Alimentação e Agricultura

Quarta-feira, 09 Março 2011 14: 05

Alimentação e Agricultura

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Este artigo foi preparado pelo Dr. F. Käferstein, Chefe, Segurança Alimentar, Organização Mundial da Saúde. Baseia-se inteiramente no relatório de um Painel da OMS sobre Alimentação e Agricultura, que apoiou a Comissão de Saúde e Meio Ambiente da OMS na preparação de um relatório para a Conferência das Nações Unidas sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento (UNCED), Rio de Janeiro, 1992. Ambos os relatórios estão disponíveis na OMS.

Necessidades de produção diante da pressão populacional e outras forças

O rápido crescimento populacional continua em algumas regiões do mundo. Em comparação com a situação de 1990, até o ano de 2010 haverá mais 1,900 bilhão de pessoas a serem alimentadas, um aumento de 36% de 5,300 bilhões para 7,200 bilhões de pessoas.

Espera-se que 20% de todo o crescimento projetado para os próximos 3,600 anos ocorra nos países atualmente classificados como nações em desenvolvimento. A urbanização progressiva da sociedade está ocorrendo. A população urbana do mundo atingirá 62 milhões, um aumento de 2,200% em relação aos 1990 milhões de habitantes das cidades em 92. Além disso, a população urbana dos países em desenvolvimento aumentará 1,400% (de 2,600 milhões para 1990 milhões) nos vinte anos de 1970, um aumento de quatro vezes desde XNUMX. Mesmo que o planejamento familiar receba a atenção urgente que exige desesperadamente de todas as populações em rápido crescimento, o crescimento populacional e a urbanização continuarão a dominar o cenário nas próximas duas décadas.

Um aumento de 36% em alimentos, outros produtos agrícolas e água potável será necessário nos próximos vinte anos simplesmente para corresponder ao aumento da população; a necessidade de meio bilhão de pessoas serem adequadamente alimentadas, em vez de permanecerem subnutridas, e a maior demanda das populações com renda crescente, tudo isso levará a um grande aumento na produção total de alimentos. A demanda excessiva por alimentos de origem animal continuará caracterizando os grupos de maior renda, levando ao aumento da produção de ração animal.

A pressão sobre a agricultura e a produção de alimentos, à medida que a população e a demanda per capita aumentam, levará a uma maior carga sobre o meio ambiente. Essa carga será gerada de forma desigual e terá efeitos ambientais desiguais. Globalmente, isso será adverso e exigirá uma ação coordenada.

Essa demanda aumentada recairá sobre os recursos de terra e água que são finitos, onde as áreas mais produtivas já foram usadas e onde o custo de trazer terras marginais para produção e usar água menos disponível será alto. Grande parte dessa terra marginal pode ter apenas fertilidade temporária, a menos que medidas específicas sejam tomadas para mantê-la, enquanto a produtividade da pesca natural também é fortemente limitada. A área de terra arável diminuirá devido à erosão do solo devido ao pastoreio excessivo; laterização de áreas derrubadas; salinização do solo e outros tipos de degradação do solo; e a expansão de desenvolvimentos urbanos, industriais e outros.

A disponibilidade e a qualidade da água, já totalmente inadequadas em grande parte do mundo, continuarão sendo grandes problemas para as áreas rurais dos países em desenvolvimento e também para muitas populações urbanas, que podem enfrentar o problema adicional de altas taxas de utilização. As necessidades de água aumentarão muito e, para várias grandes cidades, o atendimento das demandas de água se tornará cada vez mais caro, pois o abastecimento terá que ser trazido de longe. A reutilização da água implica padrões mais rigorosos de tratamento. A crescente produção de águas residuais e esgotos exigirá instalações de tratamento mais extensas, bem como grandes desembolsos de capital.

A contínua necessidade de longo prazo do desenvolvimento industrial para produzir bens, serviços e empregos levará a uma produção de alimentos mais intensiva, que se tornará mais industrializada. Consequentemente, e especialmente devido à urbanização, a demanda e os recursos empregados na embalagem, processamento, armazenamento e distribuição de alimentos aumentarão em volume e importância.

O público está se tornando muito mais consciente da necessidade de produzir, proteger e comercializar alimentos de forma a minimizar as mudanças adversas em nosso meio ambiente, e é mais exigente a esse respeito. O surgimento de ferramentas científicas revolucionárias (por exemplo, avanços biotecnológicos) oferece a possibilidade de aumentar significativamente a produção de alimentos, reduzindo o desperdício e aumentando a segurança.

O principal desafio é atender às crescentes demandas por alimentos, outros produtos agrícolas e água de forma a promover melhorias de longo prazo na saúde e que também sejam sustentáveis, econômicas e competitivas.

Apesar do fato de que atualmente existe comida suficiente para todos globalmente, grandes dificuldades devem ser superadas para garantir a disponibilidade e distribuição equitativa de alimentos seguros, nutritivos e acessíveis para atender às necessidades de saúde em muitas partes do mundo, principalmente em áreas de rápido crescimento populacional.

Frequentemente, não se levam em conta as possíveis consequências para a saúde na concepção e implementação de políticas e programas agrícolas e pesqueiros. Um exemplo é a produção de tabaco, que tem impactos muito graves e negativos na saúde humana e nos escassos recursos de terra e lenha. Além disso, a falta de uma abordagem integrada para o desenvolvimento dos setores agrícola e florestal resulta no não reconhecimento da importante relação de ambos os setores com a proteção dos habitats da vida selvagem, da diversidade biológica e dos recursos genéticos.

