Sura hii inatoa muhtasari wa aina kuu za matatizo ya afya ya akili ambayo yanaweza kuhusishwa na kazi—matatizo ya hisia na hisia (kwa mfano, kutoridhika), uchovu, matatizo ya baada ya kiwewe (PTSD), psychoses, matatizo ya utambuzi na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya. Picha ya kimatibabu, mbinu zinazopatikana za tathmini, mawakala wa kiakili na sababu, na hatua maalum za kuzuia na usimamizi zitatolewa. Uhusiano na kazi, kazi au tawi la tasnia utaonyeshwa na kujadiliwa inapowezekana.
Nakala hii ya utangulizi kwanza itatoa mtazamo wa jumla juu ya afya ya akili ya kazi yenyewe. Dhana ya afya ya akili itafafanuliwa zaidi, na mfano utawasilishwa. Ifuatayo, tutajadili kwa nini umakini unapaswa kulipwa kwa afya ya akili (magonjwa) na ni vikundi vipi vya kazi vilivyo hatarini zaidi. Hatimaye, tutawasilisha mfumo wa jumla wa uingiliaji kati wa kusimamia kwa ufanisi matatizo ya afya ya akili yanayohusiana na kazi.
Afya ya Akili ni Nini: Mfano wa Dhana
Kuna maoni mengi tofauti kuhusu vipengele na taratibu za afya ya akili. Wazo hilo lina thamani kubwa sana, na ufafanuzi mmoja hauwezekani kukubaliana. Kama dhana inayohusishwa sana ya "mfadhaiko", afya ya akili inafikiriwa kama:
- a walikuwa- kwa mfano, hali ya jumla ya ustawi wa kisaikolojia na kijamii wa mtu katika mazingira fulani ya kitamaduni, inayoonyesha hali nzuri na athari (kwa mfano, raha, kuridhika na faraja) au mbaya (kwa mfano, wasiwasi, hali ya huzuni na kutoridhika. )
- a mchakato dalili ya tabia ya kustahimili—kwa mfano, kujitahidi kupata uhuru, kujitawala (ambazo ni vipengele muhimu vya afya ya akili).
- ya matokeo ya mchakato-hali ya kudumu inayotokana na mgongano mkali, mkali na mfadhaiko, kama vile hali ya shida ya baada ya kiwewe, au kutokana na kuendelea kwa mfadhaiko ambao hauwezi kuwa mkali. Hii ni kesi katika uchovu, pamoja na psychoses, matatizo makubwa ya huzuni, matatizo ya utambuzi na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya. Matatizo ya utambuzi na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya, hata hivyo, mara nyingi huzingatiwa kama matatizo ya neva, kwa kuwa michakato ya patholojia (kwa mfano, kuzorota kwa shea ya myelin) kutokana na kukabiliana na kushindwa au kutokana na mkazo wenyewe (matumizi ya pombe au udhihirisho wa kazi kwa vimumunyisho, mtawaliwa) inaweza kuwa msingi wa haya. hali sugu.
Afya ya akili inaweza pia kuhusishwa na:
- Tabia za mtu kama vile “mitindo ya kukabiliana na hali”—uwezo (ikiwa ni pamoja na kukabiliana na hali ifaayo, ustadi wa mazingira na kujitosheleza) na kutamani ni tabia ya mtu mwenye afya ya akili, ambaye anaonyesha kupendezwa na mazingira, anajishughulisha na shughuli za uhamasishaji na anatafuta kujiendeleza kwa njia mbalimbali. ambayo ni muhimu kibinafsi.
Kwa hivyo, afya ya akili inafikiriwa sio tu kama mchakato au mabadiliko ya matokeo, lakini pia kama tofauti huru-yaani, kama sifa ya kibinafsi inayoathiri tabia yetu.
Katika mchoro wa 1 mfano wa afya ya akili umewasilishwa. Afya ya akili imedhamiriwa na sifa za mazingira, ndani na nje ya hali ya kazi, na kwa sifa za mtu binafsi. Sifa kuu za kazi za kimazingira zimefafanuliwa katika sura ya “Sababu za Kisaikolojia na shirika”, lakini baadhi ya hoja kuhusu vitangulizi hivi vya mazingira ya afya ya akili (magonjwa) lazima yafafanuliwe hapa pia.
