44-0]

Flúor [86-73-7]

Iluminação fluorescente (1992)

Fluoretos (inorgânicos, usados ​​na água potável)

5-Fluorouracila [51-21-8]

Furazolidona [67-45-8]

Furfural [98-01-1] (1995)

Furosemida (Frusemida) [54-31-9] (1990)

Genfibrozil [25812-30-0] (1996)

Filamentos de vidro (1988)

Oleato de glicidil [5431-33-4]

Estearato de glicidil [7460-84-6]

Verde Guiné B [4680-78-8]

Giromitrina [16568-02-8]

Hematita [1317-60-8]

HC Azul No. 2 [33229-34-4] (1993)

HC Vermelho nº 3 [2871-01-4] (1993)

HC Amarelo No. 4 [59820-43-8] (1993)

Vírus da hepatite D (1993)

Hexaclorobutadieno [87-68-3]

Hexacloroetano [67-72-1]

Hexaclorofeno [70-30-4]

Vírus linfotrópico humano de células T tipo II (1996)

Mesilato de hicantona [23255-93-8]

Hidralazina [86-54-4]

Ácido clorídrico [7647-01-0] (1992)

Hidroclorotiazida [58-93-5] (1990)

Peróxido de hidrogênio [7722-84-1]

Hidroquinona [123-31-9]

4-hidroxiazobenzeno [1689-82-3]

8-Hidroxiquinolina [148-24-3]

Hidroxisenquerque [26782-43-4]

Sais de hipoclorito (1991)

Complexo de ferro-dextrina [9004-51-7]

Complexo de ferro sorbitol-ácido cítrico [1338-16-5]

Isatidina [15503-86-3]

Hidrazida de ácido isonicotínico (isoniazida) [54-85-3]

Isofosfamida [3778-73-2]

Isopropanol [67-63-0]

óleos isopropílicos

Isosafrol [120-58-1]

Jacobino [6870-67-3]

Campferol [520-18-3]

Peróxido de lauroíla [105-74-8]

Chumbo, organo [75-74-1], [78-00-2]

Verde claro SF [5141-20-8]

d-Limoneno [5989-27-5] (1993)

Luteosquirina [21884-44-6]

Malatião [121-75-5]

Hidrazida maleica [123-33-1]

Malonaldeído [542-78-9]

Manebe [12427-38-2]

Dicloridrato de mannomustina [551-74-6]

Medfalano [13045-94-8]

Melamina [108-78-1]

6-Mercaptopurina [50-44-2]

Mercúrio [7439-97-6] e compostos inorgânicos de mercúrio (1993)

Metabissulfitos (1992)

Metotrexato [59-05-2]

Metoxicloro [72-43-5]

Acrilato de metila [96-33-3]

5-Metilangelicina [73459-03-7] mais radiação ultravioleta A

Brometo de metila [74-83-9]

Carbamato de metila [598-55-0]

Cloreto de metila [74-87-3]

1-Metilcriseno [3351-28-8]

2-Metilcriseno [3351-32-4]

3-Metilcriseno [3351-31-3]

4-Metilcriseno [3351-30-2]

6-Metilcriseno [1705-85-7]

N-Metil-N,4-dinitrosoanilina [99-80-9]

4,4´-Metilenobis(N,N-dimetil)benzenamina [101-61-1]

Diisocianato de 4,4´-Metilenodifenil [101-68-8]

2-Metilfluoranteno [33543-31-6]

3-Metilfluoranteno [1706-01-0]

Metilglioxal [78-98-8] (1991)

Iodeto de metila [74-88-4]

Metacrilato de metila [80-62-6] (1994)

N-Metilolacrilamida [90456-67-0] (1994)

Metil paration [298-00-0]

1-Metilfenantreno [832-69-9]

7-Metilpirido[3,4-c]psoraleno [85878-62-2]

Vermelho de metila [493-52-7]

Metil selenaco [144-34-3]

Fibras Modacrílicas

Monuron [150-68-5] (1991)

Morfolina [110-91-8] (1989)

Ambreta de almíscar [83-66-9] (1996)

Almíscar xileno [81-15-2] (1996)

1,5-Naftalenodiamina [2243-62-1]

Diisocianato de 1,5-naftaleno [3173-72-6]

1-Naftilamina [134-32-7]

1-Naftiltioureia (ANTU) [86-88-4]

Nitiazida [139-94-6]

5-Nitro-o-anisidina [99-59-2]

9-Nitroantraceno [602-60-8]

7-Nitrobenz[a]antraceno [20268-51-3] (1989

6-Nitrobenzo[a]pireno [63041-90-7] (1989)

4-Nitrobifenil [92-93-3]

3-Nitrofluoranteno [892-21-7]

Nitrofural (Nitrofurazona) [59-87-0] (1990)

Nitrofurantoína [67-20-9] (1990)

1-Nitronaphthalene [86-57-7] (1989)

2-Nitronaphthalene [581-89-5] (1989)

3-Nitroperylene [20589-63-3] (1989)

2-Nitropyrene [789-07-1] (1989)

N´-Nitrosoanabasina [37620-20-5]

N-Nitrosoanatabina [71267-22-6]

N-Nitrosodifenilamina [86-30-6]

p-Nitrosodifenilamina [156-10-5]

Ácido N-nitrosofólico [29291-35-8]

N-Nitrosoguvacina [55557-01-2]

N-Nitrosoguvacolina [55557-02-3]

N-Nitrosohidroxiprolina [30310-80-6]

3-(N-Nitrosometilamino)propionaldeído [85502-23-4]

4-(N-Nitrosomethylamino)-4-(3-pyridyl)-1-butanal (NNA) [64091-90-3]

N-Nitrosoprolina [7519-36-0]

5-Nitro-o-toluidina [99-55-8] (1990)

Nitrovina [804-36-4]

Náilon 6 [25038-54-4]

Mostarda de estradiol [22966-79-6]

Terapia de reposição de estrogênio-progesterona

Opisthorchis felineus (infecção com) (1994)

Laranja I [523-44-4]

Laranja G [1936-15-8]

Oxifenbutazona [129-20-4]

Palygorskite (attapulgite) [12174-11-7] (fibras curtas, <<5 micrômetros) (1997)

Paracetamol (acetaminofeno) [103-90-2] (1990)

Ácido parasórbico [10048-32-5]

Paratião [56-38-2]

Patulina [149-29-1]

Ácido penicílico [90-65-3]

Pentacloroetano [76-01-7]

Permetrina [52645-53-1] (1991)

Perileno [198-55-0]

Petasitenina [60102-37-6]

Fenantreno [85-01-8]

Sulfato de fenelzina [156-51-4]

Fenicarbazida [103-03-7]

Fenol [108-95-2] (1989)

Fenilbutazona [50-33-9]

m-Fenilenodiamina [108-45-2]

p-Fenilenodiamina [106-50-3]

N-Fenil-2-naftilamina [135-88-6]

o-Fenilfenol [90-43-7]

Picloram [1918-02-1] (1991)

Butóxido de piperonila [51-03-6]

Ácido poliacrílico [9003-01-4]

dibenzo- policloradop-dioxinas (exceto 2,3,7,8-tetra-clorodibenzo-p-dioxina) (1997)

Dibenzofuranos policlorados (1997)

Policloropreno [9010-98-4]

Polietileno [9002-88-4]

Polimetileno polifenil isocianato [9016-87-9]

Polimetil metacrilato [9011-14-7]

Polipropileno [9003-07-0]

Poliestireno [9003-53-6]

Politetrafluoretileno [9002-84-0]

Espumas de poliuretano [9009-54-5]

Acetato de polivinila [9003-20-7]

Álcool polivinílico [9002-89-5]

Cloreto de polivinila [9002-86-2]

Polivinilpirrolidona [9003-39-8]

Ponceau SX [4548-53-2]

Bis(2-hidroxietil)ditiocarbamato de potássio[23746-34-1]

Prazepan [2955-38-6] (1996)

Prednimustina [29069-24-7] (1990)

Prednisona [53-03-2]

sais de proflavina

Cloridrato de pronetalol [51-02-5]

Profam [122-42-9]

n-Carbamato de propil [627-12-3]

Propileno [115-07-1] (1994)

Ptaquilosídeo [87625-62-5]

Pireno [129-00-0]

Pirido[3,4-c]psoraleno [85878-62-2]

Pirimetamina [58-14-0]