Se não forem tomadas medidas oportunas e adequadas para mitigar os impactos ambientais da agricultura, pesca, produção de alimentos e uso da água, prevalecerão as seguintes situações:

À medida que a população urbana aumenta, a dificuldade de manter e ampliar um sistema eficiente de distribuição de alimentos se torna maior. Isso pode aumentar a prevalência de insegurança alimentar familiar, desnutrição associada e riscos de saúde entre as massas crescentes de pobres urbanos.

Doenças microbianas, virais e parasitárias causadas por alimentos e água contaminados continuarão a ser sérios problemas de saúde. Novos agentes de importância para a saúde pública continuarão a surgir. As doenças diarreicas relacionadas com alimentos e água, causando alta mortalidade infantil e morbidade universal, aumentarão.

Doenças transmitidas por vetores de irrigação, outros desenvolvimentos de recursos hídricos e águas residuais descontroladas aumentarão substancialmente. A malária, a esquistossomose, a filariose e as arboviroses continuarão a ser grandes problemas.

Os problemas descritos acima se refletirão em níveis estáticos ou crescentes de desnutrição e mortalidade infantil e infantil, bem como morbidez em todas as idades, mas predominantemente entre os pobres, os muito jovens, os idosos e os doentes.

doenças ligadas a estilos de vida inadequados, tabagismo e dieta (por exemplo, obesidade, diabetes ou doença cardíaca coronária), que são características dos países mais ricos, estão agora surgindo e se tornando problemas significativos também nos países em desenvolvimento. A crescente urbanização acelerará essa tendência.

À medida que aumenta a intensidade da produção de alimentos, o risco de doenças ocupacionais e acidentes entre os que trabalham neste e em setores relacionados aumentará substancialmente, a menos que sejam feitos esforços suficientes para segurança e prevenção.

Consequências para a saúde da contaminação biológica e produtos químicos nos alimentos

Apesar do progresso da ciência e da tecnologia, alimentos e água contaminados permanecem até hoje como grandes problemas de saúde pública. As doenças transmitidas por alimentos são talvez os problemas de saúde mais difundidos no mundo contemporâneo e importantes causas de redução da produtividade econômica (OMS/FAO 1984). São causadas por uma ampla gama de agentes e abrangem todos os graus de gravidade, desde indisposições leves até doenças que ameaçam a vida. No entanto, apenas uma pequena parcela dos casos chega ao conhecimento dos serviços de saúde e um número ainda menor é investigado. Como resultado, acredita-se que nos países industrializados apenas cerca de 10% dos casos são notificados, enquanto nos países em desenvolvimento os casos notificados provavelmente não representam mais de 1% do total.

Apesar dessas limitações, os dados disponíveis indicam que as doenças transmitidas por alimentos estão aumentando em todo o mundo, tanto nos países em desenvolvimento quanto nos industrializados. A experiência na Venezuela ilustra essa tendência (OPAS/OMS 1989) (figura 1).

Figura 1. Doenças transmitidas por alimentos na Venezuela

Bcontaminação biológica

Países em desenvolvimento

As informações disponíveis indicam claramente que os contaminantes biológicos (bactérias, vírus e parasitas) são as principais causas de doenças transmitidas por alimentos (tabela 1).

Tabela 1. Alguns agentes de importantes doenças transmitidas por alimentos e características epidemiológicas salientes

Agentes	Reservatório/transportador importante	Transmissão^a by			Multiplicação na comida	Exemplos de alguns alimentos incriminados
		Água	Alimentação	Pessoa para pessoa
Bactérias
bacilo cereus	Solo	-	+	-	+	Arroz cozido, carnes cozidas, legumes, pudins amiláceos
Brucella espécies	Bovinos, caprinos, ovinos	-	+	-	+	Leite cru, produtos lácteos
Campylobacter jejuni	Galinhas, cães, gatos, gado, porcos, pássaros selvagens	+	+	+	-^b	Leite cru, aves
Clostridium botulinum	Solo, mamíferos, aves, peixes	-	+	-	+	Peixe, carne, legumes (conserva caseira), mel
Clostridium perfringens	Solo, animais, humanos	-	+	-	+	Carnes e aves cozidas, molho, feijão
Escherichia coli
Enterotoxigênico	Humanos	+	+	+	+	Salada, vegetais crus
Enteropatogênico	Humanos	+	+	+	+	leite
Enteroinvasiva	Humanos	+	+	0	+	Queijo
Enterohemorrágico	Bovinos, aves, ovinos	+	+	+	+	Carne mal cozida, leite cru, queijo
Listeria monocytogenes	Meio Ambiente	+	+	-^c	+	Queijo, leite cru, salada de repolho
Mycobacterium bovis	Gado	-	+	-	-	Leite cru
Salmonella typhi e paratifo	Humanos	+	+	±	+	Produtos lácteos, produtos cárneos, mariscos, saladas de vegetais
Salmonella (não-tifo)	Humanos e animais	±	+	±	+	Carnes, aves, ovos, laticínios, chocolate
Shigella spp.	Humanos	+	+	+	+	Saladas de batata/ovo
Staphylococcus aureus (enterotoxinas)		-	+	-	+	Saladas de presunto, aves e ovos, recheadas com creme produtos de panificação, sorvete, queijo
Vibrio cholerae, 01	Humanos, vida marinha	+	+	±	+	salada, marisco
Vibrio cholerae, não-01	Humanos, vida marinha	+	+	±	+	Marisco
Vibrio parahaemolyticus	Água do mar, vida marinha	-	+	-	+	Peixe cru, caranguejos e outros frutos do mar
Vibrio vulnificus	Água do mar, vida marinha	+	+	-	+	Marisco
Yersinia enterocolitica	Água, animais selvagens, porcos, cães, aves	+	+	-	+	Leite, porco e aves
Vírus
Vírus da hepatite A	Humanos	+	+	+	-	Marisco, frutas e legumes crus
Agentes Norwalk	Humanos	+	+	-	-	marisco, salada
Rotavirus	Humanos	+	+	+	-	0
Protozoários		+	+	+	+
Cryptosporidium parvum	humanos, animais	+	+	+	-	Leite cru, salsicha crua (não fermentada)
Entamoeba histolytica	Humanos	+	+	+	-	Vegetais e frutas
Giardia lamblia	humanos, animais	+	±	+	-	Vegetais e frutas
Toxoplasma gondii	gatos, porcos	0	+	-	-	Carne mal cozida, vegetais crus
Helmintos
Ascaris lumbricoides	Humanos	+	+	-	-	Alimentos contaminados com solo
Clonorchis sinensis	Peixe de água doce	-	+	-	-	Peixe mal cozido/cru
Fasciola hepática	Bovinos, caprinos	+	+	-	-	Agrião
Opisthorclis viverrini/felinus	Peixe de água doce	-	+	-	-	Peixe mal cozido/cru
Paragonimo sp.	Caranguejos de água doce	-	+	-	-	Caranguejos mal cozidos/crus
taenia saginata e T. solium	Bovinos, suínos	-	+	-	-	Carne mal cozida
Triquinela espiralis	Suínos, carnívoros	-	+	-	-	Carne mal cozida
Trichuris trichiura	Humanos	0	+	-	-	Alimentos contaminados com solo