Kielelezo 1. Mfano wa afya ya akili.
Kuna mifano mingi, mingi yao inayotokana na uwanja wa kazi na saikolojia ya shirika, ambayo hutambua vitangulizi vya afya mbaya ya akili. Watangulizi hawa mara nyingi huitwa "stressors". Mifano hizo hutofautiana katika upeo wao na, kuhusiana na hili, kwa idadi ya vipimo vya mkazo vinavyotambuliwa. Mfano wa modeli rahisi kiasi ni ule wa Karasek (Karasek na Theorell 1990), unaoelezea vipimo vitatu pekee: mahitaji ya kisaikolojia, latitudo ya uamuzi (kujumuisha busara ya ujuzi na mamlaka ya uamuzi) na usaidizi wa kijamii. Mfano wa kina zaidi ni ule wa Warr (1994), wenye vipimo tisa: fursa ya udhibiti (mamlaka ya maamuzi), fursa ya matumizi ya ujuzi (hiari ya ujuzi), malengo yanayotokana na nje (mahitaji ya kiasi na ubora), aina mbalimbali, uwazi wa mazingira (taarifa kuhusu matokeo ya tabia, upatikanaji wa maoni, habari kuhusu siku zijazo, habari kuhusu tabia inayohitajika), upatikanaji wa pesa, usalama wa mwili (hatari ndogo ya mwili, kutokuwepo kwa hatari), fursa ya mawasiliano ya kibinafsi (sharti la usaidizi wa kijamii), na nafasi ya kijamii inayothaminiwa. (tathmini ya kitamaduni na kampuni ya hali, tathmini za kibinafsi za umuhimu). Kutoka hapo juu ni wazi kwamba watangulizi wa afya ya akili (magonjwa) kwa ujumla ni ya kisaikolojia katika asili, na yanahusiana na maudhui ya kazi, pamoja na hali ya kazi, hali ya kazi na mahusiano (rasmi na yasiyo rasmi) kazini.
Sababu za hatari za mazingira kwa afya ya akili (magonjwa) kwa ujumla husababisha athari za muda mfupi kama vile mabadiliko ya hisia na kuathiri, kama vile hisia za raha, shauku au hali ya huzuni. Mabadiliko haya mara nyingi huambatana na mabadiliko ya tabia. Tunaweza kufikiria tabia ya kutotulia, kukabiliana na hali ya utulivu (kwa mfano, kunywa) au kuepuka, pamoja na tabia hai ya kutatua matatizo. Athari na tabia hizi kwa ujumla huambatana na mabadiliko ya kisaikolojia pia, dalili ya msisimko na wakati mwingine pia ya homeostasis iliyovurugika. Wakati moja au zaidi ya vifadhaiko hivi vinasalia amilifu, majibu ya muda mfupi na yanayoweza kugeuzwa yanaweza kusababisha matokeo thabiti zaidi, yasiyoweza kurekebishwa ya afya ya akili kama vile uchovu, psychoses au ugonjwa mkubwa wa mfadhaiko. Hali ambazo ni hatari sana zinaweza kusababisha magonjwa sugu ya afya ya akili mara moja (kwa mfano, PTSD) ambayo ni ngumu kugeuza.
Sifa za mtu zinaweza kuingiliana na sababu za hatari za kisaikolojia na kijamii kazini na kuzidisha au kuzuia athari zake. Uwezo (unaoonekana) wa kustahimili hauwezi tu kuwa wa wastani au upatanishi wa athari za sababu za hatari za mazingira, lakini pia unaweza kuamua tathmini ya sababu za hatari katika mazingira. Sehemu ya athari za sababu za hatari za mazingira kwa afya ya akili hutokana na mchakato huu wa tathmini.