Quercetina [117-39-5]

p-Quinona [106-51-4]

Quintozeno (Pentacloronitrobenzeno) [82-68-8]

Reserpina [50-55-5]

Resorcinol [108-46-3]

Retrorsina [480-54-6]

Rodamina B [81-88-9]

Rodamina 6G [989-38-8]

Riddelliina [23246-96-0]

Rifampicina [13292-46-1]

Ripazepam [26308-28-1] (1996)

Rugulosina [23537-16-8]

Óxido de ferro sacarado [8047-67-4]

Vermelho Escarlate [85-83-6]

Schistosoma mansoni (infecção com) (1994)

Selênio [7782-49-2] e compostos de selênio

Cloridrato de semicarbazida [563-41-7]

Senecifilina [480-81-9]

Senkirkine [2318-18-5]

Sepiolita [15501-74-3]

Ácido chiquímico [138-59-0]

Sílica [7631-86-9], amorfa

Simazina [122-34-9] (1991)

Clorito de sódio [7758-19-2] (1991)

Dietilditiocarbamato de sódio [148-18-5]

Espironolactona [52-01-7]

Copolímeros de estireno-acrilonitrila [9003-54-7]

Copolímeros de estireno-butadieno [9003-55-8]

Anidrido succínico [108-30-5]

Sudão I [842-07-9]

Sudão II [3118-97-6]

Sudão III [85-86-9]

Sudão Brown RR [6416-57-5]

Sudão Vermelho 7B [6368-72-5]

Sulfafurazol (Sulfisoxazol) [127-69-5]

Sulfametoxazol [723-46-6]

Sulfitos (1992)

Dióxido de enxofre [7446-09-5] (1992)

Amarelo Pôr do Sol FCF [2783-94-0]

Sinfitina [22571-95-5]

Talco [14807-96-6], sem fibras asbestiformes

Ácido tânico [1401-55-4] e taninos

Temazepam [846-50-4] (1996)

2,2´,5,5´-Tetrachlorobenzidine [15721-02-5]

1,1,1,2-Tetracloroetano [630-20-6]

1,1,2,2-Tetracloroetano [79-34-5]

Tetraclorvinfos [22248-79-9]

Tetrafluoretileno [116-14-3]

Sais de tetraquis(hidroximetil)fosfônio (1990)

Teobromina [83-67-0] (1991)

Teofilina [58-55-9] (1991)

Tiouracilo [141-90-2]

Tiram [137-26-8] (1991)

Dióxido de titânio [13463-67-7] (1989)

Tolueno [108-88-3] (1989)

Toremifeno [89778-26-7] (1996)

Toxinas derivadas de Fusário de gramíneas, F.culmorum eF. crookwellense (1993)

Toxinas derivadas de Fusarium sporotrichioides (1993)

Triclorfom [52-68-6]

Ácido tricloroacético [76-03-9] (1995)

Tricloroacetonitrila [545-06-2] (1991)

1,1,1-tricloroetano [71-55-6]

1,1,2-Trichloroethane [79-00-5] (1991)

Éter diglicílico de trietilenoglicol [1954-28-5]

Trifluralina [1582-09-8] (1991)

4,4´,6-Trimetilangelicina [90370-29-9] mais radiação ultravioleta

2,4,5-Trimetilanilina [137-17-7]

2,4,6-Trimetilanilina [88-05-1]

4,5´,8-Trimethylpsoralen [3902-71-4]

2,4,6-Trinitrotoluene [118-96-7] (1996)

Trifenileno [217-59-4]

Tris(aziridinil)-p-benzoquinona (triaziquona) [68-76-8]

Óxido de tris(1-aziridinil)fosfina [545-55-1]

2,4,6-Tris(1-aziridinyl)-s-triazine [51-18-3]

Tris(2-chloroethyl)phosphate [115-96-8] (1990)

1,2,3-Tris(clorometoxi)propano [38571-73-2]

Tris(2-methyl-1-aziridinyl)phosphine oxide [57-39-6]

Cuba Amarela 4 [128-66-5] (1990)

Sulfato de vinblastina [143-67-9]

Sulfato de vincristina [2068-78-2]

Acetato de vinil [108-05-4]

Copolímeros de cloreto de vinil-acetato de vinil [9003-22-9]

Cloreto de vinilideno [75-35-4]

Copolímeros de cloreto de vinilideno-cloreto de vinila [9011-06-7]

Fluoreto de vinilideno [75-38-7]

N-Vinil-2-pirrolidona [88-12-0]

Vinil tolueno [25013-15-4] (1994)

Wolastonita [13983-17-0]

Xileno [1330-20-7] (1989)

2,4-Xilidina [95-68-1]

2,5-Xilidina [95-78-3]

Amarelo AB [85-84-7]

OB Amarelo [131-79-3]

Zectran [315-18-4]

Zeólitas [1318-02-1] exceto erionita (clinoptilolita, filipsita, mordenita, zeólita japonesa não fibrosa, zeólitas sintéticas) (1997)

Zinebe [12122-67-7]

Ziram [137-30-4] (1991)

Misturas

Betel quid, sem tabaco

Betumes [8052-42-4], refinados a vapor, resíduos de craqueamento e refinados a ar

Petróleo bruto [8002-05-9] (1989)

Combustíveis diesel, destilados (leves) (1989)

Óleos combustíveis, destilados (leves) (1989)

Combustível de aviação (1989)

Companheiro (1990)

Óleos minerais altamente refinados

Solventes de petróleo (1989)

Tintas de impressão (1996)

Chá (1991)

Policloratos de terpeno (StrobaneR) [8001-50-1]

Circunstâncias de exposição

Vidro plano e vidro especial (fabricação de) (1993)

Produtos para coloração de cabelo (uso pessoal) (1993)

Fabricação de artigos de couro

Curtimento e processamento de couro

Indústrias madeireiras e serrarias (incluindo extração de madeira)

Fabricação de tintas (exposição ocupacional em) (1989)

Fabricação de celulose e papel

Grupo 4—Provavelmente não cancerígeno para humanos (1)

Caprolactama [105-60-2]

 

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Neurotoxicidade e toxicidade reprodutiva são áreas importantes para avaliação de risco, uma vez que os sistemas nervoso e reprodutivo são altamente sensíveis aos efeitos xenobióticos. Muitos agentes foram identificados como tóxicos para esses sistemas em humanos (Barlow e Sullivan 1982; OTA 1990). Muitos pesticidas são deliberadamente projetados para interromper a reprodução e a função neurológica em organismos-alvo, como insetos, por meio da interferência na bioquímica hormonal e na neurotransmissão.

É difícil identificar substâncias potencialmente tóxicas para esses sistemas por três razões inter-relacionadas: primeiro, eles estão entre os sistemas biológicos mais complexos em humanos, e os modelos animais de função reprodutiva e neurológica são geralmente considerados inadequados para representar eventos críticos como a cognição ou desenvolvimento embriofetal precoce; em segundo lugar, não há testes simples para identificar potenciais tóxicos reprodutivos ou neurológicos; e terceiro, esses sistemas contêm vários tipos de células e órgãos, de modo que nenhum conjunto único de mecanismos de toxicidade pode ser usado para inferir relações dose-resposta ou prever relações estrutura-atividade (SAR). Além disso, sabe-se que a sensibilidade dos sistemas nervoso e reprodutivo varia com a idade, e que exposições em períodos críticos podem ter efeitos muito mais graves do que em outros momentos.

Avaliação de risco de neurotoxicidade

A neurotoxicidade é um importante problema de saúde pública. Conforme mostrado na tabela 1, houve vários episódios de neurotoxicidade humana envolvendo milhares de trabalhadores e outras populações expostas por meio de liberações industriais, alimentos contaminados, água e outros vetores. Exposições ocupacionais a neurotoxinas como chumbo, mercúrio, inseticidas organofosforados e solventes clorados são comuns em todo o mundo (OTA 1990; Johnson 1978).

Tabela 1. Principais incidentes de neurotoxicidade selecionados

Fonte: OTA 1990.