^a Quase todas as infecções entéricas agudas mostram aumento da transmissão durante o verão e/ou meses úmidos, exceto infecções por rotavírus e Yersinia enterocolitica, que mostram aumento da transmissão nos meses mais frios.

^b Sob certas circunstâncias, alguma multiplicação foi observada. O significado epidemiológico desta observação não é claro.

^c A transmissão vertical da gestante para o feto ocorre com frequência.

+ = Sim; ± = Raro; - = Não; 0 = Sem informações.

Adaptado de OMS/FAO 1984.

Nos países em desenvolvimento, são responsáveis por uma ampla gama de doenças transmitidas por alimentos (por exemplo, cólera, salmonelose, shigelose, febre tifóide e paratifóide, brucelose, poliomielite e amebíase). As doenças diarreicas, especialmente a diarreia infantil, são o problema dominante e, na verdade, de grandes proporções. Anualmente, cerca de 1,500 milhões de crianças menores de cinco anos sofrem de diarréia e, dessas, mais de três milhões morrem como resultado. Anteriormente, pensava-se que o abastecimento de água contaminada era a principal fonte direta de patógenos causadores de diarreia, mas agora foi demonstrado que até 70% dos episódios de diarreia podem ser causados por patógenos transmitidos por alimentos (OMS 1990c). No entanto, a contaminação dos alimentos pode, em muitos casos, originar-se de água contaminada que é utilizada para irrigação e fins semelhantes.

Países industrializados

Embora a situação das doenças transmitidas por alimentos seja muito grave nos países em desenvolvimento, o problema não se limita a esses países e, nos últimos anos, os países industrializados experimentaram uma sucessão de grandes epidemias. Nos Estados Unidos, estima-se que haja 6.5 milhões de casos por ano, com 9,000 mortes, mas de acordo com a US Food and Drug Administration esse número é subestimado e pode chegar a 80 milhões de casos (Cohen 1987; Archer e Kvenberg 1985 ; Jovens 1987). A estimativa para a antiga Alemanha Ocidental era de um milhão de casos em 1989 (Grossklaus 1990). Um estudo na Holanda constatou que até 10% da população pode ser afetada por doenças transmitidas por alimentos ou água (Hoogenboom-Vergedaal et al. 1990).

Com as melhorias atuais nos padrões de higiene pessoal, desenvolvimento de saneamento básico, abastecimento de água potável, infraestrutura eficaz e a crescente aplicação de tecnologias como a pasteurização, muitas doenças transmitidas por alimentos foram eliminadas ou reduzidas consideravelmente em certos países industrializados (por exemplo, salmonelose transmitida pelo leite). . No entanto, a maioria dos países está agora experimentando um aumento importante em várias outras doenças transmitidas por alimentos. A situação na antiga Alemanha Ocidental (1946-1991) ilustra esse fenômeno (figura 2) (Statistisches Bundesamt 1994).

Figura 2. Enterite infecciosa, febre tifóide e febre paratifóide (A, B e C), Alemanha

A salmonelose, especificamente, aumentou tremendamente em ambos os lados do Atlântico nos últimos anos (Rodrigue 1990). Em muitos casos é devido Salmonella enteritidis. A Figura 3 mostra o aumento desse microrganismo em relação a outros Salmonella estirpes na Suíça. Em muitos países, carne de aves, ovos e alimentos contendo ovos foram identificados como as fontes predominantes desse patógeno. Em alguns países, 60 a 100% da carne de aves está contaminada com Salmonella spp., e carne, pernas de rã, chocolate e leite também foram implicados (Notermans 1984; Roberts 1990). Em 1985, cerca de 170,000 a 200,000 pessoas estiveram envolvidas em um surto de salmonelose em Chicago, causado por leite pasteurizado contaminado (Ryzan 1987).

