Aina kuu ya tumor mbaya ya ini (ICD-9 155) ni hepatocellular carcinoma (hepatoma; HCC), yaani, tumor mbaya ya seli za ini. Cholangiocarcinomas ni tumors ya ducts intrahepatic bile. Zinawakilisha baadhi ya 10% ya saratani za ini nchini Marekani lakini zinaweza kuchangia hadi 60% kwingineko, kama vile wakazi wa kaskazini-mashariki wa Thai (IARC 1990). Angiosarcoma ya ini ni nadra sana na ni tumors kali sana, hutokea zaidi kwa wanaume. Hepatoblastomas, saratani ya nadra ya kiinitete, hutokea katika maisha ya mapema, na ina tofauti ndogo ya kijiografia au kikabila.
Ubashiri wa HCC unategemea ukubwa wa uvimbe na ukubwa wa cirrhosis, metastases, kuhusika kwa nodi za lymph, uvamizi wa mishipa na kuwepo / kutokuwepo kwa capsule. Wao huwa na kurudi tena baada ya resection. HCC ndogo zinaweza kubadilishwa tena, na maisha ya miaka mitano ya 40-70%. Upandikizaji wa ini husababisha takriban 20% ya kuishi baada ya miaka miwili kwa wagonjwa walio na HCC ya hali ya juu. Kwa wagonjwa walio na HCC ya hali ya juu zaidi, ubashiri baada ya kupandikiza ni bora. Kwa hepatoblastomas, resection kamili inawezekana katika 50-70% ya watoto. Viwango vya tiba baada ya resection huanzia 30-70%. Chemotherapy inaweza kutumika kabla na baada ya upasuaji. Kupandikizwa kwa ini kunaweza kuonyeshwa kwa hepatoblastoma isiyoweza kuondolewa.
Cholangiocarcinomas ni multifocal katika zaidi ya 40% ya wagonjwa wakati wa uchunguzi. Metastases ya nodi za lymph hutokea katika 30-50% ya matukio haya. Viwango vya majibu kwa chemotherapy hutofautiana sana, lakini kwa kawaida huwa chini ya 20%. Upasuaji wa upasuaji unawezekana kwa wagonjwa wachache tu. Tiba ya mionzi imetumika kama matibabu ya msingi au tiba ya ziada, na inaweza kuboresha maisha kwa wagonjwa ambao hawajafanyiwa upasuaji kamili. Viwango vya kuishi kwa miaka mitano ni chini ya 20%. Wagonjwa wa angiosarcoma kawaida huwasilisha metastases za mbali. Resection, tiba ya mionzi, chemotherapy na upandikizaji wa ini, mara nyingi, haifaulu. Wagonjwa wengi hufa ndani ya miezi sita ya utambuzi (Lotze, Flickinger na Carr 1993).
Inakadiriwa kuwa visa vipya 315,000 vya saratani ya ini vilitokea duniani kote mwaka wa 1985, kukiwa na hali ya kutatanisha kabisa na jamaa katika idadi ya watu wa nchi zinazoendelea, isipokuwa Amerika ya Kusini (IARC 1994a; Parkin, Pisani na Ferlay 1993). Matukio ya wastani ya kila mwaka ya saratani ya ini yanaonyesha tofauti kubwa katika sajili za saratani ulimwenguni kote. Wakati wa miaka ya 1980, matukio ya wastani ya kila mwaka yalianzia 0.8 kwa wanaume na 0.2 kwa wanawake huko Maastricht, Uholanzi, hadi 90.0 kwa wanaume na 38.3 kwa wanawake huko Khon Kaen, Thailand, kwa kila 100,000 ya idadi ya watu, iliyosawazishwa kwa idadi ya kawaida ya ulimwengu. Uchina, Japani, Asia Mashariki na Afrika ziliwakilisha viwango vya juu, ilhali viwango vya Amerika ya Kusini na Kaskazini, Ulaya na Oceania vilikuwa chini, isipokuwa Maori wa New Zealand (IARC 1992). Mgawanyiko wa kijiografia wa saratani ya ini unahusiana na usambazaji wa wabebaji sugu wa antijeni ya uso wa hepatitis B na pia na usambazaji wa viwango vya ndani vya uchafuzi wa aflatoksini wa vyakula (IARC 1990). Uwiano wa wanaume kwa wanawake katika matukio kwa kawaida huwa kati ya 1 na 3, lakini unaweza kuwa mkubwa zaidi katika idadi ya watu walio katika hatari kubwa.
Takwimu za vifo na matukio ya saratani ya ini kulingana na tabaka la kijamii zinaonyesha tabia ya hatari ya ziada ya kujilimbikizia katika tabaka la chini la kijamii na kiuchumi, lakini hali hii haionekani katika vikundi vyote vya watu.