Os produtos químicos podem afetar o sistema nervoso por meio de ações em qualquer um dos vários alvos celulares ou processos bioquímicos no sistema nervoso central ou periférico. Efeitos tóxicos em outros órgãos também podem afetar o sistema nervoso, como no exemplo da encefalopatia hepática. As manifestações de neurotoxicidade incluem efeitos na aprendizagem (incluindo memória, cognição e desempenho intelectual), processos somatossensoriais (incluindo sensação e propriocepção), função motora (incluindo equilíbrio, marcha e controle de movimentos finos), afeto (incluindo estado de personalidade e emocionalidade) e autonômica (controle nervoso da função endócrina e sistemas de órgãos internos). Os efeitos tóxicos de produtos químicos sobre o sistema nervoso geralmente variam em sensibilidade e expressão com a idade: durante o desenvolvimento, o sistema nervoso central pode ser especialmente suscetível a insultos tóxicos devido ao processo prolongado de diferenciação celular, migração e contato célula a célula que ocorre em humanos (OTA 1990). Além disso, o dano citotóxico ao sistema nervoso pode ser irreversível porque os neurônios não são substituídos após a embriogênese. Enquanto o sistema nervoso central (SNC) é um pouco protegido do contato com compostos absorvidos por meio de um sistema de células fortemente unidas (a barreira hematoencefálica, composta de células endoteliais capilares que revestem a vasculatura do cérebro), produtos químicos tóxicos podem obter acesso a o SNC por três mecanismos: solventes e compostos lipofílicos podem atravessar as membranas celulares; alguns compostos podem se ligar a proteínas transportadoras endógenas que servem para fornecer nutrientes e biomoléculas ao SNC; pequenas proteínas, se inaladas, podem ser diretamente captadas pelo nervo olfativo e transportadas para o cérebro.

Autoridades reguladoras dos EUA

A autoridade estatutária para regulamentar substâncias para neurotoxicidade é atribuída a quatro agências nos Estados Unidos: a Food and Drug Administration (FDA), a Environmental Protection Agency (EPA), a Occupational Safety and Health Administration (OSHA) e a Consumer Product Safety Commission (CPSC). Embora a OSHA geralmente regule as exposições ocupacionais a produtos químicos neurotóxicos (e outros), a EPA tem autoridade para regular as exposições ocupacionais e não ocupacionais a pesticidas sob a Lei Federal de Inseticidas, Fungicidas e Rodenticidas (FIFRA). A EPA também regulamenta novos produtos químicos antes da fabricação e comercialização, o que obriga a agência a considerar os riscos ocupacionais e não ocupacionais.

Identificação de perigo

Agentes que afetam adversamente a fisiologia, bioquímica ou integridade estrutural do sistema nervoso ou a função do sistema nervoso expressa comportamentalmente são definidos como riscos neurotóxicos (EPA 1993). A determinação da neurotoxicidade inerente é um processo difícil, devido à complexidade do sistema nervoso e às múltiplas expressões da neurotoxicidade. Alguns efeitos podem ser retardados no aparecimento, como a neurotoxicidade retardada de certos inseticidas organofosforados. Cuidado e julgamento são necessários para determinar o perigo neurotóxico, incluindo a consideração das condições de exposição, dose, duração e tempo.

A identificação de perigos é geralmente baseada em estudos toxicológicos de organismos intactos, nos quais as funções comportamentais, cognitivas, motoras e somatossensoriais são avaliadas com uma variedade de ferramentas investigativas, incluindo bioquímica, eletrofisiologia e morfologia (Tilson e Cabe 1978; Spencer e Schaumberg 1980). A importância da observação cuidadosa de todo o comportamento do organismo não pode ser subestimada. A identificação de perigos também requer a avaliação da toxicidade em diferentes estágios de desenvolvimento, incluindo o início da vida (intrauterino e neonatal precoce) e a senescência. Em humanos, a identificação de neurotoxicidade envolve avaliação clínica usando métodos de avaliação neurológica da função motora, fluência da fala, reflexos, função sensorial, eletrofisiologia, testes neuropsicológicos e, em alguns casos, técnicas avançadas de imagem cerebral e eletroencefalografia quantitativa. A OMS desenvolveu e validou uma bateria de testes centrais neurocomportamentais (NCTB), que contém testes de função motora, coordenação mão-olho, tempo de reação, memória imediata, atenção e humor. Esta bateria foi validada internacionalmente por um processo coordenado (Johnson 1978).

A identificação de perigos usando animais também depende de métodos observacionais cuidadosos. A US EPA desenvolveu uma bateria observacional funcional como um teste de primeiro nível projetado para detectar e quantificar os principais efeitos neurotóxicos evidentes (Moser 1990). Essa abordagem também está incorporada nos métodos de teste de toxicidade subcrônica e crônica da OCDE. Uma bateria típica inclui as seguintes medidas: postura; maneira de andar; mobilidade; excitação geral e reatividade; presença ou ausência de tremores, convulsões, lacrimejamento, piloereção, salivação, excesso de micção ou defecação, estereotipia, andar em círculos ou outros comportamentos bizarros. Os comportamentos provocados incluem resposta ao manuseio, beliscão da cauda ou cliques; equilíbrio, reflexo de endireitamento e força de preensão dos membros posteriores. Alguns testes representativos e agentes identificados com esses testes são mostrados na tabela 2.

Tabela 2. Exemplos de testes especializados para medir a neurotoxicidade

Fonte: EPA 1993.

Esses testes podem ser seguidos por avaliações mais complexas, geralmente reservadas para estudos mecanísticos, em vez de identificação de perigos. Os métodos in vitro para identificação de perigos de neurotoxicidade são limitados, pois não fornecem indicações de efeitos em funções complexas, como aprendizado, mas podem ser muito úteis na definição de locais-alvo de toxicidade e na melhoria da precisão dos estudos dose-resposta no local-alvo (ver WHO 1986 e EPA 1993 para discussões abrangentes de princípios e métodos para identificar potenciais neurotóxicos).

Avaliação dose-resposta

A relação entre toxicidade e dose pode ser baseada em dados humanos quando disponíveis ou em testes em animais, conforme descrito acima. Nos Estados Unidos, uma abordagem de incerteza ou fator de segurança é geralmente usada para neurotóxicos. Este processo envolve a determinação de um “nível de efeito adverso não observado” (NOAEL) ou “nível de efeito adverso observado mais baixo” (LOAEL) e, em seguida, dividindo esse número por fatores de incerteza ou segurança (geralmente múltiplos de 10) para permitir considerações como incompletude de dados, sensibilidade potencialmente maior de humanos e variabilidade da resposta humana devido à idade ou outros fatores do hospedeiro. O número resultante é denominado dose de referência (RfD) ou concentração de referência (RfC). O efeito que ocorre com a dose mais baixa nas espécies e gêneros animais mais sensíveis é geralmente usado para determinar o LOAEL ou NOAEL. A conversão da dose animal para a exposição humana é feita por métodos padrão de dosimetria entre espécies, levando em consideração as diferenças no tempo de vida e na duração da exposição.

O uso da abordagem do fator de incerteza assume que existe um limite ou dose abaixo da qual nenhum efeito adverso é induzido. Limites para neurotóxicos específicos podem ser difíceis de determinar experimentalmente; eles são baseados em suposições quanto ao mecanismo de ação que pode ou não ser válido para todos os neurotóxicos (Silbergeld 1990).

Avaliação da exposição

Nesta etapa, são avaliadas informações sobre fontes, vias, doses e tempos de exposição ao neurotóxico para populações humanas, subpopulações ou mesmo indivíduos. Essas informações podem ser derivadas do monitoramento de mídia ambiental ou amostragem humana, ou de estimativas baseadas em cenários padrão (como condições de trabalho e descrições de trabalho) ou modelos de destino e dispersão ambiental (consulte EPA 1992 para obter diretrizes gerais sobre métodos de avaliação de exposição). Em alguns casos limitados, marcadores biológicos podem ser usados ​​para validar inferências e estimativas de exposição; no entanto, existem relativamente poucos biomarcadores utilizáveis ​​de neurotóxicos.

caracterização de risco

A combinação de identificação do perigo, resposta à dose e avaliação da exposição é usada para desenvolver a caracterização do risco. Esse processo envolve suposições quanto à extrapolação de doses altas para baixas, extrapolação de animais para humanos e a adequação de suposições de limite e uso de fatores de incerteza.

Toxicologia reprodutiva—Métodos de avaliação de risco

Os riscos reprodutivos podem afetar vários pontos finais funcionais e alvos celulares em humanos, com consequências para a saúde do indivíduo afetado e das gerações futuras. Os riscos reprodutivos podem afetar o desenvolvimento do sistema reprodutivo em homens ou mulheres, comportamentos reprodutivos, função hormonal, hipotálamo e hipófise, gônadas e células germinativas, fertilidade, gravidez e a duração da função reprodutiva (OTA 1985). Além disso, substâncias químicas mutagênicas também podem afetar a função reprodutiva, danificando a integridade das células germinativas (Dixon 1985).