Figura 3. Sorotipos de Salmonella na Suíça

Produtos químicos e tóxicos em alimentos

Esforços consideráveis têm sido realizados nos níveis nacional e internacional para garantir a segurança química dos alimentos. Dois comitês conjuntos da FAO/OMS avaliaram, durante um período de três décadas, um grande número de produtos químicos alimentares. O Comitê Conjunto FAO/OMS de Especialistas em Aditivos Alimentares (JECFA) avalia aditivos alimentares, contaminantes e resíduos de medicamentos veterinários, e o Encontro Conjunto FAO/OMS sobre Resíduos de Pesticidas (JMPR) avalia resíduos de pesticidas. São feitas recomendações sobre a ingestão diária aceitável (IDA), sobre os níveis máximos de resíduos (LMRs) e níveis máximos (MLs). Com base nessas recomendações, a Comissão do Codex Alimentarius e os governos estabelecem padrões alimentares e níveis seguros para essas substâncias nos alimentos. Além disso, o Programa Conjunto PNUMA/FAO/OMS de Monitoramento de Contaminação de Alimentos (GEMS/Food) fornece informações sobre os níveis de contaminantes em alimentos e sobre tendências temporais de contaminação, possibilitando medidas preventivas e de controle.

Embora as informações da maioria dos países em desenvolvimento sejam escassas, pesquisas feitas nos países industrializados sugerem que o suprimento de alimentos é amplamente seguro do ponto de vista químico devido à extensa infraestrutura de segurança alimentar (isto é, legislação, mecanismos de fiscalização, sistemas de vigilância e monitoramento) e o nível geral de responsabilidade da indústria de alimentos. No entanto, ocorre contaminação acidental ou adulteração, caso em que as consequências para a saúde podem ser graves. Por exemplo, na Espanha, em 1981-82, o óleo de cozinha adulterado matou cerca de 600 pessoas e incapacitou – temporária ou permanentemente – outras 20,000 (OMS 1984). O agente responsável por esse envenenamento em massa ainda não foi identificado, apesar de intensas investigações.

Químicos ambientais

Uma série de substâncias químicas podem ocorrer no abastecimento de alimentos como resultado da contaminação ambiental. Seus efeitos na saúde podem ser extremamente graves e têm causado grande preocupação nos últimos anos.

Consequências graves foram relatadas quando alimentos contaminados com metais pesados, como chumbo, cádmio ou mercúrio, foram ingeridos por longos períodos de tempo.

O acidente de Chernobyl provocou grande preocupação com os riscos à saúde das pessoas expostas a emissões acidentais de radionuclídeos. As pessoas que viviam nas proximidades do acidente foram expostas, e essa exposição incluiu contaminantes radioativos em alimentos e água. Em outras partes da Europa e em outros lugares, a alguma distância do acidente, essa preocupação se concentrou em alimentos contaminados como fonte de exposição. Na maioria dos países, a dose média estimada adquirida pela ingestão de alimentos contaminados corresponde a apenas uma fração muito pequena da dose normalmente recebida pela radiação de fundo (IAEA 1991).

Outros produtos químicos ambientais de interesse são os bifenilos policlorados (PCBs). PCBs são usados em várias aplicações industriais. Informações sobre os efeitos dos PCBs na saúde humana foram originalmente observadas após dois incidentes de grande escala ocorridos no Japão (1968) e em Taiwan, China (1979). A experiência desses surtos mostrou que, além de seus efeitos agudos, os PCBs também podem ter efeitos cancerígenos.

O DDT foi amplamente utilizado entre 1940 e 1960 como inseticida para fins agrícolas e para o controle de doenças transmitidas por vetores. Agora é proibido ou restrito em muitos países por causa de seu risco potencial ao meio ambiente. Em muitos países tropicais, o DDT ainda é um produto químico importante, usado para o controle da malária. Nenhum efeito nocivo confirmado foi relatado devido a resíduos de DDT em alimentos (UNEP 1988).

Micotoxinas

As micotoxinas, os metabólitos tóxicos de certos fungos microscópicos (bolores), podem causar sérios efeitos adversos em humanos, bem como em animais. Estudos em animais demonstraram que, além da intoxicação aguda, as micotoxinas são capazes de causar efeitos carcinogênicos, mutagênicos e teratogênicos.

Biotoxinas

A intoxicação por biotoxina marinha (também conhecida como “intoxicação de peixes”) é outro problema preocupante. Exemplos de tais intoxicações são ciguatera e vários tipos de envenenamento por frutos do mar.

Tóxicos de plantas

Tóxicos em plantas comestíveis e plantas venenosas que se assemelham a eles (cogumelos, certas plantas verdes silvestres) são importantes causas de problemas de saúde em muitas áreas do mundo e representam um problema problemático para a segurança alimentar (OMS 1990b).

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Publicado em 53. Perigos à saúde ambiental

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Referências de perigos de saúde ambiental

Alan, JS. 1992. Evolução viral e AIDS. J Natl Inst Health Res 4:51-54.

Angier, N. 1991. Estudo descobre aumento misterioso na taxa de câncer infantil. New York Times (26 de junho):D22.

ARCEIVALA, SJ. 1989. Qualidade da água e controle da poluição: Planejamento e gestão. Em Critérios e Abordagens para Gestão da Qualidade da Água em Países em Desenvolvimento. Nova York: Nações Unidas.

Archer, DL e JE Kvenberg. 1985. Incidência e custo da doença diarreica transmitida por alimentos nos Estados Unidos. J Food Prod 48(10):887-894.

Balik, MJ. 1990. Etnobotânica e a identificação de agentes terapêuticos da floresta tropical. CIBA F Symp 154:22-39.

Bascom, R et al. 1996. Efeitos na saúde da poluição do ar exterior. Estado da arte. Am J Resp Crit Care Med 153:3-50.

Blakeslee, S. 1990. Os cientistas enfrentam um mistério alarmante: o sapo desaparecido. New York Times. 20 de fevereiro: B7.

Blaustein, AR.1994. Reparo UL e resistência a UV-B solar em ovos de anfíbios: um link para declínios populacionais. Proc Natl Acad Sci USA 91:1791-1795.