Sifa za mtu (kwa mfano, utimamu wa mwili) zinaweza sio tu kuwa vitangulizi katika ukuaji wa afya ya akili, lakini pia zinaweza kubadilika kama matokeo ya athari. Uwezo wa kustahimili, kwa mfano, unaweza kuongezeka kadri mchakato wa kukabiliana na hali unavyoendelea kwa mafanikio ("kujifunza"). Matatizo ya muda mrefu ya afya ya akili, kwa upande mwingine, mara nyingi yatapunguza uwezo wa kukabiliana na uwezo kwa muda mrefu.
Katika utafiti wa afya ya akili ya kazini, umakini umeelekezwa kwa ustawi unaoathiri - mambo kama vile kuridhika kwa kazi, hali ya huzuni na wasiwasi. Matatizo sugu zaidi ya afya ya akili, yanayotokana na mfiduo wa muda mrefu kwa mifadhaiko na kwa kiwango kikubwa au kidogo pia kuhusiana na shida za utu, yana kiwango cha chini sana cha maambukizi katika idadi ya watu wanaofanya kazi. Shida hizi sugu za afya ya akili zina sababu nyingi. Vifadhaiko vya kazi kwa hivyo vitawajibika kwa sehemu tu kwa hali sugu. Pia, watu wanaougua aina hizi za shida sugu watakuwa na shida kubwa katika kudumisha msimamo wao kazini, na wengi wako kwenye likizo ya ugonjwa au wameacha kazi kwa muda mrefu sana (mwaka 1), au hata kwa kudumu. Matatizo haya ya muda mrefu, kwa hiyo, mara nyingi hujifunza kutoka kwa mtazamo wa kliniki.
Kwa kuwa, hasa, hisia na athari zinasomwa mara kwa mara katika uwanja wa kazi, tutazifafanua kidogo zaidi. Ustawi wa kuathiriwa umetibiwa kwa njia isiyo tofauti (kuanzia hisia nzuri hadi hisia mbaya), na pia kwa kuzingatia vipimo viwili: "raha" na "msisimko" (takwimu 2). Wakati tofauti za msisimko hazihusiani na furaha, tofauti hizi pekee hazizingatiwi kuwa kiashiria cha ustawi.
Kielelezo 2. Shoka tatu kuu za kipimo cha ustawi wa kuathiriwa.
Wakati, hata hivyo, msisimko na raha zimeunganishwa, quadrants nne zinaweza kutofautishwa:
- Kusisimka sana na kufurahishwa kunaonyesha shauku.
- Kusisimka kidogo na kufurahishwa kunaonyesha faraja.
- Kusisimka sana na kukasirika kunaonyesha wasiwasi.
- Kusisimka kidogo na kutofurahishwa kunaonyesha hali ya huzuni (Warr 1994).
Ustawi unaweza kusomwa katika viwango viwili: kiwango cha jumla, kisicho na muktadha na kiwango cha muktadha mahususi. Mazingira ya kazi ni muktadha maalum. Uchanganuzi wa data unaunga mkono dhana ya jumla kwamba uhusiano kati ya sifa za kazi na afya ya akili isiyo na muktadha, isiyo ya kazi inapatanishwa na athari kwenye afya ya akili inayohusiana na kazi. Ustawi wa kuathiriwa unaohusiana na kazi umesomwa kwa kawaida kwenye mhimili mlalo (Kielelezo 2) katika suala la kuridhika kwa kazi. Athari zinazohusiana na faraja haswa, hata hivyo, zimepuuzwa. Hii inasikitisha, kwa kuwa athari hii inaweza kuonyesha kuridhika kwa kazi iliyoacha: watu wanaweza wasilalamike kuhusu kazi zao, lakini bado wanaweza kuwa na wasiwasi na wasiohusika (Warr 1994).
Kwa Nini Uzingatie Masuala ya Afya ya Akili?