A natureza e a extensão dos efeitos adversos das exposições químicas sobre a função reprodutiva em populações humanas são amplamente desconhecidas. Relativamente poucas informações de vigilância estão disponíveis em parâmetros como fertilidade de homens ou mulheres, idade da menopausa em mulheres ou contagem de esperma em homens. No entanto, tanto homens quanto mulheres trabalham em indústrias onde podem ocorrer exposições a riscos reprodutivos (OTA 1985).

Esta seção não recapitula os elementos comuns à avaliação de risco de tóxicos neurotóxicos e reprodutivos, mas se concentra em questões específicas da avaliação de risco de tóxicos reprodutivos. Tal como acontece com os neurotóxicos, a autoridade para regulamentar produtos químicos para toxicidade reprodutiva é colocada por estatuto na EPA, OSHA, FDA e CPSC. Dessas agências, apenas a EPA tem um conjunto declarado de diretrizes para avaliação de risco de toxicidade reprodutiva. Além disso, o estado da Califórnia desenvolveu métodos para avaliação de risco de toxicidade reprodutiva em resposta a uma lei estadual, Proposição 65 (Pease et al. 1991).

Tóxicos reprodutivos, como os neurotóxicos, podem atuar afetando qualquer um de vários órgãos-alvo ou locais moleculares de ação. Sua avaliação tem complexidade adicional devido à necessidade de avaliar três organismos distintos separadamente e juntos – o macho, a fêmea e a prole (Mattison e Thomford 1989). Embora um ponto final importante da função reprodutiva seja a geração de uma criança saudável, a biologia reprodutiva também desempenha um papel na saúde dos organismos em desenvolvimento e maduros, independentemente de seu envolvimento na procriação. Por exemplo, a perda da função ovulatória por depleção natural ou remoção cirúrgica de oócitos tem efeitos substanciais sobre a saúde das mulheres, envolvendo alterações na pressão sanguínea, metabolismo lipídico e fisiologia óssea. Alterações na bioquímica hormonal podem afetar a suscetibilidade ao câncer.

Identificação de perigo

A identificação de um perigo reprodutivo pode ser feita com base em dados humanos ou animais. Em geral, os dados de humanos são relativamente escassos, devido à necessidade de vigilância cuidadosa para detectar alterações na função reprodutiva, como contagem ou qualidade de espermatozóides, frequência ovulatória e duração do ciclo ou idade na puberdade. A detecção de riscos reprodutivos por meio da coleta de informações sobre taxas de fertilidade ou dados sobre o resultado da gravidez pode ser confundida pela supressão intencional da fertilidade exercida por muitos casais por meio de medidas de planejamento familiar. O monitoramento cuidadoso de populações selecionadas indica que as taxas de falha reprodutiva (aborto espontâneo) podem ser muito altas, quando os biomarcadores de gravidez precoce são avaliados (Sweeney et al. 1988).

Protocolos de teste usando animais experimentais são amplamente usados ​​para identificar tóxicos reprodutivos. Na maioria desses projetos, conforme desenvolvidos nos Estados Unidos pela FDA e pela EPA e internacionalmente pelo programa de diretrizes de teste da OCDE, os efeitos de agentes suspeitos são detectados em termos de fertilidade após exposição masculina e/ou feminina; observação de comportamentos sexuais relacionados ao acasalamento; e exame histopatológico de gônadas e glândulas sexuais acessórias, como glândulas mamárias (EPA 1994). Freqüentemente, os estudos de toxicidade reprodutiva envolvem dosagens contínuas de animais por uma ou mais gerações, a fim de detectar efeitos no processo reprodutivo integrado, bem como estudar efeitos em órgãos específicos de reprodução. Estudos multigeracionais são recomendados porque permitem a detecção de efeitos que podem ser induzidos pela exposição durante o desenvolvimento do sistema reprodutivo in utero. Um protocolo de teste especial, a Avaliação Reprodutiva por Reprodução Contínua (RACB), foi desenvolvido nos Estados Unidos pelo Programa Nacional de Toxicologia. Este teste fornece dados sobre mudanças no espaçamento temporal das gestações (refletindo a função ovulatória), bem como o número e tamanho das ninhadas durante todo o período de teste. Quando estendido ao longo da vida da fêmea, pode fornecer informações sobre falhas reprodutivas precoces. As medidas de esperma podem ser adicionadas ao RACB para detectar alterações na função reprodutiva masculina. Um teste especial para detectar a perda pré ou pós-implantação é o teste letal dominante, projetado para detectar efeitos mutagênicos na espermatogênese masculina.

Testes in vitro também foram desenvolvidos como telas para toxicidade reprodutiva (e de desenvolvimento) (Heindel e Chapin 1993). Esses testes são geralmente usados ​​para complementar os resultados dos testes in vivo, fornecendo mais informações sobre o local-alvo e o mecanismo dos efeitos observados.

A Tabela 3 mostra os três tipos de endpoints na avaliação da toxicidade reprodutiva – mediada pelo casal, específica para mulheres e específica para homens. Os endpoints mediados por pares incluem aqueles detectáveis ​​em estudos multigeracionais e de organismo único. Eles geralmente incluem a avaliação da prole também. Deve-se notar que a medição da fertilidade em roedores é geralmente insensível, em comparação com tal medição em humanos, e que efeitos adversos na função reprodutiva podem ocorrer em doses mais baixas do que aquelas que afetam significativamente a fertilidade (EPA 1994). Os pontos finais específicos do sexo masculino podem incluir testes de letalidade dominante, bem como avaliação histopatológica de órgãos e esperma, medição de hormônios e marcadores de desenvolvimento sexual. A função do esperma também pode ser avaliada por métodos de fertilização in vitro para detectar as propriedades das células germinativas de penetração e capacitação; esses testes são valiosos porque são diretamente comparáveis ​​às avaliações in vitro realizadas em clínicas de fertilidade humana, mas não fornecem, por si só, informações sobre dose-resposta. Os endpoints específicos para mulheres incluem, além da histopatologia do órgão e das medições hormonais, a avaliação das sequelas da reprodução, incluindo a lactação e o crescimento da prole.

Tabela 3. Parâmetros em toxicologia reprodutiva

¹ Pontos finais que podem ser obtidos de forma relativamente não invasiva com humanos.

Fonte: EPA 1994.

Nos Estados Unidos, a identificação do perigo é concluída com uma avaliação qualitativa dos dados de toxicidade pelos quais os produtos químicos são julgados como tendo evidência suficiente ou insuficiente de perigo (EPA 1994). Evidências “suficientes” incluem dados epidemiológicos que fornecem evidências convincentes de uma relação causal (ou falta dela), com base em estudos de caso-controle ou coorte, ou séries de casos bem fundamentadas. Dados animais suficientes podem ser combinados com dados humanos limitados para apoiar a descoberta de um perigo reprodutivo: para serem suficientes, os estudos experimentais são geralmente necessários para utilizar as diretrizes de teste de duas gerações da EPA e devem incluir um mínimo de dados que demonstrem um efeito reprodutivo adverso em um estudo apropriado e bem conduzido em uma espécie de teste. Dados humanos limitados podem ou não estar disponíveis; não é necessário para efeitos de identificação de perigos. Para descartar um risco reprodutivo potencial, os dados do animal devem incluir uma gama adequada de parâmetros de mais de um estudo que não mostre nenhum efeito reprodutivo adverso em doses minimamente tóxicas para o animal (EPA 1994).

Avaliação dose-resposta

Assim como na avaliação de neurotóxicos, a demonstração de efeitos relacionados à dose é uma parte importante da avaliação de risco para tóxicos reprodutivos. Duas dificuldades particulares nas análises dose-resposta surgem devido à toxicocinética complicada durante a gravidez e à importância de distinguir a toxicidade reprodutiva específica da toxicidade geral para o organismo. Animais debilitados ou animais com toxicidade inespecífica substancial (como perda de peso) podem não ovular ou acasalar. A toxicidade materna pode afetar a viabilidade da gravidez ou apoiar a lactação. Esses efeitos, embora sejam evidências de toxicidade, não são específicos da reprodução (Kimmel et al. 1986). A avaliação da resposta à dose para um ponto final específico, como a fertilidade, deve ser feita no contexto de uma avaliação geral da reprodução e do desenvolvimento. As relações dose-resposta para diferentes efeitos podem diferir significativamente, mas interferem na detecção. Por exemplo, agentes que reduzem o tamanho da ninhada podem resultar em nenhum efeito sobre o peso da ninhada devido à redução da competição pela nutrição intrauterina.