Borja-Arburto, VH, DP Loomis, C Shy e S Bangdiwala. 1995. Poluição do ar e mortalidade diária na Cidade do México. Epidemiologia S64:231.

Bridigare, RR. 1989. Efeitos potenciais de UVB em organismos marinhos do Oceano Antártico: Distribuição de fitoplâncton e krill durante a Primavera Austral. Photochem Photobiol 50:469-478.

Brody, JE. 1990. Usando a toxina de pequenos sapos, os pesquisadores buscam pistas para a doença. New York Times. 23 de janeiro.

Brody, JE. 1991. Longe de serem temíveis, os morcegos perdem terreno para a ignorância e a ganância. New York Times. 29 de Outubro:Cl,C10.

Carlsen, E e A Gimmercman. 1992. Evidência de diminuição da qualidade do sêmen durante os últimos 50 anos. Br Med J 305:609-613.

Castillejos, M, D Gold, D Dockery, T Tosteson, T Baum e FE Speizer. 1992. Efeitos do ozônio ambiente nas funções e sintomas respiratórios em crianças em idade escolar na Cidade do México. Am Rev Respir Dis 145:276-282.

Castillejos, M, D Gold, A Damokosh, P Serrano, G Allen, WF McDonnell, D Dockery, S Ruiz-Velasco, M Hernandez e C Hayes. 1995. Efeitos agudos do ozônio na função pulmonar de escolares da Cidade do México. Am J Resp Crit Care Med 152:1501-1507.

Centros de Controle de Doenças (CDC). 1991. Prevenção de envenenamento por chumbo em crianças pequenas. Washington, DC: Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA.

Cohen, ML. 1987. Declaração preparada em “Audiência perante o Comitê de Agricultura, Nutrição e Florestas”. Senado dos EUA, 100º Congresso, Primeira Sessão. (Escritório de Impressão do Governo dos EUA, Washington, DC).

Coleman, MP, J Esteve, P Damiecki, A Arslan e H Renard. 1993. Tendências na incidência e mortalidade do câncer. Publicações Científicas da IARC, No.121. Lyon: IARC.

Davis, DL, GE Dinse e DG Hoel. 1994. Diminuição das doenças cardiovasculares e aumento do câncer entre os brancos nos Estados Unidos de 1973-1987. JAMA 271(6):431-437.

Davis, DL e Hoel D. 1990a. Tendências internacionais de mortalidade por câncer na França, Alemanha Ocidental, Itália, Japão, Inglaterra, País de Gales e Estados Unidos. Lancet 336 (25 de agosto): 474-481.

—. 1990b. Tendências na Mortalidade por Câncer em Países Industrializados. Annals of the New York Academy of Sciences, nº 609.

Dockery, DW e CA Pope. 1994. Efeitos respiratórios agudos da poluição do ar por partículas. Ann Rev Publ Health 15:107-132.

Dold, C. 1992. Agentes tóxicos encontrados matando baleias. New York Times. 16 de junho: C4.

Domingo, M e L Ferrer. 1990. Morbillivirus em golfinhos. Natureza 348:21.

Ehrlich, PR e EO Wilson. 1991. Estudos de biodiversidade: Ciência e política. Science 253(5021):758-762.

Epstein, PR. 1995. Doenças emergentes e instabilidade do ecossistema. Am J Public Health 85:168-172.

Farman, JC, H Gardiner e JD Shanklin. 1985. Grandes perdas de ozônio total na Antártica revelam interação sazonal ClOx/NOx. Natureza 315:207-211.

Farnsworth, NR. 1990. O papel da etnofarmacologia no desenvolvimento de drogas. CIBA F Simp 154:2-21.

Farnsworth, NR, O Akerele, et al. 1985. Plantas medicinais na terapia. Bull WHO 63(6):965-981.

Secretaria Federal de Saúde (Suíça). 1990. Boletim da Secretaria Federal de Saúde. 29 de outubro.

Floyd, T, RA Nelson e GF Wynne. 1990. Cálcio e homeostase metabólica óssea em ursos negros ativos e denning. Clin Orthop Relat R 255 (junho):301-309.

Focks, DA, E Daniels, DG Haile e JE Keesling. 1995. Um modelo de simulação da epidemiologia da dengue urbana: análise da literatura, desenvolvimento do modelo, validação preliminar e amostras dos resultados da simulação. Am J Trop Med Hyg 53:489-506.

Galal-Gorchev, H. 1986. Qualidade e Saúde da Água Potável. Genebra: OMS, não publicado.

—. 1994. Diretrizes da OMS para a Qualidade da Água Potável. Genebra: OMS, não publicado.

Gao, F e L Yue. 1992. Infecção humana por HIV-2 geneticamente diverso relacionado ao SIVsm na África Ocidental. Natureza 358:495.

Gilles, HM e DA Warrell. 1993. Malaniologia Essencial de Bruce-Chwatt. Londres: Edward Arnold Press.

Gleason, JF, PK Bhartia, JR Herman, R McPeters, et al. 1993. Registro de ozônio global baixo em 1992. Science 260:523-526.

Gottlieb, OR e WB Mors. 1980. Potencial de aproveitamento dos extrativos da madeira brasileira. J Agricul Food Chem 28(2): 196-215.

Grossklaus, D. 1990. Gesundheitliche Fragen im EG-Binnemarkt. Arch Lebensmittelhyg 41(5):99-102.

Hamza, A. 1991. Impactos de Resíduos Industriais e de Fabricação em Pequena Escala no Ambiente Urbano em Países em Desenvolvimento. Nairóbi: Centro das Nações Unidas para os Assentamentos Humanos.