Sababu za hatari za saratani ya msingi ya ini kwa wanadamu ni pamoja na chakula kilichochafuliwa na aflatoxin, maambukizo sugu ya virusi vya hepatitis B (IARC 1994b), maambukizo sugu ya virusi vya homa ya ini (IARC 1994b), na unywaji mwingi wa vileo (IARC 1988). HBV inawajibika kwa wastani wa 50-90% ya matukio ya saratani ya hepatocellular katika watu walio katika hatari kubwa, na kwa 1-10% katika idadi ya watu walio katika hatari ndogo. Uzazi wa mpango wa mdomo ni sababu nyingine inayoshukiwa. Ushahidi unaohusisha uvutaji wa tumbaku katika etiolojia ya saratani ya ini hautoshi (Higginson, Muir na Munoz 1992).
Tofauti kubwa ya kijiografia katika matukio ya saratani ya ini inaonyesha kuwa sehemu kubwa ya saratani ya ini inaweza kuzuilika. Hatua za kuzuia ni pamoja na chanjo ya HBV (inakisiwa kuwa uwezekano wa kupunguza matukio ya kinadharia ni takriban 70% katika maeneo ambayo yameenea), kupunguza uchafuzi wa chakula kwa sumu ya mycotoxins (upunguzaji wa 40% katika maeneo ambayo yameenea), njia bora za uvunaji, uhifadhi kavu wa mazao, na kupunguza. ya matumizi ya vileo (kupunguzwa kwa 15% katika nchi za Magharibi; IARC 1990).
Kuongezeka kwa saratani ya ini kumeripotiwa katika idadi ya vikundi vya wafanyikazi na viwanda katika nchi tofauti. Baadhi ya uhusiano chanya huelezewa kwa urahisi na mfiduo wa mahali pa kazi kama vile hatari ya kuongezeka kwa angiosarcoma ya ini katika wafanyikazi wa kloridi ya vinyl (tazama hapa chini). Kwa kazi zingine zenye hatari kubwa, kama vile kazi ya chuma, uchoraji wa ujenzi, na usindikaji wa chakula cha mifugo, muunganisho na udhihirisho wa mahali pa kazi haujathibitishwa na haupatikani katika masomo yote, lakini unaweza kuwepo. Kwa wengine, kama vile wafanyikazi wa huduma, maafisa wa polisi, walinzi, na wafanyikazi wa serikali, visababishi vya moja kwa moja vya mahali pa kazi vinaweza kutoelezea ziada. Data ya saratani kwa wakulima haitoi dalili nyingi za etiolojia ya kazi katika saratani ya ini. Katika ukaguzi wa tafiti 13 zilizohusisha kesi 510 au vifo vya saratani ya ini kati ya wakulima (Blair et al. 1992), upungufu kidogo (uwiano wa hatari uliojumuishwa 0.89; 95% muda wa kujiamini 0.81-0.97) ulizingatiwa.
Baadhi ya vidokezo vinavyotolewa na tafiti za magonjwa za sekta au kazi mahususi zinaonyesha kuwa kufichua kazini kunaweza kuwa na jukumu la kuanzisha saratani ya ini. Kwa hivyo, kupunguzwa kwa mfiduo fulani wa kikazi kunaweza kusaidia katika kuzuia saratani ya ini katika idadi ya watu walioachwa wazi. Kama mfano wa kitamaduni, mfiduo wa vinyl kloridi kazini umeonyeshwa kusababisha angiosarcoma ya ini, aina adimu ya saratani ya ini (IARC 1987). Matokeo yake, mfiduo wa kloridi ya vinyl umewekwa katika idadi kubwa ya nchi. Kuna ushahidi unaoongezeka kwamba vimumunyisho vya hidrokaboni vya klorini vinaweza kusababisha saratani ya ini. Aflatoxins, klorofenoli, ethilini glikoli, misombo ya bati, dawa za kuua wadudu na baadhi ya mawakala wengine wamehusishwa na hatari ya saratani ya ini katika masomo ya epidemiological. Ajenti nyingi za kemikali zinazotokea katika mazingira ya kazi zimesababisha saratani ya ini kwa wanyama na kwa hivyo inaweza kushukiwa kuwa kansa za ini kwa wanadamu. Dawa hizo ni pamoja na aflatoksini, amini zenye kunukia, rangi za azo, rangi zenye msingi wa benzidine, 1,2-dibromoethane, butadiene, tetrakloridi kaboni, klorobenzene, klorofomu, klorofenoli, diethylhexyl phthalate, 1,2-dichloroethane, methylene-chlorodemineni, methylhexyl phthalate, methylhexyl hydrazine , idadi ya dawa za kuulia wadudu za organoklorini, perkloroethilini, biphenyls poliklorini na toxaphene.