Avaliação da exposição

Um componente importante da avaliação da exposição para a avaliação do risco reprodutivo está relacionado às informações sobre o momento e a duração das exposições. As medidas de exposição cumulativa podem ser insuficientemente precisas, dependendo do processo biológico afetado. Sabe-se que exposições em diferentes estágios de desenvolvimento em machos e fêmeas podem resultar em resultados diferentes tanto em humanos quanto em animais experimentais (Gray et al. 1988). A natureza temporal da espermatogênese e da ovulação também afeta o resultado. Os efeitos na espermatogênese podem ser reversíveis se as exposições cessarem; no entanto, a toxicidade do oócito não é reversível, uma vez que as fêmeas têm um conjunto fixo de células germinativas para a ovulação (Mattison e Thomford, 1989).

caracterização de risco

Tal como acontece com os neurotóxicos, a existência de um limite é geralmente assumida para tóxicos reprodutivos. No entanto, as ações de compostos mutagênicos em células germinativas podem ser consideradas uma exceção a essa suposição geral. Para outros parâmetros, um RfD ou RfC é calculado como com neurotóxicos pela determinação do NOAEL ou LOAEL e aplicação de fatores de incerteza apropriados. O efeito usado para determinar o NOAEL ou LOAEL é o ponto final reprodutivo adverso mais sensível das espécies de mamíferos mais apropriadas ou mais sensíveis (EPA 1994). Os fatores de incerteza incluem a consideração da variação interespécies e intraespécies, a capacidade de definir um verdadeiro NOAEL e a sensibilidade do ponto final detectado.

As caracterizações de risco também devem ser focadas em subpopulações específicas em risco, possivelmente especificando homens e mulheres, estado de gravidez e idade. Indivíduos especialmente sensíveis, como mulheres lactantes, mulheres com número reduzido de oócitos ou homens com contagem reduzida de esperma e adolescentes pré-púberes também podem ser considerados.

 

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A identificação de riscos cancerígenos para humanos tem sido o objetivo da Monografias da IARC sobre a avaliação de riscos cancerígenos para humanos desde 1971. Até o momento, 69 volumes de monografias foram publicados ou estão no prelo, com avaliações de carcinogenicidade de 836 agentes ou circunstâncias de exposição (ver Apêndice).

Essas avaliações qualitativas de risco carcinogênico para humanos são equivalentes à fase de identificação de perigo no esquema de avaliação de risco agora geralmente aceito, que envolve identificação de perigo, avaliação dose-resposta (incluindo extrapolação fora dos limites das observações), avaliação de exposição e caracterização de risco .

O objectivo da Monografias IARC O programa tem publicado avaliações qualitativas críticas sobre a carcinogenicidade para humanos de agentes (produtos químicos, grupos de produtos químicos, misturas complexas, fatores físicos ou biológicos) ou circunstâncias de exposição (exposições ocupacionais, hábitos culturais) por meio da cooperação internacional na forma de grupos de trabalho especializados . Os grupos de trabalho preparam monografias sobre uma série de agentes ou exposições individuais e cada volume é publicado e amplamente distribuído. Cada monografia consiste em uma breve descrição das propriedades físicas e químicas do agente; métodos para sua análise; uma descrição de como é produzido, quanto é produzido e como é usado; dados sobre ocorrência e exposição humana; resumos de relatos de casos e estudos epidemiológicos de câncer em humanos; resumos de testes experimentais de carcinogenicidade; uma breve descrição de outros dados biológicos relevantes, como toxicidade e efeitos genéticos, que possam indicar seu possível mecanismo de ação; e uma avaliação de sua carcinogenicidade. A primeira parte deste esquema geral é ajustada adequadamente ao lidar com agentes que não sejam produtos químicos ou misturas químicas.

Os princípios orientadores para a avaliação de carcinógenos foram elaborados por vários grupos ad hoc de especialistas e estão estabelecidos no Preâmbulo do Monografias (IARC 1994a).

Ferramentas para Identificação Qualitativa de Risco Carcinogênico (Perigo)

As associações são estabelecidas examinando os dados disponíveis de estudos de humanos expostos, os resultados de bioensaios em animais experimentais e estudos de exposição, metabolismo, toxicidade e efeitos genéticos em humanos e animais.

Estudos de câncer em humanos

Três tipos de estudos epidemiológicos contribuem para uma avaliação da carcinogenicidade: estudos de coorte, estudos de caso-controle e estudos de correlação (ou ecológicos). Relatos de casos de câncer também podem ser revisados.

Estudos de coorte e caso-controle relacionam exposições individuais em estudo à ocorrência de câncer em indivíduos e fornecem uma estimativa de risco relativo (razão entre a incidência nos expostos e a incidência nos não expostos) como principal medida de associação.

Em estudos de correlação, a unidade de investigação é geralmente populações inteiras (por exemplo, áreas geográficas específicas) e a frequência do câncer está relacionada a uma medida resumida da exposição da população ao agente. Como a exposição individual não está documentada, é menos fácil inferir uma relação causal a partir desses estudos do que a partir de estudos de coorte e de caso-controle. Relatos de casos geralmente surgem de uma suspeita, com base na experiência clínica, de que a coincidência de dois eventos - isto é, uma exposição particular e a ocorrência de um câncer - aconteceu com mais frequência do que seria esperado ao acaso. As incertezas que cercam a interpretação de relatos de caso e estudos de correlação os tornam inadequados, exceto em casos raros, para formar a única base para inferir uma relação causal.

Na interpretação de estudos epidemiológicos, é necessário levar em consideração os possíveis papéis de viés e confusão. Por viés entende-se a operação de fatores no desenho ou execução do estudo que levam erroneamente a uma associação mais forte ou mais fraca do que de fato existe entre a doença e um agente. Por confundimento entende-se uma situação em que a relação com a doença é feita para parecer mais forte ou mais fraca do que realmente é como resultado de uma associação entre o fator causal aparente e outro fator que está associado a um aumento ou diminuição na incidência de a doença.

Na avaliação dos estudos epidemiológicos, é mais provável que uma forte associação (ou seja, um grande risco relativo) indique causalidade do que uma associação fraca, embora se reconheça que riscos relativos de pequena magnitude não implicam falta de causalidade e podem ser importantes se a doença for comum. Associações que são replicadas em vários estudos com o mesmo desenho ou usando diferentes abordagens epidemiológicas ou sob diferentes circunstâncias de exposição têm maior probabilidade de representar uma relação causal do que observações isoladas de estudos únicos. Um aumento no risco de câncer com quantidades crescentes de exposição é considerado uma forte indicação de causalidade, embora a ausência de uma resposta graduada não seja necessariamente evidência contra uma relação causal. A demonstração de um declínio no risco após a cessação ou redução da exposição em indivíduos ou em populações inteiras também suporta uma interpretação causal dos achados.

Quando vários estudos epidemiológicos mostram pouca ou nenhuma indicação de associação entre uma exposição e câncer, pode-se julgar que, em conjunto, eles mostram evidências sugerindo ausência de carcinogenicidade. A possibilidade de viés, confusão ou classificação incorreta da exposição ou resultado pode explicar os resultados observados deve ser considerada e excluída com razoável certeza. As evidências sugerindo ausência de carcinogenicidade obtidas de vários estudos epidemiológicos podem ser aplicadas apenas ao(s) tipo(s) de câncer, níveis de dose e intervalos entre a primeira exposição e a observação da doença que foram estudados. Para alguns cânceres humanos, o período entre a primeira exposição e o desenvolvimento da doença clínica raramente é inferior a 20 anos; períodos latentes substancialmente mais curtos do que 30 anos não podem fornecer evidências sugerindo ausência de carcinogenicidade.

A evidência relevante para a carcinogenicidade de estudos em humanos é classificada em uma das seguintes categorias:

Evidência suficiente de carcinogenicidade. Uma relação causal foi estabelecida entre a exposição ao agente, mistura ou circunstância de exposição e o câncer humano. Ou seja, foi observada uma relação positiva entre a exposição e o câncer em estudos nos quais o acaso, o viés e a confusão podem ser descartados com razoável confiança.