Hardoy, JE, S Cairncross e D Satterthwaite. 1990. Os Pobres Morrem Jovens: Habitação e Saúde nas Cidades do Terceiro Mundo. Londres: Earthscan Publications.

Hardoy, JE e F Satterthwaite. 1989. Squatter Citizen: Life in the Urban Third World. Londres: Earthscan Publications.

Harpham, T, T Lusty e P Vaugham. 1988. In the Shadow of the City—Community Health and the Urban Poor. Oxford: OUP.

Hirsch, VM e M Olmsted. 1989. Um lentivírus de primatas africanos (SIVsm) intimamente relacionado com HIV-s. Natureza 339:389.

HOEL, DG. 1992. Tendências na mortalidade por câncer em 15 países industrializados, 1969-1986. J Natl Cancer Inst 84(5):313-320.

Hoogenboom-Vergedaal, AMM et al. 1990. Epdemiologisch En Microbiologisch Onderzoek Met Betrekking Tot Gastro-Enteritis Bij De Mens in De Regio's Amsterdam En Helmond em 1987 En 1988. Holanda: National Institute of Public
Saúde e Proteção Ambiental.

Huet, T e A Cheynier. 1990. Organização genética de um lentivírus de chimpanzé relacionado ao HIV-1. Natureza 345:356.

Huq, A, RR Colwell, R Rahman, A Ali, MA Chowdhury, S Parveen, DA Sack e E Russek-Cohen. 1990. Detecção de Vibrio cholerae 01 no ambiente aquático por anticorpo monoclonal fluorescente e métodos de cultura. Appl Environ Microbiol 56:2370-2373.

Instituto de Medicina. 1991. Malária: Obstáculos e Oportunidades. Washington, DC: National Academy Press.

—. 1992. Infecções Emergentes: Ameaças Microbianas à Saúde nos Estados Unidos. Washington, DC: National Academy Press.

Painel Intergovernamental sobre Mudanças Climáticas (IPCC). 1990. Mudança Climática: A Avaliação de Impactos do IPCC. Canberra: Serviço de publicação do governo australiano.

—. 1992. Mudança Climática 1992: O Relatório Suplementar à Avaliação de Impactos do IPCC. Canberra: Serviço de publicação do governo australiano.

Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC). 1992. Radiação Solar e Ultravioleta. Monografias da IARC sobre a avaliação de riscos cancerígenos para humanos. Lyon: IARC.

Agência Internacional de Energia Atômica (AIEA). 1991. Avaliação do Projeto Internacional de Chernobyl de Consequências Radiológicas e Avaliação de Medidas de Proteção. Viena: AIEA.

Kalkstein, LS e KE Smoyer. 1993. O impacto das mudanças climáticas na saúde humana: Algumas implicações internacionais. Experiência 49:469-479.

Kennedy, S e JA Smith. 1988. Confirmação da causa das recentes mortes de focas. Natureza 335:404.

Kerr, JB e CT McElroy. 1993. Evidência de grandes tendências ascendentes de radiação ultravioleta-B ligadas à destruição do ozônio. Ciência 262 (novembro): 1032-1034.

Kilbourne EM. 1989. Ondas de calor. In As consequências dos desastres para a saúde pública. 1989, editado por MB Gregg. Atlanta: Centros de Controle de Doenças.

Kingman, S. 1989. A malária corre solta na fronteira selvagem do Brasil. Novo Cientista 123:24-25.

Kjellström, T. 1986. Doença de Itai-itai. Em Cadmium and Health, editado por L Friberg et al. Boca Ratón: CRC Press.

Koopman, JS, DR Prevots, MA Vaca-Marin, H Gomez-Dantes, ML Zarate-Aquino, IM Longini Jr e J Sepulveda-Amor. 1991. Determinantes e preditores da infecção por dengue no México. Am J Epidemiol 133:1168-1178.

Kripke, ML e WL Morison. 1986. Estudos sobre o mecanismo de supressão sistêmica da hipersensibilidade de contato pela radiação UVB. II: Diferenças na supressão da hipersensibilidade retardada e de contato em camundongos. J Invest Dermatol 86:543-549.
Kurihara, M, K Aoki e S Tominaga. 1984. Estatísticas de Mortalidade por Câncer no Mundo. Nagoya, Japão: The University of Nagoya Press.

Lee, A e R Langer. 1983. A cartilagem de tubarão contém inibidores da angiogênese tumoral. Science 221:1185-1187.

Loevinsohn, M. 1994. Aquecimento climático e aumento da incidência de malária em Ruanda. Lancet 343:714-718.

Longstreth, J e J Wiseman. 1989. O impacto potencial da mudança climática nos padrões de doenças infecciosas nos Estados Unidos. Em The Potential Effects of Global Climate Change in the United States, editado por JB Smith e DA
Tirpak. Washington, DC: Agência de Proteção Ambiental dos EUA.

Martens, WM, LW Niessen, J Rotmans, TH Jetten e AJ McMichael. 1995. Impacto potencial da mudança climática global no risco de malária. Environ Health Persp 103:458-464.

Matlai, P e V Beral. 1985. Tendências em malformações congênitas da genitália externa. Lancet 1 (12 de janeiro):108.

McMichael, AJ. 1993. Sobrecarga Planetária: Mudança Ambiental Global e a Saúde da Espécie Humana. Londres: Cambridge University Press.

Meybeck, M, D Chapman e R Helmer. 1989. Qualidade Global de Água Doce: Uma Primeira Avaliação. Genebra: Sistema Global de Monitoramento Ambiental (GEMS/-WATER).

Meybeck, M e R Helmer. 1989. A qualidade dos rios: do estágio primitivo à poluição global. Paleogeogr Paleoclimatol Paleoecol 75:283-309.