Kuna sababu kadhaa zinazoonyesha hitaji la kuzingatia maswala ya afya ya akili. Kwanza kabisa, takwimu za kitaifa za nchi kadhaa zinaonyesha kwamba watu wengi huacha kazi kwa sababu ya matatizo ya afya ya akili. Nchini Uholanzi, kwa mfano, kwa thuluthi moja ya wafanyakazi hao ambao hugunduliwa kuwa walemavu wa kufanya kazi kila mwaka, tatizo linahusiana na afya ya akili. Wengi wa kategoria hii, 58%, inaripotiwa kuwa inahusiana na kazi (Gründemann, Nijboer na Schellart 1991). Pamoja na matatizo ya musculoskeletal, matatizo ya afya ya akili yanachangia karibu theluthi mbili ya wale wanaoacha shule kwa sababu za matibabu kila mwaka.
Ugonjwa wa akili ni shida kubwa katika nchi zingine pia. Kwa mujibu wa Kijitabu cha Mtendaji wa Afya na Usalama, imekadiriwa kuwa 30 hadi 40% ya magonjwa yote kutokuwepo kazini nchini Uingereza yanachangiwa na aina fulani ya ugonjwa wa akili (Ross 1989; O'Leary 1993). Nchini Uingereza, imekadiriwa kwamba mtu mmoja kati ya watano wa watu wanaofanya kazi huteseka kila mwaka kutokana na aina fulani ya ugonjwa wa akili. Ni vigumu kuwa sahihi kuhusu idadi ya siku za kazi zinazopotea kila mwaka kwa sababu ya ugonjwa wa akili. Kwa Uingereza, idadi ya siku milioni 90 zilizoidhinishwa-au mara 30 ambazo zilipotea kutokana na migogoro ya viwanda-imenukuliwa sana (O'Leary 1993). Hii inalinganishwa na siku milioni 8 zilizopotea kwa sababu ya ulevi na magonjwa yanayohusiana na unywaji pombe na siku milioni 35 kama matokeo ya ugonjwa wa moyo na kiharusi.
Kando na ukweli kwamba afya mbaya ya akili ni ya gharama kubwa, katika masuala ya kibinadamu na kifedha, kuna mfumo wa kisheria unaotolewa na Umoja wa Ulaya (EU) katika mwongozo wake wa afya na usalama kazini (89/391/EEC), uliotungwa. mwaka wa 1993. Ingawa afya ya akili sio kipengele kama hicho ambacho ni muhimu kwa agizo hili, kiasi fulani cha tahadhari kinatolewa kwa kipengele hiki cha afya katika Kifungu cha 6. Maelekezo ya mfumo yanasema, miongoni mwa mambo mengine, kwamba mwajiri anayo:
"Wajibu wa kuhakikisha usalama na afya ya wafanyakazi katika kila nyanja inayohusiana na kazi, kwa kufuata kanuni za jumla za kuzuia: kuepuka hatari, kutathmini hatari ambazo haziwezi kuepukika, kupambana na hatari katika chanzo, kurekebisha kazi kwa mtu binafsi, hasa kama inahusu muundo wa mahali pa kazi, uchaguzi wa vifaa vya kufanyia kazi na uchaguzi wa mbinu za kazi na uzalishaji, kwa lengo, hasa, kupunguza kazi ya kutatanisha na kufanya kazi kwa kiwango cha kazi kilichoamuliwa mapema na kupunguza athari zake kwa afya.
Licha ya agizo hili, sio nchi zote za Ulaya zimepitisha sheria ya mfumo juu ya afya na usalama. Katika utafiti unaolinganisha kanuni, sera na mazoea kuhusu afya ya akili na msongo wa mawazo kazini katika nchi tano za Ulaya, nchi hizo zilizo na mfumo huo wa sheria (Sweden, Uholanzi na Uingereza) zinatambua masuala ya afya ya akili kazini kama mada muhimu ya afya na usalama, ilhali zile nchi ambazo hazina mfumo huo (Ufaransa, Ujerumani) hazitambui masuala ya afya ya akili kuwa muhimu (Kompier et al. 1994).
Mwisho kabisa, kuzuia magonjwa ya akili (kwenye chanzo chake) hulipa. Kuna dalili kali kwamba faida muhimu hutokana na programu za kinga. Kwa mfano, kati ya waajiri katika sampuli ya mwakilishi wa kitaifa wa makampuni kutoka matawi makuu matatu ya viwanda, 69% wanasema kuwa motisha iliongezeka; 60%, kutokuwepo kwa sababu ya ugonjwa kulipungua; 49%, kwamba anga iliboreshwa; na 40%, tija hiyo iliongezeka kutokana na mpango wa kuzuia (Houtman et al. 1995).