Evidência limitada de carcinogenicidade. Uma associação positiva foi observada entre exposição ao agente, mistura ou circunstância de exposição e câncer para o qual uma interpretação causal é considerada confiável, mas acaso, viés ou confusão não podem ser descartados com razoável confiança.

Evidência inadequada de carcinogenicidade. Os estudos disponíveis são de qualidade, consistência ou poder estatístico insuficientes para permitir uma conclusão sobre a presença ou ausência de uma associação causal, ou nenhum dado sobre câncer em humanos está disponível.

Evidências sugerindo ausência de carcinogenicidade. Existem vários estudos adequados que cobrem toda a gama de níveis de exposição que os seres humanos podem encontrar, que são mutuamente consistentes em não mostrar uma associação positiva entre a exposição ao agente e o câncer estudado em qualquer nível de exposição observado. Uma conclusão de “evidência sugerindo falta de carcinogenicidade” é inevitavelmente limitada aos locais de câncer, condições e níveis de exposição e duração da observação coberta pelos estudos disponíveis.

A aplicabilidade de uma avaliação da carcinogenicidade de uma mistura, processo, ocupação ou indústria com base em evidências de estudos epidemiológicos depende do tempo e do local. A exposição, processo ou atividade específica considerada com maior probabilidade de ser responsável por qualquer excesso de risco deve ser procurada e a avaliação focada o mais estritamente possível. O longo período latente do câncer humano complica a interpretação de estudos epidemiológicos. Uma complicação adicional é o fato de que os seres humanos são expostos simultaneamente a uma variedade de produtos químicos, que podem interagir tanto para aumentar quanto para diminuir o risco de neoplasia.

Estudos de carcinogenicidade em animais experimentais

Estudos em que animais experimentais (geralmente camundongos e ratos) são expostos a carcinógenos potenciais e examinados em busca de evidências de câncer foram introduzidos há cerca de 50 anos com o objetivo de introduzir uma abordagem científica no estudo da carcinogênese química e evitar algumas das desvantagens de usando apenas dados epidemiológicos em humanos. No Monografias IARC todos os estudos disponíveis e publicados sobre carcinogenicidade em animais são resumidos e o grau de evidência de carcinogenicidade é então classificado em uma das seguintes categorias:

Evidência suficiente de carcinogenicidade. Foi estabelecida uma relação causal entre o agente ou mistura e um aumento da incidência de neoplasias malignas ou de uma combinação apropriada de neoplasias benignas e malignas em duas ou mais espécies de animais ou em dois ou mais estudos independentes em uma espécie realizados em momentos diferentes ou em diferentes laboratórios ou sob diferentes protocolos. Excepcionalmente, um único estudo em uma espécie pode ser considerado para fornecer evidência suficiente de carcinogenicidade quando as neoplasias malignas ocorrem em um grau incomum em relação à incidência, localização, tipo de tumor ou idade de início.

Evidência limitada de carcinogenicidade. Os dados sugerem um efeito carcinogênico, mas são limitados para fazer uma avaliação definitiva porque, por exemplo, (a) a evidência de carcinogenicidade é restrita a um único experimento; ou (b) existem algumas questões não resolvidas sobre a adequação do desenho, condução ou interpretação do estudo; ou (c) o agente ou mistura aumenta a incidência apenas de neoplasias benignas ou lesões de potencial neoplásico incerto, ou de certas neoplasias que podem ocorrer espontaneamente em altas incidências em certas cepas.

Evidência inadequada de carcinogenicidade. Os estudos não podem ser interpretados como mostrando a presença ou ausência de um efeito carcinogênico devido a grandes limitações qualitativas ou quantitativas, ou nenhum dado sobre câncer em animais experimentais está disponível.

Evidências sugerindo ausência de carcinogenicidade. Estão disponíveis estudos adequados envolvendo pelo menos duas espécies que mostram que, dentro dos limites dos testes utilizados, o agente ou mistura não é cancerígeno. Uma conclusão de evidência sugerindo falta de carcinogenicidade é inevitavelmente limitada às espécies, locais de tumor e níveis de exposição estudados.

Outros dados relevantes para uma avaliação de carcinogenicidade

Dados sobre efeitos biológicos em humanos que são de particular relevância incluem considerações toxicológicas, cinéticas e metabólicas e evidências de ligação ao DNA, persistência de lesões de DNA ou danos genéticos em humanos expostos. Informações toxicológicas, como citotoxicidade e regeneração, ligação a receptores e efeitos hormonais e imunológicos, e dados de cinética e metabolismo em animais de experimentação são resumidos quando considerados relevantes para o possível mecanismo de ação carcinogênica do agente. Os resultados dos testes para efeitos genéticos e relacionados são resumidos para mamíferos inteiros, incluindo o homem, células de mamíferos cultivadas e sistemas não mamíferos. As relações estrutura-atividade são mencionadas quando relevantes.

Para o agente, mistura ou circunstância de exposição sendo avaliada, os dados disponíveis sobre pontos finais ou outros fenômenos relevantes para mecanismos de carcinogênese de estudos em humanos, animais experimentais e sistemas de teste de tecidos e células são resumidos dentro de uma ou mais das seguintes dimensões descritivas :

•  evidência de genotoxicidade (ou seja, mudanças estruturais no nível do gene): por exemplo, considerações estrutura-atividade, formação de aduto, mutagenicidade (efeito em genes específicos), mutação cromossômica ou aneuploidia
•  evidência de efeitos na expressão de genes relevantes (ou seja, alterações funcionais a nível intracelular): por exemplo, alterações na estrutura ou quantidade do produto de um proto-oncogene ou gene supressor de tumor, alterações na ativação metabólica, inativação ou DNA reparar
•  evidência de efeitos relevantes no comportamento celular (ou seja, alterações morfológicas ou comportamentais no nível celular ou tecidual): por exemplo, indução de mitogênese, proliferação celular compensatória, pré-neoplasia e hiperplasia, sobrevivência de células pré-malignas ou malignas (imortalidade, imunossupressão), efeitos no potencial metastático
•  evidências de relações de dose e tempo de efeitos carcinogênicos e interações entre agentes: por exemplo, estágio inicial versus estágio tardio, conforme inferido a partir de estudos epidemiológicos; iniciação, promoção, progressão ou conversão maligna, conforme definido em experimentos de carcinogenicidade animal; toxicocinética.

 

Essas dimensões não são mutuamente exclusivas e um agente pode se enquadrar em mais de uma. Assim, por exemplo, a ação de um agente na expressão de genes relevantes poderia ser resumida tanto na primeira quanto na segunda dimensão, mesmo que se soubesse com razoável certeza que esses efeitos resultaram de genotoxicidade.

Avaliações gerais

Finalmente, o conjunto de evidências é considerado como um todo, a fim de se chegar a uma avaliação global da carcinogenicidade para humanos de um agente, mistura ou circunstância de exposição. Uma avaliação pode ser feita para um grupo de produtos químicos quando dados de apoio indicam que outros compostos relacionados para os quais não há evidência direta de capacidade de induzir câncer em humanos ou animais também podem ser cancerígenos, uma declaração descrevendo a justificativa para esta conclusão é adicionada à narrativa da avaliação.

O agente, mistura ou circunstância de exposição é descrito de acordo com o texto de uma das seguintes categorias, e o grupo designado é dado. A categorização de um agente, mistura ou circunstância de exposição é uma questão de julgamento científico, refletindo a força da evidência derivada de estudos em humanos e em animais experimentais e de outros dados relevantes.

Grupo 1

O agente (mistura) é cancerígeno para humanos. A circunstância de exposição envolve exposições que são cancerígenas para os seres humanos.

Esta categoria é usada quando há evidência suficiente de carcinogenicidade em humanos. Excepcionalmente, um agente (mistura) pode ser colocado nesta categoria quando a evidência em humanos é menos do que suficiente, mas há evidência suficiente de carcinogenicidade em animais experimentais e forte evidência em humanos expostos de que o agente (mistura) age através de um mecanismo relevante de carcinogenicidade .