Michaels, D, C Barrera e MG Gacharna. 1985. Desenvolvimento econômico e saúde ocupacional na América Latina: Novas direções para a saúde pública em países menos desenvolvidos. Am J Public Health 75(5):536-542.

Molina, MJ e FS Rowland. 1974. Pia estratosférica para cloro-fluoro-metanos: destruição de ozônio catalisada por átomos de cloro. Natureza 249:810-814.

Montgomery, S. 1992. O terrível comércio põe em perigo os ursos do mundo. O Globo de Boston. 2:23-24 de março.

Nelson, AR. 1973. Winter sleep in the black bear. Mayo Clin Proc 48:733-737.

Nimmannitya, S. 1996. Dengue e dengue hemorrágica. Em Manson's Tropical Diseases, editado por GC Cook. Londres: WB Saunders.

Nogueira, D.P. 1987. Prevenção de acidentes e lesões no Brasil. Ergonomia 30(2):387-393.

Notermans, S. 1984. Beurteilung des bakteriologischen Status frischen Geflügels in Läden und auf Märkten. Fleischwirtschaft 61(1):131-134.

Noweir, MH. 1986. Saúde ocupacional em países em desenvolvimento, com referência especial ao Egito. Am J Ind Med 9:125-141.

Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e Organização Mundial da Saúde (OMS). 1989. Relatório Final do Grupo de Trabalho sobre Vigilância Epidemiológica e Doenças Transmitidas por Alimentos. Documento não publicado HPV/FOS/89-005.

Patz, JA, PR Epstein, TA Burke e JM Balbus. 1996. Mudança climática global e doenças infecciosas emergentes. JAMA 275:217-223.

Pope, CA, DV Bates e ME Razienne. 1995. Efeitos na saúde da poluição do ar por partículas: Tempo para reavaliação? Environ Health Persp 103:472-480.

Reeves, WC, JL Hardy, WK Reisen e MM Milky. 1994. O efeito potencial do aquecimento global em arbovírus transmitidos por mosquitos. J Med Entomol 31(3):323-332.

Roberts, D. 1990. Fontes de infecção: Alimentos. Lancet 336:859-861.

Roberts, L. 1989. O buraco na camada de ozônio ameaça a vida antártica? Ciência 244:288-289.

Rodrigues, DG. 1990. Aumento internacional de Salmonella enteritidis. Uma nova pandemia? Epidemiol Inf 105:21-21.

Romieu, I, H Weizenfeld e J Finkelman. 1990. Poluição do ar urbano na América Latina e no Caribe: Perspectivas de saúde. Estatística Mundial de Saúde Q 43:153-167.

—. 1991. Poluição do ar urbano na América Latina e no Caribe. J Air Waste Manage Assoc 41:1166-1170.

Romieu, I, M Cortés, S Ruíz, S Sánchez, F Meneses e M Hernándes-Avila. 1992. Poluição do ar e absenteísmo escolar entre crianças na Cidade do México. Am J Epidemiol 136:1524-1531.

Romieu, I, F Meneses, J Sienra, J Huerta, S Ruiz, M White, R Etzel e M Hernandez-Avila. 1994. Efeitos da poluição do ar ambiente na saúde respiratória de crianças mexicanas com asma leve. Am J Resp Crit Care Med 129:A659.

Romieu, I, F Meneses, S Ruíz, JJ Sierra, J Huerta, M White, R Etzel e M Hernández. 1995. Efeitos da poluição do ar urbano em visitas de emergência para asma infantil na Cidade do México. Am J Epidemiol 141(6):546-553.

Romieu, I, F Meneses, S Ruiz, J Sienra, J Huerta, M White e R Etzel. 1996. Efeitos da poluição do ar na saúde respiratória de crianças com asma leve que vivem na Cidade do México. Am J Resp Crit Care Med 154:300-307.

Rosenthal, E. 1993. Ursos em hibernação surgem com insinuações sobre os males humanos. New York Times 21 de abril:C1,C9.

Ryzan, CA. 1987. Surto maciço de salmonelose resistente a antimicrobianos atribuído ao leite pasteurizado. JAMA 258(22):3269-3274.

Sanford, J.P. 1991. Infecções por Arenavírus. No Cap. 149 em Harrison's Principles of Internal Medicine, editado por JD Wilson, E Braunwald, KJ Isselbacher, RG Petersdorf, JB Martin, AS Fauci e RK Root.

Schneider, K. 1991. Destruição do ozônio prejudicando a vida marinha. New York Times 16 de novembro:6.

Schultes, RE 1991. Diminuição das plantas medicinais florestais da Amazônia. Harvard Med Alum Bull (Verão): 32-36.

—.1992: Comunicação pessoal. 24 de janeiro de 1992.

Sharp, D. (ed.). 1994. Saúde e Mudanças Climáticas. Londres: The Lancet Ltd.

Shopé, RE. 1990. Doenças infecciosas e mudança atmosférica. Em Global Atmospheric Change and Public Health: Proceedings of the Center for Environmental Information, editado por JC White. Nova York: Elsevier.

Shulka, J, C Nobre e P Sellers. 1990. Desmatamento da Amazônia e mudança climática. Ciência 247:1325.

Statisches Bundesamt. 1994. Gesundheitswersen: Meldepflichtige Krankheiten. Wiesbaden: Statisches Bundesamt.

Stevens, WK. 1992. O terror das profundezas enfrenta um predador mais severo. New York Times. 8 de dezembro:Cl,C12.

Stolarski, R, R Bojkov, L Bishop, C Zerefos, et al. 1992. Tendências medidas no ozônio estratosférico. Ciência 256:342-349.