Vikundi vya Hatari Kazini vya Afya ya Akili
Je, makundi maalum ya watu wanaofanya kazi wako katika hatari ya matatizo ya afya ya akili? Swali hili haliwezi kujibiwa kwa njia ya moja kwa moja, kwa kuwa hakuna mifumo yoyote ya kitaifa au ya kimataifa ya ufuatiliaji ambayo inatambua hatari, matokeo ya afya ya akili au vikundi vya hatari. Tu "scattergram" inaweza kutolewa. Katika baadhi ya nchi data za kitaifa zipo kwa ajili ya usambazaji wa vikundi vya kazi kuhusiana na sababu kuu za hatari (kwa mfano, kwa Uholanzi, Houtman na Kompier 1995; kwa Marekani, Karasek na Theorell 1990). Usambazaji wa vikundi vya kazi nchini Uholanzi juu ya vipimo vya mahitaji ya kazi na busara ya ujuzi (mchoro wa 3) unakubaliana vyema na usambazaji wa Marekani ulioonyeshwa na Karasek na Theorell, kwa vikundi vilivyo katika sampuli zote mbili. Katika kazi hizo zenye kasi ya juu ya kazi na/au uwezo mdogo wa busara, hatari ya matatizo ya afya ya akili ni kubwa zaidi.
Mchoro 3. Hatari ya mfadhaiko na afya mbaya ya akili kwa vikundi tofauti vya kazi, kama inavyobainishwa na athari za pamoja za kasi ya kazi na busara ya ujuzi.
Pia, katika baadhi ya nchi kuna data ya matokeo ya afya ya akili yanayohusiana na vikundi vya kazi. Vikundi vya kazi ambavyo vina uwezekano mkubwa wa kuacha shule kwa sababu za afya mbaya ya akili nchini Uholanzi ni wale walio katika sekta ya huduma, kama vile wafanyikazi wa afya na walimu, pamoja na wafanyikazi wa kusafisha, watunza nyumba na kazi katika tawi la usafirishaji (Gründemann, Nijboer. na Schellart1991).
Nchini Marekani, kazi ambazo zilikabiliwa sana na ugonjwa mkubwa wa mfadhaiko, kama ilivyogunduliwa na mifumo sanifu ya usimbaji (yaani, toleo la tatu la Utambuzi na Takwimu Mwongozo wa matatizo ya akili (DSM III)) (American Psychiatric Association 1980), ni wafanyakazi wa mahakama, makatibu na walimu (Eaton et al. 1990).
Usimamizi wa Matatizo ya Afya ya Akili
Muundo wa dhana (takwimu 1) unapendekeza angalau shabaha mbili za kuingilia kati katika masuala ya afya ya akili:
- Mazingira (ya kazi).
- Mtu-ama sifa zake au matokeo ya afya ya akili.
Kinga ya kimsingi, aina ya kinga ambayo inapaswa kuzuia magonjwa ya akili kutokea, inapaswa kuelekezwa kwa vitangulizi kwa kupunguza au kudhibiti hatari katika mazingira na kuongeza uwezo wa kukabiliana na uwezo wa mtu binafsi. Kinga ya pili inaelekezwa kwa matengenezo ya watu kazini ambao tayari wana aina fulani ya shida ya kiakili (ya kiakili). Aina hii ya uzuiaji inapaswa kukumbatia mkakati wa kimsingi wa kuzuia, unaoambatana na mikakati ya kuwafanya wafanyikazi na wasimamizi wao kuwa wasikivu kwa ishara za ugonjwa wa akili wa mapema ili kupunguza matokeo au kuwazuia kuwa mbaya zaidi. Kinga ya elimu ya juu inaelekezwa katika ukarabati wa watu ambao wameacha kazi kutokana na matatizo ya afya ya akili. Aina hii ya kuzuia inapaswa kuelekezwa katika kurekebisha mahali pa kazi kwa uwezekano wa mtu binafsi (ambayo mara nyingi hupatikana kuwa yenye ufanisi kabisa), pamoja na ushauri na matibabu ya mtu binafsi. Jedwali la 1 linatoa mfumo wa kimkakati kwa ajili ya udhibiti wa matatizo ya afya ya akili mahali pa kazi. Mipango ya sera ya kuzuia yenye ufanisi ya mashirika inapaswa, kimsingi, kuzingatia aina zote tatu za mkakati (kinga ya msingi, ya sekondari na ya juu), na pia kuelekezwa kwa hatari, matokeo na sifa za mtu.