Grupo 2

Esta categoria inclui agentes, misturas e circunstâncias de exposição para as quais, em um extremo, o grau de evidência de carcinogenicidade em humanos é quase suficiente, assim como aqueles para os quais, no outro extremo, não existem dados humanos, mas para os quais existem evidência de carcinogenicidade em animais experimentais. Agentes, misturas e circunstâncias de exposição são atribuídos ao grupo 2A (provavelmente cancerígeno para humanos) ou ao grupo 2B (possivelmente cancerígeno para humanos) com base em evidências epidemiológicas e experimentais de carcinogenicidade e outros dados relevantes.

Grupo 2A. O agente (mistura) é provavelmente cancerígeno para humanos. A circunstância de exposição envolve exposições que são provavelmente cancerígenas para os seres humanos. Esta categoria é usada quando há evidência limitada de carcinogenicidade em humanos e evidência suficiente de carcinogenicidade em animais experimentais. Em alguns casos, um agente (mistura) pode ser classificado nesta categoria quando há evidência inadequada de carcinogenicidade em humanos e evidência suficiente de carcinogenicidade em animais experimentais e forte evidência de que a carcinogênese é mediada por um mecanismo que também opera em humanos. Excepcionalmente, um agente, mistura ou circunstância de exposição pode ser classificado nesta categoria apenas com base em evidências limitadas de carcinogenicidade em humanos.

Grupo 2B. O agente (mistura) é possivelmente cancerígeno para humanos. A circunstância de exposição envolve exposições que são possivelmente cancerígenas para os seres humanos. Esta categoria é usada para agentes, misturas e circunstâncias de exposição para as quais há evidência limitada de carcinogenicidade em humanos e evidência menos do que suficiente de carcinogenicidade em animais experimentais. Também pode ser usado quando há evidências inadequadas de carcinogenicidade em humanos, mas há evidências suficientes de carcinogenicidade em animais experimentais. Em alguns casos, um agente, mistura ou circunstância de exposição para o qual há evidências inadequadas de carcinogenicidade em humanos, mas evidências limitadas de carcinogenicidade em animais experimentais, juntamente com evidências de apoio de outros dados relevantes, podem ser colocados neste grupo.

Grupo 3

O agente (mistura ou circunstância de exposição) não é classificável quanto à sua carcinogenicidade para humanos. Esta categoria é mais comumente usada para agentes, misturas e circunstâncias de exposição para as quais a evidência de carcinogenicidade é inadequada em humanos e inadequada ou limitada em animais experimentais.

Excepcionalmente, agentes (misturas) para os quais a evidência de carcinogenicidade é inadequada em humanos, mas suficiente em animais experimentais, podem ser colocados nesta categoria quando há fortes evidências de que o mecanismo de carcinogenicidade em animais experimentais não opera em humanos.

Grupo 4

O agente (mistura) provavelmente não é carcinogênico para humanos. Esta categoria é usada para agentes ou misturas para as quais há evidências sugerindo falta de carcinogenicidade em humanos e em animais de laboratório. Em alguns casos, agentes ou misturas para os quais há evidências inadequadas de carcinogenicidade em humanos, mas evidências sugerindo ausência de carcinogenicidade em animais experimentais, consistente e fortemente apoiadas por uma ampla gama de outros dados relevantes, podem ser classificados neste grupo.

Os sistemas de classificação feitos por humanos não são suficientemente perfeitos para abranger todas as entidades complexas da biologia. Eles são, no entanto, úteis como princípios orientadores e podem ser modificados à medida que novos conhecimentos sobre a carcinogênese se tornam mais firmemente estabelecidos. Na categorização de um agente, mistura ou circunstância de exposição, é essencial confiar em julgamentos científicos formulados pelo grupo de especialistas.

Resultados até o momento

Até o momento, 69 volumes de Monografias IARC foram publicados ou estão no prelo, nos quais avaliações de carcinogenicidade para humanos foram feitas para 836 agentes ou circunstâncias de exposição. Setenta e quatro agentes ou exposições foram avaliados como carcinogênicos para humanos (Grupo 1), 56 como provavelmente carcinogênicos para humanos (Grupo 2A), 225 como possivelmente carcinogênicos para humanos (Grupo 2B) e um como provavelmente não carcinogênico para humanos (Grupo 4 ). Para 480 agentes ou exposições, os dados epidemiológicos e experimentais disponíveis não permitiram avaliar sua carcinogenicidade para humanos (Grupo 3).

Importância dos Dados Mecanísticos

O preâmbulo revisado, que apareceu pela primeira vez no volume 54 do Monografias IARC, permite a possibilidade de que um agente para o qual a evidência epidemiológica de câncer é menos do que suficiente possa ser colocado no Grupo 1 quando houver evidência suficiente de carcinogenicidade em animais experimentais e forte evidência em humanos expostos de que o agente age através de um mecanismo relevante de carcinogenicidade. Por outro lado, um agente para o qual há evidências inadequadas de carcinogenicidade em humanos, juntamente com evidências suficientes em animais experimentais e fortes evidências de que o mecanismo de carcinogênese não opera em humanos, pode ser colocado no Grupo 3 em vez do normalmente designado Grupo 2B - possivelmente carcinogênico para humanos - categoria.

O uso de tais dados em mecanismos foi discutido em três ocasiões recentes:

Embora seja geralmente aceito que a radiação solar é cancerígena para os seres humanos (Grupo 1), estudos epidemiológicos sobre câncer em humanos para radiação UVA e UVB de lâmpadas solares fornecem apenas evidências limitadas de carcinogenicidade. Substituições especiais de bases em tandem (GCTTT) foram observadas em genes de supressão tumoral p53 em tumores de células escamosas em locais expostos ao sol em humanos. Embora UVR possa induzir transições semelhantes em alguns sistemas experimentais e UVB, UVA e UVC sejam cancerígenos em animais experimentais, os dados mecanísticos disponíveis não foram considerados fortes o suficiente para permitir que o grupo de trabalho classificasse UVB, UVA e UVC acima do Grupo 2A (IARC 1992 ). Em um estudo publicado após a reunião (Kress et al. 1992), transições CCTTT em p53 foram demonstradas em tumores de pele induzidos por UVB em camundongos, o que pode sugerir que UVB também deve ser classificado como carcinogênico para humanos (Grupo 1).

O segundo caso em que se considerou a possibilidade de colocar um agente no Grupo 1 na ausência de evidências epidemiológicas suficientes foi o 4,4´-metileno-bis(2-cloroanilina) (MOCA). MOCA é cancerígeno em cães e roedores e é amplamente genotóxico. Ele se liga ao DNA por meio da reação com N-hidroxi MOCA e os mesmos adutos que são formados em tecidos-alvo para carcinogenicidade em animais foram encontrados em células uroteliais de um pequeno número de humanos expostos. Após longas discussões sobre a possibilidade de uma atualização, o grupo de trabalho finalmente fez uma avaliação geral do Grupo 2A, provavelmente cancerígeno para humanos (IARC 1993).

Durante uma avaliação recente do óxido de etileno (IARC 1994b), os estudos epidemiológicos disponíveis forneceram evidências limitadas de carcinogenicidade em humanos, e estudos em animais experimentais forneceram evidências suficientes de carcinogenicidade. Levando em consideração os outros dados relevantes de que (1) o óxido de etileno induz um aumento sensível, persistente e relacionado à dose na frequência de aberrações cromossômicas e trocas de cromátides irmãs em linfócitos periféricos e micronúcleos em células da medula óssea de trabalhadores expostos; (2) tem sido associada a malignidades do sistema linfático e hematopoiético em humanos e animais experimentais; (3) induz um aumento relacionado à dose na frequência de adutos de hemoglobina em humanos expostos e aumentos relacionados à dose no número de adutos no DNA e na hemoglobina em roedores expostos; (4) induz mutações gênicas e translocações hereditárias em células germinativas de roedores expostos; e (5) é um poderoso mutagênico e clastogênico em todos os níveis filogenéticos; o óxido de etileno foi classificado como cancerígeno para humanos (Grupo 1).

No caso em que o Preâmbulo permita a possibilidade de que um agente para o qual haja evidência suficiente de carcinogenicidade em animais possa ser colocado no Grupo 3 (em vez do Grupo 2B, no qual normalmente seria categorizado) quando houver forte evidência de que o mecanismo de carcinogenicidade em animais não opera em humanos, essa possibilidade ainda não foi utilizada por nenhum grupo de trabalho. Tal possibilidade poderia ter sido considerada no caso de d-limoneno se houvesse evidências suficientes de sua carcinogenicidade em animais, uma vez que existem dados que sugerem que α₂A produção de microglobulina no rim de rato macho está ligada aos tumores renais observados.