Taylor, RH. 1990. Catarata e luz ultravioleta. Em Global Atmospheric Change and Public Health: Proceedings of the Center for Environmental Information, editado por JC White. Nova York: Elsevier.

Taylor, HR, SK West, FS Rosenthal, B Munoz, HS Newland, H Abbey, EA Emmett. 1988. Efeitos da radiação ultravioleta na formação de catarata. N Engl J Med 319:1429-33.

Terborgh, J. 1980. Para onde foram todos os pássaros? Princeton, NJ: Princeton University Press.

Tucker, JB. 1985. Drogas do mar despertam interesse renovado. Bioscience 35(9):541-545.

Organização das Nações Unidas (ONU). 1993. Agenda 21. Nova York: ONU.

Conferência das Nações Unidas sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento (UNCED). 1992. Proteção para a qualidade e abastecimento de recursos de água doce. No Cap. 18 em Aplicação de Abordagens Integradas para o Desenvolvimento, Gestão e Uso de Recursos Hídricos. Rio de Janeiro: UNCED.

Programa das Nações Unidas para o Meio Ambiente (PNUMA). 1988. Avaliação de Contaminantes Químicos em Alimentos. Nairóbi: PNUMA/FAO/OMS.

—. 1991a. Efeitos Ambientais da Destruição do Ozônio: Atualização de 1991. Nairóbi: PNUMA.

—. 1991b. Poluição do Ar Urbano. Biblioteca Ambiental, No. 4. Nairóbi: PNUMA.
Borda Urbana. 1990a. Redução de acidentes: lições aprendidas. Urban Edge 14(5):4-6.

—. 1990b. A segurança rodoviária é um problema letal no terceiro mundo. Urban Edge 14(5):1-3.

Watts, DM, DS Burke, BA Harrison, RE Whitmire, A Nisalak. 1987. Efeito da temperatura na eficiência vetorial do Aedes aegypti para o vírus da dengue 2. Am J Trop Med Hyg 36:143-152.

Wenzel, RP. 1994. Uma nova infecção por hantavírus na América do Norte. New Engl J Med 330(14):1004-1005.

Wilson, EO. 1988. O estado atual da diversidade biológica. Em Biodiversidade, editado por EO Wilson. Washington, DC: National Academy Press.

—. 1989. Ameaças à biodiversidade. Sci Am 261:108-116.

—. 1992. A Diversidade da Vida. Cambridge, Mass.: Harvard University Press.

Banco Mundial. 1992. Desenvolvimento e Meio Ambiente. Oxford: OUP.

Organização Mundial da Saúde (OMS). 1984. Síndrome do Petróleo Tóxico: Intoxicação Alimentar em Massa na Espanha. Copenhague: Escritório Regional da OMS para a Europa.

—. 1987. Diretrizes de Qualidade do Ar para a Europa. European Series, No. 23. Copenhagen: Escritório Regional da OMS para a Europa.

—. 1990a. Efeitos agudos na saúde de episódios de poluição atmosférica. Série Europeia das Publicações Regionais da OMS, No. 3. Copenhaga: Escritório Regional da OMS para a Europa.

—. 1990b. Dieta, Nutrição e Prevenção de Doenças Crônicas. Série de Relatórios Técnicos da OMS, No. 797. Copenhagen: Escritório Regional da OMS para a Europa.

—. 1990c. Estimativas Globais para Situação, Avaliação e Projeções de Saúde. Série de Relatórios Técnicos da OMS, No. 797. Genebra: OMS.

—. 1990 d. Efeitos Potenciais das Mudanças Climáticas na Saúde. Genebra: OMS.

—. 1990e. Impacto na saúde pública dos pesticidas usados na agricultura. World Health Statistics Quarterly 43:118-187.

—. 1992a. Poluição do Ar Interior por Combustível de Biomassa. Genebra: OMS.

—. 1992b. Nosso Planeta, Nossa Saúde. Genebra: OMS.

—. 1993. Semanal Epidemiol Rec 3(69):13-20.

—. 1994. Radiação ultravioleta. Critérios de Saúde Ambiental, No. 160. Genebra: OMS.

—. 1995. Atualização e Revisão das Diretrizes de Qualidade do Ar para a Europa. Copenhague: Escritório Regional da OMS para a Europa.

—. na imprensa. Efeitos Potenciais das Mudanças Climáticas Globais na Saúde: Atualização. Genebra: OMS.
Organização Mundial da Saúde (OMS) e ECOTOX. 1992. Poluição do Ar por Veículos Automotores. Impacto na Saúde Pública e Medidas de Controle. Genebra: OMS.

Organização Mundial da Saúde (OMS) e FAO. 1984. O Papel da Segurança Alimentar na Saúde e Desenvolvimento. Série de Relatórios Técnicos da OMS, No. 705. Genebra: OMS.

Organização Mundial da Saúde (OMS) e PNUMA. 1991. Avanços na Implementação do Plano de Ação de Mar Del Plata e uma Estratégia para a década de 1990. Genebra: OMS.

—. 1992. Poluição do Ar Urbano nas Megacidades do Mundo. Blackwells, Reino Unido: OMS.

Comissão de Saúde e Meio Ambiente da Organização Mundial da Saúde (OMS). 1992a. Relatório do Painel sobre Urbanização. Genebra: OMS.

—. 1992b. Relatório do Painel sobre Energia. Genebra: OMS.

Organização Meteorológica Mundial (OMM). 1992. GCOS: Respondendo à Necessidade de Observações Climáticas. Genebra: OMM.
Jovem, FE. 1987. Segurança alimentar e plano de ação da FDA fase II. Food Technol 41:116-123.