Jedwali 1. Muhtasari wa mpangilio wa mikakati ya usimamizi juu ya matatizo ya afya ya akili, na baadhi ya mifano.
Aina ya |
Kiwango cha kuingilia kati |
|
Mazingira ya kazi |
Tabia za mtu na/au matokeo ya kiafya |
|
Msingi |
Unda upya maudhui ya kazi Upya muundo wa mawasiliano |
Mafunzo kwa vikundi vya wafanyikazi juu ya kuashiria na kushughulikia shida maalum zinazohusiana na kazi (kwa mfano, jinsi ya kudhibiti shinikizo la wakati, wizi n.k.) |
Sekondari |
Kuanzishwa kwa sera ya jinsi ya kuchukua hatua katika kesi ya utoro (kwa mfano, wasimamizi wa mafunzo kujadili kutokuwepo na kurudi na wafanyikazi wanaohusika) Toa vifaa ndani ya shirika, haswa kwa vikundi vya hatari (kwa mfano, mshauri wa unyanyasaji wa kijinsia) |
Mafunzo katika mbinu za kupumzika |
Tertiary |
Marekebisho ya mahali pa kazi ya mtu binafsi |
Ushauri wa mtu binafsi Matibabu au tiba ya mtu binafsi (inaweza pia kuwa na dawa) |
Ratiba kama inavyowasilishwa hutoa njia ya uchambuzi wa kimfumo wa aina zote zinazowezekana za kipimo. Mtu anaweza kujadili kama kipimo fulani ni cha mahali pengine katika ratiba; mjadala kama huo, hata hivyo, hauzai matunda sana, kwa kuwa mara nyingi ni kesi kwamba hatua za msingi za kuzuia zinaweza kufanya kazi vyema kwa kinga ya pili pia. Uchanganuzi wa kimfumo unaopendekezwa unaweza kusababisha idadi kubwa ya hatua zinazowezekana, kadhaa ambazo zinaweza kuchukuliwa, ama kama kipengele cha jumla cha sera ya (afya na usalama) au katika kesi maalum.
Kwa kumalizia: Ingawa afya ya akili si hali iliyobainishwa waziwazi, mchakato au matokeo, inashughulikia eneo linalokubaliwa kwa ujumla la afya (magonjwa). Sehemu ya eneo hili inaweza kufunikwa na vigezo vya utambuzi vinavyokubalika kwa ujumla (kwa mfano, psychosis, ugonjwa mkubwa wa huzuni); asili ya uchunguzi wa sehemu nyingine si wazi au kama kukubalika kwa ujumla. Mifano ya mwisho ni hisia na athari, na pia uchovu. Pamoja na hayo, kuna dalili nyingi kwamba afya ya akili (magonjwa), ikiwa ni pamoja na vigezo vya uchunguzi visivyo wazi zaidi, ni tatizo kubwa. Gharama zake ni za juu, katika suala la kibinadamu na kifedha. Katika vifungu vifuatavyo vya sura hii, shida kadhaa za afya ya akili - hali na athari (kwa mfano, kutoridhika), uchovu, ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe, psychoses, shida za utambuzi na matumizi mabaya ya dawa - zitajadiliwa kwa undani zaidi kuhusiana na kliniki. picha, mbinu zinazopatikana za tathmini, mawakala wa aetiolojia na vipengele, na hatua mahususi za kuzuia na usimamizi.