Entre os muitos produtos químicos nomeados como prioritários por um grupo de trabalho ad hoc em dezembro de 1993, alguns mecanismos de ação intrínsecos postulados comuns apareceram ou certas classes de agentes com base em suas propriedades biológicas foram identificadas. O grupo de trabalho recomendou que, antes de serem feitas avaliações de agentes como proliferadores de peroxissomos, fibras, poeiras e agentes tireostáticos dentro do Monografias programa, grupos ad hoc especiais devem ser convocados para discutir o estado da arte mais recente sobre seus mecanismos de ação específicos.

 

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Como em muitos outros países, o risco devido à exposição a produtos químicos é regulamentado no Japão de acordo com a categoria de produtos químicos em questão, conforme listado na tabela 1. O ministério governamental ou agência responsável varia. No caso de produtos químicos industriais em geral, a principal lei que se aplica é a Lei de Exame e Regulamentação da Fabricação, Etc. de Substâncias Químicas, ou Lei de Controle de Substâncias Químicas (CSCL). As agências responsáveis ​​são o Ministério do Comércio Internacional e Indústria e o Ministério da Saúde e Bem-Estar. Além disso, a Lei de Segurança e Higiene do Trabalho (do Ministério do Trabalho) estabelece que os produtos químicos industriais devem ser examinados quanto à possível mutagenicidade e, se o produto químico em questão for considerado mutagênico, a exposição dos trabalhadores ao produto químico deve ser minimizada por fechamento de instalações de produção, instalação de sistemas de exaustão locais, uso de equipamentos de proteção e assim por diante.

Tabela 1. Regulamentação de substâncias químicas por leis, Japão

Abreviações: MHW—Ministério da Saúde e Bem-Estar; MAFF—Ministério da Agricultura, Florestas e Pescas; MITI—Ministério do Comércio Internacional e Indústria; MOL—Ministério do Trabalho; STA — Agência de Ciência e Tecnologia.

Como os produtos químicos industriais perigosos serão identificados principalmente pela CSCL, a estrutura de testes para identificação de perigos sob a CSCL será descrita nesta seção.

O Conceito da Lei de Controle de Substâncias Químicas

A CSCL original foi aprovada pela Dieta (o parlamento do Japão) em 1973 e entrou em vigor em 16 de abril de 1974. A motivação básica da Lei foi a prevenção da poluição ambiental e dos efeitos resultantes na saúde humana causados ​​por PCBs e substâncias semelhantes a PCBs. Os PCBs são caracterizados por (1) persistência no meio ambiente (pouco biodegradável), (2) concentração crescente à medida que se sobe na cadeia alimentar (ou teia alimentar) (bioacumulação) e (3) toxicidade crônica em humanos. Conseqüentemente, a Lei exigia que cada produto químico industrial fosse examinado quanto a tais características antes de ser comercializado no Japão. Paralelamente à aprovação da Lei, a Dieta decidiu que a Agência Ambiental deveria monitorar o ambiente geral para possível poluição química. A Lei foi então alterada pela Dieta em 1986 (a alteração entrou em vigor em 1987) a fim de harmonizar-se com as ações da OCDE em relação à saúde e ao meio ambiente, a redução de barreiras não tarifárias no comércio internacional e especialmente o estabelecimento de um mínimo conjunto de dados pré-marketing (MPD) e diretrizes de teste relacionadas. A emenda também foi um reflexo da observação da época, por meio do monitoramento do meio ambiente, de que produtos químicos como tricloroetileno e tetracloroetileno, que não são altamente bioacumuláveis, embora pouco biodegradáveis ​​e cronicamente tóxicos, podem poluir o meio ambiente; essas substâncias químicas foram detectadas em águas subterrâneas em todo o país.

A Lei classifica os produtos químicos industriais em duas categorias: produtos químicos existentes e novos produtos químicos. Os produtos químicos existentes são os listados no “Inventário de Produtos Químicos Existentes” (estabelecido com a aprovação da Lei original) e somam cerca de 20,000, número que depende da forma como alguns produtos químicos são nomeados no inventário. Os produtos químicos que não estão no inventário são chamados de novos produtos químicos. O governo é responsável pela identificação do perigo dos produtos químicos existentes, enquanto a empresa ou outra entidade que deseja introduzir um novo produto químico no mercado no Japão é responsável pela identificação do perigo do novo produto químico. Dois ministérios governamentais, o Ministério da Saúde e Bem-Estar (MHW) e o Ministério do Comércio Internacional e Indústria (MITI), são responsáveis ​​pela Lei, e a Agência Ambiental pode expressar sua opinião quando necessário. Substâncias radioativas, venenos específicos, estimulantes e narcóticos são excluídos porque são regulados por outras leis.

Sistema de teste sob CSCL

O esquema de fluxo do exame é representado na figura 1, que é um sistema passo a passo em princípio. Todos os produtos químicos (para exceções, veja abaixo) devem ser examinados quanto à biodegradabilidade in vitro. Caso o produto químico seja prontamente biodegradável, ele é considerado “seguro”. Caso contrário, o produto químico é examinado para bioacumulação. Se for considerado “altamente acumulativo”, são solicitados dados completos de toxicidade, com base nos quais o produto químico será classificado como uma “substância química especificada de Classe 1” quando a toxicidade for confirmada, ou “segura” caso contrário. O produto químico com nenhum ou baixo acúmulo será submetido a testes de triagem de toxicidade, que consistem em testes de mutagenicidade e dosagens repetidas de 28 dias em animais experimentais (para detalhes, consulte a tabela 2). Após uma avaliação abrangente dos dados de toxicidade, o produto químico será classificado como uma “Substância química designada” se os dados indicarem toxicidade. Caso contrário, é considerado “seguro”. Quando outros dados sugerirem que existe uma grande possibilidade de poluição ambiental com o produto químico em questão, são solicitados dados completos de toxicidade, a partir dos quais o produto químico designado será reclassificado como “Substância química especificada classe 2” quando positivo. Caso contrário, é considerado “seguro”. As características toxicológicas e ecotoxicológicas de “Substância química específica de classe 1”, “Substância química específica de classe 2” e “Substância química designada” estão listadas na tabela 3, juntamente com esboços de ações regulatórias.

Figura 1. Esquema de exame

Tabela 2. Itens de teste sob a Lei de Controle de Substâncias Químicas, Japão

Tabela 3. Características de substâncias químicas classificadas e regulamentações sob a Lei Japonesa de Controle de Substâncias Químicas

¹ Nenhuma autorização na prática.

O teste não é necessário para um novo produto químico com uma quantidade de uso limitado (ou seja, menos de 1,000 kg/empresa/ano e menos de 1,000 kg/ano para todo o Japão). Os polímeros são examinados seguindo o esquema de fluxo de composto de alto peso molecular, que é desenvolvido com a suposição de que as chances são remotas de absorção no corpo quando o produto químico tem um peso molecular superior a 1,000 e é estável no ambiente.

Resultados da Classificação de Produtos Químicos Industriais, a partir de 1996

Nos 26 anos desde que a CSCL entrou em vigor em 1973 até o final de 1996, 1,087 itens químicos existentes foram examinados sob a CSCL original e alterada. Entre os 1,087, nove itens (alguns são identificados por nomes genéricos) foram classificados como “Substância química especificada Classe 1”. Entre as restantes, 36 foram classificadas como “designadas”, das quais 23 foram reclassificadas como “substância química especificada classe 2” e outras 13 permaneceram como “designadas”. Os nomes das substâncias químicas especificadas das Classes 1 e 2 estão listados na figura 2. Fica claro na tabela que a maioria dos produtos químicos da Classe 1 são pesticidas organoclorados, além do PCB e seus substitutos, exceto por um exterminador de algas marinhas. A maioria dos produtos químicos da Classe 2 são assassinos de algas marinhas, com exceção de três solventes de hidrocarbonetos clorados amplamente usados.

Figura 2. Substâncias químicas especificadas e designadas sob a Lei Japonesa de Controle de Substâncias Químicas

No mesmo período de 1973 até o final de 1996, cerca de 2,335 novos produtos químicos foram submetidos à aprovação, dos quais 221 (cerca de 9.5%) foram identificados como “designados”, mas nenhum como produtos químicos de Classe 1 ou 2. Outros produtos químicos foram considerados “seguros” e aprovados para fabricação ou importação.

 

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